Можно ли делать артроскопию. Артроскопия – диагностирование и лечение суставов малоинвазивным хирургическим методом

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
подозрении на вывих чашечки (надколенника);
наличии свободных тел в полости;
воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
асептическом некрозе головки суставной кости;
травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
артритной болезни и гонартрозе ;
внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

гипертония;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
нарушенный баланс свертываемости крови;
тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска , экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход . К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Реконструкция ПКС.

Здравствуйте! Мне 37лет.В октябре месяце появились боли в левом коленном суставе как бы постепенно,по наростающей,сначала щелканье,потом колено опухло, травмы как таковой не было(работа у меня связана с тяж.физ.нагрузками, ну пару раз спрыгнул с высоты и застудил ноги) я думаю от этого все началось. Лечение:электрофорез 10 сеансов,ультразвук с вольтарен гелем 10 сеансов,табл детролекс пил два месяца,аэртал в табл,курантил. Уколы внутримыш: Артрозан,Мидокалм. До лечения колено было опухшее,при спуске и подьеме по лестнице было болезненно.Курс закончился 27. 12 2012.Лечение помогло немножко конечно, но сейчас при нагрузке дискомфорт присутствует под коленной чашкой.При ходьбе присутствует небольшой как бы стук.Хожу хорошо,присаживаюсь тоже.Хотел поподробнее описать потому что устал ходить по врачам отфутболивают друг к другу.Сам решил сделать УЗИ и МРТ. УЗИ:в полости сустава физиологическое количество жидкости,надколенник центрирован,форма пателлофеморальной опоры сохранена,суставной хрящ утолщена 2,6мм,в нагружаемых зонах медиальный мыщелков истончен до 2,1мм,диффузно неоднородный,субхондральный слой относительно ровный,мениски диффузно неоднородные,в области передного рога медиального гиперэхогенный участок 1,2мм,латерально б/щ,суставная щель не сужена,крестообразные связки четко не дифференцируются.Эхологических признаков нарушения анатомич.целостности другого связочного аппарата на момент осмотра не выявлено.Режим ЦДК нарушения кровоснабжения периартикулярных мягких тканей не выявлено. Эхокартина повреждение (застарелого) передного рога медиального мениска? МРТ: На серии томограмм левого коленного сустава,выполненных в поперечной,сагиттальной,коронарной проекциях в Т2 и Т1w: Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены,суставные поверхности конгруэнтны.Ширина суставной щели не изменена. Жидкости в основной полости сустава в физиологическом количестве. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. Субхондральные костные структуры не изменены. МР-сигнал костного мозга бедренной кости- не изменен. Форма менисков сохранена. Определяется неполный вертикальный разрыв заднего рога медиального мениска в виде линейной формы гиперинтенсивного мр- сигнала, выходящего на нижний контур. Крестообразные и коллатеральные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные.Локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. Надколенник правильно расположен, не смещен.Гиалиновый хрящ наколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: повреждение заднего рога медиального мениска(IIIа ст) левого коленного сустава.Помогите разобраться, надо мне делать артроскопию и санацию сустава?Совсем запутали: УЗИ повреждение переднего рога,МРТ- заднего рога отправляли к разным врачам у всех разные диагнозы от реактивного синовита, остеартроза до (само пройдет).Очень надеюсь на Ваш комментарий. Нужно ли мне делать артроскопию и санацию сустава? Заранее благодарствую.Радик.

Артроскопию коленного сустава назначают для диагностики заболеваний или устранения повреждений – разрыва связок, травм мениска и других. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить патологии на ранних или поздних сроках. Основной плюс операции – незначительное травмирование тканей в ходе процедуры и быстрое восстановление.

Артроскопия колена – вид эндоскопической операции на суставе. Метод позволяет проникнуть в полость, выявить и устранить патологии. Она проводится с помощью артроскопа – специального устройства в виде трубки 3 – 4 мм в диаметре. Прибор состоит из:

центрального тубуса;
троакара – для прокола тканей;
подсветки;
системы видеонаблюдения – включает камеру, монитор и магнитофон для записи;
канюли и помпы для подачи и перекачивания физраствора в полость сустава;
манипуляционных инструментов – зонда, шейвера и кусачек, последние необходимы, когда проводится артроскопическая менискэктомия.

