Классификация ушибов головы: симптоматика и возможные последствия. Признаки, последствия и лечение ушиба головы Как вылечить шишку на затылке гематому

Практически каждый человек ударялся головой о какой-либо твердый предмет при падении или иным образом, маленькие дети получают такие травмы особенно часто. Стоит ли беспокоиться, если случился ушиб головы? Лечение необходимо или такой ушиб не настолько серьезен, если человек не потерял сознание при этой травме и т.д.?

Что происходит при ушибе головы.

Травмирующему воздействию подвергается кожный покров и подкожно-жировая клетчатка. Волосистая часть головы имеет особенности строения поверхностных слоев. Кровь из лопнувших сосудов при ушибе этой области образует в клетчатке четко отграниченную полость – гематому, которая внешне выглядит как шишка. Она небольшая по площади благодаря плотным перемычкам, проходящим в клетчаточном пространстве перпендикулярно коже. Эти перемычки не дают крови распространиться дальше области ушиба.

Если же удар более выраженный и повредился сухожильный шлем (апоневроз – соединительно-тканное образование, покрывающее череп), то гематома разлитая, так как клетчатка под шлемом рыхлая. Вокруг такого кровоизлияния можно прощупать ободок. Внешне его можно принять за вдавленный перелом черепа. Подапоневротические гематомы бывают очень больших размеров и могут сопровождать черепно-мозговую травму.

Различают еще кефалогематому, когда вследствие ушиба кровь скапливается под надкостницей. Такому образованию сложно рассосаться, возможен нагноительный процесс, требующий хирургического вмешательства.

При ушибе мягких тканей лица вследствие эластичной кожи и рыхлой подкожной клетчатки, припухлость без четких границ, появляется сразу и имеет синюшный или красноватый цвет. Клетчатка быстро пропитывается кровью. Кожные покровы при ушибе головы остаются целыми.

Ушиб лица, признаки.

Боль в месте повреждения тупого характера.
Припухлость в месте удара в виде шишки или разлитая. Сначала она имеет темно красный оттенок, затем синий, зеленоватый и, наконец, желтый. Это изменение цвета связано с процессом распада гемоглобина крови.
Возможна головная боль.

При ушибе в области глаза может возникнуть кровоизлияние круговой формы. Его нужно отличать от симптома очков, который наблюдается в случае перелома черепа. Если ушиб лица произошел в зоне челюстей, может быть нарушена функция жевания.

Первая помощь.

На место травмы следует наложить давящую повязку. Для этого возьмите несколько слоев ткани или марли и туго забинтуйте. Очень хорошо место ушиба обработать рициниолом от Арго: останавливается кровотечение, уменьшается или совсем не образуется гематома, уменьшается боль.
Хорошо еще приложить холод на 10-15 минут, через 30-40 минут повторите.
Соблюдайте покой.

Лечение ушиба головы в домашних условиях.

Первые сутки после ушиба надо прикладывать холод несколько раз. Это поможет остановить кровотечение, и кровоизлияние будет менее выражено. Холодный компресс также снизит болевые ощущения.

С 3-их суток рекомендуется использовать полуспиртовые компрессы (водка, смешанная с водой 1:1) на 10-15 минут 2-3 раза в день, а также сухое тепло на 30-40 минут. Тепловые процедуры ускорят рассасывание гематомы. Существуют средства местного применения с рассасывающим действием (гепарин, лиотон, гирудоТОНУС, гель на основе бадяги, 5% йод). Их можно наносить 2-3 раза в сутки. Другие препараты укрепляют стенки сосудов (гель троксевазин, троксерутин).

Для более быстрого заживления ушиба хорошо использовать эмульсию касторового масла рициниол, о которой мы уже упомянули выше. В отличие от касторового масла, в эмульсии высвобождена из химической связи рицинолевая кислота – главное действующее вещество, которое поможет избежать развития гематомы, а более легких случаях вообще предотвратит её появление. Место ушиба, обработанное рициниолом, заживает гораздо быстрее.

Если гематома медленно рассасывается, врач может назначить физиопроцедуры, такие как УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия.

В каких случаях обратиться к врачу.

