Заболевание аллергический дерматит представляет собой кожное недомогание, способное поражать человека в любом возрасте. Кроме того, аллергический дерматит бывает даже у беременных женщин, что является очень опасным. Согласно международной классификации по МКБ-10, заболевание имеет код L23. Причины и способы лечения аллергического дерматита, узнаем из данного материала.
Кожное заболевание, которое провоцируется посредством контактирования с внешними раздражителями, называется аллергическим дерматитом. Причиной формирования этого вида кожного недуга является не только механический способ воздействия. Аллергия возникает посредством вдыхания раздражителей, что случается в частых случаях. Аллергический дерматит может появиться при следующих факторах:
- парфюмерия;
- лакокрасочные и пилимерные материалы;
- металлы;
- медикаменты.
Основополагающей причиной развития недуга является избыточная чувствительность к аллергенам. Их местное влияние может приводить к тому, что заболевание будет распространяться по всему телу. Вылечить дерматический недуг можно самостоятельно в домашних условиях, но изначально посетив врача. Опасность заболевания обусловлена тем, что дерматит может перейти в стадию осложнения, провоцируя отечность горла и симптомы удушья. В этом случае обязательно требуется госпитализировать пациента.
Что провоцирует заболевание
Аллергический дерматит провоцируется посредством влияния как внешних, так и внутренних раздражителей. Их объемы слишком малы, чтобы иммунитет вовремя мог его распознать. Если же провокатор недуга, контактирует с белками крови, то в таком случае формируется раздражитель в крупных размерах.
Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Классификация Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) Аллергический контактный дерматит (АКД) Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к атопии и имеющее типичные места локализации, часто сочетающиеся с респираторными проявлениями атопии - аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.
Заболеваемость: 102,7 на 100 000 населения в 2001 г.
Причины
Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:
- химические вещества;
- красящие вещества;
- бытовая химия;
- некоторые продукты питания;
- медикаментозные средства;
- парфюмерия;
- косметические средства;
- некоторые материалы, в том числе и строительные.
Кожа при этом заболевании остро реагирует на контакт с раздражителем, в результате появляется характерная сыпь. Болезни в равной степени подвержены все люди, независимо от возраста и половой принадлежности.
Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.
Этиология. Аллергены - ведущая роль принадлежит пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым.
Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, r).
Факторы риска Патология беременности (фактор риска для ребёнка) Вирусные заболевания во время беременности (фактор риска для ребёнка) Гестоз, особенно у женщин с отягощённым аллергологическим анамнезом (фактор риска для ребёнка) Искусственное вскармливание Неправильный режим питания Функциональные нарушения ЖКТ: дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоз, гельминтозы Нарушение интегративной функции центральной и вегетативной нервной системы Антибактериальная терапия во время беременности и лактации (фактор риска для ребёнка) Различные очаги хронической инфекции Частое и бесконтрольное применение ЛС Кожные инфекции часто приводят к обострениям, ухудшению течения атопического дерматита.
Патогенез Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические АТ (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам.
Характерна эозинофилия периферической крови Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.
ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т — лимфоцитов (прежде всего CD8+ клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.
Этиология неизвестна.
Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.
Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно — кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.
В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.
Классификация заболевания
В международном классификаторе болезней заболевание классифицируется как экземы и кожные аллергические реакции, вызванные контактом с раздражителем. Аллергия при дерматите по МКБ-10 имеет код L23.
В зависимости от типа раздражителя, спровоцировавшего токсико-аллергический дерматит, МКБ-10 присваивает ему код в диапазоне L20-L30.
Так, дерматит неясной этиологии, причины которого выявить не удается, обозначаются кодом по МКБ-10 L23.9.
Разобравшись, как классифицируется аллергический дерматит и какой код ему присваивают по МКБ-10, важно знать, как проявляется заболевание у детей и у взрослых.
Различают несколько видов контактного дерматита, в зависимости от типа раздражителя:
- контактный;
- тосико-аллергический;
- атопический;
- эритема.
У детей часто встречается перианальный дерматит, который по МКБ-10 относится к другим видам кожных аллергических реакций. Для перианального раздражения кожи характерно образование сыпи и зуда в области ануса. Часто такая форма появляется в ответ на пренебрежение правилами гигиены.
Контактная форма аллергической кожной реакции развивается непосредственно при физическом контакте с аллергеном.
Токсико-аллергическая форма болезни появляется при сильных отравлениях и в случае, когда аллерген попадает в дыхательные пути пациента.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
Патогномоничный признак - резко отграниченный край очага высыпаний.
В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т/п).
Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.
Формы контактного дерматита Простой контактный дерматит - эритематозная, везикуло — буллёзная, некротически — язвенная АКД Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд.
Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях - эрозии.