За ходом операции на коленном суставе хирург наблюдает на мониторе, куда выводится увеличенное в 40 – 60 раз изображение суставной полости. При помощи лечебно-диагностической артроскопии можно:

досконально изучить полость коленного сустава;
выяснить состояние структур, а также патологические изменения в них;
оценить функционирование менисков, связочно-капсульного аппарата, синовиальной оболочки;
провести необходимые манипуляции – удаление или пластику тканей.

Важно! Главное преимущество артроскопической санации – доступ к внутренним структурам без вскрытия сустава. Это снижает травматичность операции и ускоряет реабилитацию.

Несмотря на высокую точность и малоинвазивность, артроскопия является оперативным хирургическим вмешательством. Процедура «проста» для пациента, но крайне сложна для хирурга – любое неправильное действие приводит к непоправимому повреждению коленного сустава.

Строение коленного сустава

Чтобы понять, для чего проводят артроскопическую санацию, необходимо знать особенности биомеханики колена. Это двухкостный мыщелковый сустав, самый большой и сложный по строению в организме человека. Он состоит из:

дистального конца бедренной кости;
латерального края большеберцовой кости;
надколенника;
хрящевой ткани, покрывающей концы бедренной и большеберцовой костей;
латерального и медиального менисков – округлые формирования, образованные хрящевой тканью, находятся между костями;
фиброзной суставной капсулы – расположена в краевой области сустава;
связок суставного аппарата – соединяют элементы колена.

Снаружи коленный сустав покрыт сухожилиями и мышцами – четырехглавой, портняжной, двуглавой, полуперепончатой, тонкой и большой приводящей. Он иннервируется ветвями седалищного и подколенного нерва, а кровоснабжение обеспечивается за счет подколенных сосудов.

На коленный сустав приходится самая большая нагрузка. Поэтому заболевания аппарата – воспалительные, травматические и дегенеративные – встречаются часто. Среди них:

синовит;
артрит – у детей особенности патологии заключаются в быстротечном течении и острой симптоматике;
бурсит;
болезнь Кенига;
разрыв менисков – в этом случае возможно 2 варианта лечения: артроскопия мениска с целью удаления или восстановления;
повреждение связок;
артроз.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями для артроскопии коленного сустава выступают:

разрыв мениска и связок;
инфекционно-воспалительные процессы в полости;
вывихи и смещения надколенника;
патологические изменения хрящей;
артрит и артроз;
кисты;
остеохондрит;
некроз мыщелков – концов бедренной и большеберцовой костей;
различные травмы колена.

Операции при разрыве и повреждении мениска проводят 2-х типов: хрящ удаляют или восстанавливают. Последняя манипуляция возможна при свежих травмах и молодом возрасте пациента. В остальных случаях предпочитают экстирпацию.

Основное показание артроскопической санации при ревматоидном артрите – восстановление нормального функционирования сустава и предотвращение его неподвижности. Чем раньше проведут операцию, тем больше у больного шанса на возвращение к полноценной жизни.

Артроскопическую операцию на колене нельзя проводить при:

непереносимости анестетиков;
ослабленном или шоковом состоянии пациента;
острых инфекционных и респираторных заболеваниях или хронических патологиях в острой фазе;
гнойных процессах в колене;
обильном кровоизлиянии в полость сустава;
разрастании фиброзной или костной ткани между связками – анкилозе;
остеомиелите – гнойном поражении костей;
туберкулезе;
менструации;
нарушении свертываемости крови;
психических расстройствах, при которых нельзя стабилизировать больного;
недавно перенесенных инсульте или инфаркте;
полном разрыве связок.