Если Вы потеряли сознание (пусть, кратковременно), сильно болит голова, появилась тошнота или рвота, кровотечение из носа или ушной раковины, возникли кровоподтеки вокруг орбит, снизилось артериальное давление, изменился пульс, затруднена речь, нарушилась координация движений, возникли судороги, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

При образовании большого кровоизлияния необходимо проконсультироваться с хирургом. Возможно, понадобится пункция – откачивание крови. Если в области гематомы ощущается пульсация, повреждена артерия, в таком случае медлить с вызовом врача нельзя. Хирург вскроет полость и остановит кровотечение.

Диагностика.

Врач выяснит обстоятельства полученной травмы, проведет осмотр, пропальпирует ткани в области повреждения, проверит, нет ли симптомов черепно-мозговой травмы, при ушибе челюсти осмотрит полость рта. Если необходимо, будет назначена рентгенография черепа или костей лица. При ушибах мягких тканей лица может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога или офтальмолога.

Профилактика.

Полностью защитить себя от ушиба головы, как и от любой другой травмы, невозможно. Но, следует соблюдать технику безопасности на производстве, например, надевать защитную каску там, где это требуется. При езде на мотоцикле или мопеде нужно не забывать о шлеме. В квартире, где есть маленький ребенок, стоит позаботиться о защите острых углов мебели (приобрести насадки), не хранить тяжелые предметы там, где малыш сможет до них дотянуться.

Лечение ушиба головы всегда надо начинать своевременно. Сам по себе ушиб головы не угрожает жизни, но при малейшем подозрении на черепно-мозговую травму нужно ее исключить.

Одной из самых опасных травм является ушиб головы - нарушение цельности кожных покровов черепной коробки, сопровождающееся образованием участков некроза тканей различной степени. Наибольшую опасность данное повреждение представляет для детей.

Симптомы и признаки

Большой процент ушибов головы получают при падении. Сопутствующим фактором часто становится алкогольное опьянение. Прочие причины возникновения травм головы:

аварии;
травмы на производстве;
спортивный травматизм;
бытовые травмы;
криминальные происшествия;
травмы, полученные во время психически-нестабильных состояний (эпилептический шок и пр.).

Синдромы, характеризующие ушибы головы:

Общемозговой - реакция мозга на полученную травму;
Локальный - зависит от поврежденной области (самые серьезные травмы, при которых поражен продолговатый мозг);
Менингеальный - раздражение мозговых оболочек.

К первому типу синдрома относят следующие симптомы:

Головные боли, имеющие разлитой характер;
Общая слабость;
Головокружение;
Помутнение или потеря сознания;
Ослабление или потеря памяти;
Тошнота, рвота (при параллельном травмировании костей черепа).

Потеря памяти происходит в абсолютном большинстве случаев. Процесс запоминания задействует теменную, затылочную, височные доли и другие отделы мозга. Поэтому сложности в воспроизведении каких-либо событий пострадавшим свидетельствуют о патологических нарушениях в данных сегментах мозга.

При локальной симптоматике становится возможным определить, в какой именно доле мозга находится очаг поражения. Так при ушибе затылка наблюдается нарушение зрения. При ушибе лобной части головы наблюдается характерная картина:

Потеря сознания сменяется на внезапную двигательную активность;
Помутнение сознания;
Необоснованная агрессия;
Состояние эйфории и т.д.

Менингеальные симптомы могут сигнализировать о тяжелом поражении мозга. К ним относят:

Интенсивные головные боли;
Напряжение мышц затылочной части головы и спины;
Постоянная тошнота, рвота, не доставляющая облегчения.

Ушибы головы условно подразделяются на 3 степени в зависимости от характера травмы, тяжести состояния пострадавшего и дальнейшего прогноза:

1. Легкий ушиб:

Кратковременная потеря сознания;
Общемозговые симптомы преобладают над локальными;
Возвращение в нормальное состояние происходит без применения каких-либо методов;
Бессознательное движение глазными яблоками, разные размеры зрачков;
Сниженная чувствительность и активность половины туловища, противоположно той, на которой произошло повреждение;
Постепенное ослабление симптомов в течение нескольких недель без остаточных изменений.

