Косоглазие или страбизм – распространенная зрительная патология. Она может встречаться как у детей, так и взрослых, носить врожденный или приобретенный характер. И если врожденные аномалии заметны с первых месяцев жизни, то выявить приобретенный страбизм не так уж просто. Для проверки пациента на наличие и сложность заболевания, врач может прибегнуть к больничным тестам и аппаратным исследованиям. Они включают такие методики, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором и пр. Далее расскажем о них более детально.
На что нужно обратить внимание при постановке диагноза
В ходе определения диагноза необходимо обратить внимание на анамнез, а именно:
- Время, когда появилось косоглазие, указывает на этиологию. Чем раньше оно возникло, тем большей будет вероятность хирургического вмешательства. При позднем появлении шансы на аккомодационный компонент увеличиваются.
- Вариабельность углов – это существенный критерий, так как периодическое появление косоглазия позволяет понять, что бинокулярное зрение сохранилось.
В случае с альтернирующим страбизмом предполагается симметричная острота зрения на каждом из глазных яблок.
- Большое значение имеет общее состояние, либо аномальность развития. К примеру, обращается внимание на частоту косоглазия у ребенка, страдающего от церебрального паралича.
- Специалисту необходимо проверить анамнез родов, ознакомиться с показателями при протекании беременности, весомребенка при рождении, патологиями при внутриутробном развитии, либо в процессе родов.
- Сильное влияние также оказывает наследственный анамнез, поскольку в большинстве случаев это заболевание является врожденной патологией.
- В рамках проверки сенсорных функций определяется уровень устойчивости бинокулярного зрения, выявляется его острота, наличие или отсутствие слияния бифовеонального типа. Обращается внимание на функциональную скотому подавления, характер диплопии, фузионные резервы.
Врач, проверяя моторные функции, анализирует степень подвижности каждого глазного яблока, дает характеристику девиации, определяет сложность нарушений в работе глазодвигательной мышцы каждого глаза по отдельности.
Виды исследований – как проверить себя на косоглазие, какие существуют нормы и отклонения
Для установления точного диагноза и измерения угла косоглазия специалисты могут прибегать к различным диагностическим методам. Про гетерофорию у взрослых и детей расскажет .
Сюда относятся следующие:
- определение угла косоглазия по Гиршбергу;
- исследование с синоптофором;
- цветовой тест Белостоцкого-Фридмана;
- тест Уорса;
- растровая гаплоскопия.
Рассмотрим каждый из методов поподробнее.
Определение угла косоглазия по Гиршбергу
В рамках диагностики применяется офтальмоскоп. Схема включает в себя такие этапы.
- Включение прибора.
- Направление пациентом взгляда на отверстие, расположенное в центральной части аппарата.
- Фиксирование офтальмологом расположения световых бликов.
- Блик на здоровом глазу расположен строго в центральной части зрачка.
- Больной глаз демонстрирует фиксирование блика на некотором расстоянии от зрачка.
- Замер угла отклонения.
- Выключение прибора.
Про содружественное косоглазие и как оно проявляется расскажет .
Углы страбизма могут быть разными, в зависимости от расположения блика. Нормы следующие:
- если блик не покидает пределы зрачка, угол находится на уровне 10 градусов;
- при расположении световой точки на краю зрачка, угол отклонения составит 15 градусов;
- при нахождении блика посредине радужки, угол варьируется в пределах от 25 до 30 градусов.
После того, как диагностика будет завершена, специалист сравнивает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный – это угол, пострадавший от страбизма, вторичный – показатель полноценно работающего глаза. Делаются выводы о необходимости проведения хирургического вмешательства. Что такое ортоптика и диплоптика узнайте .
Если показатель превышает 15 градусов, проводится операция. В остальных случаях зрение корректируется аппаратно.
Как определить угол косоглазия с Синоптофором
Синоптофор – это один из наиболее популярных приборов для проведения гаплоскопической диагностики. В приборе механическим способом разделяются поля зрения. Для этого предусматриваются две оптические подвижные трубки. С их помощью проводится проверка посредством парных тест-объектов.
Применение прибора также практикуется с целью проведения комплекса ортопедических упражнений.
Внутри прибора может происходить перемещение тест-объектов в вертикальном, горизонтальном направлении, против и по часовой стрелке. Они отличаются между собой по типу контрольных элементов для каждого глаза. Совмещая парные рисунки, можно понять, присутствует или отсутствует бинокулярное слияние. Если его нет, это свидетельствует о наличии функциональной скотомы. Обнаружив, что слияние все-таки имеется, определяются фузионные резервы. Для этого тест-объекты сводят или разводят до того момента, пока не появляется двоение проверочных объектов. Определяется наличие положительных или отрицательных фузионных резервов. Можно ли получить права при протанопии узнайте .
Применение Синптофора дает возможность установить угол косоглазия (объективный или субъективный), определить способность к слиянию картинки объектов, установить фузионный резерв, обнаружить функциональную скотому.
Четырехточечный цветовой тест Белостоцкого-Фридмана для анализа бинокулярного зрения
В рамках проведения четырехточечного цветового теста Белостоцкого-Фридмана используются два синих или зеленых кружка, остальные имеют красный и белый оттенок.
Пациент смотрит на них через очки красно-зеленого цвета. Возле правого глаза появляется фильтр красного цвета, левого – зеленого цвета. Белый круг, расположенный по центру, при просмотре через зеленые и красные фильтры, будут восприниматься в качестве красного или зеленого, исходя из того, насколько преобладает зрение левого или правого глаза. При наличии монокулярного зрения правого глаза обследуемы будет видеть два красных кружка (при просмотре через стекло красного цвета). В случае с левым глазом – лишь три зеленые. Одновременное зрение предусматривает просмотр пяти кружков – 3-х зеленых и 2-х красных. Одновременное зрение характеризуется просмотром четырех кружков – по паре зеленых и красных.
Используя поляроидные или растровые фильтры Баголини, как и в случае с применением цветового прибора, предусматривается наличие общего объекта для слияния, а также нескольких объектов, которые можно увидеть только одним глазом.
Отметим, что цветовые пробы используются не только для определения страбизма, но и для выявления дальтонизма. С этой целью может применяться таблица цветоощущения для водителей с ответами.