Подготовка в операции

Подготовка к хирургической артроскопии коленного сустава такая же, как и к другим оперативным вмешательствам. Необходимо пройти обследование у ортопеда и других специалистов. Обязательна консультация кардиолога, терапевта, пульмонолога, анестезиолога. При наличии заболеваний внутренних органов или систем показана диагностика у профильных врачей.

Обязательным исследованием перед операцией являются:

общеклинические анализы мочи и крови,
кардиограмма;
флюорография.

Меры, как подготовиться к артроскопии накануне, заключаются в:

удалении волос с оперируемой конечности – для лучшей антисептической обработки ноги;
отказе от еды и напитков за 12 часов до операции;
постановке клизмы;
приеме успокоительного;
подборе костылей – они понадобятся сразу после операции.

Дополнительная информация! Если у пациента повышенная тревожность или плохая переносимость анестетиков, проводят премедикацию – введение анальгетиков, антигистаминных и седативных средств. Так хирургическая процедура пройдет с меньшими рисками.

Ход операции

Артроскопию коленного сустава проводят под анестезией. Время операции зависит от типа наркоза, но не превышает 2-х часов. Используют следующие виды обезболивания:

местную анестезию: применяют редко из-за кратковременного слабого действия, процедура длится получаса;
проводниковую: блокирует чувствительность отдельных нервных окончаний, продолжительность действия – 30 – 40 минут;
эпидуральную или спинномозговую: пациент находится в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела, сохраняется контакт больного с врачом, длительность – 40 – 60 минут;
общий наркоз: пациента при артроскопии погружают в медицинский сон, операция занимает от 1 до 2 часов.

Важно! Продолжительность артроскопии коленного сустава не должна превышать 2-х часов. Это грозит некрозом обескровленных тканей, повреждением периферического нерва, значительным повышением температуры тела.

Артроскопия мениска, связок, мыщелок или суставной капсулы проводится в несколько этапов:

вводят анестезию;
ногу обескровливают с помощью эластичного бинта, жгута и турникета;
делают 2 – 3 надреза размером 5 – 6 мм на участках колена, куда будут вводиться инструменты, необходимые для артроскопии;
после разрезов делают проколы троакаром;
вводят инструментарий в проколы;
в полость сустава закачивают стерильную жидкость – она позволяет хирургу улучшить обзор, обеззаразить оперируемый участок и промыть его от крови;
при помощи артроскопа обследуют суставную полость, выявляют патологические отклонения;
проводят необходимые манипуляции – пластику передней крестообразной связки, артроскопический дебридмент (санация), ушивание, иссечения или удаления менисков.

Реабилитация после проведения артроскопии на колене

После артроскопической санации наступает восстановительный период. Он варьируется от 2 до 12 месяцев. Продолжительность зависит от сложности вмешательства, возраста пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций.

Первые 2 – 3 дня после артроскопии на коленном суставе пациент находится в стационаре. В этот период:

удаляют дренаж из колена, накладывают асептическую повязку;
ногу обездвиживают и располагают на возвышении, чтобы уменьшить отечность;
принимают антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты;
прикладывают холод на прооперированную область;
надевают протез, чтобы ограничить движения ногой.

Вставать можно после выписки из больницы. Ходить первые 5 – 7 дней необходимо с опорой на костыли или ортопедическую трость.

Дальнейшая реабилитация после артроскопии проходит в специализированном центре или на дому с периодическими визитами в клинику для смены повязок и контроля за ходом заживления. В этот период проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, ЛФК и соблюдают диету.

Физиотерапия

Восстановление после операции на коленном суставе обязательно включает физиотерапевтические манипуляции. Назначают:

магнитотерапию;
электрофорез;
терапию ультразвуком;
массаж.

К физиотерапии приступают спустя пару недель после артрокопии мениска, связок и мыщелок коленного сустава. По показаниям процедуры проводят в первые дни реабилитации.

Лечебная физкультура

Артроскопия мениска и других составных частей коленного сустава – только начальная фаза лечения. Полноценная терапия немыслима без ЛФК.

