Цифровые технологии в стоматологии. Эпоха цифровых технологий в стоматологии

Москва, ул. Мишина, д. 38.
м.Динамо. Выходите из 1-го вагона из центра, выходите из метро, перед Вами стадион "Динамо". Идете налево до светофора. По пешеходному переходу переходите на противоположную сторону Театральной аллеи, идете немного вперед. На противоположной стороне остановка. Садитесь в автобус №319. Едете 2 остановки до "ул.Юннатов". Переходите на противоположную сторону улицы. Слева от вас крыльцо- вход в клинику "ЭспаДент". Вы на месте!

г. Москва, ул. Академика Анохина д.60
Выходите из первого вагона из центра в сторону "улица Академика Анохина". Из стеклянных дверей направо. Вдоль лесного массива (по правую руку) по дорожке около 250м. до ул. Академика Анохина. Переходите на противоположную сторону улицы и идете направо, около 250м., до дома №60. В доме предпоследний подъезд, вывеска "Зубы за 1 день". Вы на месте!

Выходите из метро на ст. Савеловская (первый вагон из центра). Проходите до конца подземного перехода и выходите из метро в сторону улицы «Сущевский вал». Идете мимо ресторана "Дядя Коля". Проходите под эстакадой, далее следуете по подземному переходу на противоположную сторону ул. Новослободская. Продолжаете идти по улице Новослободской около 200м, мимо магазина «Электрика». На первом этаже дома №67/69, расположен ресторан «Трактир». Поверните направо, перед вами вывеска "Зубы за 1 день", поднимитесь на второй этаж. Вы на месте!

г. Москва, ул. Новослободская, 67/69
Выходите из метро на ст. Менделеевская (первый вагон из центра). Выходите из метро в сторону ул. Лесная. Идете по ул. Новослободская из центра по направлению к ул. Лесная. Переходите улицы: Лесная, Горлов туп., Порядковый пер. Доходите до пересечения ул. Новослободская с Угловой пер. Переходите переулок, перед вами здание, на фасаде вывеска "Зубы за 1 день". Вы на месте!

г. Москва, ул. Академика Королева, д. 10
От метро доберётесь за 15 минут. До трамвая 4 минуты, 5 минут на трамвае и 3 минуты до клиники. 1-ый вагон из центра. Выходите из метро, доходите до остановки трамвая и 4 остановки на любом трамвае, до Останкино. Выходите и возвращаетесь вдоль парка до дороги, переходите и налево 80м и увидите на фасаде вывеску "Центр Хирургической Стоматологии". Вы на месте!

г. Москва, От монорельса ст. ул. Академика Королева
Выходите из станции следуете вдоль ул. Академика Королева (по левую руку), проходите магазин "Мегасфера" до пересечения с дорогой. Поворачиваете направо и мимо лесопарка идете до дома №10. На фасаде вывеска "Центр Хирургической Стоматологии". Вы на месте!

Стоматологическая клиника "Миродент" - г. Одинцово, ул. Молодежная дом 48.
От ст. Одинцово автобусы №1, 36 или маршрутное такси № 102, 11, 77 - 2 остановки до остановки "Башня". От м. Парк Победы: автобус №339 до остановки "Башня". Клиника расположена на 2 этаже бизнес-центра.

При лечении пациентов в нашей клинике применяются самые эффективные методы, основанные на последних разработках науки и техники. Мы используем цифровое моделирование, компьютерную томографию и сканирование ротовой полости, чтобы получать максимально точные данные. Это помогает добиться наиболее быстрого и правильно прогнозируемого результата для наших пациентов.

Для кого-то применение цифровых технологий в стоматологии — это будущее, для нас — ежедневная практика.

Ортодонтия

При лечении различных нарушений зубочелюстной системы, исправлении прикуса и других дефектов, связанных с неправильным положением зубов, мы используем следующие методы:

оцифровка челюстей,
3D-визуализация будущего результата.

С помощью приемов цифровой стоматологии мы сокращаем сроки лечения, а пациент видит результат еще до начала работы по устранению дефекта.

Хирургия

Самым сложным и ответственным разделом стоматологии является хирургия. Она включает в себя имплантацию, протезирование и удаление зубов, а также различные операции на десневой и костной тканях. Такое вмешательство может потребоваться не только для сохранения зуба, но и для восстановления эстетичного вида улыбки пациента. При хирургическом лечении мы применяем такие цифровые технологии:

оцифровка челюстей,
распечатка хирургического навигационного шаблона на 3D-принтере.

За счет этого мы получаем точнейшее позиционирование имплантата по всем осям, что особенно важно, если речь идет об имплантации в переднем отделе верхней или нижней челюстей.

Ортопедия

В нашей клинике цифровые методы - неотъемлемая часть ортопедической стоматологии. Мы понимаем, что пациент желает не просто восстановить утраченные зубы и их функциональность, но и получить эстетически привлекательную улыбку. Чтобы сделать лечение максимально эффективным и комфортным для наших клиентов, мы используем:

2D-моделирование будущего результата,
оцифровку челюстей,
3D-моделирование улыбки,
печать моделей на 3D-принтере,
автоматическую фрезеровку керамических реставраций (виниры/коронки/вкладки).

Благодаря такому подходу мы можем увидеть новую улыбку пациента еще до начала лечения, повысить точность конструкций и ускорить процесс их изготовления.

