Недостаток витаминов и микроэлементов может становиться источником различных заболеваний. Организм теряет тонус, учащается плохое самочувствие, появляется слабость в мышцах, головные боли.
Продукты содержащие Витамин В 12 и общие сведения
Уникален тем, что содержит высокую концентрацию кобальта, участвует в клеточном делении и синтезе тканей, костей, пополняет запасы железа. Вещество необходимо, чтобы человек находился в хорошем настроении и имел крепкие нервы.
Вещество, содержится исключительно в пище животного происхождения:
- Субпродукты : сердце, почки.
- Морепродукты : максимальная концентрация выявлена в устрицах, крабах, гребешках, омарах.
- Рыба: лососевые, сардины, камбала, пикша.
- Нежирное сухое молоко.
- Сыр: камамбер, лимбаргский, чеддер.
- Яичный желток.
Симптомы недостатка
Нехватка витамина негативно сказывается на состоянии нервной системы , ухудшается психическое и физическое самочувствие, нередко развиваются депрессивные состояния. Возникновение сбоев в синтезе карнитина, ухудшает процессы окисления, происходящие в клетках и выработку энергии. Дефицит витамина В 12 проявляется следующей симптоматикой:
- Постоянное плохое настроение.
- Высокая утомляемость, слабость.
- Депрессивные состояния.
- Заикание.
- Онемение конечностей ()
- Воспаления в ротовой полости.
- Неприятный запах, исходящий от тела.
- Болезненность обычных женских периодов.
Недостаток проявляется не сразу, первые признаки могут выявится спустя несколько лет. Важно внимательно прислушиваться к своему организму. Если человека преследует постоянно плохое настроение, раздражительность и нервозность без должного к тому повода, рекомендовано пересмотреть рацион питания и обратиться к терапевту.
Симптомы переизбытка
- Аллергические реакции.
- Высокие показатели свертываемости крови.
- Повышенная возбудимость.
Высокая концентрация витамина В 12 легко устраняется. Это водорастворимое вещество, поэтому обильное питьё поможет вывести излишки при естественном опорожнении.
Передозировка
Достигнуть передозировки, употребляя продукты питания с высоким содержание витамина В 12 невозможно . Переизбыток этого вещества может формироваться, если оно вводится в организм в виде инъекций. Если превышена сточная норма – 3 мг – может развиться отёк лёгких, сердечная недостаточность, тромбоз, крапивница.
“Цианокобаламин”: инструкция по применению.
Действующее вещество – (это и есть Витамин В12). Препарат обладает сильной биологической активностью, необходим для реализации нормального кроветворения, так как помогает созревать эритроцитам. Оказывает благоприятное воздействие на почечную и печёночную функции , центральную нервную систему, участвует в липидном обмене и синтезе нуклеиновых кислот.
Состав
Показания
- Анемия различной этимологии.
- Цирроз печени.
- Миелоз.
- Гепатит.
- Радикулит.
- Полиневрит.
- Невралгические поражения тройничного нерва.
- Церебральный паралич у детей.
- Болезнь Дауна.
- Травмирование периферических нервов.
- Болезни кожи.
- Рассеянный склероз (витамины для памяти и мозга, помогут справится с этими явлениями, боле подробно .
Противопоказания и побочные эффекты
К главным противопоказаниям относятся такие заболевания как стенокардия, тромбоэмболия.
- Повышенное нервное возбуждение.
- Сердечные боли.
- Аллергия.
- Тахикардия.