Нагрузка увеличивается постепенно, вначале все упражнения выполняются под контролем врача или реабилитолога. Интенсивность занятий отличается в разные периоды восстановления:

в стационаре разрешены только изометрические упражнения, вращение голеностопом, сокращение мышц бедра;
спустя неделю назначают упражнения на разминку и укрепление мышц ноги;
начиная с 5-ой недели приступают к формированию уверенной походки, добавляют занятия в воде;
после 10-ой недели нагрузки усиливают, показаны занятия на велотренажере, степ-платформе;
на финальном этапе восстановления можно плавать в бассейне, заниматься на блоковых тренажерах, делать выпады и приседания без утяжелителей.

Обратите внимание! Во время занятий на ноге должен находиться протез. До полного восстановления запрещен бег, скручивающие упражнения, прыжки.

Правильное питание

Как такового ограничения в питании после артроскопии коленного сустава нет. Рекомендуют увеличить количество продуктов, содержащих кальций, жирные кислоты, белок, серу, селен. Рацион необходимо обогатить:
кисломолочными продуктами;
мясными блюдами, особенно полезны наваристые бульоны, холодцы;
яйцами;
желе и мармеладом;
морепродуктами;
орехами;
овощами, фруктами, ягодами;
сухофруктами.

Возможные осложнения

Риски для пациента при артроскопической санации минимальны, поэтому последствия встречаются редко. Однако необходимо понимать, что нормальных осложнений после операции не избежать. К ним относят отек и боль в первые дни после процедуры, а также ограничения подвижности сустава в течении нескольких недель.

Патологические осложнения после артроскопической резекции связок и мениска встречаются редко. Возможно:

инфицирование полости сустава – приводит к артриту;
тромбоз сосудов;
кровоизлияние;
повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов.

Важно! Необходимо срочно обратиться к врачу, если после артроскопии появилась высокая температура, озноб, гиперемия тканей вокруг колена, сильная боль, потеря чувствительности в конечности.

Нередко пациенты сами провоцируют развитие послеоперационных осложнений. Если больной не соблюдает рекомендаций врача, игнорирует необходимые процедуры для восстановления, чрезмерно нагружает прооперированную ногу, риск негативных последствий увеличивается в разы.

Артроскопия суставов – современная малоинвазивная процедура, применяемая для обследования и лечения заболеваний, поражающих различные суставы. Обследование делается в условиях операционной комнаты лечебного учреждения для предупреждения инфицирования тканей. Проведение артроскопии позволяет выявить имеющиеся в суставах патологические процессы, определиться с тактикой рационального лечения и провести ряд небольших лечебных мероприятий. Как правило, пациенты переносят процедуру очень хорошо, без каких-либо осложнений.

Артроскопия коленного сустава

Что такое артроскопия? Это эндоскопический метод изучения состояния костно-суставной системы, позволяющий лечащему врачу визуально оценить состояние суставов и внутрисуставных структур.

Общее описание и виды обследования

Впервые данный метод исследований суставной системы, был предложен еще в начале прошлого века, но не пользовался высокой популярностью в связи с частым развитием осложнений. Однако в связи с развитием понимания важности стерильности, появлением более подходящих инструментов, артроскопия начала заниматься ведущее место в структуре диагностических процедур. Основной метод изучения сегодня – эндоскопическая артроскопия, позволяющая лечащему врачу визуально оценить целостность суставной сумки и суставных поверхностей.

Артроскопия подразделяется на несколько видов, в зависимости от исследуемого сустава:

Обследование коленного сустава, связок сустава и менисков. Наиболее частая разновидность метода. Эндоскопическое исследование коленного сустава показано при разрывах менисков, крестообразных связок, а также для диагностики травматических и воспалительных заболеваний.
Обследование плечевого сустава. Метод может быть использован для диагностики или же для лечения ряда заболеваний. Некоторые группы людей особенно подвержены травматизации плечевого сустава. Так, например, спортсмены довольно часто получают разрыв удерживающей манжеты, являющейся группой небольших связок. У обычных людей встречаются вывихи, подвывихи и посттравматические нестабильности сустава.
Изучение тазобедренного, голеностопного и локтевого сустава проводится очень редко. Как правило, в подобных случаях, артроскопия носит диагностический характер.

