Перелом костей черепа, последствия, признаки, оказание помощи. Что делать при переломе кости основания черепа При переломе костей черепа пострадавшему накладывают гипс

От несчастного случая не застрахован ни один человек. Такая неприятность может случиться с каждым из нас, и поэтому всем нужно иметь хотя бы общее представление о том, как вести себя в таких ситуациях, и какими последствиями они могут грозить. Как показывает практика, одними из наиболее распространенных несчастных случаев, с которыми может столкнуться человек, являются травмы. Они могут приходиться на разные участки тела и в некоторых случаев становятся причиной перелома костей. Темой нашего сегодняшнего разговора станет перелом костей черепа, последствия его возможные и признаки рассмотрим, обсудим особенности данного состояния чуть более подробно, а также уточним, каким должно быть оказание помощи пострадавшим.

Под переломом костей черепа подразумевают состояние, при котором нарушается целостность костей черепа. Подобное нарушение может развиться из-за тяжелой прямой травмы: сильного удара, падения с высоты, травмы при ДТП и пр.

Какими бывают переломы костей черепа?

Доктора выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Повреждениями лицевого черепа занимается отдельный раздел медицины, такие травмы лечатся челюстно-лицевыми хирургами.

Коррекция переломов мозгового черепа – это область занятий нейрохирургов, травматологов и хирургов.

Все такие состояния делятся на две основные группы: переломы свода, а также основания черепа. Последние встречаются довольно редко.

Переломы свода черепа могут быть линейными, вдавленными либо оскольчатыми. В первом случае повреждение кости выглядит как тонкая линия и костные фрагменты не смещаются. Возможно повреждение оболочечных артерий, а также образование эпидуральных гематом.

Вдавленные переломы сопровождаются вдавлением кости в черепную коробку, что чревато повреждением твердой мозговой оболочки, сосудов и мозгового вещества. У пострадавшего диагностируются ушибы и размозжения мозга, а также различные гематомы.

При оскольчатых переломах формируется несколько осколков, способных повреждать мозг, а также мозговые оболочки. Это приводит к возникновению тех же последствий, что и при вдавленных переломах.

Иногда переломы свода и основания черепа сочетаются между собой.

Признаки перелома костей черепа

Переломы свода черепа сопровождаются раной либо гематомой на волосистой части головы. При проведении ощупывания можно заметить вдавления. Но при линейном переломе таких вдавлений нет.

Симптомы перелома черепа определяются тяжестью полученной травмы и тем, насколько повреждены мозговые структуры. У пострадавшего могут фиксироваться самые разные нарушения сознания: и его кратковременная потеря, и даже кома.

Поражение мозга и черепных нервов приводит к нарушениям чувствительности, парезам и параличам. Может развиться отек мозга, который дает о себе знать тошнотой, переходящей в рвоту, распирающей головной болью, нарушениями сознания и очаговой симптоматикой. Сдавление ствола мозга приводит к нарушениям дыхания и кровообращения, кроме того наблюдается угнетение реакции зрачков.

При внутричерепной гематоме у пострадавшего вначале развивается период просветления, который со временем заменяется потерей сознания. Поэтому далеко не всегда удовлетворительное состояние пострадавшего указывает на незначительную тяжесть травмы.

Если произошел перелом основания черепа, его признаки зависят от сопутствующих повреждений мозга, а также от того, какая именно черепная ямка была повреждена.

Так при переломе передней черепной ямки развивается симптом «очков» - у больного возникают кровоизлияния в область клетчатки около глаз, а из носа начинается истечение спинномозговой жидкости с примесью крови. Может произойти выпучивание глаз (экзофтальм).

При переломе средней черепной ямки происходит истечение спинномозговой жидкости из ушей, также образуется кровоподтек на задней стенке глотки.

Перелом задней черепной ямки приводит к развитию тяжелых расстройств кровообращения и дыхания, наблюдаются кровоподтеки в районе сосцевидного отростка (костного выступа за ухом).

Нужно отметить, что многие симптомы возникают не сразу после травмы, а через двенадцать-двадцать четыре часа после нее.

