Железистые полипы в матке. Железистый полип эндометрия

Железистый полип эндометрия – это нарост в полости матки, который сам по себе не приносит вреда организму. На начальном этапе развития он никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Но если его вовремя не обнаружить и не избавиться от патологии, то это может привести к различным осложнениям.

Когда эндометриальный полип разрастается, его присутствие проявляется кровотечениями между менструальными циклами, неспособностью забеременеть, болями в нижней части живота и даже перерождением в рак.

Такие новообразования бывают базального и функционального типа.

Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.

Новообразования функционального типа растут из функционального слизистого слоя матки и зависят от гормональных колебаний в течение месяца.

Выросты из функционального слоя делят:

на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.

Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.

Выделяют и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.

Особенности симптоматики

Если женщина замечает у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, ей стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. А если доброкачественное образование будет найдено, его надо незамедлительно удалять.

Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются:

на обильную и ;
боль внизу живота во время и после секса;
выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта;
нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения.

Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет.

Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия обнаруживают у женщин различных возрастных групп, рожавших и нерожавших, живущих стабильной половой жизнью и занимающихся сексом от случая к случаю. И все же есть общие причины, побуждающие к образованию полипа:

Нарушение соотношения гормонов в теле, вызванное избытком эстрогенов или недостатком прогестерона.
Деформация эндометрия из-за инфекции.
Сахарный диабет.
Наследственность.
Гипертония.
Аномальное разрастание слизистого слоя матки.
Нарушение обмена веществ.
Ожирение.
Ослабленный иммунитет.
Частые стрессовые ситуации.
Травмы слизистого слоя матки в результате абортов, родов с осложнениями, неудачно взятого соскоба на анализ.
Воспаление матки.
Долгое использование внутриматочной спирали как средства контрацепции.

Длительное использование Тамоксифена нередко связывают с возникновением полипов. Достаточно часто наросты эндометрия находят у женщин с нарушением функции или поликистозом яичников.

Во время беременности

Часто железистый полип матки препятствует наступлению беременности. Это происходит потому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в пораженный патологией слой эндометрия. Даже если это произойдет, существует риск выкидыша, остановки в развитии ребенка или преждевременных родов. Поэтому очень важно пройти обследование до того, как начнете планировать зачатие будущего младенца, чтобы не подвергать его жизнь опасности.

Случается также, что появление и развитие полипа происходит после наступления беременности. В таком случае, если новообразование не разрастается и не оказывает отрицательного действия на здоровье будущей мамы и развитие малыша, его стараются не трогать, а удаляют только после родов.

Но бывают случаи, когда приходится избавляться от нароста во время беременности:

Полип кровоточит и способствует проникновению инфекции к плоду.
Доброкачественное образование стремительно увеличивается в размерах.
Опухоль растет в маточном канале.

С новообразованием борются с помощью гормональной или антибактериальной терапии. Антибиотики применяют, если обнаружены воспалительные процессы.

И только когда необходимо принятие кардинальных мер, проводят операцию по удалению нароста. Это происходит в случае сильных болей или обильных кровотечений.

Чаще всего от железистого полипа избавляются путем . После операции за состоянием женщины наблюдают в стационаре. Ей прописывают медикаментозные препараты для остановки кровотечения и защиты от проникновения в пораженную поверхность инфекций.

Отличие от железисто-фиброзного типа

Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие – преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик:

Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные – у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола.
Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами.
Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.

Диагностика

Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий:

С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом.
Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя.
Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки.
Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.

Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.

Лечение полипа эндометрия

Для борьбы с фиброзными или железистыми образованиями используются два основных метода:

Гормональная терапия.
Хирургическое уничтожение опухолей.

Лечение с помощью гормонов применяют в следующих случаях:

женщина еще не рожала;
противопоказаны операции;
планируется беременность в ближайшем будущем.

Такая терапия может длиться около полугода. Хоть железистые полипы хорошо реагируют на гормональное лечение, не в каждом случае удается добиться здорового эндометрия.

Самый эффективный способ борьбы с новообразованиями в матке – это полипэктомия. В результате такой манипуляции из половых органов удаляются все опухоли. Для этого используют лазер, или гистероскопию. А после проведенной процедуры назначают медикаментозную терапию.

Медикаментозное

Главная цель лечения полипов с помощью таблеток и уколов – подавление роста новообразований и ликвидация проявления сопутствующих симптомов. Для этого используются:

прием гормональных оральных контрацептивов;
агонисты ГнРГ. Их прописывают женщинам старше 35 лет и после климакса;
гестагенные средства. Например, Утрожестан или . Их принимают во второй половине менструального цикла. Полипы будут рассасываться благодаря выравниванию в организме баланса гормонов.

Также медикаментозную терапию назначают и после оперативного удаления полипов.

Хирургическое вмешательство

Полипы удаляют посредством малоинвазивного хирургического вмешательства. Чаще всего для этого применяют гистероскопию. Благодаря данному методу не травмируются другие органы и ткани. После уничтожения железистого нароста женщина легко восстанавливается, а последующее лечение дает хороший результат.

Такая манипуляция проходит под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли или других неприятных ощущений. После удаления с поверхности эндометрия новообразования вместе с ножкой место его крепления выскабливают кюреткой, а затем обеззараживают при помощи жидкого азота или тока. Это делают, чтобы избежать осложнений.

Операция занимает не более получаса. После этого удаленную патологию отправляют на гистологию для проведения исследований, чтобы исключить наличие в ней раковых или предраковых клеток.

Осложнения при возникновении железистого полипа

Как только выявлена эта патология, необходимо сразу же начинать терапию. В противном случае женщину ожидают:

Обильные и болезненные кровотечения, не связанные с менструацией. Это приводит к анемии, ухудшению самочувствия и значительному снижению иммунитета.
Выделения крови, дискомфорт в нижней части живота во время и после интима.
Рак матки. Это не частое явление, но все же такое возможно. Поэтому очень важно после операции по удалению полипа отправлять его на гистологию.
Нерегулярность цикла. Наблюдается в результате гормонального дисбаланса, связанного с возникновением железистого образования.

Большинству женщин с полипозными новообразованиями не удается забеременеть. А если при наличии такой патологии произошло зачатие, то это может грозить заражением плода из-за кровоточивости, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, преждевременными родами.

Поэтому очень важно при планировании беременности пройти медицинское обследование, чтобы еще до зачатия малыша исключить любые патологии. И даже не планируя ребенка, гинеколога надо посещать в целях профилактики хотя бы раз в год. Лечение болезни, захваченной на более ранней стадии развития, принесет меньше хлопот и переживаний.

Одним из важнейших элементов матки является эндометрий – слизистая оболочка, которая выстилает ее полость. Эндометрий постоянно обновляется в соответствии с циклическими колебаниями уровня женских половых гормонов в организме. Если состояние слизистой идеально, у женщины есть шанс благополучно выносить ребенка. А вот патологическое изменение структуры оболочки имеет тяжелые последствия. Появление в матке такого новообразования, как железистый полип эндометрия, важно заметить вовремя, чтобы удалить его и предупредить перерождение в злокачественную опухоль.

Содержание:

Что собой представляют полипы

Полипами называют выросты, которые появляются в полости матки из тканей ее слизистой оболочки. По виду они напоминают гриб с широким основанием или тонкой длиной ножкой. Диаметр тела такого опухолевидного новообразования может составлять от нескольких миллиметров до 5 см. В слизистой обнаруживаются как единичные, так и множественные полипы.

Последствием их образования является нарушение структуры эндометрия. В результате у женщины появляются менструальные расстройства, возникают проблемы с наступлением беременности и ее сохранением. Кроме того, возможно злокачественное перерождение клеток, из которых образуются полипы, возникновение раковой опухоли в матке.