Методика анализа бинокулярного зрения отличается между собой в зависимости от степени «диссоциирующего» действия. В цветовом оборудовании оно характеризуется большей выраженностью, в то время как в растровых и поляроидных тестах выраженность поменьше. Причина – в очках условия становятся максимально естественными.
Тест Уорса – методика проверки зрения у взрослых и детей
Тест Уорса проводится с применением проектора знаков. Он позволяет оценить характер зрения, когда два глаза открыты. Тест позволяет определить, какое зрение есть у и взрослых – , одновременного или бинокулярного типа. Также методика способствует выявлению фории вертикального типа.
Тест включает в себя две фигуры зеленого цвета, воспринимаемые человеком посредством зеленого стекла. Также есть одна красная фигура, на которую пациент смотрит через стекло красного цвета. Фигура белого цвета просматривается сразу двумя глазами.
При наличии бинокулярного зрения человек видит сразу четыре фигуры, одновременного – пять. Монокулярное зрение предусматривает распознавание либо трех зеленых, либо двух красных фигур.
Четырехточечный тест является одним из наиболее популярных. Перед проведением проверки пациент должен отойти на 1-5 метров. Врач надевает очки со светофильтрами. Их правая часть оснащена красной линзой, левая – зеленой.
Растровая гаплоскопия (тест Баголини)
Проведение теста Баголини предусматривает применение полосчатого стекла в нескольких экземплярах.
Они располагаются в пробной оправе во взаимно перпендикулярном направлении. Пациент в этих очках должен посмотреть на источник света, расположенный точечно. Зрение расценивается как бинокулярное, если в рамках тестирования человек отчетливо распознает один источник света, а два луча пересекаются на нем, напоминая форму креста. При наличии одновременного зрения пациент также отчетливо видит крестообразную фигуру, но при этом количество источников увеличено до двух. Монокулярное, соответственно, зрение, предусматривает просмотр только одного луча или двух чередующихся при наличии альтернирующего монокулярного зрения. Про паралитическое косоглазие у взрослых читайте по .
Способы выявления патологии и измерения угла косоглазия в домашних условиях
При врожденном косоглазии заметить наличие проблемы можно уже с первых дней. Если заболевание носит приобретенный характер, сразу заметить небольшое отклонение вряд ли получится, учитывая то, что люди редко отправляются в клинику для проведения планового медицинского осмотра. После этого, врач может назначить .
Для определения патологии не всегда обязательно посещать клинику – тест можно пройти и в домашних условиях. Для этого надо откинуться на кресло, зафиксировав голову в неподвижном положении. Далее человек смотрит на неподвижный объект в окне – к примеру, на вывеску или антенну спутника. Фокусировка зрения на выбранном объекте происходит на протяжении 1-2 секунд.
Далее, закрыв ладонью глаз, человек рассматривает тот же объект на протяжении 1-2 минут. В случае если зафиксированный предмет не будет прыгать в разные стороны при открывании каждого глаза, можно не беспокоиться касательно наличия косоглазия – оно попросту отсутствует. Это очень простой тест, но для получения более подробной информации касательно состояния глаз, следует все-таки обратиться за помощью к офтальмологу. Он самостоятельно проведет проверку с применением соответствующего диагностического оборудования и современных методик. А если после открытия глаза объект начнет прыгать из стороны в сторону, без помощи специалиста здесь точно не обойтись – придется проводить аппаратную или хирургическую коррекцию зрения. ВОзможно, вам также будет интересно ознакомиться с технологией выявления дальтонизма. Для этого используют .
Видео
Данное видео расскажет Вам о том, как определить угол косоглазия.
Выводы
- Выявление косоглазия – сложный процесс. Для полноценной постановки диагноза нужно пройти серию медицинских тестов и собрать полный анамнез пациента.
- При выявлении патологии учитываются врожденные и приобретенные факторы, т.к. в большинстве случаев страбизм является наследственным заболеванием.
- Чтобы правильно назначить лечение, нужно определить тип и угол косоглазия. Для этого могут применяться следующие методики: выявление угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с , цветовая проба Белостоцкого-Фридмана, тест Уорса, растровая гаплоскопия.
Заподозрить у себя наличие болезни может каждый
Каждый третий человек болеет офтальмологической патологией. Из них каждый пятый страдает косоглазием. Как определить страбизм у взрослого в домашних условиях, и есть ли у ваших детей эта болезнь, будет рассмотрено в данной статье.
Процедура самостоятельной проверки
Для того чтобы самостоятельно провести тест на гетеротропию у себя, достаточно удобно сесть в кресле, устроив голову на спинке, чтобы она не перекатывалась при расслаблении.
Интересно: Офисное компьютерное кресло с подголовником подойдет для процедуры проверки просто превосходно.
Оно удобно еще и мобильностью, что очень важно, так как для проверки понадобится окно, а точнее вид за ним.
Проводить тестирование можно в любимом рабочем кресле
Комфортно расположившись, необходимо сфокусировать взгляд на статичном отдаленном объекте, обладающем высоким контрастом. Это может быть яркая вывеска, надпись и т.п.
Сосредоточившись на выбранном объекте, нужно закрывать ладонью по очереди каждый глаз на пару секунд. Перерывы должны быть не дольше 3 секунд взгляда обоими органами визуального восприятия. Нельзя, чтобы рука при этом касалась лица.
Тестирование проводится только при дневном свете
В таких условиях при верном выполнении объект будет видеться словно через фантом ладони. У здоровых людей подобное явление возникает благодаря бинокулярности зрения, что невозможно при страбизме.
Особенности нездоровой реакции на тест
У людей с гетеротропией наблюдается особенная реакция на данный тест, которая имеет следующие проявления:
- Если же во время проведения такого своеобразного теста-проверки объект будет не в одном положении, а возникает обманчивое ощущение, что он двигается или немного отклоняется при движениях ладонью – это свидетельство наличия скрытого горизонтального страбизма .
- При закрытом левом глазе вероятно заметить смещение картинки вправо, а при закрытии правого и открытии левого эффект будет противоположен. Это значит, что у вас скрытый сходящийся страбизм .
- Если при открытом левом органе зрения картинка смещается вправо, а правого – влево – то это скрытое расходящееся косоглазие .
