Инородные тела уха удаляют. Инородное тело уха: причины, симптомы, лечение

Любопытство и стремление познать мир у малышей очень развиты. Поступки крохи для их осуществления иногда небезобидны и чреваты серьезными последствиями. Одна из таких ситуаций – попадание инородного тела в ухо ребенка.

Инородным телом называют чужеродный предмет, попавший в ухо. Правда, не всегда он в ухе оказывается по вине самого малыша, изучающего свое тело, а попадает, например, из воды при купании в водоеме.

Инородное тело в ухе ребенка встречается довольно часто.

Наиболее часто в ухо малыша попадают:

бусины;
пуговицы;
детали конструктора;
семечки;
косточки вишен;
фасоль;
насекомые;
вата;
горошины;
обломки спичек;
кусочки бумаги.

Классификация инородных тел в ухе

По механизму попадания в ухо выделяют инородные тела:

экзогенные (попавшие извне);
эндогенные (образующиеся в самом ухе): липома, .

По характеру инородные тела бывают:

неживые: всевозможные мелкие предметы (бусинки, кнопки, клочки ваты, детали игрушек и др.);
живые: насекомые, залетевшие или заползшие в ухо из воздуха, воды.

По способу размещения в ухе различают чужеродные тела:

свободно перемещающиеся и извлекаемые без особого труда;
фиксированные, т. е. застрявшие в слуховом проходе.

Клинические признаки инородного тела в ухе

Один из симптомов инородного тела в ухе - боль в нем.

Инородные тела могут застревать в слуховом проходе, а могут проникать глубоко, повреждая барабанную перепонку, попадать в среднее или даже во внутреннее ухо. Симптомы нахождения постороннего предмета в ухе специфичны: , головокружение, рвота и даже судороги у ребенка.

Клинические проявления зависят от вида инородного тела. Например, насекомые, ползая и раздражая барабанную перепонку, вызывают весьма неприятные ощущения, дискомфорт и боль. Ребенок будет беспокоиться, пытаться засунуть палец в ушко. При этом чужеродное тело может проталкиваться еще глубже.

Обломками карандаша или острой деталью игрушки или конструктора можно повредить кожные покровы внутри слухового прохода, что тоже вызовет боль и .

Но в иных ситуациях – при попадании частичек пищи, мелких бусин, горошин и других тел – никаких проявлений в течение некоторого времени может и не возникнуть. Если факт попадания инородного предмета в ухо ребенка остался незамеченным родителями, то симптомы появятся уже на стадии возникновения осложнения.

Чем опасны инородные тела в ухе

Любые, даже мельчайшие, инородные тела необходимо как можно быстрее удалять из уха, т. к. с течением времени они вызывают воспалительный процесс, т. е. . Инородные тела значительного размера перекрывают полностью слуховой проход и , нарушают естественное выделение ушной серы.

При возможно распространение инфекции на среднее ухо, развивается . Его симптомами будут выраженные боли (тупые, затем стреляющие), понижение слуха, гноетечение из уха. Это сопровождается повышенной температурой, головной болью, беспокойством ребенка, ухудшением аппетита. За счет отека тканей слуховой проход сужается, создавая проблемы для извлечения предмета.

Чужеродный предмет вызывает усиление выделения в ухе пота и жира. При попадании в ухо семечка, кукурузного зерна, горошины, фасоли в условиях повышенной влажности отмечается их набухание. Полное перекрытие слухового прохода сопровождается болевыми ощущениями, понижением остроты слуха, появлением чувства распирания. При разбухании таких органических тел затрудняется их извлечение. Если предмет будет продолжать находиться в ухе, то может произойти некроз (омертвение) тканей в слуховом проходе.

Первая помощь при наличии инородного тела в ухе

Родителям, увидев или заподозрив проникновение в ушко ребенка инородного тела, необходимо уложить ребенка на бок (проблемным ухом вниз) – возможно, инородное тело выпадет самостоятельно. Нельзя пытаться удалять его с помощью спички, ватной палочки или другого инструмента – так можно протолкнуть чужеродное тело дальше по слуховому проходу и затруднить его извлечение или повредить барабанную перепонку.

Только при условии, что попавший в ухо предмет хорошо виден, часть его выступает наружу из слухового прохода и есть возможность захватить ее пинцетом или пальцами, можно удалить его самостоятельно.

При попадании в ухо насекомого необходимо наклонить голову малыша этим ушком вверх и закапать в него теплое масло (вазелиновое, детское, оливковое, подсолнечное). Это вызовет гибель насекомого. Спустя 5–10 минут укладывают ребенка на бок (этим ухом вниз) минут на 20. Под ухо застилают салфетку. Вместе с маслом из уха вытечет и насекомое. Если имеются кровотечение или выделения из уха, боли, то применять масло не следует.