Чаще всего такие новообразования обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста, которые чаще бывают у врача и проходят гинекологическое обследование. Однако появление полипов возможно и в подростковом возрасте, а также и в менопаузальном.

Виды полипов матки

В слизистой оболочке матки имеется 2 слоя. Поверхностный слой называют функциональным. В нем имеется множество трубочек (желез), окруженных фиброзной тканью, пронизанной кровеносными сосудами. Во время месячных он отслаивается и выводится наружу, а затем вырастает вновь. Если женщина во второй половине цикла беременеет, в этом слое происходит закрепление и развитие зародыша, месячные прекращаются. Если беременность не наступает, он полностью обновляется.

Второй (более глубокий) слой слизистой называется базальным. Он существует постоянно. Из его клеток регулярно формируется новый поверхностный слой слизистой оболочки.

Полипозные новообразования могут возникать в обоих слоях слизистой. Соответственно, различают функциональные (гормонозависимые) и базальные полипы, формирование которых, как правило, не связано с гормональными изменениями, происходящими в течение цикла.

В зависимости от того, из клеток каких тканей они образованы, различают следующие виды полипов:

железистые, возникшие в железах функционального слоя;
фиброзные;
железисто-фиброзные.

Железистые полипы эндометрия – это наиболее распространенный вид.

Особенности железистых новообразований

Железистое полипозное новообразование возникает внутри железы, затем прорастает в фиброзную ткань эндометрия, образуя «ножку», имеющую сеть кровеносных сосудов. Наибольшую опасность представляют новообразования, прорастающие в стенку матки (аденоматозные), так как в них обычно обнаруживаются атипичные (раковые) клетки.

Функциональные

В зависимости от того, в какой момент цикла начинается их формирование, функциональные железистые полипозные новообразования подразделяются на несколько групп.

Секреторные. Их закладка происходит в «секреторной» фазе цикла. Она наступает после овуляции, когда эндометрий подготавливается к приему плодного яйца. В этот время происходит усиленное функционирование желез, которые выделяют специальный «секрет», разрыхляющий слизистую.

Пролиферативные. Они возникают в «пролиферативной» фазе цикла (его первой половине), когда происходит образование нового функционального слоя слизистой за счет пролиферации (размножения) клеток.

Ретрогрессивные. Они образуются, когда происходит обратное развитие слизистой (перед месячными или во время пременопаузы).

Внутри полипозных новообразований находятся беспорядочно расположенные железы, которые продолжают функционировать, активно реагируя на воздействие эстрогенов и нехватку прогестерона, вырабатываемых в яичниках. В железах могут формироваться кисты за счет неравномерного утолщения их стенок. При этом образуются полипы железисто-кистозного типа.

Базальные

Они относятся к новообразованиям железисто-фиброзного типа. Состоят в основном из соединительной ткани, в которую врастают железы функционального слоя. Возможно формирование кист. Если в структуре преобладают клетки базального слоя, не изменяющегося в ходе цикла, это делает их нечувствительными к гормональным процессам (индифферентными).

Формирование железистого полипа эндометрия происходит в результате гиперплазии , а именно очагового разрастания слизистой в высоту. Клетки, среди которых встречаются и атрофирующиеся, наслаиваются друг на друга. Возникает воспалительный процесс, нарушается кровообращение, происходит некроз тканей отдельных участков новообразования.

Причины образования полипов

Гиперплазия слизистой оболочки матки происходит из-за нарушения процесса формирования и размножения клеток. Поэтому причинами образования в нем полипов обычно являются гормональные нарушения или механическое повреждение базального слоя.

Гормональные нарушения

Полипозные новообразования возникают из-за избыточной выработки эстрогенов и нехватки прогестерона. Эстрогены вырабатываются в основном в яичниках. В небольшом количестве они образуются в надпочечниках , жировой ткани. Причиной гормональных нарушений, которые приводят к неправильному формированию эндометрия и образованию в нем полипов, являются:

Дисфункция яичников, возникающая в результате их воспаления, недоразвития или появления в них доброкачественных и злокачественных новообразований. Нередко полипы возникают у женщин, страдающих поликистозом .
Операции на яичниках.
Нарушение работы гипофиза – органа, в котором вырабатываются гормоны, регулирующие функционирование яичников.
Заболевания печени и эндокринных органов, участвующих в формировании общего гормонального фона в организме (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников).
Употребление гормональных препаратов с целью контрацепции или лечения при заболеваниях.
Вмешательство в протекание физиологических репродуктивных процессов (прерывание беременности, лактации, искусственное изменение сроков наступления и продолжительности месячных).
Избыточная масса тела, накопление жировой ткани.
Генетическая предрасположенность к развитию гиперэстрогении, нарушению регуляции выработки половых гормонов.

Предупреждение: Повлиять на выработку половых гормонов может физическая или психологическая перегрузка организма (слишком интенсивные занятия спортом, недосыпание, эмоциональные стрессы). Вред организму наносит голодание, авитаминоз, курение, снижение иммунитета.

Нарушение структуры слизистой оболочки

Повреждение базального слоя, от состояния которого зависит формирование структуры всей слизистой оболочки, происходит во время выскабливания матки , проведения в ней других операций. Железистый полип эндометрия образуется в результате протекания воспалительного или инфекционного процесса в матке, рубцевания тканей, нарушения кровообращения на отдельных участках слизистой.

Риск образования полипов повышается, если у женщины имеется совокупность подобных причин. Провоцирующими факторами являются нарушение обмена веществ (риск полипоза повышен у диабетиков), а также склонность к гипертонии. Способствует возникновению патологии неправильная установка и слишком долгое использование внутриматочной спирали.

Видео: Почему образуются полипы матки. Последствия, методы лечения

Симптомы образования полипов в матке

Железистые полипы иногда обнаруживаются лишь во время профилактического обследования, так как никаких признаков их присутствия не наблюдается. Женщина обращается к врачу, если возникают симптомы сопутствующих воспалительных или опухолевых заболеваний в матке и придатках.

Наличие базальных новообразований можно предположить, если у женщины появляются мажущие кровотечения между месячными. Другим косвенным признаком может быть усиление интенсивности менструальных кровотечений.

Функциональные железистые полипы влияют на характер месячных, делая их болезненными (если полип достаточно большой), обильными, продолжительными. Регулярность их прихода нарушается, возникают межменструальные кровотечения. Из-за частой кровопотери у женщины может развиться анемия.

Серьезным осложнением является перекручивание ножки полипа. Пережатие сосудов приводит к некрозу тканей. При такой патологии у женщины возникает резкая боль, может повыситься температура. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Железистые полипы и беременность

Причиной бесплодия примерно у каждой четвертой женщины является наличие полипов эндометрия. Они могут перекрывать вход в маточные трубы, делая невозможным попадание в них сперматозоидов. Нарушая структуру слизистой, новообразования не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в нее или способствуют отслоению плодного яйца и плаценты.

При наличии единичных новообразований, не влияющих существенно на структуру эндометрия, беременность может наступить, однако существует вероятность ее прерывания из-за нарушения питания плода. Имеется риск перекручивания ножки или злокачественного перерождения железистого полипа. Поэтому, прежде чем планировать беременность, рекомендуется избавиться от них и пройти лечение для нормализации гормонального фона.

При обнаружении подобной патологии у беременной женщины, как правило, проводится консервативное лечение для предотвращения его роста. За протеканием беременности требуется особенно тщательное наблюдение со стороны врача. Удаление железистого новообразования производят через 2-3 месяца после родов.

