Должностная инструкция рентгенолаборанта [наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1. Рентгенолаборант относится к категории специалистов.
1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по установленной программе.
1.3. Рентгенолаборант назначается на должность и освобождается от нее главным врачом (директором) учреждения и подчиняется непосредственно [вписать нужное].
1.4. Рентгенолаборант должен знать:
Методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой;
Лабораторное оборудование и правила его эксплуатации;
Порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки;
Основы законодательства о труде;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
- [вписать нужное].
2. Должностные обязанности
Рентгенолаборант:
2.1. Подготавливает к приему больных свое рабочее место и рабочее место врача.
2.2. Делает рентгенограммы, томограммы, проводит фотообработку, участвует в рентгеноскопии.
2.3. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете.
2.4. Оформляет документацию, подготавливает контрастные вещества и больных к процедуре.
2.5. Оказывает при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока.
2.6. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов.
2.7. [Вписать нужное].
3. Права
Рентгенолаборант имеет право:
3.1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
3.2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3.3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
3.4. [Вписать нужное].
4. Ответственность
Рентгенолаборант несет ответственность:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации.
4.4. [Вписать нужное].
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Руководитель структурного подразделения
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Согласовано:
Начальник юридического отдела
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Дата добавления: 20 Февраля 2012 в 03:06
Тип работы: аттестационная работа
Работа содержит 1 файл
Скачать Открыть
Аттестационная работа рентгенолаборанта.doc
- 266.00 КбЕжегодно я, как и все сотрудники нашего отделения, прохожу лучевую медицинскую комиссию. В отделении регулярно (дважды в год) проводятся занятия по технике безопасности при работе с электроприборами и рентгеновской аппаратурой.
Рентгеновской пленкой и химическими реактивами кабинеты обеспечиваются бесперебойно.
В достаточном количестве имеются сульфат бария для исследования желудочно-кишечного тракта и одноразовые устройства для ирригоскопии.
Сбор и сдачу серебросодержащих отходов проводим в полном объёме. Реактивы для фотообработки рентгеновской плёнки регулярно (не реже одного раза в месяц) заменяем свежими.
Все химические реактивы, рентгеновскую плёнку, 70° Спирт для обработки горизонтальных поверхностей рентгеновского оборудования я получаю под роспись у старшего рентгенолаборанта отделения, что фиксирую в специальных журналах.
Проявление экспонированной пленки проводится в проявочной машине – Medical X – ray Processor
Рентген кабинеты оснащены рентгеновскими аппаратами: РУМ 20 1989 года 3 выпуска, Рентген - 40 1990 года выпуска, дентограф «Эксплор-Х70» 2002 года выпуска. Все аппараты заземлены. Флюорографический кабинет расположен на первом этаже поликлиники и оснащен флюорографом цифровым малодозовым ФЦМБарс- «РЕНЕКС» 2007 года выпуска, а также регистратурой и флюоротекой.
Рентген отделение работает с 8.00 до 20.00 для обслуживания травматологических больных, а так же для обслуживания больных другого профиля. По выходным и праздничным дням организованы дежурства рентген лаборантов.
На каждый R- аппарат получено санитарно-эпидемиологическое заключение сроком на пять лет.
В 2010 году R- отделением была подтверждена первая категория.
Прием пациентов в диагностическом рентген кабинете осуществляется строго по показаниям, по направлению врача-специалиста, в амбулаторной карте обоснования назначения данного вида рентгенологического исследования. Проведение самого исследования согласовывается с врачом - рентгенологом. Исследования, требующие предварительной подготовки пациента, назначаются по записи. Результаты исследования оформляются и передаются врачом-специалистом с амбулаторной картой не позднее 24 часов от момента проведения исследования. В амбулаторную карту вклеивается лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях и делается отметка о полученной дозе в миллизивертах.