Клинические проявления Общие признаки Выраженный зуд Сухость кожи Эритема лица (от лёгкой до умеренной) Белый питириаз (лишай) - участки гипопигментации на лице и плечах Характерная складка по краю нижнего века (признак Денни/линия Моргана) Усиление рисунка линий ладони (атопические ладони) По клиническому течению выделяют три периода: младенческий (до 2 лет), детский (с 2 до 10 лет) и подростково — взрослый (старше 10 лет) Младенческий период Гиперемия, отёчность, мокнутие Позднее появляются участки инфильтрации и шелушения, папулёзные элементы и участки лихенизации Локализация преимущественно в области лба, щёк Детский период Процесс локализуется преимущественно в области кожных складок Характерна инфильтрированная сухая кожа, отрубевидное шелушение, множественные экскориации Формируется «атопическое лицо» (лицо сморщенное, со складками, участками шелушения, пастозное, несколько напоминает старческое) Подростково — взрослый период Преобладают инфильтрация кожи, лихеноидные папулы, лихенизация, экскориации Локализация преимущественно в области кожи лица, шеи; также поражаются сгибательные поверхности конечностей, запястья, верхние отделы грудной клетки У пациентов старше 40 лет типичная локализация - область шеи и тыльная поверхность кистей.
Клиническая картина. Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях).
Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему.
Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически.
Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек.
Субъективно — жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5 — 2 мес.
При подостром течении воспалительные явления менее выражены:
окраска очагов становится синюшно — розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация.
Продолжительность процесса — до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно — зуд.
Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.
Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема).
Течение неопределенно долгое, рецидивирующее
Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода.
Локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, налицо, в области грудины и между лопатками.
Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.
Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер.
С диагностической целью используют аллергические кожные пробы.
Симптомы (признаки)
Реакция кожи на раздражитель проявляется сыпью. В зависимости от вида заболевания и длительности контакта с аллергеном, сыпь может быть как умеренно выраженной, так и обширной, поражающей большие участки кожи.
Легкая форма характеризуется образованием небольших островков пузырьковой сыпи. Пузырьки окрашены в розовый цвет, однако кожа между ними не воспалена.
Обширное поражение характеризуется появлением плотных узелков и отечностью кожи. Тяжелая форма болезни сопровождается повышением температуры, сильным зудом кожи и дискомфортом, связанным с отеком.
При эритеме наблюдается появление красноватой кольцеобразной сыпи. Центр кольца обычно не отличается от здоровой кожи, пятно ярко очерчено, границы пятна отекают.
Различают несколько форм микробной экземы:
- Нуммулярная (монетообразная) экзема.
Очаги поражения кожи округлые, края четкие. Размеры около 1-3 см, возможно и расширение патологической области.
- Микотическая или грибковая.
Диагностика
Методы исследования При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч.
Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена Выявление возможного фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика Инфекции, вызванные ВПГ Буллёзный пемфигоид Себорейный дерматит Атопический дерматит.
Методы исследования Анализ крови: эозинофилия Повышение содержания сывороточного IgE При подозрении на аллергическую природу заболевания - кожные пробы с аллергенами Дермографическая проба: белый дермографизм Проба с внутрикожным введением ацетилхолина.
Применяют диагностические критерии - совокупность обязательных симптомов Типичная локализация кожного процесса - подколенные ямки, локтевые сгибы, задняя поверхность шеи, лицо Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям Склонность к ихтиозу Начало заболевания в раннем возрасте (до 2 лет).
Дифференциальная диагностика Контактный дерматит Чесотка Себорейный дерматит Псориаз Хронический простой лишай Ихтиоз.
Лечение
Аллергический контактный дерматит по классификации МКБ-10 относится к классу кожных аллергических реакций. Для диагностики необходима консультация двух специалистов – дерматолога и аллерголога. Для определения раздражителя необходимо сдать анализ крови.
Успех лечения аллергического дерматита во многом зависит от того, удалось ли выявить аллерген. Легкая форма заболевания проходит самостоятельно, без терапевтических мер, через несколько дней после ликвидации раздражителя.
Если заболевание сопровождается зудом и дискомфортом, пациенту назначают антигистаминные средства. Как правило, такие таблетки быстро убирают неприятные симптомы, а также способствуют уменьшению отечности кожи.
Для локальной обработки пораженных участков применяют салициловую или цинковую мазь. Оба препарата улучшают регенерацию кожи, способствуя быстрому избавлению от раздражающей сыпи.
Тяжелая форма болезни может сопровождаться образованием пузырьков. Если пузырьки лопаются, на их месте образуется ранка.
Такая форма болезни дополнительно требует антисептической обработки для того, чтобы избежать присоединения инфекции. Если этого избежать не удалось, лечения дополняют мазями с антибиотиком.
Независимо от степени поражения, лечение должен назначать только специалист.