Методы диагностики

Одним из первых методов диагностики, к которым прибегают для выявления заболеваний матки и яичников, является УЗИ органов малого таза.

Для уточнения причин и характера патологии делается анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, гормоны гипофиза). При необходимости осуществляется анализ на наличие онкомаркеров.

Для детального осмотра полости матки применяются диагностическая гистероскопия или диагностическая лапароскопия. Оба метода позволяют произвести также лечебные процедуры – удалить обнаруженные новообразования или взять образец слизистой для проведения дополнительной гистологической проверки структуры клеток.

Гистероскопия – это исследование с помощью оптической камеры, вводимой в матку через влагалище. Лапароскопия – осмотр полости матки путем введения в нее камеры и хирургических инструментов через проколы на животе.

Видео: Удаление полипов матки методом гистероскопии

Лечение

Если женщине ставится диагноз «железистый полип эндометрия», то проводится лечение, основными этапами которого являются хирургическое удаление новообразования и последующее устранение гормональных нарушений. Если поражена большая площадь слизистой, то проводят ее полное выскабливание. Для удаления отдельных новообразований прибегают к помощи лечебной гистероскопии или лапароскопии.

После удаления железистого полипа место его локализации выскабливается и прижигается жидким азотом. Это позволяет предотвратить его повторное образование, а также возникновение воспалительного процесса (эндометрита). Операции проводятся под внутривенным наркозом. Удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование, позволяющее выявить онкологию.

Чтобы избежать осложнений, женщине назначается курс антибиотиков. Восстановительный период длится примерно 10 дней, в течение которых возможно появление кровянистых мажущих выделений. Контрольное УЗИ проводится через 3-4 дня после операции, а затем в целях профилактики рецидивов – через полгода.

Если у пациентки имеется повышенный риск рецидивов и развития онкологического процесса, то производится радикальная операция, матка удаляется полностью (возможно еще и с придатками). Гистерэктомию, как правило, производят при лечении женщин старше 45 лет.

Гормональная терапия назначается по индивидуальным показаниям с учетом результатов анализов на гормоны, возраста пациентки, ее намерения забеременеть. Она проводится в течение 3-6 месяцев. Используются комбинированные оральные контрацептивы (жанин, ярина, диане 35) или препараты на основе прогестерона (дюфастон).

Полип эндометрия – это патологическое доброкачественное образование (вырост) внутреннего слоя матки. Полипы эндометрия бывают единичными и множественными.

Полипы эндометрия встречаются у 5 – 25% пациенток во всех возрастных группах, однако чаще всего признаки полипа эндометрия обнаруживаются в пре и постменопаузе.

Полипы эндометрия различаются размерами, формой и (в меньшей степени) строением. Они имеют неправильную округлую или продолговато-овальную форму. Полипы небольшого размера могут существовать бессимптомно. Возможны ситуации случайной диагностики мелких и/или бессимптомных полипов у пациенток, обследующихся по поводу другой гинекологической патологии.

Крупные полипы (более 1-3 см) практически никогда не бывают бессимптомными. Отличительной внешней особенностью любого полипа эндометрия является наличие «тела» и «ножки», которая может быть широкой, но по размеру всегда меньше, чем основание.

По своему внутреннему строению (клеточному составу) полипы эндометрия не отличаются большим разнообразием, так как во всех случаях образованы из одной ткани – слизистой оболочки матки.

Стенку матки образуют три основных слоя: слизистая оболочка (эндометрий), мощный мышечный слой (миометрий) и самый наружный, серозный слой (периметрий). Каждый из них имеет свое назначение. Эндометрий имеет двухслойное строение и, в свою очередь, образован внутренним (базальным) и наружным (функциональным) слоями.

Базальный слой плотный по структуре и отличается количественным и качественным клеточным составом, его реакция на гормональные воздействия минимальна. По сути, базальный слой служит клеточным резервом и «опорой» для вышележащего, функционального, слоя.

Функциональный слой эндометрия непосредственно выстилает полость матки, содержит множество полнокровных сосудов и активных желез. Он имеет выраженную реакцию на циклические гормональные колебания, а его толщина значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла: достигает своих максимальных значений накануне очередной менструации. Наружный слой эндометрия отвечает за менструальную функцию благодаря способности к отторжению и восстановлению.

Циклические структурные изменения в эндометрии происходят симметрично гормональным измерениям в организме, а именно колебаниям количества эстрогенов. При избытке эстрогенов (гиперэстрогении) развивается гормональная дисфункция, и в эндометрии нарушается нормальное соотношение процессов отторжения и восстановления. Чрезмерное разрастание (пролиферация) внутреннего слоя эндометрия называется гиперплазией.

Гиперпластический процесс в эндометрии не всегда носит только диффузный характер. В некоторых случаях эндометрий увеличивается интенсивно, но не может выйти за определенные границы, поэтому начинает расти в высоту. Отграниченный процесс гиперплазии эндометрия представляет собой патологическое очаговое разрастание и называется полипом эндометрия.

Полипы могут развиваться на неизмененной слизистой, а могут быть частью общего гиперпластического процесса, когда у пациентки одновременно существует диффузная и очаговая гиперплазия эндометрия.

Ведущую роль в развитии полипов эндометрия играет гормональная дисфункция яичников. Выраженная гиперпродукция эстрогенов и недостаточность гестагенов провоцируют развитие гиперплазии эндометрия.

Клинические признаки полипа эндометрия могут быть минимальными или вовсе отсутствовать. Симптомы полипа эндометрия аналогичны таковым при гиперпластических процессах эндометрия, так как он является очаговой формой гиперплазии эндометрия.

Рецидивы полипов встречаются нередко и в большинстве случаев связаны с некорректным удалением предыдущего полипа (осталась небольшая часть ножки). Большинство полипов эндометрия являются доброкачественными, однако риск развития злокачественного процесса существует. Все пациентки с полипами эндометрия должны пройти адекватное обследование и лечение.

Терапия полипов эндометрия включает консервативные и хирургические методы. Единой схемы лечения полипа эндометрия не существует, для каждой пациентки терапия подбирается индивидуально.

Причины полипа эндометрия

В развитии полипа эндометрия доминирующая роль отводится нарушению нормальной гормональной функции яичников. Появлению гиперпластического процесса в эндометрии способствуют гиперэстрогения в сочетание с дефицитом прогестерона.

В качестве причины в развитии полипа эндометрия принимают участие:

— Функциональные или органические (опухоли, травмы) нарушения в системе «гипофиз – гипоталамус», отвечающей за гормональную функцию яичников.

— Патология яичников: гормонопродуцирующие опухоли, синдром поликистозных яичников.

— Выраженное нарушение жирового обмена (риск гиперплазии эндометрия у женщин с избыточным весом увеличивается в десять раз).

— Нарушения работы иммунной системы.

— Длительная терапия гормональными препаратами или некорректная гормональная контрацепция.

— Сложные операции на яичниках.

— Заболевания желез внутренней секреции (надпочечники, поджелудочная железа, щитовидная железа), нарушающие механизм нормального стероидогенеза.

— Злоупотребление внутриматочными спиралями, приводящее к травматизации слизистой и/или развитию местного воспаления.

— Экстрагенитальные заболевания (например, ).

— Психологические факторы – сильные стрессы, и другие.

— Травмирующие манипуляции в полости матки: аборты, диагностические выскабливания и другие.

— Воспалительные хронические заболевания матки и яичников.

— Самопроизвольное прерывание беременности или с неполным удалением плаценты. В этом случае сгустки крови замещаются на соединительную ткань с последующим образованием полипа эндометрия.

