Глава iv алкогольный параноид (алкогольный бред). Алкогольный паранойя

Алкогольный бред ревности и паранойя – это хроническое состояние . Основной характеристикой этого является преобладание уверенности в неверности супруга. Развивается данное заболевание непроизвольно, без соответствующих на то причин. Долгое время окружающие могут не замечать такого состояния. Человека начинают мучить бредовые мысли, которые со временем совсем теряют связь с реальным происходящим вокруг. Человек с таким недугом может устраивать слежку за супругой, необоснованно упрекать ее в изменах, заставлять признаваться в несуществующих вещах. По отношению к близкому человеку у алкоголика развиваются садистические наклонности. Особенно опасно, что такие приступы могут продолжаться даже при отказе от спиртного. И здесь не обойтись без квалифицированной помощи. Что это за заболевание и стоит ли его недооценивать?

Характеристика заболевания

Такое состояние при алкогольной зависимости носит довольно редкий характер. Страдают им преимущество люди мужского пола. Именно они чаще всего подвергают своих жен физическому и психологическому насилию. Известно совсем мало случаев, когда этому заболеванию были подвержены женщины. Возрастных ограничений у алкогольного бреда ревности нет, но чаще он диагностируется у людей зрелого поколения, особенно после сорока лет.

Основанием для развития заболевания служит имеющееся расстройство психики. Поэтому группой риска являются душевнобольные люди.

Злоупотребление алкоголем само по себе признается заболеванием. Уже на второй стадии алкогольной зависимости может проявиться алкогольный бред ревности. Конечно в первую очередь такое состояние свойственно для тех людей, которые страдают от ревности еще до развития зависимости. Заболевание диагностируется всего у трех процентов людей с алкогольной зависимостью.

Течение заболевания

Первоначально у человека с зависимостью начинают появляться небольшие сомнения относительно верности его супруги либо сожительницы. Он начинает задавать ей массу необоснованных вопросов, предъявлять претензии. Ему все время не нравится то, как она одета, так как ему кажется, что она наряжается специально для посещения своего тайного возлюбленного. Как только наступает отрезвление, больной начинает забирать все слова обратно либо вообще ничего не помнит о состоявшемся разговоре.

С течением времени алкогольная паранойя усиливается. Больной уже не сомневается в изменах супруги. Более того, он уверен, что все случаи неверности происходят прямо в домашних стенах. На этой стадии заболевание сопровождается рукоприкладством, правда, случается это исключительно в . Избиения начинают носить систематический характер и с каждым разом их сила и жестокость только нарастает.

Самый страшный исход необоснованных подозрений приводит человека к криминалу. Больной в разъяренном состоянии может совершить убийство жены. При другом повороте событий, больной может предпринимать попытки лишить жизни себя. И если такая страшная мысль пришла в голову зависимому человеку, то, скорее всего, он доведет дело до конца.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Основные отличительные черты заболевания:

Систематические подозрения.
Постепенное прогрессирование недоверия.
Усугубление психического расстройства.
Усиление агрессивности.
Нарушение социального поведения.

Алкогольный бред ревности считается серьезным и опасным недугом, который нуждается в обязательном контроле специалистов. Помочь вывести из этого состояния могут только профессиональные психотерапевты.

Корни психозов

Люди, находясь в зависимости от алкоголя на протяжении пяти лет, уже могут почувствовать на себе проявления синдрома. Есть случаи, когда заболевание проявляется раньше, если человек резко бросил пить после длительного употребления. Привыкший к поступлению спиртного организм так выдает реакцию на отсутствие вредных веществ в крови. Развивается сильнейшее недомогание и, как результат, психологическое расстройство. Болезнь может быть спровоцирована разными болезненными состояниями:

нарушения функций центральной нервной системы;
черепно-мозговые повреждения;
тяжелое инфекционное заболевание;
медикаментозная интоксикация организма.

Острый психоз несет опасность не только для больного, но и для его близких людей:

разрушение социальных связей;
разногласия в семье;
потеря друзей;
потеря возлюбленных;
отсутствие общения с детьми;
разочарованные, убитые горем родители.

Сам больной не понимает, какую боль и разочарование приносит своим родственникам и близким людям. Разум такого человека находится в состоянии помутнения. Назвать его полноценным членом общества уже нельзя.

У больного появляются проблемы на работе. Алкогольный бред ревности приводит человека к тому, что он готов броситься на любого окружающего и причинить ему боль, нанести вред здоровью.

Получение травм от мужа при данном заболевании – это частое явление в таких семьях. Появляются галлюцинации, систематические мысли о самоубийстве. Человека начинает преследовать желание избавиться от такого состояния и ему кажется, что покончить с этим можно только через самоубийство. Это является главной причиной, почему так часто можно услышать, как человек выбросился из окна, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

При такой ситуации человек нуждается в своевременном лечении. В противном случае такие психозы могут привести к летальным исходам.

