Тотальной тиреоидэктомией. Как правило, ее проводят по следующим показаниям: - непереносимость или неэффективность лечения гипертиреоза лекарственными препаратами; - затрудненное дыхание и глотание из-за давления, оказываемого увеличенной железой на горло; - внутреннее кровотечение из щитовидной железы; - злокачественная опухоль – рак щитовидной железы; - косметические соображения. Как и любое хирургическое вмешательство, тиреоидэктомия таит в себе ряд опасностей, в частности, риск кровотечения, развития инфекции и открытия раны. Также возможны осложнения, связанные с общим наркозом, и возникновение тромбов в венах ног, если долго не вставать с постели. Однако удаление щитовидной железы влечет и специфические последствия . В первую очередь организм перестанет вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), что чревато нарушением функций различных органов и систем, в том числе нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и др. Если гормоны не поступают в кровь длительное время, может развиться гипотиреоидная кома, угрожающая жизни. Чтобы предотвратить тяжелые последствия, при удалении щитовидной железы назначают синтетический гормон тироксин, который необходимо принимать каждый день в течение всей жизни. Для тиреоидэктомии характерны и особые осложнения, наиболее распространенное из которых – изменение голоса. Это может быть связано с повреждением наружного гортанного нерва, возвратного гортанного нерва или потерей эластичности мышцами гортани. Голос может стать грубым, хриплым, низким и утратить силу, но, как правило, через несколько месяцев восстанавливается. Иногда в ходе операции по удалению щитовидной железы может быть пересечен возвратный нерв гортани, и тогда изменение голоса становится необратимым. В хирургической практике такое встречается нечасто, но для подобных случаев разработан механизм вживления в гортань тефлона , чтобы восстановить пациенту голос хотя бы частично. Еще одно распространенное осложнение – повреждение или удаление паращитовидных желез, отвечающих за выработку паратгормона, который регулирует содержание в крови кальция и магния. В этом случае могут начаться спазмы и онемение в руках и вокруг рта, но чаще всего это проходит через 1-2 суток после операции. Если повреждение необратимо, то пациенту придется в течение всей последующей жизни принимать добавки витамина D, препаратов кальция и магния. После тиреоидэктомии уменьшается эластичность тканей шеи, поэтому возможны затруднения при глотании , повороте головы и тугоподвижность шеи в целом. Нередко у пациентов отмечаются головные боли, связанные с сильным давлением на затылок в ходе операции. Если операция по удалению щитовидной железы прошла успешно, человек может продолжать нормальную жизнь. Но при этом важно не забывать о ежедневном приеме синтетических гормонов, замещающих выработку собственных, чтобы не допустить возникновения тяжелых последствий.
Операция удаления узлов на щитовидной железе относится к хирургическим вмешательствам высокого уровня сложности.
Выполнять ее должен квалифицированный хирург-эндокринолог в условиях стационара.
Важно : Две самых главных опасности для пациента – это выбор неквалифицированного или удаление узлов на щитовидной железе без особых показаний.
Выше мы уже говорили, как называется удаление щитовидной железы –тиреоидэктомия.
Показания для удаления щитовидной железы – , или Без особых показаний убирать жизненно важный орган полностью нельзя. зависит от ее стадии.
Когда удаляют узлы на щитовидной железе, то есть делают резекцию?
В тех случаях, когда показаний для более серьезной операции нет, а состояние пациента в результате от наличия значительно ухудшилось.
Если поражены шейные лимфоузлы, проводится лимфодиссекция. Важным этапом любой операции на щитовидке является визуализация обеих околощитовидных желез и возвратных нервов.
Для этого используется специальное оборудование – увеличивающая оптика и нейромонитор.
Как проходит операция удаления узлов щитовидной железы?
Строго под общим наркозом, продолжительность зависит от объема операции и, соответственно, от имеющейся патологии.
Первый этап вмешательства – разрез кожи в нижней части шеи в горизонтальной складке (хирург должен понимать анатомию железы, особенности ее кровоснабжения и обязательно иметь опыт оперирования именно щитовидки).