Иногда полипы эндометрия находят у бесплодных женщин, так как ановуляция сопровождается гиперэстрогенией и дефицитом прогестерона. Однако, если появилось после образования полипа эндометрия, его следует считать осложнением последнего.

За утилизацию избыточного количества эстрогенов отвечает печень. Заболевания желчевыводящих путей и/или печени диагностируются у трети больных с гиперплазией эндометрия.

Нередко полипы эндометрия развиваются у женщин, чьи матери имеют заболевания, связанные с гиперэстрогенией ( , полипы эндометрия, и другие), что дает основание подразумевать относительную генетическую предрасположенность к гиперпластическим процессам эндометрия. Вероятнее всего, такие женщины наследуют некий дефект гормональной регуляции, который реализуется при наличии неблагоприятных факторов.

В пре и постменопаузе повышается активность коры надпочечников, отвечающих за выработку андрогенов, оказывающих влияние на эндометрий и яичники. Это объясняет увеличение количества случаев полипов эндометрия у женщин этого периода.

Ни одна из вышеперечисленных причин развития полипа эндометрия не является абсолютной, так как они не всегда приводят к появлению патологического процесса в матке. Например, у женщин, имеющих , выраженное или гипертоническую болезнь по отдельности, есть гораздо меньше шансов на полип эндометрия, нежели у обладательницы всех этих недугов одновременно.

Полип эндометрия симптомы

Полипы эндометрия образуются из базального слоя, но несколько различаются клеточным составом. В зависимости от того, какие структуры преобладают в составе полипа, выделяют:

— Железистый полип эндометрия. Растет из базального слоя и образуется преимущественно за счет железистого компонента. Состоит из стромы и большого количества желез. Иногда просвет желез образует расширения по типу кист, тогда говорят о железисто – кистозном полипе, который не является отдельной разновидностью полипа эндометрия.

— Фиброзный полип эндометрия. Формируется только за счет соединительной ткани, иногда в нем обнаруживают коллагеновые волокна, желез практически нет.

— Железисто – фиброзный полип эндометрия. Помимо соединительной ткани содержит небольшое количество желез.

— Аденоматозный полип эндометрия. Это железистый полип, в котором присутствуют атипические (предраковые) клетки.

Железистый и железисто-фиброзный полип эндометрия отличаются по составу только количественным содержанием элементов железистой ткани.

Так называемый функциональный полип эндометрия диагностируется у пациенток репродуктивного возраста и сохраненным двухфазным циклом во вторую его фазу. От прочих функциональный полип эндометрия отличается тем, что образуется элементами функционального слоя, сохраняющим свою способность циклически изменяться вместе с окружающей слизистой.

Симптомы полипа эндометрия очень разнообразны. Нередко полипы матки (особенно, если они имеют небольшие размеры) никак себя не проявляют и обнаруживаются во время ультразвукового обследования случайно.

Выделяют два клинических варианта полипов эндометрия:

— Гормонозависимый (первый) вариант. Встречается у 60-70% больных. Полипы (чаще железистые и железисто-кистозные) формируются на фоне диффузной . Чаще всего присутствует у женщин с выраженными обменно-эндокринными нарушениями, сопровождающимися ожирением, (повышением уровня содержания глюкозы в крови) и гипертензией. У больных этой группы наблюдаются ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, миома матки и . Полипы первого типа чаще прочих подвергаются озлокачествлению.

— Автономный (второй) вариант. Встречается у 30-40% пациенток. Характеризуется развитием полипов (фиброзных или реже железисто-фиброзных) на фоне неизмененного, функционирующего эндометрия у женщин без выраженных эндокринных нарушений.

Клиническая картина полипов эндометрия очень разнообразная и зависит от возраста пациентки, гормональной и репродуктивной функции яичников и наличия фоновой негинекологической патологии.

Женщины с полипами могут жаловаться на нарушения менструальной функции, разные по характеру и интенсивности боли в проекции матки, патологические выделения () и бесплодие.

Нарушение менструального цикла относится к самому частому и постоянному симптому полипа эндометрия. Характер этих нарушений колеблется от обильных межменструальных кровотечений в репродуктивном периоде до мажущих скудных кровянистых выделений в менопаузе. Кровопотеря зависит от степени гормональной дисфункции, состояния эндометрия и размеров полипа.

Боль не является ведущим симптомом полипа эндометрия, может сопровождать крупный (более 2 см) полип или быть признаком осложненного полипа эндометрия. При перекруте ножки полипа в его теле нарушается кровоснабжение и развивается некроз. Состояние женщины резко ухудшается, появляются интенсивные боли. Осложненные полипы эндометрия требуют немедленного хирургического вмешательства.

У 24% пациенток с бесплодием во время обследования обнаруживаются полипы эндометрия. Чаще всего у этой категории женщин полипы развиваются на фоне измененного эндометрия (гиперплазии), а гиперэстрогения и дефицит прогестерона ликвидируют шансы на .

Если полип развивается автономно, на фоне неизмененного эндометрия, наступление беременности возможно, но сохраняется вероятность ее преждевременного прерывания. Предпочтительно планировать беременность после удаления полипа эндометрия и восстановления нормальной гормональной функции.

Гинекологический осмотр пациенток с полипом эндометрия является малоинформативным. Может быть выявлено незначительное увеличение матки и наличие сопутствующей гинекологической патологии. В тех случаях, когда полипы эндометрия сочетаются с полипами шейки матки, доктор может обнаружить наличие образования (полипа) в цервикальном канале.

Лабораторное исследование включает количественное определение гормонов яичников (особенно эстрогенов и прогестерона), щитовидной железы (ТТГ, Т4) и надпочечников (андрогенов).

Ведущими методами диагностики полипов эндометрия являются ультразвуковое исследование, гистероскопия и последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Диагностика полипов матки с помощью УЗИ в большинстве случаев не вызывает затруднений, а полученные в результате исследования данные на 80% совпадают с заключением гистологов. Ультразвуковая картина полипов эндометрия зависит от их количества, размеров и расположения, а хороший специалист может определить их состав с большей долей вероятности. Полипы в полости матки визуализируются в виде округлых или овальных образований с четкими ровными контурами, возвышающимися над поверхностью расширенной полости матки. Отличительным УЗИ – признаком небольших полипов является их неспособность деформировать форму матки. Также данный метод позволяет выявить наличие сопутствующей патологии эндометрия – гиперплазии, воспаления и другие.

Ультразвуковое исследование имеет ряд недостатков, не позволяющих использовать его данные в качестве окончательного диагноза:

— Точность и достоверность УЗИ диагностики во многом зависит от квалификации врача.

— Полипы, имеющие в составе железистую ткань, могут плохо визуализироваться, так как сходные по строению с эндометрием. Также не всегда легко распознать полипы, имеющие плоскую форму.

— Не всегда во время УЗИ возможно отличить полип эндометрия от миомы матки или аденомиоза, особенно когда они сочетаются.

— Самым большим недостатком является невозможность определить характер полипа и исключить структурную патологию эндометрия или атипические изменения.

Для разрешения диагностических трудностей и постановки окончательного диагноза предназначен самый достоверный (97%) инструментальный метод обследования – гистероскопия. Процедура позволяет осмотреть всю полость матки, включая труднодоступные места, оценить состояние эндометрия, выявить сопутствующие структурные нарушения. Гистероскопия позволяет забрать материал для последующего гистологического исследования.

Окончательный вердикт принадлежит гистологическому исследованию полипа эндометрия, информативность которого приближается к 100%.

