Катаракта после операции по замене хрусталика. Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы

Люди, которые сталкивались с таким , знают, что в большинстве случаев избавиться от него можно только . Эта процедура выполняется хирургом, при этом длиться не очень долго.

Но несмотря на огромный опыт врача, все равно есть вероятность того, что после факоэмульсильсификации возникнет ухудшение зрения. Поэтому все пациенты перед тем как отправиться на операцию, хотят знать, какие могут быть осложнения после операции катаракты и как это можно исправить.

Какие бывают виды осложнений после удаления катаракты?

Факоэмульсификация катаракты является безопасной процедурой. Но несмотря на это, после имплантации ИОЛ, могут возникнуть осложнения. Период их происхождения — как процесс оперативного вмешательства, так и спустя некоторое время.

К послеоперационным проблемам необходимо отнести:

смещение имплантата;
воспалительные реакции;
отслойка сетчатки;
повышение глазного давления (о норме ВГД );
кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
вторичная катаракта.

Данные осложнения появляются в 1,5%. А это значит, что большинство операций проходят успешно и никакие вышеперечисленные патологии не потревожат пациента.

Характеристика ранних осложнений после операции

Очень часто пациенты после хирургической процедуры ощущают дискомфорт и не решаются об этом сказать врачу во время осмотра. Из-за этого возникают проблемы, которые могут нанести значительный ущерб зрению.

Какие проблемы со зрением могут возникнуть спустя время?

Иногда случается так, что даже спустя 3-6 месяцев после замены хрусталика возникают осложнения на глазу:

Даже после факоэмульсификации могут возникнуть проблемы со зрением. Риск их получить очень мал. Никогда не стоит умалчивать о дискомфорте, который испытываете. Ведь опытные специалисты помогут устранить его. И тогда не возникнет

Это является достаточно серьезным осложнением, так как может сопровождаться потерей стекловидного тела, миграцией хрусталиковых масс кзади и реже - экспульсивным кровотечением. При несоответствующем лечении к отдаленным последствиям потери стекловидного тела относят подтянутый кверху зрачок, увеит, помутнения стекловидного тела, синдром «фитиля», вторичную глаукому, дислокацию искусственного хрусталика кзади, отслойку сетчатки и хронический кистовидный отек макулы.

Признаки разрыва задней капсулы

Внезапное углубление передней камеры и мгновенное расширение зрачка.
Провал ядра, невозможность подтягивания его к кончику зонда.
Вероятность аспирации стекловидного тела.
Хорошо видна разорванная капсула или стекловидное тело.

Тактика зависит от этапа операции, на котором произошел разрыв, его величины и от наличия или отсутствия выпадения стекловидного тела. К основным правилам относят:

введение вискоэластика за ядерные массы с целью выведения их в переднюю камеру и предотвращения грыжи стекловидного тела;
введение специального гланда за хрусталиковые массы, чтобы закрыть дефект в капсуле;
выведение фрагментов хрусталика введением вискоэластика или удаление их с помощью фако;
полное удаление стекловидного тела из передней камеры и области разреза витреотомом;
решение об имплантации искусственного хрусталика должно быть принято с учетом следующих критериев:

Если хрусталиковые массы в большом количестве попали в полость стекловидного тела, искусственный хрусталик не должна быть имплантирован, так как он может мешать визуализации глазного дна и проведению успешной витрэктомии pars plana. Имплантацию искусственного хрусталика можно комбинировать с витрэктомией.

При небольшом разрыве задней капсулы возможна осторожная имплантация ЗК-ИОЛ в капсульную сумку.

При большом разрыве и особенно при интактном переднем капсулорексисе возможна фиксация ЗК-ИОЛ в цилиарной борозде с помещением оптической части в капсульную сумку.

Недостаточная поддержка капсулы может создать необходимость подшивания интраокулярной линзы в борозде или имплантации ПК-ИОЛ с помощью глайда. Однако ПК-ИОЛ вызывают больше осложнений, включая буллезную кератопатию, гифему, складки радужки и неравномерность зрачка.