Второй этап – выделение щитовидки и удаление пораженных участков. Завершается операция ушиванием раны.
Возможна, однако следует наблюдаться у врача.
Подготовка к операции по удалению щитовидной железы
Мы уже рассмотрели показания к удалению щитовидки и выяснили, как удаляют узлы щитовидной железы (для наглядности можете посмотреть фото в интернете).
Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правил подготовки к вмешательству:
- Пациент проходит общее обследование – (общий, на свертываемость, инфекции), делает ЭКГ.
- Измеряется уровень гормонов щитовидной железы.
- Делается железы и шейных лимфоузлов.
- Выполняется (если она не делалась ранее), ларингоскопия голосовых складок.
- Делается заключение об общем состоянии пациента, которое затем передается хирургу и анастезиологу.
Компьютерная томография, сцинтиграфия, генетическое RET исследование проводятся только при наличии соответствующих показаний. За 12 часов до операции больному нельзя пить и есть.
Послеоперационный период после удаления щитовидки и возможные осложнения
Как проходит операция на щитовидке, зависит от области поражения и состояния пациента, но обязательно делается общий наркоз. После операции пациент переводится в палату, вставать с постели в первые сутки ему противопоказано. как правило остается не большой и требует отдельного ухода.
Дренаж (если делался) должен быть снят спустя одни сутки. Во время нахождения в клинике (обычно это 2-3 дня) пациенту постоянно делают перевязки.
Если состояние больного стабильное, его выписывают. Сроки наблюдения и схему дальнейшего лечения определяет врач.
Если показания к операции на щитовидке были, а само вмешательство проводилось по всем правилам, то неприятных последствий быть не должно – осложнения чаще всего возникают в ходе реабилитационного периода.
В результате удаления всей железы или значительной части снижается ее функция, поэтому больной должен пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
Если вырезалось злокачественное образование (выяснить это можно в ходе биопсии), то назначается дальнейшее лечение в онкодиспансере по программе лечения онкологических заболеваний. Орган был удален только частично? Запомните полноценная возможна.
Возможно, после операции он будет работать нормально, поскольку оставшаяся ткань начнет секретировать гормоны в нужных количествах.
Поскольку удаление щитовидки – сложная операция, проводить ее должен грамотный хирург, практикующий в данном направлении, желательно с эндокринологической специализацией.
Если вам несколько специалистов сказали о том, что удаления не избежать, не тяните время – проблема не исчезнет, а вот усугубиться может.
Теперь вы знаете, какие показания к операции щитовидной железы существуют, как она проводится, что за предварительно, и какие могут быть последствия.
Поэтому пройдете все необходимые обследования и с умом подойдете к делу выбора хирурга. Будьте здоровы!
Не лишним будет напомнить о том, что такое щитовидная железа или в разговорной речи – щитовидка. Этот важный орган эндокринной системы находится в средней трети передней части шеи. Иногда данный орган дает гормональный сбой и в этом случае необходимо , последствия у женщин бывают масштабнее чем у мужчин.
Роль щитовидной железы в женском организме до хирургического вмешательства (удаления)
Фактически у каждого второго жителя Земли выявляют отклонения в деятельности щитовидки. Также патологии железы различной степени находят у 20 процентов женской половины, в то время как у мужчин статистика меньше в 18 раз. Иногда требуется операция.
В задачу щитовидной железы входит контролировать процессы обмена веществ посредством гормонов. Благодаря этому организм не испытывает недостаток йода. Данный элемент содержится в вырабатываемых гормонах. По причине того, что железа не имеет выводящих проток, поступление секрета в кровь осуществляется путем всасывания.
