Можно ли вылечить хронический простатит в домашних условиях? Признаки хронического простатита. Последствия заболевания Что такое хронический простатиты симптомы

Простатит - это урологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей предстательной железы. Поражение простаты может быть вызвано инфекцией, передающейся через кровь, лимфу или при незащищенном половом акте. Развитию простатита у мужчин способствуют травмы и нарушение кровоснабжения органов малого таза, постоянные переохлаждения, низкая физическая активность, гормональный дисбаланс и другие факторы. Простатит может сопровождаться везикулитом, уретритом и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивных и мочевыводящих органов.

Статистика заболеваемости

Простатит является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний мужской мочеполовой системы. По разным данным, оно наблюдается у 60-80 % половозрелых мужчин. Согласно официальной медицинской статистике, в России хроническим простатитом страдает свыше 30 % молодых людей репродуктивного возраста. Примерно в трети случаев он наблюдается у мужчин старше 20 и моложе 40 лет. По данным ВОЗ, урологи диагностируют хронический простатит у каждого десятого пациента.

Доля мужчин, страдающих хроническим простатитом (%), по данным исследования Mehik A. et al., 2010 г.

Зависимость распространенности всех категорий простатита от возраста (количество заболевших на 1000 человеко-лет) по данным исследования Roberts R. et al. 2008 г.

Причины простатита

Инфекции. Патогенные и условно-патогенные бактерии попадают в простату по лимфатическим и кровеносным сосудам. Вторичное инфицирование простаты часто является осложнением воспалительных заболеваний прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Виды заражения:

восходящее - микробы поднимаются к железе от наружного уретрального отверстия;
нисходящее - микробы попадают в простату вместе с током инфицированной мочи.

Условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие заболевание (по данным НИИ урологии 1997-1999 гг.)

Микроорганизмы	Количество исследований
Микроорганизмы	%	abs
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S. saprophyticus	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Staphylococcus spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
ИТОГО (гp.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E. coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
ИТОГО (гр.-)	12,3	16

Ослабление иммунитета. Одной из причин воспаления простаты является ослабление иммунной защиты организма. Этому могут способствовать частые стрессы, несбалансированное питание, переутомление, курение, употребление алкоголя. При сниженном иммунитете организм наиболее уязвим к инфекциям, ведущим к развитию заболевания предстательной железы.

Нарушения кровоснабжения. Развитие хронического простатита может быть следствием малоподвижного, сидячего образа жизни. При постоянном отсутствии двигательной активности нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также циркуляция крови в органах малого таза. Результатом этого становится кислородное голодание тканей простаты.

Нерегулярная половая активность. Появлению простатита могут способствовать как длительное половое воздержание, так и неумеренная сексуальная активность. У многих мужчин, ведущих бурную половую жизнь, наблюдается нервное истощение, гормональный дисбаланс, нарушение секреции половых желез, а также постепенное угасание потенции. Негативное влияние на здоровье предстательной железы оказывают прерванные половые акты.

Хронические травмы простаты . Хронический простатит может развиваться вследствие частого травмирования мягких тканей предстательной железы. Чаще всего это наблюдается у больных, чья профессиональная деятельность связана с управлением транспортными средствами. Причиной простатита в этом случае является постоянная тряска, вибрации и чрезмерные нагрузки на мышцы промежности.

Основные синдромы простатита

Боль. При простатите у мужчин наблюдаются ноющие и режущие боли в нижней части живота и в пояснице, а также ломота во всем теле. Данный симптом может усиливаться при эякуляции, особенно при половом акте после длительного воздержания.

Дизурия. Типичными признаками простатита у мужчин являются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и резь при опорожнении мочевого пузыря, тянущие боли после мочеиспускания в области промежности. Еще один симптом воспаления простаты - затрудненное мочеиспускание. При отсутствии лечения болезни может возникнуть острая задержка мочи.

Сексуальные расстройства. При неосложненном простатите наблюдается ускоренная эякуляция, стертость оргиастических ощущений, боль при семяизвержении, частичное или полное снижение полового влечения. Симптомом хронического простатита также является продолжительная эрекция в ночное время.

Внешние проявления. При простатите у некоторых больных наблюдаются гнойные или прозрачные выделения из уретры, которые наиболее обильны по утрам. Пациенты также могут заметить такой симптом, как присутствие в моче белых хлопьев или нитей.

Виды простатита

Острый бактериальный . Острый простатит развивается в результате инфицирования предстательной железы золотистым стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком и другими патогенными бактериями. При отсутствии лечения данное заболевание может спровоцировать заражение крови. В этом случае мужчину требуется срочно госпитализировать.

Симптомы, наблюдающиеся при заболевании простатитом данного типа:

озноб и повышение температуры (38 °С и выше);
резкие или тянущие боли в паху, пояснице и промежности;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненное мочеиспускание;
затрудненное мочеиспускание и острая задержка мочи;
белые или бесцветные выделения из уретры.

Хронический бактериальный . Рецидивирующая форма заболеваниявозникает в результате проникновения в железу инфекции. Развитию простатита способствуют хроническое переохлаждение, длительное половое воздержание, несвоевременное мочеиспускание. Хронический простатит при отсутствии лечения может провоцировать циститы, поскольку очаг воспаления в простате является резервуаром бактерий, поражающих мочеполовой тракт.

Симптомы хронического простатита:

боль в мошонке, нижней части живота, промежности;
дизурия;
нарушения потенции.

Хронический небактериальный . К причинам заболевания относятся попадание в простату вирусов или бактерий (туберкулезная палочка, трихомонада, хламидия), аутоиммунные процессы, проникновение в железу мочи. Хронический простатит составляет до 95 % от всех видов воспаления простаты.

Признаками простатита являются:

хронические боли в области малого таза (беспокоят мужчину не менее 3 месяцев);
периодически возникающие боли в паху;
отсутствие симптомов воспаления в моче, сперме и секрете простаты.