Средства цифровой стоматологии

Цифровые технологии в нашей клинике используются на всех этапах работы с пациентом: уже на первичной консультации осмотр включает компьютерную томографию, 2D-моделирование будущей улыбки или 3D-проектирование результата лечения.

Оцифровка челюстей происходит таким образом: сначала мы делаем слепки зубов, используя специальный силикон. Затем в лаборатории готовые модели оцифровывают и создают их 3D-изображение в компьютерной программе. Эта точная проекция является основой для изготовления любых ортопедических конструкций. Протезы, виниры или коронки, выполненные таким способом, наиболее точно воспроизводят натуральный зубной ряд пациента.

Распечатывание моделей на 3D-принтере позволяет “примерить” новую улыбку. Это очень важный этап, ведь пациент может не просто увидеть результат, но и понять, насколько комфортно он будет себя чувствовать. В это время можно вносить коррективы, если они понадобятся.

Распечатка навигационных хирургических шаблонов на 3D-принтере помогает установить имплантат в идеально правильную позицию. Это сводит к минимуму вероятность осложнений или травм, а также сокращает длительность операции.

Автоматическая фрезеровка ортодонтических конструкций - это прогрессивная технология, которую мы применяем при изготовлении всех видов протезов. Система программирует движение фрезы на основе виртуальной модели челюсти. Этот подход позволяет создавать очень качественные керамические реставрации, в высшей степени соответствующие по форме и цвету натуральным зубам пациента.

В последние годы цифровые технологии стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни. Промышленность, транспорт, образование, сфера развлечений и все отрасли медицины значительно изменились, благодаря современному оборудованию и программному обеспечению.

Рентгенология в стоматологии
Ортодонтия

Эстетическая цифровая стоматология Института красоты ГАЛАКТИКА активно использует цифровые технологии, чтобы сделать лечение более быстрым, точным и комфортным как для пациента, так и для врача. Мы проанализировали, как за последние годы изменились процессы в рентгенодиагностике, ортодонтии, ортопедии и хирургии, и хотим рассказать вам об этом.

Рентгенология в стоматологии

Появление цифровых технологий существенно повлияло на процесс рентгенодиагностики, сделав процедуру быстрее, комфортнее и безопаснее для пациента и информативнее для доктора.

Рентгенодиагностика в прошлом

До внедрения цифровых технологий процесс диагностики был не слишком удобным:

Пациенту приходилось прикусывать кусочки пленки;
Стоять, не шевелясь, пока фиксируется круговая панорама;
Проявка требовала времени;
Если снимок был нечетким, приходилось повторять процесс и получать еще одну дозу облучения.

Рентгенодиагностика в настоящее время

В Институте красоты ГАЛАКТИКА для рентгенологической диагностики используется современный цифровой компьютерный томограф KaVo 3D Exam, обеспечивающий возможность более предсказуемого планирования лечения и достижения наилучших результатов.

Это совершенный инструмент, позволяющий специалистам всех стоматологических направлений со 100% точностью определить локализацию всех анатомических образований, включая костные структуры, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Он дает возможность:

Уменьшить время обследования – процесс получения всей необходимой информации занимает всего 15-20 секунд;
Снизить дозу облучения;
Получить объемное, трехмерное изображение структур полости рта, а также послойные срезы определенных зон. Это обеспечивает более точную диагностику и выявление даже самых незначительных изменений;
Бессрочно хранить результат обследования в базе клиники и на других носителях, что позволяет отслеживать динамику лечения в долгосрочной перспективе.

Ортодонтия

Цифровые технологии легли в основу методики исправления прикуса с помощью съемных ортодонтических аппаратов, известных как элайнеры. Это новое для России направление в ортодонтии, в основе которого лежит использование специальных кап. Они воздействуют на зубы, изменяя их положение.

Ортодонтия в прошлом

До появления цифровых технологий работа над капами была мануальной, длительной и менее предсказуемой. Зубные техники вручную проводили перестановку зубов, используя гипсовые модели, и производили капы методом вакуум-термоформования.

Технология была не очень распространена, ведь это было слишком трудозатратно. Врачи не могли гарантировать пациентам желаемый результат – можно было лишь незначительно изменить положение зубов.

Ортодонтия в настоящее время

Перед началом лечения проводится интраоральное сканирование полости рта и получение трехмерной модели прикуса. Ортодонт анализирует, как нужно изменить положение каждого зуба, чтобы сформировать правильный прикус и добиться желаемого эстетического результата.

И проводит на трехмерной модели виртуальное перемещение зубов в оптимальное положение. После чего, на основе полученных данных, изготавливается серия кап.

Ортодонт с помощью программы рассчитывает:

количество кап;
сроки ношения каждой капы;
общий срок лечения.

А главное, цифровые технологии обеспечивают большие возможности для прогнозирования изменений на каждой стадии лечения. Таким образом, и доктор и пациент знают, какой результат будет достигнут.

Институт красоты ГАЛАКТИКА использует цифровые технологии и при установке брекетов. Специальная томограмма позволяет определить:

особенности положения верхней и нижней челюстей,
степень отклонения их положения от нормы;
нарушения расположения зубов.
локализацию корней зубов внутри челюсти;

Обследование дает возможность оценить и учесть все индивидуальные особенности анатомии пациента и составить наиболее эффективную стратегию лечения. В ходе ношения брекетов или кап врач использует интраоральный сканер для контроля всех происходящих изменений.