Дозировка и применение “Цианокобаламина” в ампулах
Болезнь | Дозировка, мкг | Интенсивность воздействия | Способ применения |
Анемия | 100.0/200.0 | Разово два дня | Внутримышечно |
Анемия Аддисона- Бирмера + миелоз, нарушения нервной системы | 500 и более по индивидуальным показаниям | Первая неделя лечения – ежедневно, затем, один раз в 5-7 суток. | Внутривенно/внутримышечно. |
Поддерживающая терапия | 100 | 2 раза в месяц | в/в, в/м. |
Поддерживающая терапия с наличием неврологических проявлений | 200.0/400.0 | 2-4 раза ежемесячно | в/в, в/м. |
Постгеморрагические и железодефицитные анемии | 30-100 | 2-3 р. еженедельно | в/в, в/м |
Анемии апластические, в том числе у детей | 100 | Интенсивность определяется строго индивидуально | в/в, в/м |
Анемия алиментарная у недоношенных детей и детей раннего возраста | 30 | Раз в сутки в течение 15 дней. | в/м |
Неврологические заболевания, болезни ЦНС, с болевым синдромом | 200-500, при улучшении состояния – 100 | Разово в сутки, на протяжении 2-х недель. | в/м, в/в. |
Травматическое поражение нервов периферических | 200.0-400.0 | Через день, на протяжении 40 суток | в/в, в/м. |
Цирроз печени и гепатит | 30-60 | Раз в сутки | в/м, в/в. |
Церебральный паралич у детей, детская дистрофия, болезнь Дауна | 15-30 | Раз в два дня | в/м |
Рассеянный, амиотрофический склероз | 15-30 | Раз в день | Инъекции вводят в спинно-мозговой канал. |
Побочная симптоматика проявляется, если суточная доза превышена в несколько раз.
Цена, срок годности и правила хранения
- Упаковка 10 ампул в дозировке 500 мкг – 23 рубля.
- Срок годности составляет 24 мес.
- Хранить препарат, необходимо в изолированном от детей тёмном месте, без воздействия влажности, при комнатной температуре.
- В аптеках препарат отпускается по рецепту.
Аналоги
- «Анкерман В 12» – витаминный раствор для инъекций немецкого производства. Международное название – цианокобаламин. Препарат рецептурный. Цена 10 ампул – 191 рубль.
- «Витамин В 12». Активное вещество цианокобаламин. Препарат представлен в виде раствора для инъекций. Упаковка, состоящая из 10 ампул, доступна по стоимости 30 рублей.
- «Додекс». Раствор цианокобаломина для инъекций турецкого производства. Средняя стоимость – 475 рублей.
- «Цианокобаламин Дарница». Жидкая лекарственная форма цианокобаломина. Стоимость упаковки составляет 82 рубля за десять ампул.
Витамин B12 – водорастворимый витамин группы В. В отличие от других веществ этой группы он может накапливаться в организме человека, больше всего в печени, селезенке, легких и почках. Всасывается он в тонком кишечнике, депонируется в печени.
В составе его содержится ион кобальта, отсюда и другое название – цианкобаламин, или кобаламин. Цианкобаламин устойчив к действию света и высокой температуры, и лучше сохраняется в продуктах питания при их термической обработке.
Активность цианкобаламина очень велика, и количество витамина B12 в продуктах измеряется в мкг. Соответственно потребность в нем у человека небольшая.
Количество витамина B12 в продуктах (мкг/100г):
- Печень говяжья – 60;
- Сердце – 25;
- Устрицы – 18;
- Форель – 7,5;
- Сельдь – 13;
- Сыр Российский – 1,5;
- Сардины в масле – 8,5;
- Мясо кролика – 4,3;
- Говядина – 3,0;
- Морской окунь – 2,4;
- Треска – 1,6;
- Сыр Голландский – 1,1;
- Сыр Пошехонский – 1,4;
- Творог – 1,0;
- Яйцо куриное – 0,5;
- Молоко коровье – 0,4;
- Кефир – 0,4;
- Масло сливочное – 0,1.
Основной источник данного витамина для организма – животные продукты. Немного кобаламина синтезируется в кишечнике собственной микрофлорой. Очень небольшие количества содержатся в сое, хмеле, ботве, шпинате, зеленом салате.