Тактика ведения Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
Лекарственная терапия
Местно Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р — ром резорцина, 3% р — ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) ГК — мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом.
Системно ГК (только при тяжёлых формах с большой площадью поражения), обычно преднизолон по 0,5–1 мг/кг/сут с постепенной отменой в течение 10–14 дней Антигистаминные препараты - гидроксизин по 25–50 мг 4 р/сут или дифенгидрамин по 25–50 мг 4 р/сут При присоединении вторичной инфекции - антибиотики: эритромицин по 250 мг 4 р/сут.
Осложнения Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) Трансформация аллергического дерматита в экзему.
Прогноз благоприятный.
Общие рекомендации Диета Элиминация причинно — значимых аллергенов (элиминационная диета), ограничение потребления потенциально аллергенных и обладающих гистаминолиберирующими свойствами пищевых продуктов и добавок У новорождённых и детей выделяют облигатные аллергены, способствующие развитию дерматита: яйца, молоко, пшеницу, орехи.
При обострении рекомендуют ограничение в диете на 3–4 нед При наследственной предрасположенности к атопическим заболеваниям не рекомендуют введение твёрдого прикорма до 6 — месячного возраста, а облигатных аллергенов - до года Охранительный режим, рекомендуется носить одежду из хлопка.
Тепло ухудшает течение атопического дерматита, поэтому температура в комнате не должна превышать +25 °С При выявленной аллергии к клещам, домашней пыли - соблюдение элиминационного беспылевого режима Лечение сопутствующей патологии и санация хронических очагов инфекции Возможно проведение специфической иммунотерапии (см.
Местная терапия: полезны ванны, при этом необходимо использовать смягчители При остром мокнущем воспалительным процессе применяют примочки, аэрозоли, водные болтушки, присыпки, пасты, кремы Местные ГК (например, метилпреднизолона ацепонат в виде эмульсии или крема) - препараты выбора для лечения атопического дерматита в острый период В случае присоединения инфекции необходима обработка кожи р — рами антисептиков, применение местных антибактериальных средств, а также препаратов, сочетающих местные ГК с антибактериальными препаратами (например, бетаметазон+салициловая кислота с гентамицином) При подостром воспалительном процессе - кремы, пасты, присыпки При хроническом воспалительном процессе назначаются мази (например, метилпреднизолона ацепонат в виде мази или жирной мази), согревающие компрессы При выраженной инфильтрации в очагах - мази и кремы с кератолитическими свойствами Физиотерапия - УФО в субэритемных дозах способствует сокращению сроков обострения и оказывает профилактическое действие.
Системная терапия Антигистаминные препараты I поколения, например хлоропирамин, клемастин, хифенадин II поколения - акривастин, эбастин, лоратадин III поколения - фексофенадин Применяют стабилизаторы мембран тучных клеток - кетотифен ГК коротким курсом до достижения эффекта (как правило, 1–2 нед) с постепенной отменой - лишь при выраженном обострении и при неэффективности других методов лечения При вторичной инфекции Антибиотики (обычно эритромицин или полусинтетические пенициллины) При герпетической инфекции - ацикловир по 200 мг каждые 4 ч в течение 5–10 дней При неэффективности проводимого лечения следует исключить возможный сопутствующий контактный дерматит Часто необходима седативная терапия В настоящее время широко применяют плазмаферез, направленный на выведение токсинов.
Течение и прогноз. Хроническое заболевание, склонное к купированию с возрастом. У 90% пациентов наблюдают спонтанное излечение в пубертатный период. У некоторых взрослых происходит трансформация в локализованную экзему (хронический дерматит ладоней или стоп, дерматит век).
Синонимы Атопическая экзема Конституциональный дерматит Пруриго Бенье.
МКБ-10 L20 Атопический дерматит
Терапия этого рода заболеваний должна начаться с выявления и устранения причины. Поэтому с этой целью проводят диагностические тесты и исследования на выявление возбудителя и параллельно определяют его чувствительность к препаратам.
После такой процедуры подбирают максимально эффективное средство, для элиминации патогенного микроорганизма. Для этого используют антибактериальные препараты, противогрибковые, противовирусные.
Помимо этиологической терапии проводят симптоматическую. Она включает в себя назначение антигистаминных, противовоспалительных препаратов, витаминотерапию. В отдельных случаях, по показаниям и после исследования иммунограммы, применяют иммуностимулирующие медикаменты.
Производят местную обработку пораженной кожи антисептиками, вяжущими средствами.
В тяжёлых случаях используют препараты на основе кортикостероидных гормонов. Их дозировку нужно контролировать, отмену производить постепенно.
Также для лечения микробной экземы применяют физиопроцедуры: УФО, лазеротерапия.
Известно также не мало рецептов народной медицины. Вот некоторые из них:
Лечение сводится с выявлению и устранению раздражающего фактора, терапии сопутствующих заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно пораженных участков, от местного раздражения.
