Короткий инсулин человека начинает свою работу спустя 30-45 минут после его ввода в организм. Существуют современные ультракороткие разновидности инсулина искусственного происхождения, которые срабатывают уже через 10 минут. К таким относят усовершенствованные варианты человеческого инсулина: «Апидра», «Ново-Рапид» и «Хумалог». Эти аналоги природного инсулина, благодаря максимально улучшенной формуле, способны снижать уровень глюкозы в крови почти сразу же после проникновения в организм больного сахарным диабетом.
Что такое искусственный инсулин
Искусственный инсулин был специально разработан для молниеносного гашения резких скачков сахара, возникающих в результате нарушения строгой диеты страдающего недугом. Как показывает практика, на все 100 процентов это невозможно сделать, ведь при употреблении запрещенных для диабетика продуктов, глюкоза в крови может повышаться к крайне высоким отметкам.
Несмотря на существование модифицированных типов глюкозы, нельзя пренебрегать низко-углеводной диетой, ведь подобные повышения сахара крови достаточно серьезно влияют на общую картину течения заболевания.
Ультракороткий инсулин применяют для быстрого понижения сахара до нормального уровня, а также иногда перед приемом пищи. Это необходимо в тех случаях, когда у диабетика повышается глюкоза сразу же после еды.
Доктор назначает больным сахарным диабетом 1 или 2 типа тотальный самоконтроль уровня глюкозы в их крови. Эта процедура должна быть проведена как минимум неделю и только спустя это время можно будет принимать решение о том, какой именно вид инсулина необходимо колоть, его дозировку и в какое время. Невозможно рекомендовать универсальную схему, ведь она в каждом конкретном случае будет уникальной и индивидуальной.
Как происходит лечение при помощи инсулина?
Если говорить об ультракоротком варианте инсулина, то он срабатывает намного раньше, нежели больной организм начал преобразовывать белок в глюкозу крови. По этой причине те люди, кто качественно и систематично соблюдает низко-углеводную диету, могут использовать обычный короткий инсулин перед приемом пищи.
Его необходимо будет вводить в организм примерно за 45 минут до еды. Время указано не точно, ведь каждый больной должен путем проб и ошибок найти для себя идеальное время для такого укола. Работать человеческий инсулин будет 5 часов, ведь именно в этот срок вся пища переваривается и глюкоза попадает в кровоток.
Что касается модифицированного ультракороткого инсулина, то он необходим в форс-мажорных ситуациях для быстрого снижения сахара у пациента. Это крайне важно, ведь при повышенном его уровне существует достаточно серьезная вероятность проявления осложнений сахарного диабета и усиления его симптомов. По этой причине нежелательно применять обычный человеческий инсулин.
Определим некоторые моменты:
- Для тех лиц, кто страдает мягким диабетом 2 типа и у них сахар крови может снижаться сам собой, нет никакой необходимости колоть инсулин для дополнительного снижения сахара крови.
- Даже при соблюдении рекомендаций доктора относительно количества потребленных углеводов, могут пригодиться запасы аналога человеческого инсулина. Если сахар неожиданно подскочил, то ультракороткий инсулин снизит его в несколько раз быстрее. Из этого вытекает, что осложнения течения сахарного заболевания не смогут начать свою активизацию.
- В некоторых случаях можно не придерживаться правила выжидания 45 минут перед употреблением пищи, однако, это скорее исключение.
Всегда следует помнить, что ультракороткие инсулины в разы мощнее, нежели короткие. Если говорить в цифрах, то 1 единица инсулина «Хумалог» сможет снизить концентрацию глюкозы в 2,5 раза скорее, нежели 1 единица обычного короткого инсулина.
Другие торговые марки предлагают инсулин ультракороткий «Апидра» и «Ново-Рапид» – они действуют в 1,5 раза скорее. Указанные цифры нельзя принимать за абсолют, ведь такое соотношение ориентировочное. Точно узнать эту цифру возможно только на практике в каждом конкретном случае. Это же касается и дозировок ультракороткого инсулина. Она может быть значительно ниже, нежели эквивалент обычного короткого инсулина.
Если сравнивать «Хумалог», «Апидру» и «Ново-Рапид», то именно первый препарат выигрывает по скорости действия примерно раз в 5.
