Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение народными методами. Дивертикулез кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки – патологический процесс, симптомы которого очень разнообразны, а лечение зависит от стадии и течения заболевания. По статистике заболевание обнаруживается у четверти населения в мире, и считается одним из самых распространённых болезней кишечника. По Международной классификации болезней дивертикулёз сигмовидной кишки не имеет своего шифра и относится к категории «дивертикулярная болезнь кишечника». Код по МКБ-10 – K57.3.

Дивертикулез сигмовидной кишки (дивертикулярная болезнь) – это одна из разновидностей дивертикулёза толстой кишки, возникающая в сигмовидном отделе вследствие дегенеративных процессов, хронического запора и нарушений моторики кишечника. Сигмовидная кишка начинается от нисходящего отдела ободочной кишки в верхней области малого таза, имеет уклон в левую часть брюшины, затем соединяется с прямой кишкой.

Дивертикулёз характеризуется появлением наростов на стенках кишечника, так называемых дивертикул. Это своеобразные новообразования (единичные или множественные), которые появляются на истончённых участках слизистых оболочек и выпячиваются из стенок кишки. Дивертикулы бывают размером от 2-3 мм. до 4 см. и более. Чем крупнее дивертикулы, тем вероятней осложнения заболевания. Форма наростов довольно разнообразна. Дивертикулы могут быть грушевидной, шаровидной или овальной формы.

Когда в сигмовидной кишке образуются множественные дивертикулы – это дивертикулёз. В дивертикулах со временем скапливается кал, что вызывает их воспаление. Кроме этого, причиной воспалительного процесса может стать инфекция. Бактерии активизируются попав в дивертикулу, и это провоцирует воспаление тканей. Такое состояние называется дивертикулитом, и считается осложнением дивертикулёза

Дивертикулы бывают врождёнными из-за аномалии в развитии плода, и приобретёнными. Приобретённый дивертикулёз чаще возникает у пожилых людей, как у женщин, так и у мужчин в равной мере. В большей степени эта проблема затрагивает людей старше 50 лет и вызывается возрастными изменениями в стенках кишечника. В возрасте 80 лет и старше дивертикулёз выявляется у более половины пациентов.

Причины

Причины, которые провоцируют начало заболевания:

неправильное нездоровое питание;
злоупотребление алкоголем и курением;
нарушение обменных процессов в организме (ожирение, сахарный диабет);
генетическая предрасположенность. От родителей к детям наследуются характерные особенности строения кишечника и слабые соединительные ткани его стенок. В этом случае ребёнок может родиться с дивертикулами или они развиваются в раннем возрасте;
зрелый возраст. С годами слабеет тонус кишечных стенок, ухудшается перистальтика и появляются частые запоры. Слизистый слой стенок кишечника становится тонким, иммунитет слабеет. У пожилых людей дивертикулы появляются чаще, быстрее заполняются каловыми массами и воспаляются;
воспалительные или инфекционные заболевания кишечника: кишечные инфекции, инфекционный энтероколит, колит (язвенный, спастический, ишемический);
пища, не содержащая клетчатку. Если употребляется менее 30 грамм клетчатки (пищевых волокон) в сутки, то замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Кишечное содержимое становится суше и твёрже, застревает в отделах кишечника, развивается запор. Каловые массы сдавливают и растягивают стенки кишки, повышают кишечное давление;
гельминтоз. Глисты, находящиеся в кишечнике, повреждают слизистые ткани и снижают их защитные функции, ухудшают микрофлору. В такой среде стремительно распространяются болезнетворные микроорганизмы.

Разновидности

Дивертикулёз в зависимости от клинической картины подразделяется на стадии:

бессимптомный – характеризуется отсутствием клинических проявлений. Дивертикулы обнаруживают при диагностике других заболеваний.
острый – проявляется спазмами кишечных стенок, нарушениями пищеварительных процессов и среды кишечника.
осложнённый – требует незамедлительного лечения.

Осложнённую дивертикулярную болезнь классифицируют на следующие категории:

околокишечный инфильтрат, происходящий при воспалительном процессе в кишечнике и нарушении целостности стенок дивертикула;
дивертикулит, развивающийся от заполнения каловыми массами дивертикул, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и инфицированию;
кишечный свищ (внутренний или наружный), возникающий в результате нагноения при вскрытии гнойника на кожу брюшины или прилегающий орган;
перфорация. Если перфорация произошла в брюшную полость, начинается перитонит. Если в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона;
кишечное кровотечение. Твёрдые каловые массы повреждают слизистые оболочки и сосуды кишки, что приводит к потере большого количества крови при дефекации.

Дивертикулёз бывает истинный и ложный. Истинная форма является врождённой, в этом случае при образовании дивертикулы выпячиваются все слои кишечной стенки. Ложный дивертикулёз – приобретённый, появляющийся в процессе жизни и характеризующийся выпячиванием только слизистой.

Видео по теме:

Симптомы

Единичные невоспалённые дивертикулы не проявляются в течение длительного времени. Образование дивертикул в кишечнике в большинстве случаев проходит без видимых признаков. Очень часто дивертикулы обнаруживают во время обследования по поводу других болезней, или когда они воспалились и появились осложнения.

На раннем этапе заболевания боли незначительные, быстро проходящие после отхождения газов и дефекации. Обычно локализуются справа или слева в нижней части живота.

Характерные симптомы дивертикулярной болезни кишечника:

кровотечение – появляется на осложнённой стадии заболевания. Кровь присутствует в кале, что сигнализирует о травматизации дивертикулы;
хронические боли – боли постоянного характера в определённой точке живота указывают на воспаление дивертикулы. Боль резко усиливается при пальпации или при ходьбе;
интоксикация – тошнота со рвотой, запор или понос, повышение температуры тела;
головокружение;
бледные кожные покровы;
резкое похудение;
метеоризм, ассиметричное вздутие живота с уклоном влево.

Внимание! Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками других заболеваний, например, аппендицита или коликов. Эти заболевания опасны для жизни, как и осложнённый дивертикулёз. В случае появления подобных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для диагностирования дивертикулёза сигмовидной кишки проводится осмотр пациента и комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

изучение жалоб пациента и сбор подробного анамнеза;
пальпация живота для определения типичных болей;
общий анализ крови;
анализ каловых масс на примеси крови и на наличие бактерий или гельминтов;
ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с сульфатом бария для обнаружения узких участков кишки и дивертикул на ней;
колоноскопия – эндоскопическое исследование, оценивающее состояние кишки изнутри и определяющее устья дивертикул;
манометрия – проводится, когда имеются выраженные нарушения моторной функции кишечника;
обзорное рентгенографическое обследование органов брюшины;
КТ и МРТ;
лапароскопия – это метод и диагностики, и хирургического лечения. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры хирург прокалывает в трёх местах стенку брюшины. Через проколы вводят миниатюрную камеру, с помощью которой осматриваются кишечные стенки и изменения на них. Если необходимо, врач может удалить невоспалённый дивертикул.

Лечение

Способы лечения дивертикулёза сигмовидного отдела кишечника зависят от возраста, самочувствия, образа жизни и специфики питания пациента, стадии заболевания, наличия осложнений. Если дивертикула единичная, не воспалена и не доставляет дискомфорта, терапия может ограничиться профилактикой запоров и лечебной диетой.

Можно ли вылечить дивертикулярную болезнь? Дивертикулёз без осложнений лечится консервативной терапией.

Комплексное медикаментозное лечение состоит из:

антибиотиков, имеющих широкий спектр действия на кишечник (пенициллины, цефалоспорины);
обезболивающих и спазмолитических препаратов, уменьшающих спазмы мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин);
прокинетиков, стимулирующих моторную функцию кишечника и имеющих антибактериальный, противодиарейный и противорвотный эффект (Мотилиум, Ганатон);
слабительных средств (Микролакс, Дюфалак);
ферментных препаратов, нормализующих пищеварительные функции и снижающих нагрузки на кишечник (Фестал, Мезим);
препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс);
лекарств от метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).

При тяжёлой форме заболевания кроме медикаментозного лечения осуществляются следующие медицинские процедуры:

Промывание желудка.
Очищение кишечника при помощи клизм.
Проводится инфузионная терапия (внутривенно вводятся кристаллоидные растворы).
Применяется свежезамороженная плазма.