Диета при обострениях преимущественно молочно — растительная. Назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы.
При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием, — диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно — при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола, фурацилина; по их устранении — пасты (2 — 5% борно — нафталановая, борно — дегтярная и др.
), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные); при резкой инфильтрации — тепловые процедуры. На всех этапах широко показаны кортикостероидные мази (при пиококковых осложнениях — комбинированные с антимикробными компонентами).
При упорных отграниченных очагах, особенно дисгидротической экземы, — сверхмягкие рентгеновские лучи. Распространенные формы с упорным течением требуют назначения кортикостероидов внутрь.
Тяжело протекающие формы подлежат лечению в стационаре с последующей курортотерапией.
Экзема (дерматит ) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.
Основные характеристики экземы - красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы . Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема , развиваются по неизвестным причинам.
Атопический дерматит - самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к , более предрасположены к этой форме экземы .
Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы - контактному дерматиту .
Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.
Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.
Астеатоз - кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз . Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.
Дисгидроз . Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.
Для снятия зуда и воспаления кожи применяют . Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.
Экзема у детей - зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.
Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство. Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.
Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как и . Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы .
В число симптомов экземы у детей могут входить:
Красная шелушащаяся сыпь;
Сильный зуд;
Постепенное истончение кожи.
У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.
Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши , который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.
При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить , позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные , которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.
В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.
Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:
Избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;
Подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;
При мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;
Сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;
Использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;
Если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.
При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания .
Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.
Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.
Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать. К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.
Дерматит объединяет огромную группу болезней кожи. Они могут быть спровоцированы как внешними причинами, так и внутренними.
Код по МКБ 10
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра дерматиты и экземы относятся к коду L20-L30. При этом термины «дерматит» и «экзема» относят к одному блоку болезней.
Аллергический дерматит – болезнь, которая очень часто диагностируется как у взрослых, так и у детей, а больные дерматитом часто встречаются с таким понятием, как код аллергических дерматитов по МКБ – 10: что же это за код и зачем он нужен?
Прежде чем определить код дерматита по МКБ-10, следует разобраться, что это за болезнь, какие разновидности и проявления дерматита бывают.
МКБ 10. Класс XII (L00-L99) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83. 1) L53. 1 Эритема кольцевидная центробежнаяL53.
3 Другая хроническая узорчатая эритемаL53. 8 Другие уточненные эритематозные состоянияL53. 9 Эритематозное состояние неуточненное.
Эритема БДУ. Эритродерма
Причины
Причины дерматита на коже у детей
Зачастую у детей дерматиты образовываются под воздействием факторов внешней среды. Патология наблюдается у детей с первых месяцев жизни. У детей старше 4 лет дерматит встречается очень редко.
Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, r).
Патогенез Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические АТ (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам.
Характерна эозинофилия периферической крови Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.
ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т - лимфоцитов (прежде всего CD8 клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.
Атопический дерматит мкб 10
Себорея (себорейный дерматит) – это хроническое заболевание кожи, связанное с сальными железами лица, кожных складок и волосистой части головы. В настоящее время себорея получила достаточно широкое распространение, особенно среди представителей сильной половины человечества.
Заболевание заставляет сальные железы вырабатывать повышенное количество секрета, в котором содержится слишком много жирных кислот. В результате, себорея, лечение которой чаще всего требуется молодым людям в возрасте от 25 до 27 лет, приводит к деформации кожи, выпадению волос и прочим серьезным последствиям.
Заболевание может развиваться на кожном покрове любой части тела, но наибольше распространение получило поражение так называемой Т-образной зоны (себорея на лице, затрагивающая лоб, нос и подбородок).
Кроме того в зоне риска находится и область декольте, то есть грудь и спина. Такая локализация объясняется тем, что именно на этих частях тела находится самое большое количество сальных желез.
Кожные воспаления, спровоцированные внутренними или наружными причинами, относят к дерматитам. Эта болезнь имеет много симптоматических протеканий, поэтому она имеет много особенностей проявления и видов.
Дерматиты могут быть связаны с аллергией или воспалением, иметь острую или хроническую формы. Такие кожные сыпи могут иметь как сезонный характер, так и не зависеть от времени года.
Дерматит объединяет огромную группу кожных заболеваний. Они могут быть спровоцированы как внешними причинами, так и внутренними.
- снижением функциональных характеристик кожи;
- нарушениями в гомеостазе;
- различными патологическими процессами.
Симптомы (клиническая картина) себорейного дерматита
Себорейный дерматит у взрослых:
- СД волосистой части головы;
- СД лица;
- СД туловища;
- генерализованная форма СД.
Себорейный дерматит у детей:
- СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
- СД туловища;
- болезнь Лейнера.
Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.
У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение.