- Если статичный объект, на котором сфокусирован взгляд во время теста смещается в различные направления – то это свидетельствует о наличии вертикального варианта отклонения .
Классификация скрытого вертикального страбизма
Чтобы вам было легче разобраться в особенностях заболевания, нужно ознакомиться с его характеристиками.
Каждая форма болезни имеет свои особенности
Для скрытой вертикальной гетеротропии характерно:
- оба глаза отклонены вверх;
- оба органа отклонены вниз;
- правый смещен вверх, а левый – вниз;
- правый смещен вниз, а левый – вверх.
Другой вариант теста
Выявление патологии и направления отклонений на близкорасположенных объектах проводится по той же схеме. Единственным отличием является расстояние до выбранного статичного объекта от глаз – не более 40 см.
Объектом для тестирования может служить яркое яблоко
Значения реакций те же, что и при тестировании с помощью отдаленного предмета.
Стоит лишь четко акцентировать фокус именно на выбранном объекте, так как из-за его близкого расположения при косоглазии взгляд может непроизвольно перестраиваться на более отдаленные объекты.
Интересно: В современной офтальмологии существует такое понятие, как фория. Это скрытое косоглазие или несносность глаз, возникающая при отсутствии бинокулярного зрения.
Теперь вам известно, как определить угол косоглазия и саму болезнь у себя, но как быть с малышами?!
Методы самостоятельного выявления страбизма у детей
Определить косоглазие у маленьких деток не всегда просто.
Гетеротропию у детей выявить сложнее
Факт: У новорожденного в первые полгода жизни может быть легкое косоглазие по той простой причине, что ребенок еще не способен физически контролировать одновременно два глаза.
По прошествии этого периода эффект отклонения проходит, но и в начале он незначителен.
Если у грудничка даже в годовалом возрасте не проходит страбизм, или он изначально явно выраженный, необходимо обращаться к педиатру, который направит к офтальмологу.
Сложнее всего выявить у чада скрытое косоглазие, особенно в первые 2 года жизни.
Важно: Возникает данная форма патологии при мышечном дисбалансе и опасна быстрым утомлением органов зрения, что сказывается на качестве их работы.
По прошествии некоторого времени скрытый не выявленный страбизм перерастает в миопию.
Что такое миопия и как она проявляется, читайте тут.
Признаки детской патологии
Самые явные признаки косоглазия у детей проявляются лишь к третьему году, но начинают развиваться с первых дней.
Распознать нарушение можно самостоятельно дома
Как определить косоглазие у ребенка до 1 года:
- Наблюдение
Малыши, страдающие этим отклонением, не могут легко фокусироваться на некоторых предметах. Периодические наклоны головы при рассматривании и трение глаз при этом – характерные симптомы страбизма.
- Фонарик
Если посветить в глаза фонариком, необходимо понаблюдать за отражением в них. Одинаковое в обоих – норма, отличия – косоглазие.
- Вспышка
Фотография со вспышкой покажет по бликам на фото в глазах ребенка, есть ли у того отклонения или нет.
Факт: Стоит помнить, что данные процедуры максимально эффективны после первых 6 месяцев жизни, так как ранее легкое косоглазие нормально.
Тестирование косоглазия
Можно еще пройти самостоятельно тест на страбизм онлайн.
Проверка по методу Амслера является самым простым и быстрым методом выявления наличия отклонений в домашних условиях. Достаточно всего пары десятков секунд, и вы с точностью сможете определить, есть ли у вас данная патология.
Сетка для прохождения теста
Важно: Регулярное выполнение при подозрениях или предрасположенности к косоглазию поможет сохранить спокойствие или выявить заболевание на его ранней стадии образования.
Последовательность действий:
- Если вы пользуетесь линзами или очками, тест необходимо проводить в них.
- Изображение с тестовой сеткой должно располагаться на расстоянии не более 30 см от лица.
- Закройте 1 любой глаз.
- Сфокусируйтесь на точке в центре, при этом оценивая остальную сетку.
Делайте правильные акценты
Во время теста нужно акцентировать внимание на виде линий сетки – прямые или волнистые, какого размера квадратики и одинаковые ли они. Возможно, некоторые участки будут затуманены или обесцвечены.
Для каждого глаза тестирование нужно проходить по очереди.
При нормальных показателях проверки по методу Амслера изображение будет одинаковым для обоих органов зрения и не иметь никаких отклонений в структуре рисунка.
Обнаружив несоответствия, необходимо немедленно обращаться к врачу.
Такой результат видимости могут получить люди с гетеротропией
Будьте внимательны к здоровью своих глаз и вовремя обращайтесь за помощью в специализированные медицинские офтальмологические центры.
В видео ниже вы можете увидеть, как проводит тест на наличие гетеротропии профессиональный офтальмолог:
Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:
Как определить косоглазие и какие признаки оно имеет? Эти вопросы волнуют тысячи людей. Со страбизмом сталкиваются взрослые и дети. При данном нарушении происходит отклонение от зрительной оси, в результате чего движения глаз становятся несогласованными. Заподозрить признаки нарушения и выявить первые симптомы патологии можно в домашних условиях. О том, как это сделать мы расскажем далее.
Вариант проверки для взрослых
Согласно статистике, у взрослых людей косоглазие встречается достаточно редко. Чаще оно появляется в детском возрасте и начинает прогрессировать по мере взросления.
Определить косоглазие в домашних условиях достаточно просто. Для данного теста необходимо сесть в удобное кресло, чтобы при этом голова была на его спинке или подголовнике. Важно следить за тем, чтобы она не перекатывалась при расслаблении мышц, иначе результаты тестирования будут искажены.
Лучше всего использовать кресло с подголовником, но если его нет, то подойдет обычная модель, которая имеет устойчивую спинку.
После этого нужно закрыть ладонью по очереди каждый глаз. Перерыв должен составлять всего 3 секунды, в это время можно смотреть на предмет обоими глазами. Постарайтесь сделать так, чтобы руки не касались лица. Если делать все правильно, то будет казаться, что выбранная вывеска видится человеку как бы через фантом ладони. Такой эффект достигается благодаря бинокулярности зрения. При наличии страбизма достичь такого результат будет невозможно.
Какой будет реакция больного?