Хирургическая операция проводится в случаях, когда имеются тяжёлые осложнения, опасные для жизни больного.

Показанием к хирургическому вмешательству считается:

обильное кровотечение;
непроходимость кишечника;
перитонит;
частое обострение с сильными болями;
свищи прямой кишки;
вероятность развития рака прямой кишки и других злокачественных опухолей.

Хирургическая операция состоит из двух этапов. Сначала осуществляется резекция (удаляются воспалённые части кишки), затем формируется анастомоз – соединяются оставшиеся части кишечника. Кроме этого, по показаниям проводят дренирование брюшной полости, внутривенно вводят антибиотики.

Помните! Своевременное грамотное лечение избавляет больного от тяжёлых осложнений и позволяет делать благоприятный прогноз последующей жизни.

Диета

Диета при дивертикулёзе сигмовидного отдела кишечника должна включать продукты с большим содержанием клетчатки. Необходимо придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями 5-7 раз день. В ежедневное меню рекомендуется включать варёные, запечённые блюда и приготовленные на пару.

Таблица продуктов, которые разрешены или запрещены при дивертикулёзе кишечника:

Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
фрукты: яблоки, хурма, инжир, манго	ягоды: малина, клубника
овощи: огурцы, тыква, томаты, кабачки, свекла, баклажаны	выпечка и белый хлеб, кондитерские изделия
крупа: рисовая (бурая), гречневая, овсяная	крупа: манная, белый рис
овощные супы или на нежирном мясном бульоне	колбаса, копчёности, консервы
кефир, творог, ряженка, натуральный йогурт	макароны
хлеб с отрубями	алкогольные напитки
сухофрукты: чернослив, курага	крепкий чай, кофе, какао

Народные средства

Облегчить состояние больного можно средствами народной медицины. Применять подобные средства необходимо как дополнение к основному лечению и под контролем лечащего врача.

Наиболее действенные и эффективные рецепты:

льняное или оливковое масло. Избавляют от запора и снимают воспаление. Пить по 1 ст. ложке масла на ночь. Рекомендуется использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.
понадобятся в равных количествах листья крапивы и пустырника, плоды шиповника, цветы ромашки и семена укропа. В термос засыпать 1 ст. ложку смеси, залить 250 мл. кипящей воды и настаивать 2 часа. В течение месяца пить по 100 мл. дважды в день.
одна чайная ложка коры вяза заливается стаканом горячей воды и томится на медленном огне 15 минут. Отвар остужается, процеживается и принимается по полстакана в день.
взять 150 гр. листьев алоэ, измельчить их и добавить 300 мл. мёда. Смесь настаивается в течение суток, процеживается и принимается по 1 ст. ложке за час перед едой.

Важно! Самостоятельно лечить дивертикулёз в домашних условиях при помощи народных средств не следует, так как имеются большие риски серьёзных осложнений заболевания.

Толстая кишка вследствие особенностей своего строения, более подвержена различным заболеваниям. Часто встречается такая патология, как дивертикулез сигмовидной кишки. Эта болезнь может развиться вследствие большого количества причин.

Вообще дивертикулы – это своеобразные выпячивания кишечных стенок. По статистике, данная патология чаще возникает у людей в пожилом возрасте. При развитии дивертикулеза характерные симптомы возникают не сразу, поэтому на первоначальных этапах диагностировать недуг достаточно сложно.

Лечат дивертикулез сигмовидной кишки при помощи диетотерапии и определенных медикаментозных средств. Но в тяжелых случаях может использоваться радикальное хирургическое вмешательство.

Причины патологии

Обычно сигмовидной кишки дивертикулез развивается вследствие возрастных изменений. В пожилом возрасте происходят дистрофические изменения в мышцах кишечной стенки. Это создает благоприятные условия для развития дивертикулеза.

Также распространенной причиной является сбой в синтезе коллагеновых волокон. У многих людей эта патология врожденная, и передается потомкам. Но бывают случаи, что сбой синтеза коллагеновых волокон приобретенный. Точный механизм развития этой патологии остается неизвестным медицине, по сей день.

К причинам развития дивертикулеза также относят:

Воспалительные заболевания кишечника. Например, болезнь может стать следствием острого дуоденита, сфинктерита, геморроя, болезни Крона, синдрома раздраженной кишки или язвенного колита.
Хронические запоры. При запоре стенки сигмовидной кишки повреждаются. Это создает благоприятные условия для прогрессирования дивертикулеза.
Приобретенная или врожденная дискоординация кишечной перистальтики.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Риск развития дивертикулеза толстой кишки возрастает, если человек страдает от ишемической болезни сердца или атеросклероза.
Спазмы мышечной стенки сигмовидной кишки, сопровождающиеся сдавливанием кровеносных сосудов.

Еще распространенной причиной появления патологии является несбалансированной рацион. Если человек употребляет большое количество жирной пищи животного происхождения, то вероятность развития дивертикулеза возрастает.

В США были проведены исследования, в ходе которых было установлено, что в странах Азии дивертикулез встречается значительно реже. Медики предполагают, что причиной этому является тот факт, что в этой части света употребляют пищу растительного происхождения.

Предрасполагающим фактором к развитию дивертикулеза является избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Симптомы болезни

Какие симптомы и лечение при дивертикулезе сигмовидной кишки? Изначально недуг может себя никак не проявлять. Именно поэтому патология зачастую обнаруживается случайно во время прохождения УЗИ кишечника.

Но бывают случаи, что симптомы дивертикулеза возникают еще на ранних стадиях. Самый характерный признак патологии – это боль в нижней части живота. Зачастую этот симптом появляется после употребления пищи.

Боль носит приступообразный характер. Но нередко синдром сопровождает пациента на протяжении всего дня. Боли усиливаются при пальпации пораженного участка.

Если на фоне недуга развиваются вторичные патологии, то интенсивность болевого синдрома значительно усиливается.

Среди характерных симптомов также выделяют метеоризм, тошноту, чувство дискомфорта в области кишечника. Бывает так, что у человека появляется чувство, будто кишечник «распирает» изнутри. Недуг обязательно сопровождается запорами или диареей.

Если дивертикул воспаляется, то боли становятся распирающими. При остром течении недуга возникают характерные симптомы для интоксикации. Человека беспокоит лихорадка, общая слабость, высокая температура тела, рвота.

Диагностика и лечение болезни

Прежде, чем поставить окончательный диагноз лечащий врач назначает пациенту комплексную диагностику. Обычно используется колоноскопия. Эта процедура позволяет оценить состояние кишечника изнутри.

Диагностика дополняется ирригоскопией. При этом исследовании в кишечник вводят контрастное вещество. Если в органе есть дивертикулы, то контрастное вещество попадет в этот дефект. На рентгеновском снимке можно будет выявить мешковидные выпячивания.

Какое при дивертикулезе сигмовидной кишки лечение? Для избавления от болезни используют определенные препараты:

Спазмолитические средства. Они помогают снять спазм мускулатуры кишечника, и купировать болевой синдром. Лучшими спазмолитическими средствами являются Но-шпа и Мебеверин. Также мощное спазмолитическое средство Дротаверина Гидрохлорид.
Препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Они применяются, если причиной патологии стал или другие воспалительные заболевания кишечника. Лучшими препаратами из этой группы считаются Линекс и Бифидумбактерин.
Прокинетики. Они применяются при нарушении моторики кишечника. Самыми действенными прокинетиками считаются Мотилак и Метоклопрамид.
Ферментные лекарства. Они нужны для нормализации пищеварения. Лучшими ферментными препаратами считаются Фестал и Панкреатин.

Если дивертикулез сопровождается запором, то пациенту назначают слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак. Когда болезнь сопровождается диареей, то применяются противодиарейный средства (Лоперамид) и сорбенты.

А можно лечить дивертикулез народными средствами? Делать этого крайне не рекомендуется, так как болезнь является очень опасной.

Хирургическое лечение и диета

Бывают случаи, что медикаментозная терапия не помогает. В таком случае развивается обострение дивертикулеза. У пациента появляется запор или образовываются свищи. Также могут появиться ректальные кровотечения. Симптомы напоминают .