Щитовидка является источником гормонов двух типов под названием трийодтиронин и тироксин, которые не только следят за правильным обменом веществ, но и обеспечивают полноценное функционирование половой и сердечно-сосудистой системы у мужчин и женщин. Кроме того, благодаря гормонам приводится в норму психика и органы пищеварения. Если в крови имеется слишком маленькая концентрация этих гормонов, головной мозг реагирует интенсивным увеличением генерирования тиреотропного гормона (сокращенно – ТТГ). В дополнение вырабатываются вещества, которые активизируют работу железы. После сдачи крови на анализы можно установить факт того, что гормоны содержатся в необходимом количестве или назначить необходимое лечение: операция, употребление гормонов.
Чем раньше человек заподозрит неполадки и обратится в лечебное учреждение, тем выше вероятность успешного выздоровления
Щитовидка следит за состоянием естественного гормонального фона, поэтому для представительниц слабого пола имеет исключительное значение. Представители мужчин не страдают так называемыми гормональными перепадами, которые являются спецификой женского организма. В непосредственной зависимости от гормонов находятся такие процессы, как менструальный цикл, возможность забеременеть, наступление климакса (менопаузы), которые присущи только слабому полу. Неудовлетворительное состояние щитовидки сказывается на функционировании организма женщины и организме мужчин, её способность к продолжению рода человеческого, а также многих иных сугубо женских проблем. Определение того, почему нарушилась функциональность железы, находится исключительно в компетенции врача-эндокринолога, который принимает решение о методе устранения проблемы. Операция щитовидки необходимо в двух случаях:
- наличие какой-либо опухоли, впоследствии зоба;
- секреция гормонов недостаточна или же, наоборот, избыточна.
Именно в том, что признаки нарушения сопровождаются недугами, которые в конечном итоге сказываются на репродуктивной функции, таится серьезная опасность для женщины, в том числе и для мужчин. Следовательно, женщина, обнаружив у себя какое-либо нежелательное явление в области матки или иных органов, на всякий случай должна проверить состояние щитовидки.
Симптомы неполадок для хирургического вмешательства
Если размер щитовидки слегка увеличился, возможно от зоба, то это не может служить предпосылкой для её удаления. Вероятнее всего, принимая лекарственные препараты, можно будет привести в норму функционирование органа. Как показывает опыт, в регионах с ощутимым недостатком йода, статистика заболеваний имеет тенденцию к росту. С целью профилактики желательно употреблять продукты, в которых концентрация данного микроэлемента способна восполнить его дефицит. В основном к таковым относятся морепродукты, например, морская капуста.
Аномалии щитовидной железы могут быть спровоцированы инфекционированием, травмами головы, беременностью и наследственным фактором Официальная медицина не приветствует самодиагностику в домашних условиях и лечение в домашних условиях. Выбор варианта медикаментозного лечения должен соответствовать разновидности патологии; следует знать, на какой стадии находится заболевание. Это же относится к приему лекарств на растительной основе, даже если травы обладают чудодейственными свойствами. Иногда операция выполняется «врачами-любителями», что может негативно повлиять. Кто как не эндокринолог, за плечами которого огромный опыт, сумеет выбрать оптимальный комплекс препаратов, предлагаемых официальной и народной медициной?
Из-за особенностей современной насыщенной жизни, многие люди отодвигают на второй план проблемы здоровья, игнорируют проявляющиеся симптомы, подвергая себя определенному риску. Как правило, люди обследуются тогда, когда опухоль прогрессирует, болезнь приобретает запущенную форму. В сети Интернет можно найти множество фотографий, наглядно демонстрирующих последствия непрофессионального лечения. Их просмотр должен заставить человека задуматься над серьезностью данной проблемы.
Какие симптомы должны заставить женщину задать себе вопрос: «А не проконсультироваться ли мне с врачом и обследоваться?». Прежде всего, ощущение как будто что-то давит в шейном отделе, мешает дышать, а в процессе приема пищи – глотать. Вполне возможно причину следует искать в разросшихся тканях, появлении небольшой опухоли. Биопсийный материал исследуется, на основании чего делают заключение о том, является ли опухоль злокачественной. Если страшный диагноз не подтвердится, то можно будет вздохнуть – с хирургическим вмешательством можно повременить. Меры предосторожности сводятся к здоровому образу жизни. Предлагается соблюдение правильного питания. Конечно, вообще оградить себя от вредных факторов полностью не удастся, но надо постараться свести их влияния к минимуму.