Оказание помощи при переломе костей черепа

При подозрении на перелом костей черепа необходимо немедленно доставить пострадавшего в стационарное отделение. При этом больного укладывают горизонтально (в сознании – на спину, в бессознательном состоянии – вполоборота). Для создания нужного положения под спину больного могут подкладываться подушки, одежда и пр. Голову при этом поворачивают в сторону.

Наличие кровотечения требует наложения давящей повязки. К области травмы прикладывают холод. При необходимости необходимо устранить западение языка и освободить дыхательные пути. Также доктора могут вводить аналептики или же сердечные гликозиды.

Последствия перелома костей черепа

Последствия переломов черепа зависят от тяжести полученной травмы, от индивидуальных особенностей больного и от своевременности и адекватности оказанной помощи.

Все последствия можно условно разделить на прямые (возникающие в момент травмы) и отдаленные.

Первые представлены внутримозговыми гематомами, которые могут рассасываться сами либо требовать проведения оперативного вмешательства. Также к ним относят инфекционные процессы, среди которых менингит, энцефалит и пр. Они развиваются при попадании в рану патогенных бактерий.

Также среди прямых последствий переломов черепа находится повреждение мозгового вещества (к примеру, при оскольчатом переломе), которое может привести к потере слуха, зрения, нарушениям дыхания и пр.

Отдаленные последствия могут возникнуть спустя несколько месяцев и даже лет (до пяти) после полученного перелома. Они объясняются чаще всего неполной регенерацией поврежденных тканей и образованием рубцов в участке перелома, что чревато сдавлением нервов и сосудов, ответственных за питание мозга. Среди отдаленных последствий находятся параличи и парезы, энцефалопатия и нарушения психических функций (от некоторой дезориентации в пространстве и до полной потери способности к самообслуживанию). Также возможно развитие приступов эпилепсии и выраженной мозговой гипертензии, склонной к злокачественному течению, способной спровоцировать инсульт и с трудом поддающейся терапии.

При подозрении на развитие перелома черепа необходима скорая медицинская помощь или немедленное транспортирование пострадавшего в стационарное отделение своими силами.

Народное лечение

Стоит отметить, что после перенесенного перелома костей черепа человеку требуется довольно длительная реабилитация. И для успешного восстановления организма после травмы могут пригодиться средства народной медицины.

Так для возобновления нормальной деятельности нервной системы может пригодиться настой чабреца (тимьяна). Трава тимьян обыкновенный в количестве десять грамм должна быть измельчена и далее заварите ее четырестами миллилитрами горячей (не кипящей воды). Доведите смесь на минимальном огне до температуры в 90-95С, после остудите и процедите. Пейте такое лекарство по сто миллилитров незадолго до трапезы. Такой напиток можно принимать в течение полугода.

Целесообразность применения средств народной медицины необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.

Череп человека состоит из двух частей: мозгового отдела и лицевого отдела К лицевой части черепа относятся: носовая, нижнечелюстная, верхнечелюстная, скуловая кости и глазницы. ¢ Мозговая часть черепа образована лобной, теменной, затылочной и височной костями ¢

К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и открытые переломы костей черепа При закрытых переломах кожа не повреждается, при открытых повреждается. Наиболее часто встречаются линейные переломы без смещения костей черепа. Такие переломы возникают в результате сильного удара по голове. При очень серьезных переломах из-за травматического смещения, размозжения или фрагментации костей черепа может произойти повреждение головного мозга. В результате мощного удара по голове осколки костей свода черепа могут проникнуть глубоко в головной мозг, при этом возможно истечение мозгового вещества. Такой перелом черепных костей, особенно, если он сопровождается инфицированием головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием, опасен для жизни. Иногда встречаются сложные переломы костей черепа с отрывом скальпа. К тяжелым травмам относится перелом основания черепа, при котором повреждается ликворная система головного мозга.

Как распознать перелом костей черепа? ¢ ¢ ¢ ¢ ¢ Повреждение черепных костей можно заподозрить после оценки положения тела пострадавшего и характера травмы. При осмотре и пальпации головы выявляют гематомы, отеки и смещение костей. Иногда на дне раны можно увидеть мозговое вещество. При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом. Пострадавший может потерять сознание. У пострадавшего возможна частичная или полная потеря памяти. Чем ярче выражены провалы памяти, тем сильнее поражен головной мозг. Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей. При травме головного мозга могут начаться судороги. Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр. Часто возникает тошнота и рвота.