Железистый полип эндометрия

У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия обычно имеют железистое строение. Железистые полипы отличаются преобладанием железистого компонента над стромальным. Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, пронизанной видоизмененными кровеносными сосудами (чаще имеют вид закрученных клубочков). Железы внутри полипа располагаются хаотично, имеют разную длину и толщину. В структуре железистого полипа можно обнаружить кистозные образования, сформированные при расширении просвета желез.

Железистые полипы эндометрия развиваются преимущественно на фоне гормональной дисфункции, поэтому наряду с железистыми полипами у пациенток часто выявляются другие гормонозавиcимые заболевания.

Симптомы железистого полипа зависят от конкретной клинической ситуации. Если полип развивается из неизмененного эндометрия, он не провоцирует яркие симптомы. Могут отмечаться скудные или мажущие кровянистые выделения вне положенной менструации. Если полип имеет средние и большие размеры, количество теряемой во время менструации крови может увеличиться. Если у женщины имеются гормональные нарушения, симптомы железистого полипа эндометрия могут измениться из-за их наличия.

Железистые полипы эндометрия не представляют угрозы жизни пациентки, но заслуживают самого пристального внимания из-за потенциальной нежелательной трансформации в аденоматозные полипы, которые считаются предраковыми. Процессы интенсивной пролиферации (разрастания) желез в составе полипа приводят к появлению клеток с признаками атипии. Эти клетки отличаются от других клеток строением и способностью к бесконтрольному размножению. Если их становится слишком много, полип эндометрия приобретает свойства злокачественного образования. Вероятность подобного негативного сценария мала, но для полного исключения его развития необходимо вовремя пройти лечение.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные полипы эндометрия встречаются гораздо реже остальных, преимущественно у пожилых женщин на фоне снижения эстрогенного влияния, или в молодом возрасте на фоне дисгормональных расстройств.

Фиброзный полип эндометрия состоит из соединительной ткани и содержит мало кровеносных сосудов, поэтому отличается повышенной плотностью и бледной окраской. Как правило, размеры фиброзного полипа не превышают 1 см, но изредка среди них можно встретить более крупные образования. Чаще всего фиброзные полипы эндометрия бывают единичными.

Клинические признаки фиброзного полипа эндометрия не имеют отличительных особенностей.

У женщин в менопаузе выраженные постоянные клинические признаки фиброзного полипа отсутствуют, чаще всего у них могут наблюдаться однократные скудные кровянистые выделения из половых путей. В климактерическом периоде фиброзные полипы могут формироваться на фоне гиперплазии эндометрия, в этом случае ведущей жалобой будет нарушение менструального цикла и обильные внеменструальные кровотечения. Болевой синдром развивается только при больших размерах фиброзного полипа (свыше 2 см) или в случае развития некроза.

Лечение полипа эндометрия

В основе развития полипа эндометрия лежат сложные сочетанные механизмы, затрагивающие деятельность всего организма. Простое удаление полипа не ликвидирует причину его появления. Лечение полипов эндометрия должно быть комплексным и многоэтапным.

Нередко пациентки задают вопрос, возможно ли лечение полипа эндометрия без операции с помощью медикаментозных средств или местного лечения. Существует только один достоверный способ избавиться от полипа – механическое удаление. В противном случае лечение полипа эндометрия без операции не принесет положительных результатов.

Процедура удаления полипа не занимает много времени и не является очень сложной. Проведению процедуры предшествует полное обследование с целью уточнить локализацию и размеры полипа, сопутствующую гинекологическую и экстрагенитальную патологию, а также характер гормональных нарушений.

Удалению подлежит любой полип эндометрия, обнаруженный во время диагностической лапароскопии. В этой ситуации гиcтероскопия является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. После удаления (через 3 – 4 дня) полипа обязательно проводят контрольное ультразвуковое исследование полости матки.

Если полип эндометрия развивается на фоне гиперплазии или других структурных отклонений, после его удаления производится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Весь полученный материал (удаленный полип и эндометрий) отправляется для гистологического исследования, результат которого ставит последнюю точку в диагнозе полипа эндометрия, а также помогает выбрать лечение после удаления полипа эндометрия всем пациенткам.

Дальнейшую лечебную тактику определяют возраст больной, строение полипа и характер гормональных нарушений. Если у пациентки нет нарушения менструальной функции, а полип имеет фиброзную структуру, то лечение ограничивается гистероскопией с удалением полипа и последующим выскабливанием полости матки.

У пациенток пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями и аденоматозными полипами эндометрия оправдано удаление матки. Аденоматозные полипы у женщин в поcтменопаузе требуют более агрессивного подхода в лечении, они являются абсолютным показанием к более радикальному методу терапии – удалению матки с придатками.

Послеоперационный период проходит чаще всего без осложнений. В первые 10 дней после удаления полипа могут появиться незначительные (мажущие) кратковременные кровянистые выделения. В этот период всем пациенткам рекомендуется половой покой, усиленная личная гигиена, противовоспалительные и укрепляющие средства.

Гормональное лечение после удаления полипа эндометрия показано женщинам любого возраста с железистыми и железисто-фиброзными полипами. Гормональная терапия призвана восстановить должное соотношение гормонов и отрегулировать менструальный цикл.

Для гормональной терапии используют:

— Эстроген-геcтагенные комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются молодым (до 35 лет) женщинам по обычной схеме.

— Пациенткам более зрелого возраста (после 35 лет) показан прием гестагенов во вторую фазу менструального цикла.

Курс лечения должен составлять не менее 3-6 месяцев, после его окончания проводятся контрольные обследования, объем которых определяется индивидуально.

Женщинам с фиброзным полипом эндометрия гормональная терапия не показана. Также она не назначается соматически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом в том случае, если строение удаленных структур соответствует фазе менструального цикла.

Если у пациентки был поставлен диагноз бесплодия, беременность после удаления полипа эндометрия возможна после адекватной гормональной коррекции, направленной на восстановление должного двухфазного овуляторного менструального цикла.

Если полип эндометрия выявлен у женщин во время беременности, его удаляют после рождения ребенка. Так как полипы эндометрия иногда могут осложнить течение беременности и родов, будущие мамы с этой патологией должны находиться под пристальным вниманием врача.

Лечение негинекологических заболеваний производится совместно с другими специалистами.

Не стоит полагаться на возможность избавиться от полипа эндометрия средствами народной медицины. По желанию женщины их можно включить в программу лечения в качестве вспомогательной послеоперационной терапии как противовоспалительные, кровоостанавливающие и общеукрепляющие средства наряду с другими медицинскими препаратами.

Самостоятельного значения народная медицина в лечении полипов эндометрия не имеет!

Рецидивы полипов эндометрия – нередкое явление. Наряду с некорректным удалением предыдущего полипа причиной рецидива являются неблагоприятные фоновые обменно-эндокринные заболевания и гормональная дисфункция. Профилактика развития полипов эндометрия и их рецидивов включает:

— Профилактику абортов.

— Должное лечение воспалительных процессов матки и придатков.

— Лечение эндокринной патологии и ожирения.

— Регулярное посещение гинеколога.

Удаление полипа эндометрия

Операция удаления полипа эндометрия называется «полипэктомия». Производится под наркозом в условиях гинекологического стационара с использованием гистероскопии.

Во время гистероскопии врач предварительно внимательно изучает всю поверхность полости матки, чтобы выявить любые отклонения в нормальном строении эндометрия или наличие воспалительных изменений слизистой. Во время осмотра могут быть выявлены несколько полипов разного размера и расположения. Нередко наряду с полипами в матке выявляются миома или аденомиоз.

Закончив диагностический осмотр, врач удаляет полип эндометрия. Для профилактики рецидива «ложе» удаленного полипа «прижигается» с помощью электрического тока или жидкого азота. Крупные полипы с хорошо выраженной ножкой можно удалить путем «откручивания».