Хронический асимптоматический . Асимптоматический хронический простатит не связан с бактериальной инфекцией и симптоматическими простатическими синдромами. Существует предположение, что данное заболевание является возрастной физиологической особенностью.

Симптомы хронического простатита данного типа:

отсутствие основных синдромов заболевания;
повышенное содержание в моче лейкоцитов и бактерий.

Основной признак болезни - наличие инфекции в железе - можно выявить только с помощью биопсии или во время хирургических операций при лечении различных патологий простаты (аденома, рак).

Застойный . Простатит развивается не только на фоне анатомо-физиологических изменений венозной и других систем организма. Основной причиной заболевания является неритмичная половая жизнь.

Признаки простатита:

ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец;
учащенное мочеиспускание по утрам;
незначительное затруднение оттока мочи (симптом наблюдается при хронической форме заболевания);
ослабление эрекции;
снижение либидо;
«бледность» оргиастических ощущений при эякуляции.

Диагностика острого и хронического простатита

Для выбора правильной методики лечения врач назначает комплексную диагностику состояния мочеполовой системы, включающую следующие методы.

Пальцевое ректальное исследование. При подозрении на заболевание простатитом уролог проводит пальцевое исследование. Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке, поэтому при вводе пальца через анальное отверстие врач может определить состояние железы. В ходе исследования устанавливаются ее размеры, консистенция и форма, состояние поверхности, болезненность.

К признакам простатита у мужчин относятся:

мягкая, неэластичная консистенция простаты;
боль при пальпации;
увеличенный размер железы;
неподвижность слизистой прямой кишки над простатой.

Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты назначают до начала лечения при остром простатите, чтобы выявить / исключить абсцесс железы, а при хроническом течении заболевания - для выявления кист и камней простаты, а также степени сдавливания мочеиспускательного канала. Наиболее эффективным методом является УЗИ через прямую кишку.

Урофлоуметрия. Данный способ диагностики простатита используется для исследования показателей процесса мочеиспускания: длительности этого физиологического акта и скорости оттока мочи. Если скорость составляет 15 мл/с или более, это свидетельствует о нормальной проходимости уретры. Признаком простатита является снижение данного значения ниже 10 мл/с. Такая скорость является следствием плохой проходимости мочевыводящих путей.

Цистоскопия. Для проведения исследования в мочевой пузырь вводится эндоскопическая система визуализации. Данный метод диагностики острого и хронического простатита используется при подозрении на такие заболевания, как рак, цистит или травма мочевого пузыря.

Для постановки диагноза и определения микроорганизма, вызвавшего заболевания, при наличии симптомов хронического простатита или острого воспаления проводят исследование мочи и секрета предстательной железы. Признак наличия патогенной микрофлоры - увеличенное число лейкоцитов в биологическом материале. Чтобы составить эффективный курс лечения, тип бактерии определяют методами ПЦР, РИФ и посева на питательную среду.

Интерпретация результатов лабораторных исследований

	Секрет простаты		Третья порция мочи (после массажа простаты)
Форма ХП	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева
Бактериальный	>10	+		+
Воспалительный синдром хронической тазовой боли	>10	-	Разность между числом лейкоцитов в третьей порции мочи и второй порции мочи ≥ 10	-
Невоспалительный синдром хронической тазовой боли	<10	-	-	-

Профилактика простатита

Физическая активность. Для профилактики и лечения заболевания простаты мужчине необходимо избегать гиподинамии. Рекомендуются:

пешие прогулки (4 км в день и более);
зарядка (приседания, прыжки, наклоны);
тренировка мышц промежности и ягодиц (по 10 напряжений и расслаблений).

Правильное питание. Мужчинам для профилактики острого и хронического простатита необходимо включать в рацион продукты с высоким содержанием цинка и витамина B. Рекомендуется употреблять в пищу:

морепродукты (устрицы, морская капуста);
мясо;
тыквенные семечки;
грецкие орехи;
отруби;
кефир;
ржаной хлеб.

Регулярная половая жизнь. При профилактике и лечении болезни мужчине необходимо:

вести ритмичную половую жизнь;
избегать прерванных сексуальных актов;
избегать случайных связей.

Лечение острого и хронического простатита

Лечение воспаления простаты осуществляется с использованием следующих методов.

Антибактериальная терапия. Если простатит является бактериальным, то лечение предполагает прием антибиотиков. Группу препаратов врач подбирает в зависимости от типа микробов, вызвавших заболевание, чувствительности возбудителя к различным лекарствам, а также наличия противопоказаний у больного.

Характеристика препаратов

Препарат	Преимущества	Недостатки
Фторхинолоны	Отличная биодоступность Эквивалентны пероральной и парентеральной фармакокинетики Активны в отношении типичных и атипичных патогенов	Влияют на ЦНС Фототоксичны Могут вызвать аллергию
Макролиды	Умеренно активны против грамположительных бактерий Хорошо проникают в ткани простаты Малотоксичны	Недостаточно активны в отношении грамотрицательных бактерий
Тетрациклины	Активны против атипичных патогенов	Неактивны против синегнойной палочки Недостаточно активны в отношении стафилококков, кишечной палочки

Гормональная терапия. Лечение гормонами необходимо для восстановления нормального гормонального баланса между андрогенами и эстрогенами. Препараты с антиандрогенной активностью снижают воспаление тканей железы и препятствуют переходу заболевания в более тяжелые стадии.

Массаж простаты. Данный метод лечения хронического простатита допустимо применять только вне обострений. Мужчине необходимо занять наклонное положение, упереться ладонями о кушетку или стол, расставить ноги на ширину плеч. Проводящий лечение врач надевает на руки стерильные перчатки, наносит на указательный палец правой руки мазь или гель (в некоторых случаях препарат с обезболивающим компонентом) и вводит через анальное отверстие в прямую кишку. Массаж выполняется путем незначительно надавливания до отделения секрета простаты через отверстие уретры. Лечение предполагает не менее 10 сеансов массажа.