Причины появления заболевания

Главным фактором для развития синдрома является продолжительное злоупотребление алкогольными напитками. Прием спиртного в больших количествах приводит к нарушениям нервной системы, соответственно, может спровоцировать психические расстройства.

Больше всего недугу подвержены люди с паранойяльным характером, а добавление алкоголя еще усиливает течение болезни. Еще до первых проявлений синдрома такие пациенты склонны регламентировать и держать под контролем жизнь окружающих. Они очень требовательны и не принимают отказа соблюдать установленные им правила.

Многие пациенты, больные этим заболеванием, злоупотребляют алкоголем на протяжении десяти лет и больше. В отдельных случаях у больного наблюдается деградация личности. Изучая медицинскую карту пациента, можно увидеть такие заболевания, как белая горячка.

Белая горячка: характеристики и симптомы

Многие люди убеждены, что белой горячке подвержены исключительно запойные алкоголики. Это верное мнение, ведь приступ, как правило, наступает после длительных запоев. Острые проявления психоза приходятся на 4–5 день после выхода из-за запойного состояния. По некоторым признакам можно предугадать о приближении приступа еще до момента его наступления:

У человека сильно меняется поведение. Присутствует взволнованность, возбуждение, чрезмерная активность, несвойственная для обычного поведения.
Нарушается координация движений, человек теряется в пространстве.
У больного с трудом получается поддерживать разговор.
Отмечается тремор конечностей.
Повышается температура тела.
Поднимается артериальное давление.
Беспокоит бессонница.
Общее самочувствие постепенно ухудшается.

Особо сложный период определяется по следующим симптомам:

Полное помутнение сознания.
Больной как бы находится в другом мире, причем днем его еще можно вернуть в реальность, а вечером он опять теряется.
Человек начинает забывать родных, не узнает окружающих людей.
Появляются яркие галлюцинации. Причудиться могут несуществующие живые организмы, больше напоминающие персонажей фильмов ужасов. Больному кажется, что эти существа несут для него опасность, хотят уничтожить планету. Он может начать с ними разговаривать.
Частые проявления тактильных галлюцинаций. В этом случае человек не только якобы видит невиданных страшных существ, но и ощущает их прикосновения. При этом он корчит гримасы, на лице появляется состояние ужаса, страха, паники. Больному начинает казаться, что насекомые проникают к нему в горло и мешают дышать, отчего появляются приступы удушья.
Еще одна разновидность галлюцинаций – голоса. Человек в припадке якобы слышит кого-то, кто подшучивает над ним, издевается и запугивает.
Самое опасное, что жертвы припадков могут нанести себе вред. Они не осознают происходящего, их пугают видения, ощущения, звуки. Они пытаются избавиться от этого и могут в состоянии стресса выпрыгнуть в окно. В другом случае они могут навредить человеку, который находится рядом, так как будут видеть в нем всю исходящую опасность. В таком состоянии люди способны на убийство.
Состояние острого припадка может покинуть больного на несколько дней, в течение которых он будет крепко спать. Но после перерыва психоз возвращается и может проявиться в большей степени.

Многие воспринимают словосочетание , как повод для шуток, смеха. Но мало кто задумывается, какую опасность несет в себе этот недуг. При такой ситуации больному требуется неотложная квалифицированная помощь. В противном случае припадок вряд ли обойдется без тяжелых последствий.

Симптоматика бреда ревности

Для формирования бреда ревности могут послужить реальные отношения в семье, которые нуждаются в укреплении. Но заболевание возникает безосновательно. У заболевания определяются разные степени сложности.

Ввиду того что первоначальные претензии основываются на реальной семейной ситуации, все обвинения вначале могут выглядеть правдоподобно. Плохие взаимоотношения, скандалы, ссоры могут привести к тому, что невиновный член семьи начнет испытывать угрызения совести по поводу своего поведения.

Сложная ситуация складывается, когда заболевание начинает прогрессировать. Тогда претензии к супругу теряют всякую связь с реальностью происходящего. Больной начинает сам составлять картину систематических измен, рисуя в своем воображении детали и подробности. Понять о неуравновешенном состоянии можно по ироничным и саркастичным намекам, которыми он бросается в адрес супруги. Он может якобы случайно произнести неоднозначную фразу, начать разговор и резко оборвать его. Ему будет постоянно казаться, что все окружающие люди вокруг знают о неверности его супруги и смеются над ним у него за спиной.

Навязчивые идеи больного принимают серьезный характер. Теперь он должен доказать ее неверность и поэтому везде и всюду будет преследовать дену. Он может даже специально создавать двусмысленные ситуации, чтобы потом спустить гневные обвинения на супругу. Лет двадцать назад такие мужья специально обращались в профсоюзы, чтобы те помогли сохранить семью. В результате часто наказывали ни в чем не повинного человека, увольняя с работы.

