Органы исполнительной власти: Экстракорпоральное оплодотворение. Что входит в стоимость льготы? Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Метод искусственного оплодотворения сегодня остается самым эффективным в области репродуктологии. Не так давно все те, кто желал воспользоваться ЭКО, подвергался тщательному отбору, сдавал анализы, обследования, стоял в очереди. Сегодня же , но для этого необходимо вначале встать в электронную очередь на ЭКО по ОМС.

Бесплодие – это страховой случай, а, следовательно, расходы на манипуляцию по искусственному оплодотворению – это компенсация страховых фирм. Для получения права бесплатного оплодотворения необходимо соблюдение следующих условий:

1. Иметь при себе медицинский полис. При этом страховая компания может быть абсолютно любой.
2. Медицинское сведение по ЭКО. Необходимо предоставить справку, в которой врач назначает пациентке искусственное оплодотворение. Для этого вначале созывается специальная комиссия. Она, принимая во внимание заключения, дает право на получение квотированного места для ЭКО,
3. Возраст женщины. Разрешить проводить ЭКО могут женщинам, которым 22-39 лет.
4. Для получения права на проведение искусственного оплодотворения у родителей должны отсутствовать .

Выбор лечебного учреждения может происходить по желанию. Женщине предоставляют перечь клиник, в которых можно провести процедуру бесплатно. Именно там она и будет становиться на очередь. Согласно Федеральной квоте расходы покрываются до 106 000 рублей. Если лимит квоты превышен, то остальные средства семейной паре придется из своего кошелька. При этом женщина имеет право провести не одну попытку, пока не достигнет нужного результата.

Как стать участником проекта

Чтобы стать участником федеральной программы и встать в очередь на ЭКО, необходимо выполнить следующие условия:

1. Пройти диагностическое обследование и получить документацию, которая подтверждает диагноз. Сделать это можно у лечащего врача или в любом репродуктивном центре.
2. Получить направление на искусственное оплодотворение. Оно включает в себя документы, собранные в лечебном учреждении.
3. В обязательном порядке пройти курс терапии от бесплодия. Его составляет лечащий врач.
4. Написать заявление в региональные органы Минздрава.
5. Последний этап включает в себя оформление документации в клинике, с выбором которой определилась семейная пара. Сюда необходимо предоставить такие документы: паспорт, который подтверждает гражданство РФ, конечный результат комплексной диагностики и направление на проведение ЭКО. Еще обязательно необходимо соглашение пациентки на обработку личных данных.

Очередь на ЭКО

Уже позади то время, когда была жуткая конкуренция и длинные ожидания. Чтобы встать на очередь, необходимо иметь при себе полис ОМС. Во время регистрации на квоту в выбранной клинике женщина получает талончик, на котором имеется порядковый номер. Согласно ему, женщина сможет отследить свою очередь.

После этого женщина должна ждать, когда ей позвонить из департамента здравоохранения. Но лучше, если она будет все узнавать сама и приблизительно знать, когда ей предстоит отправиться на ЭКО. Для проверки очереди на искусственное оплодотворение можно посетить специальный сайт: http://talon.rosminzdrav.ru . Там имеется специальное поле, куда необходимо ввести номер талона. Также можно сделать телефонный звонок в клинике, в которой зарегистрировались женщина. Работники клиники смогут сообщить пациентке примерное время наступления очереди.

Показания к ЭКО

В программу ЭКО могут попасть женщины с различными формами бесплодия. У женщины могут присутствовать различного рода отклонения, которые не дают наступить природному зачатию. Сюда можно отнести:

• отсутствие фаллопиевых труб или овуляции;
• бесплодие у мужчины или низкая способность сперматозоидов к оплодотворению;
• выполняемая терапия не дала необходимого результата и в течение года беременность не наступила.

Если станет известно, что причина мужского бесплодия кроется в низком качестве спермы, то тогда будет выполняться искусственное внедрение сперматозоидов. Эта процедура не оплачивается полисом.

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО могут пары, которые не состоят в браке, женщины, не имеющие мужей, супруги, не имеющие общих детей, а также ВИЧ инфицированные. Все они могут рассчитывать на квоту и готовиться к ЭКО в порядке очереди. Согласно закону, одиноким женщинам по полису покрывается только искусственное оплодотворение, но вот за донорский материал ей придется платить из своего кармана.

Шансы на успех ЭКО

После того как женщина получила и пришла ее очередь, то ей проводят долгожданную подсадку яйцеклетки. Беременность наступает в 38-45 % случаев. Эти цифры считаются довольно высокими, благодаря чему экстракорпоральное оплодотворение пользуется таким спросом на протяжении длительного времени. Согласно проводимым исследованиям у многих детей, зачатых ЭКО, нет никаких отклонений со здоровьем.

Наиболее важным фактором, который влияет на успех ЭКО, остается возраст пациентки. Чем она моложе, тем выше шанс на положительный эффект. Повышается вероятность успешного зачатия в том случае, если у женщины нет избыточного веса.

ЭКО является безопасной процедурой, так что повторять ее можно несколько раз. Определить целесообразность проведения следующей манипуляции может только врач, принимая во внимание конкретную ситуацию.

Способность к успешному оплодотворению снижается после 35 лет, а после 45 лет вероятность наступления беременности снижается на 95%. А связано это с тем, что происходит резкое снижение овариального резерва яичников. А вот в яичниках новорожденной девочки находится примерно 2 млн ооцитов. Вначале полового созревания количество фолликулов составляет 300000 рублей. Когда будет достигнут пубертатный возраст, то рост фолликулов получает циклический характер и заканчивается овуляцией. У женщины количество созревших яйцеклеток составляет 300-400 штук. При помощи методов ВРТ удается повысить шанс наступления беременности.

Выбор клиники

Участники программы могут самостоятельно определить в какой клинике они будут выполнять искусственное оплодотворение. В списке могут содержаться не только государственные лечебницы, а также частные центры репродуктологии. ЭКО выполняется по федеральным и региональным квотам. Также действует конкурсная основа, которая проходит за счет средств спонсора. Часто это фармацевтические компании или частные лица.

Если семейная пара решила поучаствовать в конкурсной программе, то ей необходимо отправиться анкетные данные на специальный сайт, а затем ждать, когда подойдет очередь. Также создать полноценную семью, в которой будет слышен детский смех, стало возможным за счет государства. В современных клиниках репродуктологии в порядке очереди можно провести искусственное оплодотворение. В выбранной клинике гарантируется качество обслуживания и эффективность выполнения искусственного оплодотворения, а также индивидуальный подход к каждому клиенту. Первоочередной задачей центром репродуктологии остается создание доступной дорогие виды медицинской помощи, а также повысить качество оказываемых терапевтических услуг.

