Аллергический ринит - это заболевание, с которым все больше людей спешат обратиться к иммунологу или аллергологу. Но далеко не каждый понимает, что это такое и как оно лечится. В действительности же, аллергический ринит является воспалением, которое часто имеется при насморке. Эти симптомы аллергического ринита у взрослых не дают человеку нормально себя чувствовать, что значительно осложняет его повседневную деятельность. Как вылечить аллергический ринит может подсказать исключительно врач и только после соответствующих исследований.

Далеко не все люди знают, что такое аллергический ринит, и как он проявляется у взрослых и детей.

У человека, который имеет насморк, встречаются следующие характерные проявления:

• насморк и чихание, которые имеют характер приступа;
• выделения характерного прозрачного цвета;
• если имеется инфекция, то данные выделения нередко меняют свой цвет;
• зуд в носу;
• не дышит нос;
• заложенность носа при аллергии.

Аллергия в носу симптомы которой перечислены выше, преимущественно дает о себе знать ночью, что мешает спать. При обострении патологии человек замечает у себя отек на лице, невозможность дыхания носом, покраснение глаз. Нередко данные признаки аллергического ринита дополняются специфическими кругами темного цвета под глазами. Есть еще одна интересная особенность – аллергический салют, это когда человек не осознавая, трет нос.

Первый раз аллергия дает о себе знать в детстве. Нередко причиной того, что возник аллергический насморк, может стать наличие у родителей или близких родственников аллергии.

От симптоматики зависит тот факт, что круглогодичный аллергический ринит и сезонный может быть в легкой, средней и тяжелой форме.

Первая из них отличается тем, что клинические проявления не мешают человеку вести нормальный образ жизни и не препятствуют здоровому сну.

Средняя степень характеризуется не ярко выраженными проявлениями, которые несколько меняют жизнь своего обладателя.

Если же человек вообще не может дышать через нос и у него имеются перечисленные выше признаки аллергического насморка, то это тяжелая степень.

Судя по длительности симптоматики, имеется классификация аллергического ринита, то есть это может оказаться круглогодичный аллергический ринит или сезонный аллергический ринит. Довольно часто аллергический насморк провоцируется животными или пылью, здесь пациент сам может заметить возникновение характерных проявлений.

Стоит отметить, что аналогичные симптомы аллергического насморка имеют все разновидности ринитов, но в данном случае каждый требует особого подхода в лечении. Вследствие этого, без посещения специалиста выявить причину, почему возник аллергический ринит, насморк и чихание невозможно, как и назначение лечения без установления характера заболевания.

Большинство людей не хотят обращаться к врачам и самостоятельно приобретают сосудосужающие препараты.

Но частое их применение недопустимо, так как это может спровоцировать ухудшение состояния, а также развивается привыкание к конкретному препарату, после чего человек уже не может без него обходиться.

Когда у человека имеется аллергический ринит симптомы лечение и обследование существенно отличается в каждом отдельном случае.

Если имеется подозрение на то, что имеется аллергический ринит у взрослых, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к аллергологу-иммунологу, а также к ЛОРу.

Первый из перечисленных подтверждает или же опровергает наличие аллергии у пациента. Второй специалист устанавливает наличие или отсутствие сопутствующего заболевания в дыхательных путях.

Если больной уверен, что у него аллергическая реакция, но применение соответствующих препаратов не дает положительного результата, скорее всего, у него имеются хронические заболевания органов дыхания, которые без должного лечения могут прогрессировать.

Для того чтобы подтвердить поставленный диагноз как можно скорее, так как не дышит нос, специалисты назначают сдачу мазка из носовой полости на эозинофилы, также потребуется сдача крови на иммуноглобулин Е.

Если первый анализ проявится в значении более пяти процентов, а второй более ста единиц, то этот факт свидетельствует о наличии аллергической реакции.

После этого врачу необходимо разобраться в причине возникновения аллергии, для этого он назначает следующие процедуры:

1. Кожная проба, если это сезонный и круглогодичный аллергический ринит, представляет собой доступную и информативную методику определения аллергена. Больному делаются небольшие царапины на кожном покрове, куда помещается приготовленный заранее аллерген. После этого врач наблюдает за реакцией организма на протяжении получаса. Данная методика имеет собственные противопоказания, к числу которых относятся: беременность, возраст ребенка до четырех лет, период обострения и кормление грудью. Перед тем как отправиться на подобного рода процедуру, пациенту следует прекратить прием антигистаминов на пять дней.
2. Анализ на специфический иммуноглобулин Е, который представляет собой более удобную методику, особенно если имеется острый аллергический ринит. Его возможно применять женщинам при вынашивании ребенка, на протяжении кормления, младенцам, во время обострения и в любом возрасте. Единственный минус такого анализа – это высокая стоимость, также следует учитывать, что нередко данный анализ показывает ложный результат.

Исходя из всего вышесказанного, лучше отдать предпочтение кожным пробам. Помимо данных методик, специалист в ряде случаев назначает рентгенографию пазух носа, анализ крови и мазок из носовой полости. Но перед тем как осуществлять их, промывать нос не следует.

Только после осуществления перечисленных выше мероприятий, направленных на установление причины, специалист может сказать, как лечить аллергический ринит в данном случае.

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей должно происходить исключительно после выявления причины аллергического ринита и проверки состояния больного.

Исключительно после установления причины, то есть если это именно аллергия, необходимо:

1. Уменьшить или избавиться от аллергического ринита, то есть устранить имеющееся воспаление.
2. Начать аллергенспецифическую терапию.

Симптомы и лечение воспалительного процесса аллергической природы при рините несколько отличаются от таковых во время инфекционного. Здесь лечение это применение списка медикаментов.

Чтобы вылечить аллергический ринит классификация которого приведена выше, применяют антигистамины в таблетированном виде или как капли.

Но лучше воспользоваться для лечения именно лекарственными препаратами второго и третьего поколения. Они назначаются исходя из веса и возраста, чаще всего один раз в сутки. Лечение аллергического насморка длится исходя из ситуации, но редко превышает двух недель.

Несмотря на то, что приобрести антигистамины можно в аптеке самостоятельно, то есть без рецепта, делать этого нельзя, так как они обладают выраженным кардиотоксическим эффектом, а также они нередко негативно воздействуют на мозг человека.

Таким образом, если имеется аллергия заложен нос что делать – это тот вопрос, который возникает у большинства людей, точнее что именно предпринять, чтобы лечение оказалось более лояльным?

Круглогодичный аллергический ринит симптомы которого перечислены выше, должен лечиться более безопасными препаратами последнего поколения, единственный минус которых – это их высокая стоимость, которая несколько отталкивает в случае длительного применения.

Если назначенное лечение не дает результата, то требуется применение «местных средств», которые действуют непосредственно на слизистую носовой полости.

Если имеется легкое заболевание, то чем лечить аллергический насморк решает специалист, но чаще всего применяются производные карбоната натрия, реализуемые в виде назальных спреев, применяемые по два вспрыскивания трижды в сутки. Но при этом следует знать, что эффективность наступает только через пять дней, а порой и позже.

Действие этого лекарства в большей степени профилактическое, но принимается у детей или у взрослых только при легком течении. Лечение здесь обычно не должно быть менее трех месяцев, но порой можно использовать их и круглый год.

Если у пациента тяжелая форма заболевания, то чаще всего применяются кортикостероидные назальные средства, которые также выпускаются в виде спрея. Применяются они дважды в сутки исходя из возраста аллергика. Некоторые люди уверены, что такие препараты тяжело переносятся или возникают побочные эффекты, на самом же деле это не так.

Существует общераспространенная ошибка при аллергическом рините – применение сосудосужающих препаратов на протяжении длительного времени, которые должны облегчить дыхание. Подобного рода поведение всегда вызывает медикаментозные риниты, которые требуют операции в носовой полости. Применять сосудосужающие препараты можно непосредственно перед использованием интраназальных глюкокортикоидов, но лучше не пользоваться подобными препаратами, особенно если имеется аллергический насморк.

Если у взрослого человека имеются противопоказания к лечению медикаментами, то потребуется уникальная аллерген-специфическая иммунотерапия, которая может помочь вылечить чихание и насморк. Такое лечение может проводиться исключительно высококвалифицированными специалистами и исключительно в стационарных условиях. Методика подразумевает постепенное введение подготовленного аллергена в организм для того, чтобы он выработал устойчивость.

Если такое лечение окажется успешным, то симптоматика аллергии должна полностью исчезнуть. Чем раньше приступить к такому лечению, тем выше шанс выработать устойчивость к аллергенам.

