Во время родов нередко разрывается промежность, шейка матки или половые губы. Женщина испытает сильную боль, может открыться кровотечение, что впоследствии усложнит процесс выхождения малыша на свет. Важно, чтобы при этом присутствовал врач или акушерка.
Внутренние разрывы при родах: как их получают
Как бы все хорошо не складывалось на протяжении всего срока вынашивания ребенка, это не гарантирует, что не возникнет каких-то сюрпризов в процессе родов. Рожающую женщину на кресле могут подстерегать разные осложнения.
Внутренние разрывы – это разрывы шейки матки и стенок влагалища. Это может быть связано с преждевременными потугами, в этот период женщине нужно всеми усилиями сдерживаться и не тужиться. При потугах шейка матки находится под колоссальным давлением и если она еще недостаточно раскрыта и давление превышает порог, то внутренние ткани рвутся в буквальном смысле.
Также разрывы могут быть связаны с физиологией или размерами плода. По тем же причинам возникают и разрывы стенок влагалища. В процессе всей этой, безусловно, самой болезненной процедуры, женщина может и не заметить разрывы.
Задача доктора заключается в тщательном осмотре и накладывании швов на поврежденные участки. Как правило, это саморассасывающиеся швы, что облегчает процесс заживления.
Главная задача после подобных травм – соблюдение полной гигиены, а также отсутствие нагрузок на пораженную область.
Это включает в себя:
- Довольно длительное воздержание от секса, 1-2 месяца;
- Любые нагрузки на область живота (спорт, подъем тяжелых сумок и даже запор);
- Не делать резких движений, особенно в первые недели.
Для профилактики осложнений после зашивания и предотвращения воспаления, врачи могут назначить прием антибактериальных препаратов. Нужно помнить, если женщина собирается кормить малыша грудью, принимать лекарства следует с осторожностью.
Причины разрыва промежности после родов
Роды не всегда проходят гладко: иногда ребенок лежит слишком низко, он слишком крупный или ткани влагалища недостаточно эластичные, что приводит к травмированию промежности. Если промежность выпячивается, меняет свой цвет и начинает отекать – это угроза ее разрыва.
Это осложнение во время родоразрешения считается самым распространенным – 35% женщин (особенно при первых родах) сталкиваются с разрывом промежности.
Помимо основных причин, которые могут привести к разрыву промежности, можно также выделить второстепенные факторы. К ним можно отнести: стремительные роды, зарубцевание тканей после предыдущих разрывов (для повторно родящих), некорректное оказание помощи при потугах.
Чаще всего разрывы происходят в момент выхождения головки ребенка через промежность. Малыш, точнее его голова, двигается по родовому каналу и начинает пережимать вены, находящиеся в нем. Движение крови становится затруднительным, сопротивление обескровленных тканей промежности увеличивается, что приводит к разрыву.
Виды разрывов:
- Самопроизвольные – происходят во время родов без какого-либо вмешательства;
- Насильственные – могут быть спровоцированы определенным действием персонала или вмешательством в ход родов.
При осложненных родах разрывы могут поразить сначала влагалище, а затем перейти на промежность роженицы. При разрывах часто открывается кровотечение, что усугубляется, если беременная страдает варикозом.
Разрывы после родов: профилактика и лечение
Избежать разрывов можно, внимательно наблюдая за процессом родов. При первых намеках на вероятность разрыва, врач, принимающий роды, принимает решение о хирургическом вмешательстве. С целью профилактики разрывов проводится эпизиотомия, то есть хирургический разрез промежности.
Показания к эпизиотомии:
- Вероятность разрыва промежности;
- Зеленые воды;
- Перенашиваемая беременность;
- Тазовое предлежание малыша;
- Роды, начавшиеся раньше времени;
- Кислородное голодание у ребенка.
Процедура разреза промежности происходит во время потуги и при рассечении кожи не применяется обезболивание. После того, как малыш благополучно вышел, женщине накладывают швы. Если разрывалось влагалище, то мышцу зашивают специальными нитками, которые спустя время рассосутся самостоятельно. На коже делают шов нитками, которые нужно убрать через 5 суток.
Места соединения тканей могут воспаляться и напухать, поэтому женщине не рекомендуется садиться около 8-10 суток, за исключением унитаза.
Если наружный шов покраснел, из него выделятся жидкость, нужно незамедлительно обратиться к врачу за оказанием первой помощи.