Ортодонтическое лечение часто является важным подготовительным шагом на пути к протезированию у ортопеда. Для того, чтобы точно спрогнозировать результат комплексного лечения, врач-ортопед и врач-ортодонт совместно планируют весь процесс на цифровой трехмерной модели.

Таким образом удается минимизировать количество имплантатов и обработанных зубов и обеспечить пациенту правильный прикус и красивую улыбку.

Ортопедия (протезирование)

Планирование ортопедического лечения невозможно без качественных оттисков ротовой полости.

Снятие оттисков в прошлом

В прошлом этот процесс доставлял немало неприятных минут пациентам: сначала во рту размещалась ложка с вязкой массой, затем с усилием извлекалась. Особенно тяжело было людям с повышенным рвотным рефлексом.

Еще несколько лет назад получение оттиска, формирование модели на его основе, изготовление самой коронки по гипсовой модели приводило к погрешностям на каждом из этапов, которые увеличивали расхождение между реальной формой зубов пациента и готовым протезом. Его приходилось неоднократно примерять и повторно обтачивать, что затягивало и без того долгий процесс.

Оптические оттиски сегодня

Стоматологическое отделение Института красоты ГАЛАКТИКА использует оптический сканер I500 Medit в качестве замены классическим оттискам.

Процесс сканирования занимает меньше минуты, в результате на экране компьютера в реальном времени отображается трехмерная модель зубных рядов пациента.

В дальнейшем полученные данные используются для моделирования протеза и передаются на фрезерный станок для его изготовления. Преимущества цифровых технологий трудно переоценить. Их отличает:

максимальный комфорт: отсутствие рвотного рефлекса и неприятных ощущений;
минимальная погрешность – пациент получает идеальные коронки без многократной подгонки;
мгновенный результат – сканирование занимает 1-2 минуты, а интеграция с фрезерным станком позволяет получить идеальный протез в течение нескольких часов;
возможность осмотра труднодоступных участков полости рта в реальном времени.

Хирургическая стоматология сегодня

Хирургическая стоматология – это не только удаление зубов, но и их восстановление. Цифровые технологии в хирургии-имплантологии значительно повышают скорость и точность всех манипуляций.

Каждый имплантат может быть установлен только в одну позицию. Даже небольшое смещение относительно оптимального расположения может стать причиной не только быстрого износа протеза, но и нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава.

С помощью получения виртуальной трехмерной модели полости рта хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА с точностью до десятых долей миллиметра рассчитывают положение и угол наклона каждого имплантата, а также высоту и форму будущей коронки.

На основе полученных данных формируется навигационный шаблон, по которому в дальнейшем проводится операция. С помощью шаблона хирург быстро и точно размещает имплантаты в заранее рассчитанные оптимальные позиции.

Использование этой методики помогает минимизировать травматизацию тканей, значительно сокращает сроки восстановления а, значит, и общий срок лечения – ведь ортопед может раньше приступить к протезированию.

Институт красоты ГАЛАКТИКА следит за всеми новинками в области стоматологического оборудования и выбирает лучшие из них. Мы активно используем цифровые технологии, ведь это залог эффективной работы врача и комфорта пациента.

Дата обновления: 11.02.2020

Дата публикации: 01.10.2019

Коронки за 1 час, лечение полного отсутствия зубов за 1 день - еще не так давно это казалось фантастикой, а сегодня стало реальностью. Стоматология активно развивается, приходят новые технологии, которые повышают качество лечения, делают его более комфортным для пациента. О возможностях цифровой стоматологии рассказывает , к. м. н., стоматолог-ортопед, профессор Медицинского института РУДН, президент Ассоциации цифровой стоматологии, главный врач Центра цифровой стоматологии МарТ’и (Москва).

Цифровая стоматология - что это такое?

Если говорить кратко, это любая стоматологическая манипуляция, выполненная с помощью компьютера. 3D-технологии в стоматологии значительно упрощают работу доктора, помогают ему и улучшают качество оказываемых услуг. Сегодня мы можем применять их на всех этапах лечения, во всех специализациях. Однако многие врачи ошибочно полагают, что стоматология цифровых технологий сейчас может полностью заменить работу зубного техника, работу доктора - нет, ни в коем случае, это невозможно.

Когда начала развиваться 3Д-стоматология?

Считается, что расцвет цифровой стоматологии начался в конце 80-х годов прошлого столетия, а точнее, в 1985 году был представлен прототип первой цифровой системы, которая позволяла изготавливать керамические вкладки непосредственно у кресла пациента. Первую систему выпустила компания Siemens, впоследствии этим занялась Sirona и долгое время была единственной компанией, которая выпускала цифровое стоматологическое оборудование для изготовления врачебных керамических реставраций. Сегодня же на рынке наблюдается масштабная конкуренция. Стоматология цифровых технологий в Москве - это не только оборудование, позволяющее изготавливать керамические реставрации, но и компьютерные томографы, приборы для определения цвета, программы для планирования лечения, 3D-принтеры и т. д.

Керамические реставрации за 1 час - это уже стандартный процесс, но еще есть к чему стремиться. Следующий этап - изготовление полного съемного протеза за это же время.