2. Ушиб средней тяжести:

Потеря сознания на несколько часов;
Рассудок спутан длительное время (максимум до суток);
Средняя выраженность общемозговых симптомов;
Наблюдаются проявления менингреального синдрома;
Очаговые симптомы - потеря речи, чувствительности, учащение дыхания и др.

3. Тяжелый ушиб - серьезная угроза жизни. Может сопровождаться состоянием комы, сохраняющимся несколько дней. Другие характерные симптомы:

Полная амнезия (пострадавший не помнит ничего, что предшествовало травме);
Нарушение зрения;
Двигательная тревога;
Увеличенная возбудимость и др.

4. Ушиб мягких тканей головы:

Возникновение припухлости или шишки в месте ушиба;
Образование синяка или кровоизлияния;
Редко повышение температуры;
Кровотечение из носа.

Чем отличается сотрясение от ушиба головы

Нужно отличать ушиб головы от сотрясения головного мозга. Наиболее распространенной формой повреждения головы при ударе является сотрясение. Внешние симптомы часто схожи с симптомами ушиба, однако длятся они недолго. К примеру, потеря сознания при сотрясении длится несколько минут, тогда как при ушибе (особенно при тяжелых его формах) коматозное состояние иногда длится до нескольких недель.

Сотрясение происходит без повреждения костей черепа, без нарушения сердечного ритма и дыхательной функции. При ушибе же все эти симптомы наблюдаются и выражены довольно ярко и сопровождаются повышенной тревожностью, а также приступами агрессии. Постановка точного диагноза осуществляется только на основе анализа результатов рентгенограммы, выполненной в двух проекциях и компьютерной томографии.

Первая помощь: что делать

До приезда скорой помощи необходимо предпринять следующие действия:

К месту ушиба приложить холод (только в первые сутки после травмы);
Пострадавшего необходимо уложить в постель на несколько часов, чтобы предотвратить повторное падение в результате слабости;
Пациенту нельзя пить и есть несколько часов после происшествия;
При наличии синяков, кровоподтеков и гематомы понадобится давящая повязка;
Теплые спиртовые компрессы для рассасывания гематом можно накладывать на вторые сутки после происшествия;
Доставить больного в травматологическую клинику.

Первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся на месте происшествия, однако эти действия не исключают обращения за медицинской помощью. В особенности это касается маленьких детей, симптоматика у которых выражена неярко и отличается от симптоматики взрослых.

Часто детский травматизм сопровождается ушибленными ранами головы. Только опытный специалист проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз, на основе которого будет назначенного лечение.

При ушибе мягких тканей зачастую происходит образование шишек (подкожных гематом). Они возвышаются над остальной кожей головы и имеют четкие очертания.

Лечение ушиба мягких тканей производится, как правило, консервативным путем. Если размер гематомы слишком большой, то необходимо провести ее пунктирование толстой иглой и выкачивание крови.

Сколько держать холод

Охлаждение поврежденного участка способствует уменьшению боли, кровоизлияния и останавливает увеличение припухлости. Держать компресс следует несколько часов, меняя его на новый по мере нагревания (каждые 20 минут).

К какому врачу обращаться

К травме черепа любой тяжести стоит относиться очень серьезно и даже при незначительных признаках сотрясения или ушиба незамедлительно обращаться за помощью к неврологу, травматологу, а иногда и к нейрохирургу.

Лечение в домашних условиях

Самолечение при ушибе головы недопустимо. Принимать лекарства следует только под контролем лечащего врача. Лекарственные средства в форме таблеток и инъекций, которые назначаются для лечения и устранения симптомов:

Анальгетики;
Препараты для нормализации работы вегетативной нервной системы;
Снотворные;
Ноотропные средства для профилактики последствий ушиба и нормализации работы мозга;
Мочегонные вещества;
Противосудорожные вещества.

Местно на область ушиба показано применение различных мазей, восстанавливающих ткани, укрепляющих стенки сосудов, снимающих отечность и способствующих рассасыванию тромбов. В период реабилитации по рекомендации врача можно использовать физиотерапию (например аппарат дарсонваль), а также народные средства.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Гематома – это травма, при которой жидкая или свернувшаяся кровь скапливается в мягких тканях. Удар или резкое надавливание твёрдым тупым предметом может спровоцировать внутреннее кровоизлияние.

