Герпетическая инфекция очень широко распространена на планете. По некоторым данным, около 90% населения Земли заражено одной из разновидностей вируса герпеса. На сегодня выявлено и описано 8 разновидностей вируса: вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1,ВПГ-2), вирус Эпштейна-Барра, ветряной оспы, цитомегаловирус. Именно ВПГ-2 и ВПГ-1 являются возбудителями генитального герпеса. Зараженность половым герпесом к 35-40 годам достигает 40-50%.
Причины
Генитальный герпес – это высоко контагиозное (очень заразное) заболевание, вероятность передачи вируса половому партнеру во время обострения составляет 100%. Не так давно существовало мнение, что половой герпес может возникать только при инфицировании ВПГ-2. Однако, согласно последним исследованиям, установлено, что герпетические проявления на гениталиях могут быть обусловлены и ВПГ-1, который проявляется симптомами «простуды» (пузырьки на губах или вокруг рта).
Но факт инфицирования вирусом герпеса совершенно не означает, что сразу же появляются характерные признаки патологии. Герпетические высыпания возникают вследствие ослабления иммунитета, и даже если имелся контакт с больным, у полового партнера симптомы заболевания проявятся не сразу, а при наличии благоприятных для проявления вируса условий (снижение защиты организма).
Пути передачи генитального герпеса
Половой – уже из самого названия заболевания становится понятно, что половой путь передачи является основным. При этом не существенно, какой именно половой контакт присутствовал:
орально-генитальный;
аногенитальный;
генитальный.
Воздушно-капельный – такой вариант передачи вируса также присутствует, особенно для ВПГ-1.
Бытовой – нельзя исключать и бытовой путь заражения, особенно если в обиходе находятся влажные предметы, а в области половых органов или ануса есть трещины и ранки. Возможно также и самозаражение, когда при несоблюдении правил гигиены вирус из губ переносится на половые органы.
Вертикальный (от матери к плоду) – если клинические проявления генитального герпеса присутствуют во время родов, то заражение может произойти при прохождении плода по родовым путям. Также возможен вариант трансплацентарного заражения.
Факторы риска
Установлена связь между количеством случаев заболевания половым герпесом и такими факторами:
возраст (стремительное возрастание процента заболеваемости к 30-40 годам, что объясняется активной половой жизнью в этом возрасте);
пол – женщины более подвержены инфекации генитальным герпесом в силу более слабого иммунитета и наличия более обширной площади слизистых оболочек половых органов;
социально-экономический статус, а также материальное обеспечение (чем ниже этот показатель, тем выше вероятность подцепить вирус).
Исходя из вышесказанного, выделяют группы высокого риска инфицирования половым герпесом:
представители негроидной расы (представители этой расы страдают от герпеса в 45% случаев, в то время как европеоиды – 17%);
гомосексуалисты;
асоциальные слои населения (алкоголики, наркоманы, бомжи, проститутки);
представительницы слабого пола.
К факторам риска развития заболеваемости и заражения половым герпесом относятся все причины, которые могут подавлять иммунитет, а также беспорядочные половые связи:
использование внутриматочных спиралей;
перенесенные ОРВИ и высокая подверженность к респираторным заболеваниям;
переохлаждение;
значительные физические нагрузки;
неблагоприятные условия жилья;
неполноценное и недостаточное питание;
недостача витаминов;
хроническая усталость, переутомление;
пренебрежение барьерными средствами контрацепции (презервативы дают защиту на 50%);
беспорядочные половые контакты.
инсоляция (посещение солярия и прием солнечных ванн);
наличие онкологических заболеваний;
чрезмерное употребление алкоголя;
наличие хронических очагов инфекций (хронический тонзиллит, половые инфекции, кариес);
ВИЧ-инфекция;
прием лекарственных препаратов, которые способны подавлять иммунную систему (глюкокортикоиды, цитостатики);
смена климата;
Все факторы, которые способны подавлять иммунитет, при генитальном герпесе могут стать причиной обострения.
Формы заболевания
Выделяют 2 формы полового герпеса – рецидивирующий и первичный. О первичном половом герпесе говорят, когда симптомы появляются после заражения. Это может произойти спустя пару недель или несколько месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодические обострения заболевания даже при малейшем ослаблении иммунитета. На основании количества рецидивов в течение одного года генитальный герпес подразделяют на три степени тяжести:
легкая степень – количество рецидивов в год составляет не более 3;
средне-тяжелая степень – обострения происходят 4-6 раза в год;
тяжелая – происходят ежемесячные рецидивы.