Какие преимущества 3д-цифровая стоматология дает пациенту?

Компьютерная стоматология дает пациенту главное преимущество - высокое качество оказываемой услуги. Те точность прилегания керамической реставрации и скорость работы, которые сегодня может предоставить цифровое оборудование, не может дать фактически ни один зубной техник. Реставрации изготавливаются из цельного куска керамики - качество, прочность и прилегание такой конструкции значительно выше.

Некоторые ошибочно считают, что не стоит тратить 1-1,5 часа на изготовление керамической конструкции, а лучше просто отправить оттиски зубному технику. Но если разобрать экономическую целесообразность, качество и скорость оказываемой услуги, можно смело утверждать, что изготовление реставрации в день прихода пациента в клинику намного эффективнее, чем второй визит к доктору через несколько дней.

Многие стоматологи называют цифровые технологии данью моде и бессмысленным занятием. Но, как правило, такие высказывания делают те, кто не имеет возможности или не хочет работать с новейшим оборудованием и ищет себе оправдание. Это не дань моде, это эволюция. Невозможно оставаться в прошлом веке, работать по старинке и убеждать себя, что это самое надежное.

Может ли пациент активно участвовать в процессе лечения?

Да, и это еще одно преимущество цифровых технологий. Если пациенту интересна 3d-стоматология, что это такое, он может наглядно наблюдать в клинике весь процесс планирования и лечения: как воссоздаются его будущие зубы, формы бугров, фиссуры, как определяется цвет. Это резко снижает процент неудовлетворенности конечным результатом и итогом лечения. Пациент сначала видит на компьютере, какими будут его новые зубы, потом может оценить примерочную реставрацию и внести коррективы. Человек полностью вовлечен в эту работу, с удовольствием за ней наблюдает, снимает на видео, выкладывает у себя в соцсетях - получается командная работа доктора и пациента.

Возможности цифровой стоматологии

Цифровые технологии

CAD/CAM

CAD - это технологии, которые позволяют моделировать различные конструкции, а CAM - способ воспроизводства: это может быть фрезерный станок, принтер, на котором изготавливается то, что было смоделировано.

С его помощью делаются оптические слепки. Когда оттиск снимается силиконовым материалом, есть вероятность возникновения погрешности из-за усадки материалов, нарушения целостности при транспортировке. Все это может привести к тому, что при отлитии гипсовой модели возникнут погрешности. Когда используется сканер, ошибки исключены, пациент получает более точную реставрацию.

3D-принтер

Стоматологические принтеры получили большой рывок за последние пару лет. На рынке представлено несколько видов принтеров, которые отличаются по точности, скорости изготовления конструкций. Но пока большое ограничение принтера связано с недостаточным количеством материалов, потому что многие из них еще не зарегистрированы в России, и это долгий процесс. Однако уже сейчас мы можем изготавливать разборные модели, временные коронки, хирургические шаблоны, индивидуальные ложки, капы и т. д.

Приборы для определения цвета

Один из самых популярных - прибор компании Vita. При усталости, неподходящем освещении доктор может ошибиться в подборе цвета - это приведет к погрешности. Техника не ошибается и четко определяет цвет натуральных зубов пациента, может сравнить цвет соседнего зуба и зуба, который моделируется. Бывает, пациент спорит с доктором из-за оттенка, а когда видит изображение на компьютере, многие вопросы снимаются. Сегодня большая проблема - это белизна зубов, пациенты часто просят сделать слишком белые зубы. Я спорю с пациентом только в том случае, когда он хочет поставить конструкции, которые ему не подойдут или противопоказаны. Но, если речь идет о цвете при тотальном протезировании или при изготовлении голливудской улыбки - виниров и, по моим личным убеждениям, это не очень хорошо, а пациент настаивает, я соглашаюсь под личную ответственность пациента. Сегодня мода на естественность, зубы изготавливают желтоватого цвета, с неровностями, режущим краем, чтобы они не бросались в глаза и не выглядели искусственно.

Сколько стоят цифровые технологии?

Хорошая современная услуга, которую предоставляет клиника цифровой стоматологии в Москве, на современном оборудовании не может стоить дешево! Есть немало докторов, предлагающих коронки, виниры по такой цене, до которой даже на половину не доходит стоимость работы врачей, практикующих в цифровой стоматологии. Себестоимость реставрации не столь высока, а цена складывается из стоимости самого оборудования - оно очень дорогостоящее. Есть ряд случаев, когда цифровые технологии помогают справиться с проблемой, решить которую без их использования невозможно. Например, у пациента откололся кусочек зуба, а завтра у него важное мероприятие.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии сайт

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Ключевые слова

CAD/CAM СИСТЕМЫ / СТОМАТОЛОГИЯ / ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ / CAD / CAM SYSTEMS / DENTISTRY / DENTAL RESTORATIONS

Аннотация научной статьи по компьютерным и информационным наукам, автор научной работы - Цаликова Н. А.