Широкие возможности использования эндоскопического обследования суставов регламентируются с помощью строгих показаний и противопоказаний к проведению процедуры.

Показания и противопоказания

Как санационная артроскопия (направленная на лечение), так и диагностическая применяются только при наличии у пациента определенных показаний. В случае использования метода для диагностики заболеваний, показания следующие:

Невозможность определения состояния суставов и их структур (связки, мениски, суставные диски и т.д.) с помощью рентгенологического, КТ и МРТ методов.
Подозрения на воспалительные или деструктивные изменения в суставном пространстве – артрит, артроз, перелом костей и пр.

Артроскопия с целью лечения проводится в следующих ситуациях:

Выявленные нарушения целостности мениска или хрящевых поверхностей.
Травматические и нетравматические повреждения коленных связок.
Хронический воспалительный процесс на суставных поверхностях.
Необходимость удаления инородных тел (кусочки хряща или костей) или излишков жидкости из полости сустава.
Нарушение сопоставления суставных поверхностей и пр.

Артроскоп вводят в полость сустава через небольшой разрез

Однако несмотря на высокую эффективность подобного вмешательства, к нему имеются противопоказания, при которых исследование не делают. При этом принято выделять абсолютные противопоказания, при которых необходимо отказаться от подобного обследования, и относительные, являющиеся предупреждением для лечащего врача. К абсолютным противопоказаниям относятся следующие ситуации:

Проведение анестезии невозможно по любой причине (индивидуальная непереносимость компонентов наркоза больным, недоступность аппаратуры и т.д.).
Отсутствие подвижности в суставе и суставной щели в результате разрастания костной или соединительной ткани.
Кожа в области сустава с явлениями воспаления и гнойной инфекции (кожа имеет красноватый оттенок, выявляется отек, повышение температуры).

Относительные показания:

Повреждение сустава имеет открытый характер, что приводит к бесполезности эндоскопического осмотра.
Наличие кровоизлияния в суставную полость.

При наличии у пациента противопоказаний рекомендуется отказаться от подобного обследования и выбрать аналогичные методы. Стоит отметить, что многие люди задают следующий вопрос, а можно ли делать артроскопию при месячных? Нет, менструация является противопоказанием к проведению не только данного вида обследования, но и другого любого оперативного вмешательства. Время за 2-3 дня до и после месячных, а также сам менструальный период не рекомендуются для осуществления подобных процедур.

Подготовка к процедуре

Перед исследованием пациент должен пройти консультацию специалистов и сдать необходимые анализы

Подготовка к обследованию любого сустава проводится одинаково. Важно отметить, что перед процедурой анестезиолог и лечащий врач должны обсудить с пациентом ход обследования, возможные осложнения и риски, а также целесообразность исследования. Это позволяет улучшить уровень психической подготовки больного.

За один-два дня до проведения обследования больной должен пройти ЭКГ, сдать общие анализы крови и мочи, а также ряд других исследований, в зависимости от имеющихся заболеваний. В день операции и вечером накануне необходимо отказаться от пищи и питья жидкости. Непосредственно перед операцией проводят бритье волос на кожи в области проведения процедуры.

Еще одной важной вещью, которую необходимо сделать до обследования, является подбор костылей или трости для больного. После операции ему какое-то время не рекомендуется ходить самостоятельно.

Ранняя реабилитация после артроскопии позволяет быстро восстановить двигательную активность человека.

Проведение исследования

Любой вид артроскопии, как и любая хирургическая операция, проводится в условиях общего наркоза, что необходимо для адекватного обезболивания больного. Местные виды анестезии не показаны.

Обследование проводят с использованием специальных инструментов: артроскопа (специальный эндоскоп с видеокамерой, источником освещения, а также возможностью ввода дополнительных инструментов или отсоса для удаления избытков жидкости), металлических канюль и т.д. Дополнительно может использовать артроскопический зонд, позволяющий хирургу физически отодвигать ткани в суставе, увеличивая область осмотра.