Физиотерапия. Для лечения симптомов простатита используются методы, направленные на нормализацию и усиление кровообращения в области малого таза. Это позволяет исключить застойные явления, а также увеличить эффективность медикаментозной терапии. Лечение выполняется путем воздействия на железу ультразвуковых волн, электромагнитных колебаний, а также повышенных температур (микроклизмы теплой водой).

Хирургическое вмешательство. Хирургические вмешательства при заболевании предстательной железы применяются достаточно редко. Такое лечение является обязательным при развившихся осложнениях острого или хронического простатита.

Показания к операции на простате:

острая задержка мочи в результате сильного сужения мочеиспускательного канала;
абсцесс (появление нагноений на поверхности железы);
склероз железы;
аденома, не поддающаяся консервативному лечению.

Осложнения простатита

Везикулит. Невылеченный простатит может вызвать воспалительный процесс в семенных пузырьках. Симптомы заболевания - боли глубоко в тазу, отдающие в крестец, усиливающиеся при эрекции и эякуляции, учащенное мочеиспускание, появление в сперме и моче крови и/или гноя.

Колликулит и уретрит. В силу своей близости к выводным потокам простаты семенной бугорок часто воспаляется в результате проникновения в него инфекции из зараженной железы. При отсутствии лечения симптомы простатита дополняет характерный признак уретрита - жжение или щекотание в уретре при мочеиспускании. Наблюдается также боль при эякуляции в результате судорожного сокращения мочеиспускательного канала.

Абсцесс простаты. Появление на поверхности железы гнойных полостей обусловлено болезнетворными бактериями, вызвавшими простатит. Характерный симптом болезни - общая слабость, нарушения сознания, бред, резкое повышение температуры, усиленное потоотделение, озноб. Абсцесс предстательной железы - это тяжелое септическое заболевание, лечение которого должно осуществляться в условиях стационара.

Склероз простаты. Склероз простаты развивается на фоне регулярных обострений хронического простатита в результате несоблюдения предписанного урологом лечения. Данное заболевание может формироваться в течение нескольких лет, однако при нарушении гормонального баланса в организме мужчины возможно стремительное развитие. При склерозе простаты наблюдаются боли во время опорожнения мочевого пузыря, прерывистая и вялая струя мочи.

Образование кист и камней . Появление кист в железе является одним из вероятных вариантов прогрессирования хронического простатита. Инфицирование новообразований может вызвать абсцесс и значительно затруднить лечение заболевания. В простате также могут образовываться одиночные и множественные камни. При этом заболевании, помимо обычных симптомов хронического простатита, наблюдаются нарушения оттока мочи, учащенное мочеиспускание, боли в промежности.

Бесплодие. При хроническом простатите нарушается выработка и двигательная функция сперматозоидов. При отсутствии лечения данное заболевание также поражает семявыносящие пути и семенные пузырьки, делая их непроходимыми для сперматозоидов, поэтому при эякуляции они не забрасываются в мочеиспускательный канал. Вследствие этого мужчины, у которых имеется хронический простатит, нередко страдают бесплодием.

Воспаление простаты - очень распространенное заболевание не только у пожилых мужчин, но и у вполне молодых представителей сильного пола. Эффективное лечение простатита включает в себя медицинские препараты, массаж простаты, а также народные методы лечения. Одним из осложнений простатита может стать ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), известная, как аденома.

Что такое хронический простатит

Простатит — воспаление предстательной железы, симптомы и лечение которой вполне изучены. Имеет несколько форм, в том числе и хроническую. Чем лечить - определяет врач, после детального обследования.

Причины возникновения хронического простатита

Простатит хронический имеет несколько причин возникновения и развития. Все они подразделяются на бактериальные и небактериальные. Бактериальная причина объясняется попаданием в организм инфекции. Чаще всего это микроорганизмы, передающиеся половым путем. Но есть у хронического простатита причины, которые к бактериям не имеют отношения. Это, прежде всего, переохлаждение.

Кроме того, отрицательно на работу простаты влияет плохой гормональный фон . Если мужчина имеет нерегулярную половую жизнь или сбои в работе гормональной системы, то у него могут образовываться застойные явления в железе, что и приводит к хроническому простатиту.

Нельзя не отметить и влияние вредных привычек на работу железы . Постоянное курение и увлечение алкоголем приводят к нарушению кровоснабжения и сужению сосудов, снабжающих простату кровью. К плохому кровоснабжению могут привести и травмы органов малого таза. Малоподвижный и нездоровый образ жизни тоже является причиной возникновения воспалений в простате. Деструктивные процессы в железе могут возникать, как последствия цистита и уретрита. Поскольку не все мужчины охотно идут к врачу после появления первых симптомов, зачастую, болезнь переходит в хроническую форму, и может вызвать осложнения.

Симптомы

Симптомы хронического простатита проявляются с некоторой периодичностью. Могут возникать стадии обострения заболевания, а потом все стихает. Основные признаки хронического простатита у мужчин, на которые стоит обратить внимание:

Повышение температуры тела, слабость и другие признаки воспаления.
Боль внизу живота, а также при мочеиспускании.
Болезненность при актах дефекации.
Учащенное мочеиспускание и изменение цвета мочи.
Боли в паху, которые могут передаваться в поясничный отдел.

Боли при хроническом простатите не проявляются постоянно, они могут возникать в фазе обострения, а потом купироваться таблетками. Симптомы аденомы простаты очень похожи, а потому четко поставить диагноз можно только при помощи диагностики, которую должен провести доктор. Обострение хронического простатита имеет более яркие симптомы, чем недуг в периоде покоя.

Классификация хронического простатита

Каждое заболевание имеет свою классификацию, которая находит отражение в МКБ 10. Согласно этому списку, простатит относится к категориям болезней, которые помечены В 95- В 97. При этом заболевание подразделяется на несколько групп по международной классификации.