Если имеется аллергический ринит лечение его должно сопровождаться и соблюдением специфической диеты, которая полностью исключает аллергенные продукты питания.

Аллергический ринит причины которого могут быть различными, у беременных часто протекает более серьезно, беспокоя женщину в положении настолько, что она не может спокойно спать. Что интересно, в период вынашивания ребенка у трети женщин возникает обострение либо же первый сигнал аллергии. Безусловно, такое поведение организма беременной женщины усложняет ситуацию, так как в этот период большинство лекарственных средств запрещены к использованию.

Сам круглогодичный аллергический ринит не влияет на здоровье малыша, но если аллергия в тяжелой форме или лечение окажется неподходящим, то плод окажется под угрозой. В данной ситуации кожные пробы для выявления аллергена недопустимы, здесь можно сдать только анализ крови на иммуноглобулин Е.

Особенности лечения при беременности:

1. Для лечения аллергического ринита, то есть когда имеется заложенность носа без насморка, не стоит использовать антигистаминные препараты, так как они угрожают плоду. Если без них невозможно обойтись, то лучше использовать лекарственные средства третьего поколения, но в минимальных дозировках.
2. Если имеется у беременной женщины аллергия заложенность носа просто неизбежна, по этой причине большинство женщин стараются приобрести сосудосуживающий лекарственный препарат, оказывающий в данном случае негативное влияние на обоих.
3. Что касается местного лечения, то предпочтительнее использовать производные кромогликата натрия или же препараты, созданные на основе растительной целлюлозы, они имеют самые разные виды и названия.
4. Что касается кортикостероидов, то их использовать в первые три месяца беременности не стоит.

У детей ринит обычно дает о себе знать только после трехлетнего возраста и происходит это по причине наличия в прошлом аллергии, такой как атопический дерматит. Нередко после аллергического ринита проявляется и бронхиальная астма, такое состояние имеет название атопический марш. Проявляющаяся симптоматика практически не отличается от симптомов у взрослых, но в данном случае имеется большая реакция на пищевые аллергены.

Беременных женщин часто беспокоит вопрос - можно ли вылечить аллергический ринит в их случае безопасно и что для этого сделать? Ответить на этот вопрос может только специалист, так как каждый случай уникальный.

Что касается лечения аллергического ринита у детей, то в данном случае специалисты настаивают на ступенчатой терапии, которая сначала подразумевает применение легких лекарственных средств.

Такая терапия у детей имеет большую эффективность, но в данном случае необходимо узнать наверняка – не простуда ли является причиной возникновения подобной реакции организма.

Осложнения аллергического ринита

Аллергический насморк в современной медицине не считается серьезным заболеванием, но он серьезно осложняет жизнь человека. Таким образом, аллергики ощущают себя усталыми и раздражительными, помимо этого ринит аллергической природы мешает работоспособности.

Те люди, которые страдают от аллергического ринита круглый год, нередко испытывают то, как проявляются характерные симптомы. В частности это нарушения со сном, но при этом они думают, что это происходит по причине воздействия лекарственных средств. На самом же деле причина кроется в невозможности нормального дыхания.

У людей, страдающих от аллергического ринита, нередко возникают следующие осложнения:

1. Повышение риска развития астмы, которая может существовать с ринитом одновременно.
2. Развитие экземы.
3. Что интересно, аллергический насморк нередко усиливает приступ астмы или имеющуюся экзему.
4. Хронический аллергический ринит с отеком. Наличие аллергического ринита нередко провоцирует развитие отечности в носу, которая без должного лечения переходит в постоянную.

В случае, когда у человека развивается данное состояние, а помимо него головная боль и давление во лбу или в середине лица, то такое состояние требует срочного оперативного лечения.

Последствия аллергии:

1. Гайморит.
2. Стоматологический прикус.
3. Инфекция среднего уха.
4. Проблемы с дыханием через нос.
5. Носовые полипы.

Данные состояния очень часто возникают у тех людей, которые пренебрегают своевременным лечением, ссылаясь на то, что сосудосужающие препараты способны устранить любые проблемы с носом, на самом же деле, они только усугубляют ситуацию.

Людям, которые страдают от аллергического ринита, следует избегать контакта с такими раздражителями, как:

• пылевые клещи, точнее продукты их жизнедеятельности;
• пыльца цветущих растений;
• перхоть, шерсть и белок животных;
• грибы;
• тараканы.

Некоторые специалисты уверены, что раннее воздействие аллергенов нередко предотвращает аллергию у детишек. Например, если с ребенком, чей возраст не превышает одного года, живет в одном доме животное, и у малыша не наблюдается аллергия, то риск развития в дальнейшем аллергической реакции минимален.

Если же ребенок страдает от аллергической реакции, профилактика аллергического ринита должна соблюдаться родителями, то есть:

• возможно животное следует отдать знакомым;
• не оставлять малышей в помещении, где домашнее животное постоянно обитает;
• чаще делать генеральную уборку в доме.

Помимо этого, аллергику лучше находиться подальше от дыма, в том числе и сигаретного.

Помочь очистить воздух от наличия в нем аллергенов и пыли могут очистители воздуха, специальные пылесосы, фильтры на кондиционеры. Но для того, чтобы очистить дом от аллергенов полностью, необходимо воспользоваться специальными средствами.

Аллергику следует знать, что в жилом помещении влажность не должна превышать пятидесяти процентов.

Для того чтобы этого достичь, необходимо:

• не допускать, чтобы краны и трубы протекали;
• не допускать появление и распространение плесени;
• устранить вредителей в виде мышей и насекомых;
• не хранить и не употреблять еду в комнатах отдыха;
• хранить мусор в контейнерах, которые должны быть закрытыми.

Для того чтобы своевременно предупредить то как может проявляться аллергия, необходимо:

1. Не гулять на улице в период цветения растений.
2. Использовать лекарственные препараты от аллергии за несколько недель до сезона проявления аллергической реакции.
3. После пребывания на улице, необходимо искупаться и промыть носовую полость соленой водой.
4. В период цветения следует закрывать окна и двери.

Также аллергикам следует начинать придерживаться гипоаллергенной диеты в период обострения аллергии и перед наступлением сезона цветения.

Аллергический ринит или «сенная лихорадка» - это воспалительное заболевание слизистой носа, которое характеризуется нарушением дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием. Основой всего этого являются аллергические реакции. Также аллергический ринит – реакция разных людей на открытые или закрытые аллергены.

Открытые источники аллергического ринита включают: амброзию, траву, пыльцу деревьев и споры плесени. Внутренние источники включают: пылевых клещей, шерсть домашних животных или плесень, которая растет в закрытых влажных помещениях - например, в коврах. Открытые аллергены вызывают сезонный аллергический ринит (также известный как «сенная лихорадка»). Аллергический ринит обычно возникает и развивается в течение весны и лета. Внутренние аллергены могут вызывать многолетний хронический аллергический ринит.

Аллергический процесс, называемый «атопия» (аллергические болезни, в развитии которых заметная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации), возникает, когда организм человека реагирует на некоторые вещества (инородные тела) как на «иностранных??захватчиков». Иммунная система работает непрерывно, чтобы защитить организм от потенциально опасных факторов - таких, как бактерии, вирусы, токсины. Тем не менее, бывает и так, что причины данного заболевания не совсем понятны, и некоторые люди относятся с повышенной чувствительностью к веществам, которые обычно безвредны. Когда иммунная система ошибочно идентифицирует эти вещества (аллергены) как вредные и чужеродные, - в организме человека происходят аллергическая и воспалительная реакции.

Антитела иммуноглобулина Е (IgE) являются ключевыми в аллергических реакциях. Когда аллерген попадает в организм, иммунная система производит антитела IgE. Эти антитела затем прикрепляются к тучным клеткам, которые встречаются в носу, глазах, легких и желудочно-кишечном тракте человека.

Тучные клетки (иммунные высокоспециализированные клетки соединительной ткани позвоночных, аналоги базофилов крови) выделяют воспалительные химические медиаторы - такие, например, как гистамин, который является причиной атопического дерматита (диффузного нейродермита, эндогенной экземы) с такими симптомами, как: чихание, зуд, кашель, хрипы и т.д. Тучные клетки продолжают производить больше воспалительных химических веществ, которые стимулируют выработку большего количества IgE, продолжая аллергический процесс.