После удаления полипа эндометрия производится выскабливание слизистой полости матки под контролем гиcтероскопа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Заключительным этапом удаления полипа эндометрия является повторная контрольная гистероскопия, подтверждающая, что процедура произведена «чисто», и в матке не осталось патологического материала.

Железистым полипом эндометрия называют образование в полости матки, которое сформировано преимущественно из желез внутреннего выстилающего слоя. Типы наростов подразделяют по виду ткани, из которой они состоят. Так, в главном органе женской репродукции могут появиться плацентарные, аденоматозные, железистые, фиброзные полипы и сочетание последних двух.

Что это такое?

Стенка матки состоит из 3 слоев:

Серозный покрывает орган сверху.
Плотный мышечный миометрий является основой.
Эндометрий – слизистая оболочка внутри.

Последний, в свою очередь тоже подразделяется на:

Базальный – тот, что ближе к миометрию. Содержит железистую, эпителиальную и соединительную ткань, питается множеством сосудов, не отторгается во время месячных, обеспечивает рост нового поверхностного слоя после менструации;
Функциональный похожий по составу, но немного другого строения и отличается гормонозависимостью. Он нарастает, утолщается для наступления беременности и отторгается во время месячных.

Истинные полипы формируются из базальной прослойки эндометрия, ложные из функциональной. Выглядят как округлое образование на тонкой ножке с бугристой поверхностью либо отросток в виде пальца. На первых порах появляется тело, как выпуклость на эндометрии, затем формируется и растет ножка. Цвет розовый, серый, желтоватый, с бурыми пятнами. Размеры от ничего до нескольких сантиметров. Железистый полип содержит соединительную фиброзную ткань только в основании, и она имеет более рыхлую структуру, потому образования менее плотные, чем фиброзные или смешанные типы. Крупный нарост постепенно заполняет собой матку и вываливается во влагалище через шейку. Реже встречается поражение множественными наростами — полипоз.

Иногда пациентки ломают голову, увидев диагноз пролиферативный или гиперпластический полип. На самом деле это одно и то же, и может быть применено к любому образованию эндометрия. Пролиферация или гиперплазия – это нормальный или аномальный процесс увеличения за счет деления клеток. В нашем сегодняшнем случае патологическому росту подвержена железистая ткань эндометрия матки.

Функциональные или ложные образования

В результате неполного отторжения верхнего слоя остаются фрагменты, из которых с каждым циклом растет полип. Он зависим от выработки гормонов. Поэтому есть смысл медикаментозного лечения. Железистые наросты этого вида считаются полиповидной формой гиперплазии или пролиферации маточного эндометрия. Больших размеров не достигают, но могут появляться во множественном количестве. Чаще встречаются у пациенток репродуктивного возраста.

Секреторный вариант функционального типа или железисто-кистозный полип – такие термины можно увидеть в расшифровке гистологии. Дело в том, что железы ложных полипов активно функционируют и продуцируют слизистый экссудат. Однако в связи с тем, что некоторые не имеют выхода наружу, то секрет скапливается внутри, приводя к увеличению полостей. Возникают кисты в полипе. Особого значения такой процесс не имеет, но жидкость может инфицироваться, что приведет к воспалению образования.

Причины появления функциональных наростов эндометрия:

Основное – это избыток эстрогенов или недостаток Прогестерона. Причем анализ на уровень может быть в относительной норме, но практическое их взаимодействие нарушено;
Эндокринные патологии – сахарный диабет, гипертиреоз, и прочие;
Гипертоническая болезнь;
Снижение иммунитета;
Лишний вес;
Воспаление, в том числе инфекционного характера в органах репродукции;
Травмы матки в результате операций, абортов, диагностики, беременности и родов;
Нервное перенапряжение, хронический стресс.

Истинные базальные полипы

Состоят из неработающих желез, фиброволокон и элементов мышечной ткани с преобладанием первых. Не зависят от менструального цикла и концентрации гормонов в организме. Если функциональные полипы железистой структуры возникают на фоне других гормонозависимых патологий, то базальный тип может сформироваться у совершенно здоровой женщины. Однако причиной возникновения считается воспалительный процесс. Локализуются истинные вблизи присоединения маточных труб и на дне органа. Разрезав такое образование, можно наблюдать рыхлую губчатую структуру. Это объясняется строением из полостей желез, которые расположены в беспорядке.

Причина формирования на эндометрии истинных полипов:

Повреждение стенок матки;
Воспалительные процессы;
Инфекции половой системы;
Нарушение регенерации клеток;
Аллергические заболевания.

Внимание! Базальные, как и функциональные наросты могут малигнизировать в раковую опухоль с вероятностью 3 %.

Аденоматозные образования

Этот вид имеет отдельный код по МКБ 10 – D 28 и является самым опасным из полипов, хотя по строению он железистый. Ткань отличается измененным состоянием клеток. По сути, это предраковый процесс с высоким риском озлокачествления. Не всегда это самостоятельное образование, очаги аденоматоза могут быть обнаружены во время гистологии любого железистого или .

В чем опасность железистых образований?

Вероятные осложнения:

Хронические инфекционные воспаления в матке.
Бесплодие.
Патологии беременности. Нарост приводит к отслойке плаценты, гипоксии ребенка, плохому развитию, гибели, аборту по медицинским показаниям.
Кровотечение при полипах незначительное, но постоянное, что приводит к анемии, а, следовательно, ухудшению общего самочувствия.
Рак матки. Вероятность онкологии варьируется в зависимости от вида образования и индивидуальных обстоятельств, но она есть и довольно значительная. Иногда в спокойных по внешнему виду полипах находят очаги аденоматоза и раковые клетки во время гистологии.

Симптомы

Железистые образования проявляют себя так же, как и другие. До достижения крупного размера или при единичных наростах признаки патологии отсутствуют. По степени увеличения и размножения полипы вызывают:

Нарушения цикла в виде более длительных менструаций;
Усиление симптомов ПМС;
Контактные выделения крови в результате гинекологического осмотра или полового акта;
Боли во время секса;
Мазня между месячными и у женщин в менопаузе, после физических нагрузок;
Бели обильные слизистые или гнойные при инфицировании полипа;
Невозможность зачать ребенка.

Внимание! Большинство случаев патологии обнаруживается случайно при профилактических осмотрах.

Диагностика

На кресле врач увидит образования на шейке или эндометриальные полипы, которые вывалились в область цервикального канала. Для точной диагностики потребуется проведение инструментальных исследований:

УЗИ с помощью трансвагинального датчика в первые дни после менструации позволит обнаружить полипы, определить место их локализации, величину и количество.
Диагностическая гистероскопия – метод более точный. С его помощью специалист видит образование посредством видеокамеры. Требует подготовки путем различных анализов и проводится под действием анестезии. Визуализация помогает предположить тип образования и оценить состояние всего эндометрия.

Лабораторные исследования:

Биохимический и общий анализ крови;
Мазок со стенки влагалища;
Пробы на КСР, гепатит и ВИЧ;
ПЦР-диагностика;
Кровь на уровень гормонов.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Внимание! Отмечается достаточное количество случаев, когда обнаруженный на УЗИ полип не находили при гистероскопии. Это либо ошибки ультразвукового исследования, либо во время осмотра камерой образование утопало в рыхлом функциональном слое. Поэтому для уточнения делают раздельное выскабливание различных участков эндометрия для гистологической проверки.

Лечение при железистых образованиях в полости матки

Функциональные полипы могут поддаваться гормональной терапии. С этой целью применяют оральные контрацептивы с Прогестероном, гестагены и агонисты рилизинг-гормона. Одни гинекологи полностью отвергают консервативное лечение, другие являются его сторонниками. Эффективность в некоторых случаях объясняется устранением причины в виде эндокринных нарушений. Однако единственно верным способом избавления является удаление полипа.

