Мастит при грудном вскармливании: симптомы и лечение. Мастит у кормящей матери: как распознать, чем лечить, как предотвратить – современный взгляд медиков

По течению воспаления различают:

серозный мастит (начальный);
инфильтративный мастит;
гнойный мастит, требующий приема антибиотиков, а в запущенных случаях оперативного вмешательства.

Причины возникновения мастита у кормящей матери

Главная причина развития мастита – застой молока. Он происходит при неправильном прикладывании новорожденного к груди, недостаточном ее опорожнении, трещинах в сосках. Патогенные микробы легко проникают к молочным проходам по лимфатическим путям, вызывая сильное воспаление. Трещины открывают путь стафилококкам, стрептококкам изо рта грудничка. Попадание бактерий может быть и из-за грязного белья, несоблюдения гигиенических норм по уходу за грудью во время беременности и вскармливания.

Также к факторам риска относятся:

сахарный диабет, снижающий сопротивляемость организма;
присутствие имплантантов в молочных железах;
инфекционные недуги;
длительное лечение гормональными препаратами, подавляющими иммунитет;
курение, вызывающее нарушение кровообращения – о курении при ГВ;
сдавливающий неудобный бюстгальтер;
злокачественные новообразования, способные поразить молочную железу кормящей мамы;
травмы груди, падения, ушибы;
прием контрастного и холодного душа;
распространенной причиной мастита считают внешнее или внутреннее инфицирование молочных желез синегнойной или кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.

Признаки мастита у кормящей женщины

Когда мамочка при грудном вскармливании чувствует, что у нее:

уплотнились и увеличились молочные железы;
появилась отечность;
проявляется острая боль, недомогание, озноб, повысилась температура;
грудь с тала горячей, напряженной;
при прощупывании груди чувствуется плотный узел;
зона поражения покраснела;
участился пульс;
понизилось давление;
появилась бессонница

ей следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Это признаки мастита. Во многих родильных домах врачи отвечают за рожениц в течение месяца, и они могут при первых симптомах мастита обратиться за помощью опытных врачей.

Главной задачей кормящей мамы – спасти грудное вскармливание, следить за своим здоровьем и при первых симптомах не лениться и проконсультироваться у докторов. Иначе, процесс может приобрести патологическое течение – уплотнение в толще груди размягчится, кормление станет невыносимо болезненным, температура поднимется еще сильнее, а к молоку может примешаться гной. Если не оказать помощь и на этом этапе, заболевание приобретет флегмонозный, а иногда и гангренозный характер. При флегмонозном мастите гной распространяется в прилегающие ткани. Гангренозный мастит вызывает гибель ткани из-за нарушения кровообращения. Это крайне тяжелая патология.

Как вылечить мастит у кормящей матери

Лечение мастита целиком зависит от природы его развития, признаков и стадии. Вначале врач направит пациентку на:

общий анализ крови;
бакпосев выделений из соска;
УЗИ молочных желез, позволяющее точно определить диагноз;
маммографию;
дополнительные исследования для исключения инфекционных заболеваний – туберкулеза, сифилиса, актиномикоза, онкологии.

Лечение мастита может быть традиционным с применением лекарственных средств и хирургическим с проведением операций.

Если при диагностировании обнаружены гнойные симптомы мастита у кормящей матери, грудь вскрывают. Гной выходит, облегчая состояние больной, и процесс выздоровления значительно ускоряется. Очаг воспаления промывают антисептиками. Женщине назначают обезболивающие и антибактериальные препараты с наложением антисептической повязки на грудь.

Традиционное лечение включает в себя:

антибиотикотерапию;
регулярное сцеживание. При этом кормить категорически запрещается из-за присутствия в молоке патогенных микроорганизмов;
подавление лактации лекарствами;
прием противовоспалительных средств, уменьшающих болезненные ощущения;
местную терапию – компрессы и примочки на молочные железы с димексидом для рассасывания уплотнений.

При застое молока у кормящей матери

Если мастит при грудном вскармливании спровоцирован застоем молока, младенец плохо сосет, недостаточно опорожняя грудь, может возникнуть лактостаз. Именно он и является первой причиной возникновения мастита.

Доктор назначает консервативное лечение:

сцеживание;
частое прикладывание младенца;
массаж груди;
гормонотерапию, подавляющую лактацию.

При занесенной инфекции

Когда мастит вызван присоединением инфекции, доктор назначает:

прием антибиотиков. Обычно антибиотики выписывают после бакпосева, выявляющего, к каким препаратам чувствительна инфекция. Традиционно, это препараты пенициллиновой группы, подавляющие стафилококк: Амоксиклав, Клиндамицин, Цефалексин. Их назначают как внутривенно, внутримышечно, так и перорально. Амоксиклав быстро выводится организмом и разрешен при кормлении грудью. Его принимают сразу после кормления, строго соблюдая дозировку;
обезболивающие средства;
сцеживание;
физиотерапию;
массаж, позволяющий устранить застой молока. Массаж проводят вручную легкими движениями. Для этого можно пригласить специалиста, знающего тонкости процедуры или делать его самостоятельно. Проводить массаж сосков и ареолы нельзя ;
гормональные препараты.

При гнойном мастите кормить нельзя. Но если он вызван лактостазом, обязательно регулярное прикладывание ребенка к больной груди.

Лечение народными средствами

Лечиться можно народными средствами в домашних условиях, но только после посещения врача и пользоваться ими одновременно с приемом традиционного лечения. Народные методы помогут облегчить боль, улучшить состояние и ускорить выздоровление, чтобы кормящая мамочка могла снова вернуться к нормальному процессу грудного вскармливания.

Важно! Нельзя прогревать гнойный мастит. Это ускорит процесс распространения микробов, усилит их размножение и многократно усугубит ситуацию. Воспалительные процессы в организме прогреванием лечить нельзя.

