Имплантация зубов — современный метод протезирования, с помощью которого можно заместить выпавшие зубы и полностью восстановить жевательную функцию. Однако после утраты одного или нескольких зубов происходит убывание костной массы — челюстная кость атрофируется, и протезирование становится невозможным. Костная пластика решает проблему с дефицитом костной массы, восстанавливает костные структуры и прикус, возвращает улыбке эстетику. Рассмотрим, как проходит операция, какими могут быть последствия и осложнения.

Почему после утраты зубов костная ткань атрофируется, с чем это связано? Удаление или естественное выпадение зуба — это прекращение работы альвеолярного гребня, то есть, места фиксации корня в кости челюсти. Лишенная жевательной нагрузки кость начинает постепенно рассасываться, и происходит атрофия.

Уменьшение массы альвеолярного гребня происходит как в ширину, так и в высоту. Вследствие этого имплантированный зуб не может закрепиться в челюсти. Особенно это касается кости верхней челюсти: сразу над альвеолярным гребнем находится дно гайморовой пазухи, и существует риск прокола этого участка имплантом из-за недостаточной высоты кости.

Причины уменьшения костной массы могут быть различными:

• особенности строения челюсти;
• травмирование челюсти;
• генетическая наследственность;
• ношение ;
• возрастные изменения.

Так же изменение в структуре костной ткани может быть спровоцировано воспалительными процессами в слизистой рта и деснах. Пародонтит, пародонтоз, гранулемы, кисты и иные образования являются предпосылками для деформации альвеолярных отростков.

Зубные протезы не решают проблему с убыванием костной массы, так как жевательная нагрузка распределяется неравномерно и приходится, в основном, на десны. Со временем кость уменьшается, между краем десны и протезом образуется щель, что потребует коррекции протеза.

Опасна ли для здоровья убыль костной массы? Угрозы здоровью атрофия не несет, однако, доставляет эстетические и физиологические проблемы:

• изменение овала лица;
• преждевременные морщины;
• западание губ и нарушение дикции;
• дефект прикуса и проблемы с приемом пищи;
• нарушение работы всего ЖКТ.

Данные проблемы требуют коррекции, с помощью которой можно полностью восстановить объем кости и утраченные функции челюсти.

Костная пластика в стоматологии — показания и противопоказания

В каких случаях пациентам требуется костная пластика челюстей? Стоматологи рекомендуют восстановление костной массы в следующих случаях:

• после удаления зуба;
• при заболеваниях пародонта;
• после челюстных травм;
• при длительном ношении съемных протезов.

Удаление даже одного зуба сопровождается атрофией кости из-за исчезновения жевательной нагрузки. Стоматологи рекомендуют не откладывать решение проблемы и сразу же проводить коррекцию.

Материал для наполнения может быть различным:

• аутогенный — собственная костная ткань;
• животного происхождения — берут кость коровы;
• искусственный наполнитель.

Наилучшие результаты показывает аутогенный наполнитель, так как нет риска отторжения материала. Минусом является дополнительная хирургия по забору донорской кости. Кость коровы приживается тоже хорошо, но есть риск заражения вирусами, хотя и небольшой. Искусственные наполнители полностью безопасны, но наименее эффективны.

Преимущества остеопластики

Какие преимущества имеет челюстно-лицевая хирургия, почему без нее невозможно полное восстановление жевательной функции?

К преимуществам относится:

• полное восстановление функции десны даже при большой атрофии;
• возможность установки имплантов;
• эстетика десны и зубов;
• быстрое восстановление жевательной функции.

К недостаткам относится ощущение дискомфорта в реабилитационный период, возможность расхождения швов при чихании и кашле (ОРВИ), некоторые ограничения в быту, хронический гайморит, проникновение инфекции в костную ткань челюсти.

Методы остеопластики

Костная пластика в стоматологии может быть осуществлена несколькими способами:

• НТР — направленная тканевая регенерация;
• пересадка костных тканей пациента;
• дистракционный остеогенез;
• синус-лифтинг.

Метод НТР предполагает установку барьерных мембран — биоткани. Биоткань (костнопластический материал) активирует формирование новой костной массы и изолирует имплант от слизистых тканей десны. Мембраны бывают двух типов — рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Подбор материала производится в соответствии с клиническим случаем пациента. Нерассасывающийся имплант впоследствии удаляют, а в кость вживляют зубные протезы.

Что такое пересадка костных блоков? Эта методика предполагает изъятие собственного костного биоматериала (аутотрансплантата) пациента и пересадка в нужном месте челюсти. Донорскую ткань изымают из нижних отделов челюсти, с подбородка или нёба. Плюсом пересадки является гарантированное приживление пересаженной ткани.

Однако данный метод решает лишь один вопрос — увеличение кости в ширину. Другим недостатком метода является дополнительное травмирование тканей при изъятии донорской кости — пациенту приходится пережить двойное хирургическое вмешательство. Так же данный метод не предполагает одновременной установки зубных протезов, значит, впереди пациента ожидает еще одно хирургическое вмешательство.