Перед тем как определить косоглазие следует заранее ознакомиться с реакцией, которая возникает у больных людей. При наличии данной болезни будут заметны такие проявления, как:
- Выбранный для наблюдения объект может менять свое положение. Будет создаваться ложное впечатление, как будто бы он двигается или отклоняется при рассмотрении его разными глазами. В таком случае скорее всего офтальмолог диагностирует скрытый горизонтальный страбизм.
- На наличие скрытой формы косоглазия тоже указывают похожие явления. В такой ситуации картинка будет смещаться вправо, если закрыт правый глаз и наоборот.
- Сходящийся страбизм также проявляется смещением изображения. Так, при закрытии левого глаза изображение будет сильно смещаться вправо.
- Возможен и вариант с отклонениями в разные стороны. Они указывают на вертикальное косоглазие.
Определение нарушения происходит еще и за счет сопутствующих симптомов. Будет наблюдаться сильный зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения и головные боли.
Выявление нарушения у малышей
У взрослых людей выявить косоглазие относительно просто, поскольку человек может рассказать врачу о своем состоянии и высказать все жалобы. У детей, особенно в грудном возрасте, такой возможности нет. Некоторые малыши стесняются своей болезни или боятся расстроить родителей, поэтому не говорят о своем беспокойстве даже им.
Физиологические особенности новорожденных
Практически у всех новорожденных есть косоглазие, однако оно является естественным, поскольку в первые месяцы жизни ребенок просто не может фиксировать сразу 2 глаза на одном объекте. Глазной аппарат начинает функционировать только после рождения. В связи с его физиологическим формированием и маленькими размерами всех имеющихся структур появляется косоглазие.
Примерно к 3 месяцам жизни у ребенка уже появляется возможность узнавать родных, которые проводят с ним много времени. На этом этапе органы чувств пытаются соединить всю информацию вместе, поэтому острота зрения все также остается низкой.
Примерно к 5 месяцем страбизм регрессирует, поскольку малыш начинает сосредотачивать свой взгляд на игрушках и других интересующих его объектах.
Дети, с момента рождения которых уже прошло 6 месяцев, начинают развивать трехмерное зрение. Мозг пытается соединить всю полученную информацию в единую картинку. Только в этом возрасте глаза начинают полноценно работать.
Если на данном этапе косоглазие не пройдет, а только усилится, то родителям необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу.
У маленьких детей страбизм корректируется намного легче, чем у взрослых, поэтому чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов нормализации работы глазного аппарата.
Методы выявления болезни
Самостоятельно поставить ребенку диагноз родители не могут, но они способны заметить первые признаки нарушения и обратиться за помощью к врачу. Для начала следует проанализировать общее состояние малыша, а именно обратить внимание на следующие симптомы:
- беспокойство и капризность;
- большой размер головы и ее ускоренный рост;
- резкая смена настроения;
- проявление венозной сетки на голове;
- плохой аппетит.
Дети более осознанного возраста жалуются на быстрое зрительное утомление. Из-за того, что они начинают плохо видеть, родители могут заметить отставание в учебе.
Все эти симптомы могут свидетельствовать о том, что ребенок испытывает дискомфорт и он нуждается в помощи специалиста. В таком случае родителям необходимо записать малыша на прием к офтальмологу.
Как определить косоглазие у ребенка до приема специалиста? Существует несколько методов, подходящих малышам, у которых возраст еще не превысил год:
- Наблюдение. Самый просто способ выявить болезнь – это просто регулярно наблюдать за поведением младенца. Проанализируйте, как ведет себя малыш, когда видит новый предмет и начинает его рассматривать. Если у него присутствует косоглазие, то он будет периодически наклонять голову и тереть глаза.
- Вспышка. Если хотите, то проверьте наличие страбизма при помощи фотоаппарата со вспышкой. Блики в глазах младенца позволят выявить отклонение.
- Фонарь. Аналогичным способом проверки является свечение в глаза фонариком. Нужно просто понаблюдать за отражением света. Если оно одинаковое в обоих глазах, то отклонения от нормы нет.
Для подросших деток и взрослых отлично подходит тест Амслера. Он выполняется достаточно просто. Необходимо взять лист, на котором изображена сетка и черная точка.
Его располагают на расстоянии 30 см от глаз. Вначале пациент рассматривает изображение двумя глазами, а затем начинает их по очереди закрывать. Во время текста следует акцентировать внимание не только на точке, но и на сетке, которая располагается возле нее.
При получении одинаковых изображений нарушения в глазном аппарате отсутствуют. Если в каких-то местах сетка становится неровной, то необходимо обращаться за помощью к окулисту. Следует обратить внимание, что если пациент носит очки или контактные линзы, то во время тестирования их снимать не нужно.
В целях профилактики и для выявления любого нарушения на ранней стадии врачи советуют посещать офтальмолога как минимум 1 раз в год. Людям, которые имеют предрасположенность к болезням следует 2 раза в год бывать в кабинете врача.
Косоглазие у детей причины возникновения и лечение в домашних
Каждый третий человек болеет офтальмологической патологией. Из них каждый пятый страдает косоглазием. Как определить страбизм у взрослого в домашних условиях, и есть ли у ваших детей эта болезнь, будет рассмотрено в данной статье.
Процедура самостоятельной проверки
Для того чтобы самостоятельно провести тест на гетеротропию у себя, достаточно удобно сесть в кресле, устроив голову на спинке, чтобы она не перекатывалась при расслаблении.
Интересно: Офисное компьютерное кресло с подголовником подойдет для процедуры проверки просто превосходно.
Оно удобно еще и мобильностью, что очень важно, так как для проверки понадобится окно, а точнее вид за ним.
Комфортно расположившись, необходимо сфокусировать взгляд на статичном отдаленном объекте, обладающем высоким контрастом. Это может быть яркая вывеска, надпись и т.п.
Сосредоточившись на выбранном объекте, нужно закрывать ладонью по очереди каждый глаз на пару секунд. Перерывы должны быть не дольше 3 секунд взгляда обоими органами визуального восприятия. Нельзя, чтобы рука при этом касалась лица.
В таких условиях при верном выполнении объект будет видеться словно через фантом ладони. У здоровых людей подобное явление возникает благодаря бинокулярности зрения, что невозможно при страбизме.