При развитии осложнений используется хирургическое вмешательство. Показанием к операции является развитие кишечных свищей, перитонит, риск опухолевого роста в дивертикуле.

Хирургическое вмешательство производится в несколько этапов. Изначально медики удаляют пораженный участок сигмовидной кишки, а затем накладывают между отрезками толстой кишки анастомоз.

Во время медикаментозного или после хирургического вмешательства следует обязательно соблюдать диету. Это неотъемлемая часть терапии. Примерное меню должно состоять из следующих продуктов:

Каши из цельного зерна.
Отруби. Этот диетический продукт является очень полезным, так как он помогает нормализовать моторику кишечника.
Сухофрукты.
Нежирное мясо. Его надо готовить исключительно на пару.
Овощи.

Количество жиров в рационе надо снизить. Но разрешается ежедневно употреблять оливковое масло (не более 5-10 мл). Этот продукт богат полезными ненасыщенными жирами, и помогает нормализовать работу кишечника.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки предусматривает отказ от жирной пищи, алкогольных напитков, мучных изделий. В рационе не должно быть кофе, специй, свежей сдобы, полуфабрикатов.

Если не придерживаться строгой диеты, то вернется боль и другие симптомы дивертикулеза.

Профилактика болезни

Как избежать развития дивертикулеза сигмовидной кишки? Во-первых, надо сбалансировано питаться. Медики настоятельно рекомендуют строить свой рацион таким образом, чтобы в нем преобладала растительная клетчатка и белки.

Следует снизить количество пищи с высоким содержанием животных жиров и сахара. Также рекомендуется ограничить количество потребляемых алкогольных напитков, кофе, кондитерских изделий и полуфабрикатов.

Благоприятно скажется на состоянии кишечника ежедневная физическая активность. Люди, регулярно занимающиеся спортом, менее подвержены развитию патологий органов ЖКТ.

Обязательная профилактическая мера – своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника. Для профилактики заболеваний прямой кишки можно использовать .

Статистикой установлено, что дивертикулез сигмовидной кишки отмечается у каждого 4 жителя планеты. Патология возникает у пожилого населения и развивается из-за возрастных изменений. появляется из-за интенсивного напряжения в момент испражнения кишечника. Распространенное место расположения – нижняя область сигмовидной кишки, обладает размером чуть больше горошины.

Описание дивертикулеза

Дивертикулы – это такие неординарные выпячивания (наросты), напоминающие грыжу, геморроидальный узел, основавшийся на стенках кишечника. Способны возникать у человека в течение всего его существования, никак себя не проявляя. Появление дивертикулов именуется дивертикулезом. Если эти наросты воспаляются, возникает такая патология, как дивертикулит. Могут быть кишечные единичные, множественные выпячивания. Дивертикулезом страдают люди старше 60 лет, однако имеются случаи развития болезни и в более раннем возрасте.

Злоупотребление алкоголем, прием жареной, жирной еды, неправильное питание способны стать причиной образования дивертикулеза сигмовидной кишки.

Болезнь не является врожденной. Зачастую это воздействие неблагоприятных, раздражающих факторов. Выпячивания основываются не всегда на слизистой, могут выйти наружу, разместиться на внешних стенках кишки. Значительной опасности дивертикулез не несет, но при несоблюдении некоторых правил возможно обострение, которое грозит в этой ситуации не только здоровью.

Причины

Самой первой причиной появления дивертикулярной болезни сигмовидной кишки являются возрастные изменения. Кишечные стенки слабеют, при наполнении калом происходит увеличенное внутрикишечное давление, что вызывает расширение стенок и выпирание дивертикул.

Кроме этого, наросты при дивертикулезе возникают из-за кишечных спазмов, провоцирующих расстройство кровотока. Образуется дистрофия, также растягивающая стенки кишечника.

Причины дивертикулеза следующие:

приобретенная или унаследованная дисплазия соединительной ткани с повреждением синтеза коллагенового волокна;
дискоординация перистальтики кишечника с расстройством отхода содержимого;
постоянные запоры;
спазм мышц кишечника, стеснение его сосудов;
патология ССС (ишемический недуг, атеросклероз);
нарушение питания (маленькое употребление продуктов с растительной клетчаткой, переедание, высокий прием белковой еды, мучной продукции);
метеоризм;
сахарный диабет;
к появлению выпячивания приводят вредные привычки (прием спиртных напитков, курение).

Часто предрасполагающими факторами дивертикулеза становятся: излишняя масса тела, маленькая физическая активность, малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Дивертикулез способен долгое время себя никак не проявлять, но до тех пор, пока не появится воспалительный процесс. Основной симптоматикой дивертикулы сигмовидной кишки считаются интенсивные спазмы и боль внизу живота. Иногда болевое ощущение еле заметно, но дискомфорт причиняет. Однако симптом может привести в настоящий шок. Но после опорожнения кишечника он уходит. Большинство пациентов предполагает, что боль возникает из-за диеты.

Когда возникает сильное, длительное чувство боли, тошнота, понос, начальные признаки воспаления дивертикулеза.

Чуть позже образуются и другие симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки, ими являются:

болезненные свищи;
расстройство стула (диарея, запор);
метеоризм, тяжесть в животе;
кровотечения, схожие с геморроидальными;
слизь в кале;
прободение сигмовидной кишки;
непроходимость кишечника при дивертикулезе;
распирание, колики, спазмы.

По сравнению с геморроидальным, при дивертикулярном кровотечении болей не отмечается, это должно насторожить человека. Иногда наростов бывает очень много, поэтому кровотечение нередко интенсивное, что опасно для жизни.

После возникновения кишечного кровотечения болезнь проходит уже заметно. Человека мучает постоянная боль, происходит повышение температуры тела, работа кишечника расстраивается. Это уже ведет к обострению дивертикулеза сигмовидной кишки, такое состояние требует срочной терапии.

Диагностика

При начальных проявлениях дивертикулеза кишки нужно сходить к врачу. При осмотре специалист учитывает некоторые факторы: симптоматику, жалобы пациента, возраст, предрасположенность к запорам, какой образ жизни ведет человек, как питается. В момент обследования врач пальцами надавливает на патологические области для обнаружения характерных признаков.

Патология диагностируется при помощи проведения лабораторных и аппаратных исследований.

Диагностика заболевания подразумевает следующие мероприятия:

Ирригоскопию – в момент исследования производят рентген толстой кишки, которая предварительно заполнялась контрастным веществом. При наличии дивертикул происходит наполнение их этим веществом, на снимке они отлично видны.
Обследование колоноскопия – разрешает изучить изнутри состояние кишечника.
Лапароскопия – метод обследования, терапии. Специалист производит в стенке брюшины 3 прокола, вставляет в них небольшую камеру, через которую просматривается поверхность кишки. При неосложненном недуге дивертикул тут же удаляется. Манипуляция выполняется под общим наркозом.

Также производится анализ крови, кала. В более сложных ситуациях необходимо дифференцировать недуг при помощи обширной рентгенографии полости брюшины либо МРТ, КТ. УЗИ при дивертикулезе кишки не делается, здесь оно не является информативным.

Лечение дивертикулеза

Врач назначает лечение дивертикула сигмовидной кишки, опираясь на стадию развития недуга. Когда патология обладает начальной формой, нет никаких признаков, терапевтические действия будут обусловливаться в соблюдении профилактики, диетического питания для предупреждения запоров. Понадобятся также лечебная гимнастика с целью устранения застоя кала.

Медикаментозное лечение

С осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки, которое характеризуется воспалением, больному назначат терапию медикаментами:

Антибиотики (Сумамед, Амоксициллин, Амоксиклав) – лечение составляет 5 дней. Через 10 суток курс повторяется, и так 3 раза.
Спазмолитики, обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин) – помогают от спазма и болей, нельзя принимать долго.
Слабительные (Дюфалак, Нормазе, Микролакс) – следует избегать запоров, если каловые массы задерживаются, специалист назначит данные средства.
Прокинетики (Мотилак, Мотилиум) – поскольку при дивертикулезе кишки происходит сбой моторики пищеварения, используются средства с антибактериальным, антидиарейным, противорвотным действием.
Пробиотики, пребиотики (Линекс, Бифиформ) – способствуют нормализации микрофлоры кишечника.
Эспумизан, Смекта – снимают метеоризм и газообразование.
Ферменты (Фестал, Креон) – для налаживания работы пищеварения.