Есть много типов антител IgE, и каждый из них связан с конкретным аллергеном. Вот почему у некоторых людей имеется аллергия на перхоть кошек, а у других может быть аллергия на пыльцу. При аллергическом рините, аллергическая реакция начинается тогда, когда аллерген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа.

Аллергический ринит часто «обитает» в семьях. Если один или оба родителя имеют аллергический ринит, то существует высокая вероятность того, что их дети также будут иметь это же заболевание. Люди с аллергическим ринитом имеют повышенный риск развития астмы и других аллергий. Они также подвержены риску развития синусита, расстройств сна (в том числе храпа и апноэ сна), носовых полипов и ушных инфекций.

Причины сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки)

Сезонный аллергический ринит возникает только в периоды интенсивного воздушного движения пыльцы или спор.

В целом, источники сезонной аллергии бывают следующие:

Амброзия. Амброзия является наиболее доминирующей причиной аллергического ринита, затрагивающей около 75% людей, страдающих аллергией. Одно растение может выпустить 1000000 пыльцевых зерен в день. Амброзия, как правило, до полудня может вызывать наиболее тяжелую аллергию;

Травы. Травы влияют на людей с середины мая до конца июня. Аллергия на травы чаще всего возникает в конце дня;

Пыльца деревьев. Малые пыльцевые зерна от определенных деревьев, как правило, вызывают симптомы аллергии в конце марта и начале апреля;

Споры плесени. Споры плесени, которые растут на мертвых листьях и высвобождают споры в воздух, являются распространенными аллергенами в течение весны, лета и осени. Споры плесени могут достигнуть максимума в сухие ветреные дни после полудня и в сырые или дождливые дни - рано утром.

Причины хронического аллергического ринита

Аллергены в доме могут вызвать у людей приступы круглогодичного (многолетнего) аллергического ринита. Примеры бытовых аллергенов:

Домашние пылевые клещи - в частности, фекалии клеща, покрытые ферментами, которые содержат мощные аллергены;
- тараканы;
- шерсть домашних животных;
- плесень и грибок, растущие на обоях, комнатных растениях, ковровых покрытиях и обивке мебели.

Другие причины хронических носовых ринитов

Процесс старения. Пожилые люди имеют высокий риск хронического ринита, так как слизистые оболочки с возрастом становятся сухими. Кроме того, поддерживающий носовые проходы хрящ ослабевает, что приводит к изменению расхода воздуха.
Перистальтический ринит. Перистальтический ринит вызывается чрезмерной реакцией организма на такие раздражители, как сигаретный дым или другие загрязнители воздуха, сильные запахи, алкогольные напитки и воздействия холода. Носовые ходы становятся красными, налитыми кровью. Эта реакция - не аллергическая, хотя также связана с увеличением числа белых кровяных клеток, называемых «эозинофилами».

Вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит (хроническое заболевание носа, которое связано с нарушением в носу регуляции сосудистого тонуса), другой тип неаллергического ринита, вызванный сверхчувствительными кровеносными сосудами и нервными клетками в носовых проходах - в ответ на различные источники, включая дым, экологические токсины, изменения температуры и влажности, изменения напряжения и даже сексуальное возбуждение. Симптомы вазомоторного ринита похожи на большинство из вызванных аллергией, но раздражение глаз не происходит.

Структурные аномалии носа. Некоторые физиологические особенности, иакие как, например, искривление носовой перегородки, могут блокировать носовые проходы. При отклонениях перегородка не прямая, а сдвинутая в одну сторону - как правило, левую. Иногда у человека может развиться так называемая «волчья пасть» - чрезмерно быстрый рост костей в носу или опухоли, которые вызывают носовую непроходимость. В таких случаях может быть полезно хирургическое вмешательство.

Полипы . Это мягкие ткани, которые развиваются от стеблеподобных структур на слизистой оболочке. Они препятствуют дренажу слизи и ограничивают поток воздуха. Полипы обычно развиваются от носовых пазух, которые вызывают разрастание мембраны слизи в носу. Они не исчезают сами по себе, они могут размножаться и вызывать значительное препятствие для нормального дыхания.

Лекарства и наркотики. Ряд наркотических препаратов может вызвать насморк или усилить его у людей с такими проблемами здоровья, как искривление носовой перегородки, аллергия или вазомоторный ринит. Чрезмерное использование противозастойных назальных спреев для лечения заложенности носа может, с течением времени (3-5 дней), вызвать воспаление в носовых проходах и усилить ринит. Нюхание кокаина тоже сильно повреждает носовые проходы и может вызвать хронический ринит.
Другие лекарства, которые могут вызвать ринит, включают: оральные контрацептивы, заместительную гормональную терапию, успокаивающие препараты (особенно Алпразолам), некоторые антидепрессанты, препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции, и некоторые лекарства от кровяного давления, в том числе бета-адреноблокаторы и вазодилататоры.

Эстроген у женщин. Повышенные уровни эстрогена обычно увеличивают отеки и выработку слизи в носовых проходах, что может вызвать перегрузку этих проходов. Этот эффект наиболее очевиден у женщин во время беременности и, как правило, он исчезает у них после родов. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, содержащие эстроген, также могут вызывать заложенность носа у некоторых женщин.

Факторы риска аллергического ринита

Аллергический ринит способен поражать людей всех возрастов. Аллергия, как правило, сначала появляется в детстве. Аллергический ринит - наиболее распространенное хроническое заболевание у детей в любом возрасте, хотя он может развиться и в любом возрасте. Почти 20% случаев аллергического ринита обусловлены сезонной аллергией, 40% - многолетним (хроническим) ринитом, а остальные – смешанными причинами.

Семейная история аллергического ринита. Аллергический ринит, скорее всего, имеет генетический компонент. Люди, родители которых имеют аллергический ринит, имеют повышенный риск развития аллергического ринита у себя. Риск значительно возрастает, если этот диагноз имеют оба родителя.

Воздействие окружающей среды. Среда в доме или на работе может увеличить риск воздействия аллергенов (спор плесени, пылевых клещей, шерсти животных), связанных с аллергическим ринитом.

Симптомы аллергического ринита

Общие симптомы ринита являются: насморк и постносовая капля, когда капли слизи в горле идут от задней части носового прохода, особенно в положении лежа на спине. Симптомы могут варьироваться в зависимости от причин ринита. Симптомы гриппа и синусита также необходимо дифференцировать от аллергии и простуды.

Фазы симптомов

Симптомы аллергического ринита происходят в два этапа: ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы. Симптомы ранней фазы проявляются в течение нескольких минут воздействия аллергенов. Эта фаза включает:

Насморк;
- частое или повторяющееся чихание;
- водянистость или зуд в глазах;
- зуд в носу, горле или во рту.

Симптомы поздней фазы – проявляются в течение 4-8 часов. Эта фаза может включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

Заложенность носа и;
- заложенность ушей;
- усталость;
- раздражительность, незначительное снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и более замедленное мышление;
- снижение обоняния или вкуса;
- боль в ушах;
- головная боль;
- кровотечение из носа.

При тяжелой аллергии под глазом могут развиваться темные круги. Нижнее веко может быть опухшим.

Диагностика аллергического ринита

В большинстве случаев, диагноз «аллергический ринит» может быть установлен?? без всякого тестирования - на основании симптомов пациента. Тестирование аллергии может быть использовано для подтверждения аллергической реакции, идентифицированной по симптомам.

Врач может спросить больного о следующем:

В какое время суток и в какой сезон года чаще всего происходят эпизоды аллергического ринита; связан ли ринит с пыльцой и наружными аллергенами. Если симптомы возникают в течение всего года, то врач заподозрит круглогодичный аллергический или не аллергический ринит;
- есть ли семейная история аллергии;
- есть у больного история других медицинских проблем;
- у женщин - беременны ли они или принимают ли лекарства, содержащие в своем составе эстроген (оральные контрацептивы, гормональную заместительную терапию);
- применяет ли больной другие препараты, включая противоотечные, которые могут вызвать обратный эффект;
- есть ли у больного домашние животные;
- есть ли у больного дополнительные необычные симптомы (примеры: кровавый нос; обструкция только одного носового прохода; опухоль; усталость; чувствительность к холоду; увеличение веса; депрессии; признаки гипотиреоза).

Медицинский осмотр. Врач может исследовать внутреннюю часть носа больного с помощью прибора - «зеркала». Это безболезненное исследование позволяет врачу проверить покраснение и другие признаки воспаления. Возможные физические данные больного в результате его осмотра могут включать:

Покраснение и отек глаз;
- раздутые слизистые оболочки носа;
- раздутые носовые раковины или носовые полипы;
- жидкость за барабанной перепонкой;
- кожные высыпания;
- одышка.