В диагностическом рентген кабинете проводятся следующие виды исследований:
Исследования органов грудной клетки, в том числе:
а) Томография
б) R-графия. ОГК
Исследования органов желудочно-кишечного тракта:
а) рентгеноскопия-графия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с применением двойного контрастирования, в том числе в условиях гипотонии,
б) исследование толстого кишечника через 24 часа после приема бариевой смеси,
в) ирригоскопия,
Исследования костно-суставной системы, в том числе:
а) снимки костей скелета в основных и дополнительных проекциях,
б) рентгенография черепа и всех отделов позвоночника в стандартных проекциях с выполнением функциональных проб;
Исследования лор-органов, в том числе:
а) рентгенография придаточных пазух носа;
б) специальные укладки при рентгенографии височных костей;
Исследование зубов:
а) дентография;
б) снимки верхней и нижней челюсти.
АНАЛИЗ РАБОТЫ
В штатное расписание рентгенологического отделения входят 4 врача, 8 рентген лаборантов, 3 санитарки и 2 медицинских регистратора. Основными задачами рентген отделения является полное обеспечение лечебно диагностического процесса информацией с использование рентгенологических методов.
Высокое качество рентгенологической помощи в основном зависит от правильной организации и обустройства рентген кабинета. Для повышения производительности и качества труда, много внимания уделяется организации рабочего места.
Подготовка к новому рабочему дню осуществляется в конце рабочего дня.
Моя основная задача рентгенолаборанта состоит:
В неукоснительном выполнении должностных обязанностей и помощи врачу при выполнении специальных методов исследования,
Рационально использовать рентгеновскую пленку,
Своевременное качественное ведение медицинской документации, регистрация пациентов и проводимых исследований,
Бережная эксплуатация R-аппаратов.
Мой рабочий день начинается в 8.00 ч. Перед работой я проверяю исправность рентген аппарата, целостность средств защиты от ионизирующего излучения, наличие персонального дозиметра и необходимый уровень растворов в баках проявочной машины. Убедившись в исправности, я начинаю принимать больных.
К 8.15 приглашаются больные на рентгеноскопию пищеварительного тракта, они были заранее проинформированы, как правильно подготовиться к данному исследованию. Основным способом исследования пищевода, желудка и кишечника является искусственное контрастирование, т.е. введение в их полость контрастного вещества, позволяющего получить рентгенологическое изображение исследуемого органа. В процессе исследования врач рентгенолог проводит обзорные и прицельные снимки, поэтому я до начала исследования готовлю набор заряженных кассет, выставляю соответствующий данному больному режим на пульте управления. Съемку пищеварительного тракта осуществляю жестким рентгенологическим излучением при максимально возможном уменьшении выдержки и с обязательным использованием отсеивающих растров. Во время проведения рентгеноскопии взаимопонимание врача и лаборанта немаловажно и, как правило, у нас в коллективе микроклимат всегда доброжелателен. При рентгенологическом исследовании применяются средства защиты от R-излучения, а так же обязательное диафрагмирование, как для защиты, так и для улучшения качества снимков.
После проведения рентгеноскопии, начинаю принимать больных на рентгенографию придаточных пазух носа, органов грудной клетки, зубов и других исследований. Так же я принимаю больных с повреждениями костно- суставной структуры.
Особенность работы рентген лаборанта в условиях неотложной помощи заключается в том, что исследования должны проводиться в короткие сроки. Необходимо быстро выбрать метод исследования. При острых травмах следует отказаться от обычной подготовки больного (например, очистительная клизма). Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, надо быть знакомым с принципами транспортировки.
Такая работа требует от меня в совершенстве владеть основными и специальными методами исследований.
Снимки височной кости в косой проекции (по шюллеру).