Первая из них — острый простатит, который характеризуется повышением температуры и ознобом. Вторая группа — простатит хронический инфекционной природы. Также есть группы, в которых не отмечается симптомов воспалительного процесса. Одним из самых опасных обострений считается развитие хронического калькулезного простатита.

Диагностирование

Для точной постановки диагноза врач назначает ряд диагностических мероприятий , которые обнаружат всю правду и тяжесть ситуации. Прежде всего, проводится опрос пациента для выяснения симптомов. Затем - ректальное обследование, при котором доктор, через задний проход, ощупывает простату и выявляет соответствие размеров нормальным.

Из лабораторных методов диагностики можно назвать анализ мочи и микроскопию секрета простаты. Затем - анализы на воспалительные заболевания, передающиеся половым путем. Главным методом диагностики остается трансректальное УЗИ. Признаки хронического простатита на УЗИ показывают изменение размеров и формы железы , а также нарушение оттока крови и мочи. Ультразвуковое исследование помогает выявить и аденому простаты, и хронический простатит.

Методы лечения

Если запустить воспалительный процесс в железе, то могут возникнуть осложнения, вплоть до полной потери эрекции . Запущенная форма с трудом поддается лечению. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту. Хроническая форма опасна тем, что может не давать ярких симптомов, а на легкие недомогания человек просто не обращает внимания, тем более мужчины не любят ходить к докторам. Последствия способны повлиять на весь мужской организм.

Лечение хронического простатита у мужчин — комплекс процедур и методов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Схема лечения хронического простатита может включать разные меры. Вот несколько основных методик:

Антибиотики . Поскольку простатит - воспалительный процесс, в большинстве случаев необходимо назначать противобактериальные препараты для лечения хронического простатита. Эффективные лекарства в таком случае — Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин.
Альфа-адреноблокаторы . Например, Альфузозин. Такие медикаменты помогают при повышенном давлении внутри уретры.
Купирование симптомов . В основном, это обезболивающие таблетки, для облегчения болезненных ощущений.
Препараты для нормализации уровня мочевой кислоты . Назначаются при наличии камней в простате.
Витамины . Для поддержки иммунитета.
Массаж простаты . Имеет противопоказания, а потому назначается врачом и проводится только специалистом.
Хирургическое вмешательство . Для лечения простатита используется и операция. Во время нее удаляются пораженные ткани.
Народные методы . Они используются, как дополнение к основному лечению. Это употребление настоек и отваров лечебных трав. Они помогут снять воспаление и некоторые симптомы. Также применяются ванночки с добавлением лекарственных растений.

В любом случае важно понимать, что лечение должно назначаться доктором урологом, который сможет скорректировать его в зависимости от динамики развития недуга. Также врач должен учитывать наличие сопутствующих болезней, чтобы реагировать на побочные эффекты. В том числе и развитие доброкачественных опухолей. При приеме некоторых антибиотиков могут возникать симптомы обострения хронического гастрита.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития простатита в хронической форме, необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. Среди них активный образ жизни, регулярная половая жизнь, при этом с постоянным и проверенным партнером. Кроме того, правильное питание и укрепление иммунитета.

Также важно вовремя лечить все инфекционные болезни, которые могут в будущем спровоцировать воспаление простаты. Это, прежде всего, заболевания мочеполовой системы, передающиеся половым путем. Также важно не переохлаждать организм и соблюдать правила гигиены. Профилактика хронического простатита может обеспечить нормальное функционирование предстательной железы без обострений и осложнений. Хронический простатит по способам профилактики не отличается от прочих воспалительных заболеваний.

В заключение

Предстательная железа - один из самых важных органов у мужчины. Проблемы с ней могут привести не только к импотенции, но и к бесплодию. Кроме того, воспаление может спровоцировать аденому и даже опухоль простаты.

Главное - вовремя обратиться к врачу и не запускать течение болезни, полагаясь на сомнительные препараты с большим количеством побочных эффектов.

Согласно последним данным, уровень заболеваемости хроническим простатитом среди населения достиг 35%. Причем, если 15 лет назад заболевание встречалось среди мужчин от 45 лет, то, по состоянию на 2015 год, болезнь диагностируют даже у молодых людей, возрастом от 20-25 лет. Чаще всего хронический простатит встречается у мужчин в возрасте от 30 лет. О том, какими причинами вызвана патология, методах ее диагностики и характерных симптомах, пойдет речь в статье. Для удобства восприятия в материале имеется фото и видео по теме.

Причины и механизм развития хронического простатита

Что же это такое, хронический простатит? Таким термином в медицине называют затяжное воспаление предстательной железы. Форма болезни возникает при отсутствии лечения острого течения, усугубляется бурным развитием патогенной микрофлоры в простате.

В 90% случаев причиной воспаления предстательной железы служат микроорганизмы. При неспецифическом простатите причиной, вызывающей заболевание, является обычная патогенная или условно-патогенная микрофлора. Бактерии этого типа постоянно находятся на теле и в организме мужчины, но их концентрация недостаточная для инфицирования простаты.

Специфическая микрофлора (трихомонада, микобактерии туберкулеза и т.д.) является причиной инфекционного хронического простатита.

В механизме развития заболевания урологи выделяют два пути заражения.

Восходящий или уриногенный

Микроорганизмы попадают в предстательную железу через мочеиспускательный канал. В норме секрет простаты стерилен, то есть в жидкости отсутствуют бактерии. При проникновении микрофлоры в простату происходит инфицирование, начинается воспалительный процесс.

Другую опасность представляет лимфогенный путь, при котором микроорганизмы попадают в предстательную железу с лимфой. Обычно это происходит при инфицировании соседних с железой органов (цистит, геморрой).

Гематогенное заражение

Для этого пути характерно наличие в организме возбудителя, который попадает в предстательную железу с током крови. Заболевания, провоцирующие развитие простатита у мужчин, самые различные: от кариеса зубов до гриппа. Необходимое условие для развития воспаления – венозный застой в простате.