Современные системы компьютерного моделирования и изготовления протезов находят широкое применение в стоматологии . Это обусловлено возможностью сокращения этапов протезирования, использования новых эстетичных и прочных материалов, высоким уровнем их обработки. Все системы компьютерного моделирования и изготовления протезов состоят из трех основных функциональных компонентов: модулей для сканирования, проектирования, автоматизированного изготовления. Основными этапами изготовления стоматологических реставраций при помощи компьютерных технологий являются: получение цифрового слепка, обработка и преобразование полученной цифровой информации, реконструкция поверхности зубов на мониторе, конструирование виртуальной модели будущей реставрации, автоматизированное изготовление реставрации. Все существующие системы компьютерного моделирования и изготовления протезов дифференцируются, главным образом, по типу трехмерного сбора данных о геометрии полости рта, по спектру изготавливаемых конструкций зубных протезов и используемых конструкционных материалов, а также по бизнес-модели применения в клинике. Значительную роль в популяризации технологии отводят переходу от двухмерного изображения к изометрии, что позволяет визуализировать и контролировать в полной мере процесс конструирования реставрации на экране монитора, а также появлению новых конструкционных материалов, совмещающих в себе эстетику керамики и прочность металла.

MODERN DIGITAL TECHNOLOGIES IN DENTISTRY

Modem dental CAD / CAM systems are now widely used in dentistry . This is due to the possibility of reducing prosthetic procedure time, the use of new aesthetic and durable materials, a high level of processing. All CAD / CAM systems consist of three main functional components: the scanning module, computer-aided design, computer-aided manufacturing. The main stages of the production of dental restorations using computer technology are: digital impression taking, processing and conversion of the resulting digital information, the reconstruction of the teeth on the monitor, design of virtual model of the final restoration, automated fabrication of the restoration.All existing CAD / CAM systems differ mainly by the type of three-dimensional data acquisition of the geometry of the mouth cavity, the spectrum of produced dentures and used construction materials t and on the business model. The success of dental CAD/CAM is due to the isometric reconstruction of the model and tooth restoration and modern strong and esthetic dental materials.

Текст научной работы на тему «Современные компьютерные технологии в стоматологии»

УДК 616.314-76

СОВРЕМЕННЫЕ КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СТОМАТОЛОГИИ

Н.А. ЦАЛИКОВА

ГБОУВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20, стр.1, тел.: 8-905-704-95-40, e-mail: [email protected]

Аннотация: современные системы компьютерного моделирования и изготовления протезов находят широкое применение в стоматологии. Это обусловлено возможностью сокращения этапов протезирования, использования новых эстетичных и прочных материалов, высоким уровнем их обработки. Все системы компьютерного моделирования и изготовления протезов состоят из трех основных функциональных компонентов: модулей для сканирования, проектирования, автоматизированного изготовления. Основными этапами изготовления стоматологических реставраций при помощи компьютерных технологий являются: получение цифрового слепка, обработка и преобразование полученной цифровой информации, реконструкция поверхности зубов на мониторе, конструирование виртуальной модели будущей реставрации, автоматизированное изготовление реставрации. Все существующие системы компьютерного моделирования и изготовления протезов дифференцируются, главным образом, по типу трехмерного сбора данных о геометрии полости рта, по спектру изготавливаемых конструкций зубных протезов и используемых конструкционных материалов, а также по бизнес-модели применения в клинике. Значительную роль в популяризации технологии отводят переходу от двухмерного изображения к изометрии, что позволяет визуализировать и контролировать в полной мере процесс конструирования реставрации на экране монитора, а также появлению новых конструкционных материалов, совмещающих в себе эстетику керамики и прочность металла.

Ключевые слова: CAD/CAM системы, стоматология, зубные протезы.

MODERN DIGITAL TECHNOLOGIES IN DENTISTRY.

Moscow State Medical and Dental University After A.I. Evdokimova

Abstract: modern dental CAD / CAM systems are now widely used in dentistry. This is due to the possibility of reducing prosthetic procedure time, the use of new aesthetic and durable materials, a high level of processing. All CAD / CAM systems consist of three main functional components: the scanning module, computer-aided design, computer-aided manufacturing. The main stages of the production of dental restorations using computer technology are: digital impression taking, processing and conversion of the resulting digital information, the reconstruction of the teeth on the monitor, design of virtual model of the final restoration, automated fabrication of the restora-tion.All existing CAD / CAM systems differ mainly by the type of three-dimensional data acquisition of the geometry of the mouth cavity, the spectrum of produced dentures and used construction materials t and on the business model. The success of dental CAD/CAM is due to the isometric reconstruction of the model and tooth restoration and modern strong and esthetic dental materials.

Key words: CAD / CAM systems, dentistry, dental restorations.

Цифровые технологии прочно вошли во все сферы жизнедеятельности человека, в том числе - в медицину . Возможности их использования в стоматологии на всех этапах лечения пациентов включают ведение медицинской документации, диагностику (радиовизиографы, компьютерные томографы, виртуальные артикуляторы, цифровая фотоаппаратура), моделирование и имитацию клинических ситуаций, лечение. Разрабатываются способы получения и ориентации компьютерных трехмерных моделей зубов и зубных рядов, измерения высоты фиссур, бугров, формы их скатов, способы контроля одонтопрепарирования .