Особенности нездоровой реакции на тест
У людей с гетеротропией наблюдается особенная реакция на данный тест, которая имеет следующие проявления:
- Если же во время проведения такого своеобразного теста-проверки объект будет не в одном положении, а возникает обманчивое ощущение, что он двигается или немного отклоняется при движениях ладонью – это свидетельство наличия скрытого горизонтального страбизма .
- При закрытом левом глазе вероятно заметить смещение картинки вправо, а при закрытии правого и открытии левого эффект будет противоположен. Это значит, что у вас .
- Если при открытом левом органе зрения картинка смещается вправо, а правого – влево – то это .
- Если статичный объект, на котором сфокусирован взгляд во время теста смещается в различные направления – то это свидетельствует о наличии вертикального варианта отклонения .
Классификация скрытого вертикального страбизма
Чтобы вам было легче разобраться в особенностях заболевания, нужно ознакомиться с его характеристиками.
Для скрытой вертикальной гетеротропии характерно:
- оба глаза отклонены вверх;
- оба органа отклонены вниз;
- правый смещен вверх, а левый – вниз;
- правый смещен вниз, а левый – вверх.
Другой вариант теста
Выявление патологии и направления отклонений на близкорасположенных объектах проводится по той же схеме. Единственным отличием является расстояние до выбранного статичного объекта от глаз – не более 40 см.
Значения реакций те же, что и при тестировании с помощью отдаленного предмета.
Стоит лишь четко акцентировать фокус именно на выбранном объекте, так как из-за его близкого расположения при косоглазии взгляд может непроизвольно перестраиваться на более отдаленные объекты.
Интересно: В современной офтальмологии существует такое понятие, как фория . Это скрытое косоглазие или несносность глаз, возникающая при отсутствии бинокулярного зрения.
Теперь вам известно, как определить угол косоглазия и саму болезнь у себя, но как быть с малышами?!
Методы самостоятельного выявления страбизма у детей
Определить косоглазие у маленьких деток не всегда просто.
Факт: У новорожденного в первые полгода жизни может быть легкое косоглазие по той простой причине, что ребенок еще не способен физически контролировать одновременно два глаза.
По прошествии этого периода эффект отклонения проходит, но и в начале он незначителен.
Если у грудничка даже в годовалом возрасте не проходит страбизм , или он изначально явно выраженный, необходимо обращаться к педиатру, который направит к офтальмологу.
Сложнее всего выявить у чада скрытое косоглазие , особенно в первые 2 года жизни.
Важно: Возникает данная форма патологии при мышечном дисбалансе и опасна быстрым утомлением органов зрения, что сказывается на качестве их работы.
По прошествии некоторого времени скрытый не выявленный страбизм перерастает в миопию.
Что такое миопия и как она проявляется, .
Признаки детской патологии
Самые явные признаки проявляются лишь к третьему году, но начинают развиваться с первых дней.
Как определить косоглазие у ребенка до 1 года:
- Наблюдение
Малыши, страдающие этим отклонением, не могут легко фокусироваться на некоторых предметах. Периодические наклоны головы при рассматривании и трение глаз при этом – характерные симптомы страбизма.
- Фонарик
Если посветить в глаза фонариком, необходимо понаблюдать за отражением в них. Одинаковое в обоих – норма, отличия – косоглазие .
- Вспышка
Фотография со вспышкой покажет по бликам на фото в глазах ребенка, есть ли у того отклонения или нет.
Факт: Стоит помнить, что данные процедуры максимально эффективны после первых 6 месяцев жизни, так как ранее легкое косоглазие нормально.
Тестирование косоглазия
Можно еще пройти самостоятельно тест на страбизм онлайн.
Проверка по методу Амслера является самым простым и быстрым методом выявления наличия отклонений в домашних условиях. Достаточно всего пары десятков секунд, и вы с точностью сможете определить, есть ли у вас данная патология.
Важно: Регулярное выполнение при подозрениях или предрасположенности к косоглазию поможет сохранить спокойствие или выявить заболевание на его ранней стадии образования.
Последовательность действий:
- Если вы пользуетесь линзами или очками, тест необходимо проводить в них.
- Изображение с тестовой сеткой должно располагаться на расстоянии не более 30 см от лица.
- Закройте 1 любой глаз.
- Сфокусируйтесь на точке в центре, при этом оценивая остальную сетку.
Во время теста нужно акцентировать внимание на виде линий сетки – прямые или волнистые, какого размера квадратики и одинаковые ли они. Возможно, некоторые участки будут затуманены или обесцвечены.
Для каждого глаза тестирование нужно проходить по очереди.
При нормальных показателях проверки по методу Амслера изображение будет одинаковым для обоих органов зрения и не иметь никаких отклонений в структуре рисунка.
Косоглазие
В детской офтальмологии косоглазие (гетеротропия или страбизм) встречается у 1,5-3% детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, косоглазие развивается в 2-3-летнем возрасте, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.
Косоглазие является не только косметическим дефектом: это заболевание приводит к нарушению работы практически всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться рядом зрительных расстройств. При косоглазии отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси приводит к тому, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом предмете. В этом случае в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния раздельно воспринимаемых левым и правым глазом монокулярных изображений в единый зрительный образ, а возникает двойное изображение объекта. Для защиты от двоения ЦНС подавляет сигналы, получаемые от косящего глаза, что с течением времени приводит к амблиопии — функциональному понижению зрения, при котором косящий глаз почти или совсем не задействуется в зрительном процессе. При отсутствии лечения косоглазия развитие амблиопии и снижение зрения происходит примерно у 50 % детей.
Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека.
Классификация косоглазия
По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное — имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.
С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным ) и перемежающимся (альтернирующим ) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.
По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).
В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное . вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).
С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.
При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.
Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.
Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.
Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.
Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом. гидроцефалией. врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).
Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм. дальнозоркость. близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь. скарлатина. дифтерия. грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.
В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты. лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва. отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы. параличи черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты. энцефалиты), инсульты. переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз. миастению.
Симптомы косоглазия
Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.
При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.
Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее. отите.
В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века. расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.
В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).
Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.
Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.
Диагностика косоглазия
При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм. экзофтальм).
Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии.
Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.
Лечение косоглазия
При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.
В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.
Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор. Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации. электроокулостимуляция. лазерстимуляция. магнитостимуляция. фотостимуляция. вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.