Симптомы и диагноз Распознавание переломов основания черепа затруднено и основывается на анамнезе (характер травмы) и признаках со стороны самого головного мозга и черепномозговых нервов. Чаще всего наблюдается нарушение функции лицевого нерва, парез или паралич мимической мускулатуры соответствующей половины лица, лицо «скошено» в здоровую сторону. При повреждениях слухового нерва наблюдается расстройство слуха. Характерны для переломов основания черепа кровоизлияния (кровоподтеки) вокруг глаз (в виде «очков»), зева, носа, уха и сосцевидного отростка, Кровоизлияния эти появляются приблизительно через сутки после травмы. Кровотечения или выделения крови и особенно цереброспинальной жидкости из носа или ушей являются верным признаком перелома основания черепа. Неотложная помощь при переломах черепа заключается в тщательной иммобилизации головы с последующей немедленной транспортировкой пострадавшего в лечебное учреждение. Неподвижность головы при переломах черепа лучше всего достигается путем наложения на голову, шею и плечи двух или даже трех проволочных шин (лестничных или сетчатых): 1) голову, шею и плечи обкладывают толстым слоем ваты (2); 2) одну продольную шину накладывают от лба по темени, затылку, задней поверхности шеи и далее вдоль позвоночника. К ней привязывают две поперечные шины. Одну из них, прикрепленную над теменем, изгибают по контурам боковых поверхностей головы, шеи и надплечий. Другой шиной опоясывают грудную клетку и на уровне

При выделениях крови или церебральной жидкости из уха никаких промываний делать не следует, не вводить тампонов; необходимо лишь наложить стерильную повязку. При сердечной недостаточности впрыскивают камфару или кофеин, при резком ослаблении дыхания - лобелии и т. д. При наличии мозговых явлений применение морфина запрещается из-за его угнетающего действия на дыхательный центр.

Первая помощь при переломе костей черепа ¢ ¢ ¢ Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку. Необходимо постоянно следить за жизненно важными функциями организма - дыханием, пульсом, сознанием. При необходимости делать искусственное дыхание. При открытом переломе костей черепа на рану следует наложить стерильную повязку. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Если возникают проблемы со скорой, придется действовать самостоятельно. Первую помощь вы оказали, теперь надо транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу. С одним из правил транспортировки пострадавшего вы уже знакомы. Если человек без сознания, то перевозить его надо в положении лежа на животе и желательно на автобусе или грузовике, чтобы было место, если понадобится проводить реанимацию.

Но бывает так, что пострадавший остается в сознании. В этом случае нельзя разрешать ему вставать и перевозить надо в положении лежа на спине. Под голову ничего подкладывать не надо.

Если у пострадавшего сломаны кости носа или челюсти, то такие травмы могут сопровождаться кровотечением. Таких пострадавших надо транспортировать в больницу в положении сидя. Поверх повязки тоже желательно положить холод. Все время, пока больным не займутся врачи, за ним требуется постоянное наблюдение.

¢ При переломе костей черепа некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову. ¢ Если в результате травмы произошло истечение мозгового вещества, то человек, оказывающий первую помощь, ни в коем случае не должен сдавливать череп при перевязке. На повязку необходимо наложить подушечку, затем рану необходимо легко, не сдавливая, перевязать косынкой.

Переломы костей лицевой части черепа К переломам костей черепа относятся и переломы костей лицевой части черепа. При переломе этих костей возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.

Среди травм с высокой смертностью перелом основания черепа считается одним из распространенных. В результате повреждения костных структур страдает такой важный орган, как головной мозг. Часто перелом основания сопровождается повреждением свода черепа. Каков исход такого ранения, лучше всего расскажет статистика – приводят к смерти в 20% случаев. Выживаемость при переломе основания черепа напрямую связана со сложностью травмы и возрастом пострадавшего. в возрасте старше 50 лет чаще оборачиваются летальным исходом.

Вызвать такое повреждение, как перелом черепа может только сильное воздействие. Кости головы отличаются повышенной прочностью, и повредить их удастся далеко не при любых обстоятельствах.