Дистракционный остеогенез направлен на расширение (растяжение) уже имеющейся костной ткани. Кость растягивается, а свободное пространство заполняет регенерат. Данная методика применяется для коррекции аномалий строения челюстных костей и при деформации костей после травмы.

Костная пластика при имплантации зубов может проводиться комбинированным методом, то есть, без отсрочки имплантации зубов. Хирург разрезает десну, устанавливает имплант и наполняет костной тканью. Далее оперируемое место покрывают мембраной и ушивают.

Синус-лифтинг

Коррекции подлежит верхняя челюсть. Преимущество данного метода остеопластики перед другими заключается в установке зубных протезов одновременно с наращиванием костной массы. Операция проводится двумя способами — открытым и закрытым. Закрытый синус-лифтинг применяют, если необходимо нарастить небольшой объем кости. Открытый синус-лифтинг ставит задачей восполнить большой дефицит атрофированной ткани.

После вживления костной массы хирург устанавливает временные (пластиковые) зубы, которые впоследствии замещают постоянными. Благодаря этому жевательная нагрузка на кости и десну восстанавливается полностью. Преимущество метода — в малой травматичности. То есть, пациенту не нужно готовиться к еще одному хирургическому вмешательству.

Однако после синус-лифтинга возможны следующие осложнения:

• хронический гайморит, ринит;
• воспалительные процессы;
• отторжение имплантированного блока;
• разрыв швов и обнажение защитной мембраны.

Повышение температуры, болезненные ощущения и отек тканей — допустимая реакция организма на хирургическое вмешательство. После операции пациент может принимать обезболивающие в течение недели. Однако если клиническая картина приобретает патологический характер, требуется врачебная помощь.

Синус-лифтинг не проводят, если имеется хоть одно из следующих заболеваний или патологий:

• хронический насморк;
• множественные перегородки в пазухах;
• наличие полипов в носу;
• рыхлая структура костной ткани.

Так же операция противопоказана заядлым курильщикам, так как они с трудом переносят реабилитационный период, а курение может спровоцировать выпадение костного блока.

Костная пластика нижней челюсти имеет свои особенности. Слишком близкое расположение нижнечелюстного нерва диктует свои правила при наращивании костной массы. Повреждение нерва приведет к полной или частичной утрате ощущения языка, глотательного рефлекса или проблемам мимики нижней части лица.

Восстановление контура десны

Рецессия корней зубов доставляет физиологический и психологический дискомфорт пациенту. Оголение корней происходит из-за уменьшения объема костной ткани — край десны приподнимается, и прикорневой участок коронки зуба остается открытым.

Операция по восстановлению контура десны проводится с помощью восстановления утраченного объема костной массы:

• остеопластика;
• синус-лифтинг;
• пересадка блока.

Так же применяется метод регенерации десны. После проведенных манипуляций назначают протеины для активации роста клеток мягких тканей. Применяются и народные средства, ускоряющие восстановление мягких тканей — массаж мягкой щеткой, массаж содой и водой, полоскание лечебными травами, примочки на десны.

Реабилитация

Восстановительный период после остеопластики занимает разное время. Это зависит от примененного метода и иммунного статуса пациента. Обычно десна заживает 7-10 дней, это зависит от площади прооперированной ткани.

Что следует делать:

• для уменьшения отека нужно сразу приложить лед к щеке;
• жевать пищу на здоровой стороне челюсти;
• бережно очищать полость рта.

Что нельзя делать:

• курить сигареты;
• посещать парную и сауну;
• нырять в бассейн или море;
• пить напитки с помощью соломинки;
• пить газированные и алкогольные напитки;
• спать на животе — голова должна быть выше туловища во время сна;
• заниматься тяжелым физическим трудом, спортом;
• нажимать на щеку в том месте, где оперировали десну;
• пользоваться ирригатором для чистки зубов.

Общие рекомендации в реабилитационный период — как можно меньше физического напряжения, наклонов вперед и резких поворотов. Нельзя планировать авиаперелеты, так как перепад давления во время взлета и посадки может спровоцировать расхождение швов. Нельзя тянуть за зубы, чтобы посмотреть — рассосались ли швы. Это может привести к нежелательным последствиям.

Итог

Костная пластика применяется не только для вживления искусственных зубов, но и в качестве лечебно-профилактической процедуры. Современная стоматология располагает несколькими методиками челюстно-лицевой хирургии, позволяющими решать определенные задачи от восстановления жевательной функции в полном объеме до эстетической коррекции лица.

Импланты полностью заменяют натуральные зубы, так как имитируют корни. Жевательная нагрузка равномерно распределяется на кости челюсти, заставляя ее работать. Это способствует насыщению тканей питательными элементами за счет притока крови. В результате костная структура не подлежит деформации и сокращению.