Снимок используют для изучения структуры сосцевидного отростка, выявления аномалий развития височной кости, оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и определения продольных переломов височной кости. Больной лежит на животе. Голову поворачивает в снимаемую сторону с таким расчетом, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы располагалась параллельно, а плоскость ушной вертикали и физиологической горизонтали - перпендикулярно плоскости стола. Сжатую в кулак кисть руки, обращенной в сторону рентгеновской трубки, больной подкладывает под подбородок для удержания головы в заданном положении. Рука, соответствующая стороне съёмки, вытянута вдоль туловища. Кассета, размером 18х24см. расположена на столе в поперечном положении. Ушную раковину на снимаемой стороне отгибаем вперёд. Наружное слуховое отверстие помещаем на 1-2 см. выше центра экспонируемой половины кассеты. Трубку скашиваем каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 30°. К вертикали на наружное слуховое отверстие снимаемой стороны. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние-80-100 см.
Снимок даёт возможность оценить строение сосцевидного отростка и выявить изменения, связанные с развитием воспалительного процесса или опухоли. На снимке по Шюллеру хорошо виден височно-нижнечелюстной сустав.
Снимки височной кости в осевой проекции (по майеру)
Снимок используют для изучения состояния среднего уха, в основном сосцевидной пещеры (антрума). При травмах (в случае продольного перелома пирамиды) снимок даёт возможность определить поражение структур среднего уха. Больной лежит на столе, руки вытянуты вдоль туловища. Подбородок слегка приведен к груди. Голову больного поворачиваем в сторону таким образом, чтобы срединная сагиттальная плоскость образовали с плоскостью стола угол 45°, и плоскость физиологической горизонтали была перпендикулярна плоскости стола. Ушную раковину отгибаем кпереди. Кассету размером 13x18 см. на клиновидной подставке подкладываем под исследуемое ухо с таким расчетом, чтобы оно располагалось по отношению к плоскости стола под углом 15 градусов открытым кнаружи. Наружное слуховое отверстие исследуемой стороны должно находиться по средней линии кассеты на 3 см. выше её центра. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние 80-100 см. Рентгеновскую трубку скашиваем в каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 45° через лобный бугор противоположной стороны на наружное слуховое отверстие исследуемого уха. Снимок височной кости по Майеру даёт возможность определить характер проведенной на среднем ухе операции, а также установить степень повреждения структур среднего уха при продольном переломе пирамиды.
Снимок черепа в носоподбородочной проекции:
Широко применяют как для R-графии ППН, так и для R-графии лицевого скелета. Этот снимок является основным при исследовании лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта. С целью выявления жидкости в верхнечелюстной пазухе снимок в носоподбородочной проекции выполняем в вертикальном положении больного у специальной стойки с подвижной отсеивающей решеткой. Больной при этом может стоять либо сидеть. Больной прилежит к стойке подбородком и кончиком носа. Кассету размером 18-24 помещаем в кассетодержателе в поперечном положении на таком уровне, чтобы центру её соответствовало основание носа. Пучок излучения направляем в центр кассеты. Фокусное расстояние 100 см.
Дентография - выполняется рентгенолаборантом на итальянском дентографе
«Эксплор Х70». Работаю в контакте с врачами-стоматологами и хирургами-стоматологами. Многочисленные укладки для рентгенографии зубов подразделяют на две основные группы - внутриротовые и внеротовые. В свою
очередь, внутриротовые снимки делят на так называемые «контактные» и «на прикус». Наиболее широкое применение нашли контактные снимки, при выполнении которых рентгенологическая плёнка вплотную прилежит к внутренней поверхности зуба. Снимки «на прикус» дают менее чёткое изображение большего участка альвеолярного отростка. Внеротовые снимки применяют в основном при исследовании коренных зубов нижней челюсти.
Перед исследованием больной и рентгенолаборант должны вымыть руки. Обязательно должна быть обеспечена защита от рентгеновского излучения как рентгенолаборанта, так и больного. В качестве защиты рентгенолаборанта используют большую защитную ширму. На пациента надеваем фартук и воротник из просвинцованной резины. Пленку размером 3x4 фирмы «Кодак» вводят в полость рта и устанавливают так, чтобы исследуемый зуб был в центре. Плёнку укладываем в рот больного только тогда, когда полностью произведена установка головы, определено направление пучка рентгеновского излучения, и на пульте управления аппарата установлены технические условия съёмки. Больной фиксирует плёнку либо прижатием пальца, либо специальным плёнкодержателем. Центральный пучок излучения направляем перпендикулярно биссектрисе угла, образованного осью зуба и плоскостью рентгенографической плёнки, через его верхушку.