Кожные тесты на аллергию. Кожные тесты - простой метод для обнаружения общих аллергенов. Кожные тесты редко требуются для диагностики аллергических симптомов до их лечения в более умеренные сезоны. Этот вид тестов не подходит для детей возрастом до 3 лет. Важно, пациенты не должны принимать антигистаминные препараты в течение не менее 12-72 часов до проведения теста. В противном случае, аллергическая реакция, даже если она есть в организме, может не отобразиться в тесте.
Небольшие количества подозреваемых аллергенов наносят на кожу больного с помощью укола или царапины, либо вводят несколько клеток с аллергенами глубоко в кожу. Тестовые инъекции могут быть более чувствительными для больного, чем стандартные уколы. Если аллергия присутствует, в течение примерно 20 минут на коже больного образуется отекшая покрасневшая область.

Носовой мазок. Врач может взять у больного мазок из носа. Носовая секреция рассматривается под микроскопом на факторы, которые могут указывать на причину болезни. Например, увеличение количества белых кровяных клеток свидетельствует об инфекции или высоких эозинофилах. Высокие показатели эозинофилов указывают на аллергическое состояние, но и их низкое количество не исключает аллергический ринит.

Анализ IgE. Также могут быть выполнены анализы крови на производство в ней иммуноглобулина IgE. Новые анализы на основе ферментов с антителами IgE заменили старый тест РАСТ (радиоаллергосорбентный тест). Эти тесты обнаруживают повышенный уровень аллерген-специфического IgE в ответ на конкретные аллергены. Анализы крови на IgE может быть менее точным, чем кожные пробы. Испытания должны выполняться только на пациентах, которые не могут пройти обычное тестирование или когда результаты испытаний кожи являются неопределенными.

Визуальные исследования. У пациентов с хроническим ринитом очень важно исключить синусит. Визуальные исследования могут быть полезными, если другие результаты анализов неоднозначны. В этом случае могут применяься:

Компьютерная томография (КТ) - может быть полезной в некоторых случаях, при подозрениях на синусит или на полипы в пазухах носа;
- рентген;
- носовая эндоскопия применяется при хроническом или бессознательном сезонном рините, чтобы изучить каждую неровность в структуре носа. При эндоскопии используют трубку с миниатюрной камерой на конце, которую вставляют в нос, чтобы просмотреть в нем проходы.

Если симптомы ринита вызваны неаллергическим состоянием, особенно если есть сопутствующие симптомы, указывающие на серьезные проблемы, врач должен лечить любые основные нарушения. Если ринит вызван противоотечными лекарствами, пациенту может потребоваться прекратить их прием или найти альтернативы.

Ряд факторов необходимо учитывать при выборе метода лечения. К ним относятся:

Тяжесть симптомов;
- частота симптомов (по сезонам в сравнении со всем годом, а также в течение недели);
- возраст пациента;
- наличие других связанных с ринитом с заболеваний - таких, как астма, атопическая экзема, синусит или носовые полипы;
- предпочтение пациента в отношении тех или иных видов лечения;
- тип аллергенов;
- потенциальные и известные побочные эффекты лекарств.

Варианты лечения

Для пациентов с аллергическим ринитом доступно много вариантов лечения. Например, такие, как:

Меры контроля окружающей среды (могут помочь уменьшить воздействие аллергенов);
- промывка носа (для некоторых пациентов может обеспечить большое облегчение симптомов);
- различные назальные (носовые) спреи, в том числе с кортикостероидами, назальные антигистаминные спреи, назальный спрей, носовой кромолин и носовые противозастойные спреи. Не рекомендуем использовать противоконгестивные спреи в течение более трех дней подряд;
Также стоит отметить, что большинство спреев для лечения насморка в виде готовых аэрозолей подразумевают процедуру орошения носа, а не непосредственно промывания. Орошение в отличие от промывания может лишь уменьшить густую консистенцию носовых выделений, но не решит проблемы с их удалением вместе с вредными бактериями. После орошения слизистая быстро пересыхает, что еще больше усугубляет насморк, провоцирует отек Промывание же способствует уменьшению воспаления, улучшению работы слизистой оболочки носа и снижению риска развития синусита и гайморита. Современная методика подразумевает промывание носовых ходов специальными антисептическими средствами. Например, компоненты препарата «Долфин» добираются до пазух носа, разжижая сгустки слизи и естественным путем выводя их наружу. - многие виды антигистаминных таблеток. Некоторые из них нужно принимать в сочетании с противоотечными средствами. Противозастойные таблетки также могут быть использоваться отдельно;
- другие противовоспалительные препараты, в том числе антагонисты лейкотриены (антагонисты лейкотриеновых рецепторов – препараты, блокирующие рецепторы к лейкотриенам).

Все медикаментозные методы лечения имеют побочные эффекты, некоторые из них очень неприятные и, в редких случаях, могут иметь серьезные последствия применения. Пациентам, возможно, придется попробовать различные препараты, пока они не найдут те, которые снимают симптомы, не вызывая слишком тревожные побочные эффекты.

Лечение сезонной аллергии. Поскольку сезонная аллергия обычно длится всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные методы лечения для детей.
Лекарства нужны только в тяжелых случаях. Однако у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может также уменьшить астматические симптомы.
Пациентам с тяжелыми формами сезонной аллергии следует начинать принимать лекарства за несколько недель до сезона цветения и продолжать их принимать до тех пор, пока сезон не закончится.
Иммунотерапия может быть еще одним вариантом для пациентов с тяжелыми формами сезонной аллергии, которые не поддаются лечению.
Лечение легкой аллергической атаки аллергии обычно включает лишь уменьшение воздействия аллергенов и использование назального смыва.

Существуют десятки видов лечения аллергического ринита. Они включают:

Периодическое использование неседативных антигистаминных препаратов второго поколения;
- противоотечные средства, которые снимают заложенность носа и зуд в глазах детей в возрасте старше 2 лет и взрослых;
- неседативные антигистаминные препараты второго поколения - такие, как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Аллегра (Фексофенадин) или Дезлоратадин (Кларинекс). Эти препараты вызывают сонливость меньше, чем более старые антигистаминные препараты - такие, как Димедрол (Бенадрил). Они также есть в виде комбинаций противоконгестивных / антигистаминных препаратов.
Поскольку сезонные аллергии обычно длятся всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные лекарства для детей. Тем не менее, у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может уменьшить симптомы астмы.

Лечение умеренного и тяжелого аллергического ринита. Пациенты с хроническим аллергическим ринитом или те, кто имеет повторяющиеся симптомы, которые активно проявляются в течение большей части года (особенно имеющие также астму) могут ежедневно принимать лекарства - такие препараты, как:

Противовоспалительные. Носовые кортикостероиды рекомендуются для пациентов с умеренной и тяжелой формами аллергии, либо отдельно, либо в сочетании с антигистаминными препаратами второго поколения;
- антигистаминные. Неседативные антигистаминные препараты второго поколения - такие как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Аллегра) или Дезлоратадин (Кларинекс) - меньше вызывают сонливость, чем старые антигистаминные препараты - такие, как Димедрол (Бенадрил). Они рекомендуются отдельно или в сочетании с носовыми кортикостероидами для лечения умеренной или тяжелой форм аллергического ринита. Также хорошо лечат носовые антигистаминные спреи;
- антагонисты лейкотриена и носовой аэрозоль Кромолин (могут быть полезными в конкретных случаях аллергии).

Иммунотерапия дает хорошие результаты для многих пациентов с тяжелыми формами аллергии, которые не реагируют на другие виды лечения. Она также может помочь уменьшить симптомы астмы и необходимость в приеме лекарств от астмы у пациентов с аллергией.
При легкой форме аллергического ринита вместе с носовыми выделениями из носа может удалиться слизь. Можно приобрести солевой раствор в аптеке или сделать его дома самостоятельно (2 чашки теплой воды, 1 чайная ложка соли, щепотка пищевой соды). Солевые назальные спреи, содержащие как консервант антисептическое средство Бензалкония хлорид, могут фактически усилить симптомы.

Простой способ для введения лекарства при носовых выделениях:

Закинуть голову назад;
- налить раствор в ладони и вдыхать его через нос, каждую ноздрю один раз;
- выплюнуть оставшийся раствор;
- аккуратно очистить нос.