Последняя стадия заболевания сопровождается так называемыми ложными воспоминаниями

В современном мире они такие патологические ревнивцы стали обращаться к непосредственному начальству супруги, требуя от них, чтобы они следили за порядком на своем предприятии. Женщина в такой ситуации испытывает сильное чувство стыда, что само по себе может подтолкнуть ее на мысль о разводе. Но ее супруг обязательно подумает, что она решила покинуть его ради другого возлюбленного.

Последняя стадия заболевания сопровождается так называемыми ложными воспоминаниями. Даже прожив лет пятнадцать вместе, больному вдруг начинает казаться, что в течение всего этого времени супруга не переставала ему изменять. В худшем случае он решается на проверку анализов крови, чтобы доказать, что дети, которых он растил все это время, также рождены от другого мужчины. Естественно, что это сказывается на общем отношении к детям, ведь теперь больной человек уверен, что не имеют к нему никакого отношения. То есть он не обязан дарить им ласку, любовь, одевать, обувать и кормить их. Основной чертой такого поведения является то, что пациент умалчивает о том, что он сделал со своим соперником. Ведь, по его словам, он стал непосредственным свидетелем измены.

Бывают случаи, когда сила паранойи удваивается сопутствующими бредовыми идеями. Больному кажется, что его супруга не только не сохраняет верность, но и хочет отравить его, убить, посадить в тюрьму. Сложностью в общении с таким пациентом становится непредсказуемая агрессия, которая переходит в садизм. В этом случае всем членам семьи угрожает реальная опасность убийства. Что интересно, агрессивные выпады происходят только в отношении близкого человека и почему-то никогда не проявляются в сторону якобы соперника.

На протяжении длительного времени может быть не поставлен диагноз таким пациентам. Такое случается потому, что в некоторых случаях больные люди держат все обиды внутри своего сознания и не предъявляют претензий. Но когда алкогольная паранойя полностью сформируется, все симптомы становятся явными. Такое течение заболевание несет в себе самую большую опасность. Из-за того, что больной не проявляет внешних эмоций по поводу измен, окружающие люди не опасаются его. Но в это время он может вынашивать тайный план коварного убийства супруги. И когда заболевание достигнет своего пика, времени на разговоры и объяснения уже не останется.

Диагностировать заболевание сложно, потому что больные не рассказывают медицинскому персоналу о своем пристрастии к алкоголю и тем более не выдают своих подозрений. Только тщательное обследование, взятие анализов, общение с психотерапевтом может дать заключение о психическом расстройстве пациента.

Лечение заболевания и дальнейший прогноз

Алкогольный бред ревности, лечение которого осуществляется в наркологическом отделении, требует особого подхода к каждому отдельному пациенту. В первую очередь проводятся следующие мероприятия:

обеспечение организма витаминами и микроэлементами;
назначение нейролептиков;
если заболевание носит начальную стадию, то проводятся инсулиновые комы;
медикаментозное лечение;
психотерапевтическое воздействие.

На выписку пациент может рассчитывать только при полном отсутствии бредовых идей. Кроме того, ведется наблюдение за поведением больного с целью исключить в дальнейшем агрессивного проявления.

Доктор, отвечающий за лечение и реабилитацию, должен обладать хорошими знаниями в этой области и иметь большой опыт с пациентами подобного рода. Такие больные способны вводить в заблуждение своих родных и медицинский персонал. Они уверяют, что полностью излечились, умоляют о выписке. Такое поведение должно наводить на мысль об отсутствии желаемого результата. Если выздоровление действительно наступит, никаких просьб от пациента слышно не будет. Он будет полностью полагаться на опыт врачей, и доверять им состояние своего здоровья.

После выписки пациент должен продолжать лечение, которое заключается в регулярном посещении психотерапевта и нарколога. Первые три года больной будет постоянно находиться под контролем и стоять на учете в психиатрическом диспансере. Если вдруг пациент перестает посещать специалистов и будет утверждать, что больше не нуждается в их помощи, ему показана обязательная госпитализация. Первое правило полного освобождения от недуга – принятие всех медицинских мероприятий, как необходимую часть лечения.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Течение заболевания

Систематические подозрения.

Усугубление психического расстройства.

Корни психозов

нарушения функций центральной нервной системы;

черепно-мозговые повреждения;

тяжелое инфекционное заболевание;

медикаментозная интоксикация организма.

Острый психоз несет опасность не только для больного, но и для его близких людей:

разногласия в семье;

потеря друзей;

потеря возлюбленных;

Причины появления заболевания

Отмечается тремор конечностей.
Поднимается артериальное давление.
Беспокоит бессонница.
Общее самочувствие постепенно ухудшается.

Особо сложный период определяется по следующим симптомам:

Полное помутнение сознания.
Человек начинает забывать родных, не узнает окружающих людей.
Появляются яркие галлюцинации. Причудиться могут несуществующие живые организмы, больше напоминающие персонажей фильмов ужасов. Больному кажется, что эти существа несут для него опасность, хотят уничтожить планету. Он может начать с ними разговаривать.

Симптоматика бреда ревности

обеспечение организма витаминами и микроэлементами;
назначение нейролептиков;
медикаментозное лечение;
психотерапевтическое воздействие.