При развитии серьезных осложнений дивертикулеза (кровотечении, абсцессах), когда состояние больного заметно ухудшилось, лечение проходит в стационаре. Тогда антибиотики проводятся внутривенно, это быстрее поможет снять воспаление.

Когда у человека отмечается перитонит, перфорация дивертикулы сигмовидной кишки, многочисленные наросты, лечится тогда патология хирургическим путем. После их удаления понадобится продолжительное восстановление.

Диета

При дивертикулите сигмовидной кишки считается важным этапом лечения. Она разрешает предотвратить прогрессирование патологии, появления осложнений. Главный принцип правильной диеты – большой прием пищи с высоким содержанием растительной клетчатки, которая налаживает пищеварение, восстанавливает перистальтику, предупреждает застаивание кала.

Благодаря диетическому питанию при дивертикулезе сигмовидной кишки с частым употреблением фруктов, овощей возможно не допустить такого признака болезни, как запор. Кроме этого, пищевые волокна положительно влияют на кишечную микрофлору.

Полезные и запрещенные продукты при дивертикулезе кишки:

Рекомендуемые	Запрещенные
Пшеничные отруби	Разнообразные пряности, специи
Сухофрукты (курага, чернослив)	Крепко-заваренный чай, кофе
Бобовые, злаки, рис	Полуфабрикаты, фаст-фуды
Инжир, абрикосы	Свежий хлеб
Цельнозерновой хлеб	Алкоголь, газировка
Льняное семя, рожь, кунжут	Сладости, выпечка
Капуста, помидоры	Цельное молоко
Зеленый горошек, сухие грибы	Чипсы, сухарики

Для налаживания микрофлоры следует употреблять кисломолочные продукты. С целью предотвращения запоров при дивертикулезе важно пить много воды (не менее 2 л в день).

Продукты из запрещенного списка способны привести к вздутию живота, расстройству моторики.

Рацион при дивертикулезе нужно внимательно составлять, пищу допускается есть отварную, паровую, запеченную. От жареной, жирной, острой еды отказаться. Кушать часто (5-6 раз), но небольшими порциями. Только так можно быстрее вылечить дивертикулез сигмовидной кишки.

Лечебная гимнастика

Лечить дивертикулез поможет специальная физкультура. Регулярные занятия полезны даже для людей, перенесших операцию. Для них показаны медленные прогулки на воздухе. Позднее слегка увеличиваются нагрузки, производится более сложная гимнастика.

При физических напряжениях убирается давление в кишке. Налаживается кровоток, упрочняются стенки кишечника, это предупреждает появление нового выпячивания. Какие упражнения подойдут при дивертикулезе, должен показать врач.

Поэтому лечить дивертикулит сигмовидной кишки можно при помощи:

небыстрой ходьбы (примерно 5 раз за неделю), однако в соответствии с возрастом, физической дееспособности; позже ходьба сменяется легким бегом;
бегать трусцой, затем повышать немного нагрузку;
производятся любые упражнения, предназначенные для упрочнения тазовых мышц, на пресс.

Не надо стараться проводить гимнастику рьяно. Усталость возможна, но несильная. Пациент должен чувствовать бодрость, а не слабость. Для тех, кто более покрепче, желательно ездить на велосипеде, заниматься плаванием. В основном пациенты с дивертикулезом – пожилые люди, не надо сильно напрягать свой организм. Такое лечение в домашних условиях ускорит процесс выздоровления.

Народные методы

Помимо вышеперечисленных способов, дополнительное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами поможет наладить состояние человека.

Самыми эффективными считаются такие рецепты:

устранить воспаление при дивертикулезе, запоры сможет оливковое, льняное масло. Используется по 1 столовой ложке средства перед отходом ко сну, также можно добавлять в салаты;
1 чайную ложку мелко порубленной коры вяза поместить в емкость, залить стаканом воды, держать 20 минут на плите. После чего остудить, процедить, употреблять ежедневно по половине стакана;
высушенные листья крапивы, пустырника соединить, все в одинаковых пропорциях, с укропными семенами, шиповником, ромашкой, поместить в термос 1 столовую ложку тщательно перемешанного средства, добавить 200 мл теплой жидкости, закрыть, на протяжении 1,5 часов настаивать, процедить. В течение месяца принимать по 100 мл дважды в день – утром, на ночь;
каждый день при дивертикулезе употреблять сок алоэ в дозировке 30 капель. В него можно дополнить шиповникового настоя либо меда;
поместить в емкость отрубей 1 столовую ложку, дополнить 1 стаканом нежирного кефира, молока, перемешать, принимать утром, вечером. Терапия проходит по возрастающей: каждый день порцию отрубей следует повышать на 1 ложку; дойти до 10 ложек, после чего обратно уменьшать;
1 столовую ложку бузины залить 1 стаканом кипяченой жидкости, настоять, использовать ежедневно.

Лечение народными средствами дивертикулеза должно проходить наряду с медикаментозным лечением и только после разрешения специалиста. Самостоятельная терапия способна ухудшить положение, привести к осложнениям.

Терапия синдрома дивертикулярной патологии станет эффективной лишь при выполнении пациентом всех лечебных рекомендаций. Сам по себе дивертикулез не несет опасности для жизни, однако чреват осложнениями в случае отсутствия необходимых мероприятий.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Дивертикулез сигмовидной кишки представляет собой заболевание, при котором происходит выпячивание кишечной стенки. Дивертикулез, как правило, появляется у людей в зрелом возрасте. Симптомы при развитии недуга могут несколько отличаться.

В большинстве случаев дивертикулез никак не проявляет себя. Однако, в некоторых случаях у пациента могут возникать болевые ощущения в нижней части живота. Как правило, боли усиливаются после приема пищи или интенсивных физических нагрузок.

В случае, если в стенке дивертикула начинает протекать воспалительный процесс, симптомы становятся ярко выраженными. Например, у больного появляются резкие боли в левой подвздошной области, которые не проходят после акта дефекации.

Часто болевые ощущения не покидают человека в течение 2-3 дней. Помимо режущей боли может значительно повыситься температура тела, вплоть до 39°. С течением времени появляется понос, который может чередоваться с запором. Нередко дивертикулез в острой стадии сопровождается рвотой.

Если в процессе воспалительного процесса стенка дивертикула перфорирует, то в брюшную полость больного попадает содержимое кишечника, и развивается перитонит. В таком случае состояние пациента резко ухудшается — боли в животе значительно усиливаются, а температура тела поднимается до 40°. Если в дивертикуле есть язвы, то может произойти поражение сосуда.

В таком случае, помимо основных симптомов, возникнет кишечное кровотечение. В случае, если кровотечение приобретает хронический характер, у больного развивается анемия. Она проявляется вялостью, головокружением, одышкой и тахикардией.

Если в полости дивертикула появляется абсцесс, он может прорваться в полость кишечника или в другие органы, расположенные возле сигмовидной кишки.

В первом случае состояние пациента улучшится и процесс выздоровления ускорится. Во втором случае может появиться кишечно-влагалищный или кишечно-желудочный свищ. Если проводить лечение свища несвоевременно, с течением времени у пациента может возникнуть непроходимость кишечника.

Причины и диагностика дивертикулеза

Существуют множественные причины, которые могут спровоцировать появление дивертикулеза. Медики утверждают, что в подавляющем большинстве недуг прогрессирует из-за несбалансированного рациона. Например, если человек употребляет малое количество клетчатки, нормальная работа кишечника нарушается. Могут развиваться запоры, которые в итоге приводят к тому, что в сигмовидной кишке значительно повышается давление. Как следствие — стенки кишечника начинают постепенно деформироваться, а стенка кишки получает лишнее растяжение.

В некоторых случаях дивертикулез развивается из-за хронических болезней кишечника. Например, если пациент страдал от острого колита, стенки кишечника начинают ослабевать. Как следствие — риск появления дивертикулов возрастает в несколько раз. Большое значение имеет образ жизни пациента. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, перистальтика кишечника значительно ухудшается. Как следствие — каловые массы могут задерживаться в слизистой оболочке кишечника и провоцировать развитие патологических процессов. С течением времени слизистая оболочка сигмовидной кишки выпячивается наружу. При несвоевременном лечении дивертикулы могут спровоцировать появление язвы или сильного кровотечения.