Как долго рассасываются внутренние швы на шейке матки
Внутренние швы делают с помощью саморассасывающихся нитей. Такие нити изготовлены из кишечника овец или крупного рогатого скота. Они применяются для зашивания матки после кесарева или шейки при разрывах во время родов. Считается, что для полного рассасывания необходимо 90 суток. Отпадание нитей может произойти и раньше, кусочки могут быть заметны на белье, но все же не стоит нарушать предписанные доктором сроки и соблюдения правил.
В первые пару недель после операции по зашиванию разрезов (разрывов) женщина испытывает дискомфорт, это нормально. В промежности может возникать подергивание, пульсация, ноющие болевые ощущения. Но если эти ощущения продолжаются и позже, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Повод обратиться в больницу:
- Тяжесть в области матки и влагалища;
- Непрекращающаяся боль;
- Гнойные выделения;
- Температура.
Родившей женщине с внутренними швами нужно не только следить за гигиеной промежности, но и проводить обработку швов заживляющей мазью и обеззараживающими препаратами – хлоргексидин, раствор марганцовки.
Как получают разрывы при родах (видео)
Несоблюдение гигиены и предписанных врачом правил может привести к тому, что наложенные после родов швы могут разойтись. Если места соединения тканей болят, воспаляются и выделяется жидкость, нужно срочно обратиться к врачу за рекомендациями по лечению.
Хоть роды для женщины – это естественно, но не зря медики придумали кесарево сечение. Малыши рождаются на свет не всегда гладко, и даже если узист и акушер уверяют вас, что раскрытие полное и ребеночек небольшой, еще не факт, что дело не закончится разрывом или трещиной. Эти ранки могут быть разными по степени тяжести и размещаться в разных местах, и в любом случае им нужен незамедлительный уход профессионального медика. В общем, вот вам еще один повод не рожать в ванной.
В этой статье мы поговорим про причины появления таких разрывов, способы их лечения, а также последствия интимных ран.
Разрывы в области промежности
Такая травма случается из-за давления головки малыша на кожу и мышцы мамы во время родов. Как правило, виной всему – слабая эластичность тканей женщины.Бывает несколько степеней разрывов, отличающихся глубиной повреждений:
- 1-я. Самая слабая. Небольшие по площади разрывы, от которых страдает только кожа и слизистая.
- 2-я – рвутся также мышцы.
- 3-я – разрыв доходит до сфинктера.
Видя, что ситуация вот-вот закончится разрывом, акушер во время родов может сделать разрез (как говорится, выберет меньшее из зол). Кроме угрозы разрыва, показаниями к разрезу также считаются неправильное (тазовое) предлежание малыша, а также ослабленность или недоношенность ребеночка. Как правило, разрез делается на высоте схватки, без анестезии – во время потуг женщина все равно почти не почувствует работу ножниц.
Как лечат разрывы? Гинеколог накладывает швы на мышцы и кожу, реже – еще и на стенку влагалища. Есть две методики: нитки или снимаются через 4-5 дней, или они рассасываются сами (что удобнее для роженицы – никаких дополнительных «приятных» эмоций, к тому же, не нужно выделять день на визит в клинику, пристраивая малыша-грудничка с бабушкой или супругом).
Последствия разрывов: воспаление, расхождение швов. В таком случае рана заживает дольше. В более сложном случае может измениться анатомия промежности – вот почему вас попросят посетить гинеколога спустя некоторое время после родов для контрольного осмотра.
Разрывы влагалища
Иногда случаются роды прежде времени, или наоборот, с небольшой задержкой, когда головка маленького надолго застывает в одной точке. Если в родзале вдруг пошло кровотечение, либо позже доктор обнаружил кровоизлияние под слизистую влагалища – это как раз такой случай.
Такие раны «штопают» рассасывающимися нитками.
Рана может грозить появлением воспаления, реже – «срастанием» матки и прямой кишки либо мочевого, которое называют свищом. Эти осложнения требуют хирургического вмешательства.
Разрывы шейки матки
Случаются при преждевременных потугах, когда шейка матки еще полностью не успела раскрыться, а потужный рефлекс уже «запустился», головка плода начала двигаться «на выход», буквально разрывая все препятствия.
Есть три степени глубины таких разрывов:
- Первая, разрыв меньше 2 см,
- Вторая, рана около 2 см,
- Третья, повреждение задевает не только шейку, но и саму матку.