ЭКО бесплатное, если есть ОМС

И хотя искусственное оплодотворение является эффективной процедурой, стоит оно очень дорого. По этой причине позволить себе такое удовольствие не каждому по карману. Чтобы подарить родителям надежду на полноценную семью правительство РФ приняло постановление, согласно которому ЭКО будет финансироваться из регионального, федерального и местного бюджетов. В дальнейшем средства будут отправлены в фонд ОМС. Для тех дам, которые имеют полис обязательного медицинского страхования, процедура искусственного оплодотворения становится бесплатной.

Но до настоящего времени механизм действия данного постановления так и не отработан, не определён порядок получения квот и не уточнен полный перечень медицинских клиник, которые позволяют выполнять . В Росси функционирует более 100 клиник репродуктологии. Но пока не известно, какие именно из них будут принимать участие в программе.

В настоящее время для проведения одной процедуры ЭКО по ОМС составляет около 106 000 рублей. Программа ОМС включает в себя стандартные мероприятия для проведения манипуляции, а именно:

• стимуляция овуляции, при этом сюда входит полное обеспечение лекарственными препаратами;
• пункция фолликулов;
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов в полость матки.

Стандарт не включает проведение ИКСИ, донорских программ и суррогатное материнство. Также сюда не входит предымплантационное диагностическое исследование. Многие специалисты, считают эти недоработки недостатками программы по получению бесплатного права на искусственное оплодотворение, которые осложняют процесс выполнения ЭКО.

Что входит в стоимость льготы?

Когда подойдет очень на квоту для проведения ЭКО, женщина обязана прийти в выбранную клинику. При этом она получает только дотацию в определённом объеме. Если по протоколу ЭКО потребуются дополнительные манипуляции, которые превышают лимит льгот, то заплатить за это придется из своего кошелька.

Чаще всего предоставляемая сумма на выполнение искусственного оплодотворения покрывает:

• гормональную стимуляцию;
• забор половых клеток;
• процедуру оплодотворения;
• внедрение эмбрионов в матку.

Отзывы

Марина, 32 года

Мы с мужем чрез 5 лет ожидания наконец-то смогли стать счастливыми родителями. Денег на проведение ЭКО у нас не было. Решили испытать удачу и подали документы на получение квоты. После того как выполнили все условия, нам дали добро, и я смогла выбрать клинику. Где-то через 2 месяца подошла моя очередь и мне смогли провести ЭКО. Конечно, все проводимые мероприятия являются малоприятными. Но зато сейчас у нас маленькая дочурка, которая позволила мне позабыть о все препятствиях, возникших у нас на пути.

Ксения, 28 лет

Когда мы с мужем решили завести ребенка, то естественным путем у нас ничего не получалось. Врач сказал нам, что причина во мне и посоветовал нам попробовать ЭКО. Мы были готовы уже продавать машину, чтобы получилась нужная сумма, но доктор нам рассказал о возможности получения бесплатного проведения манипуляции. Конечно, пришлось прилично потрудиться и побегать, пока нам не дали шанс на проведение ЭКО. Очередь наша подошла аж через 4 месяца. Но с первого раза забеременеть у меня не получилось. Тогда мне провели повторное ЭКО, также бесплатное, после которого я смогла увидеть на тесте две полосочки.

Екатерина, 34года

Я решилась на ЭКО после развода с мужем. Когда была в браке, то он не хотел детей. Сейчас я поняла, что готова быть мамой. Знакомые мне предложили поучаствовать в конкурсной программе, которую проводят наши спонсоры. Мне удалось попасть в список счастливчиков. Но лимит, которые предоставляют спонсоры, был превышен, так что мне пришлось немного доплатить. Но зато сбылась моя мечта. Я стал мамой очаровательной девочки, которая радует меня каждый день своими новыми достижениями.

ЭКО – это уникальная процедура, благодаря которой каждая женщина может стать счастливой мамой. При этом сегодня сделать ЭКО можно совершенно бесплатно. Для этого необходимо сдать необходимую документацию и пройти обследование. Кроме этого, за будущей мамой закреплено право на выбор клиники. После этого она становится в очередь и ждет, когда подойдет ее время. Но даже если после первой процедуры зачатия так и не произошло, то не стоит отчаиваться, ведь выполнить ЭКО можно еще неограниченное количество раз, причем совершенно бесплатно.

Возможность сделать бесплатное ЭКО по ОМС появилась сравнительно недавно, поэтому далеко не все бездетные супружеские пары знают об этом. При соблюдении соответствующих условий фонд оплачивает не только саму процедуру ЭКО, но и сопутствующие анализы, обследования, консультации и медикаментозные препараты.

Бесплатное ЭКО – квота ОМС для кого?

Возможность поучаствовать в бесплатной программе предоставляется не всем. Существует список требований, который составил Минздрав. ЭКО по ОМС делается в таких случаях:

• Поставлен диагноз женское бесплодие, обусловленное закупоркой, стенозом или непроходимостью маточных труб;
• Возраст женщины более 39 лет;
• Концентрация антимюллерового гормона колеблется в пределах 0,5-7 нг на 1 мл;
• Показатель ФСГ до 15 ме в третий день менструального цикла;
• Вес женщины должен быть в пределах 50-100 кг;
• Спермограмма мужчины показала результат нормоспермия.

ЭКО по полису ОМС клиники делают, если имеется перечень таких документов:

• Паспорт гражданина страны;
• СНИЛС;
• Страховой полис ОМС;
• Направление от врача;
• Медицинские заключения и результаты пройденного обследования.

Также не обойтись без предоставления таких дополнительных документов:

• Заявление от пациентки;
• Ходатайство заведующего клиники, в которой лечилась женщина, о проведении бесплатного ЭКО;
• Копия паспорта супруга;
• Согласие пациентки и ее мужа на обработку личных данных.

Ожидание ЭКО по ОМС – условия для пациентов

Существуют определенные требования для проведения бесплатного ЭКО, которые обязательно учитываются.

Если у супругов, состоящих в браке или проживающих совместно более трех лет, не получается зачать ребенка при условии регулярного и незащищенного секса, то стоит обратиться в ЖК. После прохождения соответствующего обследования рассматривается возможность проведения бесплатной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Обследование и анализы для ЭКО по ОМС делаются бесплатно в местной клинике. Если отсутствует страховой полис, то его следует сначала получить.

После получения результатов обследования супругам выдается направление на бесплатную процедуру ЭКО. Обязательным условием является получение заключения с указанием надобности оказания высокотехнологичной медицинской помощи. К этому заключению прилагается протокол с общим решением врачей.

Собрав необходимый пакет документов, женщина встает в очередь на ЭКО по ОМС. Лист ожидания находится в Минздраве.

Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в клинике лечения бесплодия. Медицинское учреждение можно выбрать самостоятельно.

После получения направления женщина должна явиться в клинику в течение двух недель.

ЭКО ОМС – сколько этапов в программе и какие есть особенности?

Экстракорпоральное оплодотворение по этому полису осуществляется бесплатно. Программа состоит из нескольких этапов:

• Подготовка пациентов с применением дорогих лекарственных препаратов;
• Забор женских половых клеток;
• Забор сперматозоидов у супруга;
• Оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях;
• Подсадка эмбрионов в полость матки будущей мамы.

Если у женщины имеются серьезные заболевания, то она вряд ли получит направление на экстракорпоральное оплодотворение.

К противопоказаниям стоит отнести:

• Наличие серьезных психических или соматических болезней;
• Неправильное расположение матки или ее деформация, при которой ЭКО неосуществимо;
• Неудовлетворительное состояние матки для вынашивания ребенка;
• Доброкачественные опухоли на яичниках. После удаления таких образований по рекомендациям врача можно приступать к выбору клиники ЭКО по ОМС;
• Наличие воспалительных процессов, протекающих в ОМТ;
• Наличие опухоли злокачественного характера;
• Вирусные и инфекционные болезни могут стать преградой для проведения ЭКО;
• Гепатит острой формы;
• Наличие ВИЧ-инфекции;
• Заболевания, влияющие на кроветворение и кровообращение;
• Наличие сахарного диабета;
• Серьезные пороки развития органов малого таза или определенные генетические патологии.

Есть такие нюансы проведения искусственного оплодотворения:

• ЭКО можно делать и при мужском бесплодии. Диагноз должен быть подтвержден документально.
• После полноценного обследования женщина должна получить врачебное заключение, в котором описывается точный диагноз и причина бесплодия.
• Если противопоказания к проведению ЭКО отсутствуют, то пациентка берет направление в любую клинику репродуктивной медицины. Это медицинское учреждение может даже располагаться в любом городе.
• После получения направления нужно явиться в клинику в течение двух недель.
• ЭКО можно проводить не чаще двух раз в год.
• Для проведения процедуры искусственного оплодотворения не требуются собственные материальные затраты.

Минздрав – лист ожидания ЭКО по ОМС и другие недоработки программы

ЭКО по ОМС является сравнительно новой программой, поэтому учтены далеко не все нюансы.

Процедура ЭКО считается законченной, если эмбрион был перенесен в матку, но нет 100% гарантии того, что беременность наступила. Дальнейший процесс клиника не уполномочена контролировать, так как свои обязательства по программе она выполнила.

Еще один факт. После получения направления на экстракорпоральное оплодотворение и стимуляции женщина может отказаться от дальнейших процедур. Для репродуктивного цента это значит, что за использованные для стимуляции дорогие препараты не будет компенсации. Фондом предусмотрено перечисление денег после проведенного процесса ЭКО по всем пунктам программы. Другими словами, клиника получает деньги только после подсадки эмбриона.

Нет 100% гарантии того, что оплодотворенный эмбрион приживется после подсадки в матку. В программу должен входить пункт – наблюдение пациентки несколько дней в условиях клиники, осуществлявшей ЭКО.

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет "О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий" для использования в работе органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с использованием метода ЭКО, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Приложение: на 15 л. в 1 экз.

Информационно-методическое письмо
о совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", направление пациентов, нуждающихся в использовании вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) и переноса криоконсервированных эмбрионов (далее - криоперенос), осуществляется лечащим врачом.

К направлению на лечение прикладываются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренных приказом Минздрава России от 30 августа 2012 г. N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (зарегистрирован Минюстом России 12 февраля 2013 г., регистрационный N 27010) (далее - Порядок).

Указанные документы представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее - Комиссия субъекта Российской Федерации), созданную органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Основными задачами Комиссии субъекта Российской Федерации являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности при оказании медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО и/или криопереноса. Электронная версия листов ожидания на проведение ЭКО и/или криопереноса с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов.

Пациентки, имеющие ограничения для проведения ЭКО, утвержденные Порядком, не могут быть направлены на ЭКО до устранения выявленных ограничений. В случае отказа или приостановления лечения с использованием ЭКО по причине выявления или возникновения противопоказаний или ограничений, решение Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется протоколом.

Мужчины и женщины, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокие женщины, имеющие высокий риск передачи наследственных заболеваний потомству, подтвержденный результатами генетического обследования одного или обоих родителей, и нуждающиеся в проведении преимплантационной генетической диагностики, направляются на ЭКО в рамках базовой программы ОМС на общих основаниях, независимо от статуса фертильности.

Генетическое обследование одного или обоих родителей, а также преимплантационная генетическая диагностика осуществляются за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией субъекта Российской Федерации пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС (далее - Направление) по форме согласно к настоящему письму.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.

При обращении пациентов в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО (далее - Обращение) медицинская организация направляет Сведения согласно в Комиссию субъекта Российской Федерации, выдавшего направление, на основании которого пациенты исключаются из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО (далее - Сведения), по форме согласно приложению N 2 должны быть направлены по почте, дополнительно посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде, в срок не более 2 (двух) рабочих дней с момента окончания программы ЭКО.

Комиссией субъекта Российской Федерации ведется учет выданных , Обращений и полученных .

Расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, осуществляются в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и в соответствии с разделами VIII, IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила). С целью упорядочения оплаты медицинских услуг с учетом риска исключения пациента из программы ЭКО по причине возникновения осложнений на разных этапах лечения, возможна оплата следующих моделей медицинских услуг на оказание помощи по профилю "лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий":

1. Проведение I этапа - стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов.

2. Проведения II этапа - получение яйцеклетки.

3. Проведение III этапа - оплодотворение ин витро и культивирование эмбрионов.

4. Проведение IV этапа - перенос эмбрионов в полость матки.

Дополнительно, в процессе выполнения ЭКО возможно осуществление криоконсервации эмбрионов.

С целью оптимизации дальнейших затрат при проведении повторного цикла ЭКО, следует криоконсервировать по возможности максимальное число полученных эмбрионов (при информированном согласии пациентов).

Хранение и транспортировка (в случае необходимости) криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет личных средств граждан и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

В соответствии с приказом Минздрава России от 30 октября 2012 г. N 556н "Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий" (зарегистрирован Минюстом России 21 марта 2013 г., регистрационный N 27823) (далее - Стандарт) применение ЭКО осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с оформлением соответствующей первичной медицинской документации.