Череп – это костная структура, покрытая кожей, а между ними размещена широкая сеть вен и артерий. Именно поэтому на голове так легко формируются гематомы после удара.

К тому же, кости и кожа близко размещены друг от друга. После ушиба повреждаются кровеносные сосуды и кровь скапливается в полости мягких тканей.

Классификация гематом

Чаще всего гематома на голове проявляется после травмирования мягких тканей головы: ушиба, удара, защемления головы во время тяжёлых родов.

Метод лечения подбирается в зависимости от интенсивности повреждения кровеносных сосудов, места локализации и размера образования.

В зависимости от места локализации выделяют следующие типы гематом:

Также гематомы разделяют в зависимости от их размера:

Объём малых кровяных опухолей составляет 50 мл, лечат их консервативными методами, операцию проводить не нужно;
Объём средних образований – от 60 до 100 мл, схема лечения зависит от места локализации опухоли;
Объём крупных образований – от 110 мл, чем крупнее образование, тем хуже поддается лечению.

Симптомы и проявления

Гематома может проявиттся сразу после травмирования головы или через несколько часов. Поэтому больного нужно осмотреть дважды: сразу после удара и через 2-5 часов.

Выявить кровяную опухоль можно с помощью обычного зрительного осмотра. Область кожи в том месте, где образовался кровоподтёк, выше остальных участков.

На вид это шишка бордового или красного цвета, оттенок которой со временем меняется из-за преобразования гемоглобина. Кровоподтёк сначала становится жёлто-зелёным, а потом светло-жёлтым.

При нажатии на гематому человек испытывает болезненные ощущения. Опухоль имеет плотную консистенцию, которая при надавливании не смещается.

Кровь скапливается в мягких тканях и давит на головной мозг, из-за этого возникают следующие симптомы:

Головная боль;
Тошнота и приступы рвоты;
Головокружение;
Влечение ко сну;
Помрачение сознания (спутанная речь, продолжительные паузы);
Расстройства координации движений;
Один зрачок больше другого;
Слабость в руке или ноге.

При сильном внутреннем кровоизлиянии может возникнуть летаргический сон, спазм мышц или коматозное состояние. Именно поэтому за больным необходимо наблюдать регулярно. Чтобы исключить более серьёзные травмы, проводится рентген или компьютерная диагностика головы.

Первая помощь при травме

Чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось, необходимо оказать ему первую помощь. В первую очередь, туго забинтуйте голову, уложите больного в горизонтальное положение, подложите под голову подушку. Откройте окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.

Для остановки кровотечения и облегчения боли нанесите на место ушиба эмульсию Рициниол. Приложите на 20 минут к гематоме бутылку с ледяной водой или ледяной компресс. Прикладывайте холод через каждые 30 минут. Если пострадавший чувствует себя нормально, то лечение можно провести дома. Вас заинтересует...

Прикладывайте холод в течение первых суток , так вы остановите внутреннее кровотечение и ослабите боль. Через 48 часов прикладывайте к месту ушиба спиртовые компрессы.

Для этого смешайте водку и спирт в соотношении 1:1, нанесите на марлю или бинт и приложите к травме на 10 минут. Частота повторений – 3 раза в сутки.

Ускорить заживление можно с помощью сухого тепла, которое прикладывают к месту ушиба на 40 минут. Чтобы гематома быстрее рассосалась, используйте гепариновую мазь, бодягу или йод.

Перед применением любых средств проконсультируйте с врачом. Чтобы укрепить сосуды, используйте Троксевазин, Троксерутин. Ускорить заживление можно с помощью касторовой эмульсии. Сразу после удара обработайте повреждённый участок Рицинолом, и кровяная опухоль может вообще не проявиться.

Если пострадавший потерял сознание, то необходимо обратиться в больницу . Обращайтесь к врачу при сильной головной боли, тошноте, рвоте. Кровотечение из носа или ушей, снижение давления, сильное нарушение координации, судороги – это опасные симптомы, при возникновении которых необходима медицинская помощь.

Гематома объёмом от 110 мл – это серьёзный повод обратиться к травматологу. Возможно, придётся вскрыть опухоль и откачать кровь.