Предрасполагающие факторы делятся на две группы:

Врожденные – связанные с анатомическими особенностями предстательной железы (система кровообращения и строение мышечной ткани).
Приобретенные – перенесенные ранее инфекционные заболевания, травмы органа, злоупотребление алкоголем, курение, переохлаждение и так далее.

Отдельно или в совокупности эти причины вызывают острое воспаление предстательной железы. В этой стадии мужчины, как правило, не уделят должного внимания лечению, либо используют народные средства без посещения уролога. В результате болезнь переходит в стадию ремиссии (с отсутствием ярко выраженных симптомов). Больной мужчина прекращает лечение, микрофлора продолжает развиваться в железе, возникает хронический простатит.

Классификация хронического простатита

В российской урологии для классификации хронического простатита используют схему, предложенную Национальным институтом здоровья США в 1995 году. Этой же схемы придерживаются и урологи других стран, благодаря ее удобству.

Стадии хронического простатита:

1 степень – бактериальный простатит в остром течении;
2 степень – хронический бактериальный;
3 степень – абактериальный простатит в хронической форме или синдром хронической тазовой боли СХТБ. Имеется две подкатегории: А – воспалительный хронический простатит, Б – не воспалительный;
4 степень – хронический простатит без симптомов (гистологический).

Российские медики иногда заменяют слово «стадия» на «категорию». У несведущих мужчин возникает путаница в классификации, поэтому знайте, что эти слова тождественны.

Хроническое воспаление предстательной железы встречается у мужчин любого возраста. Катализатором в большинстве случаев выступает инфекционный фактор: трихомонады, стафилококки и гонококки. Бактерии, попавшие в организм, провоцируют воспаление уретрального канала, самой предстательной железы.

Хроническая форма простатита зачастую проходит бессимптомно. Само заболевание определяется только после перехода в острую форму. Поздняя диагностика объясняется также тем, что первые симптомы хронического простатита у мужчин часто игнорируются.

Статистика показывает постоянное «омоложение» заболевания. Все чаще к урологам обращаются пациенты в возрасте 30 лет.

Хронический простатит – что это такое

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем. Основные функции сводятся к защите vesica urinaria от попадания, семенной жидкости, а также продуцирования секрета простаты, необходимой составляющей мужского семени. Воспаление тканей железы, спровоцированное попаданием инфекции, застойными явлениями и другими факторами постепенно становится постоянным.

Хронический простатит приводит к дегенеративным изменениям. Структура тканей постепенно деформируется. Нередко на фоне воспаления появляются камни в протоках. Некоторые виды простатита становятся причиной развития рака.

Была разработана международная система классификации, облегчающая дифференцирование между разными заболеваниями предстательной железы.

Хронический простатит – причины

Принято считать, что воспаление предстательной железы вызывают два основных фактора: бактериальный и абактериальный.

Первый связан с попаданием в организм пациента возбудителей и инфекций. Чаще всего катализатором выступают бактерии, передающиеся половым путем.

Вторая причина возникновения не связана с инфекционным агентом. Катализатором воспаления могут стать:

Переохлаждения организма.
Нарушения гормонального фона, связанные со старением, нерегулярной половой жизнью.
Вредные привычки.
Травмирования органов малого таза.
Застойные явления, вызванные нарушением обмена веществ и малоподвижным образом жизни.

После диагностирования простатита обязательно определяется первопричина хронического простатита. Курс терапии назначается исходя из того, что именно вызвало воспаление. Бактериальный и неинфекционный простатит лечится по-разному.

Урологи называют несколько дополнительных факторов, усугубляющих ситуацию и влияющих на тяжелое течение заболевания:

Половое воздержание.
Неполноценная эякуляция (выбор прерванного полового контакта, как метода контрацепции).
Стрессы.
Вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение.
Неправильное питание.
Перенесенные в прошлом болезни воспалительного характера. Часто и выступают как причина простатита в хронической форме.

Воспаление сопровождается деструктивными изменениями в предстательной железе, что и дает возможность классифицировать заболевание на несколько категорий.

Классификация хронического воспаления простаты

Разновидности простатита получили свой код по МКБ-10 - N41. Для уточнения диагноза и дифференцирования инфекции катализатора используют отдельную классификацию В95-В97. Шкала оценки симптомов делит заболевание на несколько групп и подгрупп:

I - острое воспаление, сопровождается резким поднятием температуры, лихорадкой.
II - хронический простатит, спровоцированный инфекционным фактором.
III - к классу относится заболевание, при котором начинает проявляться синдром тазовой боли. Принято выделять две подгруппы:
1. IIIA - присутствуют признаки воспалительного процесса. Поддерживается субфебрильная температура.
2. IIIB - воспаление отсутствует.
IV - простатит при котором нет никаких симптоматических проявлений. Отклонения от нормы обнаруживают исключительно инструментальными методами диагностики.

Согласно коду МКБ:

N41.1 диагностируют хронический простатит.
N41.8 воспалительные заболевания предстательной железы.
N41.9 точный диагноз не поставлен.

Как проявляется хронический простатит – его симптомы

Первые признаки хронического простатита у мужчин появляются на запущенной стадии заболевания. Зачастую, раннее развитие не имеет клинических проявлений. Симптомы даже если и присутствуют, имеют временный краткосрочный характер и небольшую интенсивность.

По клиническим проявлениям различают три стадии развития простатита:

Начальные косвенные признаки хронического простатита - как уже отмечалось, начало заболевания не выражается четко различимыми симптомами. Проявления малозаметны или вообще отсутствуют.
Признаки, на которые стоит обратить внимание: ощущение жжения во время эякуляции, снижение потенции, болезненность мочеиспускания.
Вторичные признаки хронического воспаления простаты - на этом этапе происходят патологические изменения в структуре тканей, появление рубцевидных образований, снижение мочеполовой функции.
Для стадии характерны резкие ухудшения потенции и мочеиспускания, повышенная потливость, сильные боли в области малого таза, поясничном отделе позвоночника, мошонке.
Признаки запущенного заболевания - простата перестает функционировать нормальным образом. Здоровые ткани начинают метаморфировать. Железа увеличивается в размерах. Появляются вкрапления крови и гноя в урине, остается постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащаются ночные походы в туалет. Эректильная функция снижается настолько, что можно говорить о полном половом бессилии.