Финансовое обеспечение ЭКО и криопереноса осуществляется согласно тарифному соглашению, утвержденному в соответствии с ежегодно издаваемыми Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Направление на проведение процедуры криопереноса в рамках базовой программы ОМС и сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру криопереноса, оформляются согласно и к настоящему письму.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО по направлению в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных Стандартом (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство), производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

В соответствии с Порядком оказывать медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы ОМС могут медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения по беременности, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более 2-х сопровождающихся стимуляцией суперовуляции (при криопереносе - 3-4-х) попыток в год.

Информация о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО, о количестве пациентов, повторно включенных в лист ожидания Комиссией субъекта Российской Федерации, в течение 5 рабочих дней после подписания протокола предоставляются в Комиссию по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования и в установленном Правилами порядке доводятся до сведения территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций.

Критерием эффективности лечения бесплодия с использованием ЭКО является доля (% от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с помощью ультразвукового исследования при постановке на учет по беременности.

Приложение N 1

Направление для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС

От "___" ___________ 20__ г.

(Ф.И.О. направляемого пациента для проведения ЭКО)

_________________________________________________________________________

(полис ОМС) (СНИЛС)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(код диагноза по МКБ)

_________________________________________________________________________

(первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение N 2

Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

N _______________ от "___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

_______________________________ _________________________________________

(период проведения ЭКО) (результат проведенного лечения)

Приложение N 3

Направление для проведения процедуры переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы ОМС

От "___" _____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. направляемого пациента для проведения криопереноса)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

_________________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

___________________________________ _____________________________________

(полис ОМС) (СНИЛС)

_________________________________________________________________________

(адрес регистрации/места жительства)

_________________________________________________________________________

(код диагноза по МКБ)

_________________________________________________________________________

(первичное/повторное обращение для проведения процедуры криопереноса)

_________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

_________________________________ _______________________________________

(Ф.И.О. должностного лица) М.П. (должность)

Приложение N 4

Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру
переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС

N ______________ от "___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации,

выполнившей процедуру криопереноса)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

________________________________ ________________________________________

(период проведения криопереноса) (результат проведенного лечения)

________________________________________ ________________________________

(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)

Приложение 5

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения по территориальным программам обязательного медицинского страхования в 2018 году