Дислокация фрагментов хрусталика

Дислокация фрагментов хрусталика в стекловидное тело после разрыва зонулярных волокон или задней капсулы - явление редкое, но опасное, так как может приводить к глаукоме, хроническим увеитам, отслойке сетчатки и хроническому кистевидному отеку макулы. Эти осложнении чаще связаны с фако, чем с ЭЭК. Вначале необходимо провести лечение по поводу увеита и глаукомы, затем пациент должен быть направлен к витреоретинальному хирургу для проведения витрэктомии и удаления хрусталиковых фрагментов.

NB: Возможны случаи, когда добиться правильной позиции даже для ПК-ИОЛ невозможно. Тогда надежнее отказаться от имплантации и принять решение о коррекции афакии при помощи контактной линзы или вторичной имплантации интраокулярной линзы в более поздние сроки.

Сроки операции противоречивы. Одни предлагают удалять остатки в течение 1 недели, так как более позднее удаление влияет на восстановление зрительных функций. Другие рекомендуют отложить операцию на 2-3 недели и провести курс лечения по поводу увеита и повышенного внутриглазного давления. Гидратация и смягчение хрусталиковых масс в процессе лечения облегчает их удаление при помощи витреотома.

Хирургическая техника включает витрэктомию pars plana и удаление мягких фрагментов витреотомом. Более плотные фрагменты ядра соединяют введением вязких жидкостей (например, перфлюорокарбона) и дальнейшей эмульсификацией фрагматомом в центре полости стекловидного тела либо выведением через роговичный разрез или склеральный карман. Альтернативный метод удаления плотных ядерных масс - их дробление с последующей аспирацией,

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела - явление редкое и сложное, свидетельствующее о неправильной имплантации. Оставление интраокулярной линзы может привести к витреальной геморрагии, отслойке сетчатки, увеиту и хроническому кистовидиому отеку макулы. Лечение - витрэктомия с удалением, репозицией или заменой интраокулярной линзы.

При адекватной капсульной поддержке возможна репозиция той же интраокулярной линзы в цилиарную борозду. При неадекватной капсульной поддержке возможны следующие варианты: удаление интраокулярной линзы и афакия, удаление интраокулярной линзы и замена ее на ПК-ИОЛ, склеральная фиксация той же интраокулярной линзы нерассасывающимся швом, имплантация ирис-клипс линзы.

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое осложнение, маловероятное при факоэмульсификации. Источником кровоизлияния является разрыв длинных или задних коротких цилиарных артерий. Способствующими факторами являются пожилой возраст, глаукома, увеличение передне-заднего отрезка, сердечно-сосудистые заболевания и потеря стекловидного тела, хотя точная причина кровотечения не известна.

Признаки супрахориоидального кровоизлияния

Нарастающее измельчение передней камеры, повышение внутриглазного давления, пролапс радужки.
Вытекание стекловидного тела, исчезновение рефлекса и появление темного бугорка в области зрачка.
В острых случаях все содержимое глазного яблока может вытечь через область разреза.

Немедленные действия включают закрытие разреза. Задняя склеротомия, хотя и рекомендована при этом, может усилить кровотечение и привести к потере глаза. После операции больному назначают местные и системные стероиды для купирования внутриглазного воспаления.

Последующая тактика

ультразвуковое исследование используют для оценки степени выраженности возникших изменений;
операция показана через 7-14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость. Несмотря на неблагоприятный прогноз по зрению, в некоторых случаях возможно сохранение остаточного зрения.

Отек

Отек обычно обратим и чаще всего обусловлен самой операцией и травмированием эндотелия при контакте с инструментами и интраокулярной линзой. Пациенты с эндотелиальной дистрофией Fuchs представляют повышенный риск. Другие причины отека - использование чрезмерной мощности при факоэмульсификации, осложненная или затянувшаяся операция и послеоперационная гипертензия.

Выпадение радужки

Выпадение радужки является редким осложнением при операциях с малыми разрезами, но может возникать при ЭЭК.