Кроме симптомов характерных для каждой стадии развития, существуют общие признаки, проявляемые в течение всего хода заболевания.

Болевой синдром

Хронический простатит в поздней стадии развития имеет ярко выраженную симптоматику. Характерные клинические проявления – боли, сильной интенсивности, которые не проходят самостоятельно и требуют приема анальгетиков и спазмолитиков.

Болевой синдром сопровождает весь период развития заболевания. Во время первичных признаков простатита неприятные ощущения и жжение в уретральном канале имеют небольшую интенсивность, поэтому часто игнорируются. Боли нередко ложно относят к радикулиту, усталости. После обезболивания или принятия спазмолитика типа Но-Шпа, симптом, как правило, проходит.

Со временем клиническая картина становится все более насыщенной. Болевой синдром проявляется интенсивнее, остается после приема анальгетиков. Неприятные ощущения сопровождают каждый акт мочеиспускания, дефекации и эякуляции.

Боли иррадиируют с области позвоночника в мошонку, иногда в конечности, сопровождаются судорогами, онемением. Кожные высыпания, зуд и жжение тканей в области простаты и половых органов – нормальная реакция организма на внутреннее воспаление.

Повышение температуры

Хроническое воспаление предстательной железы в острой форме сопровождается жаром и лихорадкой. Наблюдается резкое повышение температуры, доходящее до 39-40°. Показатели устойчивые. Температура тела не снижается даже после принятия жаропонижающих средств.

Вялотекущий простатит отличается субфебрильным течением. Постоянные показатели хронического воспаления, в пределах 37-37,2°.

Сбивать температуру и самостоятельно принимать лекарственные средства для снижения внешних проявлений категорически запрещается!

Дизурия

Первые признаки хронического простатита проявляются в различных нарушениях мочеиспускания. Со временем симптомы становятся насыщеннее, что и помогает определить заболевание. Проявления дизурии:

Частые ночные позывы в туалет.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Гематурия (кровь в урине), гноистые выделения.
Боли во время мочеиспускания.

Клинические признаки и интенсивность их проявления напрямую влияют на постановку диагноза, и требуют проведения обязательного дополнительного исследования. Симптомы могут указывать на другие воспалительные заболевания мочеполовой системы, и .

Нарушения функций половых органов

Хронический простатит приводит к появлению рубцовых образований, ухудшающих кровоснабжение. Недостаток питательных веществ ведёт к следующим проявлениям:

Снижение потенции - при хроническом простатите наблюдаются половые расстройства. Один из характерных симптомов – нормальная эрекция, резко снижающаяся во время полового акта. В запущенной стадии наступает устойчивая потенция.
Бесплодие - после появления рубцов в семенных протоках снижается жизнеспособность сперматозоидов. Воспаление изменяет структуру и состав эякулята. В запущенной стадии сперма загустевает, появляются комки.
Боли во время полового акта - наблюдаются выделения из уретрального канала. Во время половых отношений ощущаются дискомфорт и болезненные проявления, особенно во время семяизвержения. Нередко психосоматические причины приводят к устойчивой импотенции пациента.

Основные симптомы при хроническом простатите: боли, повышение температуры тела, дизурия, нарушение функции половых органов. При постановке диагноза учитывают интенсивность и длительность периода от начала появления клинических признаков, а также смежную симптоматику.

Как можно выявить хроническое воспаление простаты

Простатит не имеет симптомов, позволяющих с точностью дифференцировать заболевание. Некоторые нарушения мочеполовой системы имеют схожие признаки. Поставить точный диагноз можно только после полного обследования пациента, включающего лабораторные анализы и методы инструментального выявления болезни.

Заподозрив наличие нарушений в работе органов малого таза, уролог назначит обязательное ректальное исследование. Если при пальпации обнаруживаются изменения тканей, назначается несколько лабораторных тестов.

Лабораторные методы исследования

Клинические анализы крови и мочи дифференцируют наличие воспалительного процесса и часто могут объяснить катализатор развития заболевания. При постановке диагноза потребуется дополнительная информация, полученная из результатов следующих лабораторных исследований:

Цитологический и бактериологический анализ мочи. Устанавливается уровень ПСА. Показатели белка резко повышаются при воспалении тканей железы.
Взятие мазка из уретры.
Микроскопия секрета простаты - по результатам определяют сбои в работе предстательной железы. Дифференцируют рак от хронического воспаления тканей.
Посев секрета простаты запрещено проводить во время острого периода заболевания, сопровождающегося высокой температурой тела, обострения геморроя, трещин в заднем проходе.
Анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) - один из распространенных катализаторов воспаления предстательной железы – болезнетворные микроорганизмы.
Трихомонады, стафилококки и гонококки – все они могут вызвать заболевание. Простатит развивается во время активной фазы размножения бактерий, так и после того как инфекцию уже вылечили.

Лабораторные исследования, это обязательная составляющая диагностики простатита и последующего выбора метода лечения.