Если ранка небольшая (около 1 см), она незаметна для пациентки. Более глубокие разрывы вызывают кровотечение, которое еще больше усиливается после появления малыша на свет.
После того, как роды закончатся и малыша прикладут к груди роженицы, гинеколог проведет тщательное обследование матки, осматривая длительность разрывов, после чего зашивает их рассасывающимися нитками.
Как и в случае с предыдущими разрывами, повреждение шейки матки может закончиться воспалением. Чтобы избежать этих неприятных последствий (особенно если повреждения крупные) гинеколог может выписать роженице антибиотики. А кроме того, если разошлись швы (или они по какой-то причине не были наложены), ситуация может усугубиться выворотом шейки матки, а дальше – патологией, поражением слизистой. Особенно опасно то, что в запущенных случаях этот процесс может привести к возникновению новообразований (злокачественных).
При расхождении наложенных доктором швов, шейка может «украситься» истмико-цервикальной недостаточностью, после чего матка не сможет замыкаться так, как раньше. Это плохо в любом случае, но если ваши роды – первые, и вы хотите еще раз забеременеть, стоит помнить – при такой болезни женщина не может выносить малыша.
Если ваши роды закончились разрывами, берегите себя! При «заштопанной» промежности гинеколог запретит вам сидеть на «пятой точке» до десяти суток, чтобы швы не разошлись. Это очень неудобно – на кровать надо сразу ложиться на бок, кормить малыша тоже только лежа…
Но что поделать! На 6 или 7 сутки уже можно чуть-чуть «приземляться» на неплотный фитбол или круг для купания. И возможно, вам не запретят пользоваться унитазом сидя (посоветуйтесь с врачом).
Не забывайте прописные истины: личная гигиена на вес золота! Посещайте душ (или вспоминайте о биде) после каждого посещения туалета. Неплохо также устраивать воздушные ванны для своего бедного «поштопанного» тела: сняв нижнее белье, полежите на кровати, разведя ноги в стороны (от протеканий защитит одноразовая пеленка). В некоторых случаях такие «проветривания» советуют делать и в роддоме (на ноги можно набросить простыню).
Заживление может ускорить мазь (скажем, Солкосерил или Бепантен). Если разрывы массивные, к «штопанному» месту можно прикладывать бутылку с замороженной водой, эта «физиотерапия» ослабит болевые ощущения. Если раны вместо быстрого затягивания стали краснеть, отекать, боль усиливается, да еще и гной появляется, нужно заканчивать с самолечением и отдаваться в руки профессионалов из ЖК.
Ваши роды закончились разрывами? Не волнуйтесь – так случается у многих женщин, и эти раны не опасны для здоровья. Но если даже у вас случилось осложнение, слушайтесь рекомендаций лечащего врача. Это поможет вам сохранить здоровье, и у вас будет еще много деток… Если вы, конечно, этого захотите!
Разрывы матки, шейки матки и промежности — одно из часто встречающихся осложнений при родах.
Оно может быть как спонтанным, так и из-за вмешательства медиков.
У тех, кто рожает впервые, разрывы происходят чаще в 3 раза, чем у повторнородящих.
В первую очередь это связано с неопытностью роженицы.
Почему происходят разрывы, можно ли их избежать и как это сделать?
Разрывы при родах - причины и виды
Стопроцентно сказать о том, будут разрывы или нет, не сможет ни один врач. В большинстве случаев виной всему является неопытность и неподготовленность женщины. В пиковые моменты она теряет самообладание, поддается панике и перестает слушаться врача. Однако, бывают и случаи, когда даже опытные и хорошо подготовленные к родам женщины, получают разрывы. Этому могут способствовать множество причин. Перед тем, как сказать о них, давайте разберемся, какие вообще бывают разрывы.
Условно их можно разделить на три вида:
● разрыв матки;
● разрыв шейки матки;
● разрыв промежности (повреждения, возникающие из-за сильного растяжения родовых путей).