Проводится амбулаторно и в условиях стационара, все зависит от степени тяжести патологии. Для несложной операции применяют кратковременный внутривенный наркоз или маску для медицинского сна. Метод позволяет действовать прицельно и видеть все происходящее на экране монитора. Образование удаляют с зачисткой базального слоя, рану обрабатывают лазером, электродом или жидким азотом. Процедуру могут закончить раздельным диагностическим выскабливанием, когда проводится забор фрагментов эндометрия с подозрительных участков.

После стандартной гистероскопии женщина может покинуть клинику через несколько часов. Современные препараты для наркоза не дают последствий в виде серьезного ухудшения самочувствия.

Лазерное оборудование считается наиболее эффективным, потому что низок процент рецидивов и не формируются рубцы, способные помешать деторождению. Но в России аппаратурой владеет лишь одна клиника. В остальных случаях полип срезают, прижигают или выкручивают. Задача хирурга – максимально убрать ткани нароста, чтобы не возникло рецидива.

Интересный факт! В провинциальных государственных медицинских учреждениях железистые образования удаляют методом выскабливания или вакуумной аспирации. Оставшиеся фрагменты основания провоцируют повторное появление нароста через 2-3 месяца.

Гистология

Полип базального или функционального типа после удаления отправляют на сложное микроскопическое исследование. Результаты будут готовы через 10-14 дней. Только этот анализ может достоверно установить диагноз, точный вид образования, наличие атипичных клеток и очагов аденоматоза. Заключение пишется на латыни и требует расшифровки врача.

Реабилитация и профилактика

В период восстановления после гистероскопии продолжается лечение. В первую неделю прописывают курс антибиотиков, чтобы избежать инфекции. По получении результатов гистологии решается вопрос о гормональной терапии для предотвращения рецидива. После удаления базального или функционального железистого полипа в большинстве случаев назначают 3-6 месяцев приема гормональных средств с постоянным контролем состояния эндокринной системы.

Кроме того, женщина может использовать спазмолитики при болях после гистероскопии и для сокращения матки. Обязателен прием витаминных комплексов.

В первый месяц запрещено:

Купаться или мыться с полным погружением в воду;
Греться в сауне или на солнышке;
Заниматься сексом;
Помещать во влагалище инородные предметы – тампоны, свечи, спринцеваться;
Поднимать что-то весом свыше 3-5 кг;
Заниматься спортом и тяжелой физической работой.

Эндометрий восстанавливается к следующей менструации, поэтому женщина уже способна забеременеть. Но прием гормонов требует отодвинуть планирование зачатия на несколько месяцев.

Что должна делать пациентка, чтобы избежать рецидива железистого полипа в матке:

Соблюдать все предписания по лечению в послеоперационный период;
Проходить профилактические осмотры в указанные гинекологом сроки;
Вовремя лечить любые заболевания репродуктивной системы;
Нормализовать вес;
Не принимать гормоны без назначения врача;
Серьезно отнестись к предохранению от нежелательных беременностей и ЗППП;
Вести здоровый образ жизни.

Заключение

Железистый полип, который формируется из эндометрия матки, это серьезное заболевание. Оно не только мешает женщине нормально жить своими симптомами, но и угнетает детородную функцию. Самое же страшное, оказаться в том небольшом количестве случаев озлокачествления образований. Поэтому лучше не экспериментировать со здоровьем и удалить полип руками опытного хирурга.

маша спрашивает:

Мне 43 г. На УЗИ обнаружены миома матки (5-6 нед), полип эндометрия. Проведена гистероскопия с выскабливанием.Результат гистологии - железистый полип эндометрия. Каково дальнейшее лечение? Обязательно ли применение гормональный препаратов? Если да, то какие наиболее эффективны и предпочтительней?

После удаления железистого полипа эндометрия требуется обязательная заместительная гормонотерапия. Гормональный препарат подбирается индивидуально гинекологом, учитывая многие факторы.

татьяна спрашивает:

миома, полип эндометрия. Проведена гистероскопия с выскабливанием.Результат гистологии - железистый полип эндометрия. Каково дальнейшее лечение? Обязательно ли применение гормональный препаратов? Если да, то какие наиболее эффективны и предпочтительней? Какие учитываются факторы.

Рузиля спрашивает:

Здравствуйте!Мне 26 лет.Была дермоидная киста,правого яичника,удалили 4года назад.Хронический аднексит,эндометрит.По результатам УЗИ обнаружили миому на задней стенке матки,полипы.Сделали выскабливание.Имеются межменуструальные кровотечения,скудные месячные с болями в пояснице и в низу живота.По результатам гистологии выявили железистый полип эндометрия. не было ни одной беременности.Смогу ли я иметь детей?Какое дальнейшее будет лечение.Обязательно удалять миому?

В данном случае возможно проведение эндоскопического удаления полипа эндометрия. Вероятность беременности при данном заболевании высокая.

Рузиля спрашивает:

Здравствуйте!Наш гинеколог не назначила мне никакого лечения.Сказала,что полипы удалены, когда делали выскабливание.Миому,велели наблюдаться, приходить через пол года.Правильно ли такое лечение?Почему мне не назначают ни каких лекарств,как пишут другим?какие процедуры нужно делать,чтобы миома не росла и вновь не появились полипы?Если можете,напишите подробнее пожалуйста.

В том случае, если Ваш гормональный фон в норме, то медикаментозное лечение (гормональными препаратами) не показано. Физиопроцедуры при миоме матки противопоказаны.

Рузиля спрашивает:

Спасибо Вам за ответ!

Мы рады помочь Вам в решении вопросов, касающихся медицины и здоровья.

Анна спрашивает:

Мне 53 года,менопауза 7 лет,поставлен диагноз на УЗИ "Полип эндометрия",эндометрий 11мм,рекомендовано ГС и ДВ.Ничего не беспокоит,следует ли делать выскабливание?не приведёт ли это к ухудшению и образованию раковых клеток?

В данном случае выскабливание не приведет к ухудшению состояния. Однако совместно с лечащим врачом гинекологом необходимо решить вопрос о необходимости назначения гормональной заместительной терапии.

Наталья спрашивает:

Наталья 23 года
В апреле у меня обнаружили железистый полип эндометрия(хотя ранее у меня не было беременности и я не делала абортов), выскабливание не делали, а назначили лечение "Дюфастном". Правильное ли это лечение и возможно ли вылечиться бз выскабливания? Заранее спасибо!

Наталья спрашивает:

Мне 23 года, после визита к врачу у меня начался сильный ззуд, я подозреваю что это аллергическая реакция на тальк на перчатках,т.к. после принятия таблетки "тавегил" ззуд прекращался. Как можно это предотвратить в дальнейшем и чем снимать ззуд?

К сожалению, все одноразовые медицинские перчатки, предназначенные для гинекологического осмотра и не только, обработаны тальком, поэтому, при возникновении необходимости гинекологического осмотра, заранее принимайте антигистаминный препарат, лучше Кларитин или Зодак - они более действенные, для того, чтобы избежать аллергической реакции.

Сюзанна спрашивает:

Здравствуйте!Мне 26лет, 5 августа мне делали выскабливание,анализ показал железисто-фиброзные полипы. Я сразу отказалась от гормонального лечения.потом передумала..врачь назначила мне ригевидон с 1-го дня менструального цикла,21день-7дней перерыв на восьмой день новая упакова.Я в кабинете вроде все поняла.а когда увидила сами таблетки растерялась...подскажите пожалуйста коричневые таблетки для чего? или их надо во время перерыва пить???мне надо шесть таких циклов пройти.Спасибо!.