Можно применить:

Рисовую примочку. Рисовый крахмал разводят до сметаноподобной консистенции и прикладывают к воспалившейся руди. Он заметно улучшит состояние уже через пару часов.
Свежие овощи. К уплотнениям прикладывают капустный лист, смазанный медом или листья мать-и-мачехи. Хорошо помогает тертая морковь. Все средства фиксируют бинтом, тканью, бюстгальтером. Свежие овощи снимают воспалительный процесс.
Тертое яблочко, смешанное со сливочным маслом, накладывают на всю ночь, укрепив марлей или пластырем.
Хорошее средство – смесь ржаной муки, сливочного масла с цельным молоком. Массу накладывают на грудь и фиксируют.
Больные места смазывают барсучьим жиром.

Пользоваться бабушкиными методами можно и в качестве профилактики мастита, когда мамочка подозревает, что грудь уплотнилась и воспалилась. Если народные средства не помогают, то лечиться в домашних условиях больше не представляется возможным и маме нужно незамедлительно показаться врачу.

Профилактика мастита

Для избежания мастита у кормящей мамы следует:

соблюдать правила личной гигиены. Это не означает, что перед кормлением и после него нужно бежать в ванную и мыть соски с мылом. Мыло смоет защищающую жировую прослойку и откроет путь к микробам. Достаточно применять теплый душ раз в день;
регулярно прикладывать ребенка к груди;
не сцеживаться после кормления, а только при необходимости оставить молоко грудничку;
использовать различные позы при кормлении для лучшего опустошения груди во всех молочных долях;
избегать переохлаждения;
кормить поочередно, то левой, то правой грудью;
при возникновении трещин, использовать заживляющую мазь или крем. Бепантен, Видестим, Солкосерил – популярные мази от трещин в сосках;
делать массаж груди, являющийся идеальной профилактикой и лечением застоя молока;
носить свободный бюстгальтер, который не будет сдавливать грудь, спину и подмышечные впадины;
отлучать от груди естественным образом. Стягивание молочных желез часто приводит к маститу. Если нужно резко отлучить от груди (серьезная болезнь матери, длительный прием препаратов), необходимо проконсультироваться с врачом и обязательно сцеживаться до постепенного угасания лактации.

Если кормящей матери все-таки довелось узнать что такое мастит, то быстрое обращение к врачу и выполнение всех необходимых действий, позволит вернуться к грудному вскармливанию в короткие строки.

Обновление: Декабрь 2018

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. ), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
недоразвит сосок
к тому же еще отсутствует опыт
нет ().

О периоде лактации

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

возраста
фазы менструального цикла
общего телосложения
образа жизни
состояния репродуктивной системы женщины.

Анатомия молочных желез

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

подмышечные (97% оттока)
надключичные
подключичные
окологрудинные
средостенные и бронхопульмональ ные

Что происходит с грудью во время беременности и сразу после рождения малыша

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Почему возникает мастит?

Возбудители мастита

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
стафилококк албус
стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Инфицирование

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

Местные анатомические факторы, провоцирующие мастит:

дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
мастопатия
грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).

Системные функциональные факторы:

патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

Механизм возникновения мастита

Застой молока

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Трещины сосков

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. ).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

Диагностика

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

анализ мочи и общий анализ крови
бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
тепловидение, термографию
в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

Классификация маститов

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

лактостаз
неинфекционный мастит
инфекционный мастит

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

По течению воспалительного процесса: острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде) хронический	По функциональному состоянию : лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов) нелактационный	По локализации и глубине поражения: поверхностный глубокий
По характеру воспаления: серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет) гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди) гангренозный		По распространенности процесса: ограниченный диффузный

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

фурункулов, карбункулов
абсцессов, флегмон
рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Симптомы

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Серозная форма мастита, отличие от застоя молока

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

	ЛАКТОСТАЗ	СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ
Начало состояния	Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока.	Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро: с появления озноба повышения температуры общей слабости, апатии появления острой боли в груди
Состояние железы, кожи	При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения.	За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко.
Сцеживание	При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение.	Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения.
Общее состояние	Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры.	Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

Инфильтративная стадия

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Деструктивный — гнойный и гангренозный мастит

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Сохранять или прекращать грудное вскармливание при мастите?

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Сохранение лактации

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

Кормление ребенка грудным молоком при мастите

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

либо очень тщательно сцеживаться до кормления
либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии - дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

Консервативное лечение

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

заболевание длится не более 3 дней
общее состояние женщины относительно удовлетворительное
нет явных симптомов гнойного воспаления
температура менее 37,5 С
болезненность груди умеренная
общий анализ крови в норме.

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
Симптоматическая терапия - нестериодные противовоспалите льные (), спазмолитики ()
гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию - УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Антибиотики для лечения мастита

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
есть трещины сосков и признаки мастита
состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

Пенициллины

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

Цефалоспорины

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

Макролиды

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

Аминогликозиды

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

Фторхинолоны

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

Можно ли делать компрессы при мастите, использовать мази?

При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

Неинфекционный мастит - согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

Хирургическое лечение

Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

Профилактика

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

Используйте только удобное белье для кормящих
Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
Не укорачивайте время кормления
Лучше спать на боку или спине
Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

На этапе становления лактации кормящую маму подстерегают трудности, которые успешно преодолеть получается не всегда. Таким пограничным состоянием принято считать лактостаз или застой молока, который без должного лечения может вызвать более опасное заболевание - мастит грудной железы.
Мастит груди - воспалительный процесс, происходящий в тканях молочной железы кормящей женщины. Проявляется в виде уплотнений и болезненного нагрубания. Часто такие процессы сопровождаются повышенной температурой. Если женщина не может самостоятельно справиться с болезненным уплотнением и не знает что делать при мастите у кормящих мам - важно своевременно проконсультироваться со специалистом.