Во всех остальных случаях нужно немедленно обращаться к детскому ЛОР-врачу. Попытки родителей самостоятельно извлечь инородное тело опасны непредсказуемыми последствиями. Осложнениями при неправильном извлечении из уха постороннего предмета могут стать:

повреждение кожи в слуховом проходе,
инфицирование,
даже разрыв барабанной перепонки с последующими проблемами с качеством слуха.

Чем поможет врач

Врач проведет отоскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Для начала врач произведет осмотр с помощью отоскопа, чтобы правильно оценить создавшуюся проблему и состояние (целостность) барабанной перепонки. Удалить инородный предмет врач попытается путем промывания (если барабанная перепонка не пострадала). Теплую воду с помощью шприца вливают в слуховой проход, промывание могут повторять несколько раз.

При обращении к врачу в поздние сроки может отмечаться выраженный отек тканей, значительное сужение слухового прохода, что делает невозможным удаление инородного предмета. В таких случаях может назначаться противовоспалительная и противоотечная терапия, и только потом удаляют из уха постороннее тело.

Врач может использовать для удаления инструменты (ушной крючок и др.). В некоторых случаях манипуляции проводятся под местным обезболиванием. После удаления тела проводится повторный осмотр. При выявлении повреждений кожи их обрабатывают борной кислотой; при наличии воспаления назначается лечение.

Если при первичном осмотре обнаруживают повреждение барабанной перепонки и глубокое проникновение чужеродного предмета, то удаляют его оперативным путем.

Живое тело в ухе (насекомое) вначале обездвиживается (введением в ухо масла или этилового спирта), а затем вымывается водой или удаляется ушным крючком.

У некоторых детей сера продуцируется в повышенном количестве и откладывается в слуховом проходе, прикрепляясь к его стенкам. Это вызывает эффект инородного тела – , понижение слуха. Удаляют серную пробку промыванием водой после размягчения ее перекисью водорода, которую закапывают в ухо за несколько минут до вымывания.

Слуховой проход – это система изгибов, сужающаяся к барабанной перепонке. Благодаря такому строению ушная перепонка надежно защищена от проникновения извне. Однако, наружная часть слухового прохода сформирована при помощи мягких тканей, которые позволяют мелкому предмету проникнуть вглубь, но при этом не пропускают его обратно. Инородное тело, располагаясь внутри слухового прохода, постоянно раздражает кожу, провоцируя начало воспалительного процесса. Последствия могут быть самыми серьезными и непредвиденными.

От опасности попадания в ухо инородного тела не застрахован никто. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются дети, засовывающие мелкие предметы в ушную раковину во время игры. Но попадание в узкие проходы слухового аппарата мелких деталей или насекомых во время сна, могут подстерегать и взрослых. В ряде случаев самостоятельное удаление инородного тела из уха чревато серьезными осложнениями. Поэтому при первых же признаках проблемы рекомендуется срочно обратиться к .

В медицинской практике все инородные тела разделяются на две основные категории:

Эндогенные предметы - продукты, производимые самим организмом. Наиболее яркий пример – , сформировавшаяся при несоблюдении элементарных правил гигиены.
Экзогенные предметы – инородные тела, проникнувшие в ухо извне. Это могут быть , мелкие горошины или фруктовые косточки, детали от конструктора и многое другое.

Причиной попадания в ухо инородного тела может стать, как природный фактор, так и банальная халатность.

Инородный предмет может проникнуть достаточно глубоко или быть вклинен в ткань уха

Классифицируют инородные тела и по их характеру:

живые - преимущественно насекомые, попавшие в слуховой проход во время купания в открытом водоеме, на отдыхе в лесу или во сне;
неживые - предметы обихода небольших размеров, продукты питания.

И третий тип классификации – характер закрепления в слуховом проходе:

свободно расположенные предметы;
фиксированные тела, плотно застрявшие в ушном проходе.

Соответствующее лечение и метод извлечения инородного тела подбирается в зависимости от совокупности всех трех факторов.

Симптомы попадания инородного тела в ухо

Признаки попадания в ухо инородного тела будут напрямую зависеть от того, что именно застряло в слуховом проходе:

Осторожно! Попытки самостоятельно извлечь инородное тело из уха могут лишь усугубить ситуацию. Залог успешного лечения – это своевременная квалифицированная помощь.

Как понять что инородное тело в ухе у ребенка

Особенно сложно описать свои ощущения детям. Проникновение может быть преднамеренным или случайным и, как следствие, незамеченным. Более взрослые ребятишки о своих шалостях вряд ли сразу будут рассказывать родителям из боязни быть наказанными.