Правда радует тот факт, что они носят слабый характер. А при правильном лечении можно добиться затухания симптомов. Тогда пациенты не отрицают факт супружеской измены, но начинают говорить, что это не имеет для них значение, прошлое осталось позади и надо смотреть только в будущее. Абсолютное освобождение от навязчивых идей наступает только в 30% диагностированных случаев.

При поступлении пациента на госпитализацию, лечение стоит начинать с избавления от алкогольной зависимости. Когда организм больного очистится от ядовитых веществ, можно приступать к психотерапевтическим сеансам. Для стабилизации общего состояния пациента важен комплексный подход к лечению.

Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
Очередное кодирование оказалось неэффективным?

Алкогольная паранойя или ревность алкоголика

Круг интересов больного, обуянного страстью ревности, необыкновенно сужается. Все его внимание и мысли сконцентрированы ревносте и на слежке за женой. Состояние у больного возбужденное и в то же время подавленное. Он становится исключительно раздражительным и эгоцентричным. С сослуживцами и знакомыми может обходиться нормально. Указанная болезненная ревность алкоголика обычно не влияет на трудоспособность. Страдающий болезненной ревностью алкоголик подозревает обычно конкретных лиц, иногда их насчитывается десятки. Если жена покидает дом на несколько минут, то он уверен, что она встречалась с любовником. Действительную же измену жены он, как правило, не замечает или не реагирует на нее.

Часто к этим тяжелым маниакальным мыслям присоединяются слуховые галлюцинации. Больной слышит, как жена ласково разговаривает со своим любовником, слышит шаги убегающих любовников, звуки поцелуев и т.п. Он убежден, что его дети похожи на любовников жены. Ему слышится голос жены, хвастающейся своим успехом у мужчин, и весьма нелестно отзывающейся о способностях мужа. Часто больной прибегает к насилию, бьет и истязает, пытаясь заставить ее сознаться в изменах, рвет ее одежду и белье. На почве болезненной ревности алкоголика, больной может совершить тяжкие преступления. Он может убить не только жену, но и ее предполагаемого любовника. Болезненная ревность алкоголика становится алкогольной паранойей и не поддается разуму, больных не удается убедить в безосновательности ревности.

Алкогольная паранойя и ревность алкоголика может проявляться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Есть случаи, когда на основании болезненной ревности следят не только за женой, но и за любовницей. Страдающие болезненной ревностью сами, впрочем, очень легко вступают в контакты со случайными партнерами. Болезненная ревность более тяжело протекает у пожилых людей в связи с атеросклерозом сосудов головного мозга и явлениями инволюции. У пожилых алкоголиков могут иметься как слуховые, так и зрительные галлюцинации. Они могут явственно видеть любовников жены и сцены оргий жены с любовниками. У пожилых людей и людей преклонного возраста болезненная ревность может протекать особенно злокачественно и продолжаться годами.

Бред ревности алкоголиков

Известно о повышенной ревнивости большинства алкоголиков. В некоторых же случаях ревность принимает явно болезненный характер, и тогда можно говорить об остром алкогольном заболевании - бреде ревности алкоголиков. О том, что ревность достигла степени бреда, судят но приводимым больным «доказательствам» неверности жены. Доказательства эти внешне могут выглядеть довольно связными, но тем не менее обнаруживают признаки так называемой «кривой логики». Так, например, больной Н. утверждал, что он и раньше подозревал свою жену - медицинскую сестру - в любовной связи с главврачом больницы, где она работала, но окончательно во всем убедился, лишь «увидев собственными глазами». Вот его рассказ:
«Меня поместили на лечение в ту же больницу по поводу радикулита. Тут-то я все и увидел. Обычно жена не слишком одобряет, когда я слежу за своей внешностью, даже ворчит: «Зачем прихорашиваешься, тебе ведь не двадцать лет». А на этот раз вошла ко мне в палату и говорит: «Ты уж так оброс, что смотреть противно, побрился бы», - и дает деньги на бритье (при больнице была парикмахерская). Ладно, зашел я в парикмахерскую, сел в кресло, парикмахерша начала меня брить. В этот момент заходит больничная буфетчица - подруга жены. Она о чем-то спросила у парикмахерши и вышла». На этом больной прервал свой рассказ. Когда же слушатель недоуменно спросил: «Ну и что?»-Н. с возмущением воскликнул: «Как что? Ведь она специально послала меня в парикмахерскую, специально подослала подругу проверить, сижу ли я в кресле, а сама побежала к главному врачу заниматься своими делами!»
Если на основании подобных фактов человек может утверждать, что видел измену жены собственными глазами, то наличие у него бреда ревности представляется врачам-психиатрам достаточно убедительным. Такие больные замечают, что жена «специально» задернула оконную занавеску, чтобы подать этим знак любовнику, «специально», собираясь в кино, надела новое платье, так как наметила встретиться там с любовником, и т. п. «Неопровержимыми» доказательствами неверности жены они считают «подозрительные» синяки у нее под глазами, царапины на теле, пятна на одежде.
На первых этапах формирования бреда ревности все эти подозрения высказываются больными лишь в состоянии опьянения, когда они устраивают женам бурные сцены, угрозами и побоями вынуждают «рассказать всю правду, сознаться в измене», а на следующее утро сами стыдятся своего вчерашнего поведения, униженно просят прощения, обещают никогда больше так не поступать. В общем нужно вызывать нарколога на дом для снятия ломки после запоя или ревность может перейти в опасную агрессию.
По мере формирования синдрома похмелья бредовая ревность затягивается и на этот период (правда, в эти моменты алкоголик в меньшей мере проявляет агрессивность на почве ревности - его собственное самочувствие настолько скверное, что возмущение «неверностью» жены отступает на задний план). В дальнейшем ревность алкоголика становится постоянной, захватывая и промежутки трезвости. Если вначале мысли о неверности жены носили несколько расплывчатый характер, то теперь уже называются конкретные «любовники», чаще всего соседи, сослуживцы жены, но иногда в качестве предполагаемых любовников могут выступать и собственные дети или престарелые родители, в присутствии которых жена «бесстыдно положила ногу на ногу, подала знак глазами». Вспоминая детали поведения жены в далеком прошлом, больной «догадывается», что она уже тогда изменяла ему, но только он еще не мог должным образом все оценить.