После рентгенографии плёнку проявляем, фиксируем, промываем в проточной воде и выдаём пациенту.
На снимках могут быть выявлены патологические изменения: кариес, периодонтит, кисты, свищи. При помощи дентографии врачи-стоматологи проводят контроль качества пломбирования каналов зубов, что необходимо для качественного их лечения и дальнейшего протезирования.
Флюорография органов грудной клетки - метод массового исследования. Она может быть профилактической и диагностической.
При необходимости я работаю во флюорографическом кабине, где провожу снимки легких с целью выявления ранних стадий туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорография выполняется на флюорографе цифровом малодозовом с автоматическим режимом съёмки ФЦМБарс - «РЕНЕКС». Состоит из тубуса с электронной-оптической системой регистрации рентгеновского изображения и моноблока со встроенной рентгеновской трубкой.
Для управления аппаратом и чтения изображения имеется два автоматизированных рабочих места - рентген-лаборанта и врача рентгенолога. Архивация изображения лёгких пациентов производится на компакт-дисках. Из-за выполнения однотипных исследований пропускная способность кабинета флюорографии высока. За одну рабочую смену выполняю 100-120 снимков.
Томография – это высокоинформативная дополнительная методика, позволяющая получить послойное изображение изучаемых органов и избежать суммационного эффекта. Томография позволяет определить характер патологического процесса, уточнить его локализацию, распространённость, выявить мелкие очаги и полости.
Перед проведением исследования врач-рентгенолог определяет положение исследуемого органа и глубину применяемых срезов. Я на томографической приставке устанавливаю угол качания томографической системы, величину томографического шага, направление размазывания, величину выбранного среза. Выполнив снимки, провожу их фотообработку, маркировку и отдаю врачу-рентгенологу на описание. В нашем отделении проводим томографию легких и гортани.
Фотообработка - это химический процесс проявления и фиксирования экспонированной рентгеноплёнки, которым достигается негативное изображение исследуемого органа. Качество рентгенограмм зависит:
От правильного хранения хим. реактивов и их разведения;
От соблюдения всех норм обработки экспонированной рентгенплёнки;
От правильного подбора физико-технических условий.
Все вышеперечисленные условия, обеспечивают получение качественных рентгенограмм, способствуют значительному снижению лучевой нагрузки на пациента.
Рентген-кабинеты обеспечены в достаточном количестве хим.реактивами в стандартных упаковках. Для фотообработки используем готовые концентрированные хим. реактивы, которые, разбавляя водой в определенной концентрации, указанной в инструкции, заливаем в баки проявочной машины. Пользоваться этими растворами можно сразу после приготовления.
Отработанный раствор фиксажа и обрезные отходы рентгенограмм сдаю в лабораторию по сбору серебросодержащих отходов.
Основным в своей работе я считаю улучшение обслуживания пациентов. Я стараюсь качественно делать рентгенограммы, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациентов. Для этого я постоянно повышаю свой профессиональный уровень, советуюсь с врачами и более опытными коллегами. Анализирую свои ошибки, стараюсь не допускать брака в работе. Регулярно посещаю конференции в поликлинике, которые проводятся по заранее составленному плану, где рассматриваются актуальные вопросы медицины. Использую три принципа снижения лучевой нагрузки: оптимизация, нормирование, обоснованность.
1 Анализ современного состояния здравоохранения Российской Федерации, Омской области: проблемы, пути решения, перспективы развития
2 Характеристика МУЗ ГП № 6
3 Характеристика рентгенологического отделения
4 Анализ работы.
5 Анализ работы отделения.