Артроскопия позволяет хирургу увидеть все части сустава с помощью специальной микровидеокамеры

Средняя продолжительность лечебной артроскопии – от 1 до 3 часов. Диагностическая процедура длится немного меньше.

Проколы осуществляют в специальных точках, расположенных на границах сустава. В ходе осмотра суставную полость тщательно промывают стерильными растворами для удаления патологического содержимого и улучшения видимости.

Осложнения процедуры

Артроскопия – это малоинвазивная процедура, практически не оказывающая травмирующего воздействия на сустав и организм пациента. Однако риск возникновения осложнений от медицинского вмешательства есть всегда. В результате эндоскопического обследования могут развиться следующие патологические состояния:

Синовиты – воспалительные процессы в оболочках сустава, что может быть связано с нарушением стерильности.
При поломке инструментов механически могут быть повреждены и внутрисуставные образования.
Нарушение целостности сосудов может привести к накоплению крови (гемартрозу).
В результате нагнетания в полость сустава жидкости или воздуха может произойти ущемление мышечных и нервных тканей.
Рядом с суставами проходят кровеносные сосуды и нервы, которые могут быть повреждены в результате осуществления проколов кожи.

При возникновении осложнений необходимо ранее начало их лечения, так как многие из них могут привести к нарушению движений в суставе и привести к инвалидности больного.

Проведение реабилитации

После того, как артроскопию сделали, должна начаться ранняя реабилитация, направленная на восстановление двигательной активности пациента. Объем и порядок реабилитационных мероприятий зависит от объема проводимой процедуры, а также от состояния здоровья человека.

Эластичное бинтование конечности в послеоперационном периоде

Полный срок реабилитации – от нескольких недель до четырех месяцев. Существует ряд простых рекомендаций, позволяющих ускорить процесс восстановления:

Раннее введение антибактериальных средств после проведения исследования позволяет предупредить развитие инфекционных осложнений.
Прооперированная конечность должна постоянно быть зафиксирована для полной ее обездвиженности.
На протяжении первых дней больному следует носить компрессионный трикотаж для улучшения оттока крови и лимфы из неподвижной конечности.
На время реабилитации лучше отказаться от активных физических упражнений.

Что такое артроскопия? Это диагностический метод, с помощью которого лечащий врач изучает состояние сустава и внутрисуставных структур, а также может провести ряд простых хирургических вмешательств. Подобная процедура оценки костно-суставной системы широко используется для выявления большого количества заболеваний – артриты, артрозы, разрывы связок и мениска. При этом риск развития осложнений у пациента минимален, а само исследование занимает достаточно мало времени.

Нагрузка, которая приходится на суставы, – главная причина такого широкого распространения заболеваний опорно-двигательного аппарата. К хирургам, ортопедам, травматологам чаще других приходят люди с жалобами на дискомфорт, боли в позвоночнике и коленных суставах. Увидеть состояние больного колена изнутри с минимальным вмешательством позволяет артроскопия коленного сустава, отзывы пациентов о которой носят исключительно положительный характер. Процедура универсальна: подходит как для диагностики, так и для лечения. Это один из самых современных методов, который дает врачу большие возможности. Как же проводится артроскопия, и как проходит период восстановления после операции?

Это хирургическая процедура, которая дает возможность специалисту посмотреть сустав изнутри. Специальный прибор – артроскоп, вводимый через небольшой надрез в суставную полость, выдает изображение на подключенный к нему экран.

Врач оценивает состояние тканей коленного сустава, стадию патологического процесса. У специалиста есть возможность не только определить локализацию или болезни, но и лечить без вскрытия сустава в отличие от традиционного хирургического вмешательства.

Широкое применение артроскопия получила благодаря своей универсальности и высокому профилю безопасности. Она может проводиться с различными целями:

Диагностика .
При болях и невыясненной этиологии артроскопия часто оказывается спасительной процедурой. Врач может не только заглянуть внутрь сустава, но и сделать биопсию, результаты которой помогут найти причину заболевания.