mosmedservice.com

Алкогольный бред ревности и паранойя – это хроническое состояние металкогольного психоза. Основной характеристикой этого является преобладание уверенности в неверности супруга. Развивается данное заболевание непроизвольно, без соответствующих на то причин. Долгое время окружающие могут не замечать такого состояния. Человека начинают мучить бредовые мысли, которые со временем совсем теряют связь с реальным происходящим вокруг. Человек с таким недугом может устраивать слежку за супругой, необоснованно упрекать ее в изменах, заставлять признаваться в несуществующих вещах. По отношению к близкому человеку у алкоголика развиваются садистические наклонности. Особенно опасно, что такие приступы могут продолжаться даже при отказе от спиртного. И здесь не обойтись без квалифицированной помощи. Что это за заболевание и стоит ли его недооценивать?

Характеристика заболевания

С течением времени алкогольная паранойя усиливается. Больной уже не сомневается в изменах супруги. Более того, он уверен, что все случаи неверности происходят прямо в домашних стенах. На этой стадии заболевание сопровождается рукоприкладством, правда, случается это исключительно в алкогольном опьянении. Избиения начинают носить систематический характер и с каждым разом их сила и жестокость только нарастает.

Основные отличительные черты заболевания:

Постепенное прогрессирование недоверия.
Усиление агрессивности.
Нарушение социального поведения.

разрушение социальных связей;
отсутствие общения с детьми;
разочарованные, убитые горем родители.

Белая горячка: характеристики и симптомы

У человека сильно меняется поведение. Присутствует взволнованность, возбуждение, чрезмерная активность, несвойственная для обычного поведения.
Нарушается координация движений, человек теряется в пространстве.
У больного с трудом получается поддерживать разговор.
Повышается температура тела.
Больной как бы находится в другом мире, причем днем его еще можно вернуть в реальность, а вечером он опять теряется.
Частые проявления тактильных галлюцинаций. В этом случае человек не только якобы видит невиданных страшных существ, но и ощущает их прикосновения. При этом он корчит гримасы, на лице появляется состояние ужаса, страха, паники. Больному начинает казаться, что насекомые проникают к нему в горло и мешают дышать, отчего появляются приступы удушья.
Еще одна разновидность галлюцинаций – голоса. Человек в припадке якобы слышит кого-то, кто подшучивает над ним, издевается и запугивает.
Самое опасное, что жертвы припадков могут нанести себе вред. Они не осознают происходящего, их пугают видения, ощущения, звуки. Они пытаются избавиться от этого и могут в состоянии стресса выпрыгнуть в окно. В другом случае они могут навредить человеку, который находится рядом, так как будут видеть в нем всю исходящую опасность. В таком состоянии люди способны на убийство.
Состояние острого припадка может покинуть больного на несколько дней, в течение которых он будет крепко спать. Но после перерыва психоз возвращается и может проявиться в большей степени.

Многие воспринимают словосочетание белая горячка, как повод для шуток, смеха. Но мало кто задумывается, какую опасность несет в себе этот недуг. При такой ситуации больному требуется неотложная квалифицированная помощь. В противном случае припадок вряд ли обойдется без тяжелых последствий.

Лечение заболевания и дальнейший прогноз

дезинтоксикационная терапия;
если заболевание носит начальную стадию, то проводятся инсулиновые комы;

Дать полноценный прогноз на дальнейшее счастливое будущее при данном заболевании невозможно. Все выглядит весьма сомнительно. У многих пациентов наблюдается сохранение бредовых мыслей, даже в случае полного отказа от алкогольных напитков.