Причины выпадения радужки

Разрез при факоэмульсификации ближе к периферии.
Просачивание влаги через разрез.
Плохое наложение шва после ЭЭК.
Факторы, связанные с пациентом (кашель или другое напряжение).

Симптомы выпадения радужки

На поверхности глазного яблока в области разреза определяется выпавшая ткань радужки.
Передняя камера в области разреза может быть мелкой.

Осложнения: неравномерное рубцевание раны, выраженный астигматизм, врастание эпителия, хронический передний увеит, кистевидный отек макулы и эндофтальмит.

Лечение зависит от интервала между операцией и выявлением пролапса. При выпадении радужки в течение первых 2 дней и отсутствии инфекции показана ее репозиция с повторным наложением швов. Если пролапс произошел давно, проводят иссечение участка выпавшей радужки из-за высокого риска инфекции.

Смещение интраокулярной линзы

Смещение интраокулярной линзы встречается редко, но может сопровождаться как оптическими дефектами, так и нарушениями структур глаза. При смещении края интраокулярной линзы в область зрачка больных беспокоят зрительные аберрации, блики и монокулярная диплопия.

Причины

Смещение интраокулярной линзы в основном возникает при операции. Может быть обусловлено диализом цинновой связки, разрывом капсулы, а также может произойти после обычной факоэмульсификации, когда одна гаптическая часть помещается в капсульную сумку, а вторая - в цилиариую борозду.
Послеоперационными причинами являются травмы, раздражение глазного яблока и сокращение капсулы.

Лечение миотиками благоприятно при незначительном смещении. Существенное смещение интраокулярной линзы может потребовать ее замены.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, для которого характерно полное или частичное помутнение хрусталика, из-за чего снижается острота зрения вплоть до слепоты.

Можно ли вылечить катаракту без операции? Лечение этой патологии проводится только хирургическим методом.

Виды хирургического вмешательства, противопоказания, реабилитационный период – об этом далее.

Что такое катаракта и как проявляется заболевание

Хрусталик – это важная часть оптической системы глаза, он отвечает за фокусировку изображения на сетчатке. При помутнении этой естественной линзы изображения становятся размытыми.

Чаще всего катаракта возникает из-за естественного старения хрусталика, но иногда заболевание развивается у молодых людей.

Вследствие естественного старения возникает ядерная катаракта, которая возникает в центре хрусталика. Она нарушает зрение, способствует развитию миопии, больной с трудом различает оттенки. Хрусталик желтеет, его консистенция становится плотной.

Ядерная катаракта имеет следующие признаки:

(близорукость);
Диплопия (двоение в глазах);
Проблемы с ;
Нечёткость зрения.

Врождённая катаракта диагностируется у ребёнка сразу после появления на свет, этот недуг имеет следующие симптомы:

Взгляд не фокусируется на предмете;
(косоглазие).

Вторичная катаракта является последствием неудачной операции на глазах, она имеет такие признаки:

Ухудшение зрения;
Отсутствие чёткости и яркости изображения;
Диплопия.

Незрелая катаракта – это старческое расстройство зрения, которое проявляется такими симптомами:

Изменение структуры и оптических свойств хрусталика;
Пелена перед глазами;
Снижение остроты зрения.

Методы хирургического вмешательства

Катаракта лечится только хирургическим методом. Виды хирургического вмешательства:

Интракапсулярная экстракция – это процедура, во время которой врач удаляет хрусталик и его капсулу. Основное показание – посттравматическая катаракта. Криоэкстрактором (криохирургический инструмент) устраняется хрусталик, а вместо него устанавливают искусственную линзу. Операцию по удалению катаракты запрещено проводить пациентам до 17 лет из-за особенностей строения глаза;
Факоэмульсификация – хирургическое вмешательство, во время которого повреждённый хрусталик заменяют на искусственный. С помощью ультразвукового зонда повреждённый хрусталик разбивают на мелкие частицы и отсасывают. Преимущества: процедура безболезненна, швы отсутствуют, низкий риск инфицирования. Операцию по удалению катаракты с заменой хрусталика проводить пациентам с сахарным диабетом, дистрофией роговой оболочки, ;
Экстракапсулярная экстракция – операция, во время которой удаляют ядро хрусталика, а капсулу оставляют. Делается разрез на глазу, полностью удаляется хрусталик, а в конце врач накладывает швы. Недостатки: из-за швов могут появиться проблемы со зрением, пациент долго восстанавливается, существует риск расхождения шва. Операция запрещена детям, при наличии инфекционно-воспалительных процессов, онкологических заболеваний;
Фемтосекундный лазер – повреждённый хрусталик разбивают с помощью фемтосекундного лазера. Преимущества: не повреждается роговая оболочка, низкая вероятность осложнений. к операции: помутнение роговой оболочки, перезревшая катаракта.