В случае закрытой травмы выживаемость выше. Классификация переломов черепа позволяет выделить несколько разновидностей травм:

линейные – наименее опасные повреждения без смещения. Линейный перелом черепа подразумевает трещину четкой геометрии. Не исключено нарушение целостности мозговых оболочек, по прогноз по сравнению с другими повреждениями благоприятен;
многооскольчатые – бывают закрытыми и открытыми. Последние возникают чаще и сопровождаются политравмами. Особую опасность представляет размозжение мозга;
вдавленные – наличие множественных осколков необязательно, но вдавленный перелом черепа опасен тем, что часть костной ткани проникает внутрь черепной коробки. Импрессионный перелом черепа часто приводит к летальному исходу;
пробойные – на них приходится самый большой процент смертности. Для дырчатых переломов черепа характерны сквозные повреждения. Характеристики входного отверстия позволяют сделать вывод о том, как была нанесена травма. Чаще всего это огнестрельное ранение.

Однозначно установить вид перелома черепа не всегда удается, поскольку одновременно возникают различные нарушения. Так оскольчатый перелом черепа сопровождается повреждением зрительного нерва, органов зрения и слуха, костных структур любой локализации. В связи с этим травмы классифицируют по расположению черепной ямки:

передние – одиночные переломы передней черепной ямки встречаются реже;
средние – на переломы средней черепной ямки приходится 60% от общих травм черепа;
задние – при переломах задней черепной ямки наблюдаются сопутствующие нарушения костной ткани иных органов, например, .

К травме основания черепа, то есть базилярному перелому, присоединяются , нередки случаи скальпирования черепа. Если причиной повреждения стала компрессия, то наблюдаются оскольчатые переломы. Депрессионный перелом черепа является одной и разновидностей вдавленного.

Механизм образования такой травмы заключается в следующем: на основание черепа попадает предмет с огромной ударной силой и большой площадью соприкосновения. Такие повреждения характерны для лобной пазухи и височной области, где структуры тоньше. При повторном травмировании застарелого ранения возникает террасовидный перелом – отломки располагаются в ступенчатом порядке, из-за чего травма и получила свое название.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней код черепных травм – S02. Перелом костей черепа определяется локализацией травмы. Так, травма свода обозначается кодом S02.0, – S02.3. Непосредственно перелом основания черепа по МКБ 10 кодируется S02.1. Дополнительные цифры после основного кода указывают на характер перелома – открытый или закрытый.

Причины

Переломы костей черепа, как правило, случаются при авариях. В случае ДТП происходит сильный удар с поверхностью большой площади. Страдает не только голова, но и другие органы. В группу риска входят представители мото- и велоспорта.

Одной из наиболее частых причин детского травматизма является падение с высоты. У младенцев неосложненные переломы костей основания черепа являются следствием выпадения из коляски или с пеленального столика. Но обычно такого воздействия недостаточно, чтобы сильно повредить костные ткани.

Перелом основания черепа образуется при воздействии тупым предметом с большой силой. Падение балки или бревна вызывает пролом черепа. При такой травме может наступить смерть сразу после удара. Если пострадавший получил незначительный удар, то возникнет трещина. По причине повреждения черепа возникает головокружение и потеря ориентации.

Как еще можно получить травму черепа? В ходе драки сломать череп сложно. Но если наносить удары по лицу тяжелым предметом, то не исключены трещины в и височной зоне. В таких случаях возникает рассечение брови или . Разрушается носовой ход, травмируются глазницы, костные отломки могут нарушить функции важных органов. Чем сильнее удар, тем больше вероятность оскольчатого перелома.

Самой опасной является травма, полученная при сжатии черепной коробки. Такое встречается при автокатастрофах, когда пострадавший оказывается зажатым между транспортными средствами. В ходе боевых действий встречаются осколочные и огнестрельные ранения. Если повреждены мозговые оболочки, то вероятность смерти высока. При пулевом ранении мозговая жидкость вытекает через отверстие и ткани мозга отмирают.

Симптомы

Признаками перелома костей черепа является отсутствие сознание или дезориентация пострадавшего. Если человек в сознании, он будет жаловаться на невыносимые боли. Могут быть нарушены зрение и слух, что связано с поражением обонятельного или зрительного нерва. Из-за отека мозга нарушается дыхание, давление на глаза вызывает множественные кровоизлияния. Если лопаются сосуды, то белки глаз полностью краснеют. Также возникает симптом очков – гематомы вокруг глаз.