Лечение зуда в глазах. Антигистаминные таблетки иногда могут помочь избавиться от зуда и покраснения в глазах. Глазные капли, тем не менее, обеспечивают более быстрое облегчение, так что, зуд и покраснение могут заметно уменьшиться. Глазные капли при зуде в глазах бывают:

Антигистаминные глазные капли: Азеластин (Оптивар), Олопатадин (Патанол; Опатанол), Кетотифен (Задитор), Левокабастин (Ливостин) – препараты для облегчения назальных симптомов, а также зуда и покраснения глаз;
- противозастойные глазные капли: Нафтизин (Нафкон), Тетрагидрозолин (Тетризолин; Визин, Тизин);
- сочетание противоконгестивные / антигистаминные препараты: Визин, Опкон;
- кортикостероиды: Алрекс, Лотепреднол (Лотемакс), Пемироласт (Аламаст);
- нестероидные противовоспалительные глазные капли: Кеторолак (Акулар).

Общие побочные эффекты и предупреждения

Все глазные капли могут вызвать жжение глаз, и некоторые из них могут привести к головной боли и заложенности носа. Не нужно продолжать принимать глазные капли, если есть боль в глазах, ухудшения зрения, увеличение покраснения или раздражения, или если такое состояние длится более 3 дней.
Люди, которые имеют болезни сердца, высокое кровяное давление, расширение предстательной железы или глаукому, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать те или иные типы глазных капель.

Лекарства. Антигистаминные препараты. Гистамин является одним из химических веществ, при действии которых выделяются антитела у тех больных, которые остро реагируют на аллергены. Это является причиной многих симптомов аллергического ринита. Антигистаминные препараты могут облегчить зуд, чихание и насморк (если антигистаминные препараты не объединены с противозастойными, то при заложенности носа они хорошо не работают).
Если это возможно, необходимо принять прописанный врачом антигистаминный препарат перед ожидаемым приступом аллергии.
Многие антигистаминные средства включают препараты короткого действия и длительного использования, пероральные таблетки и назальный спрей.

Антигистаминные препараты, как правило, подразделяются на препараты первого и второго поколения. Антигистаминные препараты первого поколения, которые включают Димедрол (Бенадрил) и Клемастин (Тавист), вызывают больше побочных эффектов (например, сонливость), чем большинство новых антигистаминных препаратов второго поколения. По этой причине, антигистаминные препараты второго поколения, как правило, более предпочтительны, чем те же препараты первого поколения, и рекомендуются именно препараты второго поколения.

Должны соблюдаться некоторые меры предосторожности при принятии любого антигистаминного препарата:

Антигистаминные препараты могут сгущать секрецию слизи и усиливать бактериальный ринит или синусит;
- антигистаминные препараты с течением времени могут терять эффективность;
- антигистаминные препараты второго поколения называются «неседативными антигистаминными препаратами». Тем не менее, и назальный спрей Цетиризин (Зиртек), и антигистаминные препараты Астелин и Патаназ - при приеме в рекомендуемых дозах могут вызывать сонливость. Лоратадин (Кларитин) и Дезлоратадин (Кларинекс) могут вызвать сонливость при приеме в дозах, превышающих рекомендуемую дозу.

Антигистаминные препараты второго поколения в виде таблеток включают:

Лоратадин (Кларитин). Лоратадин одобрен для детей в возрасте от 2 лет и старше. Лоратин-D (Лоратадин-D, Кларитин-D) сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином. Дезлоратадин (Кларинекс) похож на Кларитин, но сильнее и с большим сроком хранения. Он доступен только по рецепту врача;
- Цетиризин (Зиртек). Цетиризин одобрен для приема при внутренней и наружной аллергии. Это на сегодняшний день единственный антигистаминный препарат, утвержденный для детей 6 месяцев. Цетиризин-D (Зиртек-D) - это таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином;
- Фексофенадин (Аллегра);
- Левоцетиризин (Ксизал) - рецептурный препарат, одобренный для лечения сезонного аллергического ринита у больных 2-летнего возраста и старше. Он доступен как в таблетках, так и жидком виде;
- Акривастин (Семпрекс-D) и псевдоэфедрин - таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат и противоотечное средство;
- антигистаминные препараты второго поколения в форме назального спрея - лучше, чем пероральные формы препаратов для лечения сезонного аллергического ринита. Тем не менее, они могут вызывать сонливость и не столь эффективны для лечения аллергического ринита, как носовые кортикостероиды.
Спреи антигистаминные для носа по рецепту врача включают:
- Азеластин (Астелин, Астепро, Димиста);
- Опатанол (Олопатадин, Патаназ).

Побочные эффекты и меры предосторожности

Общие побочные эффекты, включая головную боль, сухость во рту и в носу, часто имеют лишь временный характер и в процессе лечения уходят. Лоратадин и Цетиризин имеют ингредиенты, которые могут вызвать другие симптомы, в том числе нервозность, беспокойство и бессонницу.
Сонливость встречается примерно у 10% взрослых и у 2-4% детей. Прием антигистаминных препаратов второго поколения в форме спреев больше вызывает сонливость, чем прием таблеток.

Назальные кортикостероиды. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, связанное с аллергическими реакциями. Носовые спрей-кортикостероиды (обычно называемые «стероидами») считаются наиболее эффективными препаратами для контроля симптомов умеренной и тяжелой форм аллергического ринита. Их часто используют либо отдельно, либо в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами второго поколения.

Преимущества назальных спреев-стероидов включают:

Уменьшение воспаления и производства слизи;
- улучшение ночного сна и дневной настороженности (напряженности) у пациентов с хроническим аллергическим ринитом;
- лечение полипов в носовых проходах.

Разрешенные официальным здравоохранением большинства стран назальные кортикостероиды в виде распылителей (спреев) включают:

Триамцинолон (Назакорт) - для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
- Мометазона фуроат (Назонекс) - для пациентов в возрасте от 3 лет и старше;
- Флутиказон (Флоназ) - для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
- Флутиказон и Азеластин (Димиста) - для пациентов в возрасте от 12 лет и старше;
- Беклометазон (Беконаз, Ванценаз) - для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
- Флунисолид (Назарел) - для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
- Будесонид (Ринокорт) - для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
- Циклесонид (Алвеско, Омнарис) - для пациентов в возрасте от 12 лет и старше.

Побочные эффекты назальных спреев

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Хотя пероральные стероиды могут иметь много побочных эффектов, назальные спреи касаются только лечения носа и дают меньший риск распространенных побочных эффектов, если не используются чрезмерно. Побочные эффекты назальных стероидов могут включать:

Сухость, жжение, покалывание в носовых проходах;
- чихание;
- головные боли и кровотечение из носа (если имеется такой симптом, о нем необходимо немедленно сообщить врачу).

Возможны и долгосрочные осложнения. Все кортикостероиды подавляют гормоны стресса. Этот эффект может производить некоторые серьезные долгосрочные осложнения у людей, которые принимают оральные (пероральные) стероиды. Исследователи обнаружили гораздо меньше проблем с назальными спреями ингаляционных форм, но все же и от них могут быть определенные проблемы. Например, следующие:

Влияние на рост человека. Серьезной проблемой для детей являются носовые стероиды, как и другие формы стероидов, которые отрицательно влияют на рост детей. Исследования показывают, что большинство детей, которые принимают только рекомендованные дозы назальных спреев и не принимают также ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы, не имеют никаких проблем;
- влияние на глаза. Глаукома является известным побочным эффектом оральных стероидов. Исследования до настоящего времени не показали, что носовые стероиды повышают риск глаукомы, но пациенты должны периодически проверять свое зрение.

Применение в период беременности. Стероиды, скорее всего, безопасны во время беременности, но, прежде чем их принимать, беременная женщина должна предварительно проконсультироваться с врачом.

Травмы носовых проходов. Стероидные спреи могут травмировать носовую перегородку (костную область, отделяющую носовые проходы друг от друга), если спрей направлять на нее. Однако это осложнение встречается очень редко.

Устойчивость к инфекции. Люди с любой инфекционной болезнью или какой-либо травмой носа не должны принимать эти препараты, пока болезнь не будет вылечена.

Кромолин. Кромоглициевая кислота (кромогликат натрия) служит как противовоспалительное лекарственное средство и своего рода блокатор аллергенов. Стандартный Кромолин (Назалкром) - назальный спрей, который не столь эффективен, как стероидные назальные спреи, но работает хорошо для многих людей с умеренной формой аллергии. Это один из предпочтительных методов лечения беременных с легкой формой аллергического ринита. Полный лечебный эффект от действия данного препарата может занять до трех недель. Кромолин не имеет серьезных побочных эффектов, но есть незначительные: заложенность носа, кашель, чихание, свистящее дыхание, тошнота, кровотечение из носа, сухость в горле, может также быть жжение или раздражение.