Врач подбирает тип операции в зависимости от вида заболевания и возраста больного. Как лечить катаракту без операции можно узнать .

Подготовка пациента

Чтобы операция и период реабилитации прошли успешно, пациенту нужно правильно подготовиться к процедуре. За 8 часов до операции не рекомендуется есть и пить. В противном случае может возникнуть тошнота, рвота, диспепсия. Перед сном можно принять натуральное успокаивающее средство, например, пустырник, это поможет расслабиться и отдохнуть.

Перед процедурой запрещено употреблять Аспирин и Коумадин, так как эти препараты разжижают кровь и могут вызвать внутриглазное кровотечение.

Нужно заранее приобрести все препараты, которые нужны для ухода за глазом в период восстановления. Врач предоставит список медикаментов.

Если у вас есть хронические заболевания, то обязательно расскажите о них врачу.

В больнице вам не обойтись без сменной обуви, носков, халата. Также вам понадобятся документы (паспорт и договор об оплате операции).

Перед операцией поражённый глаз обработают обезболивающими каплями, которые расширяют зрачок. Этот препарат провоцирует незначительное снижение видимости и ощущение лёгкого онемения в глазу.

За 2-3 дня до процедуры офтальмолог опишет план операции, подберёт наиболее подходящую вам линзу. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом, чтобы выбрать метод обезболивания.

После операции по удалению катаракты пациент может отправляться домой, а поэтому нужно заранее пригласить человека, который будет сопровождать вас.

Проведение операции

Факоэмульсификация – это наиболее популярная, эффективная и надёжная операция по удалению помутневшего хрусталика. Эту процедуру можно провести в любой момент и не нужно ждать, пока катаракта «созреет».

Ведь это достаточно длительный процесс, который нарушает привычный ритм жизни: из-за катаракты многие люди лишались работы, отказывались от вождения авто, испытывали дискомфорт при плохом освещении.

Ультразвуковая бесшовная факоэмульсификация происходит в несколько этапов:

Теперь вы знаете, как проходит операция по удалению катаракты. После операции не нужно накладывать швы, так как разрез очень маленький и заживает самостоятельно . Хорошая видимость появляется сразу после процедуры, а острота зрения восстанавливается уже через 7 дней.

Реабилитация после операции катаракты глаза

Послеоперационный период при замене хрусталика глаза при удалении катаракты включает в себя использование повязки на глаз, которая выполняет защитную функцию. Большинство пациентов хорошо себя чувствуют и сразу после процедуры отправляются домой. Но перед этим офтальмолог вас осмотрит и даст рекомендации. Если существует риск осложнений, то пациента оставляют на ночь в больнице.

В период восстановления после операции по катаракте нужно обрабатывать глаз каплями, которые ускорят заживление . Запрокиньте голову, оттяните нижнее веко, закапайте 2 капли, закройте глаз и вращайте зрачком несколько секунд, чтобы средство равномерно распределилось. Зажмите внутренний угол глаза, чтобы лекарство не вытекало.

Какие глазные капли лучше после операции катаракты — определит врач. Если врач назначил вам несколько препаратов, то интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Во избежание проникновения в глаз инфекции, не прикасайтесь к глазу пипеткой.

Офтальмологи настоятельно рекомендуют носить повязки, чтобы защитить глаз от яркого света, различных травм. Делать это можно с помощью одноразовых повязок. Также можно сделать такую повязку своими руками.