В свою очередь, рецидивирующий половой герпес также имеет несколько форм течения:
бессимптомная форма – это наиболее опасная форма герпеса, поскольку симптомы при ней отсутствуют. Таким образом, больной может беззаботно вести половую жизнь, распространяя при этом инфекцию;
абортивная форма (наблюдается у пациентов, которые до этого проходили вакцинотерапию и противовирусную терапию);
атипичная макросимптоматическая форма (симптомы ярко выражены, однако не проявляются в полной мере: боль и зуд присутствует, но везикулы и пузырьки отсутствуют, дискомфорта нет);
субклиническая, или атипичная микросимптоматическая (симптомы есть, однако не доставляют беспокойства, вместо везикул – трещины, незначительный зуд).
Признаки первичного генитального герпеса
Явление первичного генитального герпеса появляются через 3-14 дней после инфицирования и сохраняются в течение 21-35 дней, при этом симптоматика нарастает на протяжении первой недели.
Сначала появляются жжение, нестерпимый зуд, отечность и покраснения в области слизистой и пораженной кожи.
Спустя некоторое время на этом участке образуются везикулы (пузырьки), которые заполнены мутной субстанцией. Образование везикул совпадает по времени с симптомами общей интоксикации: тошнота, нарушение сна, разбитость, суставные боли, боли в животе и мышцах, повышение температуры тела.
Также увеличиваются лимфоузлы в паху, появляется болезненность при мочеиспускании, отекает половой член или губы.
Спустя 5-7 суток пузырьки вскрываются, и в месте их локализации образуются небольшие язвы, которые не склонны сливаться. Язвочки начинают покрываться корочкой, не кровоточат и неглубокие, заживают без образования рубцов.
Первичный эпизод патологии характеризуется наличием билатеральных высыпаний (симметричные, по обеим сторонам).
По мере угасания процесса язвочки заживают (от них отшелушивается эпителий), дискомфорт исчезает.
Если присоединяется вторичная инфекция, из язвочек начинает отделяться гной, а сами образования весьма болезненны.
Рецидивирующий генитальный герпес
Диагноз рецидивирующего полового герпеса устанавливается, если присутствуют клинические признаки и имеются антитела в крови к реактивированному типу герпевируса. Около 50% обострения заболевания возникает в первые 6 месяцев от первого эпизода. Характерно, что длительность и интенсивность симптомов рецидивирующего герпеса менее выражена, по сравнению с первичным герпесом. Рецидив продолжается в течение 4-10 дней, при этом чаще обострения встречаются при ВПГ-2.
Продромальный период, который характеризируется жжением, болью и зудом в пораженном месте, он продолжается 12-36 часов. Могут появляться невралгические боли, которые отдают в ноги и поясницу. Затем на покрасневшем участке и слизистых оболочках появляются высыпания. Они могут быть отдельными или сгруппированными. После этого пузырьки начинают вскрываться, и образуются эрозии с рваными краями. Общая симптоматика либо отсутствует вовсе, либо проявляется в виде незначительной слабости и головной боли. Регионарные лимфоузлы увеличиваются только в случае массивных герпетических высыпаний.
Рецидивирующий генитальный герпес может идти и по другому сценарию, а именно в виде атипичных форм (стихающее, монотонное или аритмичное течение). При аритмичном рецидивирующем половом герпесе отсутствует четкая периодичность в чередовании рецидивов и ремиссий (рамки от 2 недель до полугода). При этом чем дольше продолжается ремиссия, тем более выражены и продолжительны обострения, и наоборот.
Монотонное течение характеризуется присутствием частых периодов обострения и периодами ремиссий, при которых симптоматика практически не изменяется. Монотонное течение полового герпеса плохо поддается терапии и является упорным. Самым благоприятным является генитальный герпес стихающего типа. При таком типе патологии выраженность симптомов снижается, а продолжительность состояния ремиссии возрастает.
Герпетические высыпания очень болезненны, это затрудняет передвижение больного, нарушается сон, посещение туалета, а это может отразиться на психическом здоровье (больной делается разражительным, появляются фобии: страх за родных, боязнь новых высыпаний, мысли о суициде).