Если у пациента возникли характерные симптомы дивертикулеза, ему назначают комплексную диагностику. Прежде всего проводится ирригоскопия. Данный метод диагностики позволяет исследовать слизистую оболочку кишечника и выявить дивертикулы. После ирригоскопии пациенту назначают колоноскопию. Данный метод диагностики позволяет оценить состояние стенок кишечника. В некоторых случаях диагностику дополняют ультразвуковым исследованием органов брюшной полости или компьютерной томографией.

Лечение дивертикулеза

Как лечить дивертикулез кишечника? Методы лечения данного недуга могут варьироваться.

Для того, чтобы выбрать оптимальный метод, лечащий врач должен учесть возраст пациента, его индивидуальные особенности и тяжесть заболевания.

Если дивертикулез протекает в легкой форме, достаточно скорректировать рацион. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки должна быть максимально щадящей. Желательно употреблять только те продукты, которые хорошо усваиваются и не перегружают кишечник. Отметим, что при диете нужно питаться дробно и небольшими порциями. Также необходимо соблюдать специальный питьевой режим. Медики рекомендуют при лечении дивертикулеза выпивать не менее чем 2-3 л очищенной воды.

В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием клетчатки. Например, можно есть зерновые, бобовые, фрукты и овощи. Кроме того, желательно дополнить рацион орехами. При необходимости можно использовать специальные пищевые добавки, в которых содержится клетчатка. Для того чтобы лечение с помощью диеты дало хороший эффект, нужно включить в рацион нежирные кисломолочные продукты. Например, можно употреблять простоквашу, обезжиренный творог, цельное молоко и йогурт.

При диете желательно полностью отказаться от алкогольных напитков, жирной пищи, полуфабрикатов и колбасных изделий. Употреблять копчености, острые специи и соленья категорически запрещено.

Если у пациента дивертикулез осложняется воспалительными процессами, лечение несколько изменяется. Прежде всего, терапию дополняют антибиотиками широкого спектра действия и прокинетиками. Кроме того, назначаются спазмолитики. В некоторых случаях в медикаментозную терапию включают слабительные средства, которые изготовлены на основе лактулозы. В случае, если консервативное лечение не оказало должного эффекта, больного госпитализируют и назначают ему инфузионную терапию. Если дивертикулез продолжает прогрессировать, медики прибегают к хирургическому вмешательству.

Дивертикулит – это воспалительное заболевание кишечника. В стенке кишки образуются мешкоподобные выпячивания, напоминающие грыжи. Они называются дивертикулы. Иногда в них застревает содержимое кишечника, где размножаются бактерии , вызывает воспаление дивертикула. Такой патологический процесс и называется дивертикулит.

Болезнь проявляется повышением температуры и болью в нижней части живота, чаще с левой стороны. Человек страдает то от запоров , то от поносов . В 10% случаев воспаление выроста кишечника вызывает кровотечение . Его проявления трудно не заметить: кровь в кале , кровянистые выделения из заднего прохода на белье и туалетной бумаге.

Дивертикулит у женщин встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Иногда это заболевание обнаруживают у детей, но особенно подвержены ему люди старше 40 лет. По статистике невоспаленные дивертикулы есть у 50% людей старше 65 лет и у 10% сорокалетних. Но только в 10-20% случаев в дивертикуле начинается воспаление, и появляются симптомы болезни.

За последние 100 лет количество больных дивертикулитом возросло в 5 раз. Врачи объясняют это сменой рациона. Мы стали потреблять больше мяса и мучных изделий, меньше овощей и фруктов. А ведь именно в растительной пище содержится клетчатка, которая облегчает работу кишечника и значительно снижает риск образования дивертикулов.
Всем известно, что европейцы и американцы предпочитают легкоусвояемую пищу и мясные блюда, а жители стран Азии традиционно питаются более здоровой пищей. Поэтому количество больных дивертикулитом среди азиатов не превышает 0,2%.

Дивертикулит – повод срочно обратиться к врачу, ведь осложнения его очень опасны. Если воспаленный вырост лопнет и его содержимое попадет в брюшную полость, то может начаться перитонит – воспаление органов брюшной полости, которое опасно для жизни. Иногда на месте дивертикула образуются свищи, через которые содержимое кишечника попадает в желудок, мочевой пузырь или влагалище. Спайки, возникшие после воспаления, вызывают непроходимость кишечника . И самое неприятное: если организм подвергается действию канцерогенных факторов, то дивертикул может переродиться в раковую опухоль.

Но врачи спешат успокоить: дивертикулит хорошо лечится антибиотиками . Если вы заметили проблему в этой деликатной сфере, то отбросьте ненужную стыдливость. К врачу ежедневно обращаются десятки людей с такими же жалобами. Не запускайте болезнь. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и проще вы вернете себе здоровье.

Анатомия и физиология дивертикула

Дивертикул – грыжеподобный вырост, стенки кишечника похожий на карман. Его размер от 5 миллиметров до 10 и более сантиметров. Дивертикул имеет узкую шейку, длиной 2-4 мм и расширенную полость, которая может быть размером с яблоко. Дивертикул может быть единичный или их может быть несколько. Тогда говорят о множественных дивертикулах.

Дивертикулы – очень распространенная проблема. В пожилом возрасте более 50% людей имеют такие выросты кишечника. Это явление называется дивертикулез или дивертикулярная болезнь. Но большинство людей не подозревают об этой особенности своего кишечника, пока дивертикулы не воспалились. Когда же в кармане застревают каловые массы, то стенка дивертикула становится тонкой и слабой, начинается воспаление и кровотечение. Такой воспалительный процесс получил название дивертикулит. Итак, не путайте два диагноза: «дивертикулез» – вырост-дивертикул есть, но он не воспаленный, а «дивертикулит» – воспаление выроста.
Какие бывают дивертикулы?

Принято разделять врожденные и приобретенные дивертикулы.

Врожденные (истинные) дивертикулы – это аномалия развития. Вырост появляется у человека в период внутриутробного развития. В этом случае происходит выпячивание всех слоев кишечника.

Приобретенные (ложные) дивертикулы появляются с возрастом. Обычно они образуются там, где в стенку кишечника входят сосуды. В этих местах кишка более тонкая. В этом случае выпячиваются только слизистый и подслизистый слой кишки. Наружная оболочка из соединительной ткани остается без изменений.

Где могут находиться дивертикулы? Чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике. 70-85 % в сигмовидной кишке и левой половине ободочной кишки. В связи с этим наиболее распространен дивертикулит сигмовидной кишки .

В тонкой кишке эти образования появляются значительно реже. Встречаются также дивертикулы пищевода, желудка, мочевого пузыря, мочевыводящих путей и желчных протоков.
Как образуются дивертикулы?

Врожденные дивертикулы – результат нарушения развития у эмбриона.

Приобретенные дивертикулы в толстом кишечнике связаны с нарушением его работы. Рассмотрим подробнее этот механизм.

Толстый кишечник состоит из множества камер, каждая из которых по очереди сокращается. При этом в ней увеличивается давление и переваренная пища проталкивается в направлении анального отверстия. После очищения камеры от содержимого давление в ней нормализуется. Эта работа называется перистальтика кишечника.

Но если масса слишком плотная или несколько камер сократились одновременно, то получается затор и на этом участке значительно увеличивается давление. Оно может достигать 90 мм рт.ст. Содержимое кишечника сильно давит на его стенку. Первые повреждения появляются там, где сосуды проникают в стенки кишки или где есть разволокнение мышечного слоя. Сначала образуются выемки. Они постепенно увеличиваются в размерах превращаются в дивертикулы.

Если дивертикулы могут свободно очищаться от содержимого, то проблем не возникает. Но если давление повышенное, а каловые массы плотные, то они попадают в карман и растягивают его. В результате он плохо очищается. Слизистая оболочка покрывается эрозиями и язвами , начинается воспаление.