Альтернативные без костной пластики имеют один существенный недостаток — они не в состоянии предотвратить дальнейшее убывание костной ткани и обеспечить жевательную нагрузку на кость. Цена за установку протезов без наращивания кости очень высокая, так как материалы и инструменты производят в странах Европы. Преимуществом альтернативных методов является экономия времени: пациент получает искусственные зубы в день операции и может кушать блюда без ограничений.

Потеря зубов может привести к очень серьезным последствиям, и поэтому следует своевременно обращаться к . В противном случае происходит утеря костного материала и атрофия костей. Ее причиной можно считать отсутствие нагрузки на десну на месте отсутствующего зуба. верхней челюсти поможет исправить недостатки и подарить вам роскошную улыбку на долгие годы. Причин для ее проведения может быть множества, начиная от пародонтита и заканчивая банальной травмой челюсти.

Обычно в практике подобной пластики используется несколько процедур. Здесь может быть проведена как обычная костная пластика, так и один из её видов синус-лифтинг. Необходимость конкретной процедуры определяет ваш лечащий врач. Однако для костной пластики верхней челюсти более характерен именно .

Свое название процедура получила по названию гайморовой пазухи, которая находится в непосредственной близости от кости фронтального отдела верхней челюсти. Если Вы планируете возместить с помощью имплантации потерю одного из фронтальных зубов, синус-лифтинг оказывается наилучшей, а иногда и единственной возможной процедурой, которая способна восстановить недостаток кости над имплантируемым зубом.

Подобная операция необходима по следующим причинам. Во-первых, часто высоты альвеолярного отростка на верхней челюсти бывает недостаточно из-за природного строения верхней челюсти, а угроза перелома кости вследствие ее меньшей толщины по сравнению с нижней челюстью возрастает при жевании. Во-вторых, надежная фиксация имплантов становится невозможной, ведь имплант должен быть полностью погружен в кость, без чего нельзя гарантировать сохранность гайморовой пазухи во время установки импланта. К счастью, именно синус-лифтинг способен решить подобные проблемы. Из-за того, что гайморова пазуха по природе своей полая, хирурги стали использовать ее для создания дополнительного объема кости и высоты альвеолярного отростка в зоне установки импланта на верхней челюсти.

Процесс костной пластики верхней челюсти

При закрытой операции единственным отличием является процесс ввода материалов. Он проводится не через центральный канал, где впоследствии будет установлен имплант, а через небольшие отверстия. Таким образом, время роста кости увеличивается и достигает 3-6 месяцев. Новая кость не отвергается организмом, поскольку полностью соответствует структуре собственной кости человека.

В зависимости от показаний и особенностей организма, имплант устанавливается непосредственно во время ее проведения или после полного восстановления кости.

Необходимо отметить, что уменьшенный объем гайморовой пазухи никак не сказывается на здоровье пациента, его речи или функциях носоглотки.

Поведение пациента после операции.

Так как костная пластика это хоть и не большое, но все же оперативное вмешательство, очень важно соблюдать рекомендации Вашего лечащего врача, которые предотвратят нежелательные осложнения. Главным образом, сюда входят правила по предотвращению любых простудных заболеваний гайморовых пазух. Важно также помнить, что сразу после перенесенной операции пациентам не рекомендуется нырять или летать на самолете. Дополнительно запрещается подвергать организм значительным физическим нагрузкам или курить. Более серьезных ограничений или изменений стиля жизни пациентам после перенесенной костной пластики верхней челюсти, как правило, переносить не приходится.

Материалы, используемые при костной пластике верхней челюсти:

1. Аутотрансплантаты – это наиболее безопасный материал для проведения операции. При этом материал берется непосредственно из кости клиента. Обычно такое заимствование затрагивает подбородок или нижнюю челюсть. К сожалению, проведение операции с подобным типом материала приводит к увеличению болевых ощущений пациента.
2. Аллотрансплантаты – это также человеческая кость, только позаимствованная у другого человека. Подобная кость проходит несколько этапов очистки и обработки прежде чем попасть в организм пациента.
3. Ксенотрансплантаты в своей основе имеют материал животного происхождения. Обычно используется кость коровы.
4. Аллопласты – это искусственный материал, который органично вписывается в регенеративные процессы человека.

Статистика показывает, что в 40% случаев при утере зуба костная пластика становится совершенно необходимой. Не стоит затягивать с посещением стоматолога, поскольку своевременное обращение уменьшит скорость регенерации ткани и установки импланта. Мы будем рады воссоздать Вашу ослепительную улыбку.