Одним из символов инновационного развития стоматологии последних лет является технология компьютерного проектирования и изготовления протезов, для обозначения которой существует общепринятая аббревиатура - CAD/CAM. Разработка систем автоматизированного производства в промышленности началась в 60-х годах 20-го столетия . Тогда же стали формироваться основные понятия и классификация систем и подсистем по их целевому признаку. Соответственно стандартам ГОСТ 34.003-90 и ГОСТ 23501.101-87 система автоматизированного проектирования, САПР - автоматизированная система, реализующая информационную технологию выполнения функций проектирования. Обозначаются также основная цель и задачи создания САПР - повышение эффективности труда, включая: сокращение трудоемкости проектирования и планирования; сокращение сроков проектирования; сокращение себестоимости проектирования и изготовления, уменьшение затрат на эксплуатацию; повышение качества и технико-экономического уровня результатов проектирования; сокращение затрат на моделирование и испытания. CAD/CAM-технологии - частный пример САПР.

СAD (англ. computer-aided design/drafting) - средства автоматизированного проектирования, СAM (англ. computer-aided manufacturing) - средства технологической подготовки производства изделий . Адекватным аналогом английской аббревиатуры CAD/CAM применительно к стоматологии является: системы компьютерного проектирования и автоматизированного изготовления реставраций.

Поскольку САПР уже активно использовались в производстве в начале SG-х годов, считалось, что CAD/CAM системы стоматологического назначения будут представлять собой упрощенный вариант промышленных. Однако в действительности производство стоматологических CAD/CAM систем не являлось ни простым, ни легким по ряду причин. Общая стоимость, время работы и качество произведенного конечного продукта CAD/CAM систем должны быть на уровне по сравнению с традиционными методиками, а в идеале - превосходить их по всем параметрам, чтобы заменить их в повседневной лабораторной и клинической практике. Морфология опорных, а также рядом стоящих зубов и зубов-антагонистов должна быть точно оцифрована для создания качественных реставраций. Однако было достаточно трудно распознать тонкие края отпрепарированных зубов с использованием сканеров, доступных на тот момент. Таким образом, развитие точных и компактных сканеров и связанного с ними программного обеспечения было необходимо для выполнения этой сложной и деликатной задачи. Кроме того, поскольку реставрация должна быть не только адаптирована по линии препарирования, но и гармонировать с естественными зубами, а также восстанавливать окклюзионный контакт, необходимо сложное программное CAD обеспечение. Необходима точная, но деликатная механическая обработка хрупких керамических материалов с учетом сложных геометрических форм реставраций, что требует использования высококлассного CAM оборудования с программным обеспечением для контроля траектории и скорости подачи инструмента. Кроме того, размеры обрабатывающего блока должны быть ограничены для установки в стандартном стоматологическом кабинете или лаборатории . Наконец, в отличие от массового производства промышленных деталей, каждая реставрация индивидуальна и неповторима. Следовательно, удельное количество временных и интеллектуальных затрат несопоставимо больше. Однако, несмотря на вышеперечисленные сложности, CAD/CAM системы постепенно нашли признание в стоматологическом сообществе.

Возможности современных CAD/CAM систем - это результат длительной эволюции, которая еще не достигла своего пика. Начало развития стоматологических систем пришлось на конец VG-х годов 2G-ro столетия. Разработчиками ставились задачи:

Стандартизировать процесс конструирования реставраций, свести к минимуму субъективный человеческий фактор, дав четкое цифровое выражение параметрам моделировки;

Совершенствовать и унифицировать стоматологические конструкционные материалы путем использования стандартных заготовок;

Снизить временные и трудовые затраты на изготовление реставраций зубов.

Признанными родоначальниками считаются несколько систем-пионеров, которые внесли первый весомый вклад в развитие CAD/CAM технологий в стоматологии. В литературе встречаются сведения о разработчиках из США J.M.Young и B.R. Altschuler, которым принадлежали теоретические выкладки об использовании лазерной голографической оптики для отображения поверхности зубов Франсуа Дюре был первым практиком в области стоматологических CAD/CAM .С 1971 года он стал работать над проектом, способным изготавливать коронки с функциональной формой жевательной поверхности. Сканирование было основано на принципе лазерной голографической оптики. Коронки проектировались с учетом функциональных движений и фрезеровались при помощи станка с числовым программным управлением. На изготовление одной реставрации уходило около четырех часов. Первый прототип системы Duret был представлен на конференции Entretiens Garancieres во Франции в 19S3 году. Позже Sopha Duret стала системой Sopha Bioconcept ®. Система не нашла широко признания из-за сложности всех производимых операций и дороговизны, но оказала влияние на последующее развитие стоматологических CAD/CAM систем в мире .

В начале ^SG-х годов доктором W.Mormann совместно с инженером M. Brandestini, была разработана CEREC ® system (Университет г. Цюрих), первый производитель Siemens Dental Corp., Benshein (Германия), в последующем SIRONA (Германия). Для внутриротового оптического сканирования использовался структурированный свет. Система была ориентирована на изготовление керамических вкладок. Для фрезерования использовались алмазные диски. Несмотря на то, что окклюзионную поверхность врачу приходилось формировать вручную при помощи бора и наконечника, краевое прилегание керамических реставраций было удовлетворительным, и система нашла признание у стоматологов. Появление ее было поистине инновационным, поскольку она пропагандировала принцип chair side - изготовление керамических реставраций непосредственно у кресла пациента. Когда эта система была заявлена, быстро распространился термин CAD/CAM для стоматологии . В разработанной позже системе CEREC 2 получали уже двухмерный оптический слепок. Один из двух дисков, использовавшихся ранее во фрезерном блоке, был заменен на алмазную фрезу, что значительно улучшало качество изготавливаемых реставраций и позволило фрезеровать коронки. Однако двухмерное изображение объекта было недостаточно информативно, и для вычисления высоты бугорков и фиссур реставрации по-прежнему были необходимы сложные математические расчеты.