Отчет о работе R-отделения за 2009 и 2010 год
6 Санитарно-эпидемиологический режим в
R-отделении, Лечебно-охр. Режим R-отделения.
7 Техника безопасности рентгенологического
отделения
8 Первая медицинская помощь при электротравме
9 Работа в условиях национального проекта «Здоровье».
10 Медицина катастроф.
11 Гигиеническое обучение и воспитание насленеия.
12 Медицинского страхование.
13 Омская профессиональная сестринская ассоциация.
14 Омская профессиональная медицинская ассоциация – цели, задачи.
15 Задачи. Выводы.
16 Личный профессиональный план
Рентгенолаборант - это медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и получивший подготовку на специальных курсах для работы в лечебно-профилактических и научно-исследовательских медицинских учреждениях (рентгено- и радиологических отделениях, лабораториях, кабинетах). В своей работе рентгенолаборант подчиняется врачу-рентгенологу. Рентгенолаборант несет ответственность за хозяйственное и техническое состояние рентгеновского кабинета, следит за состоянием аппаратуры, перед началом работы проверяет ее исправность и приводит ее в готовность к работе. Рентгенолаборант обязан выполнять правила эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и соблюдать инструкции по и охране труда; знать правила пользования санитарно-техническими устройствами и защитными приспособлениями.
Рентгенолаборант ведет регистрацию и учет больных, поступающих для исследования и лечения; по указанию врача производит укладку больных для производства исследований и лечения; проводит мероприятия для защиты больного при проведении рентгенологических процедур; заполняет книгу копий протоколов исследований и лечения или пишет их под диктовку врача-рентгенолога; ведет архив протоколов и ; проводит самостоятельно, по указанию врача, и отпускает процедуры. По окончании работы следит за чистотой аппаратов и приводит их в порядок. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и более одновременно работающих даже в том случае, если пульты управления находятся в одной комнате.
В обязанности рентгенолаборанта входит своевременное получение из аптеки (со склада) медикаментов, пленки, химикалиев, канцелярских принадлежностей и т. п.; приготовление контрастных веществ для исследования; при отсутствии фотолаборанта рентгенолаборант проводит приготовление фотохимических растворов и всю работу по фотолаборатории.
Рентгенолаборанты, находящиеся в зоне действия , обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (см. , ) и ежегодно проходят обязательный . Рентгенолаборанты имеют сокращенный рабочий день и в зависимости от специфических условий работы пользуются дополнительным отпуском от 12 до 24 дней. Женщины имеют право на пенсионное обеспечение по с 45 лет при общем стаже работы не менее 15 лет, из них 7,5 лет в качестве рентгенолаборанта, а мужчины - с 50 лет при общем стаже работы не менее 20 лет, из них в качестве рентгенолаборанта не менее 10 лет.
Одной из основных причин, влияющих на состояние здоровья женщин, является высокий уровень заболеваний молочной железы. В последнее десятилетие отмечается тенденция к их неуклонному росту. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний молочной железы являются чрезвычайно актуальными и приобретают характер первостепенных задач национальной политики.
Во всех развитых странах, включая Россию, действует государственная программа по обследованию молочной железы женщины.
Маммография
Маммография - надежный метод исследования и предупреждения заболеваний молочных желез
↯ Больше статей в журнале
Внедрение в практику современных медицинских технологий, и главным образом маммографии, является надежным способом сохранения красоты и здоровья женщины.
В Центральном клиническом военном госпитале первый рентгеновский маммографический аппарат был установлен в 1986 г. В 1999 г. на базе рентгеновского отделения хирургического корпуса был открыт маммографический кабинет, соответствующий всем строительно-санитарным нормам и правилам.
Маммографический архив
На базе кабинета создан свой маммографический архив - база данных обследованных пациенток. Маммограммы каждой пациентки хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги, систематизированы в алфавитном порядке пофамильно. Маммограммы без патологии хранятся 2 года, маммограммы, отражающие патологический процесс, - 5 лет. За ведение маммографического архива отвечает рентгенолаборант маммографического кабинета, который в своей работе руководствуется положением о рентгенолаборанте отдела (отделения) лучевой диагностики и должностной инструкцией (приложение).