Факторов, располагающих к разрыву во время родов, очень много. Среди распространенных:
● воспалительные процессы (хронические или в стадии обострения);
● инфекции половых органов (например, молочница);
● неопытность роженицы (в большинстве случаев женщина просто не слушает врача и поддается панике);
● слишком быстрое родоразрешение (при стремительном продвижении плода по родовым путям);
● вялотекущая родовая деятельность (промежность отекает, а при воздействии гормонов, происходит разрыв шейки матки);
● зрелый возраст роженицы;
● повторные роды после кесарева сечения;
● неосторожность медицинских работников (например, при вытягивании ребенка);
● тонус матки и мышц таза;
● физиологическая особенность (когда расстояние от влагалища до анального отверстия составляет больше 7 см).
Разрыв матки при родах: лечение, последствия
Разрыв матки при родоразрешении случается не часто. Этот вид разрывов является самым тяжелым. Возникнуть он может по следующим причинам:
● функциональные препятствия, нарушающие нормальное движение плода по родовым путям (узкий таз, дистоция шейки матки);
● механические препятствия (крупный плод, аномалии матки);
● повторные роды после кесарева сечения, аборта или нескольких предыдущих родов в анамнезе;
● акушерский фактор (вытягивание плода, наложение щипцов);
● травмы живота;
● вялотекущее родоразрешение;
● стимуляция родов случае, когда в этом нет необходимости.
Разрывы матки делятся на несколько типов, в зависимости от локализации, течения и характера повреждения.
Локализация разрыва может быть в:
● дне мати;
● теле матки;
● нижнем сегменте;
● также редко, но случается полный отрыв матки от сводов.
разрыв матки может быть:
● в виде трещины;
● неполный, то есть не проникающий в брюшную полость;
● полный.
Клиническая картина начинается с угрозы разрыва матки, затем переходит в начавшийся процесс, после чего (если меры не были приняты или оказались безуспешными) разрыв считается совершенным.
Как лечить
Если во время родоразрешения произошел разрыв матки, перед врачами стоит задача: сделать все возможное для скорейшего исхода родов, чтобы спасти малыша и остановить кровотечение у мамы.
При полном разрыве матки роженице делается экстренное кесарево сечение. После извлечения ребенка, матка сшивается и останавливается кровь.
В чем опасность
Разрыв матки может негативно сказаться как на плоде, так и на маме. Если его вовремя не обнаружить, то плод может погибнуть в утробе из-за острого кислородного голодания (гипоксии). У мамы, в свою очередь, может начаться геморрагический шок, вызванный большой кровопотерей. Может нарушиться работа нервной системы, кровообращения.
Как избежать
Профилактические меры, которые нужно предпринять, чтобы избежать разрыва матки во время родов:
● регулярное посещение акушера-гинеколога;
● прохождение всех плановых УЗИ для раннего выявления факторов, которые могут повлиять на разрыв;
● правильный и своевременный выбор родоразрешения;
● контроль за состоянием плода, особенно, если он имеет большой вес;
● диагностика и контроль за угрожающим или начавшимся разрывом матки.
Разрыв шейки матки при родах: лечение, последствия
Разрыв шейки матки - явление, которым часто сопровождаются роды. Разрыв может быть самопроизвольным (например, если крупный плод, узкий таз у мамы или быстрое родоразрешение) и насильственным (операции, направленные на ускорение родов).
Медики делят разрыв шейки матки на несколько степеней:
1. разрыв, размер которого не больше 2 см, находится с одной или обеих сторон;
2. размер разрыва больше 2 см, но не доходит до сводов влагалища;
3. разрыв, который доходит и переходит на своды влагалища.
Первые две степени считаются неосложненными разрывами шейки матки. В последнем случае повреждение будет считаться осложненным. Оно заденет внутреннее маточное зево, брюшную и тазовую полость. Также разрыв третьей степени может задеть жировую прослойку, находящуюся вокруг матки.
Как лечить
Разрыв шейки матки лечится хирургическим вмешательством:
● ушиваются дефекты (в редких случаях это может не понадобиться - при некровоточащих и поверхностных ранах);
● операция со вскрытием брюшной полости (применяется при разрыве третьей степени, дефект ушивается непосредственно в матке).
В чем опасность
Такие разрывы при родах могут иметь серьезные последствия:
● воспаление шейки;
● воспаление слизистой матки (послеродовый эндометрит);
● гематома в жировой прослойке матки;
● геморрагический шок (нарушение работы нервной системы, кровообращения).