Присмотритесь к гематоме: если она пульсирует, то, возможно, повреждена артерия, а это очень опасно. Не медлите с вызовом скорой помощи, только квалифицированный специалист предотвратит опасные осложнения!

Лечение гематомы

Любая травма на голове требует медицинского осмотра. Чтобы определить вид и размер кровяной опухоли, врач должен провести тщательный осмотр с использованием рентгена и компьютерной томографии.

На основе полученных результатов специалист определит схему лечения. Чаще всего проводится консервативное лечение, но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Последствия и осложнения

Каждая гематома может спровоцировать опасные осложнения. Кровяная опухоль может возникнуть в результате нарушения целостности черепной коробки, внутричерепного кровотечения. Если у человека после удара болит голова, он теряет сознание, нарушается речь, зрение, двигательная функция, то необходимо вызвать скорую помощь.

Иногда после ушиба шишка не проявляется. А поэтому нужно наблюдать за состоянием больного: если возникли вышеописанные симптомы, то его необходимо доставить в больницу.

Нужно провести полное обследование с использованием компьютерной томографии , только так получится выявить внутреннюю опухоль, которая сдавливает мозг.

Внутримозговая гематома, которая возникает в результате разрыва сосудов мозга, поражает его ткани и может привести к летальному исходу.

Внутримозговая опухоль сдавливает ткани мозга, из-за этого у пострадавшего возникают расстройства сознания. Возможно осложнение в виде проникновения инфекции в место ушиба и формирования абсцесса (гнойное воспаление тканей).

При этом у человека повышается температура, опухоль увеличивается и меняет цвет, усиливается болезненность. Гематома этого типа нарушает работу мозговых центров, а поэтому последствия травмы могут самыми тяжёлыми.

Гематома на голове у ребёнка

Гематомы у детей возникают довольно часто в результате падения, удара и т. д. Кожные покровы в месте ушиба меняют цвет, ребёнок ощущает боль при пальпации. Костная система детей слабая и уязвимая, а поэтому кровяная опухоль возникает чаще, чем у взрослых. Гематомы наиболее опасны для детей до 3 лет.

Внутримозговая гематома проявляется следующими симптомами: расстройство сознания, нервное возбуждение или апатия, тошнота, боль в голове. Если вы заметили вышеописанные признаки, необходимо доставить ребёнка в больницу.

Лечение небольших образований проводят в домашних условиях: накладывают тугую повязку, прикладывают холодный компресс, применяют болеутоляюще средства. При обширных гематомах опухоль пунктируют, а её содержимое удаляют. При нагноении гематому дренируют.

У новорождённых гематома возникает в результате чрезмерного сдавливания головки при прохождении по родовым путям . Причиной этого могут быть затяжные роды, многоплодная беременность, крупный плод или узкий таз роженицы.

Мелкие кровеносные сосуды ребёнка могут повредиться из-за большой разницы между внешним и внутренним давлением. В группе риска недоношенные дети, нежные сосуды которых разрываются даже от небольшого давления.

В большинстве случаев гематома рассасывается самостоятельно, однако за новорождённым необходимо постоянно наблюдать. Если состояние младенца не улучшается – транспортируйте его в больницу, врач установит диагноз и назначит лечение.

В некоторых случаях назначается аспирация, когда гематому прокалывают иглой и откачивают кровяные скопления. Это несложная манипуляция, после которой новорождённый почувствует себя намного лучше.

Любая гематома – это серьёзный повод обратится к врачу для установления точного диагноза и определения схемы лечения.

Наблюдайте за состоянием здоровья пострадавшего и при появлении опасных симптомов сразу же вызывайте скорую. Только так вы сможете избежать осложнений и даже спасти жизнь!

Часто при ушибах на голове появляется шишка. Это может произойти как у взрослого, так и у ребенка. Как и почему она появляется, что делать, если образовалась шишка на голове после удара? Давайте разберемся.

Механизм развития и симптомы

Шишка являет собой новообразование, которое появляется на голове вследствие ушиба мягких тканей. Она возникает в результате травмы головы. Почему происходит травмирование? Существует несколько причин:

Какой механизм появления шишки? Такое новообразование возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов. Они лопаются, а кровь из них вытекает в пространство между кожным покровом и черепной коробкой. Таким образом, чем больше крови скапливается под кожей, тем больших размеров появляется шишка.