С 2008 г. исследования выполняются на современном рентгеновском маммографе MAMMOMAT 3000 Nova & Biopsy. Это единая маммографическая система с высокой разрешающей способностью, оснащенная специальными приспособлениями для проведения пункционной биопсии.
Маммографию выполняют в первую фазу менструального цикла для исключения гормонального влияния на железу, а женщинам, находящимся в менопаузе, - в любое время.
Что включает аттестационная работа рентгенолаборанта
|
Исследование начинается с заполнения необходимой медицинской документации. Рентгенолаборант заполняет индивидуальную карточку для картотеки маммографического архива, в которую вносит:
|
|
На втором этапе работы рентгенолаборант объясняет пациентке порядок выполнения исследования, вместе с врачом-рентгенологом проводит беседу, целью которой является создание положительного эмоционального фона и доверительной атмосферы.
|
Порядок выполнения исследования молочных желез при лучевой диагностике
Маммографическое исследование каждой железы начинают с двух основных стандартных проекций - прямой и косой.
Очень важным моментом является выполнение правильной укладки молочной железы с учетом размера и формы груди.
Неинвазивные методы обследования молочных желез
Обзорная маммография
Обзорная маммография (выполняется в основных проекциях) позволяет четко определить все анатомические структуры:
- кожу;
- подкожно-жировой слой;
- железистую ткань;
- строму;
- сосуды;
- наличие очаговой или диффузной патологии.
Следует отметить, что маммография - это единственный способ обнаружить рак молочной железы на самой ранней стадии. Ни один другой метод обследования не позволяет выявить непальпируемые образования размером от 2 мм, то есть обнаружить болезнь тогда, когда она протекает бессимптомно. Может пройти от 2 до 4 лет, чтобы опухоль определялась пальпаторно.
В особых, наиболее трудно диагностируемых случаях по назначению врача-рентгенолога рентгенолаборант выполняет маммографию в специальных проекциях.
Маммография в специальных проекциях
В маммографическом кабинете госпиталя выполняются также инвазивные методы исследования молочной железы, связанные с нарушением целостности кожи.
Инвазивные методы исследования молочных желез
Среди существующих инвазивных методик при исследовании молочной железы наибольшее распространение получила дуктография, которая позволяет выявить внутрипротоковую патологию.
Дуктография
Дуктография - это контрастирование млечных протоков с последующей маммографией. Исследование проводится в положении лежа. Вначале у пациентки берут мазки из открытого млечного протока на предметное стекло. Врач-рентгенолог устанавливает специальную иглу с катетером в расширенный млечный проток, вводит небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, которое поступает в секретирующие протоки. Затем рентгенолаборант выполняет прицельную рентгенографию.
Пневмокистография
Пневмокистография - контрастный метод для изучения внутренней поверхности кисты, выявления внутрикистозных образований.
Стереотаксическая пункционная биопсия
Стереотаксическая пункционная биопсия выполняется при объемных образованиях для получения гистологического и цитологического материала. Используется стереотаксическая приставка и специальный пистолет MAGNUM с биопсийной иглой. При помощи пистолета автоматически проводится забор материала.
Предоперационная разметка непальпируемого образования молочной железы
В маммографическом кабинете госпиталя выполняется еще одно важное исследование - предоперационная разметка непальпируемого образования молочной железы для определения наиболее оптимального оперативного доступа для удаления образования.
Предоперационная разметка проводится специальной маркировочной иглой-мандреном, которая представляет собой иглу с тонкой гибкой струной (проволокой) внутри. Врач вводит проволоку непосредственно в патологический участок. Для контроля положения иглы-мандрена рентгенолаборант выполняет маммографию. В дальнейшем хирург использует эти маммограммы как карту для проведения операции.