Антагонисты лейкотриена. Антагонисты лейкотриена (лейкотриеновых рецепторов) - пероральные лекарства, которые блокируют лейкотриены, мощные системные иммунные факторы, которые вызывают сужение дыхательных путей и выработку слизи при видах аллергии, связанных с астмой. Они, по-видимому, работают так же, как антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита, но не так эффективно, как носовые кортикостероиды.
Антагонисты лейкотриена включают: Зафирлукаст (Аколат) и Монтелукаст (Сингуляр, Синглон). Эти препараты используются в основном для лечения астмы. Монтелукаст также одобрен для лечения сезонной аллергии и скрытой аллергии.
Считается, что эти препараты связаны с поведением и изменением настроения, в том числе – с агрессией, беспокойством, нарушением сна, галлюцинациями, депрессией, бессонницей, раздражительностью, беспокойством, тремором, суицидальными мыслями и поведением. Пациенты, которые принимают антагонисты лейкотриена (в том числе, такие, как Монтелукаст) должны контролироваться на наличие у них признаков изменения поведения и настроения. Врачи должны рассмотреть вопрос о прекращении приема больным препарата, если у больного имеется любой из этих симптомов.

Противоотечные или сосудосужающие препараты. Эти препараты сужают кровеносные сосуды в носу. Они могут приниматься как перорально, е.е. через рот, так и назально.

Назальные противоотечные средства. Противоотечные средства для носа применяются непосредственно в носовых проходах, вместе с гелем, каплями или паром. Назальные средства бывают разной формы - длительного действия или короткого действия. Последствия противоотечных средств короткого действия длятся около 4 часов. Последствия противоотечных длительного действия длятся 6-12 часов. Активные ингредиенты назальных средств включают: оксиметазолин, ксилометазолин и фенилэфрин. Носовые формы работают быстрее, чем оральные противоотечные и не вызывают сильную сонливость. Тем не менее, они могут вызвать зависимость и привыкание.

Основная проблема с носовыми противоотечными, особенно длительного действия, это зависимость от них и побочные эффекты. Препараты 12-часового действия представляют особую опасность этих эффектов. При длительном применении (более 3-5 дней) назальные средства теряют свою эффективность и могут вызвать отек в носовых проходах. Затем пациент увеличивает дозу. Когда состояние носа ухудшается, пациент может реагировать применением препарата еще более частыми дозами. Это вызывает зависимость и более повышенную заложенность носа.

Следующие меры предосторожности важны для людей, принимающих назальные средства:

При использовании назального спрея нужно распылять его в каждую ноздрю один раз. Подождите минуту, чтобы дать спрею попасть в клетки слизистых оболочек;
- не следует делиться капельницами и ингаляторами с другими людьми;
- не рекомендуется оставлять у себя дома старые опрыскиватели, ингаляторы или другие противоотечные средства, когда лечение уже не нужно. Со временем эти устройства могут стать резервуарами для бактерий;
- не следует использовать назальные средства более трех дней.

Пероральные противоотечные. Пероральные противоотечные также бывают разных видов и имеют аналогичные ингредиенты. Наиболее распространенные активные ингредиенты псевдоэфедрина (фенилэфрина, мезатона), иногда в сочетании с антигистамином, есть в препарате Судафед и других. Пероральные противоотечные могут вызвать побочные эффекты - такие, как бессонница, раздражительность, нервозность, учащенное сердцебиение. Принимать псевдоэфедрин необходимо утром или перед сном - это может помочь больному избежать этих побочных эффектов.

Риск осложнений от противоотечных средств

Более высокому риску осложнений могут быть подвержены люди с определенными условиями (заболеваниями, нарушениями), которые делают их кровеносные сосуды очень чувствительными к сужению. Такие условия включают:

Сердечнососудистые заболевания;
- высокое кровяное давление;
- заболевания щитовидной железы;
- диабет;
- проблемы предстательной железы (простаты), которые вызывают мочевые трудности;
- мигрень;
- феномен Рейно;
- высокая чувствительность к холоду;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Больным эмфиземой или хроническим бронхитом следует избегать обильных сексуальных контактов и назальных средств короткого действия. Ни одно из назальных средств с этими условиями не должно применяться перорально или без назначения врача.

Беременные женщины;
- дети. Дети обычно усваивают противоотечные средства иначе, чем взрослые. Противоотечные не должны даваться младенцам и другим детям в возрасте до 4 лет, а некоторые врачи рекомендуют не давать их даже детям в возрасте до 14 лет, поскольку дети подвергаются особому риску побочных эффектов для центральной нервной системы – таких, как судороги, быстрое сердцебиение, потеря сознания и смерть.

Противоотечные средства могут вызвать опасные взаимодействия в сочетании с определенными типами препаратов - такими, как антидепрессанты ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Они могут также вызывать серьезные проблемы в сочетании с производным амфетамина - метамфетамином (N-метил-альфаметилфенилэтиламином) или с таблетками для похудения. Больной обязательно должен сообщить своему врачу о любых наркотиках или растительных лекарственных средствах, которые он принимает. Кофеин также может увеличить стимулирующие побочные эффекты псевдоэфедрина.

Иммунотерапия. Иммунотерапия («уколы от аллергии») - безопасное и эффективное средство для лечения пациентов, страдающих аллергией. Она основана на предпосылке, что люди, которые получают инъекции определенного аллергена, теряют чувствительность к этому аллергену. Наиболее распространенные аллергены, которые применяются для лечения, берутся из домашней пыли, перхоти кошек, пыльцы трав и плесени.

Преимущества иммунотерапии включают:

Ориентацию на конкретный аллерген;
- снижение чувствительности дыхательных путей, легких и верхних дыхательных путей к определенным аллергенам;
- предотвращение развития новых аллергий у детей;
- уменьшение симптомов астмы и использования лекарств от астмы у пациентов с известными типами аллергии. Исследования показывают, что это может также помочь предотвратить развитие астмы у детей с аллергией.

Иммунотерапия может быть применена для больных с аллергиями, которые не получают эффекта от лекарств и которые получили положительный тест на уменьшение определенных аллергенов в их организме после ее применения. Новейшие принципы показывают, что иммунотерапия является безопасной для маленьких детей и беременных женщин, хотя, как правило, им рекомендуется только половина дозы.

Люди, которым, следует избегать иммунотерапии - те, кто имеет:

Положительный ответ в тестах на кожную аллергию (у них возможна аллергическая реакция);
- одышку;
- неконтролируемую тяжелую астму или какое-либо заболевание легких;
- принимающие определенные лекарства (например, бета-блокаторы).

Основной недостаток иммунотерапии - то, что она требует длительного курса еженедельных инъекций. Процесс обычно включает регулярные инъекции разбавленных экстрактов аллергена - как правило, два раза в неделю (сначала еженедельно, а затем идет увеличение дозировки до поддерживающей). Обычно, чтобы достичь поддерживающей дозы, требуется несколько месяцев, но данный процесс может затянуться и до 3-х лет. Тогда интервалы между дозами инъекций могут быть 2-4 недели, и лечение должно продолжаться в течение еще 3-5 лет.

Пациенты могут испытывать некоторое облегчение состояния в течение первых 3-6 месяцев. Если нет никакого облегчения в течение 12-18 месяцев, необходимо прекратить применение инъекций. После прекращения иммунотерапии около трети больных, страдающих аллергией, больше не имеют никаких симптомов, у трети симптомы уменьшаются, и еще у трети наблюдается рецидив данной болезни.
Использование серии инъекций является эффективным, но пациенты часто не соблюдают схему лечения. Некоторые другие программы, которые могут сделать схему лечения проще, еще исследуются.

Экстренная иммунотерапия. Исследователи изучают «пик иммунотерапии», в которой пациенты достигают полной поддерживающей дозы с несколькими инъекциями в день в течение 3-5 дней. Экстренная терапия использует модификации, которые уменьшают риск серьезных реакций при чрезмерных дозах. Исследования показывают, что эта терапия эффективна и безопасна, но могут произойти анафилаксия и другие тяжелые реакции. Пациенты в этот период должны быть тщательно отобраны и должны тщательно контролироваться.