Костная ткань выполняет в организме человека множество задач, в том числе опорную и защитную функцию. Как опора - кость используется для фиксации и удерживания внутренних органов и тканей при движении и в состоянии покоя. Как защита - кость используется в виде черепных костей, защищающих головной мозг, или ребер, участвующих в формировании грудной клетки и защищающих грудную полость, и даже для процесса питания, при разжевывании пищи зубами, необходимы кости, формирующие верхнюю и нижнюю челюсть, в которых находятся зубы. В силу того, что костная ткань формирует скелет, обеспечивающий структурную целостность организма, она имеет высокий регенерационный потенциал, который используется, в том числе и в стоматологии при переломах и атрофии костей.

Костная ткань развивается в кость из эмбриональной ткани - мезенхимы, при помощи таких клеток костной ткани как:

• остеобласты (синтезируют костную ткань)
• остеокласты (растворяют костную ткань)
• остеоциты (поддерживают костную ткань в равновесии)

Эти клетки образуются из стволовых (не дифференцированных, полипотентных) клеток, находящихся около кровеносных капилляров.

Кость состоит их наружных компактных (плотных) костных участков, которые огораживают собой внутренний губчатый слой, содержащий костный мозг, находящийся в костных трабекулах (ячейках) губчатого слоя костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, содержащей сосуды и нервные окончания, которая питает кость и участвует в регенерации костной ткани.

Костная ткань челюстей

Как всем известно, корни зубов фиксируются в костной ткани альвеолярного отростка челюстей. Альвеолярный отросток имеется на верхней и нижней челюстях. Высота и толщина альвеолярного отростка имеет важное значение для удержания зубов. В норме, при отсутствии заболеваний костной ткани челюстей, к которым приводит хроническое воспаление десен, такое как периодонтит, пародонтит, высота стенок альвеолярного отростка такова, что в альвеолярных лунках, корни зубов закрыты костной тканью до уровня шейки зуба. Это состояние обеспечивает устойчивость зуба к жевательным нагрузкам и защищает зуб от расшатывания.

Помимо воспаления дёсен, на метаболизм костной ткани челюстей негативно влияют эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипертиреоз.

Хронический стресс, постоянное недосыпание так же вызывают резорбцию (рассасывание и растворение) костной ткани челюстей. Так же на атрофию челюстных костей влияет удаление зубов , ведущее к дефектам зубного ряда, длительное применение (более 3 лет) съёмных зубных протезов .

Многие пациенты на приёме у стоматолога говорят:

"Доктор у меня зубы выдвинулись из кости".

На самом деле, это не зубы "пустились в пляс", а произошла убыль (атрофия) челюстной костной ткани альвеолярного отростка, приведшая к обнажению корней зубов. По мере старения организма, после 40 лет начинается снижение минерализации костной ткани, что так же негативно сказывается на челюстных костях. При наступлении менопаузы, у женщин возникает риск развития системного остеопороза, проявления которого в полости рта, так же приводят к разрушению челюстной костной ткани. Зная это, стоматологи предпринимают все усилия, для сохранения костной ткани челюстей от процессов атрофии, с целью сохранения собственных зубов.

При отсутствии своих зубов, сохранение оставшегося объёма костной ткани крайне важно для имплантации.

Плотность костной ткани

После 35-40 лет у каждого человека наступают негативные изменения в минерализации и плотности костной ткани. В 2000 году была доказана прямая связь между снижением минеральной плотности костей скелета и уменьшением высоты альвеолярных стенок челюстей у женщин в состоянии менопаузы. Таким образом, системный остеопороз, в том числе возникающий после наступления менопаузы, является серьёзным фактором риска развития генерализованного пародонтита, ведущего к потере зубов и атрофии костной ткани челюстей. С учетом того, что даже при прочих благоприятных факторах, после 35-40 лет практически здоровый человек каждый год теряет от 0.5 до 1 % минеральной плотности костной ткани, можно понять для чего требуется проверять и учитывать состояние челюстной костной ткани.

Плотность костной ткани челюстей различна. На верхней челюсти нормальное соотношение компактного слоя кости к губчатому слою составляет примерно 1 к 3,а на нижней челюсти примерно 1 к 1. Такое строение костной ткани на верхней и нижней челюстях обуславливает разные возможности и технологии костной пластики, необходимой для дентальной имплантации.

Наращивание костной ткани

Пациенты часто интересуются: «В каких случаях требуется наращивание костной ткани при имплантации зубов? Как проходит подсадка костной ткани при имплантации?»

Наращивание костной ткани для имплантации зависит от того, как приживается костная ткань в десне.