Часто артроскопия опровергает диагноз, поставленный без детального осмотра, и выявляет истинную патологию.

Санация .
Проводится для промывания суставной полости от частичек ткани, гноя при инфекционном воспалении, отмерших клеток при артрите, .
Лечение .
После осмотра сустава делается дополнительный прокол, который позволяет хирургу провести полноценную операцию. В результате такой процедуры могут быть удалены патологические ткани, зашиты связки, проведена операция на мениске. Хирург следит за своими действиями по монитору с большим увеличением. Операция при артроскопии делается максимально точно и не оставляет никаких шрамов, потому что ткани не разрезаются, а прокалываются.

Преимущества и недостатки

Преимущества артроскопии:

Современный метод с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования.
Минимальное хирургическое вмешательство.
Высокая точность диагностики и проводимых манипуляций.
Короткий реабилитационный период.
Наглядность и достоверность благодаря трансляции изображения на мониторе.
Возможность записать видео операции и затем ее проанализировать.

Недостатки артроскопии:

Высокая стоимость.
В редких случаях возможно развитие осложнений.

Большое значение для успешного проведения манипуляций имеет квалификация выбранного врача-хирурга.

Показания и противопоказания

Артроскопию коленного сустава назначают при:

Артроскопию не проводят, если у пациента:

анкилозирование (сращение) сустава;
непереносимость наркоза;
тяжелый варикоз;
спаечный процесс;
тромбоз;
сепсис.

Как проводят артроскопию коленного сустава

Подготовка к операции

Артроскопия проводится как плановое обследование или операция, поэтому у пациента есть время правильно к ней подготовиться.

Этап подготовки включает:

Диагностику возможных проблем в работе других органов и систем. Проверяется сердце, легкие, сдается анализ крови, проводится беседа с ортопедом и анестезиологом.
Отказ от обезболивающих препаратов и средств, влияющих на свертывание крови.
За 12 часов до операции следует отказаться от пищи.

Методика проведения процедуры

На бедренную часть ноги, которая будет оперироваться, накладывается жгут для уменьшения притока крови.
Нога фиксируется в нужном положении, а область воздействия обрабатывается антисептиком.
Пациенту проводят анестезию: местную, проводниковым методом, или общий наркоз.
Когда конечность утратила чувствительность, делается прокол и вводится канюля. Внутренний стержень канюли вынимают, а взамен вводят иглу артроскопа. К дополнительным клапанам канюли могут присоединяться трубки с другими жидкостями.
С правой стороны колена делается прокол, в который вводятся хирургические инструменты.
Левой рукой врач держит артроскоп, правой – проводит манипуляции, а наблюдает за процедурой на большом экране.
После необходимых манипуляций область санируют и извлекают артроскоп.
Проколы зашивают косметическими швами, которые быстро заживают, практически не оставляя следов.

Вся процедура занимает около часа. После окончания действия наркоза начинается период реабилитации.

Реабилитационный период – восстановление

Пациент после операции остается в условиях стационара в течение несколько дней. Как проходит восстановительный период?

Возможные осложнения

Вероятность случайных повреждений или других непредвиденных обстоятельств при артроскопии чрезвычайно мала.

Однако процедура относится к области хирургических вмешательств, поэтому полностью исключать возможные осложнения нельзя.

Полость суставной сумки стерильна и воздействие извне может привести к бурситу, кровоизлиянию или появлению тромбов. Легочная эмболия возможна как осложнение после анестезии.

Пациенту и врачу следует быть внимательными к появлению следующих симптомов:

Боль при нагрузке на оперированное колено в постреабилитационный период.
Жжение в икроножных мышцах.
Дрожь, болезненное ощущение холода или наоборот чувство жара.
Отек.
Боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.
Локальные признаки воспаления – покраснение в области колена, повышение местной температуры.

Если операцию проводит врач с недостаточным опытом, то возможны повреждения связочного аппарата, сосудов и даже нервов, которые затем очень сложно поддаются коррекции.