Чтобы не спутать шишку после ушиба с другим образованием на голове, следует обратить внимание на некоторые ее симптомы. Среди них:

Сама по себе шишка не очень опасна. Ее появление связано с тем, что крови некуда впитываться после разрыва сосудов. На голове отсутствует слой клетчатки, которая впитывает в себя кровь, поэтому она собирается прямо под кожей в виде бугорка. Через некоторое время (от 2 дней до недели) шишечка проходит.

Иногда появляются некоторые признаки, которые не стоит оставлять без внимания. При их возникновении необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью. Среди них выделяют:

Такие симптомы могут свидетельствовать о сотрясении мозга, внутримозговом кровотечении, переломах костей черепа. Поэтому больному нужна безотлагательная медицинская помощь. Если появились тревожные признаки у ребенка, следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить ему покой.

Лечение образования у детей и взрослых

Если возник незначительный ушиб головы, и появилась шишка, то лечение проводят в домашних условиях. В тяжелых случаях и при обширных повреждениях нужно как можно скорее проконсультироваться со специалистом.

Домашняя помощь

Экстренная помощь при этом заключается в прикладывании к пораженному месту холода. Он помогает снять болевой синдром и способствует рассасыванию крови, что приводит к уменьшению шишки в размере. Для этого пользуются такими средствами:

Все эти средства нужно прикладывать к месту ушиба на голове непосредственно после удара. Они снимают боль, уменьшают отечность и помогают уменьшить шишку. На следующий день применение холода уже недопустимо. Чтобы шишка прошла, нужно использовать такие народные способы:

Такие средства практически не имеют противопоказаний. Они безопасно лечат шишку даже у ребенка. При правильном их применении образование должно пройти через 3-5 дней.

Медикаментозное воздействие

Существуют медикаментозные препараты, которые способствуют рассасыванию шишки, а также устранению сопутствующих симптомов (боли, отечности, покраснения). Их назначают для наружного применения в форме мази или геля. Выделяют такие лекарственные средства:

Для лечения шишек на голове существует множество методов, которые можно применять в домашних условиях. Это народные средства или медикаментозные препараты. При выборе средства для лечения шишки, появившейся после травмы головы, следует брать во внимание возраст пациента, степень ушиба головы, а также общее состояние человека. При усилении симптомов лучше сразу обратиться за помощью к врачу, поскольку ушиб головы может стать причиной опасных патологий.

Ушиб головы отличается от всех других типов черепно-мозговых травм тем, что отсутствует повреждение (разрыв) кожи. Обычно возникает от удара тупым предметом, при ДТП или после падения.

Травма бывает 2 основных видов:

Ушиб головного мозга (именно ему в статье уделено пристальное внимание).
Ушиб мягких тканей головы (наименее опасен).

Риск развития того или иного вида ушиба головы зависит от интенсивности травмирующего фактора. Чем он сильнее, тем более глубокие слои поражаются.

При этом ушиб головного мозга часто сочетается с кровоизлиянием как в ткань мозга, так и под его паутинную оболочку, что усугубляет состояние человека. Нередко у таких пациентов диагностируются и переломы костей черепа.

Основные симптомы ушиба головы

Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

Общемозговой , связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
Локальный , зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
Менингеальный , обусловленный раздражением мозговых оболочек.

Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

К этим симптомам относят:

разлитые боли в голове;
тошнота, обуславливающая рвоту;
головокружение;
сниженное внимание;
ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.

Появление менингеальных симптомов указывает на тяжелое поражение мозга. Прогностически этот синдром не очень благоприятен.

На него указывают:

сильная головная боль;
напряженность мышц затылка и спины;
неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.

Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. Пациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
спутанное сознание;
агрессия;
эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
снижение критики и т.д.

Ушибы головы условно классифицируются на 3 степени, определяя тяжесть состояния человека и дальнейший его прогноз.

Легкое повреждение характеризуется следующими критериями:

Потеря сознания, длящаяся не больше нескольких минут;
Быстрое его восстановление без вспомогательных методов;
Общемозговые симптомы превалируют над очаговыми;
Непроизвольные движения, совершаемые глазными яблоками;
Иногда может снижаться чувствительность и двигательная активность в противоположной стороне туловища относительно стороны повреждения мозга (этот симптом более характерен для среднетяжелого ушиба, но может встречаться и при легком);
Регрессирование клинической симптоматики и морфологических изменений занимает 2-3 недели. Остаточных изменений практически не наблюдается.