Мастит при грудном вскармливании развивается чаще всего в результате лактостаза, к которому присоединяется инфекция, как правило, бактериального характера. Однако существует ряд факторов, которые повышают риск его возникновения. Мастит может развиваться при наличии следующих усугубляющих обстоятельств:

осложнения в родах могут стать предрасполагающим фактором к появлению заболевания;
ранее возникший мастит будет возвращаться каждую последующую беременность и кормление;
неправильное питание мамы;
возраст женщины от 21 до 35 лет;
стрессы, усталость, частая переутомляемость, курение (о вреде курения при гв читайте );
травмы.

Существуют и основные причины мастита, которые влияют непосредственно на его возникновение:

Ошибки в организации грудного вскармливания (попытки кормления малыша по режиму в период, когда ещё не установилась лактация, неудобная поза для кормления, редкие и непродолжительные прикладывания малютки к груди);
неправильно подобранное нижнее бельё;
лактостаз часто может стать причиной возникновения данной патологии;
приём некоторых препаратов;
наличие инфекционных заболеваний у кормящей мамы;
молочный стаз;
короткая уздечка новорожденного мешает правильному прикладыванию. Это вызывает неприятные ощущения у женщины, появляются трещины, возможно кровотечение;
кандидоз может стать причиной возникновения этого заболевания. Однако, по данным ВОЗ, встречается это очень редко;
докорм грудничка смесями.

Как классифицируют мастит

Клинические проявления

Мастит у кормящей матери может быть подразделён на следующие виды (по количеству лейкоцитов и бактерий, которые были обнаружены в молоке, взятом из груди с клиническими признаками данной болезни):

Молочный стаз. Этот вид характеризуется образованием узелка, довольно болезненного с гиперемией (покраснением) кожи над ним и ярко выраженным белым пятнышком на соске.
Неинфекционный . Характеризуется следующими проявлениями: поражённая грудь болезненная, выражена лихорадка и снижение общего самочувствия, при пальпации молочная железа твёрдая, возможно набухание груди. Изменяется вкус молока - оно становится более солёным.
Инфекционный. Данный тип заболевания довольно тяжело отличить от неинфекционного течения. Он характеризуется следующими проявлениями: выраженными покраснениями (гиперемией), болевыми ощущениями в поражённой доле, набуханием и воспалением грудной железы, твёрдые участки груди при пальпации.

Абсцесс груди - это образование грануляционной ткани вокруг инфицированной области. Для него характерно: образование воспалительного кома красного цвета. При пальпации болезненный, ткань вокруг него отёчна, может быть флюктуация (ощущается наличие жидкости в замкнутой полости с мягкими стенками), возможно образование некроза (омертвение ткани). Нередко такой мастит протекает без температуры.

Гнойный лактационный мастит развивается в результате наличия травм, новообразований, кист.
Гнойный мастит при грудном вскармливании сопровождается повышением температуры. Первые признаки такого мастита:

мастит лактационный протекает в острой форме;
молочная железа увеличена;
протекает с температурой;
при пальпации отмечается наличие инфильтрата, который не имеет определённых и чётких границ. В центре может появиться очаг размягчения;
снижается общее самочувствие кормящей мамы;
появляется бессонница;
снижается аппетит.

Встречается субклинический мастит при кормлении грудью. Он возникает при неправильном соотношении кальция и калия в молоке и высоким содержанием интерлейкина 8. При этом клинический мастит отсутствует. При таком типе заболевания грудничок плохо набирает вес. Кроме того, это состояние характеризуется плохим выводом молока.

Признаки мастита при грудном вскармливании серозной формы течения:

тяжесть в молочных железах;
болезненные ощущения при сцеживании;
появление уплотнений в груди;
ткани поражённой доли пропитываются серозным инфильтратом;
возможно повышение температуры.

Как выглядит инфильтративный мастит? Для него характерно:

появление инфильтратов;
увеличение груди;
кожа на груди неизменена. Гиперемия и отёк отсутствуют.

Лактационный мастит, протекающий в гангренозной форме, имеет следующие признаки:

нарушается кровоснабжение в результате закупорки кровеносных сосудов;
начинается образование некрозов;
болезненность;
учащение пульса;
снижается артериальное давление;
повышение температуры тела.

В тяжёлых или запущенных случаях возникает сепсис. Такой вид заболевания может закончиться смертью.

Распознать флегмонозный лактационный мастит можно по следующим симптомам:

ухудшается общее состояние здоровья;
проявляется интоксикация организма;
отёчность груди;
кожа на железе глянцевая;
отмечается синюшность кожных покровов;
сосок втягивается.

Какие же симптомы мастита у кормящей матери встречаются чаще всего? Основными признаками мастита у кормящей матери являются:

повышение температуры тела;
набухание молочных желёз;
возможно местное повышение температуры в очаге поражения;
болевые ощущения;
тяжесть и набухание груди.

Диагностика

Перед тем как лечить мастит у кормящей мамы, нужно поставить правильный диагноз.
Диагностика мастита у кормящей мамы проводится чаще всего:

при помощи сбора анамнестических данных;
после проведения пальпации (увеличение лимфатических узлов, болезненность, повышение местной температуры, наличие флюктуации и инфильтрата);
назначаются анализы.

Лактационный мастит выявляется при помощи УЗИ-диагностики молочной железы. При этом будет обнаружен сильный процесс воспаления. Возможно гистологические исследования пунктата, проводится биопсия. Для бактериологических исследований делается забор молока из больной груди. На основании всех проведённых исследований проводится дифференциальная диагностика с новообразованиями и кистами молочных желёз.