Как избежать
Чтобы избежать разрыва шейки матки, необходимо придерживаться некоторых правил:
● исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
● вовремя встать на учет и регулярно посещать гинеколога;
● проходить все необходимые анализы и обследования, чтобы вовремя обнаружить возможные нарушения;
● планировать беременность не раньше, чем через два года после операций на матке (если таковые были);
● прием витаминов и успокаивающих препаратов (только по назначению наблюдающего врача);
● своевременная оценка показаний к естественным или искусственным родам;
● умеренное обезболивание при родах.
Разрыв промежности при родах: лечение, последствия
Редко роды проходят гладко и без разрывов. Чаще всего повреждению подвержена промежность. Этот разрыв представляет собой растяжение родовых путей из-за сильного давления на тазовые мышцы. Нередко именно этот вид травм в родах зависит от подготовленности роженицы к этому процессу.
Разрыв промежности при родах делится на 3 степени в зависимости от характера повреждений:
1. Повреждение только кожи промежности.
2. Повреждения кожи, мышц промежности и стенок влагалища.
3. Повреждения третьей степени могут быть неполными, полными и центральными. В первом случае помимо кожи, мышц и стенок влагалища, повреждается и мышца, которая замыкает прямую кишку. При полном разрыве происходит разрыв стенок прямой кишки. Центральный разрыв промежности при родах встречается очень редко и характеризуется повреждениями задней влагалищной стенки, тазовых мышц и кожи промежности. При этом и задняя спайка, и круговая мышца прямой кишки остаются целыми.
Как лечить
Разрывы промежности должны ушиваться сразу после повреждения (должно пройти не больше получаса). Осуществляется это под местной анестезией. Швы могут накладываться временные (которые надо потом снимать) или саморассасывающиеся.
В течение недели два раза в день швы необходимо обрабатывать антисептиками. Если были наложены временные, то их снимают на 4-5 день.
В чем опасность
Разрывы промежности доставляют массу неприятностей и болевых ощущений молодой маме. Это могут быть:
● гематомы и отеки в области швов;
● сбои в мочеиспускании;
● воспаление швов с нагноением;
● образование рубца на промежности;
● потеря чувствительности в области повреждения;
● расхождение швов;
● нарушение работы прямой кишки.
Как избежать
Чтобы роды прошли гладко и без разрыва промежности, необходимо правильно подготовиться физически и морально к родам. В большинстве случаев разрывы случаются, когда женщина не слушает акушера. Как бы страшно не было, нужно уметь не потерять самообладание и следовать всем инструкциям врача - он тоже заинтересован в успешном исходе родов.
Начиная примерно с 7 месяца беременности, нужно делать массаж промежности. Также не лишней будет и тренировка мышц (упражнения Кегеля): чередование сжиманий и расслаблений.
Не лишним будущей маме будет посетить несколько занятий по дыхательной гимнастике и навыкам расслабления в родах.
Заключение
Разрывы при родах встречаются довольно часто. Можно ли их избежать? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, но стоит помнить, что очень многое зависит от женщины и от того, насколько она готова выполнять все указания врача.
Чтобы избежать разрывов, будущая мама должна сделать все возможное со своей стороны. В первую очередь, сознательно подготовиться к родовому процессу. Обязательно нужно узнать, как происходит процесс рождения ребенка, с чего начинается, как правильно дышать и расслабляться. Чем больше женщина знает о нормальном течении родовой деятельности, тем больше она будет подготовлена.
Если же избежать разрывов не удалось, стоит знать о том, что риск развития осложнений или заражения будет высоким. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и ухода за швами. При малейшем изменении в области швов - отеках, нагноениях, болях, подергиваниях - необходимо срочно обратиться к врачу.
Когда к предполагаемым родам остается все меньше времени, женщина все чаще и больше думает о самих родах. Кто с радостью, кто с нетерпением — у всех свои переживания, но вместе с тем они имеют общие черты. И обязательно присутствует доля страха, пускай совсем незначительная, но все равно: каждая нормальная роженица переживает за ребенка, и за себя.
Этот страх особенно силен у — из-за неизвестности. О том, что их ожидает, они знают только теоретически, а теория и практика часто не совпадают. Конечно, у каждой из женщин роды проходят индивидуально, по-своему. Но ведь осведомлен — значит, вооружен. Поэтому знать как можно больше «до» может быть (и, как правило, так и бывает) не просто полезным, а решающим.
Вот, к примеру, разрывов в родах, коих так боятся и опасаются все роженицы, во многих случаях можно избежать. Многое зависит от вашего поведения по время родов и подготовки к ним еще в период вынашивания.