При выполнении инвазивных методов исследования молочной железы в обязанности рентгенолаборанта также входит:
- контроль за соблюдением условий асептики и антисептики (используется стерильный материал и одноразовые инструменты, особое значение уделяется гигиенической обработке рук кожным антисептиком);
- помощь врачу во время манипуляций (готовит шприц с рентгенокон-трастным веществом);
- для цитологических исследований - подготовка стекол, пробирок, оформление направления и отправка материала в патологоанато-мическое отделение госпиталя.
- По завершении исследований проводится дезинфекционная обработка согласно правилам и нормам СанПиНа 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях".
- Ежеквартально проводится ротация дезинфицирующих средств в соответствии с инструкциями, утвержденными врачом-эпидемиологом госпиталя.
Профилактика заболеваний молочных желез
Важное значение для сохранения женского здоровья имеют профилактические мероприятия.
Система профилактики построена с учетом готовности женщины заниматься своим здоровьем.
Данная схема исследований молочных желез направлена на раннее выявление рака молочной железы и снижение смертности от этого вида злокачественной опухоли.
В госпитале планируется создание Школы женского здоровья.
Школа женского здоровья
Задача школы - привлечь внимание женщин к проблеме заболеваний молочной железы, убедить их в том, что здоровьем нельзя заниматься от случая к случаю. Регулярные обследования молочной железы должны стать неотъемлемой частью образа жизни.
Школа женского здоровья призвана прежде всего давать пациентам информацию.
В лекциях-беседах в доступной форме будет рассказано:
- о строении молочной железы;
- возрастных изменениях ее структуры;
- факторах риска по возникновению заболеваний молочной железы;
- основных проявлениях и осложнениях заболеваний молочной железы;
- будут даны рекомендации о мерах профилактики: ведения здорового образа жизни, в т. ч. о здоровом питании, физической активности, вреде курения и методах борьбы с вредными привычками;
- о степенях ожирения и метаболическом синдроме;
- психоэмоциональных факторах.
Лекции-беседы предполагается проводить в сопровождении слайд-презентаций, соответствующих темам занятий, с раздачей памяток, буклетов и других информационных материалов.
Занятия будет вести врач-рентгенолог (идея: ранняя своевременная диагностика дает лучшие результаты в лечении). Лекции-беседы по подготовке к маммографии, сроках проведения исследования проведет рентгенолаборант.
В работе по комплексному обследованию женщины врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты тесно сотрудничают с хирургами-онкологами, гинекологами, патоморфологами, врачами УЗИ.
Роль рентгенолаборанта в лечебно-диагностическом процессе трудно переоценить, так как от правильно выполненной укладки молочной железы, качественно сделанной маммограммы, помощи врачу-рентгенологу во время инвазивных манипуляций зависит точность и своевременность постановки диагноза, тактика дальнейшего ведения пациентки, выбор лечения.
Приложение
Утверждена начальником Центрального клинического военного госпиталя
Должностная инструкция рентгенолаборанта
рентгеновского отделения Центрального клинического военного госпиталя
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена на основании трудового договора в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.
- Общая часть
1.1. Рентгенолаборант относится к категории специалистов.
1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по рентгенологии и дозиметрии.
1.3. Рентгенолаборант назначается на должность и освобождается от нее начальником госпиталя и подчиняется непосредственно начальнику отделения, в его отсутствие - заместителю начальника. В ходе рентгенологического исследования подчиняется врачу-рентгенологу.
1.4. В своей работе руководствуется приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, руководствуется настоящим положением.
1.5. Рентгенолаборант должен знать:
- методы оказания первой медицинской помощи; рентгеновское диагностическое оборудование и правила его эксплуатации;
- порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ;
- обработки рентгенопленки;
- основы законодательства о труде;
- правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
- Обязанности
Рентгенолаборант обязан:
2.1. Готовить к приему больных свое рабочее место и рабочее место врача-рентгенолога.
2.2. Выполнять рентгенограммы, томограммы, проводить фотообработку, участвовать в рентгеноскопических исследованиях.