Пероральные формы. Испытания ведутся для проверки форм иммунотерапии в качестве альтернативы лечения от источников аллергии. Эти методы включают прием таблеток перорально или сублингвально (под язык – что не одобрено во многих странах).

Побочные эффекты и осложнения иммунотерапии

Инъекции амброзии и иногда пылевые клещи имеют более высокие риски побочных эффектов, чем другие источники иммунотерапии от аллергии. Если развиваются осложнения или аллергические реакции, то они обычно проходят в течение 20 минут, хотя некоторые из них могут развиваться до 2 часов после приема инъекции.

Побочные эффекты иммунотерапии включают: зуд, отек, красные глаза, крапивницу, болезненность в месте инъекции.
Менее распространенные побочные эффекты: низкое кровяное давление, усиление астмы или затрудненное дыхание. Это связано с крайней аллергической реакцией – анафилактическим шоком. Это также может произойти, если даются чрезмерные дозы.
В редких случаях, особенно при чрезмерных дозах или если пациент имеет серьезные проблемы с легкими, могут произойти тяжелые реакции, опасные для жизни.

Профилактические лекарства с антигистаминными средствами и кортикостероидами могут снизить риск реакции на иммунотерапию.

Профилактика аллергического ринита

Изменения в образе жизни. Пациентам, с существующими видами аллергии, следует избегать таких раздражителей или аллергенов, как:

Пыльца (она является основной причиной аллергического ринита);
- пылевые клещи (клещи домашней пыли) - в частности, фекалии клещей, которые покрыты вредными ферментами, содержащими мощный аллерген. Это основные аллергены внутри дома;
- перхоть (хлопья) животных и волосы шерсти кошек, домовых мышей и собак. Мыши являются существенным источником аллергенов, особенно для городских детей;
- грибы;
- тараканы (являются основными источниками астмы и могут снизить легочную функцию даже у людей без истории астмы).

Некоторые исследования показывают, что раннее воздействие некоторых из этих аллергенов, включая пылевых клещей и домашних животных, на самом деле, может предотвратить развитие аллергии у детей.

Скрытая защита от аллергенов. Люди, у которых уже есть домашние животные и нет на них аллергии, вероятно, имеют низкий риск развития такой аллергии в дальнейшем. Вот почему дети, которые имеют контакт с собаками или кошками в течение первого года своей жизни, имеют гораздо более низкий риск не только аллергии, но и и астмы (однако это не защищает их от других аллергенов - в частности, от пылевых клещей и тараканов).

Если это возможно, домашние животные должны быть отданы другим хозяевам или должны жить за пределами дома, подальше от детей с риском аллергии на них;
- домашние животные, по крайней мере, должны ограничиваться не слишком приближаться к детям с аллергией на них. Кошки имеют аллергены, которые даже могут оставаться на одежде человека. С собаками, как правило, меньше проблем.

Купание животных один раз в неделю может уменьшить аллергены. Сухие шампуни удаляют аллергены из кожи и меха кошек и собак и просты в использовании, по сравнению с влажными шампунями.

Ограничение воздействия сигаретного и иного дыма. Родители, которые курят и имеют больных аллергией детей, должны бросить курить. Исследования показывают, что воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях повышает риск астмы и связанных с ней приступов у детей.

Спрей для полировки мебели является очень эффективным для снижения пыли и аллергенов. Очистители воздуха, фильтры для кондиционеров и пылесосы с высокой эффективностью очистки воздуха от микрочастиц (HEPA-фильтры) могут удалить вредные частицы аллергенов и небольшие аллергены, найденные в помещении. Ни пылесос, ни специальные шампуни, однако, не эффективны для удаления клещей из домашней пыли. Уборка пылесосом фактически разносит аллергены от клещей и кошек. Люди с этими видами аллергии должны избегать наличия ковров или паласов в своих домах. Если аллергия у ребенка, то уборку пылесосом следует проводить лишь тогда, когда ребенка нет дома.

Любые постельные принадлежности и шторы в домах людей, страдающих аллергическим ринитом, должны еженедельно очень тщательно стираться или вымываться, если возможно, в горячей или теплой воде, с помощью моющих средств.

Снижение влажности в доме и борьба с вредителями. Уровень влажности (сырости) не должен превышать 30-50%. Жизнь во влажной (сырой) среде является контрпродуктивной. Необходимые меры предотвращения влажности (сырости):

Починить все протекающие краны и трубы, устранить коллекции воды вокруг внешней стороны дома;
- чаще мыть заплесневелые поверхности в подвале или в других местах в доме;
- истреблять вредителей (тараканов и мышей), использовать самые качественные их истребители (уборка дома с использованием стандартных методов не может устранить аллергены). Уничтожая мышей, пытаться удалить всю пыль, которая может содержать мочу, фекалии и перхоть мышей;
- хранить пищу и мусор в закрытых контейнерах, никогда не оставлять пищу в спальных комнатах.

Открытая защита. Как избежать аллергенов вне помещений. Ниже приведены некоторые рекомендации, как избежать воздействия аллергенов:

Необходимо начать принимать лекарства от аллергии за 1-2 недели до начала сезона цветения амброзии. Не забывать брать с собой лекарства от аллергии до выхода на улицу. Если обычные лекарства не работают, узнать у врача об уколах от аллергии;
- кемпинг и пешие походы не должны быть запланированы в период высокой пыльцы (май и июнь - период пыльцы трав и сентябрь-октябрь – период амброзии);
- пациентам, которые имеют аллергию, следует избегать нахождения в амбарах, среди сена, нельзя сгребать листья, скашивать траву; можно носить респираторную повязку во время дел на улице, чтобы уменьшить воздействие на организм пыльцы;
- солнцезащитные очки могут помочь предотвратить попадание пыльцы в глаза;
- после пребывания на открытом воздухе, счистить остаток пыльцы путем купания, мытья волос и стирки одежды, а также путем промывания носа соленой водой;
- во время сезона цветения держать двери и окна в доме закрытыми.

Факторы питания. Некоторые данные свидетельствуют о том, что людям с аллергическим ринитом и астмой может быть полезна диета, богатая омега-3 жирными ненасыщенными кислотами (они содержатся в рыбе, особенно селедке, миндале, грецких орехах, тыкве и семенах льна), фруктами и овощами. Больным необходимо, по крайней мере, пять порций такой диеты в день.
Ученые также изучают пробиотики - так называемые «полезные бактерии» - такие, как лактобактерии и бифидобактерии, которые содержатся в ряде молочных продуктов (например, биокефире, биойогуртах). Некоторые исследования показали, что пробиотики могут уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита и последствия его лечения.

Осложнения аллергического ринита

Качество жизни. Хотя аллергический ринит не считается серьезным заболеванием, он может мешать во многих важных аспектах жизни человека. Люди, страдающие носовой аллергией, часто чувствуют себя усталыми, несчастными (депрессирующими) или раздражительными. Аллергический ринит может мешать работе или успеваемости в учебе.
Люди с аллергическим ринитом, особенно круглогодичным аллергическим ринитом, могут испытывать нарушения сна и дневную усталость. Часто они объясняют это лекарствами от аллергии, но причиной этих симптомов может быть затор носа. Пациенты с серьезными признаками аллергического ринита, как правило, имеют более серьезные проблемы со сном (в том числе храп), чем люди с мягким аллергическим ринитом.

Высокий риск развития астмы и других аллергий. Астма и аллергия часто сосуществуют параллельно. Пациенты с аллергическим ринитом часто имеют астму или повышенный риск ее развития. Аллергический ринит также связан с экземой (атопическим дерматитом; нейродермитом, диатезом). Аллергическая реакция кожи характеризуется зудом, шелушением, покраснением и опуханием (отечностью) кожи. Хронический неконтролируемый аллергический ринит может усилить приступы астмы и экземы.

Хронический отек носовых проходов (гипертрофия носовых раковин). Хронический ринит, аллергия или неаллергическая астма, могут вызвать отек в носовых раковинах, который может быть постоянным (гипертрофия раковин). Если носовая гипертрофия развивается, это вызывает постоянную заложенность носа и, иногда, давление и головную боль в середине лица и во лбу. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Другие возможные осложнения аллергического ринита включают:
- гайморит;
- инфекции среднего уха (средний отит; отит среднего уха);
- носовые полипы;
- апноэ сна;
- стоматологический прикус;
- пороки дыхания через рот.