Причины разрывов при родах
Существует ряд располагающих к этому факторов. Но обо всем по порядку.
Вы можете почитать об анатомическом строении мышц малого таза и промежности — это на самом деле очень интересно, потому что этот комплекс мышц крайне важен для любого человека, что уж говорить о женщине, и именно эти мышцы имеют уникальнейшее строение, гениально продуманное природой.
Во время беременности эластичность, форма и даже место расположения многих брюшных и влагалищных мышц несколько изменяются. Организм готовится к прохождению ребенка родовыми путями, обеспечивая более легкое его продвижение, как только может. Помимо прочего, задействованные в этом процессе мышцы немного ослабевают и как бы расходятся в стороны, освобождая дорогу плоду.
Вместе с тем, чтобы контролировать прохождение ребенка родовыми путями и помогать корректировать течение этого процесса, во-первых, женщина должна уметь управлять своими мышцами, а, во-вторых, сами мышцы должны быть готовыми к такой работе, то есть быть максимально эластичными. Последнее свойство во многих случаях заложено генетически: хорошую способность растягиваться и возвращаться в прежнее состояние мышцы обретают наследственно. Правда, ее можно и натренировать — путем усердных тренировок и выполнений специально предназначенных для этого . Тогда ваши шансы на «безразрывные» роды значительно возрастут. Но в любом случае при определенных обстоятельствах разрывы все равно происходят, потому что любые мышцы имеют предел натяжения.
Итак, помимо хорошей или наоборот эластичности вероятность разрывов в родах зависит от многих других факторов:
- и половых путей, а также хронические женские болячки: , вульвовагинит, и другие заболевания увеличивают риски возникновения разрывов в родах, поскольку уменьшают здоровую эластичность тканей.
- Неправильные действия роженицы: вы должны знать, как и когда следует дышать и вообще действовать. Внимательно слушайте указания акушерки и спокойно их выполняйте. Преждевременные потуги нередко являются причиной разрывов: в родах наступает момент, который необходимо «передышать», не допуская натуживания.
- Стремительные роды: в идеале ребенок должен выходить плавно и медленно: это лучше не только для него, но и для матери, в том числе для предотвращения разрывов. Но бывает, что роды проходят очень быстро. В таком случае их искусственно замедляют, а также дают строгие указания роженице относительно поведения, особенно и в это время. Если этапность родов не контролируется, то возможны сильные разрывы.
- Отек промежности во время родов: если родовая деятельность протекает вяло или слишком затянулись во времени, может отекать промежность, что приводит к разрывам.
- Неправильные действия медперсонала: если акушерка допустит ошибку при изъятии головки и плечиков ребенка из влагалища, то помимо прочего, это может стать также причиной разрыва.
- Рубцы от швов: если от предыдущих родов или каких-либо других операций остались швы, почти что наверняка, что в том же месте произойдет разрыв.
- «Спортивная промежность»: у многих профессиональных спортсменок мышцы сильно перекачаны, в том числе и мышцы таза и промежности. Это утрудняет их необходимое в родах растяжение, что приводит к разрывам.
- Поздние роды: если женщина впервые рожает после 35-ти лет, риск разрывов в родах возрастает.
- Анатомические особенности роженицы: в частности — так называемая «высокая промежность», когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет 7-9 см.
Разрыв или разрез: что лучше?
Обычно врачи стараются не допускать разрывов, поскольку рваные края тканей трудно идеально между собой сопоставить для соединения. Это может быть причиной нагноений в швах, слабого их крепления, в будущем могут развиваться , в том числе выпадение матки и так далее. Поэтому, когда наступает критический момент и врач видит, что без разрывов явно не обойдется (а на это ему указывают многие признаки), он делает надрез. В таком случае многих нежелательных последствий удается избежать, а заживают такие раны быстрее и лучше: соединить ровные края резаных тканей можно куда аккуратнее и качественней.
В любом случае после завершения родов врач внимательно осматривает родовые пути на предмет всех разрывов и разрезов (если таковые имеются), оценивает степень их тяжести и послойно накладывает швы: шелковые нити, которые через 4-7 дней необходимо будет снять, либо кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы, не требующие дальнейшего докторского участия. Зависимо от степени повреждения может применяться анестезия (местная и внутренняя) или же нет (например, в случае разрыва шейки матки, поскольку здесь отсутствуют нервные окончания).