А малыши и вовсе не в состоянии объяснить, что с ними происходит. Так что взрослые должны уметь самостоятельно распознавать нарастающую проблему .

Мелкое инородное тело в ухе ребенка, особенно круглой формы, не причиняет ему вначале никакого беспокойства, крупные предметы вызывают боли, шум в ухе и снижают слух

Понять, что инородный предмет застрял в ухе у ребенка, помогут следующие признаки:

жалобы на боли в ушке;
отделение серы в большом количестве;
воспаление уха (оно красное и горячее на ощупь);
гнойные выделения из ушной раковины;
нарушение слуха.

Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно достать из уха маленького ребенка посторонний предмет даже в тех случаях, когда вы видите его. Одно неправильное движение, и вы рискуете протолкнуть инородное тело вглубь, значительно осложнив дальнейшее лечение.

Методы удаления инородного тела

Первая помощь пострадавшему может отличаться в зависимости от типа застрявшего предмета. Иногда стандартного осмотра бывает недостаточно для оценки уровня проникновения предмета в слуховой проход.

В такой ситуации больному может быть назначена рентгеноскопия. И только после получения полных данных о расположении инородного тела и очага воспаления , врач может начать лечебные мероприятия.

Рассмотрим подробнее, как вытащить инородное тело, учитывая его характеристики и глубину проникновения в слуховую трубу:

Важно! Перед удалением инородного тела необходимо снять симптомы воспаления, если таковые имеются.

Профилактика

Чтобы избежать проникновения в ухо посторонних предметов, достаточно соблюдать несложные меры безопасности :

Регулярно проводите и своевременно начинайте лечение всех воспалительных заболеваний.
Не занимайтесь самолечением при формировании серной пробки.
По возможности используйте для чистки ушей ватные жгутики.
Во время купания в водоемах и бассейнах используйте беруши, плотно закрывающие ушные проходы.
Покупайте ребенку игрушки в соответствии с его возрастом.
Не допускайте игр с мелкими и острыми предметами.

При попадании в ухо инородного тела своевременная диагностика – залог быстрого и успешного лечения. Вас должны насторожить даже малейшие признаки дискомфорта. Это поможет решить проблему без последствий.

Каждый родитель знаком с ситуацией , когда его ребенок пытался запихнуть что-нибудь себе в нос или ухо. Чаще всего малыши заталкивают себе в нос или уши кусочек бумаги, пуговицу, камешки, мелкие детали игрушек, бусинку, горох или косточки от ягод. Попасть в уши или нос инородное тело или насекомое могут также без посторонней помощи, при вдыхании или во время сна.

Даже если родители постоянно находились рядом с ребенком, они могут не увидеть, как их малыш засунул в ухо посторонний предмет. Ведь маленькие дети еще плохо понимают свои ощущения и в силу "занятости" игрой могут не заметить, что в ухе что-то есть. Особенно это касается инородных тел неживого происхождения, которые до некоторого времени кроме определенного дискомфорта не вызывают боли. Насекомых в ухе нельзя не заметить, они двигаются внутри и достигают барабанную перепонку, что отражается сильной болью.

Любое инородное тело должно быть извлечено из уха немедленно, так как со временем оно может нарушить естественное отхождение ушной серы, стать причиной начала воспалительного процесса и снижения слуха. Лучше всего не доставать инороднее тело из уха ребенка самостоятельно, а обратиться к отоларингологу. Часто при попытке достать инородное тело из уха ребенка острым предметом, родители травмируют его ухо или пропихивают его еще глубже.

Браться за дело самостоятельно следует только тогда, когда вы уверены в успехе или у вас есть серьезные причины , из-за которых визит к врачу приходится отложить. Алгоритм действий родителей, желающих вытащить из уха ребенка инородное тело в домашних условиях, следующий:

Уложите ребенка на бок тем ухом, в котором находится инородное тело, и подождите несколько минут. Иногда инородное тело вытаскивать не приходится, оно выпадает самостоятельно, когда голова ребенка расположена так, чтобы пораженное ухо оказалось внизу.

Если инородное тело само по себе не вышло, осмотрите . При этом важно знать: у детей ухо надо осматривать, оттягивая ушную раковину вниз и назад, а взрослым - вверх и назад.

Если инородное тело проникло не слишком глубоко и застряло в наружной части слухового прохода, то видимая часть его остается снаружи и нужно только подцепить эту часть пинцетом и вытащить застрявший предмет.

Если же предмет находится во внутренней части слухового аппарата и практически не виден, то пытаться удалять его самостоятельно нельзя! Надо обратиться к отоларингологу, который проведет диагностику инородного тела уха и выберет наилучший метод его удаления. В зависимости от размера и формы инородного тела удаляют его в условиях клиники инструментальным способом, промыванием или путем хирургического вмешательства.