В случае когда пациент не перестал употреблять алкогольные средства, даже в небольших количествах, симптомы недуга сохраняются. Они могут стать менее интенсивными и ожесточенными, но тем не менее не исчезают. В пожилом возрасте особенно присутствуют ложные воспоминания. Но к этому времени они как бы замещаются синдромом ущерба. Человеку кажется, что измены были, но сейчас это уже не столь важно, ввиду отсутствия полноценной супружеской жизни.

Каждому, кто столкнулся с такой проблемой, как бред ревности, нужно понимать, что вылечить до конца это заболевание невозможно. Но можно заметно снизить его остроту проявлений.

Алкогольный слуховой галлюциноз проявляется наплывом слуховых вербальных галлюцинаций. Слышатся диалоги двух людей или голоса множества лиц. Они говорят между собой или обращаются к больному. Одни его бранят, осуждают за пьянство и другие пороки, грозят, издеваются, насмехаются, другие же могут его защищать, оправдывать, давать полезные советы. Вначале больной живо реагирует на то, что слышит, вступает с голосами в пререкания. Если галлюциноз становится хроническим, то больной привыкает к голосам и даже старается их диссимулировать.

Сознание остается ясным - ориентировка во времени и месте полностью сохраняется. Поведение внешне может быть ненарушенным, сохраняются не только бытовые, но и профессиональные навыки. Иногда со временем к галюцинациям появляется критика: больные тяготятся ими, хотят от них избавиться.

Галлюциноз может сопровождаться появлением бреда или протекать без него. Галлюциногенный бред содержит идеи отношения и преследования. Всюду видятся враги, злые козни, отсюда возникают постоянная настороженность и недоверие. Бред целиком основан на содержании галлюцинаций.

Течение бывает различным. Острый слуховой галлюциноз длится от нескольких часов до 2-3 нед, обычно сопровождается тревогой и растерянностью. Часто слышатся неразборчивая речь, гул толпы, гудение, жужжание или звон (акоазмы - элементарные слуховые галлюцинации). Протрангированным (затяжным) галлюцинозом называют случаи продолжительностью в несколько месяцев. Хроническим считается галлюциноз, если он длится более полугода.

Слуховые галлюцинозы встречаются значительно реже делириев.

Лечение, помимо собственно антиалкогольной терапии, включает психотропные средства с антигаллюцинаторным действием (галоперидол, триперидол).

Алкогольный параноид (бред преследования)

Бред преследования описан И. В. Стрельчуком в 1949 г. На фоне бессонницы, тревоги и страха больному начинает казаться, что его собираются убить - застрелить, зарезать в подъезде дома, задавить на улице. Они страшатся всех незнакомых и малознакомых, а также тех, с кем у них раньше были конфликтные отношения. С бредом связаны иллюзии: в оттопыренном кармане встречного угадывается очертание пистолета, в блеснувшем в чьих-то руках каком-то металлическом предмете - нож. Слова других, сказанные между собой, относят к себе и превратно перетолковывают. Иногда им слышатся угрозы. Поведение определяется бредом. Дома они запираются, ищут спасения в уходе в неизвестные места («бредовой дрейф»), прячутся или обращаются за защитой в милицию. Но агрессию в отношении мнимых преследователей проявляют редко.

Психоз длится от нескольких дней до 2-3 нед. Если бред затягивается на месяцы, то бредовые подозрения становятся избирательными: они сосредоточиваются на лицах, с которыми ранее были в плохих отношениях и в злых намерениях которых находят определенные причины.

Алкогольный параноид отличают от спровоцированного алкоголем параноидного приступа шизофрении тем, что бред преследования не сопровождается другими видами бреда (воздействия, инсценировки и т.д.).

Лечение то же, что при алкогольной паранойе. При страхе и тревоге показаны инъекции сибазона (седуксен, реланиум).

Острый алкогольный параноид проявляется чувственным (несистематизированным, отрывочным) бредом преследования.тревожно-депрессивным аффектом, идеями особого значения, физического воздействия. Для острого алкогольного параноида, вместе с бредовой трактовкой окружающего, характерно иллюзорное восприятие. Например, больные в разговорах слышат в свой адрес угрозу, подчеркнуто негативное отношение и т.д. Преобладает аффект праха, в отношении мнимых преследователей возможны агрессивные действия.

Выделяют абортивные, острые и затяжные алкогольные параноиды с шизофренонодобными включениями.

Абортивный алкогольный параноид чаще всего развивается на фоне запоя, в состоянии опьянения. Клиническая картина сходна с острым алкогольным параноидом однако длительность такого психоза определяется несколькими часами.