Основные преимущества и недостатки инсулина
Многократные медицинские исследования показали, что любые разновидности инсулина могут обладать как существенными преимуществами, так и весомыми недостатками.
Если говорить о человеческом коротком инсулине, то пик его воздействия на кровь диабетика более поздний, нежели при уколе ультракороткого варианта, но при этом уровень его концентрации падает значительно быстрее, и может практически не меняться.
Ввиду того, что «Хумалог» обладает достаточно резким пиком, крайне сложно качественно предсказать точное количество тех углеводов, которые можно употребить для того, чтобы уровень глюкозы в крови больного оставался на нормальном уровне. Плавность воздействия короткого инсулина способствует оптимальному усвоению важных веществ из пищи при условии полноценного соблюдения специальной диеты для контроля уровня глюкозы.
Если рассматривать этот вопрос с другой стороны, то каждый раз перед приемом пищи достаточно проблематично выжидать 45 минут для того, чтобы короткий инсулин начал свое действие. Если не принимать во внимание этот нюанс, то сахар в крови вырастет намного быстрее, нежели введенное вещество начнет свою работу.
Синтетический гормон способен снижать инсулин уже спустя 10-15 минут после его укола. Это, безусловно, намного удобнее, тем паче, если прием пищи происходит не по определенному графику.
В реальной жизни выходит, что короткий человеческий инсулин работает намного стабильнее ультракороткого. Последний может быть менее предсказуемым, даже если его применять в самых малых дозировках, не говоря уже о тех случаях, когда больные колют себе стандартно высокие дозы вещества.
Также следует помнить, что улучшенный инсулин в несколько раз мощнее человеческого. Например, 1 доза «Хумалога» составляет около четверти дозы короткого инсулина, а 1 доза «Апидры» и «Ново-Рапида» - это примерно 2/3. Однако важно знать, что эти цифры только примерные, а их уточнение возможно только путем тестирования.
Существуют некоторые больные сахарным диабетом, у кого всасывание коротких инсулинов происходит достаточно долго. Это время может варьироваться примерно от 60 минут до 1,5 часов. В подобных ситуациях достаточно проблематично принимать пищу с комфортом. Для таких пациентов рекомендовано применять самый быстрый ультракороткий инсулин «Хумалог», однако подобные случаи пролонгированного воздействия достаточно редки.
Инструкция по применению
Хумалог инструкция по применению
Лекарственная форма
Раствор для в/в и п/к введения
Состав
инсулин лизпро 100 МЕ
Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин) - 16 мг, метакрезол - 3.15 мг, цинка оксид (q.s. для содержания Zn2+ 0.0197 мкг), натрия гидрофосфата гептагидрат - 1.88 мг, хлористоводородной кислоты раствор 10% и/или натрия гидроксида раствор 10% - q.s. до pH 7.0-8.0, вода д/и - q.s. до 1 мл.
Фармакодинамика
ДНК-рекомбинантный аналог инсулина человеческого. Отличается от последнего обратной последовательностью аминокислот в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина.
Основным действием препарата является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, он обладает анаболическим действием. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот.
У пациентов с сахарным диабетом типов 1 и 2 при применении инсулина лизпро более значительно снижается гипергликемия, возникающая после приема пищи, по сравнению с растворимым инсулином человеческим. Для пациентов, получающих короткодействующий и базальный инсулины, необходимо подобрать дозу обоих инсулинов, чтобы добиться оптимального уровня глюкозы в крови в течение всего дня.
Как и для всех препаратов инсулина, продолжительность действия инсулина лизпро может варьировать у различных пациентов или в разные периоды времени у одного и того же пациента и зависит от дозы, места инъекции, кровоснабжения, температуры тела и физической активности.
Фармакодинамическая характеристика инсулина лизпро у детей и подростков аналогична той, которая наблюдается у взрослых.
У пациентов с сахарным диабетом типа 2, получающих максимальные дозы производных сульфонилмочевины, добавление инсулина лизпро приводит к значительному снижению гликированного гемоглобина.
Лечение инсулином лизпро пациентов с сахарным диабетом типов 1 и 2 сопровождается снижением числа эпизодов ночной гипогликемии.
Глюкодинамический ответ на исулин лизпро не зависит от функциональной недостаточности почек или печени.