Последствия хирургического вмешательства
Удаление щитовидной железы последствия у женщин находится в прямой зависимости от собственно заболевания и характера хирургического вмешательства. Нельзя игнорировать тот факт, что данный метод лечения не проходит бесследно, предугадать до конца все последствия для систем жизнедеятельности женского организма очень сложно. Понадобится период, в течение которого организм сумеет перестроиться, «привыкнуть» к полной или частичной потере одного из его органов.
Пациента, который ложится на операционный стол, наверняка волнует то, какие ощущения ему предстоит пережить сразу после такой не очень приятной процедуры. Некоторое время горло будет болеть (всё-таки рана), появится отечность, место расположения шва опухнет. Причем боль прослеживается не только в области надреза, т.е. спереди шеи, но и отдаётся в её заднюю часть. Иногда меняется голос – становится хриплым и сиплым. Весь описанный дискомфорт придется перетерпеть, к концу второй или третьей недели он постепенно исчезнет.
Если операция прошла без каких-либо эксцессов, то пациент задерживается в клинике не больше трех суток Важно предпринять меры для того, чтобы опухоль снова не образовалась, и операция не была необходима. Это явление может быть спровоцировано секрецией гипофиза. Поэтому на первых порах послеоперационного периода придется принимать гормон под названием левотироксин. Прием остальных гормональных препаратов немного смягчит последствия хирургического вмешательства.
Наиболее часто в послеоперационный период наблюдаются следующие осложнени:
- Возвратный нерв, поврежденный во время операции, в процессе последующего лечения полностью восстанавливается.
- С помощью медикаментов устраняется дисфункция околощитовидных. Иногда назначенные препараты принимают до конца жизни.
- Всего лишь в двух случаях из тысячи после операции случается кровотечение.
Насколько успешно проходит процесс реабилитации, удается установить благодаря многочисленным анализам. Тем самым удастся избежать осложнений.
Назначая хирургическое лечение, врачи принимают взвешенное решение; делают всё возможное, чтобы не удалять полностью орган, по крайней мере, оставить хотя бы паращитовидные железы и полюсы щитовидки. Таким образом, в дальнейшем принимать гормональные препараты может и не понадобится, а только лишь находиться под наблюдением у специалиста. Практически операция, резекция, никаким образом не вносит особых коррективов в планы пациентки. На её жизнь не будут накладываться какие-либо ограничения. Женщина вполне может посвятить себя семье, получать удовольствие, например, от путешествий. Следы швов и рубцов, если будут бросаться в глаза, то при желании пациентка может сделать их незаметными с помощью пластической хирургии.
Реабилитационный период после операции на щитовидной железе
К обычному жизненному ритму пациентка возвращается по истечении двух месяцев после того, как операция была проведена. Независимо от того, была ли щитовидка удалена полностью или только её часть, жизнь можно считать полноценной условно. Женщина вынуждена постоянно принимать восстанавливающие препараты, регулярно посещать врача-эндокринолога и проводить ультразвуковое исследование организма и проводить комплексное лечение. Всё это позволит контролировать гормональный фон и поддерживать его в норме.
Железу удаляют исключительно в крайних случаях Несколько иначе обстоит дело при оперировании злокачественной опухоли щитовидной железы. Это считается более сложным видом хирургического лечения. Особенность состоит в том, что традиционно назначают курс лучевой и химиотерапии, пациентка становится нетрудоспособной.
Относительно гормональных препаратов у некоторых женщин существуют не совсем обоснованные предубеждения. Таких пациенток хотелось бы успокоить. Если в точности выполняются рекомендации эндокринолога, препарат принимается исключительно в предписанных дозах, то никаких побочных эффектов не должно наблюдаться. Ведь расчёт производится таким образом, что организм будет получать активное вещество в количествах необходимых для восстановления естественного баланса. Также не следует переживать по поводу репродуктивной функции, т.е. способности к продолжению рода.