Лечение недуга

Лечение мастита при грудном вскармливании проводится комплексно и направлено на устранение симптомов и причины.
Лучшей терапией любого заболевания является его профилактика. Но, если, соблюдая все необходимые меры предосторожности, произошло развитие мастита у женщины, то сначала целесообразно проконсультироваться со специалистом. Необходимо уточнить у него нужно ли закончить кормить грудным. И как лечиться после прекращения кормления. Лечение мастита у кормящей мамы назначается только лечащим врачом.

Основные принципы терапии:

Консультирование или психологическая помощь. Мастит при грудном вскармливании – это психологически сложное заболевание, требующее поддержки. Проще всего завершить лактацию, сложнее – сохранить её. На это и должна быть направлена такая терапия – на сохранение молока.
Устранение причины – вывод молока. При гв необходимо наладить процесс кормления и частоту прикладываний. Лучше всего – и столько, сколько это необходимо крохе. После грудного вскармливания при необходимости сцедить остатки.
Лекарственная терапия включает в себя лечение антибактериальными препаратами.

Антибиотики при мастите для кормящей мамы назначаются только специалистом.

Эритромицин. Данное лекарство относится к антибиотикам. Выписываются таблетки дозировкой 250–500 мг. Принимать каждые шесть часов. В виде мази наносят на поражённое место до 3 раз в день. При употреблении данного средства грудное вскармливание необходимо прекратить. Мазь от мастита применяется в комплексной терапии с антибиотиками.
Флюклоксациллин. Считается отличным бактерицидным антибиотиком. Назначается 4 раза в день по 0,25 г. Принимать перед едой. Приём препарата предусматривает завершение грудного вскармливания.
Диклоксациллин. Обладает низкой токсичностью, имеет высокое бактерицидное действие. Назначается в тяжёлых случаях недуга – при сепсисе, некрозах или при наличии стафилококковой инфекции.
. Антибиотик широкого спектра действия. Кормить ребёнка грудью не рекомендуется из-за высокой концентрации препарата в молоке.
Ибупрофен. Отличное лекарство, обладающее противовоспалительным, анальгезирующим действием. Перед тем как закончить кормление крохи, необходимо уточнить о необходимости этого процесса. Так как лекарство не оказывает негативного действия на малютку.
Парацетамол.
Цефалексин.

Кормить или не кормить

Можно ли кормить ребенка грудью при мастите? Грудное молоко – крайне необходимо для малыша. Заканчивать этот процесс при данном заболевании совсем необязательно, так как к выздоровлению это не приведёт. При отлучении малютки от груди, необходимо руководствоваться некоторыми правилами. Некоторые врачи считают, что убрать гв просто необходимо, так как есть риск заражения новорожденного. Для этого, они объясняют мамам, как правильно отлучать грудничка. А, вот, как правильно прервать или закончить грудное вскармливание подскажет опытный консультант по гв. Можно ли кормить грудью при мастите решает специалист, основываясь на индивидуальную картину и характер течения недуга.

Профилактические меры

Если возник мастит у кормящей мамы очень важно кроме выявления симптомов и лечения придерживаться определённых принципов для его профилактики в будущем.Профилактика мастита в послеродовом периоде очень важная и необходимая процедура. Зная чем опасен мастит, важно своевременно позаботиться о его профилактике.

Что же включает в себя профилактика мастита при грудном вскармливании? Чтобы не было данной болезни необходимо:

следить за возможными проявлениями симптомов недуга;
при обнаружении воспалительной реакции сразу обращаться к специалистам;
как только началось проявление первых признаков болезни – не заниматься самолечением;
соблюдать правила кормления;
наладить процесс грудного вскармливания;
не давать докорм без острой необходимости;
прикладывать грудничка по мере требования;
можно проводить .

На вопрос, как избежать мастита помогут ответить опытные консультанты по гв. Они обучат технике прикладывания малыша, объяснят, как определить нормы кормления, помогут устранить неприятные ощущения при кормлении.

Народная терапия

Как лечить мастит в домашних условиях?
Некоторые врачи советуют проводить массаж при мастите. Для этих целей разрешается применение и крема, и мази. Эта процедура проводится аккуратно массирующими движениями вокруг ореолы, от подмышечных впадин в сторону соска. Массировать следует с небольшим нажимом, но без болезненных ощущений.
Терапия народными средствами может быть эффективна только при комплексном лечении заболевания.

К народным средствам относят:

капустные листы;
камфорное масло;
лепешка из мёда;
травы;
компрессы;
эфирные масла.

Существует несколько способов, способных устранить неприятные симптомы начинающегося заболевания. Вылечить начальные стадии болезни можно при помощи следующих рецептов народных средств:

Капустные листы выбираются больших размеров. Его аккуратно разминают до появления сока. Далее прикладывают к поражённой груди так, чтобы «примочка» покрывала всю поверхность. Такой компресс ставят на ночь. Перед тем как её проводить сцеживают молоко.
Масло камфоры. Это средство снимает уплотнения, снижает воспалительный процесс. Для этого смачивают марлю или стерильный бинт в средстве. Прикладывают к груди. Прекращают использование после исчезновения симптомов.
Что такое медовая лепёшка? Это смесь муки и мёда в пропорции 2:1. Оптимальное время выдерживания компресса – ночь. Это средство обладает рассасывающими свойствами.
Травяные настои, отвары, растворы. Данные средства будут эффективны только в комплексной терапии. Используют , зверобой, донник, алоэ, каланхоэ. Марлю или бинт смачивают в настоях и отварах из трав. Прикладывают не реже двух раз в сутки.
Компрессы. Эффективно показали себя водочный компресс, спиртовой компресс, солевые. Водочный компресс начинают заготавливать заранее. Смешивают водку с мёдом в соотношении 1:1. Взбивают полученную смесь. Далее оставляют на 24 часа в тёмном месте. Используют на ночь, обмотав молочную железу и зафиксировав компресс. После чего его утром убирают и тщательно промывают тёплой водой.