В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.
На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы.
Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия.
Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.
Разновидности патологий
- L21.0 Себорея головы»Чепчик младенца»
- L21.1 Себорейный детский дерматит
- L21.8 Другой себорейный дерматит
Применение при беременности и кормлении грудью
Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин очень ограничен, не следует его применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза от проведения терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому на период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание. Не следует допускать контакта младенца с поверхностью кожи, обработанной местной формой тербинафина.
Симптомы (признаки)
Методы исследования Анализ крови: эозинофилия Повышение содержания сывороточного IgE При подозрении на аллергическую природу заболевания - кожные пробы с аллергенами Дермографическая проба: белый дермографизм Проба с внутрикожным введением ацетилхолина.
Дифференциальная диагностика Контактный дерматит Чесотка Себорейный дерматит Псориаз Хронический простой лишай Ихтиоз.
Симптомы
Для постановки диагноза имеет значение дополнительная симптоматика, которая сопровождает определенный воспалительный процесс.
Себорейный дерматит в типичных случаях поражает те участки кожного покрова, которые характеризуются значительным развитием сальных желез и их повышенной активностью.
В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубные складки, кожа наружных слуховых проходов и заушные области.
Себорейный дерматит туловища, как правило, локализуется в области грудины, в складках тела, включая подмышечные, паховые, область пупка, кожи под молочными железами и аногенитальной области.
В тяжелых случаях этого заболеания может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии. Одной из характерных особенностей себорейного дерматита на коже волосистой части головы является наличие мелких муковидных белых чешуек, хотя в ряде случаев шелушение может принимать и крупнопластинчатый характер.
Этот вариант течения характеризуется отсутствием островоспалительных изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти предъявляют жалобы на кожный зуд.
По мнению ряда пациентов, эти чешуйки появляются из-за сухости кожи, поэтому они предпочитают реже мыть голову, что на самом деле способствует дальнейшему накоплению чешуек и увеличению перхоти и в дальнейшем заканчивается появлением воспалительных изменений кожи.
Необходимо заметить, что в ряде случаев воспалительная эритема не всегда визуально определяется на скальпе из-за массивного наслоения. Более тяжелые проявления себорейного дерматита на волосистой части головы характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях желтоватыми чешуйко-корками и геморрагическими корками, появляющимися вследствие расчесов.
У ряда пациентов область поражения может захватывать линию роста волос и кожу лба. Проявления себореи на лице, заушных областях, коже слуховых проходов, как правило, определяются в виде эритематозно-шелушащихся очагов, сопровождающихся зудом.
При локализации поражения на лице пациенты могут жаловаться на ощущение жжения в участках кожи, пораженных себореей. В ряде случаев на коже щек, лба, носощечных складок могут появляться папулы как результат инфильтрации воспалительных пятен.
Себорея часто становится клинически выраженной, когда мужчины, страдающие этим заболеванием, отращивают усы и бороду, и регрессирует, когда удаляются волосы на лице.
Если же лечение не проводится, шелушение может стать значительным, при этом чешуйки становятся толстыми, желтыми и сальными и в отдельных случаях присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Как себорея сухая, так и жирная форма заболевания приводят к:
- повышенной жирности кожного покрова;
- шелушению кожи;
- неприятному зуду;
- выпадению волос.
В дополнение к вышеперечисленным признакам себорея головы, лечение которой должно проводиться как можно быстрее, приводит к образованию перхоти. Обновление клеток происходит у всех без исключения людей, но при себорее эта деятельность протекает в разы быстрее.
Диагностика себорейного дерматита
Методы исследования При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч.
Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена Выявление возможного фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика Инфекции, вызванные ВПГ Буллёзный пемфигоид Себорейный дерматит Атопический дерматит.
Диагноз себорейного дерматита обычно не вызывает затруднений и основывается на данных характерной клинической картины, однако в ряде случаев необходимо проведение гистологического исследования биоптата кожи.
При гистологическом исследовании отмечают периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов.
При использовании красителей возможна визуализация клеток дрожжей.
Диференциальный диагноз
Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа; также необходимо исключить демодекоз.
Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения.
Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.
При дифференциальной диагностике СД и атопического дерматита у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при атопическом дерматите высыпания располагаются в области предплечий и голеней.
Результаты аллергических проб, а также высокий уровень иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу атопического дерматита.
При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.
При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.
Лечение
«Аллергический контактный дерматит»
(упорядоченные по алфавиту).
Тактика ведения Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
Лекарственная терапия
Местно Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р - ром резорцина, 3% р - ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) ГК - мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом.
Осложнения Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) Трансформация аллергического дерматита в экзему.
При обострении рекомендуют ограничение в диете на 3–4 нед При наследственной предрасположенности к атопическим заболеваниям не рекомендуют введение твёрдого прикорма до 6 - месячного возраста, а облигатных аллергенов - до года Охранительный режим, рекомендуется носить одежду из хлопка.