Появляются только в одном из двух случаев: при неправильно подобранной дозировке или отказе от приема гормонального препарата. Лечение в данном случае усложняется.
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
К вопросу о питании тех, кто перенес операцию на щитовидке, тоже надо относиться серьезно. По мере возможности предпочтение полностью отдавать полноценной и качественной пище с богатым содержанием таких элементов как йод и железо. Для организма в этот период полезны витаминизированные продукты, особенно содержащие витамин С.
Из всего выше сказанного можно сделать заключение, что лечение с удалением щитовидной железы, последствия у женщин абсолютно не отразятся на качестве жизни.
Удаление щитовидной железы – это крайняя мера, применяемая при серьезных нарушениях функции органа, когда негативные процессы ЩЖ становятся причиной нарушений остальных органов и их систем.
Операция по удалению щитовидной железы именуется экстирпацией, что знаменует удаление ЩЖ с перешейком.
Данная мера применяется лишь при несостоятельности прочих техник лечения.
Удаление щитовидной железы, особенно полное, применяется не всегда.
Для проведения данного вмешательства необходимы абсолютные показания, к примеру – рак.
Операция на щитовидной железе проводится в соответствии с прямой необходимостью.
В зависимости от выявленной патологии и определяют тип хирургических манипуляций. Наиболее распространенными являются 4 типа:
- Удаление щитовидной железы полностью, иначе – тиреоидэктомия тотальная.
- Удаление с оставлением определенного количества железистых тканей, иначе – тиреоидэктомия субтотальная.
- Удаление доли щитовидной железы, иначе – гемитиреоидэктомия.
- Удаление узла щитовидной железы либо кисты, иначе – энуклеация.
Применяется 3 основные методики, которые характеризуют непосредственно ход операции:
- Малоинвазивный эндоскопический метод при использовании видеоаппаратуры.
- Традиционная резекция.
- Альтернативные методы удаления, основанные на внутритканевой деструкции.
Длительность операционного вмешательства, без удаления лимфатических узлов – 1 — 2 часа. При необходимости их иссечения, длительность увеличивается до 4,5 — 5 часов.
Восстановление пациента после того, как операция на щитовидной железе была выполнена, может длиться до полугода.
Однако во многом длительность реабилитации после операции зависит от степени и характера вмешательств врача.
Гемитиреоидэктомия – хирургическая манипуляция на щитовидке, которая применяется при выявлении опухолевого процесса добро- либо злокачественной природы одной из долей органа.
При онкологических заболеваниях гемитиреоидэктомия применяется исключительно на ранних стадиях – когда опухолевое образование локализовано в рамках одной доли.
Гемитиреоидэктомия подразумевает под собой удаление пораженного участка (доли ЩЖ) в совокупности с перешейком. Гемитиреодэктомия включает в себя следующие этапы:
- В положении стоя на шее пациента хирургом делаются отметки. Далее пациента погружают в медицинский сон (общая анестезия).
- Хирург согласно разметке выполняет рассечение кожных покровов – надрез 6 — 8 см, глубиной в 3 мм. Обнажаются мышечные ткани шеи, которые раздвигаются по средней линии без рассечения. При необходимости выполнить лимфодиссекцию, операционный доступ выполняется большим по длине.
- После разведения мышц, хирург имеет возможность прямого доступа к ЩЖ. Он проводит ее прямую пальпацию, определяет точное место, где локализован узел либо узлы, анализирует характер поврежденности близлежащих тканей, в том числе жировой клетчатки и лимфатических узлов.
- После анализа состояния ЩЖ и окружающих ее тканей, хирург выделяет возвратный гортанный нерв (регулирует работу голосовых связок). Также выделяет . После их нахождения, производится иссечение перешейки и доли ЩЖ.
- После того, как иссечение было произведено, укладывается дренаж и все структуры, которые были затронуты, возвращаются в обратном порядке. Рана зашивается кетгутовыми (саморассасывающимися) нитями.