Нормы потребления витамина B12
Возраст определяет суточную потребность в цианкобаламине. Так, у младенцев до 6 месяцев она составляет 0,4 мкг/сут, у детей от 6 до 12 месяцев – 0,5 мкг/сут, от 1 до 3 лет эта потребность увеличивается до 1 мкг/сут, от 4 до 6 лет – до 1,5 мкг/сут. Детям в возрасте 7-10 лет требуется 2 мкг витамина в сутки, подросткам 11-17 лет, как и взрослым – 3 мкг/сут. У беременных и кормящих грудью женщин потребность выше – 4 мкг/сут.
Встречается и другое обозначение количества витамина B12 – в международных единицах (МЕ). 1МЕ соответствует активности 1 мкг цианкобаламина.
Метаболизм кобаламина в организме совершается очень медленно, и для формирования его дефицита требуется не менее 5-6 лет. Если человек принимает препараты калия, то гиповитаминоз формируется в несколько раз быстрее.
Если человек курит, употребляет алкоголь или является вегетарианцем, то потребность в витамине B12 увеличивается.
При избыточном употреблении сладкого, газированных напитков, а также при хронической диарее ухудшается всасывание цианкобаламина из кишечника, а значит, уменьшается его поступление в организм.
Если человек употребляет много различных лекарственных препаратов, и особенно противозачаточные средства, увеличивается расход цианкобаламина.
Значение витамина B12 в организме
Витамин B12 играет значимую роль в биологических процессах организма, совместно с другими витаминами участвует в обмене жиров, белков и углеводов, а также:
- Участвует в образовании клеток красной крови – эритроцитов;
- Способствует удалению из организма гомоцистеина – аминокислоты, способствующей возникновению инсультов и инфарктов миокарда;
- Снижает содержание жиров и холестерина в организме;
- Улучшает доступность кислорода для клеток при гипоксии;
- Принимает участие в регенерации поврежденных тканей, участвуя в синтезе нуклеиновых кислот;
- Способствует образованию активных форм витамина А;
- Участвует в образовании гормона мелатонина, который регулирует биоритмы;
- Оказывает влияние на репродуктивную систему мужчин – увеличивает содержание сперматозоидов в половых железах;
- Регулирует работу иммунной системы;
- Является катализатором биохимических превращений органических кислот, в результате которых образуется миелин – оболочка нервных волокон.
Очень важен витамин B12 для волос, для их роста и здорового внешнего вида.
Недостаток витамина B12
Гиповитаминоз формируется при недостаточном поступлении цианкобаламина с пищей, нарушении его всасывания, при приеме некоторых препаратов. Признаками недостаточности его являются следующие симптомы:
- Низкое содержание гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов;
- Нарушения работы пищеварительной системы;
- Утомляемость, раздражительность, депрессия;
- Ощущение онемения конечностей и затруднения при ходьбе;
- Стоматиты, глосситы;
- Головные боли;
- Нарушения зрения;
- Болезненные менструации.
Недостаток витамина B12 для волос приводит к их выпадению и раннему поседению.
Избыток витамина B12
Гипервитаминоз цианкобаламина формируется редко, при несоблюдении дозировки во время приема витамина B12 в таблетках или при его парентеральном введении.
Основные симптомы передозировки:
- Отек легких;
- Тромбоз вен;
- Крапивница или анафилактический шок;
- Сердечная недостаточность.
Использование цианкобаламина с лечебной целью
Как лекарство витамин B12 в ампулах или таблетках применяют при таких болезнях, как гепатит, анемия, радикулит, полиневрит, хронический панкреатит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, лучевая болезнь, ДЦП, травмы периферических нервов, кожные и аллергические заболевания.
Витамин B12 в таблетках лучше всасывается при одновременном приеме с фолиевой кислотой. Его используют в терапии анемий в дозе от 30 до 200 мкг в сутки через день, до достижения ремиссии.
Витамин B12 в ампулах используют для внутривенного, внутримышечного, интралюмбального и подкожного введения.
При неврологической патологии, в том числе с болевым синдромом, витамин B12 вводят от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию по нарастающей схеме, 1 раз в 2 дня, курс до 2 недель.
Противопоказания
Не используют витамин B12 в ампулах и таблетках в случае тромбоэмболии, эритроцитоза, индивидуальной непереносимости. Осторожного применения требует сопутствующая стенокардия.