Одновременно наблюдается резкое снижение слуха, кровотечение из ушей. Симптомы перелома черепа включают парезы лицевых мышц, аномальные рефлексы, патологии моторики. У больного начинается рвота, пульс слабеет, возникают судороги и другие нетипичные реакции.

Симптомами при переломе основания черепа можно назвать выделения из носа неясного характера. Это может быть ликвора – спинномозговая жидкость. Нарушается работа вестибулярного аппарата, сознание спутано. К типичным проявлениям перелома основания черепа относят разный диаметр зрачков, потерю вкусовых ощущений, нарушение сердечной деятельности, самопроизвольное мочеиспускание.

Если у человека отсутствуют характерные признаки травмы, но имеют место открытые раны на голове, то не стоит сразу исключать перелом. Травматизм может быть минимальным, а вот его последствия – опасными. Перелом черепа редко обходится без симптомов, однако пострадавший в состоянии шока может некоторое время не ощущать характерных изменений.

Первая помощь

Переломы черепа относятся к крайне тяжелым повреждениям, и ПМП должны осуществлять медицинские работники. черепа относится иммобилизация пострадавшего. Даже повороты головы могут быть опасны после травмы, поэтому лишние движения исключают. Однако у больного нередко возникает обильная рвота, вызывающая удушье. Если больной в сознании, то необходимо уложить его на бок или на живот.

Неотложная доврачебная помощь подразумевает снятие давящей одежды, украшений, часов. Если пострадавший в сознании и дышит ровно, то допускается дать анальгин для уменьшения болевого синдрома. При открытых ранах проводят их антисептическую обработку, избегая резких или насильственных движений.

При переломе костей черепа с сильной кровопотерей обезболивающие не дают. Из-за них кровотечение может усилиться. При внутренних кровоизлияниях и видимых гематомах допускается приложить сухой холод. Остальное лечение должно производиться в клинике.

При переломе основания черепа первая помощь включает содействие медицинским работникам в транспортировке пострадавшего. Что необходимо сделать, так это уложить больного на жесткую поверхность и обездвижить голову. Стараются минимизировать тряску и смещение. До полной иммобилизации голову пострадавшего удерживают руками.

Чего нельзя делать до приезда скорой помощи, так это давать сильнодействующие обезболивающие. Они провоцируют остановку дыхания.

Диагностика

Врач-травматолог ставит диагноз на основании рентгенографии и опроса пострадавшего, если тот находится в сознании. Обследование проводят в экстренном порядке, поскольку при переломе черепа возникают мгновенные осложнения, которые могут привести к смерти. Снимки на рентгенограмме показывают локализацию и характер перелома. Но проведение рентгенограммы не всегда возможно, поэтому используют другие методы исследования:

МРТ – позволяет оценить состояние мягких тканей в случае сотрясения головного мозга и повреждения костными осколками;
КТ – более информативный метод, нежели рентгенография, показывает состояние костных структур.

Если возникает кровоизлияние, то появляются отеки и большие гематомы. Для оценки содержимого выделений из носа или других тканей головы осуществляют забор жидкости или мазок. Опытный травматолог способен диагностировать перелом основания черепа даже без проведения инструментального исследования. Но может потребоваться дифференциальная диагностика для определения характера повреждений головы. От этого зависит и тактика лечения.

Лечение

В первую очередь направляют усилия на сохранение жизни пострадавшего. Наиболее тяжелыми считаются сквозные и вдавленные переломы, и прежде чем начать основную терапию, необходимо убедиться в целостности жизненно важных органов. Переломы костей черепа восстанавливаются долго даже при отсутствии осложняющих факторов.

При отрытой травме акцент делается на противодействии инфекциям. Рана санируется, больному колют антибиотики. В случае закрытого перелома обходятся консервативным лечением: больному обеспечивают покой, укладывают с возвышением во избежание истечения мозговой жидкости, накладывают клеоловую повязку. Обычно лейкопластырную черепицеобразную повязку накладывают при переломе подвижных суставов, но при серьезных травмах черепа она заменит традиционную круговую перевязь.