Дренаж является необходимым для обеспечения возможности оттока жидкостей организма, которые скапливаются в области операционного вмешательства.
Спустя 1 сутки после операции дренаж изымается. Процедура безболезненна.
Субтотальная резекция ЩЖ
Субтотальная резекция щитовидной железы используется в большинстве своем при аденомах. Однако возможно использование данного типа и при прочих патологических процессах.
Эта операция на щитовидке может производиться при диагностировании у пациента диффузного токсического зоба, а также в случаях со множественным зобом узловым.
При этом не иссекается капсула и хирург оставляет определенный участок ЩЖ, без признаков патологических изменений структуры железистой ткани.
Так как орган обладает развитой сетью кровеносных сосудов, в ходе резекции требуется обратить пристальное внимание на обеспечение гемостаза (полная остановка кровотечений и предотвращение возможных кровоизлияний).
Сохранение определенной части органа (приблизительно 3 — 6 г) необходимо для того, чтобы ЩЖ продолжала продуцировать гормоны – за счет гиперплазии.
В ходе вмешательства иссекается практически весь объем тиреоидной ткани.
Тотальная тиреоидэктомия ЩЖ
Удаление ЩЖ полностью производится лишь в случае опухолевых процессов органа злокачественной природы, когда оставлять хоть какую-то часть тиреоидной ткани может быть чревато повторным развитием новообразования.
При выполнении данной хирургической манипуляции от врача требуется повышенная аккуратность.
Хирургу требуется извлечь орган вместе с капсулой, однако при этом не задеть паращитовидные железы, расположенные позади ЩЖ попарно.
Паращитовидные железы продуцируют паратгормон. Это регулятор кальциево-фосфорных обменных процессов.
При повреждении ПЩЖ и нарушении синтеза паратгормона, начинаются бесконтрольные сокращения мышечных волокон, возникают судороги.
Возможен летальный исход.
Прежде, чем производиться тотальное удаление органа, предварительно должна быть произведена биопсия тканей ЩЖ для подтверждения истинности онкологического диагноза.
В ходе операции, хирург обязан выполнить следующие действия:
- Осмотр и прямая пальпация окружающих мышечных тканей на предмет выявления зараженных участков.
- Осмотр и иссечение всех близлежащих лимфатических узлов.
- Полное удаление тела ЩЖ, при этом особое внимание уделяется полному вычищению операционной области от возможных частиц тиреоидных тканей.
Реабилитация после удаления щитовидной железы заключается в периодических посещениях врача на протяжении 2 — 3 недель (период, за который исчезают боли в горле, голос стабилизируется).
После этого пациенту раз в полугодие следует проходить осмотр у эндокринолога.
После полного заживления и при отсутствии рецидивов, пациент способен продолжать вести привычный образ жизни, при условии принятия гормонозаместительных препаратов.
Традиционный хирургический подход (доступ к органу путем рассечения тканей) применяется редко.
В большинстве своем используют малоинвазивный эндоскопический метод с применением видео-техники (MIVAT).
MIVAT
MIVAT – это аббревиатура, которая расшифровывается как минимально-инвазивная видео ассистированная тиреоидэктомия.
Данный тип вмешательства считается наиболее прогрессивным типом хирургических манипуляций.
Непосредственно тип доступа к операционной области именуется миницервикотомия. Он подразумевает под собой рассечение передней части шеи длиной не более, чем 3 см.
В ходе MIVAT все манипуляции хирург осуществляет при использовании эндоскопической техники под контролем видео-эндоскопа. Данное приспособление является небольшой трубочкой, с диаметром в 0,5 см.
Прочий инструментарий также отличается гораздо меньшими размерами, чем стандартный. Их применение гарантирует точность всех действий врача.
Для того, чтобы предотвратить кровотечения, в ходе хирургического мероприятия используется ультразвуковой скальпель.
Преимущества метода
Применение MIVAT позволяет произвести удаление узла щитовидной железы с минимальными повреждениями близлежащих тканей.