При остром алкогольном параноиде продромальные явлении продолжаются 3-5 дней, развиваются у больных в период абстинентных расстройств; характерно подавленное настроение, недомогание, тревожно-боязливый аффект, нарушение сна и аппетита; вегетативные нарушения (тремор, потливость, сердцебиении и др.), усиливающиеся в вечернее и ночное время. Собственно психоз развивается на фоне абстинентного синдрома, как правило, после полной бессонницы, вечером или ночью. Состояние растерянности у больных меняется на острый страх и двигательное беспокойство. Одновременно возникают бред особого значения, элементарные слуховые обманы в виде стуков, шорохов, покашливания, звуков шагов и пр., к ним быстро присоединяются отрывочные вербальные галлюцинации с бредом преследования. Бред особого значения трансформируется в диффузно-чувственный бред преследования - простой по содержанию, часто обращён к бытовым темам или конкретным ситуациям. Усложнение фабулы бреда зависит от иллюзорно-галлюцинаторных расстройств: на их основе развивается бред отравления, физического воздействия, ревности. В структуре параноидного синдрома, наравне с бредом физического воздействия, возникают отдельные явления психического автоматизма, характерна монофабульность, фрагментарность, чрезвычайная нестойкость. Нередко наблюдают слуховые псевдогаллюцинации, по содержанию простые и конкретные.

Во всех случаях острого алкогольного параноида отмечают непродолжительные импульсивные действия; больные внезапно бросаются бежать, на ходу покидают транспорт, просят помощи и т.д. Тем не менее следует подчеркнуть, что агрессивные действия по отношению к мнимым преследователям они совершают редко.

Вечером и ночью у больных появляются элементарные зрительные иллюзии и галлюцинации. Развернутой и насыщенной психопатологическими симптомами остается клиническая картина психоза в среднем 10-24 дня. Обратное развитие психоза протекает гораздо медленнее, регресс психопатологической симптоматики иногда затягивается до 1-1,5 мес. Сначала ослабевает аффект страха, исчезают психические автоматизмы, слуховые обманы, а затем и бредовые идеи. По клиническим особенностям острый алкогольный параноид сходен с параноидом "внешней обстановки". Данные клинические варианты психотических состояний сближает развитие алкогольного параноида в "ситуации дороги". Восстановление критического отношения к перенесённому психозу происходит не сразу, сопровождается длительными резидуальными явлениями, постинтоксикационной астенией и симптомами психоорганического дефекта личности.

О затяжном алкогольном параноиде свидетельствует трансформация аффекта и бреда. Аффект страха становится менее интенсивным, начинает преобладать тревожно-пониженное настроение. Чувственно-иллюзорный компонент бреда также редуцируется, отмечают его определённую систематизацию: например, пациент начинает подозревать в покушении не всех подряд, а только определенных, конкретных лиц. Мотивы преследования также становятся более конкретны ми и определёнными. Внешне поведение кажется упорядоченным, однако подозрительность, недоверчивость, малая доступность больного сохраняются. Иногда бывает трудно отличить резидуальный бред от затянувшегося параноида и пользу последнего говорит присутствие изменённого аффекта. Повторяющиеся алкогольные эксцессы обостряют течение параноида, психоз в таком случае может стать рецидивирующим. Длительность психоза - несколько месяцев.

24.10.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Алкогольные психозы: пароноид и бред ревности

В этой статье мы разберем одни из самых частых психозов при алкогольной зависимости, а именно параноид и бред ревности. Первый заключается в навязчивой идее больного, что его кто-то преследует, ему хотят навредить или даже убить. Второй - в уверенности, что жена или девушка изменяют, которая сопровождается всяческими унижениями близкого человека, безосновательными обвинениями и т.п.

Среди всех психозов алкогольного происхождения алкогольный параноид находится в тройке лидеров. Такой диагноз ставится каждому шестому пациенту, который поступает в клинику для лечения алкогольных психозов. Продолжительное время алкогольная паранойя не считалась самостоятельным недугом.

Но в настоящее время острый алкогольный параноид у мужчин и у женщин признан специалистами одним из наиболее серьезных расстройств, при котором требуется срочная госпитализация и длительная реабилитация.

Главным признаком такого заболевания является интенсивно выраженный бред преследования. Выделяют несколько видов патологии, каждый из них отличается симптомами.

Для эффективного лечения очень важно правильно поставить диагноз, поскольку симптомы параноида схожи с признаками других расстройств алкогольного происхождения (например, белой горячкой).

Провоцирующие факторы

Единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является чрезмерное употребление спиртных напитков. Данное расстройство начинает развиваться у алкоголиков на третьей стадии зависимости.

Больший процент больных составляют лица, регулярно употребляющие спиртное более семи лет. Наибольшая вероятность появления расстройства у тех, кто каждый день выпивает более пол литра водки.

Также имеются определенные группы риска, в которые входят алкоголики, перенесшие травму головного мозга, у которых имеется тяжелая наследственность или эпилептоидная психопатия.

Симптоматика

Основные симптомы патологии:

аффект;
образный бред;
неадекватное поведение.

Независимо от формы развития болезни, признаки ее схожи между собой. Единственное отличие - продолжительность. Проявление первого приступу возможно при длительном запое либо при чрезмерно резком повышении дозы алкоголя.