Следует отметить, что разрывы бывают внутренними (внутри влагалища) и внешними (на выходе из него), и что кроме разрывов промежности случаются также разрывы шейки матки при родах и разрывы матки. Последние — куда более серьезные осложнения, которые сопровождаются сильными кровотечениями и могут иметь и летальный исход. Но при выполнении акушерских указаний обычно риски удается миновать.
Как не допустить разрывов в родах?
Об этом следует позаботиться еще задолго до родов. Нельзя сказать, что разрывов можно полностью избежать, но значительно уменьшить риски их возникновения — абсолютно! Самым главным, наверное, фактором является ваша осведомленность о нормально протекающих родах и готовность спокойно и послушно выполнять указания акушерки. Научиться правильно дышать и расслабляться необходимо заранее. Только так вы поможете себе и малышу пережить этот естественный, но нелегкий процесс с минимальным ущербом и предотвратить искусственное в него вмешательство.
Очень полезно проводить гимнастику влагалищных мышц, смысл которой в их поочередном напряжении и расслаблении. Известные упражнения Кегеля вообще полезны каждой женщине и способны не только прекрасно подготовить мышцы и таз к родам, но и существенно улучшить сексуальную жизнь.
Очень удобно, что укреплять промежность таким способом можно в любое время в любом месте. Однако в ряде случаев при беременности такие упражнения могут быть противопоказаны: например, при существующей угрозе выкидыша. Так что прежде обязательно следует проконсультироваться со своим гинекологом о возможном методе подготовки к родам и профилактики разрывов.
Поскольку среди рисков — инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих и половых путей, на 36-й неделе сдаются соответствующие анализы для перестраховки. Если же что-то обнаружат — придется лечить и сдавать анализы повторно. Но переживать по этому поводу не стоит: врач назначит безопасные для этого периода препараты.
В профилактических целях применяется также специальный массаж влагалища, направленный на укрепление его стенок, увеличение эластичности и приобретение навыков расслаблять мышцы тазового дна в условиях производимого на них давления, что и происходит во время родов. Однако следует отметить, что выполняя такой , нужно строго придерживаться техники и создать условия стопроцентной стерильности, что практически невозможно. Поэтому многие врачи выступают против такой практики.
Реабилитационный период
Если же уберечься от разрывов не удалось, вам придется ухаживать за швами и придерживаться некоторых правил в поведении, пока они не заживут. Реабилитационный период включает дезинфекцию швов (перекисью водорода и зеленкой или марганцовкой), что проводится один раз в день, а также частое их омовение — после каждого посещения туалета. Очень важно правильно подмываться в этот период — только в направлении от лобка к заднему проходу. И тщательно высушивать швы. Лучше некоторое время после мытья полежать без белья, чтобы все подсохло самостоятельно. И не забывайте о том, что прокладки нужно менять как можно чаще (хотя бы каждые два часа), чтобы рана оставалась сухой.
Первые 2-3 дня очень нежелательно ходить в туалет по большому (есть риск расхождения швов), в связи с чем нужно придерживаться диеты, в частности, исключить из рациона клетчатку. Если же вы чувствуете позывы к дефекации — попросите дежурную акушерку дать вам глицериновую ректальную свечу для смягчения стула.
Кроме того, около месяца (у всех по-разному, может и дней десять) «пошитой» родильнице нельзя садиться (разве только слегка присаживаться на одну ягодицу), поэтому ребенка придется кормить только лежа или стоя.
Обратите внимание!
Риск заражения или развития осложнений после родов с разрывами и разрезами остается достаточно высоким на протяжении еще длительного периода. Помимо того, что необходимо очень строго придерживаться гигиены и выполнять упомянутые выше правила, следите за самочувствием и состоянием швов. При , нагноений или подобных явлений, а также при нарастающей боли, усиливающихся подергиваниях и дискомфорте в области швов сразу же следует показаться гинекологу.
А в целом вы должны понимать, что роды — это естественный процесс. Все беременные через это проходят, и у вас получится. Нужно всего лишь немножечко подготовиться и ни в коем случае не паниковать.
Специально для - Елена Кичак
Несмотря на все трудности, с которыми сталкивается женщина во время беременности и родов, появление на свет малыша – одно из самых ярких и счастливых событий, затмевающее собой все негативные воспоминания, в том числе и травмы родовых путей.