Иногда родители не замечают, что их малыш впихнул в ухо посторонний предмет, ведь зачастую некоторое время он не вызывает у ребенка никаких неприятных ощущений. Как правило, это относится к ситуациям, когда в ухе ребенка находится мелкий гладкий предмет. Крупные инородные тела препятствуют прохождению звуковой волны по слуховой трубе и вызывают чувство заложенности в ухе, а также способствуют снижению слуха.

Инородное тело , имеющее острые края, может поранить нежную кожу слухового аппарата ребенка или даже барабанную перепонку, что приводит к появлению кровянистых выделений из уха и появлению боли. Оно способно перфорировать барабанную перепонку, в результате чего в полость среднего уха попадает инфекция и развивается отит.

а - промывание теплой водой наружного слухового прохода,
б - продувание воздухом наружного слухового прохода уха,
в - вытаскивание инородного тела уха крючком.

Особую опасность представляют для здоровья слухового аппарата такие инородные тела, как зерна кукурузы, гороха и фасоли. Спустя сутки они разбухают в ухе и увеличиваются в объеме, полностью перекрывая просвет слухового прохода. Известны случаи, когда горошины прорастали внутри уха, вклиниваясь в слуховой проход, сдавливая ткани и вызывая их омертвление. Конечно, попадание подобных инородных тел вызывает чувство распирания и боль в ухе, приводит к снижению слуха, но если ребенок не разговаривает и только плачет, родители могут не понять, что так беспокоит ребенка?

Если длительное время не удалять инородное тело из уха , развивается воспалительная реакция. Симптомы воспаления уха всем известны - боли в ухе, выделения гноя из него и ухудшение слуха. При выраженном воспалении слухового аппарата у ребенка повышается температура и появляется головная боль. Воспаление приводит к отечности слухового прохода и уменьшению его просвета, что во много раз затрудняет удаление инородного тела из уха. В таких случаях для диагностики необходимо проведение отоскопии.

Попадание в ухо насекомого, который передвигается, доставляет ребенку массу неприятных ощущений: щекотание и шум в ухе, сильную боль. Со временем постоянно перемещающееся внутри уха насекомое приводит к раздражению рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слуховом проходе, что приводит к возникновению головокружения, тошноты и рвоты.

Невыносимые ощущения, сопровождающиеся после попадания насекомого в ухо , заставляют ребенка громко плакать и пытаться засунуть палец в слуховой проход. Чтобы избавить ребенка от мучительных болей, насекомое рекомендуют сначала убить, закапав в ушко ребенка 3-4 капли вазелинового или подсолнечного масла. Также можно использовать для этой цели глицерин или этиловый спирт.

При отсутствии кислорода уже через несколько минут насекомое должно погибнуть и можно положить малыша на кровать так, чтобы из пораженного уха вытекла жидкость, которую вы использовали, чтобы умерщвлять насекомого. Вместе с жидкостью должно выйти и погибшее насекомое. Если его не видно, его дальнейшее удаление лучше доверить отоларингологу, чтобы не допустить воспаления.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Инородное тело уха это посторонний предмет, который попал в наружный слуховой проход или же в полостные образования уха (среднего и/или внутреннего).

Проблема не является критичной до того момента, пока инородное тело не спровоцирует раздражение или нарушение целостности структур среднего или внутреннего уха. Удалять любой предмет из уха должен оториноларинголог – описаны множественные случаи, когда при попытке самостоятельно извлечь объект из уха он продвигался еще глубже и провоцировал серьезные нарушения со стороны органа слуха.

эндогенные – из-за заболеваний или патологических состояний организма они образуются непосредственно в ухе;
экзогенные – попадают в ухо из внешней среды.

Чаще всего выявляются экзогенные инородные тела.

Наиболее частыми условиями, при которых инородное тело из-за активных действий может оказаться в ухе, являются:

Травматизация тканей головы является одной из наиболее частых причин попадания инородных предметов в среднее или внутреннее ухо. Чаще всего это случается при нанесении ран:

колотых;
резаных;
рубленых;
огнестрельных.

В норме структуры среднего и внутреннего уха защищены мягкими и костными тканями головы, при травматизации формируется доступ к ним. В результате травм в ухе обнаруживаются:

земля;
песок;
мелкие камни;
осколки больших камней;
пластиковые фрагменты;
осколки стекла;
металлические фрагменты;
осколки взорвавшегося снаряда;
деревянные фрагменты;

Обратите внимание

В ряде случаев травматизации инородное тело может быть не выявлено при поверхностном осмотре, так как оно способно миновать наружный слуховой проход и попасть сразу в барабанную полость или внутреннее ухо.