N	Наименование	Адрес
1	ООО "Приор Клиника"	г. Москва, Потаповский пер, д. 4, стр. 1
2	ООО "Клиника репродукции "Философия жизни"	г. Пермь, ул. КИМ, 64
3	ООО "Парма-мед"	г. Пермь, ул. Луначарского, 95
4	ООО "АВА-Петер"	г. Санкт-Петербург, ул. Невский проспект, д. 22-44, литер. А, пом. 50Н
5	Казанский филиал ООО "АВА-Петер"	Республика Татарстан, г. Казань, ул. Гвардейская, д. 1
6	ООО "Академения# женского здоровья и репродукции человека"	г. Нижний Новгород, ул. Максима Горького, д. 195
7	ООО "Альфа-ЭмБио"	г. Омск, ул. Волочаевская, д. 11, корп. 1, пом. 30П
8	ООО "Альянс Клиник"	г. Ульяновск, ул. Бебеля, д. 1а.
9	ООО "АмурМед"	г. Благовещенск, ул. Калинина, 12
10	ООО "АФС"
11	ООО "Балтийский институт репродуктологии человека"	г. Санкт-Петербург, ул. Вязовая, д. 10, лит. А, пом. 58Н
12	ООО "Барнаульский центр репродуктивной медицины"	Алтайский край, г. Барнаул, ул. Папанинцев, 165
13	ООО "Вера"	Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, д. 9а
14	ООО "ВИТРОМЕД"	г. Москва, Волоколамский пр., д. 1а
15	ООО "ВРТ"	Республика Татарстан, г. Казань, ул. Гаврилова, дом 1
16	ООО "Гармония"	Алтайский край, г. Бийск, пл. 9 января, 4 корп. 2
17	ООО "Генезис"	г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 64, литер. А, пом. 29 Н
18	ООО "Геном-Волга"	г. Волгоград, проспект им. В.И. Ленина, 102 а, корп. 219
19	ООО "ДНК КЛИНИКА"	г. Магнитогорск, ул. Гагарина, д. 24
20	ООО "ЗаРождение"	г. Новосибирск, ул. Федосеева, д. 24/1
21	ООО "Ивамед"	г. Москва, ул. Авиаконструктора Микояна, д. 12
22	ООО "Иналмед"	г. Санкт-Петербург, ул. Лени Голикова, д. 29, кор., 3, Литер А
23	ООО "ИНМЕД"	Пензенская область, г. Пенза, ул. Красная, 60
24	ООО "КДФ"	Тверская область, г. Тверь, ул. Спартака, д. 42-А
25	ООО "КДЦ"	г. Оренбург, ул. Кирова, д. 13/1
26	ООО "Клиника ГЕНЕЗИС"	Республика Крым, г. Симферополь, ул. Семашко, 4а
27	ООО "Клиника Доктора Кит"	г. Ставрополь, ул. Доваторцев, д. 53б
28	ООО "Клиника Доктора Фомина.Калуга"	г. Калуга, ул. Пушкина, д. 4
29	ООО "Клиника ЗДОРОВЬЯ"	г. Москва, ул. Большая Новодмитровская, д. 23
30	ООО "Клиника Нуриевых - Ижевск"	Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Ленина, 134
31	ООО "Клиника Нуриевых-Киров"	Кировская область, г. Киров, ул. Урицкого, д. 24
32	ООО "Клиника Нуриевых-Челны"	Республика Татарстан, г. Набережные Челны, набережная им. Габдуллы Тукая, дом 1/4
33	ООО "Клиника оториноларингологии"	Республика Татарстан, г. Казань, ул. Даурская, д. 12
34	ООО "Клиника профессора Пасман"	г. Новосибирск, пр. Дзержинского д. 1/1
35	ООО "Клиника репродуктивной медицины "ЗДОРОВОЕ НАСЛЕДИЕ"	Московская область, Одинцовский район, пос., ВНИИССОК, ул. Дениса Давыдова, д. 13
36	ООО "Клиника репродукции "Вита ЭКО"	г. Вологда, ул. Зосимовская, д. 5, оф. 6
37	ООО "Клиника семейной медицины" (Республика Татарстан)	Республика Татарстан, г. Казань, проспект Хусаина Ямашева, дом 48Б
38	ООО "Клиника современной медицины" (Иваново)	г. Иваново, ул. Куконковых, д. 142
39	ООО "Клинический госпиталь на Яузе"	г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
40	ООО "Клинический институт репродуктивной медицины"	г. Екатеринбург, ул. Бориса Ельцина, д. 3
41	ООО "Компания "Этель"	Республика Крым, г. Симферополь, ул. Ракетная, д. 12
42	ООО "Красноярский центр репродуктивной медицины"	Красноярский край, г. Красноярск, ул. Взлетная, д. 1, пом. 138
43	ООО "Лайм"	Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. Кирова, 22
44	ООО "Мать и дитя Рязань"	г. Рязань, ул. Шереметьевская, д. 16
45	ООО "Мать и дитя Санкт-Петербург"	г. Санкт-Петербург, Средний пр. В.О., д. 88, пом. 4-Н
46	ООО "Мать и дитя Юго-Запад"	г. Москва, ул. Островитянова, д. 4
47	ООО "Мать и дитя Ярославль"	г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д. 17
48	ООО "Мать и дитя Тюмень"	г. Тюмень, ул. Комсомольская, д. 22
49	ООО "Медиа-Сервис"	г. Новокузнецк, ул. Фестивальная, д. 5
50	ООО "МЕДИКА-2"	г. Новокузнецк, ул. Сеченова, д. 30
51	ООО "МЕДИКА-МЕНТЭ"	г. Москва, ул. Аргуновская, 3, корпус 1
52	ООО "Мединсервис"	г. Москва, ул. Щепкина, д. 25/20
53	ООО "Медико-фармацевтический центр "Гармония"	г. Екатеринбург, ул. Тверитина, д. 16
54	ООО "Медицина"	г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
55	ООО "МЕДЭКО"	г. Москва, Кочновский пр-д., д. 4, корп. 1
56	ООО "Медицинская клиника "СОВА"	г. Саратов, ул. Им. Разина С.Т., д. 77
57	ООО "Медицинский центр "Врачебная практика"	г. Саратов, ул. Шелковичная, 122/126
58	ООО "Медицинский Центр "Надежда"	г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22
59	ООО "Медицинский центр "Элегра"	Нижегородская область, г. Нижний Новгород, ул. Медицинская, д. 1А, кв. 1
60	ООО "Медицинский центр "Юнона"	г. Ярославль, улица Чкалова, 20Б
61	ООО "Медицинский центр Аймед"	г. Санкт-Петербург, ул. Стахановцев, д. 13
62	ООО "Мецинский центр вспомогательных репродуктивных технологий"	г. Москва, ул. Советской армии, д. 7, пом. 6, комн. 4
63	ООО "Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции "Три сердца"	Красноярский край, г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, д. 50
64	ООО совместное предприятие Медицинский центр ЭКО "ЭМБРИО"	Краснодар, ул. Им. Генерала И.Л. Шифрина, д. 5
65	ООО "Медцентр-УЗИ"	г. Пенза, ул. Свердлова, д. 11
66	ООО "Международная клиника "СЕМЬЯ"	г. Москва, ул. Б. Переяславская, д. 7, стр. 1
67	ООО "Многопрофильный центр современной медицины "Евромед"	г. Омск, ул. Съездовская, д. 29, корп. 3
68	ООО "МТКЛИНИК"	Московская область, г. Жуковский, ул. Лесная, д. 1, пом. 40
69	ООО "Новосибирский центр репродуктивной медицины"	Новосибирская область, г. Новосибирск, ул. Героев Революции. д. 3
70	ООО "Омский центр репродуктивной медицины"	г. Омск. ул. Березовая, д. 3
71	ООО "Передовые репродуктивные технологии"	г. Санкт-Петербург, Спасский пер., д. 11/1, лит. А
72	ООО "Поколение НЕКСТ"	г. Москва, ул. Школьная, д. 26-42, стр. 1
73	ООО "САНТА-МАРИЯ"	г. Москва, Цветной б-р, д. 25, стр. 5
74	ООО "СВ.МАРИЯ"	г. Владивосток, ул. Кирова, д. 66
75	ООО "СВС"	г. Самара, проспект Карла Маркса, д. 6
76	ООО "Сибирский институт репродукции и генетики человека"	Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, д. 123, пом. 116
77	ООО "СИРЧ"	г. Томск, пр. Комсомольский, 48 А
78	ООО "Тавричекая клиника репродуктивной медицины "Ферти-лайн"	Республика Крым, г. Симферополь, ул. Донская, д. 43
79	ООО "Хавен"	г. Москва, Можайское шоссе, д. 2
80	Общество с ограниченной ответственностью "ХАВЕН" (Филиал ООО "ХАВЕН"-город Воронеж)	г. Воронеж, ул. Средне-Московская, д. 1, помощение IV
81	ООО "Центр акушерства и гинекологии N 1"	г. Челябинск, ул. Яблочкина, д. 3
82	ООО "Центр доктор"	Калининградская область, Гурьевский p-он, пос. Большое Исаково, ул. Нефтянников, д. 2
83	ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "Эмбрилайф"	г. Санкт-Петербург, переулок Спасский, д. 14/35, лит. А, пом. 24 н
84	ООО "Центр новых медицинских технологий"	г. Тула, Новомедвенский проезд, д. 2
85	ООО "Центр планирования семьи"	г. Челябинск, ул. Сталеваров, 37, помещение 7
86	ООО "Центр репродуктивного здоровья"	г. Ижевск, ул. Ленина, 81; г. Ижевск, ул. Репина, 35
87	ООО "Центр Репродукции и Генетики"	г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 8/19
88	ООО "Центр репродукции человека и ЭКО"	Ростовская область, г. Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 90 а
89	ООО "Центр ЭКО "Гера"	Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Строительная, 11Б
90	ООО "Центр ЭКО на Воскресенской"	Архангельская область, г. Архангельск, ул. Воскресенская, д. 87, корп. 2
91	ООО "Центр ЭКО" (Смоленск)	г. Смоленск, ул. Генерала Паскевича, д. 19
92	ООО "Центр ЭКО" (Нальчик)	КБР, г. Нальчик, ул. Коммунистическая, 18
93	ООО "Центр ЭКО" (Калининград)	г. Калининград, ул. 9 апреля, д. 2-6, пом. 1 из лит. А
94	ООО "Центр ЭКО" (Псков)	Псковский р-н, д. Борисовичи, ул. Михайловская, д. 1, пом. 1023, 1024
95	ООО "Центр ЭКО" (Архангельск)	Архангельская область, г. Архангельск, ул. Суфтина, д. 18
96	ООО "Центр ЭКО" (Волгоград)	г. Волгоград, ул. 8 Воздушной Армии, 9 а
97	ООО "Центр ЭКО" (Владимир)	г. Владимир, улица Тихонравова, д. 10Б
98	ООО "Центр ЭКО" (Калуга)	г. Калуга, ул. Плеханова, д. 41, пом. 91
99	ООО "Центр ЭКО" (Кострома)	г. Кострома, ул. Никитская, д. 15
100	ООО "Центр ЭКО" (Курск)	г. Курск, проспект Победы, д. 44
101	ООО "Центр ЭКО" (Рязань)	г. Рязань, ул. Интернациональная, д. 18
102	ООО "Центр ЭКО" (Республика Крым)	г. Симферополь, ул. Полевая, д. 24/23
103	ООО "Центр ЭКО" (Петрозаводск)	Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Гоголя, д. 6.
104	ООО "ЦПС "Медика"	г. Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 72, лит. А, пом. 2-Н
105	ООО "ЦРТ "АИСТ"	г. Томск, ул. Смирнова, 30
106	ООО "ЭКО центр" (г. Москва)	г. Москва, ул. Нагорная, д. 4 А
107	ООО "ЭКО-Содействие" (г. Нижний Новгород)	г. Нижний Новгород, ул. Тимирязеа, д. 35, помещение П9
108	ООО "ЭКО-Содействие" (Москва)	г. Москва, пр-т Мира 184, корп. 1
109	ООО "Эксперт"	Челябинская область, г. Челябинск, ул. 40-летия Победы, 28-в
110	ООО "Эмбрио-Смоленск"
111	ООО Клиника "Парацельс"	г. Тверь, ул. Заречная, д. 10
112	ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий - "Дети из пробирки"	г. Москва, ул. Щукинская, д. 2
113	ООО Медицинский многопрофильный центр Клиника Максимед"	г. Оренбург, ул. Авторемонтная, 1
114	ООО Медицинский центр "Диамед"	г. Улан-Удэ, ул. Хахалова, д. 12 А
115	ООО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "ЛЕРА"	г. Москва, Холодильный пер, д. 2, стр. 2
116	ООО МЦ "Лотос"	г. Челябинск, пр. Ленина, д. 17
117	ООО МЦ "МирА"	г. Москва, ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8
118	ООО МЦРМ "Меркурий"	г. Тюмень, ул. Военная, 11/1
119	ООО "Центр лечения бесплодия "ЭКО"	г. Москва, Холодильный пер., д. 2, стр. 2
120	ООО Центр репродукции "Линия Жизни"	г. Москва, Можайское ш., д. 16
121	ООО ЦМРМ "Петровские ворота"	г. Москва, 1-й Колобовский переулок, д. 4
122	ООО "Ай-Клиник Северо-Запад" (г. Санкт-Петербург)	г. Санкт-Петербург, ул. Корпусная, д. 9, лит. А, пом. 69 Н
123	ООО "Мать и дитя Пермь"	г. Пермь, ул. Екатерининская, 64
124	Автономная некоммерческая медицинская организация "Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр"	Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Ленина, 304
125	ЗАО "Центр реабилитации нарушений репродуктивной функции "Партус"	г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, д. 171-а
126	АО "Европейский медицинский центр"
127	АО "Клиника доктора Парамонова"	г. Саратов. ул. Техническая, 10 "а"
128	АО "Центр семейной медицины"	г. Магнитогорск, ул. Фрунзе, д. 7
129	ЗАО "Центр Семейной медицины"	Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, 1, корпус 3
130	ЗАО "МЦК"	г. Москва, ул. Высокая, д. 19, корп. 2
131	Базовая акушерско-гинекологичекская клиника ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России	Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Седина, 4