Типичные линии переломов основания черепа не требуют существенной репозиции. Основные методы лечения заключаются в адекватной медикаментозной терапии. Пострадавшему назначают обезболивающие, препараты для мозгового кровообращения, люмбальные пункции. Особое значение имеет дегидратационная терапия. При одновременном сотрясении показаны ноотропные и вазотропные средства.

До полного выздоровления больному назначают покой. Прогноз благоприятен, если травма была без смещения и удалось избежать инфицирования. На усмотрение лечащего врача для улучшения сращения костных тканей назначаются . Они особенно нужны в случае приема диуретиков.

эндоназальный электрофорез – активизирует кровообращение, предупреждает гипоталамический синдром, устраняет кровоподтеки в зоне поражения;
центральная электроанальгезия – купирует стрессовые реакции, оказывает седативное действие;
гальванический воротник – успокаивает, снимает спазмы, оказывает местное анальгезирующее действие.

Разработка моторики

В случае паралича или снижении точности движений назначают ЛФК и лечение у врача-кинезиотерапевта. Пользу принесут массаж, аппаратное воздействие на нервные окончания и мышечные волокна, бальнеотерапия. Для восстановления двигательной активности используются специальные тренажеры, занятия на которых проводятся в реабилитационных центрах.

Акупунктура по назначению врача избавит от тремора, мышечной слабости, застоя крови в конечностях. Усилить эффективность классических программ реабилитации помогут методы нетрадиционной медицины. Для активизации кровообращения и улучшения чувствительности проводят массаж горячими камнями, рефлексотерапию, апитерапию. Все эти методы направлены на активизацию отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Виды методов восстановления во много похожи на терапию при инсульте. Комплекс мероприятий подбирается лечащим врачом и специалистами узких направлений: неврологом, нейрохиругом, реабилитологом.

Помощь психолога

Травмы мозга влияют не только на функционирование всех систем организма, они меняют личность пострадавшего. Ранее общительный и деятельный человек может стать замкнутым, депрессивным, апатичным.

Изменения высшей нервной деятельности приводят к тому, что человек становится «чужим» для своего окружения. На этапе реабилитации у психолога пострадавшему удается принять свою измененную личность и вернуться к прежней жизни. Помочь в этом сумеют психологические практики: арт-терапия, групповое лечение и др.

Нейропсихолог содействует социализации пострадавшего. Это особенно важно, если сопровождалась частичной или полной амнезией, предшествующей комой, снижением умственных способностей, ухудшением образного мышления. При хорошей мотивации больной сумеет восстановить память, вернуть речь и умственные способности.

Осложнения и последствия

Негативные последствия после перелома основания черепа проявляются при открытых травмах со смещением. Крайне тяжелое состояние возникает при повреждении мозговых структур, и даже своевременная медицинская помощь не гарантирует полного восстановления. По статистике, пациенты, выжившие в первые сутки после травмы, не умирают. Но это не значит, что они возвращаются к прежней жизни. Пострадавший может впасть в длительную кому, но даже после возвращения сознания части мозга не будут функционировать в полном объеме.

В случае гематомы головного мозга возникает передавливание мягких тканей. Это еще одна причина, по которой больные впадают в кому. Состояние опасно тем, что может произойти отмирание тканей головного мозга.

Инфекционные заболевания часто приводят к энцефалиту и менингиту. Эти последствия перелома основания черепа тяжелее всего поддаются лечению. В случае гнойных осложнений приходится проводить повторную трепанацию. Очередное вмешательство грозит ухудшением функций мозга даже при удачном лечении.

Иногда осложнения возникают через промежуток времени, что связано с периодом формирования новой костной ткани в местах трещин. Проблемы могут возникать в течение 5 лет после травмы. К типичным последствиям следует отнести:

судороги и эпилептические приступы;
нарушения психики;
мозговую гипертонию с риском инсульта;
парезы и парализацию конечностей;
проблемы со зрением, слухом, вниманием;
частичную или полную амнезию;
мигрени, головные боли при смене погоды;
скачки давления.

Нередко возникает , появляются боли в спине, прогрессируют суставные заболевания, остеохондроз. Часто возникают проблемы со слухом. Если были повреждены структуры в полости среднего уха, то слух не всегда удается восстановить. Интересно, что в период травмы остаются незамеченными из-за яркой симптоматики ЧМТ. Когда костная ткань черепа восстанавливается и боли уходят, проблемы с органами слуха становятся очевидны.