Причины дивертикулита

Как вы уже знаете, дивертикулы есть у многих людей, но только у 10-20% из них начинается дивертикулит. Сейчас мы попытаемся разобраться, какие причины провоцируют воспалительный процесс .

Бедная клетчаткой пища, вызывающая запоры . Если вы употребляете меньше 30 г клетчатки (пищевых волокон), то вы находитесь в группе риска. Отметим, что большинство наших соотечественников получают только половину нормы. В этом случае замедляется продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт. Содержимое кишечника становится более сухим и твердым и застревает в камерах толстой кишки – развивается запор. Кишечник сильно сдавливает каловые массы, и давление сильно поднимается. Это приводит к закупорке и воспалению дивертикулов.
Воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причиной дивертикулита может стать: язвенный, спастический или ишемический колит , инфекционный энтероколит, кишечные инфекции . Эти заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Если в просвете кишечника удается довольно быстро справиться с бактериями, вызвавшими заболевание, то в дивертикулах они продолжают размножаться. А ослабленный местный иммунитет и нарушение микрофлоры в кишке способствуют развитию дивертикулита.
Возраст. С возрастом падает тонус всех мышц, нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры. Слизистая оболочка кишки становятся тоньше, а иммунитет слабее. У людей пожилого возраста дивертикулы чаще образуются, хуже очищаются и поэтому чаще воспаляются.
Наследственная предрасположенность. По наследству от родителей передаются особенности строения кишечника и слабость его соединительной ткани. В таком случае ребенок рождается с дивертикулами или они появляются в раннем возрасте и часто бывают многочисленными. При дисбактериозе или снижении иммунитета, после кишечных инфекций дивертикулы воспаляются.
Заражение глистами. Гельминты, живущие в кишечнике, повреждают слизистую, нарушают микрофлору и снижают его защиту от бактерий. В таких условиях быстро размножаются болезнетворные бактерии, которые любят селиться на покрытой эрозиями поверхности дивертикула.

Симптомы дивертикулита

Болезнь не имеет характерных признаков, по которым бы врач мог однозначно сказать: «Это у Вас дивертикулит!». Заболевание часто принимают за приступ аппендицита , гинекологические болезни или почечную колику. Но все же существует набор симптомов дивертикулита, которые вы должны знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Боль в животе при дивертикулите имеет несколько характерных признаков:
- Боль возникает в нижней части живота;
- В большинстве случаев болит с левой стороны. Здесь находятся нисходящая и сигмовидная кишки, которые поражаются чаще всего;
- Боль ощущается в одной точке и не проходит несколько дней. Если боль вызвана спазмом или вздутием , то она ощущается периодически. Воспаление дивертикула вызывает монотонную не проходящую боль.
- Боль усиливается во время физической нагрузки, при кашле , смехе. В этом случае напрягаются мышцы пресса, повышается давление в брюшной полости и окружающие органы давят на воспаленный участок кишечника;
- При нажатии на воспаленный участок кишечника боль усиливается. А мышцы живота с больной стороны рефлекторно напрягаются, чтобы защитить уязвимое место.
- После посещения туалета облегчение не наступает. Ведь освободив кишечник от газов и переработанной пищи, вы не устранили причину боли. Наоборот, во время опорожнения вы напрягли живот, чем вызвали новые неприятные ощущения.
Расстройство стула. Проявляется чередованием запоров и поносов. Задержка стула связана с тем, что в пораженном участке возникает спазм, и просвет кишечника резко сужается. Когда кишечник расслабляется, то возникает понос. Дело в том, что в толстом кишечнике обычно происходит всасывание воды. При дивертикулите эта функция нарушена и кал становится более жидким, чем обычно. К тому же раздраженный и воспаленный кишечник интенсивно очищается от содержимого.
Кровь в кале. Воспаление в дивертикуле сопровождается появлением кровоточащих эрозий и язв в его полости. В этом случае выделения крови будут незначительные. Наблюдаются они только у 5%-10% больных диверкулитом. Следы крови можно заметить после посещения туалета или при натуживании. Но бывают случаи, когда воспаленный дивертикул лопается и его содержимое прорывается в просвет кишечника. Тогда кровотечению предшествует острая кратковременная боль. Следы крови обильные, их можно заметить на белье.
Повышение температуры . Воспаление в кишечнике сопровождается выходом в кровь особых веществ – пирогенов. Они попадают в центр терморегуляции в мозге, и тот повышает температуру тела. Лихорадка приводит к активации защитных сил организма для борьбы с воспалением.
Тошнота, рвота, снижение аппетита, вялость – это признаки интоксикации, отравления организма веществами, которые образуются при воспалении.

Помните, длительные боли в животе сопровождающиеся повышением температуры – это серьезный повод посетить врача. Не откладывайте визит в поликлинику, чтобы не допустить развития осложнений. На начальном этапе дивертикулит быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков.

Диагностика дивертикулита

К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

При проблемах с кишечником обратитесь к гастроэнтерологу. Этот специалист занимается лечением всех органов пищеварения. Он назначит вам необходимые обследования. После того, как станут известны результаты анализов, он может отправить вас к более узким специалистам. Если дивертикул расположен в прямой кишке, то необходимо обратиться к проктологу. Если симптомы ярко выражены и вам поставили диагноз острый дивертикулит, то понадобиться консультация хирурга. Он определит, нужна ли операция.
Врач может направить вас к урологу или гинекологу, чтобы исключить патологии половых и мочевыводящих органов.

На приеме у доктора (хирурга)

Главная задача врача – правильно поставить диагноз, ведь множество заболеваний вызывают боль в животе и повышение температуры. Вы можете помочь врачу, если будете максимально точно отвечать на его вопросы и четко описывать свои ощущения.

Колоноскопия

Колоноскопия – исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Это устройство представляет собой узкую гибкую трубку, которую вводят в задний проход. На ее конце закреплена камера, которая передает изображение на экран монитора. С помощью этой аппаратуры врач-эндоскопист может выявить малейшие изменения слизистой оболочки кишечника и взять материал для биопсии.

Показания к проведению колоноскопии

подозрение на диверкулит, опухоль, язву;
невыясненные причины кровотечений кишечника;
кишечная непроходимость;
упорные запоры;
воспаления толстой кишки.

При помощи колоноскопии обнаруживаются разнообразные симптомы диверкулита: деформированные устья дивертикулов с участком воспаленной слизистой вокруг них. Поверхность кишечника вокруг отверстий покрасневшая, просматриваются расширенные сосуды. Колоноскопия позволяет установить, какой участок кишки кровоточит, и определить интенсивность кровотечения.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника – процедура, позволяющая увидеть на рентгеновском снимке очертания толстого кишечника. Она проводится в специальных диагностических кабинетах.

В обычных условиях контуров внутренних органов на рентгеновском снимке не видно. Чтобы получить изображение кишечника, в него вводят раствор контрастного вещества – сернокислого бария. Обычно это делают с помощью клизмы, но в некоторых случаях раствор дают выпить. По мере наполнения кишечника вам сделают несколько снимков в положении стоя и лежа.

Показания к проведению ирригоскопии

кровянистые выделения из заднего прохода;
боли в области кишечника;
гнойные или слизистые выделения из кишки;
невозможно провести колоноскопию или она дала сомнительные результаты.

При рентгеноконтрастном исследовании кишечника могут быть выявлены разнообразные симптомы дивертикулита. Дивертикулы в виде округлых образований на стенке кишки размером 0,5-5 см в диаметре. Это единичные или множественные выпячивания, которые выходят за ее контур. Воспаленные дивертикулы имеют неровные зазубренные края.

При разрыве дивертикула может образоваться свищ. В этом случае на рентгене будет виден тяж, по которому контрастное вещество переливается из кишечника в другой орган. Воспалительный процесс может вызвать появление спаек из соединительной ткани, которые вызывают резкое сужение кишечника, заметное на снимке.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости самое безопасное и безболезненное. УЗ-волны проходят в тело и отражаются от органов. Плотные «сухие» ткани хорошо их отражают. А те участки, которые пропитаны жидкостью, поглощают ультразвук. После анализа отраженных УЗ-волн аппарат на экране монитора создает изображение внутренних органов.

Показания к применению УЗИ

боль в животе;
подозрение на опухоль или воспаление окружающих органов;
уплотнения, обнаруженные при осмотре.