На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.
Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).
До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррекция и недостаточная коррекция косоглазия; в редких случаях — инфекции, кровотечение, потеря зрения.
Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.
Прогноз и профилактика косоглазия
Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.
Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.
Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.
Тест для самостоятельного определения скрытого косоглазия
Для этого необходимо принять правильное положение: сидя в кресле. Голова при этом должна плотно примыкать к спинке и в процессе обследования не изменять положения. Лицо необходимо направить к окну. Оптимально для теста подходит офисное кресло, которое имеет подходящую конструкцию.
Определение фории для дали
Необходимо посмотреть в окно и сосредоточится на небольшом контрастном неподвижном объекте. Для этого подойдет птица, сидящая на антенне. Она будет хорошо выделяться на фоне светлого неба. Зафиксировав взгляд, необходимо попеременно прикрывать ладонью то левый, то правый глаз. Ладонь при этом должна находится на некотором расстоянии, нельзя прижимать ее к лицу. Продолжительность теста составляет 1-3 минуты, а частота смены глаза – 1-2 секунды. Одновременно двумя глазами смотреть на предмет нельзя. У пациентов с нормальным зрением изображение выглядит как картинка через прозрачную ладонь, которая расположена вблизи непрозрачной. В том случае, если объект (в данном случае птица) не перемещается из стороны в сторону и не скачет вверх-вниз, то скрытое косоглазие отсутствует.
В том случае, если наблюдается перемещение объекта в сторону, то диагностируется скрытое горизонтальное косоглазие.
Если при смене ладони объект смещается в сторону того глаза, который открывают и при этом необходимо повернуть голову в эту же сторону, то речь идет о скрытом сходящемся косоглазии (инфория, эзофория). Если же, наоборот, объект при открывании глаза смещается в противоположную сторону, то ставят диагноз скрытого расходящегося косоглазия (экзофории).
При смещении объекта вверх или вниз диагностируют вертикальное скрытое косоглазие. Это состояние встречается довольно редко и подразделяется на четыре типа:
Определение косоглазия при зрении вблизи
Для объектов, расположенных вблизи, проводят аналогичное исследование, которое позволяет выявить форию. Для этого фиксируют взгляд на близком объекте, например, на пальце или карандаше. Чаще всего объект размещают на расстоянии 35-45 см. Расшифровка отклонений при косоглазии не отличается от теста для дальних предметов. Очень важно во время этого теста придерживаться фиксации на ближнем объекте. В ряде случаев пациент незаметно может перевести взгляд на предмет, расположенный вдалеке.
Определение величины фории
Определить величину фории в одиночку не всегда удается, поэтому лучше прибегнуть к помощи друга. Необходимо установить кресло на расстоянии от окна, которое было бы кратно одному метру. Это может быть любое расстояние. Но чем дальше от окна будет кресло, тем точнее проведенное исследование. После этого необходимо выполнить все пункты, необходимые при определении фории. Во время исследования необходимо нанести на стекле точки, в которых появляется объект при открытии правого и левого глаза. Обычно для этой манипуляции и требуется помощник. Ему указать конкретную точку можно при помощи лазерной указки.
После теста следует измерить расстояние между этими точками, а затем, использовав полученный показатель, рассчитать величину фории по формуле:
Для наглядности рассмотрим пример: исследование проводили из кресла, расположенного на расстоянии трех метров от окна. Расстояние между точками на стекле составило 30 см. Следовательно, величина фории в этом примере составит 10 призменных диоптрий. Если пересчитать на градусы (призменная диоптрия составляет 0,5 градуса), то получится то скрытое косоглазие составляет 5 градусов.
Особые указания
Внимание! Данная проверка является приблизительным тестом и не может свидетельствовать о наличии или отсутствии у Вас какого-либо заболевания. Точный диагноз ставится только врачом-офтальмологом при оценке зрения в стандартизированных условиях.Поэтому, рекомендуем обращаться в специализированные глазные клиники.
Другие онлайн тесты
Так же на нашем сайте Вы можете пройти другие тесты по проверке различных функций зрения:
Тест на астигматизм: как проверить зрение самостоятельно
Тест на астигматизм можно провести дома, не отходя от компьютера. При этом многие люди, которые считают свое зрение нормальным, с удивлением обнаружат, что у них есть признаки астигматизма. Ничего удивительного в этом нет – небольшие явления астигматизма есть у многих людей, но это не мешает им иметь хорошее зрение.
В чем особенности зрения при астигматизме
Вы можете его не замечать или испытывать лишь несколько расплывчатое зрение. Иногда неисправленный астигматизм может вызывать частые головные боли или повышенную утомляемость глаз при зрительной нагрузке.
Астигматизм–тест – что это такое?
Все особенности зрения при астигматизме используются в специальных тестах для выявления этой патологии. Незначительные (до 0.5 D) степени астигматизма обычно не вызывают нарушений зрения, но при прохождении теста его наличие можно заметить. В этом случае стоит обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что коррекция не требуется.
Простейший тест на астигматизм можно сделать самим. Для этого нужно аккуратно нарисовать на бумаге решетку с одинаковыми по длине, толщине и степени окрашивания линиями и начать вращать ее перед глазами. При нормальном зрении решетка все время будет выглядеть одинаково, при астигматизме ее линии будут казаться, то ровными, то неровными, толщина линий и интенсивность окраски также будет казаться то одинаковой, то неодинаковой. Происходит это потому, что неправильная кривизна роговицы приводит к отчетливой фокусировке на некоторых частях изображения и размытии остальных частей.
С помощью такого теста на астигматизм можно определить, насколько кривизна роговицы или хрусталика соответствует норме.
Какие еще есть тесты на астигматизм
Их множество. Чаще всего используются лучистые фигуры, например, звезда Сименса:
У этого изображения черные лучи на белом фоне устремляются от периферии к центру. При наличии астигматизма лучи, не доходя до центра, начинают сливаться между собой и с окружающим фоном. Затем, по мере дальнейшего продвижения к центру лучи снова оказываются четко видны, но при этом изображение превращается как бы в свой негатив (черные лучи становятся белыми и наоборот). Разные люди с астигматизмом могут увидеть разное количество таких изменений.
Если зрение нормальное, ничего необычного в звезде Сименса человек не увидит. Но если максимально приблизиться к изображению, то можно получить тот же эффект.