Абортивная и атипичная формы
Различают такие виды атипичной формы патологии:
субклиническая – на пораженных участках кожи и слизистой формируются неглубокие трещины, которые сопровождаются дискомфортом (болезненность, зуд) и длятся недолго, характерные везикулезные высыпания отсутствуют. Клиника может отсутствовать;
рупиоидная – образуются слоящиеся корочки, которые выступают над кожей и долго не заживают;
некротическая – образование некротических участков и язв на месте везикул;
эрозивно-язвенная – очень быстро образуются язвы на месте высыпания пузырьков;
геморрагическая – везикулы наполненные кровью;
отечная – когда присутствует выраженный отек на пораженной слизистой или коже.
Симптомы атипичной формы полового герпеса регистрируются в 60-65% случаев.
Отличие абортивной формы генитального герпеса от других заключается в быстром течении процесса (около 1-3 дней), то есть рецидив абортивный (короткий). Выделяют такие виды абортивного течения патологии:
пруриго-невротическая – везикулы отсутствуют, однако боль в нервных окончаниях есть;
папулезная – зудящий покрасневший участок с небольшим возвышением слизистой и кожи, однако пузырьки отсутствуют;
эритематозная – имеется только покраснение и зуд слизистой и кожи.
Общие симптомы полового герпеса
Как у женщин, так и у мужчин, заболевание может проявляться в виде:
герпеса прямой кишки и ануса – образование трещин в прямой кишке, которые рецидивируют при ослаблении защитных функций, появляется повышенное газообразование, зуд в области сфинктера, боль, кровянистые выделения при дефекации;
герпетического уретрита – сильная боль и резь в начале мочеиспускания, имеется кровь в моче;
герпетического цистита – кровь в моче и частые позывы к мочеиспусканию.
Проявления генитального герпеса у мужчин
Генитальный герпес у сильного пола начинается остро, первичные клинические признаки напоминают простуду: недомогание, слабость, подъем температуры, ноет поясница, болит голова. Через определенное время к ним присоединяется онемение таза после долгого сидения или сна, жжение в паху, покалывание, зуд.
Насторожить мужчину могут болезненные регионарные лимфоузлы, однако их увеличение происходит не всегда. Только после обнаружения припухлости и эритемы на слизистой члена, промежности и мошонке мужчины обращаются к врачу. Буквально через несколько часов, иногда дней, появляется отечность и покраснение, а также возникают пузырьки, которые локализируются на головке члена и крайней плоти. Также подобные проявления возникают на лобке, поверхности бедер, а если практикуется анальный секс, то и на анусе и ягодицах. Через неделю везикулы вскрываются и появляются язвочки с желтым налетом. После появляются шелушащиеся корочки.
Рецидивирующий герпес у сильного пола отличается меньшей частотой, по сравнению с женщинами, поскольку в организме мужчины гормональные перестройки происходят гораздо реже. Однако нервные заболевания, стресс и другие тяжелые патологии приводят к рецидиву заболевания. Стоит отметить, что мужчины гораздо тяжелее переносят психологические нагрузки.
Среди последствий генитального герпеса у мужчин выделяют: герпетический проктит, уретрит, герпетический простатит.
Проявления полового герпеса у слабого пола
Симптоматика при первичном эпизоде полового герпеса у женщин мало чем отличается от мужских проявлений. Заболевание начинается с продромы (онемение кожи в области ягодиц, боли в низу живота и в области поясницы, миалгии и артралгии, тошнота и снижение аппетита, повышение температуры тела и разбитость).
Высыпания появляются на вторые-третьи сутки после продромального состояния и проявляются в виде везикул с мутной жидкостью в области вульвы (на спайках, больших и малых половых губах, области клитора), на шейке матки, во влагалище, в уретре. Возможно также образование везикул в области ануса, промежности и на внутренней поверхности бедер. Если вирус поражает уретру, появляются зуд и покалывание при мочеиспускании, а в особо тяжелых случаях герпес может перейти на матку и ее придатки.
У некоторых пациентов увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы в паху. Чаще всего генитальный герпес у женщин протекает атипично (около 65% случаев). Помимо этого, представительницы слабого пола в моменты рецидива патологии отмечают увеличение объема влагалищных выделений, они становятся особо интенсивными во второй фазе цикла, ближе к ее окончанию.
Характерной особенностью течения патологии у женщин является более выраженная психологическая реакция на рецидив заболевания, которая часто ведет к неврозам, суицидальным мыслям, фобиям (страх общения, страх сексуальных контактов), депрессии.