При дивертикулите кишечника на УЗИ обнаруживаются утолщение стенок кишки. Дивертикул, наполненный каловыми массами, просматривается как мешковидное выпячивание стенки, в котором есть твердое включение. Воспалительный процесс приводит к тому, что в брюшной полости скапливается незначительное количество жидкости, которое заметно на УЗИ.

Несмотря на все достоинства, некоторые специалисты считают УЗИ недостаточно достоверным методом. Ультразвуковые волны выявляют только хорошо заполненные дивертикулы.

Лапароскопия

Лапароскопия – это метод диагностики и лечения диверкулита. Во время процедуры хирург делает в брюшной стенке 3 отверстия длинной около 1 см. Через них в полость живота вводят миниатюрную камеру, которая позволяет рассмотреть наружную поверхность кишечника. Благодаря, 40-ка кратному увеличению этот метод диагностики очень точный и помогает заметить малейшие изменения. Если возникнет необходимость, врач может сразу удалить дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией

Показания к проведению лапароскопии

подозрение на внематочную беременность у женщин;
подозрение на опухоль кишечника;
боли, возникшие по невыясненным причинам;
подозрение на острую непроходимость кишечника;
подозрение на кровотечение в брюшную полость вызванное разрывом дивертикула.

В ходе исследования врач обнаруживает округлый мешкоподобный вырост на наружной стенке кишки. Дивертикул плотный, на его поверхности хорошо видны расширенные кровеносные сосуды.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита может проводиться дома или в стационаре в проктологическом отделении. Выбор зависит от состояния больного и риска развития осложнений.

Показания к госпитализации при дивертикулите:

обострение хронического дивертикулита;
сильные боли;
признаки раздражения брюшины (при прощупывании боль усиливается в момент, когда врач быстро забирает руку после надавливания);
высокая температура 38-40°С;
повышенное число лейкоцитов 15х 10 9 /л;
невозможность принимать пищу через рот;
возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.

Лечение в больнице продлится 10-12 дней. После выписки придется продолжать пить препараты на протяжении 2-3 недель.

Медикаментозное лечение дивертикулита

Группа препаратов	Механизм леченого действия	Представители	Как назначается
Антибиотики широкого спектра действия	Антибиотики нарушают процессы образования белка в бактериях, не дают им размножаться и разрушают их оболочку. После гибели бактерий воспаление в дивертикуле проходит, и его полость очищается от гноя и каловых масс.	Цефокситин	Вводят внутривенно по 2 г каждые 6 ч.
Антибиотики широкого спектра действия		Тиментин (защищенный пенициллин)	Вводят внутривенно по 3,1 г каждые 6 ч. При умеренном воспалении (температура ниже 38°С, нет признаков раздражения брюшины) назначают этот же антибиотик в таблетках по 875 мг каждые 12 ч. После 7-10 дней лечения препарат меняют на Имипенем, Метронидазол или другой антибиотик который способен воздействовать на микрофлору кишечника.
Противомикробные и противовоспалительные средства	Является производным салициловой кислоты. Уничтожает бактерии, снимает воспаление кишечной стенки. Помогает избежать рецидива болезни.	Месалазин (Салофальк)	2 раза в сутки по 400 мг в течение 8 недель. У людей склонных к повторному возникновению дивертикулита, для профилактики рецидивов назначают по 7 дней в месяц на протяжении года.
Десенсибилизирующие антигистаминные средства	Препараты делают рецепторы клеток менее чувствительными к гистамину. Благодаря этому удается снизить отечность кишечной стенки.	Супрастин ,	По 1 таблетке 2-3 раза в сутки во время еды.
Десенсибилизирующие антигистаминные средства		Тавегил	По 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.
Слабительные лекарственные средства	Увеличивают объем содержимого кишечника. Массы становятся более рыхлыми и влажными и легче продвигаются по кишечнику. При приеме «мягких» слабительных давление в просвете кишки не повышается. Удается снизить нагрузку на воспаленный участок.	Сироп Нормазе	Первые 2-3 дня принимают по 15-45 мл в день, поддерживающая доза составляет 10-30 мл в день. Средство принимают утром в один приём.
Слабительные лекарственные средства		Подорожника семенная кожура (Мукофальк)	Назначают по 1 пакетику 2-6 раз в сутки. Порошок растворить в стакане холодной воды и сразу выпить. Потом запить еще одним стаканом жидкости.
Спазмолитические средства	Расслабляют гладкую мускулатуру кишки, снимают спазмы кишечника, облегчают боль.	Метеоспазмил	Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день перед едой. Входящие в его состав компоненты снимают спазм, и избавляет от избыточного газообразования.
Спазмолитические средства		Но-шпа	Взрослые принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи.

При лечении дивертикулита врачи стараются избегать сильных слабительных и клизм. Эти средства повышают давление в кишечнике и могут вызвать разрыв дивертикула.

Один из важнейших этапов лечения дивертикулита – это диета . В некоторых случаях первые 2-3 дня придется полностью отказаться от еды. Ее заменит раствор глюкозы и электролитов.

Из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают вздутие живота: бобовые, виноград, цельное молоко. Отказаться придется и от тех продуктов, которые вызывают запор: рис, черника, гранат, белый хлеб. Не рекомендуются овощи и фрукты, которые содержат очень грубые пищевые волокна: редис, репа, редька, хурма, ананас.

В меню включают блюда и пищевые добавки, которые содержат клетчатку: мюсли, хлопья, хлеб из цельной муки, льняное семя, семена подорожника, морская капуста, персики, груши, авокадо, ягоды. Обязательно необходимо выпивать больше 2-х литров воды. Чай и кофе не учитываются.

После выздоровления придется 1 раз в год посещать врача и проходить обследование, чтобы не допустить повторения болезни.

Хирургическое лечение диверкулита

Операция при дивертикулите необходима, если осложнении болезни представляют угрозу для жизни. Существует 2 типа операций:

Плановая операция проводится спустя 3 месяца после успешного медикаментозного лечения дивертикулита. Ее цель – не допустить повторного воспаления.
Экстренная операция проводится в том случае, если есть сильное кровотечение или опасность разрыва дивертикула. Экстренную операцию делают немедленно после постановки диагноза, так как промедление может быть опасно для жизни.

Показания к хирургическому лечению дивертикулита:

нагноение дивертикула;
кровотечение, которое не удается остановить с помощью лекарственных средств;
перитонит при разрыве дивертикула в брюшную полость;
опасность перерождения дивертикула в злокачественную опухоль;
образование свищей;
кишечная непроходимость;
наличие инфильтрата в дивертикуле;
часто возникающие обострения дивертикулеза.

Противопоказаний к экстренной операции практически нет. А вот плановую операцию могут перенести на несколько недель или отменить в ряде случаев.

Противопоказания к плановой операции:

старческий возраст;
тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек;
хронические болезни в стадии обострения;
острые инфекционно-воспалительные заболевания.

Подготовка к операции проводится очень тщательно. Чем лучше организм подготовлен, тем меньше вероятность развития опасных осложнений.

Перед операцией по удалению дивертикула необходимо пройти обследование. Оно включает такие этапы:

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ крови на свертываемость,
Определение группы крови.
Определение уровня глюкозы и гемоглобина в крови.
Копрограмма (общее исследование кала);
Анализ кала на скрытую кровь;
Обследование у гинеколога, у женщин детородного возраста - тест на беременность;
Рентген органов грудной клетки;
УЗИ органов брюшной полости;
Рентгенологическое исследование толстой кишки с бариевой клизмой;
Колоноскопия . Если есть опасность разрыва дивертикула, то отдают предпочтение дорогому, но более безопасному методу - компьютерной томографии.

Во время подготовки к операции проводится лечение всех выявленных очагов воспаления. Иначе бактерии с кровью могут попасть в кишечник и вызвать нагноение внутренних и наружных швов. Также в этот период необходимо нормализовать артериальное давление и работу сердца. Для этого назначают антигипертензивные препараты и бета-блокаторы.

Диета перед операцией . Питание на подготовительном этапе должно быть богатым витаминами А, В, С, К, Р и железом. В этот период вы должны потреблять их в 2 раза больше нормы.