Среднетяжелый ушиб мозга сопровождается выраженным нарушением общего состояния.

Его признаками являются:

Более длительная потеря сознания – до 2-4 часов;
Сознание оглушено в течение нескольких часов, максимум до 24 часов;
Умеренно выражены общемозговые симптомы;
Имеются проявления менингеального синдрома;
Очаговая симптоматика – потеря речи, извращенная чувствительность, невозможность нормально двигать конечностями правой или левой стороны, учащение дыхания и другие.

(тяжелая степень) представляет серьезную угрозу жизни.

Он может сопровождаться коматозным состоянием, сохраняющимся в течение нескольких суток. У этих пациентов имеются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые требуют медикаментозной и аппаратной коррекции. В противном случае наступает смерть.

Другими признаками тяжелого ушиба являются:

Потеря памяти на события, которые предшествовали травме;
Зрительные нарушения;
Двигательное беспокойство;
Повышенная психическая возбудимость и т.д.

Ушиб мягких тканей головы, который не сопровождается повреждением головного мозга, серьезной опасности для человека не представляет.

Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.

Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.

Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:

Кровоизлияния в ткани из-за механического разрыва сосудов;
Отечности из-за выхода плазмы в окружающие ткани.

Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.

В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:

Вскрытие гематомы (на коже под обезболиванием делается разрез);
Обработка полости кровоизлияния и дренирование (введение специальных трубочек, по которым будет осуществляться отток содержимого и при необходимости введение антисептиков).

В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.

Первоочередными мероприятиями являются:

Поворот головы пострадавшего человека на бок, чтобы предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути;
Снятие всех съемных протезов и удаление инородных тел изо рта;
Если сознание сохранено, то человек должен лежать – стоять или сидеть запрещено;
Фиксация шейного отдела любыми средствами, которые имеются под рукой.

Параллельно с оказанием первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой.

Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т.к. у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.

Диагностика и лечение

Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).

Определить степень нарушения сознания помогает шкала Глазго. В зависимости от суммы баллов планируются терапевтические мероприятия и дальнейший прогноз.

Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
Разрывы связей между нервными клетками;
Сосудистый тромбоз;
Разрыв стенки сосуда;
Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.

Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

Показаниями для хирургического лечения являются:

Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.

Консервативное лечение включает в себя:

Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
Противосудорожные средства;
Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.

Последствия ушиба

Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:

Апаллический синдром – человек находится в сознании, но безучастен к окружающему, не способен фиксировать предметы и людей, реагирует только на болевые раздражители (состояние бодрствующей комы);
Парезы – утрата возможности двигать мышцами;
Кисты головного мозга;
Абсцесс - образование гнойной полости в головном мозге;
Стойкая внутричерепная гипертензия;
Хроническая головная боль – состояние, когда болит голова после ушиба в течение 6 месяцев и более;
Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
Вторичная эпилепсия.

При тяжелом ушибе велик риск смертельного исхода или инвалидизации.

Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.

Ушиб головы по МКБ 10

Основной раздел: ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

По МКБ 10 ушиб головы имеет разные коды. Это подчеркивает многообразие клинических форм данного состояния.

Также ими могут быть:

Травматический отек мозга;
Диффузная травма;
Очаговая травма;
Кровоизлияние под твердую мозговую оболочку;
Кровоизлияние под паутинную оболочку и т.д.

Частые вопросы

Может ли кружиться голова после ушибов головы?

В зависимости от выраженности ушиба и его массивности головокружение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если оно очень интенсивно - врач может назначить специфические препараты, которые помогут устранить этот неприятный симптом.

С течением времени при легком ушибе головокружение самостоятельно проходит.

Что делать при ушибе затылка головы?

В этом случае сразу же после получения травмы необходимо:

приложить к ушибленному месту лед или полотенце, смоченное холодной водой;
принять горизонтальное положение и повернуть голову набок;
вызвать скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу (при транспортировке на легковом автомобиле сидение рекомендуется максимально опустить).