Показано, что инсулин лизпро эквимолярен человеческом инсулину, но его действие наступает более быстро и продолжается в течение более короткого времени.
Инсулин лизпро характеризуется быстрым началом действия (около 15 мин), т.к. обладает высокой скоростью всасывания, и это позволяет вводить его непосредственно перед приемом пищи (за 0-15 мин до еды) в отличие от обычного инсулина короткого действия (за 30-45 мин до еды). Инсулин лизпро обладает более короткой продолжительностью действия (от 2 до 5 ч) по сравнению с обычным человеческим инсулином.
Фармакокинетика
После п/к введения инсулин лизпро быстро всасывается и достигает Cmax в плазме крови через 30-70 мин. Vd инсулина лизпро и обычного человеческого инсулина идентичны и находятся в пределах 0.26-0.36 л/кг.
Выведение
При п/к введении T1/2 инсулина лизпро составляет около 1 ч. У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью сохраняется более высокая скорость всасывания инсулина лизпро по сравнению с обычным человеческим инсулином.
Побочные действия
Побочный эффект, связанный с основным действием препарата: гипогликемия. Тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания (гипогликемическая кома) и, в исключительных случаях, к смерти.
Аллергические реакции: возможны местные аллергические реакции - покраснение, отек или зуд в месте инъекции (обычно исчезают в течение нескольких дней или недель); системные аллергические реакции (возникают реже, но являются более серьезными) - генерализованный зуд, крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, одышка, снижение АД, тахикардия, повышенное потоотделение. Тяжелые случаи системных аллергических реакций могут быть угрожающими для жизни.
Местные реакции: липодистрофия в месте инъекции.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Перевод пациента на другой тип или другую торговую марку инсулина следует проводить под строгим медицинским наблюдением. Изменение активности, торговой марки (производителя), типа (например, Регуляр, НПХ, Ленте), видовой принадлежности (животный, человеческий, аналог инсулина человека) и/или метода производства (ДНК-рекомбинантный инсулин или инсулин животного происхождения) может привести к необходимости изменения дозы.
Состояния, при которых ранние предвещающие симптомы гипогликемии могут быть неспецифическими и менее выраженными, включают длительное существование сахарного диабета, интенсивную терапию инсулином, заболевания нервной системы при сахарном диабете или прием лекарственных препаратов, например, бета-адреноблокаторов.
У пациентов с гипогликемическими реакциями после перевода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, ранние симптомы гипогликемии могут быть менее выраженными или отличаться от тех, которые они испытывали при лечении их предыдущим инсулином. Не скорректированные гипогликемические или гипергликемические реакции могут вызвать потерю сознания, кому или смерть.
Применение в неадекватных дозах или прекращение лечения, особенно при инсулинзависимом сахарном диабете, может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу, - состояниям, потенциально угрожающим жизни пациента.
Потребность в инсулине может снижаться у пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов с печеночной недостаточностью в результате снижения процессов глюконеогенеза и метаболизма инсулина. Однако у пациентов с хронической печеночной недостаточностью повышенная резистентность к инсулину может привести к увеличению потребности в инсулине.
Потребность в инсулине может увеличиваться при инфекционных заболеваниях, эмоциональном напряжении, при увеличении количества углеводов в рационе.
Коррекция дозы может потребоваться и в том случае, если у пациента увеличивается физическая активность или изменяется обычная диета. Физические упражнения непосредственно после приема пищи способствуют повышению риска гипогликемии. Следствием фармакодинамики аналогов инсулина быстрого действия является то, что если развивается гипогликемия, то она может развиться после инъекции раньше, чем при инъекции растворимого человеческого инсулина.
Пациента следует предупредить о том, что если врач назначил препарат инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл во флаконе, то не следует набирать инсулин из картриджа с концентрацией инсулина 100 МЕ/мл с помощью шприца для введения инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл.
При необходимости приема других лекарственных препаратов одновременно с препаратом
Показания
Сахарный диабет у взрослых и детей, требующий проведения инсулинотерапии для поддержания нормального уровня глюкозы.