2.3. Следить за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете.
2.4. Оформлять документацию, подготавливать контрастные вещества и больных к инвазивным процедурам.
2.5. Оказывать при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока.
2.6. Проводить сбор и сдачу серебросодержащих отходов.
- Права
Рентгенолаборант имеет право:
3.1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
3.2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3.3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
- Ответственность
Рентгенолаборант несет ответственность:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации.
Е.Н. Строчкова,
рентгенолаборант рентгеновского отделения
Центрального клинического военного госпиталя
Алгоритм действий рентгенолаборанта при проведении процедуры компьютерной томографии
Проверить наличие четко сформулированных показаний к исследованию у данного пациента. Исследование назначается лечащим врачом, согласуется с врачем-рентгенологом, показания излагаются в письменном виде в медицинской документации с указанием конкретной области исследования. Выявить наличие противопоказаний к проведению КТ-исследования. Рентгенолаборант при этом должен уточнить:
Наличие клаустрофобии у пациента (при необходимости показать сам кабинет и все применяемые приспособления для психологической адаптации);
Избыточности массы тела у пациента (не допускается более 120 кг.)
Металлических предметов в организме и на теле пациента;
Беременности (если женщина детородного возраста необходимо уточнить отсутствие . При сомнении исследование целесообразно назначить на первую декаду менструального цикла, т. е. с 1 по 10 день от начала менструвции, где вероятность минимальна.
Проверить необходимое оснащение:
Исправный компьютерный томограф;
Наличие пеленки.
Оценить психологическую подготовку пациента.
Пациент возбужден.
Пациент негативно настроен по отношению к исследованию.
Пациент боиться или отказывается сотрудничать.
Пациент находиться в тяжелом состоянии или имеет физические недостатки, которые могут повлиять на результаты исследования (слепота, глухота, отсутствие конечности и пр.)
Последовательность действий рентгенолаборанта.
Подробно и четко информировать пациента и его родителей (если это ребенок) о предстоящей манипуляции и последовательности ее выполнения, получить добровольное согласие на проведение исследования.
Приготовить место для размещения пациента в томографе, положить одноразовую пеленку на стол томографа.
Перед началом исследования освободить область сканирования от одежды и посторонних предметов, а также снять украшения.
Уложить пациента.
Объяснить правила поведения во время исследования: лежать необходимо неподвижно, выполнять предложенные команды о задержке дыхания и др.
Сцентрировать стол на область исследования.
Выбрать в компьютере оптимальную , выполнить последовательность всех действий согласно программе.
Выдвинуть пациента, предложить сесть и несколько минут посидеть, и только потом встать, помочь пациенту встать.
Напечатать необходимые серии на пленке.
КТ с внутривенным контрастным усилением.
(введением контрастных неионных средств в переферическое русло или центральный венозный катетер)
Предупредить пациента о прекращении приема пищи за 2 часа до исследования (во избежание развития нарушений в системе пищеварения - тошнота, рвота)
Поинтересоваться у пациента о переносимости лекарственных веществ, в часности препаратов содержащих йод (рыба, морепродукты).
Оформить согласие на проведение исследования с внутривенным введением контрастных веществ.
В бланке «Информированного добровольного согласия…..» необходимо указать:
Название контрастного вещества;
Концентрацию;
Серию, номер и срок годности, либо приклеить эти данные сняв их с флакона;
Количество введенного вещества, скорость и время введения,
а также время постановки венозного катетера и в какую вену он установлен.
Рассказать пациенту об ощущениях в момент введения контрастного вещества – чувство тепла во всем теле.
По окончании процедуры на место венепункции накладывается повязка на 1 час, для профилактики гематомы.
Предложить пациенту в течении дня увеличить прием жидкости (чай, кофе, сок, вода и т. д.) для форсирования диуреза с целью выведения контрастного вещества из организма.
После проведения процедуры осуществлять наблюдение за пациентом в кабинете КТ в течение 30-60 минут.
Загрузка...