Для наращивания кости альвеолярного отростка челюстей, значение имеют следующие факторы:

• Тщательное удаление источников инфекции из полости рта перед операционным этапом, включая снятие зубного налета и камня, лечения кариеса зубов, удаления неизлечимых корней зубов с кистами и гранулемами, обучение навыкам эффективной гигиены полости рта.
• Нормализация и контроль минерального обмена веществ, способствующего минерализации костной ткани. Излечение или создание стойкой ремиссии гормональных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, коррекция гормонального состояния при менопаузе у женщин.
• Если наращивание костной ткани проводится для сохранения собственных подвижных зубов, то перед реконструктивной операцией, зубы должны быть зашинированы, и временно выведены из прикуса. Если проводится наращивание костной ткани для последующей или одномоментной дентальной имплантации , важен выбор трансплантата:

1. аутотрансплантат (тот же пациент, кому проводится операция)
2. изотрансплантат (монозиготный, однояйцевый близнец)
3. аллотрансплантат (другой человек)
4. ксенотрансплантат (животное)
5. комбинация трансплантатов (аутотрансплантат + аллотрансплантат)

• Тщательное соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
• Для сохранения вновь созданной костной ткани в беззубых участках челюсти, необходимо проведение рационального протезирования зубов с опорой на установленные импланты .

Костная пластика: виды и способы

Костная пластика, что это такое? В каких случаях проводится костная пластика при имплантации зубов?

Костная пластика челюстных костей проводится в следующих случаях:

1. При огнестрельных и онкологических поражениях челюстных костей.
2. После переломов и сложных сочетанных травм челюстных костей.
3. Для сохранения собственных зубов и установки зубных имплантов в челюстные кости.

Сложные объёмные операции в 1 и 2 случае проводят в отделениях челюстно-лицевой хирургии, в данной статье мы обсудим виды и способы костной пластики для установки зубных имплантов и сохранения собственных зубов, которые проводят в амбулаторных условиях стоматологических клиник.

Итак, условно разделим костную пластику, которую проводят для:

1. Сохранения собственных зубов
   и
2. Установки зубных имплантов.

Костная пластика для сохранения зубов

Такие способы применяют в хирургической пародонтологии. Данный вид лечения направлен на восстановление костной ткани вокруг корней собственных зубов. Пластика и подсадка костной ткани зависят от степени атрофии пародонта вокруг зубов. Подобные операции коренным образом отличаются от тех, при которых требуется костная пластика челюстей для наращивания кости при имплантации.

Различают следующие виды костной пластики для сохранения зубов:

• Лоскутная операция с имплантацией материала для замещения костных дефектов без мембраны.
• Лоскутная операция с имплантацией материала для замещения костных дефектов с мембраной или, другими словами, направленная тканевая регенерация. НТР.

Лоскутные операции с имплантацией материала для замещения костных дефектов без применения мембран проводились в основном до 1983 года. После доказанной эффективности мембран, которые останавливали проникновение и апикальную миграцию десневого эпителия вглубь костного дефекта, и способствовали тем самым восстановлению именно костной ткани вокруг корней зубов, сегодня хирурги пародонтологи применяют направленную тканевую регенерацию.

Направленная тканевая регенерация

Суть методики (клинический протокол направленной тканевой регенерации в пародонтологии):

После откидывания десневого лоскута проводят:

1. финишную очистку корня зуба от налета и камня с кюретажем (выскабливанием) костного дефекта
2. биологическую модификацию оголенной поверхности корня при помощи обработки корня раствором 30% лимонной кислоты (PH=1) или 37% фосфорной кислоты (PH=3)
3. внесение в костный дефект костного заместителя
4. закрытие костного дефекта рассасывающейся мембраной
5. Возврат и ушивание десневого лоскута.

Эффективность методики составляет 65-70%, что гарантированно продлевает существование собственных зубов, после проведения такого вида операции.

Направленная тканевая регенерация в стоматологии, видео

Костная пластика для установки имплантов

С учетом того, что основная потеря костной ткани происходит в боковых задних отделах верхней и нижней челюсти, то для восстановления костной ткани верхней челюсти применяют операцию под названием синуслифтинг, которую мы обсудим в следующем разделе, а для наращивания кости на нижней челюсти применяют следующие способы:

1. Пересадку костных блоков взятых у самого пациента из области подбородка или ветви нижней челюсти
2. Подсадку костных блоков состоящих из консервированной костной ткани других людей или животных.
3. Установку внутриротового компрессионо-дистракционного аппарата, (по типу аппарата Илизарова), для стимуляции дистракционного остеогенеза.
4. если по высоте узкий гребень альвеолярного отростка позволяет установить имплант, а по ширине не хватает места, то применяют расщепление гребня альвеолярного отростка с одномоментной установкой имплантов без костной пластики , с добавкой трикальций фосфата и ксеногенного костного наполнителя типа "Био - Осс".

Методы костной пластики челюстей, которые проводят для сохранения собственных зубов и для установки имплантов, имеют четкий хирургический протокол и все необходимые костноактивные материалы для достижения успешных результатов.

Костная пластика для имплантации, видео

Синуслифтинг

Синуслифтинг это стоматологическая хирургическая манипуляция на верхней челюсти, при которой в конечном итоге увеличивается объём костной ткани нижней стенки гайморовой пазухи (другими словами верхнечелюстного синуса) до состояния, при котором можно внедрить в эту стенку зубные импланты.