Перед тем как избавиться от данного заболевания при помощи народных средств, нужно определить степень начавшегося воспаления. Кроме того, на данные процедуры бывают аллергические реакции.
Доктор Комаровский утверждает, что самым лучшим лекарем данной болезни является ребёнок. Он способен рассосать пробку, снять тяжесть и напряжение в груди. Остаётся только правильно приложить малютку к груди.

У кормящей мамочки поднялась температура, грудь налилась и стала каменной? Возможно, это мастит! Женщинам, которые кормят грудью, полезно знать, как предупредить и распознать мастит у кормящей матери, каковы симптомы и лечение этого заболевания.

Причины болезни

Лактационный мастит – заболевание, появляющееся у недавно родивших женщин или при прекращении грудного вскармливания. Причины возникновения болезни:

застой молока (лактостаз);
недолеченные или хронические заболевания: синусит, ангина, кариес ;
переохлаждение, отсутствие отдыха (способствуют пробуждению дремавших в организме инфекций);
трещины сосков;
пренебрежение правилами ухода за кожей груди.

В первое время после рождения ребенка у кормящей матери молока вырабатывается значительно больше, чем может высосать кроха. Отек перекрывает один или несколько протоков железы.

Так начинается лактостаз. Женщинам важно знать, как избежать мастита, ведь страдать от заболевания при грудном вскармливании будут и мама, и ребенок.

Симптомы и развитие заболевания

Если не принимать активные меры к устранению лактостаза, начинается серозный мастит, у кормящей матери симптомы заболевания следующие:

Подъем температуры до 38° и выше.
Симптом плотности, тяжести, болезненности молочной железы.
Затрудненный отток молока. Иногда ребенок не может высосать ни капли.
Больная и здоровая грудь имеют разные размеры.
Возможно покраснение всей молочной железы или какого-то ее участка.

Серозный мастит быстро переходит в следующую стадию, интерстициальную. Симптомы болезни усиливаются, грудь кормящей наполняется еще больше, становится каменной. Температура повышается, может доходить до 39°. Женщина чувствует слабость, боли в суставах, ее знобит.

На этой стадии мастита при грудном вскармливании симптомы наполненности и болезненности усугубляются, малыш может отказаться сосать. Сцедить хоть немного молока у кормящей получается с трудом, или не выходит вовсе.

При отсутствии адекватного лечения интерстициальный мастит в течение 48 часов переходит в гнойный, который требует госпитализации и оперативного вмешательства. Эта стадия заболевания имеет тяжелые симптомы:

температура поднимается до 40°, может резко повышаться и резко падать;
грудь каменная, болезненная;
покраснение кожи над участками воспаления;
симптомы интоксикации: плохое самочувствие, жар, озноб, повышенное потоотделение, жажда;
может быть выделение гноя из молочной железы;
симптомы могут проявиться и во второй груди.

Гнойный мастит, развивающийся при грудном вскармливании – состояние, опасное для жизни. При его признаках необходимо обращаться за медицинской помощью.

Не навреди себе: чего нельзя делать при подозрении на мастит

Нельзя заниматься самолечением. Если температура и воспаление в груди сохраняется дольше 3 дней, без признаков улучшения, нужно сходить на УЗИ.

Не нужно сильно воздействовать на грудь – сдавливать ее, мять, тереть жесткой мочалкой или грубой тканью. Это может привести к разрастанию отека и усугублению проблемы. Специальный массаж кормящей маме может показать специалист по грудному вскармливанию, или врач.

При воспалении молочной железы противопоказано тепловое воздействие. Никаких горячих ванн и грелок. Ванна и душ, а также компрессы должны иметь температуру тела.

Ограничивать себя в жидкости (якобы от этого у кормящей матери сокращается объем молока) не только бесполезно, но и вредно. Количество молока от этого не уменьшится, а симптомы только усилятся.

Кормить ребенка не только можно, но и нужно. Признаки мастита и лактостаза сглаживаются или совсем исчезают при правильном грудном вскармливании .

Как вылечить мастит?

При подозрении на мастит у кормящей матери врач назначит анализ крови, который покажет наличие и характер воспаления.

Также для диагностики применяется УЗИ. Сразу же берут молоко на посев – при наличии бактериальной инфекции возбудитель будет выявлен, и можно будет подобрать наиболее действенный антибиотик.

Лечение зависит от тяжести заболевания. При симптомах серозной и интерстициальной стадии назначается специальный массаж, который пациентке покажет врач. Могут прописать и физиопроцедуры – магнитотерапию, ультразвук.

Если у кормящей мамы высокая температура, нужно принимать жаропонижающее – ибупрофен или парацетамол . Концентрация действующего вещества, попадающего в молоко, крайне мала и не может повредить ребенку, поэтому кормление не является противопоказанием для приема этих препаратов.

При необходимости врач прописывает лечение мастита антибиотиками, безопасными при грудном вскармливании. Только обязательно скажите доктору о том, что продолжаете кормить, чтобы вам назначили соответствующее лекарство.

Гнойный мастит лечится в условиях стационара. Женщине делают пункцию или разрез под общим наркозом – удаляют гной и застойное молоко. Восстановительное лечение после операции такое же, как лечение более легких маститов.

Легче предупредить, чем лечить: профилактика заболевания

Хотя с лактостазом молодые мамы сталкиваются очень часто, мастит при кормлении грудью развивается достаточно редко: в 6-9 процентах случаев. Профилактика воспаления очень проста: нужно быстрее освобождать грудь от молока при первых признаках мастита у кормящей матери.

Самый простой и естественный способ опорожнения – прикладывание ребенка . При симптомах лактостаза кормить надо по требованию , предлагать грудь даже чаще, чем просит малыш, и позволять крохе сосать столько, сколько он хочет.

Смотрите также мой видеоурок о лактостазе:

Если пациентке поставили диагноз «мастит», при грудном вскармливании симптомы заболевания смягчатся, и лечение пойдет быстрее.