Противопоказания
Гипогликемия;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Цены на Хумалог в других городах
Купить Хумалог , Хумалог в Санкт-Петербурге , Хумалог в Новосибирске ,ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного средства
ХумАЛОГ®
HUMALOG®
Торговое название
Хумалог®
Международное непатентованное название
Инсулин лизпро
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 100 МЕ/мл 3 мл
1 мл раствора содержит
активное вещество - инсулин лизпро 100 МЕ/мл,
вспомогательные вещества: метакрезол, глицерин, цинка оксид,натрия гидрофосфат, кислота хлороводородная 10% для корректировки рН, натриягидроксид 10% раствор для корректировки рН, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения сахарного диабета. Инсулины и аналогибыстрого действия.
Код АТС А10АВ04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Начало действия инсулина лизпро после подкожного введения -примерно через 15 мин, максимум действия - от 30 до 70 мин, продолжительностьдействия - от 2 до 5 часов. Период действия инсулина лизпро может варьироватьсяв зависимости от дозы, места инъекции, кровоснабжения, температуры, физическойактивности больного и др. В крови инсулин лизпро связывается с альфа- ибета-глобулинами. В норме связывание составляет всего 5-25%, но оно можетсущественно возрастать при наличии сывороточных антител, которые появляются впроцессе лечения. Объем распределения инсулина лизпро идентичен человеческому исоставляет 0,26 - 0,36 л/кг. Метаболизм инсулина лизпро происходит в печени ипочках. В печени за время одного кругооборота крови инактивируется до 50% отвведенной дозы, в почках гормон фильтруется в клубочках и разрушается вканальцах (до 30% всосавшегося препарата). Менее 1,5% инсулина лизпро выделяетсяс мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 1 часа.
Фармакодинамика
Хумалог® является аналогом человеческого инсулина иотличается от него лишь обратной последовательностью пролинового и лизиновогоаминокислотных остатков в положении 28 и 29 В-цепи инсулина. Основным действиемХумалога® является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, все инсулиныоказывают различное анаболическое и антикатаболическое действие на многие тканиорганизма. В мышечной ткани и других тканях (за исключением головного мозга)Хумалог® вызывает быстрый внутриклеточный транспорт глюкозы и аминокислот,ускоряет анаболические процессы и ингибирует катаболизм белков. В печениХумалог® увеличивает усвояемость глюкозы и запасы глюкозы в форме гликогена,ингибирует глюконеогенез и ускоряетпреобразование избытка глюкозы в жиры. Глюкодинамический ответ на Хумалог® независит от функциональной недостаточности печени и почек. ФармакодинамикаХумалога® у детей идентична таковой у взрослых.
Показания к применению
сахарный диабет у взрослых и детей старше 3 лет, при которомпоказано проведение инсулинотерапии для поддержания нормального гомеостазаглюкозы
стабилизация сахарного диабета в начальной стадии
Способ применения и дозы
Дозы Хумалога® определяются врачом в зависимости отсостояния пациента. Чувствительность больных к экзогенному инсулину различна, 1ЕД подкожно введенного инсулина способствует усвоению от 2 до 5 г глюкозы. Хумалог®рекомендуется вводить не ранее чем за 15 мин перед едой либо вскоре послеприема пищи 4-6 раз в сутки (монотерапия) или 3 раза в сутки в комбинации сболее продолжительно действующим инсулином. Вводимый препарат должен бытькомнатной температуры.
Режим введения Хумалога® у взрослых и детей индивидуальный!Разовая и суточная дозы корректируются по результатам повторных в течение дняисследований содержания глюкозы в крови и моче и в зависимости отметаболических потребностей пациента.
Общая суточная потребность в Хумалоге® может варьироваться иобычно составляет 0,5-1,0 МЕ/кг/день.
Внутривенное введение Хумалога® проводится как обычнаявнутривенная инъекция. Внутривенное введение Хумалога® может быть произведено сцелью контроля уровня глюкозы в крови при кетоацидозе, острых заболеваниях, иливо время операции и в послеоперационном периоде. При этом требуется частоконтролировать уровень глюкозы в крови. Системы для инфузии с концентрацией 0,1МЕ/мл и до 1 МЕ/мл Хумалога® в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% декстрозестабильны при комнатной температуре в течение 48 часов.