Альвеолярный отросток верхней челюсти, который одновременно является нижней стенкой гайморовой пазухи, после потери верхних жевательных зубов, уменьшается в объёме достаточно быстро, особенно при длительном ношении съёмного протеза, причем не со стороны альвеолярного отростка полости рта, а со стороны самой гайморовой пазухи. Это приводит к пневматизации гайморовых пазух и, соответственно, уменьшению высоты альвеолярного отростка.

Минимальная высота нижней костной стенки гайморовой пазухи, которая необходима при установке имплантов это 10 мм. Если такой высоты нет, то приходится проводить синуслифтинг. При минимальной высоте, оставшейся после атрофии нижней стенки гайморовой пазухи, костной ткани в 3-4 мм., возможно одномоментное проведение синуслифтинга с установкой имплантов на верхнюю челюсть. Синуслифтинг длится от 1 до 5 часов, в зависимости от сложности и необходимости одномоментной имплантации при проведении синуслифтинга.

Стоимость костной пластики для имплантации зубов в Москве зависит от нескольких моментов:

1. какой способ наращивания кости для установки импланта необходим
2. расход необходимых материалов и лекарств
3. исходное состояние челюстей

В Москве, цена под ключ при наращивании кости для зубного импланта, начинается от 20 - 30 тысяч рублей.

Костная ткань, несмотря на всю свою прочность, при некоторых обстоятельствах способна истончаться и разрушаться. Потеря даже одного зуба может привести к очень неприятным последствиям. При наличии «свободного» места соседние зубы начинают искривлять свое положение, это влияет на прикус и эстетичность улыбки человека.

Чтобы провести операцию по установке имплантата, костная ткань пациента должна иметь определенный объем. Если имеется ее дефицит, в таком случае проводится костная пластика – операция по наращиванию. С ее помощью можно увеличить толщину и высоту кости, что позволит установить титановый стержень с последующей ортопедической конструкцией.

Почему костная ткань изменяется

Уменьшение объема костной ткани в месте удаленных зубов происходит потому, что теряется опора кости в виде корня, из-за чего перестает оказываться на него жевательное давление.
Резорбция (деградация) костной ткани может быть горизонтальной (уменьшение ширины), вертикальной (уменьшение высоты) и сочетанной. С учетом типа разрушения подбирается методика имплантации, позволяющая нарастить альвеолярный отросток челюсти в высоту или широту.

В каких случаях показана костная пластика

Существуют разные ситуации, в которых пациенту показана костная пластика:

• В результате процесса разрушения или какой-либо травмы возникновение рельефного повреждения. В таком случае страдает и челюстная кость. Пластика может использоваться после в качестве профилактики.
• Подготовка к . Выполняется реконструкция альвеолярного отростка наряду с костной пластикой. Врач имеет возможность нарастить достаточно ткани, чтобы установить протез.
• Возникновение дефектов кости в результате продолжительного воспаления. Если никак не реагировать на эту проблему, постепенно из-за нехватки жевательного давления разрушатся ткани и возникнет видимый дефект внешности. Чем раньше будет проведена костная пластика, тем больше шансов на полное восстановление.
• Необходимость имплантации на передней части челюсти. Наращивание костной ткани – отличный выход в таком случае, так как при операции не должны быть задеты нервные окончания.

Недостаточный уровень костной ткани для установки дентального импланта. Операция остеопластика, увеличение альвеолярного гребня.

При помощи костной пластики устраняется нарушение смыкания челюстей и дефект прикуса, положительным образом меняются пропорции лица. Пациент получает не только эстетический эффект, но и избавляется от проблем с неполноценным пережевыванием пищи.

Методики наращивания костной ткани

Есть несколько методик пластики кости. Все они делятся на все основные группы:

1. Методики вертикального наращивания. Направлены на увеличение ширины альвеолярного отростка.
2. Методики горизонтального наращивания. Позволяют увеличить высоту гребня отростка альвеолярного.

Выделяют четыре распространенные методики:

• Направленной тканевой регенерации (НТР). Она менее травматична. Часто можно совмещать с установкой имплантатов.
• . Металлический стержень, на который будет крепиться имплантат, вводится в анатомические зоны гайморовых пазух.
• Пересадка костного блока. Выполняется подсадка материала, который могут взять с определенной части челюсти или другой части тела.
• Расщепление альвеолярного отростка. Доступная методика, так как не требует дорогих мембран и костных материалов.

Техника наращивания костной ткани популярная процедура восстановления целостности зубного ряда, нормальной жевательной функции и эстетичности челюсти.