Среди осложнений патологии выделяют:
вульводиния (жжение и зуд, мокнутие кожи наружных половых органов, лабораторные исследование не подтверждают наличие воспаления);
психастению (обидчивость, разражительность), снижение работоспособности;
проблемы в половой жизни;
эмоционально-психические расстройства;
синдром тазовых болей;
хронические воспаления матки;
сальпингит и андексит;
Генитальный герпес при беременности
Если женщина до беременности страдала от полового герпеса, риск передачи вируса к плоду или новорожденному минимален, однако если генитальный герпес рецидивировал во время гестации, риск передачи существенно возрастает. Огромную опасность генитальный герпес представляет во время вынашивания плода, при условии, что вирус реактивировал в первые 12 недель беременности или на последнем месяце перед родами, а также если эпизод заболевания является первичным. Первичное поражение половым герпесом или его обострение может стать причиной возникновения тяжелых осложнений у беременных:
инфицирование новорожденного по вертикальному типу, во время прохождения по родовым путям;
формирование пороков развития плода;
преждевременные роды;
несостоявшийся выкидыш (беременность замерла);
самопроизвольное прерывание беременности.
Помимо этого, генитальный герпес может быть причиной развития привычного невынашивания беременности, а в худших случаях даже бесплодия.
Лечение
Первая фаза лечения.
При половом герпесе основное направление в терапии заключается в противовирусном лечении. Назначение противовирусных препаратов позволяет остановить репликацию вируса, что в свою очередь быстро купирует основные клинические проявления патологии. Прием противовирусных препаратов должен проводиться системно (парентерально и внутрь) и местно (свечи, кремы, мази). Комплексное воздействие на герпетическую инфекцию дает прекрасные результаты.
Сегодня на фармацевтическом рынке наиболее популярными и надежными являются такие лекарственные препараты, как «Фамцикловир», «Панавир», «Ацикловир». Противовирусная (этиотропная) терапия подразумевает 1 фазу лечения генитального рецидивирующего герпеса. Противовирусные препараты назначаются по схеме 2-5 раз/сутки в течение 7-10 дней, или же до полного исчезновения клинических проявлений.
Одновременно с применением противовирусных препаратов назначают симптоматическое лечение, которое направлено на стихание зуда и боли, а также седативные средства. Помимо этого, в первую фазу лечения назначается аскорбиновая кислота и внутримышечные инъекции специфического противогерпетического «Иммуноглобулина», который активирует защитные свойства организма больного.
Вторая фаза лечения.
Проводится во время стихания рецидива (снижение зуда, формирование корочек на язвах и их шелушение). Назначают препараты витаминов В6 и В1, прием специфических («Лавомакс») и неспецифических («Дибазол», настойка элеутерококка) иммуномодуляторов, антигистаминных средств («Супрастин», «Тазепам»), аутогемотерапию.
Третья фаза лечения.
Выполняется во время ремиссии патологии и направлена на предупреждение рецидивов герпеса: больного вакцинируют герпетической вакциной (ремиссия должна быть не менее 2 месяцев), вакцина обязательна после выполнения противовирусной и общеукрепляющей терапии.
После терапии.
При лечении генитального герпеса необходимо избегать длительного пребывания на солнце, переохлаждений, стрессов, выполнять коррекцию своего психоэмоционального состояния, питание полноценное с достаточным количеством витаминов, если есть необходимость, может быть назначен постельный режим.
Профилактика обострений
Очевидно, что все пациенты, которые имеют рецидивирующий половой герпес на стадии обострения должны полностью исключить сексуальные контакты, соблюдать правила интимной гигиены (обмывать кожу теплой водой с мылом), для того чтобы исключить возможность присоединения вторичной инфекции. Помимо этого, запрещено посещать бассейны, сауны, бани, рекомендуют носить свободное белье, желательно из хлопка, которое позволяет коже интимной зоны свободно «дышать» и не вызывает трения пораженных герпесом участков.
Политика конфиденциальности
Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: ), ответственным за Персональные данные пользователей, далее - Оператор.
Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.
Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.
Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.
1. ТЕРМИНЫ.
1.1. Сайт - сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: .
Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.
1.2. Пользователь - лицо использующее Сайт.
1.3. Законодательство - действующее законодательство Российской Федерации.
1.4. Персональные данные - персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.
1.5. Данные - иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).
1.6. Отправление заявки - заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.
1.7. Регистрационная форма - форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.
1.8. Услуга(и) - услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.
2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.
2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.
2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:
2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;
2.2.2. Идентификация Пользователя;
2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;
2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;
2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;
2.2.6. Обработка платежей Пользователя;
2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.
2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:
2.3.1. Фамилия, имя и отчество;
2.3.2. Адрес электронной почты;
2.3.3. Номер мобильного телефона.