Инструментальное выявление болезни

Существует три основных метода исследования на предмет простатита. Каждый способ инструментальной диагностики дает информацию об изменениях в структуре тканей железы, имеет свои показания и противопоказания:

Томография - для диагностирования хронического простатита нередко назначают МРТ. Исследование позволяет получить послойный снимок простаты. МРТ признаки с точностью указывают на хроническое воспаление, а также показывают на начало перерождения тканей в злокачественное образование.
Магнитно-резонансная методика абсолютно безвредная, но имеет противопоказаний, связанных с невозможностью исследования пациентов с кардиостимуляторами, металлическими скобами и шунтами (оставляемыми во время хирургических операций).
Трансректальное ТРУЗИ - информативные способы, с большой достоверностью указывающие на наличие воспаления. Эхографические признаки структурных изменений предстательной железы по типу хронического простатита включают: отклонения от нормы в объеме и размере, структуре, наличию паталогических образований.
Ультразвуковая методика не назначается при остром воспалении прямой кишки, наличию трещин в анальном отверстии, геморрое.
УЗИ - трансабдоминальная методика не имеет противопоказаний. Способ менее информативный по сравнению с ТРУЗИ и МРТ. Сонографические признаки мешает определить пространство брюшной полости. Результаты диагностики часто спорные и требуют уточнения. Преимущество УЗИ – простота и скорость проведения исследования.

Точность эхографической картины во многом зависит от опыта врача, проводящего исследование.

Дифференциальный поиск заболевания

После получения результатов клинических и биохимических исследований проводится оценка симптомов хронического воспаления предстательной железы. Были разработаны общие стандарты постановки диагноза, действующие во всем мире.

Для облегчения задачи уролога изобретен индекс симптомов NIH-CPSI, сделанный в виде опросника или анкеты. Врач заполняет графы документа, после чего и ставит диагноз.

Существуют компьютерные программы на основе индекса NIH-CPSI. От врача требуется заполнить анкету, а система самостоятельно проведет суммарную оценку симптомов при хроническом простатите. Эффективность методики доказана во всем мире.

После подсчета результатов анкетирования, при постановке диагноза дополнительно учитывают оценку инструментальных и клинических исследований: наличие эхопризнаков хронического простатита, увеличенный уровень ПСА, выявление инфекционного маркера при микроскопии секрета. Чем больше данных имеет уролог, тем точнее будет результат.

Чем опасен хронический простатит – его последствия

Последствия хронического простатита у мужчин – расстройства в работе мочеполовой системы. К ним относится:

Импотенция.
Острая задержка в мочеиспускании.
Бесплодие.

Фиброзные изменения, сопровождающие запущенное заболевание становятся причиной развития онкологии. Нормальные ткани перерождаются в злокачественные. Поэтому недопущение функциональных изменений предстательной железы с целью предотвращения развития рака, крайне важная задача, стоящая перед урологом.

При постановке диагноза учитывают наличие простатической интраэпителиальной неоплазии – предвестника онкологии и фиброзных изменений. Запущенное заболевание нередко приводит к необходимости в проведении хирургической операции: простатэктомии.

Диагностика простатита и дифференцирование заболевания от смежных нарушений органов малого таза, важная задача врачей и пациента. Обнаружение первых симптомов полностью зависит от самого мужчины. При появлении любых неприятных ощущений при мочеиспускании, снижение эрекции, постоянная субфебрильная температура – поводы немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Промедление опасно!

Предстательная железа - самый уязвимый орган в мужском организме. Заболевания простаты встречаются у каждого третьего мужчины в возрасте от 20 лет. При этом гиперплазия простаты и аденома, приводящие к проблемам с эрекцией, чаще всего являются следствием хронического простатита. Именно поэтому следует знать характерные признаки хронического простатита и как его лечить.

Хронический простатит - что это такое?

Хронический простатит - это длительно протекающий в предстательной железе воспалительный процесс. Термин объединяет несколько форм заболевания, проявляющихся схожими клиническими симптомами.

Инфекционный - спровоцирован бактериями, грибком или вирусом;
Неинфекционный (застойный) - иначе называется синдромом хронической тазовой боли, протекает с признаками воспаления или без них;
Бессимптомный - при полном отсутствии клинических проявлений воспаление выявляется только при тщательном обследовании простаты.

В 95% случаев диагностируется неинфекционный хронический простатит. При этом на первый план развития воспаления выходят застойные явления в простате - ее секрета или же кровообращения в венах.

Риск заболевания хроническим простатитом повышен у людей:

ведущих нерегулярную половую жизнь, регулярно практикующих прерывание полового акта во избежание беременности партнерши;
сотрудников офисов и водителей (сидячая работа провоцирует застой крови в тазу);
предпочитающих носить тесное нижнее белье;
злоупотребляющих алкоголем и курением.

Хронический простатит: признаки обострения

Хронический простатит развивается постепенно и многие годы может не вызывать беспокойства. Периодически мужчина может отмечать:

Неприятные ощущения в зоне промежности;
Боль минимальной интенсивности с характерной иррадиацией в крестец, прямую кишку, половые органы;
Некоторое учащение мочеиспускания с возникновением болей и незначительных патологических выделений из уретрального канала, слабая струя мочи;
Болезненность головки полового члена после эякуляции (исчезает в течение 30 мин.);
Жжение в уретре, возникновение болезненности при половом акте.

Стресс, переохлаждение, перенесенная инфекция, приводящие к ослаблению иммунитета, и употребление острой пищи/алкоголя могут спровоцировать обострение хронического простатита. При этом интенсивность болезненных проявлений нарастает и напоминает острое воспаление.

С развитием болезни и вовлечением в патологический процесс нервов все более усиливается эректильная дисфункция, что заметно сказывается на психологическом состоянии больного.

Однако хронический простатит чреват не только нарушением потенции - слабой эрекцией, снижением ощущений при оргазме или их полным отсутствием, преждевременной эякуляцией.

Нередко заболевание приводит к развитию цистита, пиелонефрита и воспаления яичек, отягощающих течение основной патологии. К тому же значительно возрастает риск образования камней в простате, аденомы или же появления злокачественной опухоли. При длительном течении хронического простатита развивается бесплодие.

Симптомы хронического простатита по формам и стадиям

Симптомы хронического простатита зависят от формы заболевания и стадии болезни (обострение или ремиссия).