Типы костных имплантатов

Теперь ясно, что костная аугментация предполагает применение разных методик, каждая из которых показана в разных случаях. Чтобы восстановить недостающую костную ткань, врачи используют натуральные материалы (препараты, полученные от человека и животных) и их заменители. Первый вариант предпочтительный, так как он менее травматичен для человека.
В стоматологии может использоваться четыре типа костных имплантатов:

• Аутотрансплантат. Представляет собой костный блок, применяемый в качестве материала для наращивания. Получают от самого пациента. Для взятия есть очень хорошая для донорства зона – на внутренней поверхности нижней челюсти за восьмыми зубами. Взятая костная ткань восстанавливается в среднем за полгода. Иногда материал берется из зоны вне полости рта – бедра. Этот вид трансплантологии считается самым лучшим.
• Ксенотрансплантат. Сбор материала происходит у животного. В результате многоступенчатой обработки он способен хорошо переноситься организмом реципиента и становиться естественной костью.
• Аллопластический трансплантат – искусственный материал, имитирующий натуральную кость. Обычно используется особая форма фосфата.

Достаточно популярный вариант – барьер-мембранный метод. Костная пластика выполняется с применением специальных мембран, размещаемых над трансплантатом. Это стимулирует рост клеток, со временем они образуют здоровую кость. Со временем мембраны рассасываются. Но, могут использоваться титановые мембраны, прикрепляемые винтами. Когда костной ткани удалось восстановиться, их нужно удалить перед процедурой установки имплантата.

Какой тип костной пластики использовать, решается индивидуально ввиду показаний, особенностей дефекта, состояния пациента.

Противопоказания к выполнению костной пластики

Костная пластика противопоказана пациентам, у которых есть следующие проблемы:

• остеопороз;
• воспаления слизистой ротовой полости;
• нарушения в иммунной системе;
• беременность;
• период лактации;
• злокачественные образования;
• психические отклонения;
• зависимость от алкоголя или наркотиков;
• болезни крови.

От наращивания костной ткани таким пациентам придется отказаться, так существует риск развития негативных последствий после операции. Врач предложит альтернативные методы.

Период реабилитации после наращивания костной ткани

После проведения процедуры костного наращивания пациенту необходимо будет придерживаться основных рекомендаций врача, чтобы процесс восстановления прошел как можно легче и быстрее. Следует строго выполнять советы, касающиеся особенностей питания, сна и образа жизни, так как операция костного наращивания – серьезное вмешательство в организм пациента.

Если пациента беспокоит сильная боль, не устраняющаяся даже после применения препаратов, появилось онемение челюсти, развился отек, тяжело открывать рот или глотать, повысилась температура тела до 37,5ºС, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития опасных осложнений в результате проведения костной аугментации.

Операция костной пластики в «Мелиора Дент»

Пластика костной ткани – это ответственная процедура, успешность которой зависит от опыта врача, условий проведения операции, оснащения, качественных материалов. Поэтому нужно обращаться в стоматологическую клинику «Мелиора Дент».

Преимущества операции костной пластики в нашей клинике:

• Работаем только с материалами, позволяющими добиваться нужного результата.
• В нашем распоряжении современное диагностическое и лечебное оборудование.
• Применяются безопасные и безболезненные методы лечения.
• В штате клиники работают только профессиональные стоматологи, владеющие опытом в области костной аугментации.

В «Мелиора Дент» можно обратиться с любой проблемой. Из каждой ситуации мы находим лучшее решение.

Дата обновления: 06.05.2019

Дата публикации: 30.04.2013

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов. Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее? Так ли страшны подобные операции и всегда ли она необходимы, рассказывает хирург-имплантолог стоматологии «Белые Клематисы» в Москве .

Значение костной пластики в стоматологии

Одно из основных преимуществ имплантации перед классическим протезированием, заключается в том, что ее проведение предотвращает убыль костной ткани в области отсутствующих зубов. Челюстная кость постоянно нуждается в стимуляции, которая возникает в результате давления, оказываемого на нее в процессе жевания. Однако после потери зуба, кость перестает получать должную нагрузку, в результате чего начинает убывать. Обычные протезы не могут предотвратить рассасывание костной ткани, так как в основном оказывают давление на соседние зубы, а не на область отсутствующего зуба. Остановить этот естественный процесс способен только имплантат. Костная ткань при имплантации зубов получает необходимую нагрузку и не теряет в объеме, что позволяет избежать многочисленных негативных для здоровья последствий и сохранить эстетику улыбки. В случае продолжительного отсутствия зуба, в результате которого челюстная кость начала атрофироваться, на помощь приходит костная пластика.

Что такое костная пластика при имплантации зубов?

Костная пластика в стоматологической имплантологии - это наращивание костной ткани, которое зачастую необходимо выполнять при имплантации зубов под ключ. В среднем, через 3 - 6 месяцев после потери зуба в месте его удаления начинается процесс атрофии костной ткани, связанный с тем, что кость перестает испытывать нагрузку. Этот процесс достигает своего пика приблизительно через год, и, если не обратиться к имплантологу сразу же после удаления нездоровых зубов, есть большая вероятность, что впоследствии потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани. Следует отметить, что пластика даже в ситуации недостатка костной ткани челюстей требуется не всегда и не всем. Решение о необходимости ее проведения будет принимать врач, исходя из ситуации конкретного пациента.