2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.
3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.
3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом "О персональных данных" № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.
3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.
3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.
3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.
3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:
3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;
3.4.2. Партнерам Оператора;
3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.
3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:
3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;
3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;
3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.
3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.
4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.
4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.
4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.
4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: Данные будут удалены со всех электронных и физических носителей в течение 3 (трех) рабочих дней.
5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.
5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.
5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.
6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.
6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.
6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.
6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.
6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.
7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.
7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.
7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.
7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.
7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.
8. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПЕРАТОРА.
8.1. Контактный Email.
Отечность, покраснения, зуд, жжение и высыпания в промежности, перианальной области и слизистой гениталий – признаки вирусного заболевания, вызванного вирусом герпеса второго, реже первого типа. Клиническая картина герпетических высыпаний на половых органах зависит от стадии его развития и формы, в которой протекает заболевание.
Причины возникновения генитального герпеса
Факторы, которые провоцируют развитие герпеса на половых органах:
- Чрезмерное употребление острой, соленой, жареной, копченой пищи.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Ведение беспорядочной половой жизни.
- Несоблюдение элементарных правил интимной гигиены.
- Ношение синтетического белья.
- Использование женщинами прокладок с синтетическим покрытием.
- Снижение иммунитета.
- Авитаминоз.
Довольно часто герпес половых органов развивается у будущих мам. Это объясняется тем, что при беременности меняется гормональный фон женщины, снижая при этом резистентность ее организма к жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
Как проявляется половой герпес у мужчин и женщин
Клиническая картина заболевания может разительно отличаться в каждом отдельном случае, всё зависит от пола, индивидуальных особенностей организма и образа жизни человека.
Общие признаки герпеса в паху у мужчин и женщин характеризуются зудом и жжением в области гениталий. Причем процесс развития болезни начинается с обычного покраснения. Если вовремя не начать терапию, появляются волдыри небольших размеров, имеющие свойство впоследствии сливаться друг с другом, образуя большие группы везикул с прозрачной жидкостью внутри, которая и есть основной источник заражения.
Стадии и их симптомы
Различают 4 основные стадии полового герпеса, каждая из которых отличается от других своей симптоматикой и способами проявления.
- Начальная стадия или 1 этап развития. В этот период наблюдается легкое покраснение слизистой оболочки внешних половых органов. Вскоре появляются зуд, жжение, дискомфорт. Если срочно не начать лечение, то заболевание переходит во вторую стадию.
- Второй этап. Характеризуется появлением пузырей с прозрачной жидкостью внутри. Они вызывают зуд и дискомфорт. Выдавливать их не стоит, чтобы избежать инфицирования других частей тела.
- Третья стадия. В это время волдыри начинают самопроизвольно вскрываться, выделяя инфицированное содержимое. После этого на пораженном участке кожи образуются язвы, которые долго не заживают, вызывая сильные болевые ощущения.
- Четвёртый или последний этап. Период полного заживления ран – длительный процесс, который может длиться от 2 недель до 1,5 месяца (все зависит от индивидуальных особенностей организма и его способности к регенерации клеток). В это время человеку нужно быть предельно осторожным, поскольку риск рецидива болезни особенно высок.
Половой герпес можно спутать с заболеваниями как инфекционной природы, так и неинфекционной этиологии:
- синдром Бехчета;
- мягкий шанкр;
- сифилис.
Генитальный герпес у мужчин (фото)
Клинические проявления можно разделить на 2 фазы:
- Первичное заболевание. При первом случае заболевания у мужского пола основными симптомами является покраснение внешних половых органов, их отечность, жжение и боль с последующим появлением сыпи на члене и крайней плоти.
- Рецидив. При повторном проявлении симптомы болезни выражены не так ярко. Первые признаки больше схоже с гриппом – температура, слабость, недомогания. Через 1-2 дня появляются пузырчатые высыпания.
Как выглядит генитальный герпес у мужчин, можно увидеть на фото.
Генитальный герпес у женщин (фото)
У женщин заболевание протекает более остро, доставляя массу дискомфорта и болевых ощущений. Иногда им тяжело ходить, сидеть, даже заниматься повседневными домашними делами. На фоне болезненных ощущений больная становится более раздражительная и агрессивная, заметно проявляются признаки усталости.
Первичный половой герпес
Длительность инкубационного развития оставляет от 2 дней до 2 недель и протекает бессимптомно.
- В продромальном периоде постепенно нарастает общие и местные симптомы – температура, недомогание, озноб, белые выделения.