При неаккуратном проведении гигиенических мероприятий в ухе могут остаться фрагменты ушных палочек и других гигиенических средств.

Попадание инородных предметов в полости (и не только) уха может наблюдаться вследствие манипуляций:

диагностических – зачастую при использовании поврежденных медицинских приспособлений, мелкие части которых способны отвинтиться или отломаться;
лечебных – как амбулаторных, так и выполняемых в условиях операционной. Чаще всего это связано с невнимательностью медицинского специалиста, который проводит манипуляцию/операцию.

Неправильное или неаккуратное использование слуховых аппаратов приводит к попаданию инородных тел в ухо зачастую у пожилых людей – у них могут обнаруживаться батарейки и мелкие детали слухового аппарата.

Сознательное членовредительство с последующим попадание посторонних предметов в полости уха зачастую наблюдается в следующих случаях:

при демонстративном типе поведения – в частности, попытке обратить на себя внимание неадекватным поступком во время конфликтных ситуаций. Чаще всего наблюдается у подростков или людей с неуравновешенной психикой;
с преднамеренной попыткой членовредительства – для избегания выполнения социальных обязательств (службы в армии), а также избегания административной или криминальной ответственности. В таких случаях госпитализация в клинику – очень распространенный ход.

Членовредительством с введением инородного предмета в ухо свое или чужое могут заниматься люди с психическими заболеваниями.

Отдельно выделяют живые экзогенные инородные тела:

У ребенка инородное тело может очутиться в ухе без всех выше указанных предпосылок. Он способен затолкнуть себе какой-либо предмет в ухо просто так, и причины стремления сделать это не понятны до сих пор.

И если дети постарше сразу озвучат проблему родителям, то маленькие детки не придают этому значения, инородное тело у них в ухе выявляется случайно – нередко уже на стадии изменений о стороны мягких тканей.

«Коллекция» предметов, которые когда-либо обнаруживали оториноларингологи в детских ушах, очень обширна. Это:

мелкие бытовые предметы или их фрагменты;
камешки, диаметр которых соизмерим с диаметром наружного слухового прохода;
песок;
фрагменты штукатурки;
семена различных растений;
косточки плодов

и многие другие.

Из мелких бытовых предметов или их фрагментов в детских ушах чаще всего обнаруживаются:

пуговицы;
скрепки;
булавки;
мелкие гвоздики;
бусинки;
маленькие батарейки;
мелкие игрушки;
детали конструкторов, различных «киндер-сюрпризов» (шоколадных яиц с маленькой игрушкой-конструктором внутри) или игр-пазлов;
кусочки бумаги;
фрагменты пенопласта;
обрывки материи;
ошметки ваты

и многие другие.

Развитие патологии

Инородные тела уха бывают:

фиксированные;
свободно расположенные в ухе.

Попав в ухо, инородное тело раздражает кожу наружного слухового прохода, из-за чего в ней развивается воспалительный процесс – в частности, из-за присоединения инфекционного агента.

Из-за раздражения инородным телом мягких тканей наружного слухового прохода усиливается активность желез – они начинают вырабатывать серы и пота в больших количествах, чем обычно. Поэтому инородные тела, обладающие гигроскопическими свойствами (зерна кукурузы, фасоли, гороха и других бобовых), через некоторое время набухают и увеличиваются в объеме, перекрывая просвет наружного слухового прохода – это приводит к развитию неприятных субъективных ощущений, о которых будет сказано ниже.

Если, набухнув, инородное тело достигает существенных размеров, оно начинает давить на мягкие ткани – в том числе на мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого кровоток в тканях уха ухудшается, развивается их омертвение. Такое увеличенное в размерах инородное тело вклинивается в наружный слуховой проход, из-за чего его извлечение затрудняется.

Обратите внимание

Особо опасными являются мелкие батарейки, не извлеченные своевременно из уха. Во влажной среде они проводят электрический ток, провоцируя изменения в тканях, поэтому даже при кратковременном пребывании в ухе способны спровоцировать развитие некроза (омертвения) кожи наружного слухового прохода.

В ухо могут попадать насекомые, которые способны выделять вещества с агрессивными свойствами. Такие химические соединения оказывают усиленное раздражающее воздействие на кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку и способны спровоцировать их некроз.

Серная пробка может образоваться из-за:

усиленной выработки ушной серы;
плохого ее отхождения из-за анатомических особенностей наружного слухового прохода – изогнутости или узости;
неправильных гигиенических процедур – вследствие их сера не извлекается из уха, а заталкивается, накапливается и формирует серную пробку.

Симптомы инородного тела в ухе

Неживое инородное тело может не вызывать у пациентов никаких неприятных ощущений. В основном, это касается мелких предметов с гладкой обтекаемой формой.