Витамин B12, который еще называют цианокобаламином, является поистине уникальным веществом. Он значительно отличается от остальных витаминов как по функциям, так и по структуре, и по способу натурального синтеза.
Без цианокобаламина невозможен процесс кроветворения, нормальное функционирование нервной системы, контроль артериального давления, работа дыхательной системы и синтез белков. Это вещество настолько жизненно необходимо, что ученые, впервые искусственно синтезировавшие B12, получили за это Нобелевскую Премию.
Для чего нужен B12 в таблетках?
Цианокобаламин входит в состав многих современных витаминных комплексов. Они содержат в себе необходимую для взрослого человека суточную дозу B12, которая составляет 2,4 мкг.
Согласно инструкции по применению некоторых популярных комплексов витаминов, принимать препараты с повышенным содержанием необходимо:
Витамин B12 не содержится ни в каких продуктах растительного происхождения, что делает его дефицит настоящей проблемой для вегетарианцев.
- вегетарианцам. Это связано с тем, что люди придерживающиеся такой диеты, вообще не получают . Поэтому довольно скоро они начинают ощущать на себе все симптомы дефицита этого витамина;
- людям, испытывающим хроническую депрессию. Ученые доказали, что витамин B12 помогает справляться даже с длительными и тяжелыми формами депрессии;
- людям, страдающим от синдрома хронической усталости. Цианокобаламин хорошо известен своими тонизирующими и бодрящими свойствами;
- пожилым людям после 60 лет. С возрастом нарушается усвояемость B12 из пищи, поэтому пожилые люди чаще остальных испытывают симптомы дефицита этого витамина;
- беременным, у которых клинически и лабораторно подтверждено недостаточное поступление цианокобаламина с пищей.
К противопоказаниям приема витаминных комплексов, содержащих B12, можно отнести индивидуальную непереносимость и аллергические реакции.
На данный момент не было зафиксировано случаев передозировки таблетированными формами препарата.
«Благомин» — витамин В12 в таблетках
В России вы можете купить следующие витаминные препараты с цианокобаламином:
- «Благомин B12»;
- B12 от производителя из США «Sogar»;
- B12 от производителя «NewFoods», а также многих других.
Их цена варьируется от 140 до 1000 рублей за упаковку.
Для чего нужен B12 в ампулах?
В инструкции по применению цианокобаламина в ампулах сказано, что он предназначен для уколов. К таким серьезным мерам стоит прибегать только в крайних случаях.
Показаниями к могут являться только серьезные заболевания, сопровождающиеся глубоким дефицитом цианокобаламина. К ним можно отнести:
Ни один живой организм не может синтезировать цианокобаламин самостоятельно: B12 производят бактерии, составляющие кишечную микрофлору травоядных животных.
- B12-дефицитная анемия;
- цирроз печени;
- гепатит;
- рассеянный склероз;
- травмы нервов.
При таком способе введения нередко встречаются побочные действия: нервное возбуждение, боль в сердце, ускоренный пульс, аллергические реакции.
Для больных стенокардией и тромбозом инъекции B12 противопоказаны.
Делать инъекции и рассчитывать дозировку нужно строго по инструкции.
В среднем, цианокобаламин в ампулах стоит дешевле, чем в таблетках. Цена за одну упаковку составляет не больше 150 рублей.
Что выбрать – ампулы или таблетки? В чем разница?
Отличие В12 в таблетках и ампулах — в их назначении
Нельзя однозначно сказать, что лучше – B12 в таблетках или в ампулах. Это связано с тем, что эти две формы препарата применяются в разных клинических ситуациях, имеют разные показания к применению, дозировки, а также побочные эффекты.
B12 в таблетках обычно используется в профилактических целях, а также в лечении нетяжелых случаев дефицита цианокобаламина. В лечении тяжелых, жизнеугрожающих состояний используется исключительно инъекционная форма введения препарата. Это связано с тем, что так B12 усваивается эффективнее и быстрее.