Для этого возьмите бинт и пластырь, наклейте его на бинт по горизонтали. Сверху наложите повязку из более жёсткой ткани и закрепите её на голове.

После операции врач сообщит, когда пациенту нужно приходить на осмотр. Через какое-то время все ограничения снимаются. Имплантат в большинстве случаев остаётся прозрачным навсегда. Если его задняя стенка начала мутнеть, что случается очень редко, то зрительную функцию восстанавливают хирургическим методом.

Через 14 дней после процедуры пациент должен посетить офтальмолога, который оценит состояние глаза. В период заживления нужно постоянно использовать капли для глаз, чтобы избежать инфекционно-воспалительных болезней. Зрительная функция восстанавливается через неделю, после чего пациенту нужно подобрать корректирующие очки.

Про препараты для лечения катаракты можно узнать .

Вторичная катаракта и другие осложнения

Состояние пациента после операции замены хрусталика при катаракте необходимо постоянно контролировать. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения после операции катаракты глаз:

Вторичная катаракта возникает через несколько месяцев или лет после операции. Причина – в глазу остались неполноценные вредоносные клетки повреждённого хрусталика, которые удалить полностью очень тяжело;
ВГД повышается из-за травмы глаза во время процедуры, заболевания, генетической предрасположенности или чрезмерной физической нагрузки;
Отслоение сетчатки возникает из-за того, что врач был не осторожен. Также это осложнение может быть спровоцировано повреждением глаза до операции или наличием у пациента некоторых болезней;
Хрусталик смещается в результате врачебной ошибки или неправильно подобранного размера искусственной линзы;
Кровотечение в переднюю камеру возникает из-за неправильных действий врача, некачественной установки имплантата, чрезмерных физических нагрузок;
Сетчатка отекает вследствие несоблюдения правил ухода за глазом после операции, травмирования глаза в прошлом или других болезней.

Во избежание осложнений строго соблюдайте рекомендации врача и регулярно используйте капли.

С момента внедрения технологии факоэмульсификации прошло немногим более 30 лет и эта операция, практически лишенная осложнений и травматизма, стала особенно популярной и массовой. Произошло это еще и потому, что ее проведение теперь нельзя представить без самогерметизирующихся микроразрезов, а также складных линз или вискоэластиков, которые являются защитой для внутриглазных структур. Сегодня нет никакой необходимости ожидать какого-то особо подходящего момента для выполнения операции - ее можно сделать сразу.

К слову сказать, необходимое ранее для проведения операции «созревание» хрусталика приводит к его сильному уплотнению. А это, в свою очередь, ведет к увеличению времени оперативного вмешательства и повышает риск осложнений. Именно поэтому катаракту нужно удалять сразу, как только она становится помехой привычному образу жизни.

Факоэмульсификация - наиболее современный, эффективный и практически безопасный способ лечения катаракты. Однако, как любая операция, она имеет определенный риск возникновения некоторых осложнений.

Возможные осложнения

Вторичная катаракта

Наиболее часто возникающее осложнение операции по замене хрусталика. Вторичная катаракта выражается в помутнении задней капсулы. Выявлено, что частота его развития зависит от материала, из которого изготовлена искусственная линза. К примеру, ИОЛ из полиакрила вызывают ее в 10% случаев, а силиконовые линзы - уже почти в 40%, существуют линзы и из полиметилметакрилата (ПММА), частота данного осложнения для них составляет 56%. Причины, провоцирующие возникновение вторичной катаракты, как и действенные методы ее профилактики, до сих пор до конца не изучены.

Принято считать, что такое осложнение обусловлено миграцией эпителия хрусталика в пространство, имеющееся между линзой и задней капсулой. Эпителий хрусталика - клетки, оставшиеся после его удаления, которые способствуют формированию отложений, значительно ухудшающих качество изображения. Еще одной возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Устранение подобного дефекта проводят с использованием ИАГ-лазера, которым формируют отверстие в центре зоны помутневшей задней хрусталиковой капсулы.