При наличии в ухе крупных инородных предметов возникают такие симптомы:

Если нарушается целостность тканей (не только кожных покровов) – присоединяется инфекционный агент, развивается воспаление. При этом развиваются его признаки:

местные;
общие.

К местным симптомам относятся:

усиление болевого синдрома;
чувство пульсации в ухе (указывает на формирование гнойника);
выделения сначала слизистого, затем слизисто-гнойного характера, нередко в гное определяется примесь крови.

Общие признаки воспалительного процесса в ухе, спровоцированного инородным телом, развиваются при его прогрессировании. Это:

гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38-38,5 градусов по Цельсию и выше;
при дальнейшем прогрессировании – лихорадка (одновременно наблюдаемые повышение температуры тела и озноб);
общие нарушения – снижение работоспособности, общая слабость, недомогание и так далее.

Если в качестве инородного в ухо попадает живой объект, он часто передвигается, поэтому провоцирует возникновение дополнительных неприятных ощущений – таких, как:

ощущение щекотания;
рефлекторная ;
приступы судорог у детей.

Последние три указанных признака способны развиться из-за того, что, постоянно перемещаясь по наружному слуховому проходу, живое инородное тело раздражает расположенные в коже прохода рецепторы блуждающего нерва.

Если инородным телом оказывается серна пробка, наблюдаются следующие симптомы:

заложенность уха;
нарушение восприятия звуков – они глухие, словно их источник находится за какой-либо преградой, нередко искаженные;
снижение слуха;
ощущение повышенного давления в наружном слуховом проходе;
– этот симптом развивается в случае, если серная пробка прикасается к барабанной перепонке и регулярно раздражает ее.

Диагностика

У некоторых пациентов симптомы при наличии инородного тела в ухе проявляются не всегда, поэтому для его выявления требуются дополнительные методы диагностики.

В ряде случаев инородное тело уха можно обнаружить при осмотре наружного слухового прохода без применения дополнительных диагностических приспособлений. Для этого отоларинголог одной рукой фиксирует голову пострадавшего, а другой для улучшения обзора оттягивает ушную раковину:

у взрослого пациента или ребенка старшего возраста – вверх и назад;
у маленьких детей – вниз и назад.

Если пациент обратился к врачу через некоторое время после попадания инородного тела в ухо, могут развиться патологические изменения (отек тканей), которые не позволяют провести простой осмотр наружного слухового прохода. Поэтому для выявления постороннего предмета в ухе понадобятся инструментальные методы диагностики. Они также необходимы в случае глубокого расположения инородного тела в структурах уха. Это такие методы, как:

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике инородного тела уха, это:

– помогает выявить формирующееся воспаление, спровоцированное воздействием инородного тела на ткани уха – при этом в крови повышается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
бактериоскопическое исследование – при наличии выделений из уха их исследуют под микроскопом для выявления и идентификации присоединившегося возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс на фоне инородного тела уха;
бактериологическое исследование – проводят посев выделений из уха, ожидают рост колоний, по которым идентифицируют возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс при ранении тканей уха инородным телом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная (отличительная) диагностика инородного тела уха проводится с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

опухоли уха – в том числе метастатические (возникшие из-за заноса в ткани уха клеток опухолей, расположенных в других органах и тканях);
повреждения наружного слухового прохода;
наружный – воспалительное поражение наружного уха;
гематома – скопление крови в ухе в результате его травматизации;
– образование в ней сквозного дефекта.

Осложнения

На фоне инородного тела уха могут развиться такие осложнения, как:

наружный отит;
перфорация барабанной перепонки инородным телом;
средний отит – воспалительное поражение структур среднего уха, которое способно развиться, если посторонний предмет продырявил барабанную перепонку, и из внешней среды через образовавшийся дефект в полость среднего уха проникли патогенные микроорганизмы;
абсцесс – ограниченный гнойник. Способен развиться из-за того, что через дефект мягких тканей, вызванный инородным телом, в них попадают гноеродные бактерии;
– разлитое гнойное поражение мягких тканей.

Неотложная помощь при инородном теле в ухе

Лечение патологии заключается в:

извлечении инородного тела из уха;
устранении последствий, которые причинил инородный предмет.

Удаление инородного тела из уха следует провести как можно быстрее, чтобы предупредить:

развитие воспалительного процесса – из-за воспаления, сопровождающегося отеком мягких тканей, извлечение инородного предмета из уха может быть затруднено, сопровождаться повреждением тканей и развитием кровотечения;
набухание инородных тел по причине их гигроскопичности.