На начальной стадии алкогольный психоз проявляется абстинентными синдромами:

бессонницей;
кошмарами;
резкими сменами психоэмоционального фона.

Человек ощущает сильную тоску, безосновательную тревожность, боязнь, перерастающая в настоящую панику. Далее начинает развиваться бред, принимающий различные формы:

мания преследования;
мания отношения;
бред ревности;
самообвинения;
отравления и другие расстройства.

Первый этап также дополняется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, их длительность не более двух суток. Человек постоянно убежден, что его ждет физическая расправа. Он думает, что кто-то хочет убить его, причем даже способ ему известен - он рассказывает, что его пытаются отравить, зарезать, повесить или застрелить.

Иногда алкоголик уверен, что членам его семьи тоже грозит опасность. Обычно при приступе бреда появляется интенсивно выраженное чувство страха. Человек действует импульсивно - хочет куда-то убежать, взывает о помощи, начинает прятаться и громко кричать.

Диагностика

Нередко специалистам бывает непросто поставить правильный диагноз. Параноид сложно дифференцировать от параноидной шизофрении, которая возникает на фоне приема алкоголя.

Для постановки верного диагноза очень важно собрать полные анамнестические данные. Если психоз спровоцирован не длительным запоем или похмельем, ставится диагноз параноидальная шизофрения.

Лечение

Терапия параноида должна осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. Если форма психоза легкая, купируются первые симптомы, после чего пациент может продолжать терапию в амбулаторных условиях. Если форма психоза тяжелая, больной находится в условиях клиники не менее недели.

Для медикаментозного лечения используются несколько групп препаратов:

нейролептики;
антидепрессанты;
транквилизаторы;
витаминные препараты.

После того, как больного госпитализируют, ему вводят средства для избавления от страха и паранойи (галоперидол).

Если имеются такие признаки, как перепады настроения, применяются антидепрессанты. Отпускать больного домой можно только после того, как полностью исчезают симптомы бреда и агрессии.

Обычно такое заболевание не вызывает серьезных последствий и не влияет негативно на сознание. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия проходится пациентом в полном объеме, человек больше не притрагивается к спиртным напиткам.

Если же больной начинает вести прежний образ жизни, снова употребляет спиртное, на фоне ранее перенесенного параноида могут возникать галлюцинозы и длительные психозы.

Что такое алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности является расстройством, которое возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Симптомы развиваются постепенно. Основной характеристикой такого состояния является преобладание идеи измены со стороны жены или мужа.

Появляется бредовая идея, постепенно она все больше затягивает человека, вскоре он теряет связь с реальным миром. Алкоголик следит за женой, предъявляет беспричинные требования, вынуждает признаваться в измене, даже проявляет садистские наклонности в обращении к супруге.

Даже после того, как человек прекращает употребление спиртных напитков, алкогольный бред ревности может еще долгое время беспокоить.

Симптоматика

Такое расстройство чаще всего развивается на второй-третьей стадии алкогольной зависимости. Средняя возрастная категория пациентов - старше 45-ти лет. Такой психоз отличается высокой степенью прогрессирования, нарушения при этом усугубляются, уровень агрессивности увеличивается, социальное поведение изменяется в худшую сторону.

Больной начинает не просто ревновать, он проявляет жестокость и агрессию к своей жене или девушке, может избивать или даже убить. Если развивается алкогольный бред ревности лечение должно осуществляться как можно раньше. При чем оно должно проходить в комплексе, с применением препаратов, назначенным наркологом и психиатром.

Бред ревности обычно развивается постепенно. Вначале появляются эпизодические приступы недоверия или необоснованных претензий, чаще в сильном алкогольном опьянении. Спустя время реальные события в сознании алкоголика перемешиваются с выдуманными, он утрачивает связь с реальностью даже будучи в трезвом состоянии.

По мере прогрессирования возникают бредовые идеи постоянных измен и любовников, больной верит в то, что сам придумал (например, что он видел акт неверности своими глазами).

Причины

Главной причиной развития такого расстройства является продолжительное злоупотребление этанолосодержащей продукции. Чаще такой диагноз ставится людям, которые и до заболевания имеют следующие черты характера:

эгоцентричность;
недоверчивость;
излишняя подозрительность;
постоянная требовательность к окружающим.

У большинства пациентов зависимость от алкоголя продолжается не менее 10-ти лет. Отмечаются признаки деградации личности.

Ранее такие пациенты перенесли неоднократно белую горячку либо иные разновидности алкогольных психозов.

Диагностика

Отличить от других расстройств такое нарушение несложно. Обычно диагноз ставится по клинической картине и после сбора анамнестических данных пациента.

Лечение

Пациент с таким психозом является опасным для окружающих. При этом агрессию он может умело маскировать. Лечение алкогольного бреда ревности обычно продолжительное, должно осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. В начале назначается дезинтоксикация организма, прием витаминных веществ, нейролептики.

Важно сочетать медикаментозное лечение с воздействием психотерапии, параллельно лечат зависимость от алкоголя.