Повышение ВГД

Это осложнение раннего послеоперационного периода. Причиной его может стать неполное вымывание вискоэластика - гелеобразного специального препарата, который вводят внутрь передней камеры для защиты структур глаза от операционных повреждений. Кроме того, причиной может явиться развитие зрачкового блока, если произошло смещение ИОЛ к радужке. Ликвидация данного осложнения много времени не занимает, в большинстве случаев бывает достаточно несколько дней покапать антиглаукомные капли.

Кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

Подобное осложнение возникает после факоэмульсификации катаракты примерно в 1% случаев. В то время как экстракапсулярная методика удаления хрусталика делает возможным развитие данного осложнения почти у 20% прооперированных пациентов. Наибольшему риску подвержены люди с диабетом, увеитом или влажной формой ВМД. Кроме того, частота возникновения макулярного отека возрастает и после экстракции катаракты, которая осложнена разрывом задней капсулы либо потерей стекловидного тела. Лечение проводят при помощи кортикостероидов, НПВС, ингибиторов ангиогенеза. При неэффективности консервативного лечения иногда может быть назначена витреоэктомия.

Отек роговицы

Довольно распространенное осложнение удаления катаракты. Причины - изменение насосной функции эндотелия, произошедшее из-за механического либо химического повреждения в процессе операции, воспалительная реакция либо сопутствующая глазная патология. Как правило, отек проходит за несколько дней, без назначения лечения. В 0,1% случаев может развиться псевдофакичная буллёзная кератопатия, сопровождающаяся формированием в роговице булл (пузырьков). В таких случаях назначают гипертонические растворы либо мази, применяют лечебные контактные линзы, проводят терапию вызвавшей такое состояние патологии. Отсутствие эффекта лечения может стать причиной назначения трансплантации роговицы.

Послеоперационный астигматизм

Весьма распространенное осложнение имплантации ИОЛ, приводящее к ухудшению результата операции. При этом величина индуцированного астигматизма напрямую связана со способом экстракции катаракты, длины разреза, его локализации, наличия швов, возникновения каких-либо осложнений в процессе операции. Исправление небольших степеней астигматизма проводят очковой коррекцией или с помощью контактных линз, при выраженном астигматизме возможно проведение рефракционных операций.

Смещение (дислокация) ИОЛ

Достаточно редкое осложнение, по сравнению с вышеописанными. Ретроспективные исследования выявили, что риски дислокации ИОЛ у прооперированных пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после имплантации составляют соответственно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Также установлено, что псевдоэксфолиативный синдром и слабость цинновых связок способны увеличивать вероятность смещения линзы.

Видео специалиста по катаракте об осложнениях операции

Прочие осложнения

Имплантация ИОЛ увеличивает риск возникновения регматогенной отслойки сетчатки. Как правило, этому риску подвергаются пациенты с осложнениями, возникшими в процессе операции, травмировавшие глаз в период после оперативного вмешательства, имеющие миопическую рефракцию, диабетики. В 50% случаев такая отслойка случается в первый же год после операции. Наиболее часто она возникает после операции интракапсулярной экстракции катаракты (в 5,7% случаев), реже всего - после операции экстракапсулярной экстракции катаракты (в 0,41-1,7% случаев) и факоэмульсификации (в 0,25-0,57% случаев). Все пациенты с имплантированными ИОЛ должны продолжать наблюдаться у офтальмолога, чтобы выявление данного осложнения произошло как можно раньше. Принцип лечения этого осложнения тот же, что при отслойках иной этиологии.

Очень редко во время операции катаракты происходит хориоидальное (экспульсивное) кровотечение - острое состояние, которое абсолютно невозможно прогнозировать заранее. При нем развивается кровотечение из пострадавших сосудов хориоидеи, которые лежат под сетчаткой, питая её. Факторами риска развития подобных состояний является артериальная гипертензия, внезапный подъём ВГД, атеросклероз, афакия, глаукома, осевая миопия, либо, наоборот, маленький переднезадний размер глазного яблока, приём антикоагулянтов, воспаление, пожилой возраст.