При подкожной инфузии Хумалога® с помощью инсулиновой помпынеобходимо строго следовать инструкции, прилагаемой к помпе. Систему дляинфузии меняют каждые 48 часов. В случае развития гипогликемии инфузиюпрекращают. При применении помпы, Хумалог® не следует смешивать с другимиинсулинами.
Подкожные инъекции следует делать в плечи, бёдра, ягодицыили живот. Места инъекций необходимо чередовать так, чтобы одно и то же местоиспользовалось не чаще примерно одного раза в месяц. При подкожном введенииХумалога® необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть вкровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения.Больные должны быть обучены правильной технике введения инсулина.
Приготовление дозы
Картриджи Хумалога® не требуют ресуспендирования и могутбыть использованы только в том случае, если их содержимое представляет собойпрозрачную, бесцветную жидкость, без видимых частиц.
Не используйте препарат, если в нем имеются хлопья.Устройство картриджей не позволяет смешивать их содержимое с другими инсулинаминепосредственно в самом картридже. Картриджи не предназначены для повторногонаполнения. Необходимо следовать инструкции производителя в отношении каждогоотдельного шприца-ручки при заправке картриджа, креплении иглы и проведенииинъекции инсулина.
Введение дозы
Вымойте руки.
Выберите место для инъекции.
Протрите кожу в месте инъекции ватным спиртовым тампоном.
Снимите с иглы наружный защитный колпачок.
Зафиксируйте кожу, натянув её или защепив в большую складку.
Введите иглу и выполните инъекцию.
Извлеките иглу и осторожно прижмите место инъекции в течениенескольких секунд. Не растирайте место инъекции.
Используя внешний колпачок иглы, сразу же после введенияпрепарата выкрутите иглу и определите ее в безопасное место.
Необходимо чередовать места инъекции препарата такимобразом, чтобы один и тот же участок не использовался чаще одного раза в месяц.
Не смешивайте раствор инсулина во флаконах с инсулином вкартриджах.
Побочные действия
Побочные реакции, встречавшиеся чаще, чем в единичныхслучаях, перечислены в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥ 10%),часто (≥ 1%, < 10%), иногда (> 0,1%, < 1%), редко (> 0,01%, <0,1%), крайне редко (< 0,01%).
Очень часто
гипогликемия является наиболее частым побочным эффектом,возникающим при введении препаратов инсулина, включая Хумалог®. Тяжёлаягипогликемия может привести к потере сознания, и, в исключительных случаях, ксмерти.
местные аллергические реакции (покраснение, отёк или зуд вместе инъекции) обычно прекращаются в течение от нескольких дней до несколькихнедель. Чаще эти реакции вызываются причинами, не связанными с инсулином,например, раздражением кожи очищающим агентом или неправильным проведениеминъекций.
липодистрофия в месте введения препарата.
системные аллергические реакции (генерализованный зуд,затруднение дыхания, одышка, снижение артериального давления, учащение пульса,повышенная потливость) возникают редко, но могут быть угрожающими для жизни. Вредких случаях развития тяжелой аллергии к Хумалогу® требуетсяспециализированная медицинская помощь. Возможно, потребуется смена инсулина,либо проведение десенсибилизации.
Противопоказания
повышенная чувствительность к инсулину или к одному изкомпонентов препарата
гипогликемия
Лекарственные взаимодействия
Гипогликемическое действие Хумалога® снижают: пероральныеконтрацептивы, кортикостероиды, препараты гормонов щитовидной железы, даназол,бета-2-стимуляторы (ритодрин, сальбутамол, тербуталин).
Гипогликемическое действие Хумалога® усиливают: пероральныегипогликемизирующие препараты, салицилаты (например, аспирин), сульфаниламиды,ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), селективные ингибиторы обратного захватасеротонина, определенные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(каптоприл, эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II,бета-адреноблокаторы, октреотид и алкоголь.
Бета-адреноблокаторы, клофелин, резерпин могут маскировать проявлениесимптомов гипогликемии. При длительном течении сахарного диабета, активной инсулинотерапии,диабетической нейропатии симптомы гипогликемии могут изменяться или быть менеевыраженными.
Несовместимость. Эффекты при смешивании инсулина человека синсулином животного происхождения или инсулином человека, выпускаемым другимипроизводителями, не изучались. При использовании других препаратов наряду сХумалогом® необходимо проконсультироваться с врачом.