Меню подбирают так, чтобы избежать запоров и укрепить организм. В его основе яйца, рыба, творог, молочнокислые продукты, овощи и фрукты.

У людей с избыточным весом желательно устранить эту проблему. Дело в том, что подкожная жировая клетчатка заживает хуже, чем другие ткани. Для снижения веса советуют отказаться от жирных, жареных и копченых продуктов, выпечки и кондитерских изделий.

Последнюю неделю перед операцией придется воздержаться от растительной пищи, которая содержит грубую клетчатку и вызывает образование газов: цельное молоко, орехи, бобовые, кукуруза, капуста.

Если нет противопоказаний, в день перед операцией назначают слабительное чтобы очистить кишечник. 100 мл Дюфалака растворяют в 3-х литрах воды. Половину порции выпивают утром, а вторую половину вечером. Непосредственно перед наркозом очищают кишечник с помощью клизмы.

Реабилитация после операции

Важнейшую роль в реабилитации после операции играет правильное питание. Возможно, первые 2 дня есть не разрешат, чтобы зажил шов на кишечнике. В дальнейшем на протяжении 3-х недель необходимо придерживаться щадящей диеты, состоящей из трех этапов.

Первые 3-4 дня необходимо питаться 8 раз в день, но количество пищи не должно превышать 200-300 г на порцию. Пища должна быть жидкой или желеобразной: чай, компот, желе, кисель. Температура блюд 35-40 градусов.
Следующие 3-4 дня принимают пищу 6 раз в день. За один прием можно употреблять до 400 г пищи. Вся она должна быть в жидком или протертом виде. Разрешены слабые бульоны, протертые каши на воде с добавлением молока и сливочного масла, мясные и рыбные суфле на пару. Температура блюд также должна быть около 40°С.

Третий этап длится около 2-х недель. Необходимо дробное питание 5 раз в день. Пища также протертая или полужидкая, теплая, приготовленная на пару, вареная или запеченная без корочки. Ассортимент блюд можно постепенно расширять. Разрешены полужидкие протертые каши и супы, омлет на пару, запеченные яблоки, отварные мясо и рыба.

Очень важно, чтобы после операции стул был мягким и ежедневным. Этого можно добиться с помощью диеты и мягких растительных слабительных: отваров из корня ревеня, коры крушины. Дневная норма жидкости в период реабилитации составляет 2,5-3 литра.

В некоторых случаях в ходе операции кишку выводят наружу через отверстие в брюшной стенке – формируют колостому. На первых порах это создает для человека психологические трудности. Важно понять, что эта особенность не будет вам мешать в семейной жизни и на работе. Вам придется носить специальный эластичный пояс с калоприемником, но он не будет виден под одеждой. К тому же, при правильно подобранной диете кишечник опорожнятся один раз в день и остальное время кал из колостомы не выделяется.

Лечение дивертикулита народными средствами

Настой дымянки лекарственной. Возьмите 2 столовых ложки высушенной дымянки лекарственной. Засыпьте в термос, залейте 500 мл кипятка и оставьте настаиваться на ночь. Пейте по 100 мл перед едой 3 раза в день.

Дымянка лекарственная оказывает ветрогонное действие, улучшает перистальтику кишечника, укрепляет его мышечный слой, снимает спазмы и болезненные ощущения, заживляет язвы и эрозии на слизистой оболочке органов пищеварения. Благодаря этим свойствам, настой помогает снять воспаление дивертикулов.

Овсяный кисель. Для приготовления киселя в трехлитровую банку налейте 2,5 литра кипяченой воды, остуженной до температуры 40 градусов, 500 г овсяных хлопьев и 150 мл кефира. Накройте марлей и оставьте в теплом месте на двое суток. Когда в смеси появятся пузырьки, и она начнет расслаиваться, процедите ее через дуршлаг. Жидкость слейте в чистую банку и оставьте на сутки.

На следующий день вы увидите, что в банке образовалось 2 слоя. Осторожно слейте жидкость, а более густой осадок – это основа овсяного киселя. 10 ложек этой кашицы залейте 2 стаканами холодной воды и варите до загустения. Есть кисель необходимо утром с черным хлебом из муки грубого помола. Для вкуса можно добавить соль или мед и чайную ложку растительного масла.

Овсяный кисель при диверкулите помогает нормализовать стул, устранить запоры и вздутие живота, повышает тонус кишечника, способствует быстрому очищению дивертикулов и нормализации кишечной флоры.

Народные средства отлично себя зарекомендовали в качестве профилактики воспалений дивертикулов и как дополнение к медикаментозному лечению. Но не пытайтесь таким образом избавиться от острого дивертикулита , который сопровождается высокой температурой и сильными болями. В этом случае вам необходима квалифицированная помощь специалиста.

Профилактика диверкулита

Что нужно делать?

Заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение в кишечнике, нормализовать его тонус и избежать запоров. Благодаря этому укрепляется мышечный слой, и дивертикулы не образуются. Если же они все же появились, то активные движения приводят к тому, что дивертикулы хорошо очищаются. В них не застаиваются каловые массы, и не возникает воспаление. Для профилактики дивертикулита лучше всего подходят: бег трусцой по 40 минут в день, ходьба по 1 часу в день, занятия пилатесом и йогой 2 раза в неделю.

Употреблять ежедневно 25-30 г клетчатки . Клетчатка нормализует работу кишечника, ускоряет продвижение его содержимого, помогает снизить давление в просвете кишки, избавляет от запоров. Кроме того, нерастворимые пищевые волокна необходимы для развития полезных бактерий – нашей микрофлоры. Клетчатка содержится в кожуре фруктов, спарже, шпинате, кабачках, моркови, капусте брокколи, отрубях, неочищенных зерновых, семенах и орехах.

Использовать «правило трех». Ежедневно съедать 3 фрукта, 3 порции овощей по 100 г, 3 куска зернового хлеба, и 300 г каш из овсянки или коричневого риса. При таком питании вы будете получать норму клетчатки.

Употреблять не меньше 2 литров воды в сутки. Вода необходима для нормальной работы кишечника. Иначе его содержимое становится слишком плотным. Кишечник не может продвинуть его из камеры в камеру, и возникают запоры. К тому же если вы употребляете пищевые добавки с клетчаткой, вам необходимо выпивать на пол-литра больше. Иначе клетчатка уплотнит содержимое кишечника, вобрав из него воду, и вызовет запор.

Своевременно обращаться к врачу. Не оставляйте без внимания отравления, энтероколиты и другие воспаления кишечника. Эти заболевания истончают стенку кишки. Ее слизистая оболочка атрофируется, появляются эрозии. Таким образом, создаются благоприятные условия для образования дивертикулов. Своевременно назначенное лечение позволяет избежать этих неприятных последствий.

Поддерживать иммунитет. Важно иметь крепкий общий и местный иммунитет. Защитные силы организма укрепляются, если вы полноценно питаетесь, ведете активный образ жизни и закаляетесь. Вы можете укрепить местный иммунитет кишечника, регулярно употребляя кисломолочные продукты и витаминные добавки. В этом случае даже если дивертикул образуется, то воспаление в нем не возникнет.

Употребляйте растительные масла . 3 раза в неделю утром перед завтраком съедайте столовую ложку оливкового или льняного масла. Это средство избавит вас от запоров и поможет вылечить воспаления кишечника на ранней стадии.

Чего нужно избегать?

Избегайте травмирования толстой кишки. Травмы кишки могут возникнуть в результате неправильно проводимых лечебных процедур, нетрадиционного секса, гидроколонотерапии, которую проводят для похудения и чистки организма. Во время таких манипуляций травмируется слизистый и подслизистый слой кишки, и создаются условия для формирования дивертикула.

Не допускайте запоров. Возрастные изменения, неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к появлению запоров. В таком случае резко повышается давление в просвете кишечника, снижается местный иммунитет и нарушается баланс микрофлоры.

Боритесь с воспалениями и дисбактериозом. Заболевания кишечника снижают его защитные свойства и тонус гладких мышц. Дивертикулы воспаляются чаще всего после болезней.

От болезней никто не застрахован. Но если вы будете внимательно относиться к своему здоровью и беречь его, то легко справитесь с любыми недугами.