- При высыпаниях образуются сгруппированные везикулы 1-3 мм, иногда они распространяются на здоровые участки.
- Период обратного развития и стабилизации характеризуется помутнением пузырьков и их вскрытием, на месте которых образуются мокнущие эрозии и язвы глубиной 1 мм.
- Период заживления. Угасание всех признаков и симптомов. Эрозии покрываются корочкой, которые отпадают и не оставляю после себя рубцов.
Все этапы развития длятся до 1,5 месяца.
Как выглядит генитальный герпес у женщин, можно увидеть на фото.
Рецидивирующий
Протекает как в типичной форме – формирование везикул и эрозий в области наружных гениталий, так и в атипичной – отечность и увеличение вульвы, зуд слизистой. Если женщина ранее получала вакцинацию против герпеса, некоторые стадии болезни могут исключаться, а папулы присутствовать около 3 дней. Также герпес в интимной зоне способен ограничиться микросимптоматикой – зудом и поверхностными трещинами.
Симптомы болезней, которые сопровождаются параллельно:
- обильные выделения;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- хроническая, жгучая боль в области вульвы;
- кондиломы вульвы и влагалища;
- гепатит;
- задержка мочи.
Атипичная форма генитального герпеса наиболее характерна при рецидивах, хроническом течении заболевания.
Какой врач лечит?
При появлении неприятных симптомов на мужских и женских половых органах (высыпаниях на половых губах, лобке, анальности, в уретре, вагине) требуется консультация специалиста.
У женщин производит осмотр акушер-гинеколог, мужчинам поможет распознать болезнь и назначит лечение уролог-андролог. Также можно обратиться за помощью к дерматовенерологу или иммунологу.
Герпес в интимной зоне: фото
Пузырьки с прозрачной жидкость — второй этап развития
Половой член, пораженный вирусом герпеса
Вскрытие везикул — третий этап развития генитального герпеса
Диагностика
Для подтверждения или опровержения диагноза «генитальный герпес» собирают анамнез и осматривают пораженные зоны.
Мужчины показывают свой член, яички, анальное отверстие и оголяют головку. Гинекологический осмотр мочеиспускательного канала и влагалища у женского пола осуществляется с помощью зеркала.
Для диагностики используют:
- Вирусологическое исследование. Определение ДНК вируса методом ПЦР-анализа.
- Типоспецифические серологические тесты. Серологическое исследование основывается на выявлении специфических для вируса простого герпеса гликопротеинов IgG-1, IgG-2. Актуален при рецидивах и атипичных формах генитального герпеса, но при этом полученного отрицательного ПЦР.
Как лечить генитальный герпес у детей и взрослых?
Лечение происходит в 2 этапа:
- Выявление причины.
- Назначение противовирусных препаратов для внешнего применения, а также лекарств, с помощью которых купируются другие провоцирующие факторы, способствующие прогрессированию болезни (авитаминоз, аллергия на пищевые продукты и т. д.).
Лишь в этом случае терапия будет эффективной, ведь герпес опасное заболевание, способное вызывать ряд осложнений, приводящих к развитию серьезных половых и мочеполовых болезней (раку шейки матки и простаты).
Герпес половых органов лечится с помощью специальных мазей, параллельно с которыми могут назначаться антигистаминные и витаминные препараты. В отдельных случаях необходимо ввести ограничения на определенные продукты питания, ставшие первопричиной развития герпесной инфекции в организме человека.
Медикаментозная терапия
Самыми эффективными лекарственными средствами для борьбы с герпесвирусами являются противовирусные мази и таблетки, обладающие высоким избирательным действием на вирусы герпеса с активным компонентом ацикловир, валацикловир, фамцикловир, пенцикловир, аллостатин:
- Ацик;
- Зовиракс;
- Герпевир;
- Фенистил Пенцивир;
- Фамвир;
- Валтрекс;
Мази проникают глубоко в нижележащие ткани, воздействуя непосредственно на возбудителя заболевания. Лекарственные препараты в форме таблеток борются с вирусом внутри организма.
Мази, гели и крема наносят тонким слоем 3–5 раз в день, хотя точную дозировку и количество нанесения мази на поражённые участки половых органов может назначить только лечащий врач.
В более тяжелых случаях врач может назначить иммуномодуляторы, способствующих укреплению иммунитета.
Лечение народными средствами
Большой популярностью пользуются народные методы лечения генитального герпеса. Зачастую они применяются для предотвращения дальнейшего развития заболевания (то есть на начальной стадии), и показывают довольно неплохие результаты.