Имеется возможность указать следующие преимущества методики, которые делают ее более предпочтительной в качестве хирургического вмешательства:
- Время, затрачиваемое на удаление узла щитовидной железы либо иных новообразований, меньшее – в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством. Пациент находится под воздействием наркотических веществ меньше, что обуславливает меньший вред для организма в целом.
- По причинам меньшей операционной области, в постоперационный период пациенту требуется меньший объем анальгетиков, что также благотворно влияет на состояние организма в целом.
- За счет малой инвазивности, удаление узла щитовидной железы проходит менее травматично для пациента,что гарантирует меньшие сроки пребывания человека в стационаре и обуславливает сокращение сроков реабилитации.
- Сокращается количество побочных эффектов, вследствие повреждений ПЩЖ и гортанного нерва.
- Косметический эффект – при накладывании косметических швов, шрам спустя несколько лет становится незаметным.
По цене данный тип операции опережает прочие варианты. Средняя стоимость в Москве на MIVAT – приблизительно 85 000 руб.
Безоперационные методики
Имеются методики, которые предоставляют возможность устранить некоторые проблемы ЩЖ без резекции, при использовании техник внутритканевой деструкции.
Имеется ряд показаний, исходя из которых рассматривается целесообразность подобного рода вмешательства:
- Допустимо применение данного метода при узловых образованиях не больших, чем 30 мм.
- Применяется в случае постоперационных рецидивов.
- При кистозных образованиях не больших, чем 40 мм.
- При отказе пациента от хирургического вмешательства.
В качестве противопоказаний рассматриваются следующие:
- соматические патологии;
- психические нарушения;
- пограничные заболевания.
Чаще всего, в качестве безоперационного метода применяется этаноловая склерототерапия. Она подразумевает под собой введение в узлы ЩЖ этилового спирта.
Реже применяются термотерапия лазериндуцированная и термодеструкция радиочастотная.
При необходимости выполнения данных манипуляций, пациенту требуется пройти анализы, которые необходимы и в случае резекции.
Показания и противопоказания
Верно идентифицировать состояние ЩЖ могут исключительно специалисты.
При большинстве патологий, выявленных своевременно, у человека имеется возможность избежать хирургических вмешательств, ограничившись медикаментозной терапией.
Однако при некоторых нарушениях от хирургических вмешательств абстрагироваться возможности нет. Показания к операции на щитовидной железе следующие:
- Рак ЩЖ. При выявлении на ранних стадиях возможно обойтись неполным удалением органа. Однако когда онкологический процесс уже набрал обороты, рак рассматривается в качестве показания к удалению щитовидной железы.
- Узловые образования либо зоб узловой. Данные опухолевые образования имеют склонность к озлокачествлению. При размерах опухоли больших, чем 30 мм требуется их удаление.
- Болезнь Грейвса, иначе – тиреоидит. Характеризуется инфекционным поражением тиреоидных тканей. Считается относительным показанием к проведению операции.
Кроме показаний, имеются и некоторые противопоказания, которые касаются тотального удаления ЩЖ:
- Опухолевое образование имеет доброкачественную природу. Необходимость иссечения пораженных тканей рассматривается индивидуально.
- При почтительном возрасте пациента, прежде чем назначать резекцию, требуется провести дополнительные исследования, направленные на выявление дополнительных рисков вмешательства.
- Прямым противопоказанием к проведению любых хирургических манипуляций является обострение хронических патологий, а также острые инфекционные заболевания.
При наличии хронических либо воспалительных заболеваний первоочередно медики направляют усилия на достижения стойкой ремиссии либо до полного выздоровления пациента.
Задайте вопрос эксперту в комментариях
Щитовидной железе положено осуществлять определенные функции в человеческом организме. Не удивительно, что в случаях, когда пациенту производят , в его организме начинает происходить перестройка, приводящая к изменению в процессах метаболизма и другим последствиям, имеющим необратимый характер.