Если ребенок еще совсем маленький и засыпает во время еды, можно его периодически будить, пощекотав щечку. Больную грудь надо предлагать всегда первой, и некоторое время не оставлять попытки, даже если малыш не хочет ее брать.

Перед кормлением можно выпить чашку теплого чая и принять душ (не горячий). Во время душа попытайтесь мягко сцедить грудь, не надавливая и не сжимая ее сильно. Грубые действия могут усугубить отек.

Народные средства избавления от мастита

Медикаментозное лечение и физиотерапию можно дополнить народными средствами лечения:

И днем, и ночью прикладывайте к груди капустный лист (можно вложить его в бюстгальтер).
Компресс из листьев мяты. Сухие листья залить кипятком на 5 минут. Затем остудить, завернуть в чистую марлю или пеленку и привязать к груди как горчичник на 20 минут.
Так же можно сделать компрессы из листьев ольхи и лопуха.

Чаще всего мастит возникает у кормящих женщин по недосмотру. Внимательно следите за симптомами, принимайте меры при малейшем застое молока – и заболевание обойдет вас стороной.

Некоторые женщины путают понятия мастита и мастопатии, не понимая, в чем разница. Мастит может возникать в любой момент лактации или даже вне ее. Это воспаление тканей молочной железы с яркой клинической картиной. Мастопатия – это кистозные и гиперпластические изменения, которые развиваются под действием гормональных нарушений. При этом женщину может ничего не беспокоить.

Причины

Мастит – воспаление тканей груди. По МКБ-10 шифруется под кодом N 61. Возникает при сочетании двух условий: застой молока и наличие патогенных микроорганизмов. Разорвав эту «цепочку» можно увеличить шансы на благоприятный исход состояния. Чаще всего лактационный мастит развивается в следующие периоды:

на четвертые-седьмые сутки после родов – в это время вместо молозива происходит «прибытие» молока, необходимо время для регуляции его количества под нужды малыша;
при введении прикорма – к этому моменту потребности ребенка в грудном молоке снижаются, перерывы между прикладываниями увеличиваются, что провоцирует застои;
при завершении лактации – если резко пытаться прекратить грудное вскармливание, есть вероятность развития мастита.

На фоне застоя молока начинается активное размножение патогенных микроорганизмов. Возникает отек тканей, что сдавливает млечные ходы и усугубляет ситуацию. Если вовремя не наладить отток молока, избежать хирургического вмешательства не получится.

Почему развивается лактостаз

Лактостаз – застой молока в дольках. Каждая женщина сталкивается с ним во время грудного вскармливания в той или иной степени выраженности. Лактостаз возникает по причине усиленной выработки молока либо при уменьшении его потребления ребенком. К этому предрасполагают следующие причины:

сцеживание – рекомендуется кормление по требованию, но некоторые женщины все-таки придерживаются строгих временных интервалов;
кормление одной грудью – каждое кормление следует начинать с «новой» груди, так можно равномерно опорожнять обе молочные железы;
поверхностное сосание – иногда малыши «ленятся» и подсасывают молоко только до тех пор, пока не нужно прикладывать особых усилий, а «заднее» молоко остается нетронутым и может застаиваться;
неправильное прикладывание – полезно менять позы при кормлении, чтобы опорожнять все дольки одинаково;
неправильное белье – во время лактации следует отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, оно не должно пережимать или сдавливать;
оперативные вмешательства – если когда-либо на молочных железах проводились операции (например, удалялась фиброаденома , уже был мастит), вероятность нарушения проходимости протоков выше.

«Ворота инфекции»

Патогенные микроорганизмы в место застоя молока попадают следующим образом:

через трещины на сосках – при неправильном прикладывании или если ребенок уже с зубами (при покусывании) возникают ранки, через которые могут проникать болезнетворные микроорганизмы;
из очагов инфекции – вялотекущая хроническая инфекция (например, кариес, пиелонефрит, синусит) или острая (цистит, колит, тонзиллит) легко проникает в молочные железы с током лимфы или крови.

Основную роль в возникновении мастита играют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Симптомы мастита у кормящей матери по стадиям

Симптомы мастита у кормящей матери начинаются с признаков застоя молока. Практически каждой женщине приходится с ними сталкиваться, но не все осознают опасность ситуации и необходимость разрешения проблемы. Лактостаз имеет следующие проявления:

температура тела нормальная;
молочная железа переполнена молоком;
локально может определяться болезненность;
иногда пальпируется бугристость и уплотнение – наполненная долька;
отхождение молока не нарушено, малыш с радостью берет грудь.

Женщина отмечает улучшение состояния после кормления или сцеживания. При усугублении ситуации появляются признаки мастита у кормящей матери. Клиническая картина во многом зависит от стадии. Информация об этом подробно изложена в таблице.

Таблица – Как проявляется мастит у кормящей мамы по стадиям

Стадия	Симптомы
Инфильтрация тканей – серозный мастит	- Повышается температура тела; - четко определяется болезненное уплотнение; - кожа над ним красная и горячая при ощупывании; - могут увеличиваться подмышечные лимфатические узлы; - ребенок иногда отказывается от больной груди; - женщина может самостоятельно сцеживать молоко, но процедура болезненная
Гнойная стадия	- Возникает лихорадка и симптомы интоксикации – слабость, вялость, головокружение; - молочная железа красная, четко видны вены; - грудь может отекать, она становится больше другой; - очаг застоя молока уже не так четко виден из-за общего его застоя; - из соска могут появляться гнойные выделения; - сцеживать крайне болезненно и самостоятельно сцедиться не получается, малыш отказывается брать эту грудь
Формирование абсцесса	- Женщина отмечает пульсирующую боль в конкретном участке; - выраженная лихорадка; - отек, покраснение тканей; - при пальпации среди плотных тканей обнаруживается размягченный участок, если абсцесс близко к коже
Флегмона и гангрена груди	- Состояние женщины резко ухудшается, иногда она впадает в бред; - молочная железа резко отечна, синюшна; - иногда развивается тромбоз вен; - в воспалительный процесс вовлекаются не только ткани молочной железы, но и мышцы грудной клетки, подкожная жировая клетчатка; - появляются темные участки кожи – зоны некроза

Флегмонозный и гангренозный маститы встречаются редко. Иногда для лечения необходимо ампутация молочной железы. Данные состояния представляют угрозу для жизни женщины.