Использование этого средства целесообразно в случае проявления первичных симптомов генитального герпеса (покраснения, зуда, ощущения легкого покалывания и пощипывания).
Пасту наносить исключительно на кожные покровы. Если признаки болезни были замечены на слизистой оболочке половых органов, то применения данного метода лечения опасно!
Намазывать зубную пасту необходимо тонким слоем, затем подождать, пока она полностью высохнет, и легонько снять с помощью ватки или косметического диска, смоченного в антисептическом растворе. Проделывать манипуляцию до полного исчезновения тревожных признаков.
Разрезать зубчик чеснока пополам и протирать покрасневшие участки кожи в интимной зоне до полного исчезновения первичных симптомов.
Нельзя использовать для лечения герпеса, если он проявился на головке члена у мужчин и на слизистой оболочке влагалища у женщин.
Отвар пижмы для приема внутрь
Пижма снимает воспаление, способствует заживление и предотвращает появление новых высыпаний.
Как приготовить отвар:
- 2 ст. л. измельченного сухого растения залить 1 ст. кипятка;
- поставить на маленький огонь и прокипятить четверть часа;
- после остывания процедить полученный отвар.
- принимать 3 раза в день по 50 мл.
Используется для протирания пораженных мест. Также отлично действует на первом этапе развития герпеса половых органов.
Настой донника лекарственного
Хорошее средство при обильных герпетических высыпаниях.
Способ приготовления:
- 1 ст. л. свежей травы (1,5 высушенной) залить 500 мл кипятка;
- настаивать 2 часа;
- отфильтровать жмых;
- принимать трижды в день по 50 мл.
Питание при генитальном герпесе
Отдавать предпочтение следует: морепродуктам, молочным изделиям, овощам и зелени (луку, лимону, чесноку, имбирю, картофелю), мясу, рыбе, яйцам, соевым и пшеничным продуктам питания, а также морской капусте.
Не пытайтесь вскрыть везикулы самостоятельно. В определенных случаях так действительно можно добиться скорейшего выздоровления, но это повышает риск инфицирования других частей тела.
Если вы все же прибегли к подобной методике, тогда необходимо сразу приложить к ране вату или специальную стерильную салфетку, смоченную спиртом или спиртовой настойкой лекарственных растений (мяты, ромашки, пустырника, боярышника), а саму процедуру проводить в перчатках.
Возможные последствия и осложнения
К общим осложнениям относятся:
- ослабление иммунитета;
- восприимчивость организма к вирусам, грибкам, бактериям;
- дисфункция периферической нервной системы;
- проблемы с опорожнением кишечника.
Половой герпес отрицательно влияет на выделительную систему, негативно отражается на детородной функции:
- Для женщин. Поражение матки, придатков, мочевого пузыря, кишечника, гнойные выделения с повышением температуры. Частые рецидивы приводят к раку внутренних органов.
- Для мужчин. Поражение мочеиспускательного канала, головки, крайней плоти члена, области мошонки и внутренней части бедра. Возникают проблемы с опорожнением кишечника, мучают запоры.
- Для беременных. При беременности особо опасен для плода первичный герпес. Это приводит к прерыванию беременности и внутриутробному заражению будущего ребенка инфекцией с последующим поражением внутренних органов и ЦНС. При хронических формах у матери вырабатывается иммунитет.
Профилактика генитального герпеса
Чтобы это неприятное явление не стало постоянным спутником человека, необходимо тщательно и ответственно подойти к вопросу его профилактики. Болезнь намного легче предотвратить, чем вылечить, поэтому возьмите на вооружение несколько простейших советов:
- Следите за состоянием иммунной системы. В случае необходимости пройдите курс иммунотерапии.
- Исключите из рациона (или сократите до минимума) употребление острых, соленых, копченых, жареных продуктов.
- Употребляйте алкоголь как можно реже (особенно пиво).
- Используйте щадящие средства интимной гигиены (специальные интим-гели и шампуни по уходу за гениталиями).
- Носите удобное нижнее белье из натуральных тканей.
- Женский генитальный герпес может быть вызван использованием прокладок с синтетическим покрытием, поэтому стоит отдать предпочтение средства интимной гигиены, сделанных из натуральных компонентов.
- Своевременно лечите авитаминозы и анемию, ведь они вызывают снижение иммунитета.
- Вовремя проводите профилактику ОРВИ и гриппа. Не допускайте значительного повышения температуры тела при любых заболеваниях.