Как правильно провести тест на астигматизм
Провести тест на астигматизм очень просто. Нужно сесть прямо, расположив изображение теста на одной линии с глазами на расстоянии 35 см от них. Закрыть один глаз и внимательно рассмотреть все особенности звезды Сименса. Затем проверить второй глаз и также отметить все, что увидели.
При нормальном зрении глаз отчетливо видит линии одинаково черными, не сливающимися до самого центра. При астигматизме можно увидеть описанный выше феномен.
Но это еще не конец света, вполне возможно, что врач найдет изменения минимальными и посчитает их вариантом нормы. Если же выяснится, что астигматизм все же влияет на зрение, нужно будет просто провести его коррекцию при помощи очков или контактных линз Контактные линзы — могут ли они полностью заменить очки? .
При астигматизме имеет значение и проверка остроты зрения. Из-за нечеткой фокусировки большие объекты (например, большие буквы на таблице для проверки остроты зрения) будут выглядеть неясными и человек с астигматизмом часто ошибается, называя их. А более мелкие буквы он может увидеть четко и назвать правильно.
Тест на астигматизм Астигматизм — линзы, очки или операция? позволяет человеку самому проверить собственное зрение, а затем уже решать, нужно ли ему обращаться к офтальмологу.
Галина Романенко
Как определить косоглазие у ребенка до года?
Косоглазие у ребенка до года – это патология зрения, которая сопровождается нарушением функций зрительного нерва и заметным отклонением зрачков у детей при наблюдении за определенными предметами.
Чаще всего косоглазие определяется у детей от года до 3 лет, в редких случаях может развиваться в 5-6 лет или в школьном возрасте.
Врачи различают несколько видов косоглазия у детей.
Причиной заболевания может быть, как одна, так и несколько:
Диагностика
Для того чтобы проверить работу зрительно аппарата, используются такие способы диагностики:
Почему косоглазие необходимо исправлять?
Многие считают, что косоглазие только эстетический дефект, но это далеко не так.
Прежде всего, это свидетельствует о серьезных нарушениях всего зрительного аппарата.
Когда же есть косоглазия, то в каждом глазу отображаются разные изображения. Центральная нервная система не воспринимает таких образов.
Особенности лечения косоглазия у детей
Примеры упражнений для детей на начальной стадии косоглазия
Оптическая коррекция
В основном методика используется с 8 месячного возраста и до года.
При ней больной глаз может быстро ослепнуть, если не давать ему соответственные нагрузки.
В основу методики входит процедура, которая заключается в исключении из процесса зрения нормального глаза (на него наносится повязка).
Аппаратное лечение
Процедура подходит даже для малышей и хорошо ими переносится.
Можно ли исправить косоглазие?
Косоглазие – проблема, которая чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Не стоит думать, что это всего лишь косметический дефект. Нередко острота зрения косящего глаза бывает ниже нормы. При косоглазии отсутствует совместная работа глаз. Нарушение негативно сказывается на формировании характера ребёнка, а в будущем сужает круг выбора профессий, снижает трудоспособность. Конечно, нельзя сбрасывать со счетов и косметическую сторону проблемы, особенно для девочек. Косоглазие может доставлять человеку не меньшие проблемы, чем иные дефекты зрения.
Что это такое?
Содружественное расходящееся косоглазие
Все мы смотрим на мир двумя глазами, однако мозг объединяет два изображения в единый зрительный образ. Зрение двумя глазами, в результате которого наше сознание получает одно объёмное изображение, называется бинокулярным. Одно из первичных условий бинокулярного зрения — согласованная работа всех глазных мышц. У каждого глаза имеется шесть мышц, которые совместно обеспечивают синхронное движение глаз. При изменении направления взгляда оба глазных яблока совершают одновременные движения в одинаковом направлении.
Косогла?зие (страби?зм) — нарушение параллельности зрительных осей, при котором затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения.
При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии не происходит слияния, и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом.
Если такое состояние зрения продолжается длительное время, то развивается амблиопия (обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз частично или полностью не задействован в зрительном процессе).
Виды и формы косоглазия
Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие
При данной разновидности патологии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения приблизительно одинаковая. Статистика показывает, что чаще всего такое косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией. При этом дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия.
Паралитическое косоглазие
При данном нарушении косит один глаз. Основным признаком патологии является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия поражённой мышцы, вследствие чего нарушается бинокулярное зрение, возникает двоение. Причины возникновения паралитического косоглазия могут быть обусловлены поражением нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.
Эти нарушения могут носить врождённый характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.
Признаком паралитического косоглазия является также неравенство первичного угла косоглазия (косящего глаза) вторичному углу отклонения (здорового глаза).
Формы косоглазия
Помимо того, специалисты различают следующие формы косоглазия:
Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте . Чаще всего данный вид косоглазия сочетается с дальнозоркостью средней и высокой степени.
Расходящееся косоглазие зачастую сопровождает врождённую или рано появившуюся близорукость. Причинами его появления могут быть травмы. заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.
Косоглазие может быть постоянным или появляться периодически. Встречаются и атипичные виды косоглазия, которые обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дауна, Брауна, ДVД – синдром и пр.)
Косоглазие классифицируется по нескольким критериям:
Разновидности патологий при косоглазии
Причины косоглазия
Косоглазие, гетеротропия, стабизм
Причинами врождённого косоглазия могут быть:
Приобретённое косоглазие, как правило, связано с заболеваниями центральной нервной системы . Также к причинам относят:
Содружественное косоглазие характеризуется такими симптомами:
При паралитическом косоглазии постоянно косит только один глаз. Основными симптомами такого косоглазия выступают:
Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.
Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.
Косоглазие у ребёнка или взрослого человека можно определить в процессе офтальмологического обследования врачом. Диагностика включает:
В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.
Лечение
При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.
Лечение косоглазия подразумевает комплексный подход и может включать в себя:
К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.
Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Упражнения при косоглазии
В задачи гимнастики для глаз при косоглазии (близорукости, дальнозоркости и других видах отклонений зрения) входит: полное расслабление глазных мышц, фокусировка взгляда на одной точке, совмещение двух картинок. Если на конечном этапе удалось добиться совмещения двух картинок, то можно говорить о победе над косоглазием.