Поллиноз).
Общими методами терапии является нормализация обмена, использование малощелочных моющих средств, при необходимости - лечебных шампуней с соединениями халькогенидов, шампуни с пиритионатом цинка, дёгтем, азолами (кетоконазол, бифоназол).
Уход. Для предупреждения перхоти необходимо использовать средства гигиены, такие как шампунь или мыло.
Шампунь может быть сухим и жидким. Дерматологи советуют мыть голову минимум 1 раз в 5 дней.
Однако, в случае, когда волосы быстро становятся жирными, следует использовать шампуни для ежедневного ухода. Они более щадящие, чем обычные шампуни.
Их преимущество в том, что они смывают только необходимое количество жира с кожи головы, не повреждая её и позволяя использовать такие средства достаточно часто.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Цели лечения
- регресс высыпаний;
- элиминация грибковой инфекции;
- профилактика вторичной инфекции;
- устранение зуда.
Общие замечания по терапии
Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.
Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.
В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.
Показания к госпитализации
болезнь Лейнера
Медикаментозная терапия
Наружное лечение
Топические глюкокортикостероидные препараты
При выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов со средней или высокой степенью противовоспалительной активности.
По мере уменьшения выраженности воспаления используют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.
- бетаметазона валерат 0,1%, крем, мазь,
- бетаметазона дипропионат 0,025%, крем, мазь,
- гидрокортизона бутират 0,1%, крем, мазь,
- метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь,
- мометазона фуроат 0,1%, крем, мазь,
Чтобы избежать риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию кортикостероидных препаратов, возможно применение пиритиона цинка или топических ингибиторов кальциневрина
- пиритион цинка 0,2% аэрозоль, крем
- такролимус 0,03%, 0,1% мазь,
- пимекролимус 1% крем,
Противовоспалительные средства для местного применения (в виде примочек):
- резорцинол, 1% раствор
- борная кислота, 2% раствор
- калия перманганат, 0,01–0,1% раствор
В качестве антисептических средств наружно используют 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин).
Топические противогрибковые препараты
Для лечения больных СД могут применяться кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин в форме крема и шампуня. Применение кетоконазола в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии.
Бифоназол и циклопироксоламин могут назначаться в форме шампуня 3 раза в неделю. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды.
Время экспозиции 5–10 минут перед полосканием. После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раза в неделю или по мере необходимости.
При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащие антибактериальные препараты:
- окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, аэрозоль,
- окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, мазь,
- гидрокортизон неомицин натамицин, крем/мазь,
- триамцинолона ацетонид/тетрациклина гидрохлорид, аэрозоль,
- гидрокортизон фузидиевая кислота, крем,
В дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты со слабой и средней степенью противовоспалительной активности и пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.
Системное лечение
При выраженном зуде - антигистаминные препараты
- акривастин 8 мг
- лоратадин10 мг
- фексофенадин 120–180 мг
- терфенадин 60 мг
- цетиризин 4 мг
- кальция глюконата, раствор для инъекций 10%
- кальция пантотената 100 мг
Немедикаментозная терапия
Селективная фототерапия 20–25 процедур.
Особые ситуации
Тактика терапии СД у детей включает удаление корок, устранение мокнутия, профилактику грибковой инфекции и надлежащий уход.
Волосистую часть головы обрабатывают 2% салициловой мазью. При купании ребенка используют шампуни с кетоконазолом, цинком, дегтем.
Внутрь назначают витамины (аскорбиновую кислоту, тиамин, пиридоксин, кальция пантотенат).
При тяжелой и среднетяжелой формах применяется комплексное лечение с использованием коротких курсов антибактериальных препаратов (ампициллин, оксациллин), вливания солевых растворов и глюкозы с 5% аскорбиновой кислоты, введений иммуноглобулина.
Назначаются внутримышечные инъекции витаминов B1, B6. Внутрь применяют витамины С, В1, B2.
Для устранения диспептического синдрома назначают ферменты желудочно-кишечного тракта (абомин, панкреатин, мезим-форте и др.). При контроле за питанием ребенка, больного себорейным дерматитом, учитывается вид вскармливания.
Необходим подбор адаптированной молочной смеси при искусственном вскармливании и назначение полноценной, сбалансированной по белкам, жирам и микроэлементам диеты матерям детей, находящихся на грудном вскармливании.
Требования к результатам лечения
- улучшение общего состояния больного;
- уменьшение выраженности воспаления;
- прекращение экссудации и зуда.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных антимикотических препаратов.
- итраконазол 200 мг
- тербинафин 250 мг
- флуконазол 50 мг
- кетоконазол 200 мг
профилактика
Методов профилактики не существует.