Таблетки в пачке Ригевидона одинаковы по составу, вне зависимости от цвета оболочки, поэтому не пугайтесь, а спокойно принимайте препарат по схеме, назначенной Вашим врачом. Таблеток в одном блистере, должно хватить на 1 цикл применения препарата.

Людмила спрашивает:

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, правильно ли назначено лечение. Мне 36 лет. В 18 лет был удален правый яичник, т.к. была обнаружена киста. В 19 лет была беременность и роды. Нормально выносила и родила сама. Теперь долго не могу забеременеть, УЗИ показало слой эндометрия 14 мм и полип, сделали 14,09,2012 выскабливание, результат гистологии - железистый полип эндометрия. Назначили пить Джес или Жанин с первого дня месячных. Это правильно? Кровь на гормоны я не сдавала. В отзывах читаю, что увеличивается и болит грудь. Дело в том, что у меня почему-то после выскабливания она и так увеличилась и немного болит. Могла ли беременность не наступать из-за полипа? И смогу ли забеременеть теперь или уже поздно?

В описываемой Вами ситуации, лечение назначено вполне адекватно. Оба препарата применяются для лечения гиперплазии эндометрая (Джес применяется у женщин моложе 30 лет, Жанин - у женщин, старше 30 лет). Как правило, применение гормонсодержащих препаратов, при гиперплазии эндометрия, назначается длительностью от трех до шести месяцев, через месяц, после отмены применения гормонсодержащего контрацептива, нужно будет повторно проверить уровень половых гормонов в крови и сделать УЗИ органов малого таза. Только после анализа результатов осмотра и пройденного Вами обследования, Ваш лечащий врач-гинеколог сможет дать конкретные рекомендации о возможности планирования беременности именно в Вашем случае. Более подробно о данном вопросе, Вы можете прочитать в нашем одноименном тематическом разделе: Планирование беременности . Подробнее о показаниях к назначению Джес и Жанина и о влиянии этих препаратов на гормональный фон, Вы можете прочитать в разделах: Джес и Жанин .

юлия спрашивает:

Здравствуйте, мне 29 лет, очень хочу забеременеть и родить здорового ребеночка, но у меня миома небольших размеров, а недавно на узи обнаружили полип. Удалили. Анализ показал железистую гиперплазию эндометрия. Врач хотела назначить препарат жанин, но засомневалась так как 4 года назад у меня была операция на сосуде головного мозга - аневризма которая на данный момент полностью выключена из кровотока. Может Вы мне что либо посоветуете.

При наличии миомы беременность наступить может, хотя с меньшей вероятностью, чем у здоровых женщин. Наступление и протекание беременности во многом зависит от расположения миоматозных узлов. Препарат Жанин действительно имеет ряд противопоказаний, в том числе и аневризма в анамнезе, поэтому его лучше не принимать. Рекомендую Вам лично посетить врача гинеколога для назначения комплексного лечения с учетом особенностей протекания миомы и гиперплазии эндометрия. Подробнее получить информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематическом разделе нашего сайта: Миома матки

олеся спрашивает:

Здравствуйте!Очень нужен совет.Мне 34 года.Последнии три цикла м. в первый день сгустки(3-4см)Месячные регулярные.Цикл 28 день.В середине цикла никаких выделений нет.6-7 день мажущие выделения коричневого цвета.Прошла узи на 7 день цикла эндометрий 9мм,трехслойный.Матка 52-42-60.Миоматозный узел интрамуральный диаметром 12мм.Яичник правый 29*14мм содержит мелкие фоликулы D=5мм Левый 30*20ммм содержит фоликулы D=9мм.Диагноз гиперплазия эндометрия Врач рекомендовала выскабливание.Возможно ли что то альтернативное?И можно ли ставить диагноз гиперплазия?В течении года беременности нет.Живем с мужем открыто.Полтора года назад долгое время принимала Ярину Сразу после ее отмены на узи эндометрий был 14мм на 10д.ц.Что можете порекомендовать Заранее спасибо огромное.
Возможно ли полгода принимать Ярину а потм планировать беременность сразу?И сможет ли наступить беременность?

олеся комментирует:

Спасибо огромное за ответ Я хотела бы уточнить.С начала следующего цикла я думаю начать принимать Ярину(с 1 дня цикла)Вы имеете ввиду,что если даже при приеме Ярины эндометрий будет гиперплазованный?Ранее при приеме Ок он уменьшался у меня.Если же он уменьшится то что делать далее?Идти на прием к врачу или просто наблюдаться каждые три месяца(узи)?

Принимать или не принимать гормональный контрацептив решит ваш лечащий врач, рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом, для решения вопроса о тактики лечения: оперативная или консервативная. Подробнее о данном гормональном препарате, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Ярина

Дарья спрашивает:

Добрый день. Мне 23 года..с мужем очень хотим ребенка, но пока не получается. У меня в сентябре обнаружили полип эндометрия...сделали выскабливания и на три месяца назначили "Жанин",потом сказали что можно спокойно беременеть. Скажите не опасно ли это и какова вероятность зачатия.Спасибо

Как правило, лечение гормональными контрацептивами после удаления полипа эндометрия эффективное и с беременностью проблем быть не должно. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гормональные контрацептивы

Ольга спрашивает:

Здравствуйте, меня зовут Ольга, мне 27 лет. В марте 2014 года на обычном обследовании у меня был обнаружен полип эндометрия. Пропила дюфастон с 16 дня 10 дней. Сделала повторное узи, не помогло, полип не уменьшился (6 мм), 18.04.14 была произведена гистероскапия, раздельное лечебно- диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и тела матки, лазерная деструкция основания полипа. Выявлен фибриозно- железистый полип эндометрия. Все необходимые анализы на инфекции мною сдана, результаты хорошие. В детстве я не болела ветрянкой, прививку не делала. Еще не рожала, абортов не делала. Имеется камушек в почке, не беспокоит, повторный курс лечения для рассасывания камня только начала пить.(курс не меньше 3 месяцев). Подскажите, пожалуйста, как правильно подготовить себя после операции к беременности, какие препараты применять и можно ли обойтись без гормональных лекарств? Мне врачь прописал 4-6 месяцев пить Клайру или сейчас беременеть. Прочитала про этот препарат и очень испугалась, много побочных, пугает психические растройства, трамбозы, тк у меня увеличены венки на ногах. И безумно не хочется полнеть. Как лучше привести свой организм в норму, забеременеть или пить гармоны необходимо?

Во многих случаях при лечении полипоза эндометрия применяется гормональная терапия, которая в обычных дозах никаких побочных эффектов не вызывает, поэтому не стоит переживать. Рекомендую Вам пройти курс лечения, назначенный Вашим врачом, после чего сделать перерыв не менее 3-х месяцев и планировать беременность. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Планирование беременности

Елена спрашивает:

Здравствуйте.Меня зовут Елена.Мне 45лет.Миома с многочисленными узлами,прошла очень обильная менструация,после чего врач назначила гистероскопию.В соскобе из полости матки-фрагменты эндометриального(железистого)полипа с неравномерно отечной стромой,фрагменты эндометрия с железами пролиферативного типа с неравномерно клеточной местами отечной полнокровной стромой без признаков атипии желез.Заключение Железистый(эндометриальный)полип.Врач сказала надо удалять матку и перед операцией назначила на 2 мес колоть диферелин депо.На гормоны не сдавала.Подскажите что делать?Может мне нужна еще консультация врача,не спешить удалять сразу матку?Заранее Спасибо.