Нередко оно купируется самостоятельно, практически не отражаясь на зрительных функциях, но иногда последствия его могут привести даже к потере глаза. Основное лечение - комплексная терапия, в том числе применение местных и системных кортикостероидов, препаратов с циклоплегическим, а также мидриатическим действием, антиглаукомных средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Эндофтальмит - также достаточно редкое осложнение в катарактальной хирургии, которое способно приводить к значительному снижению зрения, вплоть до полной его потери. Частота его возникновения может составлять 0,13 - 0,7%.

Риск развития эндофтальмита может повышаться при имеющемся у пациента блефарите, конъюнктивите, каналикулите, обструкции носослёзных протоков, энтропионе, при использовании контактных линз, протезе парного глаза, после иммуносупрессивной терапии. Признаками внутриглазной инфекции могут быть: выраженное покраснение глаза, повышенная светочувствительность, боль, снижение зрения. Профилактика эндофтальмитов - инстилляции перед операцией 5% повидон-йода, введение внутрь камеры либо субконъюнктивально антибактериальных средств, санирование возможных очагов инфекции. Особенно важным является использование одноразового либо тщательная обработка дезинфекционными средствами многоразового хирургического инструментария.

Преимущества лечения катаракты в МГК

Практически все вышеперечисленные осложнения хирургического лечения катаракты слабо прогнозируемы и зачастую связаны с независящими от мастерства хирурга обстоятельствами. Поэтому относиться к возникшему осложнению необходимо, как к неизбежному риску, который присущ любому хирургическому вмешательству. Главное в таких обстоятельствах получить необходимую помощь и адекватное лечение.

Послеоперационный период, связанный с заменой хрусталика, характеризуется рядом возможных осложнений и рисков.

Осложнения

Разрыв задней капсулы. Осложнение является одним из серьезных, поскольку характеризуется утратой стекловидного тела, смещением вещества хрусталика и кровотечением, которое проявляется импульсивно. Если не начать лечение этого осложнения вовремя, возможны такие последствия как подтянутый кверху зрачок, резкие помутнения стекловидного тела, вторичная глаукома, смещение хрусталика искусственного отслоение сетчатки глаза.

В зависимости от того, на каком этапе возник разрыв и от его размера, зависит действия по устранению последствий. Основные правила включают:

для того, чтобы не было образования грыжи стекловидного тела вводят вискоэластик для того, чтобы вывести их в переднюю часть камеры глаза;
для того, чтобы убрать разрыв в капсуле хрусталика вводят гланд за черту масс хрусталикового вещества;
с помощью витреотома необходимо удалить все стекловидное вещество из передней части камеры глаза.

Из-за сложившегося осложнения возникает проблема в внедрении интраокулярной линзы. Здесь нужно знать, что при попадании хрусталикового вещества, хрусталик искусственный не может быть установлен по той причине, что он может вредить и мешать визуальному восприятию глазного дна.

Заднее выпадение хрусталиковых масс. Дислокация частей хрусталика в стекловидное тело происходит в процессе разрыва капсулы, встречается очень редко, но этот период осложнения может привести к глаукоме, отслоению сетчатки, хроническим увеитам, а так же к отеку макулы. Что бы справится с выпадением хрусталикового вещества необходимо провести лечение в срочном порядке глаукомы и увеита, а затем должна быть проведена витрэктомия и извлечение всех частей хрусталика.

Что касается сроков по удалению последствий этого осложнения, то здесь мнения расходятся. Одни специалисты считают, что проводит операцию по удалению остатков хрусталика необходимо в течении одной недели, другие врачи придерживаются той точки зрения, что сначала необходимо лечение относящееся к нормализации внутриглазного давления и удаления увеитов, а уже через три недели проводить чистку глаза от хрусталиковых масс.

Задняя дислокация интраокулярной линзы. Смещение интраокулярной линзы в заднюю часть связано прежде всего с неправильной имплантацией линзы. Такое осложнение может привести к отслоению сетчатки, витреальной геморрагии, кистовидному отеку. Лечение состоит в удалении витрэктомии или полной замене интраокулярной линзы.