Образ жизни больного после ЧМТ должен измениться. Для поддержания здоровья и работоспособности головного мозга следует полностью отказаться от вредных привычек и периодически принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения. На протяжении всей жизни человеку приходится наблюдаться у врача и проходить курсы поддерживающей терапии. К сожалению, только 50% выживших после травмы могут вернуться к нормальной жизни.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Самая большая опасность при этом виде травмы заключается не столько в повреждении самих костей, сколько в возможности повреждения вещества мозга, его оболочек и сосудов. Повреждение мозгового вещества может произойти не только из-за удара мозга о кости черепа в момент получения травмы, т.е сотрясения, но и из-за вдавления костных отломков в мозг, сдавления мозга истёкшей в него кровью. Одинаково опасны для жизни и здоровья человека и открытые и закрытые переломы. При отсутствии профессиональной помощи травмы такого рода, как правило, заканчиваются смертельным исходом в ближайшие минуты реже часы.Внезапное выраженное изменение внутричерепного давления и травма тканей головного мозга приводят к сбою в работе всей нервной системы, от которой зависят все жизнеобеспечивающие функции (дыхание, сердцебиение). Среди спасённых медиками пациентов большой процент имеют осложнения, вызванные инфицированием тканей мозгового вещества. Последствиями становятся менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга. Нередко эти осложнения приводят к глубокой инвалидности или становятся смертельными.

Расписывать подробно всевозможные варианты переломов костей черепа для людей не сведущих в медицине лишено смысла. Главное, что Вы должны запомнить это признаки общие для переломов любых костей черепа:

ощущение хруста под Вашими пальцами в месте перелома
нарушение формы черепа
кровотечение из носа, уха, рта
появление обширных симметричных кровоизлияний (синяков) в области глаз и ушей, зева, носа через сутки после травмы, тоже весьма настораживающие симптомы. Такой больной обязательно должен быть осмотрен врачом, независимо от обстоятельств.

Это выраженные, т.е очень грубые симптомы, чётко указывающие на перелом. Существует также масса косвенных признаков, которые могут говорить и о сотрясении головного мозга, и о его ушибе, и о внутричерепном кровоизлиянии. Вас эти признаки должны в первую очередь насторожить и заставить правильно действовать. Ставить точный диагноз не Ваша задача. Итак, обратить особое внимание после полученной травмы головы надо на:

потерю сознания
рвоту
замедление пульса
нарастающие головные боли
потерю речи
расстройство слуха
нарушение работы мышц лица
внезапный отказ в работе конечностей
нарушения дыхания
потерю или нарушение зрения

Что делать сразу после травмы?

при подозрении на перелом костей черепа первая помощь должна быть оказана сразу на месте происшествия. Пациент должен лежать на спине! Реанимационные мероприятия в случае необходимости надо начинать немедленно на месте происшествия!
имеющуюся рану необходимо закрыть чистой тканью и забинтовать. Костные отломки из раны не вынимаются и не вправляются. Как обрабатывать раны более подробно написано .
необходимо тщательно зафиксировать шею (шейный отдел позвоночника).
если человек в сознании, т.е способен понимать Вашу речь и адекватно на неё реагировать, а также может без затруднений глотать, можно дать ему любой обезболивающий препарат (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина»). Никакой спиртной напиток, как советуют многие, в том числе интернет-ресурсы в качестве обезболивающего средства не может быть использован. Это связано с тем, что алкоголь угнетает сознание и рефлексы, что значительно затрудняет осмотр и постановку правильного диагноза в дальнейшем специалистами. Приходилось сталкиваться в интернет-изданиях с рекомендацией дать больному «Корвалол» или «Валокордин» для поддержания сердечной деятельности. Учитывая тяжесть травмы и причины, по которым в данном случае происходит нарушение работы сердца, подобная рекомендация не соответствует тяжести травмы.

Стабильное положение шеи будет гарантией от дополнительного травмирования головного мозга костными отломками и одновременно это хорошая профилактика от возможного травмирования шейного отдела спинного мозга. Дело в том, что очень часто травма головы сопровождается травмой шейного отдела позвоночника. Фиксацию можно выполнить самодельным воротником из сложенной в несколько раз ткани или бумаги, паралона, или обернутыми в ткань прутьями.