На протяжении грудного вскармливания информативно измерять температуру в локтевом сгибе. В подмышечной впадине она будет всегда несколько выше из-за прибытия молока, что дает неверную клиническую картину и напрасно настораживает.

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую рецидивирующую форму. В последнем случае мастит связан с неполным санированием очага инфекции.

По общепринятым представлениям воспаление молочной железы возможно только при грудном вскармливании. Однако существует нелактационный мастит у женщин. Он может возникать в любом возрасте и чаще связан с хронической инфекцией в тканях железы. Классификация в зависимости от места и площади поражения:

субареолярный – воспаление сразу под ареолой и соском;
интрамаммарный – поражение глубоко внутри молочной железы;
ретромаммарный – формирование очага перед грудными мышцами;
тотальное поражение – если захватывается несколько областей;
мастит добавочных долек – они расположены в подмышечных впадинах и встречаются у 10-15% женщин, клиническая картина обычная, но боль, покраснение и другие симптомы сосредоточены в области подмышек.

Что делать

На начальных стадиях мастита и при лактостазе (в этом случае нет температуры) можно попробовать справиться с ситуацией самостоятельно. Но если нет уверенности или достаточных знаний, лучше воспользоваться услугами акушерок или врача.
Общие рекомендации о том, как вылечить мастит при грудном вскармливании, следующие:

сцеживать или кормить – для ликвидации застоя необходима эвакуация молока, если малыш отказывается сосать грудь, следует самостоятельно сцеживаться или же воспользоваться молокоотсосом;
принять теплый душ – вода поможет женщине морально расслабиться, а теплая вода снимет спазм протоков;
выпить спазмолитики – без опасений можно принять «Но-шпу», «Папаверин», это поможет наладить отток молока.

Не следует делать следующее:

причинять сильную боль сцеживанием;
самостоятельно принимать таблетки для подавления лактации;
прогревать при явных признаках воспаления;
кормить ребенка при гнойных выделениях.

Хорошо помогает при застое молока протирание уплотнений кубиками льда. Делать это необходимо аккуратно, не травмируя ткани, а проводя массаж участков с застоем. Холод поможет снять отек, боль, после чего сцеживать или кормить будет легче.

Медикаментозное лечение

При стойком повышении температуры выше 37,5-38 °С в течение суток необходимо начинать прием серьезных лекарственных средств. Назначает их только врач, самостоятельный прием может навредить малышу. В схемах лечения используются следующие препараты.

Антибиотики. Во время приема некоторых разрешается продолжать кормить грудью («Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоклав», «Азитромицин »), при других же придется временно сцеживаться («Метронидазол», «Кларитромицин»). Схему и дозу антибиотики при мастите для кормящей мамы устанавливает врач.
Жаропонижающие. Все препараты данной группы проникают в молоко. «Ибупрофен» считается наиболее эффективным и безопасным по отношению к ребенку.
Спазмолитики . «Дротаверин», «Папаверин» помогут уменьшить отек тканей, снимут боль и улучшат отток молока по долькам и протокам.
Окситоцин . Естественное его выделение происходит при раздражении сосков. При мастите в условиях стационара можно вводить препарат внутримышечно или внутривенно, стимулируя сокращение протоков и способствуя опорожнению долек.
Подавление лактации . В крайних случаях, а также после оперативного лечения могут назначаться препараты для уменьшения выработки молока. Это «Парлодел», «Достинекс».

Народные способы

Народные средства эффективно использовать вместе с основным лечением. Из наиболее популярных можно выделить следующие.

Капустный лист. Лучше немного обработать лист кипятком, после охладить и приложить к проблемному участку на ночь.
Пищевая сода . Небольшое количество следует смешать с водой до кашицеобразного состояния. Наложить на марлю и сделать компресс на ночь.
Ольха или мята . Высушенные листья измельчить и размочить водой. Приложить в виде компресса на грудь на несколько часов.
. Свежие листья обдать кипятком и наложить на места уплотнений, желательно на ночь.

Операции

Если на фоне консервативного лечения нет положительной динамики или появляются признаки абсцедирования доли молочной железы, необходима хирургическая операция. Для выбора наиболее подходящего метода накануне вмешательства обязательно проводится УЗИ молочных желез.
Обычно выполняются радиальные разрезы для вскрытия абсцесса, не доходящие до ареолярной области. В них устанавливаются дренажи для активного удаления гнойного содержимого. Возможно рассечение тканей в складке под молочной железой (при расположении гнойника ретромаммарно) или вокруг соска при поверхностном расположении.

На протяжении 10 дней или даже более необходимо регулярное промывание раны, также проводится интенсивная антибактериальная терапия. При необходимости дополнительно используются мази – Вишневского, «Левомеколь ». В некоторых случаях приходится полностью завершить лактацию, если продукция молока поддерживает воспаление.

Осложнения

Игнорирование застоя молока или несвоевременное лечение может закончиться не только вскрытием и дренированием абсцессов, но даже удаление груди. Поэтому при возникновении жалоб лучше обращаться за медицинской помощью. Последствия оперативного лечения в будущем для женщины следующие:

формируется рубец на коже;
повышается риск рака в будущем из-за травматизации тканей;
могут формироваться свищи.