Каждое из упражнений, которые приводятся ниже, следует повторять не менее 16 раз.
Гимнастика при косоглазии
Необходимое условие получения эффекта от упражнений для глаз — их регулярное выполнение.
Осложнения
Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.
При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, поэтому лечение должно быть комплексным.
На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения. то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.
Профилактика
Основной способ борьбы с косоглазием – ранняя диагностика. Требуются:
Если ребёнку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.
Гетеротропия или страбизм, которые более известны в обычной жизни как косоглазие, представляют собой патологию, характеризующуюся отклонением глаза от центральной оси. В этом случае не происходит фокусировка глаза на определенной точке, и он начинает смотреть в сторону.
Такое заболевание принято считать детским, но оно появляется и во взрослом возрасте. Причем вылечить его будет значительно трудней, чем у ребенка. Поэтому необходимо знать, как определить косоглазие, чтобы на первых стадиях принять меры, и начать лечение.
Страбизм или косоглазие представляют собой патологию, характеризующуюся отклонением глаза от центральной оси.
В возрасте до 3 лет у ребенка происходит процесс формирования содружественной работы глаз. Она обеспечивает бинокулярное зрение и способность правильно определять расположение вещей относительно друг друга в пространстве. Если в этом возрасте косит один глаз или оба, следует обратиться к врачу и пройти тест на косоглазие.
Причинами, объясняющими, почему развивается эта патологии, считаются:
- нарушение аккомодации вследствие врожденной близорукости, дальнозоркости или астигматизма;
- появляющийся в раннем возрасте недобор витаминов и минералов;
- воспалительные изменения в глазных мышцах;
- патологии (менингиты, опухоли, инсульты) или повреждения мозга;
- травмы глазного яблока;
- несоблюдением глазных нагрузок соответственно возрасту;
- физические или психологические нагрузки.
Классификация косоглазия
Существуют различные деления заболевания на группы в зависимости от сроков возникновения, степени проявления и причины появления патологии.
По степени выраженности выделяются:
- скрытое – визуально угол косоглазия не определяется, и патология может быть диагностирована только при помощи специального оборудования;
- явное – когда отклонение глаза от центральной оси определяется не вооруженным взглядом без проведения тестов.
Скрытое косоглазие или гетерофорию может диагностировать только офтальмолог, создавая при этом условия для исключения бинокулярного зрения.
По времени появления проблемы:
- врожденное – у ребенка с рождения ввиду наличия различных патологий нарушена аккомодация и не развивается бинокулярное зрение;
- приобретенное – заболевание может появляться во взрослом возрасте как следствие травмы (патологии) мозга или глазного аппарата.
Косоглазие разделяется также в зависимости от направления отклонения глаза от центральной точки фиксации. Выделяются:
- сходящееся – когда происходит отклонение к носу, вследствие чего сочетается с гиперметропией;
- расходящееся – происходит смещение к виску и сочетается с миопией;
- вертикальное – когда косит один глаз вниз или вверх.
Скрытое косоглазие может диагностировать только специалист.
Существует деление патологии по этиологии. Здесь различаются:
- Содружественное – попеременно косят глаза на примерно одинаковый угол отклонения. Такой тип вызван нарушениями аккомодационной работы, которые передаются по наследству.
- Паралитическое – вызвано параличом или травмами глазодвигательных мышц. При этом косит глаз только здоровый, а поврежденный остается без движений.
Симптомы заболевания
Косоглазие не всегда может проявляться визуально заметным отклонением 1 глаза от оси. И на первых порах проблема может не давать о себе знать, развиваясь в скрытой форме. И тогда лечение патологии будет более проблематичным, чем, если диагностировать заболевание на ранних этапах.
Поэтому важно знать основные симптомы, которые указывают на наличие проблем при работе глазодвигательного аппарата:
- головные боли;
- нарушение в восприятии окружающего мира у ребенка;
- головокружение;
- ухудшается острота зрения проблемного глаза;
- появляется двоение в глазах;
- вместо объемного происходит появление плоского изображения;
- может появиться амблиопия – характеризуется резким ухудшением зрения в проблемном глазу, которое вызвано недостатком зрительной нагрузки на мышцы глаза.
Диагностика
Окончательный диагноз может быть поставлен врачом только после прохождения специальных тестов и определения причины появления косоглазия. Для этого используются следующие методы исследования:
- субъективная таблица Сивцева-Головина позволяет определить остроту зрения в нормальном состоянии и с коррекцией;
- изучается бинокулярное зрение, используя четырехточечный цветотест;
- с помощью скиаскопии и рефрактометра устанавливается рефракция;
- производится определение угла косоглазия;
- оценивается содружественная работа обоих глаз путем использования специальных зеркал.
Лечение
Для предотвращения серьезных осложнений, таких как амблиопия, косоглазие следует начинать на ранних стадиях. Это длительный процесс, который может занять до нескольких лет. Для достижения положительной тенденции важно тщательно соблюдать все предписания и регулярно наблюдаться у лечащего специалиста.
Лечение содружественного косоглазия начинают с исправления аккомодационных нарушений. Для этого подбирается предпочтительная коррекция астигматизма, миопии или гиперметропии. Может быть назначено ношение очков, контактных линз или лазерное восстановление зрение. Коррекция нарушений зрения назначается с самого раннего возраста ребенка (от 6 месяцев) и используется до уменьшения симптомов косоглазия.
Следующие методы лечения направлены на повышение остроты зрения, а также закрепление направления глаза относительно центральной оси. Для этого применяют упражнения, цель которых заключается в создании для ослабленных мышц косящего глаза зрительной нагрузки.
Если вы хотите достигнуть положительной тенденции, важно тщательно соблюдать все предписания и регулярно наблюдаться у лечащего специалиста.
Если консервативные методы лечения не приносят положительной тенденции или в случае паралитического косоглазия врачами может быть назначена хирургическая операция, в ходе которой при помощи насечек удлиняется или укорачивается сухожильная мышца.
Косоглазие – это заболевание, при котором требуется своевременно начатое и длительное лечение. Поэтому правильно подобранная терапия, соблюдение всех предписаний и меры по профилактике помогут в дальнейшем избежать серьезных проблем со зрением.
Дек 30, 2016 Doc
Загрузка...