Необходимо помнить о том, что даже тяжёлая травма головы может дать бессимптомный период это так называемый «светлый промежуток». В этот период человек будет находиться в сознании и, как правило, отказывать от Вашей и профессиональной помощи. В данном случае нельзя идти на поводу у больного. Человек с любой травмой головы должен быть осмотрен врачом.

Принцип создания и наложения воротника прост:

ширина готового воротника определяется расстоянием от угла нижней челюсти до ключицы. Для упрощения задачи просто ориентируйтесь на ширину ладони пострадавшего.
более жёсткий материал оборачивается более мягким материалом.
готовый воротник подсовывают под шею пострадавшего, не поднимая головы и не поворачивая её.
надетый воротник не должен свободно поворачиваться вокруг шеи. Нижняя челюсть за счёт воротника должна находиться в положении параллельно полу.
необходимо придать самой голове устойчивое положение. Желательно голову мягко фиксировать, обложив мягкими подручными средствами. Чем меньше движений в травмированном участке, тем меньше осложнений при транспортировке.
перекладывать больного на импровизированные носилки (одеяло, доски, ветки) необходимо проводить с максимальной осторожностью, удерживая голову и шею в стабильном положении. В случае необходимости можно фиксировать больного на «носилках», привязав верёвками или ремнями.
во время транспортировки необходимо тщательно наблюдать за состоянием больного. Контроль наличия дыхания должен происходить постоянно.
в случае возникновения рвоты поворачивать больного на бок желательно всем корпусом, а не только в шейном отделе.

Если Вы оказываете помощь в одиночку человека лучше всего тащить волоком и периодически останавливаться для проверки дыхания.

Любые манипуляции должны проводиться с максимальной осторожностью и минимумом движений шеей.

Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!

Череп человека состоит из двух частей: мозгового отдела и лицевого отдела.

К лицевой части черепа относятся: носовая, нижнечелюстная, верхнечелюстная, скуловая кости и глазницы.
Мозговая часть черепа образована лобной, теменной, затылочной и височной костями.

К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и открытые переломы костей черепа. При закрытых переломах кожа не повреждается, при открытых - повреждается. Наиболее часто встречаются линейные переломы без смещения костей черепа, которые возникают в результате сильного удара по голове. При очень серьезных переломах из-за травматического смещения, размозжения или фрагментации костей черепа может произойти повреждение головного мозга. В результате мощного удара по голове осколки костей свода черепа могут проникнуть глубоко в головной мозг, при этом возможно истечение мозгового вещества. Такой перелом черепных костей, особенно, если он сопровождается инфицированием головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием, опасен для жизни. Иногда встречаются сложные переломы с отрывом скальпа. К тяжелым травмам относится перелом основания черепа, при котором повреждается ликворная система головного мозга.

Симптомы

Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить перелом костей черепа. Однако существует несколько признаков, позволяющих предположить перелом черепных костей:

Повреждение черепных костей можно заподозрить после оценки положения тела пострадавшего и характера травмы.
При осмотре и пальпации головы выявляют гематомы, отеки и смещение костей.
Иногда на дне раны можно увидеть мозговое вещество.
При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.
Пострадавший может потерять сознание.
У пострадавшего возможна частичная или полная потеря памяти. Чем ярче выражены провалы памяти, тем сильнее поражен головной мозг.
Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей.
При травме головного мозга могут начаться судороги.
Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.
Часто возникает тошнота и рвота.

Порядок оказания первой помощи

Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.
Необходимо постоянно следить за жизненно важными функциями организма - дыханием, пульсом, сознанием.
При необходимости делать искусственное дыхание.
При открытом переломе костей черепа на рану следует наложить стерильную повязку.
Вызвать скорую медицинскую помощь.

При получении травмы головы некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.

Если в результате травмы произошло истечение мозгового вещества, то человек, оказывающий первую помощь, ни в коем случае не должен сдавливать череп при перевязке. На повязку необходимо наложить подушечку, затем рану необходимо легко, не сдавливая, перевязать косынкой.

При серьезной травме головы нередко возникают переломы костей лицевой части черепа. Это очень опасное состояние, при котором возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.