Появление изометрии в CEREC 3 стало прорывом в прикладной цифровой стоматологии. Разработанная упрощенная программа моделировки стала доступна самому широкому кругу пользователей. Благодаря использованию двух фрез различной формы и диаметра, фрезерование стало еще более точным и деликат-

ным, соответственно расширялся также и спектр конструкционных материалов. В настоящее время CEREC-технология является достойной альтернативой традиционным методам изготовления реставраций .

Из-за повышения требований к качеству ортопедического лечения появились новые эстетичные и одновременно прочные и безопасные стоматологические материалы, которые требовали особой обработки. Это явилось толчком к дальнейшему развитию систем автоматизированного проектирования и изготовления стоматологических реставраций [В начале 1980-х годов, никель-хромовый сплав был использован в качестве замены для сплавов золота в стоматологии из-за резкого роста цен на драгоценные металлы в тот период. С этим связывали появление проблемы непереносимости стоматологических материалов. Выход был найден в использовании титана. Однако активному использованию титана мешали сложности, связанные с его литьем. Доктор М. Андерссон поставил на поток изготовление титановых каркасов методом искро-эрозионной обработки. Это было первое применение CAD/CAM в стоматологии для обработки металла (Procera ® AllTitan). Шведская система Procera ® system, разработчиками которой являются M. Andersson, B. Bergman, и др., была представлена на мировом стоматологическом рынке в 1996 году и сразу завоевала популярность. В дальнейшем система Procera стала одним из мировых лидеров по изготовлению цельнокерамических конструкций. Procera стала также первой и самой крупной из работающих по принципу «аутсорсинга».

В дальнейшем мощным стимулом к развитию CAD/CAM систем стало широкое использование новых керамических материалов, отвечающих требованиям прочности и эстетики. Созданная изначально с целью отхода от технической лаборатории, технология CAD/CAM переросла в массовое лабораторное производство. Менялся масштаб поставленных задач, расширялся спектр материалов. Появившиеся крупные лабораторные системы, такие как Procera (Швеция), KAVO Everest (Германия), Lava (Германия), HintElls (Германия) заявили о возможности изготовления каркасов мостовидных протезов из оксидной керамики, протяженность которых росла из года в год. А некоторые из них стали предлагать также обработку металлов и вспомогательных материалов.

Значительную роль в популяризации технологии отводят также переходу от двухмерного изображения к изометрии, что позволяет визуализировать и контролировать в полной мере процесс конструирования реставрации на экране монитора. В настоящее время список и география CAD/CAM систем в стоматологии постоянно расширяются, как и возможности самих систем

Все существующие CAD/CAM системы дифференцируются, главным образом, по типу трехмерного сбора данных о геометрии полости рта, по спектру изготавливаемых конструкций зубных протезов и используемых конструкционных материалов, а также по бизнес-модели применения в клинике. Модули проектирования и автоматизированного производства (CAM) имеют похожие функции и в основном обеспечены устройствами для фрезерования материала, на которые посылаются четкие инструкции для изготовления протезов . Программное обеспечение связывает все модули и дает жизнь всей системе. Как и в случае изготовления несъемных протезов традиционными методами, первым этапом является планирование лечения и определение показаний к применению конструкции из того или иного конструкционного материала. Учитывая высочайшие прочностные характеристики современных каркасных оксидных материалов, приближенных по прочности к металлам, показания к изготовлению таких конструкций также максимально приближены к металлокерамике. Основные принципы подготовки зубов к изготовлению реставраций соответствуют классическим канонам препарирования твердых тканей и направлены на обеспечение оптимальной ретенции при наименьшей инвазивности и создание запаса пространства, необходимого для адекватной толщины конструкционного материала . Отличия в препарировании твердых тканей зубов при работе с CAD/CAM системами обусловлены особенностями конструкционных материалов, требующих четкого соблюдения требований к толщине, площади сечения и форме реставрации; процесса сканирования зуба, что требует тщательного препарирования с четким краем и соблюдением рекомендуемых углов дивергенции или конвергенции стенок, в зависимости от вида реставрации, отсутствия поднутрений, а также с учетом возможной глубины сканирования (как правило, около 1 см); этапа фрезерования реставрации с учетом возможностей доступного диаметра и длины рабочей части фрезы.

Все CAD/CAM системы состоят из трех основных функциональных компонентов: модулей для сканирования, проектирования, автоматизированного изготовления .

1. Модуль для сканирования - получения цифровых параметров интересующих нас объектов в полости рта: геометрии протезного поля и зубов-антагонистов. С этой целью используют различные варианты сканеров. Результат сканирования называют цифровым слепком (digital impression), а в случае использования оптического сканера - оптическим слепком.

2. CAD - модуль представляет собой программный пакет с набором функций трехмерной визуализации полученной информации и моделирования виртуальной реставрации соответственно протезному полю с учетом его анатомо-функциональных характеристик.