Лечение себорейного дерматита – это довольно трудный процесс. Если данным заболеванием страдает женщина, то ей нужно обратить внимание на урегулирование менструального цикла.
Себорейный дерматит лечение предполагает также лечение всех патологических отклонений в организме больного (нервную систему, внутренние органы). Только тогда можно достичь максимально эффективного результата.
Важно также проводить необходимые меры по предупреждению себореи. Для регуляции жировых функций кожи лучше всего подходят естественные лечебные и профилактические факторы.
Прежде всего, конечно же, нужно строго соблюдать гигиенические меры (как для жирной кожи). Следует принимать ванны с минеральной водой, больше времени бывать на свежем воздухе, загорать на солнце.
Больным нужно избегать употребления консервированных, жирных, острых блюд. Нужно больше есть овощей, фруктов, молочнокислых продуктов.
Кроме того, людям, страдающим данным заболеванием, необходим здоровый сон, физические упражнения..
Если человеку поставлен диагноз себорея головы, лечение схоже с теми процедурами, которые мы используем для избавления от перхоти. Наибольшей эффективностью обладают шампуни, содержащие пиритион цинка, салициловую кислоту, деготь, сульфид селена и кетоконазол.
Учтите только, что при частом применении сульфид селена способствует более интенсивной работе сальных желез и может усугубить течение болезни. Кроме косметических средств, себорея головы лечится с помощью глюкокортикостероидов.
При себорее необходимо соблюдать строгую диету, отказаться от жареной, пряной, острой и жирной пищи. Из рациона также исключают сладости, включая шоколад.
Все эти продукты способствуют выработке сала и губительно сказываются на состоянии внутренних органов. Полезными свойствами обладают крупы, фрукты, овощные блюда, салаты, заправленные не майонезом, а растительным маслом, и молочные продукты.
Если у человека проявилась себорея кожи, лечение заключается в восстановлении нормального функционирования вегетативной и пищеварительной систем. С этой целью пациенту назначают лекарственные средства, нормализующие работу пищеварительного тракта, поливитамины, микроэлементы (цинк, сера).
На ранних стадиях очень хорошие результаты показывает местное лечение. Пораженные участки кожи обрабатывают слабыми растворами календулы, салициловой или борной кислоты, валерианы.
Смазывания не только очищают поверхность кожи, но и предупреждают развитие всевозможных воспалительных реакций. Одновременно со спиртосодержащими растворами рекомендуется использовать отшелушивающие средства.
Особенно же полезны витаминные и травяные кремы, в состав которых входят различные антисептические вещества. Часто пациентам назначаются противогрибковые препараты, но в случае с себореей они выступают скорее в качестве профилактических средств, предупреждающих повторное появление болезни.
Показания к применению
Для приема внутрь. — онихомикоз, вызванный дерматофитами; — микозы волосистой части головы; — грибковые инфекции кожи - лечение дерматомикозов туловища.
Голеней. Стоп.
А также дрожжевых инфекций кожи. Вызываемых грибами рода Candida (например Candida albicans) - в тех случаях.
Когда локализация. Выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.
Для наружного применения (все ЛФ для наружного применения - гель, крем, мазь, спрей - кроме раствора пленкообразующего). — профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в тч микозов стоп (грибок стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в тчT.
Rubrum, T. Mentagrophytes, T.
Verrucosum, T Для наружного применения (раствор пленкообразующий). Лечение микозов стоп (грибок стопы, tinea pedis).
При приеме внутрь. Нарушение функции печени; угнетение костномозгового кроветворения, кожная красная волчанка или системная красная волчанка.
Тербинафин необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как псориаз или красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний.
При наружном применении. Печеночная и/или почечная недостаточность; алкоголизм; угнетение костномозгового кроветворения; опухоли; болезни обмена веществ; окклюзионные заболевания сосудов конечностей.
Внутрь, наружно.
Внутрь, парентерально, местно, в тч конъюнктивально.
Противопоказания
Гиперчувствительность. При приеме внутрь.
Тяжелое. Хроническое или активное заболевание печени; нарушение функции почек (Cl креатинина
Описание
Многих людей интересует, что такое хроническая экзема? Этим словосочетанием называется воспалительный процесс на кожных покровах.
Отличительной чертой являются, как правило, постоянные рецидивы болезни. При правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии, однако для этого потребуются довольно большие терпение и упорство.
Кодировка по мкб 10 у хронической экземы различается в зависимости от вида заболевания и фактора, его спровоцировавшего.
Диапазон значений находится в промежутке от L20 до L30. По результатам проведенных анализов и обследований врач ставит точный диагноз и классифицирует с помощью мкб 10 хроническую экзему.