Особые указания
Хумалог® отличается от других инсулинов, поскольку он имеетуникальную структуру, обеспечивающую очень быстрое начало действия и короткуюпродолжительность действия, поэтому больному может потребоваться изменениедозы, которая применялась ранее при приеме других инсулинов.
Смена инсулина должна проводиться только под наблюдениемврача! Изменение активности инсулина, типа инсулина (например, Регуляр, НПХ идр.), видовой принадлежности (инсулин животного происхождения, инсулинчеловеческий, аналог инсулина человеческого) и/или метода производства(ДНК-рекомбинантный инсулин или инсулин животного происхождения) может привестик необходимости коррекции дозы. При одновременном применении быстродействующихинсулинов и базального инсулина, пациенту необходимо оптимизировать дозировкуобоих типов инсулина для достижения контроля глюкозы в течение всего дня, в томчисле ночью и натощак.
Во время различных заболеваний или при эмоциональныхрасстройствах потребность в инсулине может увеличиться.
Потребность в инсулине может снизиться при недостаточностифункции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, при почечной или печеночнойнедостаточности. Однако в случае хронической печеночной недостаточности,повышение резистентности к инсулину может привести к увеличению потребности винсулине.
Изменение дозы может также потребоваться при увеличеннойфизической нагрузке или при смене обычной диеты. Физические упражнениянепосредственно после приема пищи могут увеличить риск возникновениягипогликемии.
Нескорректированные гипо- или гипергликемические реакциимогут привести к потере сознания, коме или смерти. Использование неадекватных дозировокинсулина или прекращение лечения, особенно у инсулинозависимых пациентов, можетпривести к развитию гипергликемии и диабетическому кетоацидозу, которыеявляются потенциально летальными состояниями.
При применении у детей предпочтение должно отдаватьсяХумалогу® по сравнению с растворимым инсулином только в том случае, когдатребуется быстрое начало действия инсулина.
Беременность и период лактации
В период беременности особенно важно поддерживать хорошийконтроль у больных, получающих терапию инсулином. Потребность в инсулине обычноснижается во время первого триместра и увеличивается во время второго итретьего триместров. Больным сахарным диабетом рекомендуется информироватьсвоего врача о беременности или о планировании беременности. В период беременностиу больных сахарным диабетом необходимо проведение тщательного мониторингауровня глюкозы в крови и общего состояния здоровья. У больных сахарным диабетомв период кормления грудью может потребоваться коррекция дозы Хумалога®, диеты,или того и другого.
Дети. Применение у детей с сахарным диабетом 1-го типамладше 3-х лет и с сахарным диабетом 2-го типа не изучалось.
Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Во время гипогликемии у больного возможно снижениеконцентрации внимания и замедление психомоторных реакций. Это можетпредставлять опасность при вождении автомобиля или управлении механизмами.
Больным рекомендуется принимать меры предосторожности воизбежание возникновения гипогликемии во время вождения автомобиля. Это особенноважно для пациентов со слабо выраженными или отсутствующимисимптомами-предвестниками гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии. Втаких случаях врач должен оценить целесообразность вождения автомобиляпациентом.
Передозировка
Препараты инсулина не имеют специфического определенияпередозировки, поскольку концентрация глюкозы в сыворотке крови являетсярезультатом комплексного взаимодействия между уровнями инсулина, глюкозы идругих метаболических процессов. Гипогликемия может возникать в результатепревышения активности инсулина относительно приема пищи и расхода энергии. Приопределённых условиях, например, при большой длительности или при интенсивномконтроле сахарного диабета, симптомы-предвестники гипогликемии могутизмениться.
Симптомы: Гипогликемия может сопровождаться следующимисимптомами: вялость, спутанность сознания, сердцебиение, головная боль,потливость и рвота.
Лечение: Легкие состояния гипогликемии обычно можнокупировать приёмом внутрь глюкозы или сахара. Может потребоваться коррекциядозы инсулина, диеты или физической активности. Коррекцию среднетяжелойгипогликемии можно проводить с помощью внутримышечного или подкожного введенияглюкагона, с последующим приемом внутрь углеводов. Тяжелые состояниягипогликемии, сопровождающиеся комой, судорогами или неврологическимирасстройствами, купируют внутримышечным или подкожным введением глюкагона иливнутривенным введением концентрированного раствора глюкозы. Послевосстановления сознания больномунеобходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развитиягипогликемии. Длительный прием углеводов и наблюдение могут быть необходимы всвязи с возможностью повторного развития гипогликемии после видимогоклинического выздоровления. Тяжелые гипогликемические состояния требуютэкстренной госпитализации пациента.