Супрахориоидальное кровоизлияние. Это осложнение проявляется в ранний послеоперационный период и связано с кровоподтеками в супрахориоидальное пространство. Оно может быть связано с импульсивным кровотечением и характеризоваться в сложных случаях выпадением веществ из глазного яблока. Кровоизлияние возможно у людей пожилого возраста, людей, страдающих глаукомой, сердечными заболеваниями.

Признаками супрахориоидального кровоизлияния являются:

резкое повышение уровня ВГД, образовывается пролапс радужки, наблюдается процесс измельчение передней камеры;
появление темно-серого пятна в области зрачка после того, как произошло потек стекловидного тела.

Чтобы справиться с кровоизлиянием, необходимо закрыть разрез, специалисты делают заднюю склеротомию, а затем назначают курс системных стероидов.

Отек роговицы чаще всего можно снять. Он связан с самим проведением процедуры, вследствие которой происходит замена хрусталика и происходит вследствие травм эндотелия, которые случаются при контакте с интраокулярной линзой или инструментами для оперирования.

Выпадение радужки. Радужка выпадает в случаях проведения операций с маленькими разрезами. Основными признаками осложнения являются рубцевание раны неравномерно, астигматизм, кистевидный отек макулы и врастание эпителия.

Лечение зрения в данном случае связано с промежутками между операциями. Если осложнение выявлено в течении двух дней после оперирования, то просто повторно накладывают швы, если отсутствует инфекция. Если операция произошла давно, то делают иссечение области радужки, которая выпала.

Кистовидный отек сетчатки. Отек развивается после операции, которая произошла с осложнениями. Связана она с тем, что происходит разрыв капсулы и выпадает стекловидное тело. Чаще всего это осложнение проявляется через несколько месяцев после оперирования.

Реабилитационный период восстановления

Замена хрусталика предполагает после операции соблюдение определенных правил для восстановления зрения. Они являются общими. Поэтому если Ваша операция связана с индивидуальными характеристиками, то врач-офтальмолог может приписать индивидуальные график реабилитации и срок периода восстановления.

Режим.После лечения катаракты не обязательно соблюдать постельный режим. Нужно помнить только то, что не следует спать на стороне, где была проведена операция и на животе первые три-четыре дня после замены хрусталика глаза на интраокулярную линзу.

Гигиена.Старайтесь не попадать в глаз мылом или водой во время купания и умывания. Если вода все же попала в глаз, на котором проводилась операция, необходимо промыть его 02% раствором фурацилина.

Повязка.Ее рекомендуется носить в течении первых дней после замены хрусталика на линзу. Повязка способна защитить оперированный глаз от воздействия солнечных лучей и яркого искусственного освещения, а так же от микроэлементов, которые находятся в воздухе. Чтобы сделать обычную повязку, нужно сложить марлю в два слоя и прикрепить ее ко лбу на лейкопластырь.

Специалисты приписывают глазные капли для того, чтобы раны быстро заживлялись, и не было никаких воспалительных процессов, которые могут повлечь за собой инфекцию.

Чаще всего капли приписывают по схеме: на первой неделе капать 4 раза в день, на второй – 3 раза, на третей – 2 раза, и так далее, пока капли не нужно будет капать совсем.

Спустя некоторое время правила и ограничения будут сняты. Но нужно выполнять несколько простых советов, которые позволят в течение быстрого времени полностью восстановить зрение и его сохранить в дальнейшем:

не стоит натирать глаз и давить на него;
если возможно, то надевайте солнцезащитные очки с целью защиты глаз от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей;
соблюдайте график врача и все необходимые наставления. Не трите глаз и не давите на него.

Теперь Вы знаете все об осложнениях, которые могут наступить после удаления катаракты и замены хрусталика, о реабилитационном периоде и о тех правилах, которые нужно соблюдать, чтобы восстановить остроту зрения и сохранить здоровые глаза.

Вам также может быть интересно