Как долго заживают разрывы после родов – часто интересуются молодые мамочки, ведь хочется как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, например, заниматься спортом и возобновить половую жизнь. Рассмотрим, какие бывают травмы родовых путей, и сколько времени необходимо для их полного восстановления.
Почему возникают разрывы после родов?
В последние месяцы беременности запускаются механизмы тщательной подготовки к прохождению плода по родовым путям. В это время увеличивается выработка гормона релаксина, отвечающего за податливость и эластичность связок. Высокий уровень эстрогенов обеспечивает подготовку мягких тканей: шейка матки приобретает эластичность и растяжимость, стенки влагалища набухают и становятся мягкими, мышцы промежности растягиваются. Все эти меры направлены на то, чтобы облегчить прохождение плода по родовому каналу, тем самым снизив травматизм мягких тканей.
Следующие факторы повышают риск появления разрывов во время родов:
- Возраст старше 35 лет (снижение эластичности тканей)
- Занятия профессиональным спортом (повышается упругость мышц промежности)
- Крупный плод
- Разгибательные вставления головки
- Аномалии предлежания плода
- Применение инструментов для родовспоможения (вакуум-экстрактор, акушерские щипцы)
- Неправильные действия врача или акушерки в потугах
Шейка матки - как долго заживают разрывы после родов?
К травматизации шейки матки зачастую приводит наличие рубцовых изменений, воспаления, например, эрозии либо если ткани не подготовлены к родам, что бывает при гормональных нарушениях, аномальное течение родов, инфантильная матка и т.д. Время, в течение которого заживают разрывы на шейке матки после родов, зависит от степени ее повреждения. Когда во время послеродового осмотра врач диагностирует повреждение шеечной части матки, на что указывает появление алой крови, в области разрывов накладывают хирургические саморассасывающиеся швы. Как правило, особо ухода за этими швами не требуется, а полное их заживление наступает примерно спустя 3-5 недель.
Влагалище - как долго заживают разрывы после родов?
Повреждение тканей влагалища встречается чаще при стремительных родах, крупном ребенке, узком влагалище, плохой эластичности тканей, долгом стоянии головки в одной плоскости. Заживают разрывы во влагалище после родов через 4-6 недель при обширном повреждении с переходом на своды, и около 3 недель при незначительных ссадинах после ушивания.
ВАЖНО! При нарушении целостности мягких тканей в большинстве случаев назначают антибактериальную терапию с целью профилактики септических осложнений в послеродовом периоде.
Промежность - как долго заживают разрывы после родов?
Промежностью в акушерском понимании считается участок между наружными половыми губами и анальным отверстием. Ее повреждение происходит в том случае, когда ткани сдавливаются или перерастягиваются, что приводит к нарушению питания и появлению первых признаков грядущего разрыва: развитие венозного застоя, сдавление артерий и побледнение кожи в области промежности. В этот момент врач должен произвести хирургический разрез – эпизиотомию, который поможет избежать ее самопроизвольного разрыва с формированием рваной раны, плохо поддающейся лечению. Заживают разрывы в области промежности после родов также как и внутренние швы – в зависимости от степени повреждения мягких тканей. Например, если разрыв задел только кожу, на восстановление необходимо около двух недель, а когда вовлекается прямая кишка, то в такой ситуации требуется проведение сложной операции по ее восстановлению с участием хирургической бригады. В этом случае на заживление может потребоваться от двух месяцев.
Как помочь зажить разрывам после родов?
Для того чтобы избежать таких осложнений, как нагноение и расхождение швов, следует выполнять некоторые рекомендации в послеродовое время.
- Тщательно следить за гигиеной (подмывание после туалета, смена гигиенических прокладок раз в 2-3 часа);
- Обрабатывать наружные швы (используют слабый раствор марганцовки, бетадин, бриллиантовую зелень и т.д.);
- Ограничить физические нагрузки (не носить тяжести, не заниматься спортом первые 1,5 месяца);
- Носить свободное нижнее белье из натуральных тканей;
- При наружных швах в области промежности нельзя напрягать промежность в течение первых 10 дней (избегать запоров, сидеть только на боку).
Как долго заживают разрывы после родов - целиком зависит от соблюдения женщиной врачебных рекомендаций. При появлении выделений с неприятных запахом, увеличении кровянистых выделений в объеме, расхождении наружных швов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Загрузка...