Периодами обострения герпес-вируса является весенняя и осенняя пора, поэтому в эти времена года старайтесь особенно тщательно заботиться о здоровье, ведь лучше вас этого не сможет сделать никто.
Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.
Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.
Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.
ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.
Как передается генитальный герпес
Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.
Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.
От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.
Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.
Классификация
С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:
Инфекция мочеполовых органов:
- генитальный герпес у женщин;
- генитальный герпес у мужчин;
Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.
Механизм развития (патогенез) генетального герпеса
Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.
Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.
При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.
Симптомы заболевания
У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.
Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:
- постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
- переохлаждение или перегревание;
- сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
- медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().
Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.
Как выглядит генитальный герпес?
Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.
Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.
Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.
Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.
В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.
У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.
Рецидивирующий генитальный герпес
Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.
Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).
Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.
Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.
В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.
Диагностика
Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:
- вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
- обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
- выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
- цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).
Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.
Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).
Лечение
Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.
Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.
Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:
- противовирусные препараты системного действия;
- противовирусные средства для местного применения;
- иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
- симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).
Терапия Ацикловиром
Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.
Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.
Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.
В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.
Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.
Альтернативные препараты
Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.
Местные препараты
Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:
- Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
- Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
- Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
- Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
- Оксолин;
- Теброфен;
- Риодоксол;
- Бонафтон.
Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.
Терапия генитального герпеса препаратами интерферона
В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:
- Аллокин-альфа;
- Амиксин;
- Вобэ-Мугос Е;
- Галавит;
- Гиаферон;
- Гропринозин;
- Изопринозин;
- Имунофан;
- Полиоксидоний;
- Циклоферон и многие другие.
Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.
Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.
Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.
Профилактика
Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.
Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.
Инфекция и беременность
Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.
Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.
Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).
Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.
При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.
Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?
Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.
В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.
Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.
Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.
Диагностика заболевания
Для правильной постановки диагноза необходима консультация дерматовенеролога, дерматолога или уролога . На основании клинической картины специалист поставит предварительный диагноз.
При бессимптомной или атипичной форме герпеса могут назначить дополнительные лабораторные исследования:
- ИФА – серологический метод, который позволит определить наличие антител к вирусу герпеса;
- ПЦР – исследование позволяет обнаружить ДНК вирус в пробах слизи, крови или других биологических жидкостях;
- Культуральный метод . С его помощью выделяют и идентифицируют вирус путем его посева на специально подготовленную культуральную среду.
Первые симптомы генитального герпеса зачастую схожи с проявлением других заболеваний ( , ). Поэтому важно правильно диагностировать вирусную инфекцию, отличив ее от других патологий.
Лечение генитального герпеса у мужчин
Несмотря на то, что избавить организм от вируса полностью не получится, лечить его можно и нужно . В качестве терапии применяют , которые блокируют размножение вируса и снимают симптомы во время обострения заболевания.
Для лечения применяют следующие препараты:
- Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) . Противовирусный препарат, эффективный в отношении вируса простого герпеса. Выпускают в виде таблеток, раствора для введения внутривенно и в форме крема или мази для обработки высыпаний.
- Фамцикловир (Фамвир) – применяют для лечения вируса, у которого выработалась устойчивость к Ацикловиру. Выпускают в виде таблеток для приема внутрь.
- Валацикловир . Современный препарат, который обладает высокой активностью против вируса герпеса.
При тяжелой форме заболевания противовирусные препараты вводят внутривенно.
Дозировку и схему лечения определяет врач, в зависимости от особенностей клинической картины.
Следующий этап – , направленная на укрепление защитных свойств организма. Назначают препараты, обладающие противовирусным действием и стимулирующие выработку интерферона в организме.
Подкожное введение иммуноглобулинов значительно снизит частоту рецидивов.
Высыпания обрабатывают препаратами местного действия :
- Панивир гель. Предупреждает дальнейшее распространение вируса на здоровые участки кожи и слизистой.
- Герпеферон мазь . Эффективно обезболивает. Уменьшает симптомы при обострении герпеса. При легкой форме препарат назначают в качестве монотерапии.
Профилактика заболевания
Наличие проверенного постоянного партнера и исключение беспорядочных половых связей – основная профилактическая мера против генитального герпеса.
При половых контактах необходимо использовать презервативы. Это поможет снизить риск заражения, но не исключает его полностью, так как вирус может распространиться и поразить кожу в области бедер, паха и ягодиц.
Для профилактики рецидивов, если все же заражение произошло, рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. Это укрепит иммунитет, что станет препятствием для рецидива.
Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории
Загрузка...