Женщинам после любых операций на молочных железах следует регулярно проходить медицинское обследование – УЗИ молочных желез и маммографию после 45 лет.

Как не допустить недуг

Профилактика мастита при грудном вскармливании включает соблюдение следующих рекомендаций.

Правильное прикладывание . В послеродовом периоде необходимо научиться прикладывать малыша к груди. При этом он должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы. Полезно менять положения при кормлении – сидя, стоя, лежа, справа или слева.
Лечение трещин сосков . Если трещины все-таки образовались, необходимо следить за гигиеной груди, дополнительно смазывать «Бепантеном» после кормления.
Комфортное белье . Следует выбирать специальные бюстье для кормящих, где предусмотрены удобные застежки.
Самомассаж. Перед кормлением полезно осуществлять легкие массирующие движения от основания молочной железы к соску.
Кормление по требованию . Прикладывать ребенка к груди рекомендуется каждый раз при беспокойстве и плаче, до и после сна. Это может быть каждые полчаса, а иногда будет перерыв в три-четыре часа.
Соблюдение гигиены . Молочные железы следует обмывать один-два раза в сутки.
Профилактика травм. Следует ограждать грудь от сдавления, ударов, в том числе повреждения нечаянно может нанести малыш. Во время сна необходимо выбирать удобное положение на боку или спине, чтобы не травмировать молочные железы.

Причины лактационного мастита скрываются в застое молока и активном размножении патогенных микроорганизмов в этом очаге. Диагностировать болезнь в домашних условиях можно по характерной клинической картине мастита. При отсутствии эффекта от проводимого самостоятельного лечения следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий и по возможности операции. Отзывы женщин подтверждают то, что даже после перенесенного мастита можно сохранить лактацию.

Отзывы: «Не шутите с этим!»

Привет! Я уже 8 месяцев как не кормлю, ребенку 1,8. Пол года кормила по требованию, никаких проблем с грудью не было. Когда стала давать прикормы, буквально по капельке, начались застои. Пососет вроде нормально, переполненности груди не чувствовалось, через пару часов температура 37,5. Сначала понять ничего не могла, активно сцеживалась, проходило на следующий день. Так было 3 раза, последний до 38 поднялась, побежала в консультацию, назначили физио, прошло. Так что лучше физио ничего не помогает)
Крыс, https://deti.mail.ru/id1002848092/

Ой девочки, незнаю какая форма мастита была у меня, но это было ужасно! Молоко было много, но я не сцеживала т.к сынуля высасывал все до капли (по требованию). Когда сыночку исполнился 1 мес., у меня резко начила болеть грудь. Даже руку с той стороны поднять было не возможно, боль адская была. Резко поднялась тем-ра 39.3, бил озноб, лихорадило, грудь каменная, не дотронуться, просацивалось зеленое молоко. Хорошо у меня мамуля ходяцая инциклопедия, спала меня сражу лечить. Я пила парацетамол (нам в скорой посоветовали), и делала компресы из крахмала и порсолнечного масла и сцеживалась каждые два часа. Мои мучения длились 4 дня и все прошло. Главное верить! Сейчас моему сыну 6 мес., он весит 10300
Ольга Семченко, https://deti.mail.ru/id1007077110/

Антибиотики я не пила, на свой страх и риск. Слава Богу, всё обошлось. На грудь прикладывала марлю, смоченную фурациллиновым спиртом (вообще мне советовали водкой, но ее тогда в доме не нашлось), сверху капустный лист. И сцеживала беспрерывно сутки или двое. Но хочу вам сказать – эффективность ребенка в плане ликвидации молока из груди намного превосходит сцеживание. Сашка меня и спас. Прикладывала его к больной груди чаще, чем обычно. Когда температура нормализовалась, в женской консультации делала – не знаю, как это точно называется – в общем, ультразвуком уплотнения в груди размягчаются и молоко сцеживается легче. Но при высокой температуре этого, кажется, делать нельзя. Только есть одно «но». Я совершенно далекий от медицины человек и очень даже могу ошибаться, но если развился гнойный мастит – то и антибиотики нужны, и насчет возможности кормления ребенка у меня большие сомнения.
Женя Шушкова, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=214&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

У меня в первую неделю кормления тоже затвердела одна грудь, пошла краснота, тампература поднялась. Кроме сцеживания, мне ОЧЕНЬ хорошо помог лед. В морозилке замораживала лед в форме кубиков (потом в кулек клала) или просто воду в бутылках. После каждого кормления сцеживала, потом просто массировала, растирала бугорки и мин по 15 держала лед на больной груди (не прямо на тело, через майку или марлечку). Когда мне это посоветовала моя аккушерка, я честно говоря недоумевала, как это лед на грудь. Везде ведь пишут, что груди нельзя застуживать. Ничего страшного, даже когда держишь, легче становится. После льда прикладывала капусту или компресс из творога (в марлечке, а сверху целлофановый кулек, чтоб одежда не промокала) – но это не очень удобно, т.к. постоянно спадает, надо лежать. Никаких таблеток не пила.
Svetik_and_Dimuljka, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=15&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

У меня был мастит, когда третьей был месяц. Вылетела на балкон в начале декабря белье снять. Сняла, называется. На следующий день увезли на «Скорой» с температурой 40. Врач сказала, что еще сутки – операции не миновать! Не шутите с этим. Кололи антибиотики, делали УВЧ и еще много чего. Благо дочка лежала со мной. Кормила ее чуть ли не каждый час и все время начинала с больной груди. Компрессы хороши только при застое молока и когда протоки забиваются. Тогда капуста и мед. Кормление прекращать только в случае гнойных выделений. К груди прикладывать как можно более часто, причем в разных положениях. Если муж рядом, пусть помогает.
Синица , https://mnogodetok.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=2050&sid=0facaae7d4f9ea84e6103784a9dca8a9