Cодержание:
Варианты форм выпуска данного витамина, чем они отличаются. В каких случаях назначается инъекционное введение, расчет дозировки.
Витамин B12 – важный элемент жизнедеятельности, который имеет свойство накапливаться и постепенно расходоваться в организме. Чаще всего под его наименованием понимается группа элементов, которые имеют схожее строение, функции и свойства. Когда появляется дефицит упомянутых веществ, применяется В 12 в ампулах, считающийся наиболее актуальной формой выпуска. При этом введение вещества производится путем инъекций.
Если говорить в общем, то действие элемента направлено на решение ряда задач – регуляция тонуса сосудов и дыхания, производство нуклеиновых кислот, создание новых клеток крови. В случае дефицита возможно проявление таких симптомов, как головокружение, снижение массы, поражение ЖКТ и так далее. Ниже более подробно обсудим, какую роль играет витамин Б12 в ампулах, в чем заключаются особенности его применения, каковы противопоказания и действие.
Формы витамина
Сегодня цианокобаламин (второе название группы B 12) выпускается в нескольких формах:
- В ампулах . Такой вариант является наиболее популярным по причине удобства дозирования и максимальной эффективности для организма.
- В таблетках . Преимущество – удобство приема. Недостатки – менее быстрое действие, дополнительное раздражение стенок ЖКТ.
- Спрей (капли).
Последние две формы более удобны, ведь они не подразумевают столь неприятных пациентам уколов. С другой стороны, Б 12 в ампулах показывает большую эффективность, с его помощью обеспечивается максимально быстрое действие.
Стоит учесть еще один момент – прием витамина в форме таблеток не дает ожидаемого результата в случае повреждения подвздошной кишки. В такой ситуации происходят сбои в выработке фактора Касла, и, как следствие, возникают проблемы с всасыванием цианокобаламина или другого подобного вещества.
Показания к применению
Один из главных вопросов касается показаний к приему этой добавки. Многие считают, что ее разрешается применять практически при любых заболеваниях. Но это не так.
Показания к применению витамина Б12:
- Анемия . Применение элемента для лечения такого заболевания стало актуальным еще с первой половины прошлого века. Применяется он и сегодня для борьбы с хроническими проявлениями болезни и в роли поддерживающей терапии.
- Цирроз печени или ее недостаточность . B12 крайне необходим для восстановления клеток и поврежденных тканей. Это достигается благодаря ускоренному метаболизму клеток.
- Гепатит . Допускается применять цианокобаламин при лечении хронических гепатитов типов A, B и C. Чаще всего это вещество применяется чуть ли не в роли основного лечебного средства.
- Алкоголизм . Назначение производится на этапе восстановительной или поддерживающей терапии.
- Невралгия . Как показала практика, Б12 в уколах хорош при невралгии троичного нерва.
- Проблемы ЦНС . Чаще всего они проявляются разными невротическими состояниями, психологическими расстройствами и депрессией.
Кроме перечисленных выше, элемент помогает при решении ряда дополнительных проблем – детского церебрального паралича, синдрома Дауна, периферической системы и так далее. Кроме того, прием полезен при нахождении на строгой диете, в случае дерматологических болезней (экзема, псориаз и прочие), при длительном приеме лекарственных препаратов и наличии проблем с ЖКТ.
Противопоказания и побочные действия
Перед началом приема стоит учитывать и негативные черты, которыми обладает витамин. Лечение с применением такого препарата запрещено в следующих случаях – при эритремии, тромбоэмболии, гиперчувствительности, эритроцитозе. Кроме того, инструкция запрещает прием в случае беременности и в период лактации .
Также существуют симптомы и заболевания, при которых В12 стоит принимать с осторожностью:
- стенокардия;
- злокачественные и доброкачественные образования;
- склонность к формированию тромбов и прочие.
Нельзя забывать и о негативных эффектах, которые возможны в случае приема. Стоит отметить следующие побочные действия витамина:
- риск появления слабости и головокружения;
- головные боли;
- тахикардия;
- появление проблем с засыпанием;
- повышенное возбуждение;
- крапивница и прочие.