Монетовидная (нумулярная) экзема — форма экземы, характеризующаяся наличием часто генерализованных, сильно зудящих, округлых (монетовидных) очагов экзематозного воспаления. Взрослые болеют чаще, мужчины чаще, чем женщины.
Начало постепенное, без явного ухудшения и без наличия экземы в анамнезе. Монетовидная экзема часто начинается с нескольких изолированных очагов на ногах; со временем появляются множественные очаги без какого-либо специфического расположения.
Очаги часто разрешаются или улучшаются после применения топических кортикостероидов, но после прекращения их применения иногда возвращаются на то же место.
Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Классификация Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) Аллергический контактный дерматит (АКД) Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
Хроническая форма экземы проявляется на любой части тела, преимущественно на лице и кистях рук. Эта болезнь может коснуться каждого, в любом возрасте, однако женщины ей более подвержены.
1.2 Этиология и патогенез
Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных.
Вызывается экзогенными (бактериальные и грибковые агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др.) и эндогенными факторами (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции).
Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.
При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) шанс заболеть экземой у ребенка равен приблизительно 40%, при заболеваниях обоих родителей – 50%-60%. Ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетению неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с антигенами HLA-B22 и HLA-С1) организма.
По современным представлениям, в развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты (в основном Th-1), несущие на своей поверхности специфические рецепторы к антигену и выделяющие ряд провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ФНО-?, ?-интерферон.
Выброс биологически активных веществ (простогландинов, лейкотриенов, гистамина) вызывает развитие тканевых воспалительных реакций, что клинически проявляется гиперемией, отеком, зудом. Как правило, экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (с преобладанием последнего), изменением функционального характера.
Причины
Факторов, способных спровоцировать такой недуг, довольно много. Основной причиной считаются постоянные аллергические реакции. Порой человек просто не обращает внимания на то, что у него присутствует аллергия на что-либо.
Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:
- химические вещества;
- красящие вещества;
- бытовая химия;
- некоторые продукты питания;
- медикаментозные средства;
- парфюмерия;
- косметические средства;
- некоторые материалы, в том числе и строительные.
Кожа при этом заболевании остро реагирует на контакт с раздражителем, в результате появляется характерная сыпь. Болезни в равной степени подвержены все люди, независимо от возраста и половой принадлежности.
Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.
Развитие экземы происходит из-за различных факторов, воздействующих на организм комплексно.
Этиология неизвестна.
Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.
Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно - кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.
В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.
МКБ – 10 – что такое?
Данное заболевание имеет 9 типов. По большей части все они относятся к тому, что человек контактировал или использовал средства как косметические, так и химические, которые и вызвали раздражение кожи. Также в эту группу относится дерматит, вызванный контактом больного с определенным продуктом питания. Но при этом, если вы съели его, это уже другой вид дерматита.
Данный тип дерматита подразумевает нанесения на участки кожи, контактирующие с раздражителями, специальных мазей. Обычно используют кортикостероидные гормональные. Также для дополнительной обеззараживающей обработки назначают Цинка оксид.
Этот диагноз легко перепутать с предыдущим, но оно отличается тем, что страдает не только участок тела, который контактировал с аллергеном, и в организме активно проходит системная аллергическая реакция.
Начинают терапию, как правило, с устранения аллергена с окружающей обстановки больного. Если вы должны всё равно контактировать с аллергеном по работе, необходимо использовать защитные средства наподобие маски для лица, перчаток. Поскольку это всё же разновидности контактного дерматита МКБ.
При этом заболевании поражаются кожные покровы за счет сальных желез. Дерматит такого типа прогрессирует медленно, но доставляет существенный дискомфорт больным. Тем более что количество воспроизводимого кожей сала увеличивается, этим же пользуются патогенные микроорганизмы.
Микроорганизмы значительно усугубляют ситуацию.
Часто начинается это заболевание с себории. Но на самом деле себорея не во всех случаях приводит к себорейному дерматиту. МКБ выделяет 4 типа:
- себорея головы;
- себорейный детский дерматит;
- другой себорейный дерматит;
- себорейный дерматит неуточненный.
Отличается этот тип дерматита и тем, что зуд при нем достаточно сильный. К тому же, образовываются специфические бляшки. Также кожа шелушится. Если же дерматит проявляется на голове, то все это сопровождается сильной перхотью.
Себорейный дерматит самостоятельно отличить от других заболеваний кожи практически нереально. Для постановления диагноза необходимо провести микологическое и микроскопическое исследование с изучением кожных чешуек на предмет патогенных грибов. В некоторых случаях обращаются к биопсии.
Лечение данного заболевания несколько затруднительное. Нужно бороться не только с острым процессом, но и проводить постоянную поддерживающую терапию, так как это заболевание является хроническим. Не в коем случае нельзя запускать себорейный дерматит, это может серьезно сказаться на состоянии как кожи, так и всего организма.
Загрузка...