132	БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1"	Воронежская область, г. Воронеж, Московский проспект. д. 151
133	БУЗОО "Городской клинический перинатальный центр"	г. Омск, ул. Герцена, д. 69
134	БУЗ Удмуртской Республики "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"	Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Воткинское шоссе, д. 57
135	Бюджетное учреждение ХМАО - Югры "Окружная клиническая больница", г. Ханты-Мансийск	Тюменская область, ХМАО - Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Калинина, 40
136	Бюджетное учреждение ХМАО - Югры "Сургутский клинический перинатальный центр", г. Сургут	Тюменская область, ХМАО - Югра, г. Сургут, ул. Губкина, 1
137	Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Президентский перинатальный центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики	Чувашская Республика, город Чебоксары, Московский проспект, дом 9, корпус 1.
138	Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова	г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, литера Ж
139	ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница"	г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26
140	ГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
141	ГБОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	Томская область, г. Томск, Московский тракт, 2
142	ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции"	Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Шихсаидова, 41
143	ГБУ РМЭ "Медико-санитарная часть N 1"	ул. Водопроводная, д. 83-Б
144	ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница"	г. Архангельск, пр-т Ломоносова, д. 292
145	ГБУЗ "Брянская центральная районная больница"	Брянская область, Брянский район, с. Глинищево, ул. Больничная, д. 4
146	ГБУЗ "Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции" Министерства здравоохранения Краснодарского края	Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Площадь Победы, 1
147		г. Челябинск, ул. Воровского д. 70, стр. 12
148	ГБУЗ "Областной перинатальный центр"	г. Челябинск, ул. Тимирязева, 17
149	ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ	г. Москва, ул. Лобненская, д. 10
150	ГБУЗ г. Москвы Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ	г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24 А
151	ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР	г. Нальчик, ул. Шогенова, д. 4
152	ГБУЗ "Республиканский медико-генетический центр"	Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Гафури, д. 74
153	ГБУЗ КО "Новокузнецкий перинатальный центр"	г. Новокузнецк, ул. Сеченова, д. 26
154	ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии"	г. Москва, ул. Покровка, д. 22-А
155	ГБУЗ МО "Московский областной перинатальный центр"	Московская область, г. Балашиха, Шоссе Энтузиастов, 12
156	ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр"	Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Победы, д. 18
157	ГБУЗ РХ "Республиканский клинический перинатальный центр"	Республика Хакасия, г. Абакана, ул. Чертыгашева д. 63а
158	ГБУЗ ТО "Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной"	Тверская область, г. Тверь, Петербургское шоссе, д. 115, кор. 3
159	ГАУЗ "Брянский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции"	Брянская область, Советский район, г. Брянск, ул. Фокина, д. 8
160	ГАУЗ "Краеваой клинический центр специализированных видов медицинской помощи"	Приморский край, г. Владивосток, ул. Уборевича, 30/37
161	ГАУЗ "Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции"	г. Оренбург, ул. Гая, 13
162	ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2"	г. Оренбург, ул. Невельская, д. 24
163	ГАУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины"	Республика Саха (Якутия), г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
164	ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
165	ГАУЗ "Забайкальский краевой перинатальный центр"	Забайкальский край, г. Чита, Центральный административный район, ул. Коханского 16
166	ГАУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница"	г. Иркутск, м-н. Юбилейный, 100
167	ГАУЗ "Самарский областной медицинский центр Династия"	Самарская область, г. Самара, ул. Ташкентская, д. 159
168	ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр" (ГБУЗ РПЦ)	Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Чернышевского, д. 41
169	ГАУЗ "Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции" Министерства здравоохранения Республики северная Осетия - Алания	РСО-Алания, г. Владикавказ, ул. Маркуса, 65
170	ГАУЗ Астраханской области "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"	Астраханская область, г. Астрахань, ул. Красная Набережная/ул. Марфинская, 43/2. Литер АА
171	ГАУЗ Самарской области "Тольяттинская государственная клиническая больница N 5"	Самарская область, г. Тольятти, ул. Механизаторов, д. 37
172	ГАУЗ Свердловской области "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребёнка"	г. Екатеринбург, ул. Флотская, д. 52
173	ГАУЗ Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр"	Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Ломоносова, 44
174	ГБУ Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр"	Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Пушкина д. 114/4
175	ГУЗ "Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции"	г. Саратов, ул. Вавилова, 13
176	ГУЗ ЯО "Областной перинатальный центр"	г. Ярославль, Тутаевское шоссе, д. 13в
177	ЗАО "Геном-Дон"	Ростовская область, г. Ростов-на-Дону, ул. Черевичкина, 106/2, оф. 2
178	ЗАО "МД ПРОЕКТ 2000"	Московская область, г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24. корпус 1
179	ЗАО "Международный центр репродуктивной медицины"	г. Санкт-Петербург, ул. Комендантский проспект, д. 53, корп. 1, литер. А, пом. 19 Н
180	ЗАО "Медицинская компания ИДК"	Самарская область, г. Самара, ул. Энтузиастов, д. 29
181	ЗАО "Медицинский центр "Малыш"	г. Тюмень, ул. Свердлова, 35
182	ЗАО Медицинский центр "АВИЦЕНА"	Новосибирская область, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 35
183	ЗАО МЦ "Малыш"	г. Тюмень, ул. Свердлова, д. 35
184	ФГБУ Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук	Новосибирская область, г. Новосибирск, пр. Академика Лавреньтьева, д. 8
185	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"	Алатайский край, г. Барнаул, ул. Фомина д. 154
186	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	Алтайский край, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1
187	КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края	Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Истомина, д. 85
188	КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр"	Кировская область, г. Киров, ул. Московская, д. 163
189	МАУЗ "Центр вспомогательных репродуктивных технологий"	г. Челябинск, ул. Сталеваров, 58-а
190	МБУЗ Детская городская клиническая больница N 1	Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Академика Лукьяненко, 97
191	МРНЦ им. А.Ф. Цыба-филиал ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации	Калужская область, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10
192	НУЗ "Центральная клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" ОАО РЖД	г. Москва, ул. Будайская, д. 2
193	ОАО "АВА-Казань"	Республика Татарстан, г. Казань, ул. Профсоюзная, дом 19
194	ОБУЗ "Областной перинатальный центр"	Курская область, г. Курск, проспект Вячеслава Клыкова, д. 100
195	ООО "АНЭКО" ("АНЭКО")	Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Путейская д. 2
196	ООО "МД Проект 2010" ("МД Проект 2010")	Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Лесной проезд, д. 4
197	ООО "Центр медицинских технологий" ("ЦМТ")	Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Кирова, д. 52
198	ООО "Центр репродуктивной медицины"	г. Иркутск, ул. Пушкина, д. 8 "А"
199	ООО "ЕвромедКлиник"	г. Санкт-Петербург, Ланское шоссе, д. 9
200	ООО Медицинский центр "Гинея"	г. Смоленск, ул. Пржевальского, д. 6/25
201	ОГАУЗ "Областной перинатальный центр"	г. Томск, ул. Ивана Черных, 96/1
202	ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"	г. Белгород, ул. Некрасова, д. 8/9
203	СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница"	г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56
204	СПБ ГБУЗ "Женская консультация N 44" Пушкинского района	г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Госпитальная, д. 11 лит. А
205	СПб ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции"	г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4, лит. А
206	ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	Нижегородская область, г. Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, д. 2
207	ФГБНУ "Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта"	г. Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3
208	ФГБОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Томск, Московский тракт, 2
209	ФГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д. 2
210	ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Иваново, ул. Победы, д. 20
211	ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
212	ФГБУ "Поликлиника N 3" Управления делами Президента Российской Федерации	г. Москва, Грохольский переулок, д. 31
213	ФГБУ "Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
214	ФГБУ "Санкт-Петербургский многопрофильный центр" Минздрава России	г. Санкт-Петербург, В.О. Кадетская линия, д. 13-15, лит. А
215	ФГБУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" Управления делами Президента РФ	г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
216	ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
217	ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр им. Н.И. Пирогова" ФМБА России	г. Мурманск, ул. П. Морозова, д. 6
218	ФГБУЗ "Центральная клиническая больница" РАН	г. Москва, Литовский бульвар, д. 1 А
219	ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации	Ростовская область, г. Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 43/38/2
220	ФГБУ "Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр" ФМБА России	Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Советская, д. 24
221	ФГБУ ВПО "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации	РСО - Алания, г. Владикавказ, ул. Титова, д. 11; ул. Кирова/ул. Рамонова, д. 66/17
222	ФГБУЗ "Клиническая больница N 122 имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства"	г. Санкт-Петербург, проспект Культуры, д. 4
223	ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 1" Федерального медико-биологического агентства России	г. Байконур, ул. Набережная, дом N 11
224	ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения Российской Федерации	г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1