Удаление инородного тела должен проводить медицинский специалист в условиях перевязочной ЛОР-стационара или поликлиники. Самостоятельное извлечение постороннего предмета чревато:

ранением кожных покровов наружного слухового прохода;
повреждением барабанной перепонки – вплоть до ее перфорации;
вторичным инфицированием тканей уха.

Удаление инородного тела можно проводить:

промыванием;
с помощью ушного крючка;
в сложных случаях – посредством выполнения хирургической операции.

Промывание проводят с помощью воды, которую предварительно следует нагреть до температуры тела. Ее набирают в большой шприц, канюлю шприца вводят в слуховой проход, аккуратным нажатием на поршень вливают в ухо порцию воды. Поршень шприца должен двигаться легко, в противоположном случае для того, чтобы преодолеть механическое сопротивление, можно слишком форсировано сдвинуть поршень, при этом в ухо попадет слишком большая порция воды, которая способна затолкнуть инородное тело еще глубже. При необходимости процедуру проводят несколько раз. Если инородный предмет благополучно вымылся, остатки жидкости просушивают турундой. Промывание противопоказано при наличии в ухе:

батареек;
плоских или тонких инородных предметов (например, булавок) – они могут быть занесены током крови вглубь наружного слухового прохода;
перфорации барабанной перепонки.

Извлечение постороннего предмета с помощью ушного крючка проводят так: крючок заводят за инородный предмет и толкательными движениями сзади извлекают из наружного слухового прохода. Если следует извлечь тела, обладающие гигроскопическими свойствами, перед процедурой в ухо закапывают 96%-й этиловый спирт – он имеет дегидратационные (обезвоживающие) свойства, и инородное тело уменьшается в размере, что способствует более легкому его извлечению.

Если наблюдается болевой синдром, то извлечение инородного тела проводят под местной анестезией. Процедуру у детей проводят после их седации – введения препаратов, которые вызывают состояние полусна. После процедуры проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки на предмет их воспалительных изменений и нарушения целостности тканей. Если они имеются, проводят местное лечение – это:

санация (промывание) воспаленного или поврежденного участка антисептическими растворами;
местное применение антибактериальной мази.

Если под действием инородного тела в ухе развились существенные воспалительные изменения, а также нарушение общего состояния, то местное лечение дополняют общим, в основе которого лежат такие назначения:

противовоспалительные средства.

В основном их применяют в виде таблетированных форм, хотя при существенном прогрессировании воспалительного процесса может понадобиться введение инъекционных препаратов.

Оперативное вмешательство проводят, если инородный предмет невозможно извлечь из уха другими путями.

Если обнаружено живое инородное тело, сначала проводят процедуру умерщвления, а затем удаления . Самостоятельно разрешается обездвижить насекомое методом закапывания в ухо этилового спирта, вазелинового или подсолнечного масла – после этого следует обратиться к специалисту для извлечения выявленного инородного предмета.

Серную пробку можно удалить промыванием. Перед процедурой рекомендуется на протяжении нескольких дней закапывать в ухо раствор перекиси водорода, которая размягчит пробку и облегчит ее извлечение. Если промывание неэффективно, то пробку извлекают с помощью ЛОР-инструментария.

Профилактика

Профилактика инородного тела в ухе несложная. Следует:

Прогноз

Прогноз при инородном теле уха в большинстве случаев благоприятный – неприятные ощущения в ухе заставляют больного обратиться к медицинскому специалисту без промедления, лечебные мероприятия проводятся незамедлительно.

Прогноз ухудшается при:

инородных телах в ухе, которые попали в него вследствие выраженных травм головы;
поздней диагностике и, как следствие, возможности развития воспалительных осложнений;
попытках извлечения инородного тела неспециалистом (в том числе самим пациентом).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Инородное тело уха представлено в виде чужеродного объекта, находящегося в наружных слуховых проходах, или же в полости среднего и внутреннего уха. Чужеродные объекты могут быть разнообразными. Как правило, это мелкие бытовые предметы, камешки, кусочки бумаги, игрушки, пластилин, вата, детали слухового аппарата и многое другое. Иногда инородным телом могут выступать мелкие насекомые, растения. Чаще всего полость уха забивается сгустками серы, в медицине это тоже относится к инородным телам.

Что такое инородное тело и причины его появления

Если в ушном проходе застрял чужеродный объект, то первым делом у человека наблюдается заложенность, которая сопровождается болевыми ощущениями. Если предмет находится в ушном проходе достаточно долго и глубоко, то у пациента заметно снижается слух и появляется ушное давление. В более запущенных случаях могут возникнуть сильные головокружения, которые провоцируют рвотные рефлексы.

Чтобы диагностировать инородное тело в ухе, пациент должен пройти диагностические мероприятия. Если результаты окажутся положительными, то врач назначает удаление чужеродного тела. Вид удаления выбирается по размерам и формам предмета, который находится в ухе. Это может быть простое промывание, инструментальное удаление, а в особо тяжёлых случаях врач назначает оперативное вмешательство.