3. СAM - модуль для изготовления реставрации. Преимущественно это фрезерные модули для обработки стандартных промышленных заготовок материала в виде станков с числовым программным управлением - ЧПУ, английская аббревиатура - CNC (Computer Numeric Control), в которые загружается виртуальная NC-модель реставрации. Однако в настоящее время все шире внедряются новые аддитивные методы изготовления реставраций зубов, такие как системы быстрого прототипирования, селективного лазерного

спекания (SLS) и другие .

Соответственно вышеназванным модулям CAD/CAM систем, основными этапами изготовления стоматологических реставраций при помощи компьютерных технологий являются:

Получение цифрового слепка, который представляет собой регистрацию комплекса цифровых параметров интересующих нас объектов. В зависимости от объема и сложности реставрации, это могут быть полости, подготовленные под вкладки, культи от препарированных зубов, соседние зубы, зубы-антагонисты. С этой целью используются сканеры или дигитайзеры, применяющие контактные и бесконтактные методы измерения профиля поверхности;

Обработка и преобразование полученной цифровой информации, реконструкция поверхности зубов на мониторе, конструирование виртуальной модели будущей реставрации;

Автоматизированное изготовление реставрации.

Основные модули CAD/CAM систем соответствуют производимым этапам, хотя иногда они могут быть совмещены в один блок.

Отличаются этапы изготовления реставраций в так называемых CAM системах, где отсутствует программа моделировки виртуальной реставрации. Эта функция традиционно выполняется техником в зуботех-нической лаборатории из воска, пластмасс или других вспомогательных материалов. В дальнейшем реплика реставрации сканируется, либо сразу копируется, воплощаясь в конструкционном материале.

Литература

1. Одонтопрепарирование при лечении винирами и керамическими коронками / С.Д. Арутюнов [и др.].- М.: Молодая гвардия.- 2008.- 135 с.

2. ГОСТ 34.003-90 Информационная технология./ Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Термины и определения

3. ГОСТ 23501.101-87 «Системы автоматизированного проектирования. Основные положения», РД 250-680-88 /Методические указания. Автоматизированные системы. Основные положения.

4. Ибрагимов, Т.И. Современные методы изучения окклюзионной поверхности зубов/ Т.И. Ибрагимов, Г.В. Большаков, А.В Габучян // Сборник трудов IX Всерос. науч.-практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии» по единой тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи».-М., 2012.- С. 94-96.

5. Ибрагимов, Т.И. Применение свойств виртуального артикулятора в клиническом планировании и контроле одонтопрепарирования / Т.И. Ибрагимов, Г.В. Большаков, А.В Габучян, В.А. Князь // Сборник трудов IX Всерос науч-практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии» по единой тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи».- М., 2012.- С. 96.

6. Малюх, В.Н. Введение в современные САПР / В.Н. Малюх //Курс лекций.- М.: ДМК Пресс, 2010.192 с.

7. Норенков, И.П.Основы автоматизированного проектирования / И.П. Норенков // Учеб. для вузов. 4-е изд., перераб. и доп.- М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2009.- 430 с.

8. Полховский, Д.М. Применение компьютерных технологий в стоматологии / Д.М. Полховский // Современная стоматология.- 2008.- №1.- С. 24-27.

9. Ряховский, А.Н. Цифровая стоматология / А.Н Ряховский.- М.: ООО «Авантис».- 2010.- 282 с.

10. Miyazaki, T.D. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience / T.D. Miyazaki, Y.Hotta, J. Kunii. // Dental materials Journal.- 2009.- Vol. 28.- № 1.- 544-566.

11. Mormann, W.H. State of the Art of CAD/CAM Restorations. 20 years of CEREC / W.H. Mormann, J. Tinshert // CAD/CAM. Systems and Materials for the Dental Lab.- 2006.- P. 139-144.

12. Schunke,S. CAD/CAM: un paso adelante o atrás? La tecnología CAD/CAM cambia la evaluación de la calidad de la prostodoncia: un artículo actual y personal / S. Schunke // Quintessence técnica.- 2008.- Vol. 19.-№ 2, ed.esp.- P. 92-102.

Ортодонтия

Хирургия

Ортопедия

Средства цифровой стоматологии

Рентгенология в стоматологии

Рентгенодиагностика в прошлом

Рентгенодиагностика в настоящее время

Ортодонтия

Ортодонтия в прошлом

Ортодонтия в настоящее время

Ортопедия (протезирование)

Снятие оттисков в прошлом

Оптические оттиски сегодня

Хирургическая стоматология сегодня

Цифровая стоматология - что это такое?

Когда начала развиваться 3Д-стоматология?

Какие преимущества 3д-цифровая стоматология дает пациенту?

Может ли пациент активно участвовать в процессе лечения?

Возможности цифровой стоматологии

Цифровые технологии

CAD/CAM

3D-принтер

Приборы для определения цвета

Сколько стоят цифровые технологии?

Аннотация научной статьи по компьютерным и информационным наукам, автор научной работы - Цаликова Н. А.

Похожие темы научных работ по компьютерным и информационным наукам, автор научной работы - Цаликова Н. А.

MODERN DIGITAL TECHNOLOGIES IN DENTISTRY

Текст научной работы на тему «Современные компьютерные технологии в стоматологии»