Бывают случаи, когда многие годы на месте отсутствующего зуба костная ткань сохраняется неизменной, но это скорее исключение из правил. Чаще все-таки наблюдается достаточно яркая атрофия кости и даже наклон или смещение зубов в сторону дефекта.

Какие бывают виды костной пластики?

Костная пластика нижней челюсти в боковых отделах необходима в случае уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращения расстояния до нижнечелюстного канала. Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению нормального прикуса на мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед).

Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти связана с резорбцией (рассасыванием) кости и формированием тонкого и острого альвеолярного гребня. Сложности пластики в этой зоне сопряжены с задачей достижения оптимального косметического результата.

Костная пластика боковых отделов верхней челюсти называется синус-лифтингом, так как в этой области находятся гайморовы пазухи, или синусы. Существуют закрытый и открытый синус-лифтинг, и различаются они способом проникновения к кости.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Имплантолог, Челюстно-лицевой хирург

Какие материалы используются для костной пластики в стоматологии?

В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на основе гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике.

Аутогенный

Для наращивания костной ткани наилучшим материалом является аутогенный, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Такой областью, как правило, служат подбородок или участок нижней челюсти в области зубов мудрости. Аутогенный трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по забору донорского материала.

Аллотрансплантация

Помимо аутотрансплантации в некоторых случаях используется аллотрансплантация, когда костный материал забирается у другого человека, завещавшего свои органы на медицинские цели. В этом случае донорский материал тщательно отбирается, стерилизуется и перерабатывается, а организм реципиента со временем принимает такой костный материал за собственный и с успехом восстанавливает утраченную кость.

Ксенотрансплантация

Когда говорят о ксенотрансплантации, обычно имеют в виду пересадку костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота. Кости коров и быков тщательно обрабатывают, стерилизуют, с ними проводят манипуляции, позволяющие сделать их совместимыми с человеческим организмом. Такие трансплантаты также хорошо приживаются.

Для достойного выполнения поставленной задачи мы разработали и запатентовали оригинальную методику проведения костной пластики в полости рта с использованием костного материала, полученного из внеротовых зон, который является "золотым стандартом" в мировой медицине. Это позволяет нам в дальнейшем устанавливать требуемое количество имплантатов и осуществлять в дальнейшем протезирование различной степени сложности.

Какие осложнения бывают при операции костной пластики?

Костная пластика в стоматологической имплантологии бывает очень разной по сложности. Это может быть серьезная пересадка костных блоков или какие-либо незначительные манипуляции с использованием костно-пластического материала. Но любая операция требует мастерства профессионала и его пристального внимания к каждому пациенту в отдельности. Любая ошибка в процедуре наращивания костной ткани чревата осложнениями в виде воспаления раны, нагноения или отторжения костного блока.

Многие считают осложнением отек мягких тканей после проведения костной пластики. Однако это скорее естественная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Отек, как правило, возникает и нарастает в течение первых двух-трех дней, а затем постепенно спадает. Также могут появиться локальные гематомы.

Вне зависимости от объема операций, все манипуляции должны быть спланированы таким образом, чтобы пациент мог комфортно их перенести.

Можно ли проводить наращивание костной ткани одновременно с имплантацией зубов?

Конечно же, современная технология имплантации зубов предполагает, что костную пластику челюсти и установку имплантата можно провести за один прием, но очень многое в данном вопросе зависит от клинического случая и доктора. Например, некоторые специалисты стараются все разделить: сначала удалить зуб, потом сделать костную пластику, и только после нее провести имплантацию. Но каково пациенту переносить операционное вмешательство в одном и том же месте несколько раз? Очевидно, что никому не захочется испытывать подобный стресс. Поэтому разделять костную пластику и имплантацию следует лишь в крайних случаях, когда костная ткань отсутствует в достаточно большом объеме. Для пациента, конечно, предпочтительна установка имплантата одновременно с костной пластикой челюсти, однако решение о порядке проведения процедур должен принимать врач, исходя из конкретного случая.

На какие цены на костную пластику в стоматологии можно рассчитывать?

Как правило, стоимость костной пластики нижней челюсти или верхней напрямую зависит от количества и качества необходимого костного материала. Скажем, цены на закрытый синус-лифтинг в Москве начинаются от 15 000 рублей, на открытый - от 25 000 рублей, а забор собственного костного материала стоит в районе 30 000 рублей. В стоматологии Белые Клематисы стоимость данной услуги - от 30 000 рублей. Каждый случай уникален, и сколько будет стоить именно ваша костная пластика, станет известно только на приеме у специалиста.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии сайт

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Узнайте, в какой клинике работает врач!