В случае инъекций В12 возможна передозировка (хотя это явление встречается редко). Распознать ее удается по следующим симптомам – тромбоз, сердечная недостаточность, отек легких. Стоит отметить, что при уколах этого вещества нельзя совмещать его в одном шприце с рибофлавином и бромидом.
Инструкция по применению и дозировка
Теперь стоит перейти к не менее важным нюансам – в каком объеме должен приниматься данный витамин в ампулах. Сразу стоит отметить, что препарат может употребляться внутрь, интралюмбально, подкожно, внутривенно и внутримышечно.
Дозировка зависит от вида заболевания и назначается врачом:
- При анемии Аддисона-Бирмера дозировка составляет 100-200 мкг . Прием осуществляется под кожу, один раз в 2-е суток.
- В случае фуникулярного миелоза, а также при нарушении функций ЦНС дозировка составляет 400-500 мкг в день. Прием первые семь дней осуществляется ежедневно, после чего предусматриваются небольшие интервалы. Для повышения эффективности к курсу добавляется фолиевая кислота.
- В случае железнодефицитной или постгеморрагической анемии дозировка 30-100 мкг/прием . Частота – 2-3 раза в течение недели.
- При наличии сбоев в периферической и центральной нервной системе рекомендуется принимать по 200-500 мкг раз в два дня. Продолжительность курса в этом случае составляет 14 суток.
- Если имеют место травмы периферической нервной системы, то дозировка – 200-400 мкг .
- Особое внимание уделяется употреблению препарата при заболеваниях печени. Как принимать витамин В12 в этом случае? Здесь суточная норма составляет 30-60 мкг . Допускается второй вариант, когда раз в 2-е суток принимается 100 мкг добавки. Продолжительность курса составляет 25-40 дней.
- Назначается элемент и при лучевой болезни, когда его норма составляет 60-100 мкг в сутки. Курс в этом случае имеет продолжительность 20-30 дней.
Дозировка должна планироваться и с учетом возраста пациента. Так, суточная порция составляет (для каждого из возрастов):
- до 6 месяцев – 0,4 мкг;
- 7-12 месяцев – 0,5 мкг;
- 1-3 года – 0,9 мкг;
- 4-10 лет – 1,2 мкг;
- 11-14 лет – 1,8 мкг;
- 15-17 лет – 2,6 мкг;
- от 18 лет и более – 2,8 мкг.
Во время лактации или беременности норма – 2,8-3,2 мкг .
Отдельные указания по применению
Один из наиболее важных моментов – подтверждение дефицита витамина. Этот момент должен быть подтвержден соответствующей диагностикой. Что касается назначения, то эта процедура разрешена только медицинским сотрудникам.
Весь этап лечения под контролем стоит держать параметры периферии крови:
- Так, через 5-8 суток после начала курса стоит проконтролировать объем ретикулоцитов, концентрацию Fe.
- Каждую одну-две недели стоит проверяться на факт цветного показателя, объема Hb и эритроцитов.
- Как только число эритроцитов доходит до уровня 4-4,5 млн/мкл, можно рассчитывать на достижение ремиссии. При этом исчезает пойкило- и анизоцитоз.
- Как только удается добиться гематологической ремиссии, состав крови контролируется раз в 4-6 месяцев.
В процессе приема добавки особую осторожность должна соблюдать группа пациентов, которые склонны к образованию тромбов и стенокардии, в случае будущей операции на ЖКТ или при пернициозной анемии.
Препараты в ампулах
Выше мы рассмотрели особенности витамина В12, инструкцию к которому необходимо знать и соблюдать беспрекословно. Но нельзя забывать о существовании нескольких типов препаратов, которые могут отличаться по составу. Среди них:
- Цианокобаламин – Б12 в форме жидкости с добавлением хлорида натрия. Ампулы имеют объем в размере 0,2 и 0,5 мг. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно, под кожу или интралюмбально. При склерозе и миелозе введение осуществляется в спинномозговой канал.