Чаще всего инородные тела в ушном проходе диагностируют у маленьких детей. Ведь во время игр дети часто засовывают мелкие детали в уши, нос и рот. Будет хорошо, если ребенок об этом расскажет родителям или они сами это заметят. Но бывают случаи, когда малыш тщательно это скрывает, чтобы родители не ругали. Если предмет будет долго находиться в ухе, то это приведет к воспалительному процессу, который может закончиться потерей слуха.

У взрослых такое случается совершенно случайно. При отдыхе на природе в ухо могут залететь мелкие насекомые, попасть земля, растения и так далее. В таких случаях инородное тело может задержаться в ушном проходе, а может проникнуть и глубже, например, в барабанную полость или внутреннее ухо.

У людей преклонного возраста причиной появления инородного тела могут стать слуховые аппараты, а именно – батарейки или другие мелкие детали.

Оказание первой помощи

Как мы уже говорили, есть три основных способа удаления инородного тела из ушного прохода:

промывание ушной полости;
инструментальное удаление;
оперативное вмешательство.

Удаление хирургическим путем проводится в том случае, когда инородное тело проникло намного глубже. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя оказать пациенту первую помощь.

Инородные тела делятся на две категории: предметы (мелкие детали от игрушек и слухового аппарата, пуговица, бусина, вата, косточки и многие другие) и живые существа (таракан, мошка, муха, клоп и так далее).

Как правило, чаще с такой проблемой сталкиваются маленькие дети, когда к ним в руки попадают мелкие детали. Если в ушной проход попал неживой предмет, то особых беспокойств у людей он не вызывает. Однако пытаясь удалить его самостоятельно, человек, наоборот, проталкивает его еще глубже. В результате этого повреждается барабанная перепонка и развивается серьезный воспалительный процесс.Поэтому если в ухе оказался неживой предмет, то удалением должен заниматься исключительно врач.

Когда в ухо попадает мелкое насекомое, то у человека возникает жжение, зуд и появляются болевые ощущения. В этом случае ему необходимо оказать первую медицинскую помощь.

Положите человека на здоровую сторону и залейте приблизительно 10 капель жидкости, конечно, идеальным вариантом станет растительное масло (смягчает выход насекомого из ушного прохода). Через пару минут насекомое умрет, а у пациента сразу же пропадут все неприятные ощущения.

Затем человека переворачивают на бок, на больное ухо. В таком положении нужно полежать еще две-три минуты. После этого промойте ушной проход водой с маленьким напором. Таким образом вода вымоет уже мертвое насекомое. Категорически нельзя промывать ухо сразу, иначе насекомое проникнет еще глубже, и тогда возникнут серьезные осложнения.

Если после промывания вы не заметили, как насекомое вышло, то необходимо сразу же обратиться к специалистам за медицинской помощью. Оставлять в ухе даже мертвое насекомое категорически нельзя. Это может вызвать развитие серьезного нагноения и воспалительного процесса, а это, в свою очередь, может закончиться потерей слуха.

Способы удаления инородного тела из ушного прохода

Еще давным-давно врачи пытались доставать инородные тела с помощью пинцетов и щипцов. Но на сегодняшний день такая методика считается неправильной, особенно если предмет круглый или овальный. В процессе предмет может выскользнуть и пройти еще глубже, усугубив при этом ситуацию.

Если предмет находится достаточно глубоко, например, в барабанной полости или в среднем ухе, то процесс удаления усложняется, и простым промыванием здесь не обойтись.

Для начала врачи проводят отоскопию (осмотр наружного слоя ушного прохода, барабанной перепонки и полости). Это позволит точно установить место локализации инородного предмета и промежуток между ним и наружным слоем слухового прохода. Именно в эту щель и должен попасть врач, чтобы вымыть чужеродный предмет. Это считается самой простой методикой удаления, так как под сильной струей воды предмет сам выходит наружу.

В случаях, когда предмет в ухе находится не одни сутки, и возможно, уже разбух (это касается предметов растительного происхождения), то промывание проводится три дня. Перед самим промыванием следует закапать 5-6 капель спирта, это приводит к сморщиванию предмета. Уже на третий день под сильным напором воды инородное тело выходит.

Бывают такие ситуации, когда предмет не выходит, стенки слухового прохода значительно воспалились, тогда врачи проводят оперативное вмешательство. Перед началом операции пациенту вводят наркоз и с помощью специальных инструментов удаляют инородное тело.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу. Иногда халатное отношение к своему здоровью может привести к серьезным последствиям. В нашем случае – это полная потеря слуха.