Бактериальный хронический простатит

Признаки хронического простатита, вызванного патогенной микрофлорой, периодически возникают с разной интенсивность. Во время обострения симптомы воспаления наиболее выраженные. Инфекционный, хронически протекающий простатит проявляется:

Общими признаками воспаления в организме - повышение температуры, слабость, озноб, мышечные боли (возникают при обострении);
синдромом местного воспаления - болезненность внизу живота, усиливающаяся при половом сношении, после дефекации и мочеиспускания, при длительном отсутствии близости;
Нарушениями со стороны мочеполовой системы - прерывистое мочеиспускание, нарушенная эректильность;
Отклонениями в лабораторных исследованиях - обнаружение в секрете простаты и анализе мочи бактерий/грибов, признаки воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышенное СОЭ) и мочи (лейкоцитурия, белок).

Вне обострения воспаления признаки хронического простатита стерты. Жалобы пациента более указывают на нарушенное мочеиспускание, снижение сексуального влечения и другие эректильные нарушения, вызывающие выраженную нервозность.

Неинфекционный хронический простатит : синдром хронической тазовой боли

Само название указывает на преобладающий при данном типе хронического простатита симптом - болевые ощущения. Вследствие малой интенсивности болей, хронический простатит неинфекционного характера часто остается без внимания.

С течением времени боли несколько усиливаются, а в клинической картине появляются симптомы нарушения половой функции, обусловленные прогрессированием застойных явлений и снижении мышечного тонуса тазового дна и мочеиспускательного сфинктера.

Нередко заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Диагноз хронический простатит ставится при обнаружении признаков воспаления простаты и ее гиперплазии во время проведения диагностических исследований. В анализе мочи может периодически фиксироваться лейкоцитурия.

Методы лечения хронического простатита

В каждом случае лечение хронического простатита требует индивидуального подбора терапевтической схемы. При этом учитывается причина болезни (инфекция, застой секрета или венозной крови), длительность течения и наличие отягощающей патологии.

Медикаментозная терапия:

Антибактериальные препараты - лечение антибиотиками (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Азитромицин, Левофлоксацин, Кларитромицин) показано только при выраженном воспалении, выявлении бактериального агента в моче или секрете простаты. Антибиотикотерапия продолжается 2-8 недель. По окончании курса симптомы болезни часто сохраняются в полном объеме, хотя инфекционный фактор полностью устраняется.
Альфа- адреноблокаторы (Теразонин, Трамсулозин, Альфузозин) - назначаются при повышенном внутриуретральном давлении, гипертонусе мышц мочевого пузыря. Их применение не дает эффекта при нарушении иннервации мышц и миодистрофии тазового дна.
Симптоматическое лечение хронического простатита - для купирования болевого синдрома применяются препараты НПВС (Диклофенак, Кеторолак) часто в таблетках, для устранения тревожности рекомендуется прием селективных антидепрессантов (Имипрамин, Флуоксетин).
Гормональная терапия - лечение антиандрогенами и андрогенами проводится в соответствии с отклонениями гормонального уровня.
Иммуностимуляторы - назначаются только при доказанном лабораторно иммунодефиците.
Средства, регулирующие уровень мочевой кислоты, - целесообразны только при обнаружении камней в простате. Чаще всего врач назначает Аллопуринол. Однако препарат эффективен только в отношении уратов.
Витаминотерапия - средства выбора при лечении хронического простатита становятся доступные витаминно-минеральные комплексы. Замена их на рекламируемые БАДы не приносит лечебного результата, кроме излишней траты денег.

Хирургическое лечение простатита

В зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего хронический простатит, применяются трансуретральная резекция простаты (часто заменяет открытую операцию), эндоскопическое дренирование сформировавшейся кисты простаты, хирургическая коррекция семенных пузырьков при нарушенном оттоке секрета.

При распространенном склерозе проводится простатэктомия. При гиперплазии простаты эффективны абляционные методы - микроволновая термотерапия и лазерная абляция.

Другие методы лечения хронического простатита

Некоторые врачи активно назначают пациентам с хроническим простатитом различные методы физикального воздействия на простату. Однако большинство из них имеют ряд противопоказаний и назначаются только в определенных случаях:

Массаж простаты (доступна только небольшая часть железы) при гиперпластических изменениях в органе может спровоцировать острую задержку мочи и способствует распространению воспалительного процесса (вплоть до развития сепсиса). Также массаж нельзя проводить при камнях и кистах простаты, выраженном венозном застое. Освобождение простаты от застойного секрета наилучшим образом происходит при естественной эякуляции.
Гимнастика для мочевого пузыря - специальные упражнения для удлинения интервалов между мочеиспусканием до 4-5 часов эффективны при нарушении мышечного тонуса мочевого пузыря и его сфинктера. Однако их эффективность заметно снижается при миофасциальном синдроме, вызванном нейродистрофическими изменениями.
Инстилляция - глубокое вливание лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал очень болезненно и чревато осложнениями.
Электростимуляция, трансректальный ультразвук и фонофорез, магнитотерапия и другие методы стимуляции мышц целесообразны в применении только при пониженном тонусе мышц тазового дна. Физиопроцедуры дают лишь временное облегчение, а стойкий эффект достигается при устранении причины болезни.
Народные методы - домашние рецепты (тыквенные семечки с медом, спиртовой настой коры осины и другие) применяются только с одобрения лечащего андролога и никоим образом не заменяют лекарственную терапию.

Прогноз: можно ли вылечить хронический простатит?

Прогноз при хроническом простатите напрямую зависит от своевременности обращения пациента за квалифицированной помощью. Как вы могли заметить, симптомы и лечение хронического простатита у мужчин тесно связаны - при отсутствии гиперпластических изменений в железе и нейродистрофии, при условии комплексного лечения, можно добиться стойкого улучшения состояния.

Немаловажно при этом радикально пересмотреть свою жизнь: исключить провоцирующие застойные явления факторы, избавиться от вредных привычек и полноценно питаться.