Обзор документа

Минздравом России подготовлено информационно-методическое письмо о совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

С 2016 г. медпомощь при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) оказывается в рамках базовой программы ОМС. Разъяснен порядок направления на лечение пациентов, нуждающихся в ЭКО.

Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.

В чем сложность получения квоты на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.

Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.

Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.

В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.

Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.

И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.

Схема получения квоты по ОМС

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

• иметь страховой медицинский полис;
• быть зарегистрированной в системе ОМС;
• предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.

Сбор медицинских документов у терапевта

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

• осмотра нарколога и психиатра;
• результатов общих анализов мочи и крови;
• результатов ЭКГ;
• результатов флюорографии.

Документация у гинеколога

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

• сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
• коагулограмму на свертываемость крови;
• пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
• пройти цитологическое исследование;
• сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
• пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
• сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
• сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
• сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Проверка лиц мужского пола

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

• паспорта;
• страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• страхового медицинского полиса;
• выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Сколько ждать

Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.

Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.

Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.

По каким причинам могут отказать

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

Основания для отказа:

1. Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
2. Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
3. Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам .

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.

Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:

В течение какого срока действует квота на ЭКО по ОМС

После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.

Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.

Что делать, если получили отказ

Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.

Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.

FAQ — ответы на часто задаваемые вопросы

В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.

В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.

Можно ли получить квоту на проведение ЭКО несколько раз

Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.

Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.

Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила

По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год. Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты. Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.

Чем отличается федеральная квота от региональной

Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.

В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.

Заключение

Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.

К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.

Согласно Закону Российской Федерации №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» процедура входит в перечень бесплатных медицинских услуг, которые оплачиваются из государственного бюджета. Но при этом существуют , количество которых в 2018 увеличено.

Кто может получить квоту на ЭКО в 2018 году?

Чтобы попасть в список на проведение бесплатного ЭКО, следует пройти специализированное обследование. Диагноз « » в разных его вариациях является показанием к ЭКО. По результатам обследования доктор составляет выписку и выдает направление на комиссию, занимающуюся формированием листов ожидания на ЭКО по ОМС.

Стоимость ЭКО составляет около 141 тыс. рублей. В стоимость входит:

1. Консультации специалистов;
2. Медикаментозная стимуляция овуляции;
3. Процесс оплодотворение и подсадка эмбрионов;
4. Подтверждение беременности.

Если стоимость всего комплекса услуг превысит указанную сумму, то перерасход придется оплачивать клиентам. Так, например, использование донорских биологических материалов значительно повышают цену, которая может достигать 175 тысяч рублей.

Квоты на ЭКО по ОМС в 2018 году возросли по сравнению с предыдущим 2-17 годом. И такое увеличение происходит каждый год, начиная с 2014 года, когда государство выделило на данную программу 1 млн. 200 тыс. рублей.

Заболевания

Согласно нормативно-правовой базе по составлению списков пациенток на лечение бесплодия с использованием ЭКО, право на бесплатное прохождение процедуры имеют женщины с установленным диагнозом:

• Женское бесплодие ();
• Женское бесплодие (акушерско-гинекологический анамнез);
• Женское бесплодие с фактором ;
• Женское бесплодие, обусловленное эндокринными нарушениями.

Важно! Возрастных ограничений для процедуры нет – ЭКО показано женщинам до 35 лет, которые не забеременели в течение 1 года активной половой жизни, и в течение полугода для женщин после 35 лет.

Как оформить квоту на ЭКО по ОМС

Для того, чтобы получить квоту на бесплатное проведение ЭКО по ОМС в 2018 году, условия которого прописаны законодательством, нужно обратиться в любой медицинский центр или в женскую консультацию, предоставляющую услуги по обследованию.

После обследования и оформления выписных документов, клиентка получает направление на прием к окружному гинекологу, владеющему всей информацией об экстракорпоральном оплодотворении, о количестве свободных квот, и о клиниках, которые принимают участие в федеральной инициативе под названием «Программа ЭКО по ОМС 2018».

Анализы

Обследование проходит не только женщина, но и ее партнер. В списке необходимых методов обследования и анализов насчитывается 31 пункт. Анализы для ЭКО по ОМС 2018:

1. Анализы крови ( , и другие);
2. Анализы на наличие инфекций;
3. Оценка гормонального фона;
4. Исследование грудных желез;
5. Консультация у эндокринолога;
6. Флюорография;

При прохождении обследования и сдачи всех необходимых анализов, следует учитывать сроки действия некоторых результатов.

Некоторые из них действительны только 2 недели, а значит, есть смысл отложить такие исследования на последок (мазки на наличие инфекций). В среднем результаты сохраняют свою актуальность в течение полугода или года.

Документы

Когда пройдены необходимые обследования и получены все медицинские заключения, подтверждающие диагноз «бесплодие», следует заняться сбором пакета обязательных для предоставления документов:

• Результаты медицинских обследований;
• Выписка из медицинского центра, в котором проводилось обследование с установленным диагнозом, с рекомендациями проведения ЭКО и печатью главного врача;
• Паспорт (копия и оригинал);
• ОМС (копия и оригинал);
• СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета (копия и оригинал);
• Согласие на использование личных данных.

Список анализов для ЭКО по ОМС 2018 может понадобиться в случае необходимости проведения повторного ЭКО.

Как проходит процедура ЭКО и где ее делают

В чем же заключается проведение ЭКО по ОМС в 2018 году? В первую очередь должна быть проведена процедура для забора биологических материалов у партнеров (яйцеклетки и сперматозоиды) и его исследование.

Далее женщина проходит стимуляцию суперовуляции (ССО) – при которой из яичников выходит не одна, а несколько яйцеклеток. В назначенный день производиться извлечение яйцеклеток у женщины (операция под общим наркозом) и сбор спермы у мужчины (мастурбация).

Биологические материалы направляются в лабораторию. Концентрированная сперма и яйцеклетки помещаются в общую специальную среду. Под контролем эмбриолога происходит оплодотворение.

В некоторых случаях (при малой подвижности сперматозоидов) требуется процедура – с помощью микроиглы сперматозоид вводится в яйцеклетку.

В течение 3-5 дней эмбрион переноситься в матку. Количество эмбрионов, которые «подсаживаются», регулируется законодательством, так в Российской Федерации это количество составляет 2, в то время как, например, в США количество подсаженных эмбрионов увеличено до 3, а в Швеции ограничено одним. В случае нескольких неудачно проведенных ЭКО, допускается перенос большего количества эмбрионов.

Обратите внимание! Оставшиеся оплодотворенные яйцеклетки подлежат заморозке на случай необходимости проведения повторного ЭКО. Это позволяет избежать повторного процесса стимуляции и изъятия яйцеклеток.

Чтобы поспособствовать удержанию беременности, женщине назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Через 2 недели проводится ХГЧ, которое показывает наличие или ее отсутствие.

В различных городах (Москва, СПб, Казань, Екб, Воронеж)

Наряду с общегосударственной, действуют и региональные программы. Таким образом, оплата квоты осуществляется не только из федерального бюджета, но из местных и региональных бюджетов. Также есть отдельно предусмотренные квоты в крупнейших городах Российской Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Казань, Екатеринбург, Воронеж).

Это значит, что есть возможность при подаче документов заранее узнать о наличии свободных квот в разных регионах страны и при необходимости для проведения ЭКО по ОМС обратиться в медицинский центр в другом городе.

Заключение

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов, но по статистке около 35-40% проведенных впервые процедур оказываются успешными. Определяющим фактором является возраст женщины.

До 35 лет практически у каждой третьей женщины ЭКО удачное. С возрастом это соотношение меняется.

У женщин после 40 лет уже репродуктивные способности значительно снижены и успешное ЭКО наступает только при каждой восьмой попытке. После 45 лет шансы на удачное экстракорпоральное оплодотворение практически сводится к нулю.

Но все-таки при использовании донорских материалов и применение правильной медикаментозной терапии (гормональная стимуляция) шанс есть.

Видео: Подготовка пакета документов для получения квоты на ЭКО