Однако все это не означает, что после удаления щитовидной железы качество жизни человека обязательно должно упасть на низкий уровень. Более того, получить инвалидность по данному поводу может не всякий больной. Она выдается только при уточнении ракового характера удаленной ткани щитовидной железы. Во всех остальных случаях пациент считается абсолютно трудоспособным.
Оперативное удаление щитовидной железы
Итак, если операция на щитовидной железе неизбежна, хирургу необходимо определиться с видом вмешательства. Все существующие на сегодняшний день виды операций на этом органе можно разделить на:
- удаление изолированного узла или кисты, предполагающее сохранение большей части щитовидной железы;
- удаление доли железы. При этом сохраняется перешеек и вторая доля, на плечи которой в последующем ложится выполнение основной функции органа, то есть синтез ;
- резекция щитовидной железы. В данном случае также удаляется определенная часть щитовидки, но прилегающие к органу паращитовидные железы сохраняются;
- тотальное удаление щитовидной железы, подразумевающее полное удаление этого органа вместе с лимфатическими узлами и паращитовидными железами.
Операция по удалению железы должна применяться только в том случае, если медикаментозными методами лечения устранить проблему не удается. Перед тем как ложиться на стол, нужно получить достоверную информацию относительно той клиники, а главное - того врача, который будет заниматься Вашей болезнью.
Желательно, конечно, доверить свой организм тем хирургическим отделениям и клиникам, которые специализируются именно на проблемах этой железы.
Когда требуется удаление щитовидной железы?
Ниже представлен список болезней щитовидной железы, при которых единственно правильным решением будет операция по удалению:
- Многоузловой токсический зоб;
- Загрудинный зоб;
- Токсическая аденома (функциональная автономия);
- Онкологические заболевания (доброкачественные и злокачественные);
- Зоб больших размеров, приводящий к развитию симптомов сдавливания.
Что может произойти после удаления железы?
К сожалению, даже в 21 веке иногда могут наблюдаться те или иные осложнения после оперативных вмешательств, в том числе после операции по поводу удаления щитовидки.
Естественно, Вы можете снизить вероятность их наступления, если подойдете к вопросу выбора оперирующего хирурга и медицинского учреждения со всей ответственностью. Также важно тщательно соблюдать все предписания врача в послеоперационном периоде.
Но все же знать про них в любом случае нужно. Различают неспецифические осложнения, к коим относят развитие послеоперационного кровотечения и нагноение наложенных швов; и специфические осложнения, а именно: случайное незапланированное удаление паращитовидных желез, а также парез возвратного нерва.
Жизнь после удаления щитовидки
Степень дефицита уровня тиреоидных гормонов после операции будет напрямую зависеть от объема вмешательства на щитовидной железе. Иными словами, чем больше функционально активной ткани органа будет сохранено, тем меньше надобности будет в гормонах. Большинству пациентов сразу же после операции назначается заместительная терапия Эутироксом или другим синтетически препаратом гормона.
Дозировка препарата в каждом конкретном случае будет своя. Для ее определения врач первое время после операции может по несколько раз направлять Вас на сдачу анализа для определения уровней свободного Т4 и ТТГ. Только так можно подобрать идеальную дозу лекарственного средства, которая не станет причиной развития симптомов как гипертиреоза, так и гипотиреоза.
Качество жизни людей, перенесших операцию по удалению этой железы практически не отличается от качества жизни остальных. Разумеется, сказанное относится к случаям, когда пациент пожизненно получает заместительную терапию по правильно составленной схеме.
В противном случае можно ожидать развития соответствующих симптомов гиперфункции или же . При недостаточной дозе больного могут беспокоить постоянная усталость, плохое самочувствие, прибавка в весе, ухудшение памяти. Наоборот, если назначенная доза препарата выше требуемой, можно ожидать появления таких симптомов, как тревожность, раздражительность, потливость, сердцебиение.
Посмотрите очень интересный видеоролик, в котором речь идет про тотальную тиреоэктомию, то есть полное удаление щитовидной железы:
Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!
Загрузка...