- Нейробион – средство от немецкого производителя Merck. Прием не рекомендуется при грудном вскармливании, беременности, аллергических реакциях, в возрасте до 12 лет. Особенность Нейробиона – комбинация нескольких витаминов – В12, В6 и В1.
- Нейрорубин – еще один препарат, который выпускается в ампульной форме, считается аналогом предыдущего. Применяется при некоторых формах склероза и анемии.
- Витагамма – средство от российского производителя. Кроме витаминов серии В (1, 6 и 12), в составе есть лидокаин, который снимает боль после инъекции. Такой препарат не рекомендуется для приема во время беременности и детям.
Регистрационный номер : ЛС-000095-260110
Торговое название препарата : цианокобаламин
Международное непатентованное название (МНН) : цианокобаламин
Химическое название : альфа-(5,6-диметилбензимидазолил) кобамид
Лекарственная форма : раствор для инъекций
Описание : Прозрачная жидкость от слабо-розового до ярко-красного цвета.
Состав
:
На 1 мл:
Активное вещество
: В 1 мл содержится
Цианокобаламина -200 или 500 мкг
Вспомогательные вещества
: вода для инъекций, натрия хлорид.
Фармакотерапевтическая группа
: витамин
Код ATX
B03BA01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Витамин В 12 оказывает метаболическое и гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В 12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.
Кобамамид участвует в переносе метальных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метальных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты и янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов.
Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает уровень холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Суточная потребность в витамине В 12: для взрослых мужчин - 1-2 мг; для лиц пожилого возраста -1.2-1.4 мг; для женщин - 1-2 мг (у беременных больше на 0.5 мг, у кормящих - на 0.6 мг); для детей, в зависимости от возраста - 0.3-1.4 мг.
Фармакокинетика
В крови витамин В 12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.
Связь с белками плазмы - 90%. Максимальная концентрация после подкожного и внутримышечного введения - через 1 ч.
Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10% почками, около 50% - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7% почками, 70- 100% - с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, грудное молоко.
Показания к применению
Состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина В 12:
Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В 12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсическими веществами и/или JIC).
В комплексной терапии
:
Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, алкоголизм.
В неврологии
: полиневрит, радикулит, гипотрофия, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), фуникулярный миелоз, заболевания периферической нервно:; системы травматического генеза, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
В дерматологии
: псориаз, фото дерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит.
С профилактической целью
- при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина В 12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, спру), энтерит, диарея, лучевая болезнь.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.
С осторожностью
Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В 12 , склонность к образованию тромбов.
Способ применения и дозы
Препарат применяется подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.
Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400-500 мкг/сут в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза -100 мкг/сут 2 раза в месяц, а при нарушениях функции нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в мес.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы - по 200-500 мкг через день в течение 2 нед.
При заболеваниях периферической нервной системы травматического генеза - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При лучевой болезни - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе - интралюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200- 250 мкг на инъекцию.
Для устранения дефицита витамина В 12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недели.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям - подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - подкожно, 15-30 мкг через день.
Побочное действие
Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию.
Усиливает риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.
Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.
Усиливает токсическое действие в сочетании с фолиевой кислотой.
Особые указание
Дефицит витамина В 12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, Нb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии, контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.
Соблюдать осторожность у лиц склонных к тромбообразованию, стенокардией (в меньших дозах до 0.1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на ЖКТ. При принятии рекомендуемых доз в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было.
Форма выпуска
По 1 мл в ампулы. По 10 ампул в пачку из картона с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным.
Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
В защищенном от света, недоступном для детей месте.
При температуре не выше 25°С.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Предприятие-изготовитель
ОАО « Ереванская химико-фармацевтическая фирма»
Россия 375040, Армения, Ереван, ул. Аджаряна 2-ой переулок, № 6.
Адрес приема претензий:
ООО «СтатусФарм»
Россия 109316, г. Москва, Остаповский пр-д, д.5, стр.1