Форма выпуска и упаковка
По 3 мл разливают в картриджи прозрачного бесцветногостекла, укупоренные резиновыми пробками и закатанные алюминиевыми колпачками.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хумалог . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хумалога в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хумалога при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа (инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабет) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Хумалог - аналог инсулина человеческого, отличается от него обратной последовательностью пролинового и лизинового аминокислотных остатков в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина. По сравнению с препаратами инсулина короткого действия для инсулина лизпро характерно более быстрое начало и окончание эффекта, что обусловлено повышенной абсорбцией из подкожного депо за счет сохранения в растворе мономерной структуры молекул инсулина лизпро. Начало действия - через 15 минут после подкожного введения, максимальное действие - между 0.5 ч и 2.5 ч; продолжительность действия - 3-4 ч.
Хумалог Микс является ДНК - рекомбинантным аналогом человеческого инсулина и представляет собой готовую смесь, состоящую из раствора инсулина лизпро (быстродействующий аналог человеческого инсулина) и суспензии инсулина лизпро протамина (аналог человеческого инсулина средней продолжительности действия).
Основным действием инсулина лизпро является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, он обладает анаболическим и антикатаболическим действием на различные ткани организма. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот.
Состав
Инсулин лизпро + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате. Распределяется в тканях неравномерно. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. Выводится почками - 30-80%.
Показания
- сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), в т.ч. при непереносимости других препаратов инсулина, при постпрандиальной гипергликемии, не поддающейся коррекции другими препаратами инсулина, острой подкожной инсулинорезистентности (ускоренная локальная деградация инсулина);
- сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, а также при нарушении абсорбции других препаратов инсулина, некорригируемой постпрандиальной гипергликемии, при операциях, интеркуррентных заболеваниях.
Формы выпуска
Раствор для внутривенного и подкожного введения 100 МЕ в картридже 3 мл, встроенном в шприц ручки или пен КвикПен.
Суспензия для подкожного введения 100 МЕ в картридже 3 мл, встроенном в шприц ручки или пен КвикПен (Хумалог Микс 25 и 50).
Других лекарственных форм, будь-то таблетки или капсулы, не существует.
Инструкция по применению и способ использования
Хумалог
Дозировку устанавливают индивидуально. Инсулин лизпро вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно за 5-15 минут до еды. Разовая доза составляет 40 ЕД, превышение допускается лишь в исключительных случаях. При монотерапии инсулин лизпро вводят 4-6 раз в сутки, в комбинации с пролонгированными препаратами инсулина - 3 раза в сутки.
Хумалог Микс
Препарат следует вводить подкожно.
Внутривенное введение препарата Хумалог Микс противопоказано.
Температура вводимого препарата должна соответствовать комнатной.
Подкожно следует вводить в область плеча, бедра, ягодицы или живота. Места инъекций следует чередовать таким образом, чтобы одно и то же место использовать не чаще 1 раза в месяц. При п/к введении препарата Хумалог необходимо проявлять осторожность, во избежание попадания препарата в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место инъекции.
При установке картриджа в устройство для введения инсулина и присоединении иглы перед введением инсулина следует строго соблюдать инструкции производителя устройства для введения инсулина.
Правила введения препарата Хумалог Микс
Подготовка к введению
Непосредственно перед использованием картридж с препаратом Хумалог Микс следует прокатать между ладонями десять раз и покачать, переворачивая на 180° также десять раз для ресуспендирования инсулина, пока он не приобретет вид однородной мутной жидкости или молока. Не следует энергично встряхивать, т.к. это может привести к появлению пены, которая может помешать правильному набору дозы. Для облегчения перемешивания картридж содержит небольшой стеклянный шарик. Препарат не подлежит использованию, если в нем после перемешивания имеются хлопья.
Как вводить препарат
- Вымыть руки.
- Выбрать место для инъекции.
- Обработать антисептиком кожу в месте инъекции (при самостоятельной инъекции - в соответствии с рекомендациями врача).
- Снять с иглы наружный защитный колпачок.
- Зафиксировать кожу, натянув ее или защепив большую складку.
- Ввести иглу подкожно и выполнить инъекцию в соответствии с инструкцией по использованию шприц-ручки.
- Извлечь иглу и осторожно прижать место инъекции на несколько секунд. Не растирать место инъекции.
- Пользуясь наружным защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и уничтожить ее.
- Надеть колпачок на шприц-ручку.
Побочное действие
- гипогликемия (тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания и, в исключительных случаях, к смерти);
- покраснение, отек или зуд в месте инъекции (обычно исчезают в течение нескольких дней или недель; в ряде случаев эти реакции могут быть вызваны причинами, не связанными с инсулином, например, раздражением кожи антисептиком или неправильным проведением инъекций);
- генерализованный зуд;
- затруднение дыхания;
- одышка;
- снижение АД;
- тахикардия;
- повышенное потоотделение;
- развитие липодистрофии в месте инъекции.
Противопоказания
- гипогликемия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
К настоящему времени не выявлено какого-либо нежелательного действия инсулина лизпро на беременность или состояние плода и новорожденного.
Целью инсулинотерапии при беременности является поддержание адекватного контроля уровня глюкозы. Потребность в инсулине обычно снижается в 1 триместре и увеличивается во 2 и 3 триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.
Женщины детородного возраста, страдающие сахарным диабетом, должны информировать врача о наступившей или планируемой беременности.
У больных сахарным диабетом в период грудного вскармливания может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или диеты.
Особые указания
Следует строго соблюдать способ введения, предназначенный для используемой лекарственной формы инсулина лизпро. При переводе больных с быстродействующих препаратов инсулина животного происхождения на инсулин лизпро может потребоваться коррекция дозы. Перевод пациентов, получающих инсулин в суточной дозе, превышающей 100 ЕД, с одного вида инсулина на другой рекомендуется проводить в стационаре.
Потребность в инсулине может увеличиваться во время инфекционного заболевания, при эмоциональном напряжении, при увеличении количества углеводов в пище, во время дополнительного приема препаратов с гипергликемической активностью (тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики).
Потребность в инсулине может снизиться при почечной и/или печеночной недостаточности, при уменьшении количества углеводов в еде, при усиленной физической нагрузке, во время дополнительного приема препаратов с гипогликемической активностью (ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды).
Коррекция гипогликемии в относительно острой форме может быть проведена с помощью в/м и/или п/к введения глюкагона или в/в введения глюкозы.
Лекарственное взаимодействие
Гипогликемический эффект инсулина лизпро усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, акарбоза, этанол (алкоголь) и этанолсодержащие препараты.
Гипогликемический эффект инсулина лизпро снижают глюкокортикостероиды (ГКС), тиреоидные гормоны, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики, диазоксид, трициклические антидепрессанты.
Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин могут маскировать проявления симптомов гипогликемии.
Аналоги лекарственного препарата Хумалог
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Инсулин лизпро;
- Хумалог Микс 25;
- Хумалог Микс 50.
Аналоги по фармакологической группе (инсулины):
- Актрапид HM Пенфилл;
- Актрапид МС;
- Б-Инсулин С.Ц. Берлин-Хеми;
- Берлинсулин Н 30/70 U-40;
- Берлинсулин Н 30/70 пен;
- Берлинсулин Н Базаль U-40;
- Берлинсулин Н Базаль пен;
- Берлинсулин Н Нормаль U-40;
- Берлинсулин Н Нормаль пен;
- Депо инсулин С;
- Изофан Инсулин ЧМ;
- Илетин;
- Инсулин Ленте СПП;
- Инсулин С;
- Инсулин свиной высокоочищенный МК;
- Инсуман Комб;
- Инутрал СПП;
- Инутрал ЧM;
- Комбинсулин С;
- Микстард 30 НМ Пенфилл;
- Моносуинсулин МК;
- Монотард;
- Пенсулин;
- Протафан HM Пенфилл;
- Протафан МС;
- Ринсулин;
- Ультратард НМ;
- Хомолонг 40;
- Хоморап 40;
- Хумулин.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Загрузка...