Насморк (ринит) – воспалительный процесс, возникающий в слизистых оболочках носа, ротоглотки, вызванный реакций сверхчувствительности организма к определённым веществах, микроорганизмам, запахам. С каждым годом ринит становится всё более распространённой проблемой, возникающей при различных заболеваниях и в виде изолированной болезни.

По статистическим данным, к врачам по поводу аллергического ринита обращается до четверти населения как в России, так и в других странах мира.

Основная причина развития этого недомогания состоит в нарушениях реакции иммунной системы организма. Острый ринит развивается по принципу реакции сверхчувствительности на раздражитель. При попадании на слизистые оболочки дыхательных путей аллергена, через несколько секунд или минут начинается аллергическая реакция немедленного типа.

Наиболее частые аллергены, вызывающие ринит:

В развитии аллергического ринита большое значение имеет наследственная предрасположенность к этому недомоганию.

Проявления аллергического ринита начинаются внезапно развитием:

• отёка слизистой носа с обильным выделением водянистой слизи;
• приступообразным чиханием;
• затруднением дыхания;
• зудящими ощущениями в носоглотке;
• покраснением склер и слизистых глаза, слезотечением, зудом.

Приступ может длиться несколько минут, часов, и даже суток, после окончания него в большинстве случаев жалобы уходят без последствий.

Аллергический ринит часто носит сезонный характер. В случае хронизации процесса он возникает в любое время года и длится несколько месяцев или даже лет. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Выделяют три степени тяжести аллергического бронхита (лёгкую, среднюю и тяжёлую).

У некоторых пациентов аллергический ринит сопровождается психогенным компонентом, усиливающим или провоцирующим появление приступа.

Как определить аллергический ринит, диагностика заболевания

Определение болезни не представляет особого труда. Диагноз ставится на основании осмотра пациента, сбора характерных жалоб, данных клинического анализа крови, иммунологических данных, проведения специфических аллергопроб.

Лечение лучше всего проводить иммунной десенсибилизирующей терапией, так как большинство препаратов токсично в детском возрасте.

При отсутствии лечения аллергического ринита патология у детей может прогрессировать и приводить к осложнениям – кровотечениям, потере запаха и вкуса, воспалению верхних дыхательных путей, хроническому и першению в рото-носоглотке.

Определённых диет при этом заболевании не существует, однако, стоит придерживаться нескольких полезных советов. Естественно, если , то его необходимо исключить из рациона питания. Следует воздерживаться от жареного, изобилия приправ, алкоголя и экзотических блюд.

Дома необходимо чаще, чем обычно делать влажную уборку и чистить места наибольшего скопления пыли пылесосом. Вообще желательно не приобретать для жизни ковры, мебель с токсичным покрытием, минимизировать пластмассовые поверхности, которые стали широко использоваться в последнее время. Жилище стоит часто проветривать, поддерживать температурный баланс и режим влажности. Эффективны для устранения пыли бытовые фильтры воздуха. Не стоит больным аллергическим ринитом заводить домашних питомцев.

Прогноз и профилактика при аллергическом рините

Рекомендуем прочитать:

Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный. Правильно организованное лечение и жизненный режим позволяют полностью избавиться от проявлений аллергического ринита или существенно уменьшить количество рецидивов. Специфическая профилактика отсутствует.

Пациенту необходимо избегать контакта с основным аллергизирующим веществом, даже в период ремиссии.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Аллергический насморк встречается у двадцати процентов населения. При его проявлении слизистая оболочка носа воспаляется и отекает. Возникает в результате воздействия различных аллергенов, куда относят домашнюю пыль, бытовую химию, шерсть питомцев и сезонное цветение растений. Аллергический насморк нужно начинать лечить сразу при возникновении первых симптомов.

Существует мнение, что ринит аллергического характера возникает в результате загрязненного воздуха. Но это мнение ошибочно. В нем находятся раздражители, которые и влияют на развитие воспаления слизистой оболочки. К главным раздражителям относят следующие.

• Домашнюю пыль.
• Лекарственные средства.
• Бытовую химию.
• Шерсть животных.
• Различные химические вещества.
• Насекомых.
• Пыльцу растений.
• Клещей, обитающих в быту.

Также причины могут лежать на генетическом уровне и иметь наследственный характер. Зачастую аллергическими проявлениями страдают именно маленькие дети. В возрасте до двух лет у них возникает атопический дерматит, после трех лет появляется аллергический насморк. Если запустить данное заболевание, то оно останется на всю жизнь. В некоторых ситуациях, болезнь переходит в бронхиальную астму.

Проявление аллергического насморка

Чтобы определить заболевание, необходимо знать симптомы аллергического насморка. К ним относят следующие проблемы.

• Жжение и зуд слизистой оболочки носа.
• Приступообразное чиханье.
• Выделения из носовых ходов прозрачного характера.
• Чувство заложенности носа.
• Отекание глотки, лицевой части и глаз.
• Затрудненное дыхание.
• Общую слабость.
• Красноту глаз и слезоточивость.
• Темные круги в области век.
• Сонное состояние.

При насморке запущенного характера могут проявиться трудности со слухом, болевые и дискомфортные ощущения в области лица.

Аллергический насморк в детском возрасте немного отличается течением заболевания. Его зачастую принимают за простуду. Точный диагноз сможет поставить только ЛОР-специалист. Поэтому при возникновении первых признаков стоит посетить доктора. Аллергический насморк у детей может усугубиться течением заболеваний инфекционного характера.

Типы аллергического насморка

Раздражители, которые вызывают недуг, могут подразделяться на два основных типа. К ним относят.

1. Инфекционную форму. Сюда относят такие вещества, которые входят в состав грибков, бактерий и вирусов. Находятся они в воздухе повсюду, но опасности грибки не несут. Просто могут вызвать проявление дискомфортных симптомов.
2. Неинфекционную форму. Сюда принято относить раздражители в виде пищевых продуктов, промышленных отходов, медикаментов, бытовой пыли и химических веществ. Проникать аллергены могут не только через дыхательную систему, но и через пищеварительный тракт, кожный покров и кровь.

Реагирование на пыльцу в медицине принято называть поллинозом. Раздражитель проникает через слизистые оболочки зрительного органа, носовой и ротовой полости. Симптомы аллергического насморка начинают проявляться уже через несколько минут после контакта с растением. Такое заболевание носит сезонный характер.

Отличие аллергического насморка от простуды

Многие пациенты путают симптомы проявления аллергии с простудной болезнью. В результате этого назначается не то лечение, что ведет к дальнейшим осложнениям. Чтобы предотвратить это, необходимо своевременно обратиться к врачу и научить различать простуду от аллергии.

Как определить ринит простудного характера? Существует несколько признаков, которые характеризуют насморк при аллергии.

• Внезапное проявление.
• Стремительное прогрессирование.
• Сильнейший зуд, особенно ощущается в задней области носа.
• Чиханье легкое, но имеет приступообразный характер.
• Возникновение проблем со зрительным органом.
• Проявление темных кругом и опухания в области век.
• Понижение обонятельной функции, в результате чего искажаются запахи или не чувствуются совсем.
• Развитие в некоторых случаях экземы.
• Возникновение в первый раз у детей в грудном возрасте.
• Применение антигистаминных препаратов ведет к улучшению.

Как только пациент заметил хоть один из этих признаков, необходимо срочно обратиться к врачу-аллергологу.

Диагностика аллергического насморка

Обратившись к врачу, он может опровергнуть или подтвердить диагноз. Лор поможет определить нарушения со стороны слизистых оболочек горла, носа и ушей. Зачастую встречается такое явление, когда аллергический насморк сочетается с полипозом или синуситом. Для подтверждения диагноза и обнаружения раздражителя необходимо пройти обследование, куда входит следующее.

1. Сдача мазка из носовых ходов на микрофлору.
2. Сдача крови на наличие иммуноглобулина.
3. Проведение кожных проб.
4. Сдача клинического анализа крови.
5. Проведение рентген-обследования.
6. Проведение передней риноманометрии.

Методы лечения аллергического насморка

Как лечить аллергический насморк? Вопрос достаточно серьезный. Но следует помнить о том, что нельзя самостоятельно подбирать препараты. Так как любое из лекарств имеет побочные явления и противопоказания.

Лечение аллергического насморка заключается в устранении воспалительных процессов, которые происходят в слизистых оболочках носа, снижении и блокировании аллергических проявлений. Поэтому в медицине существует несколько способов лечения данного недуга.

1. Капли и таблетки от аллергического насморка. К данной группе средств относят антигистаминные препараты. Когда у больного наблюдается легкий тип болезни, то достаточно будет обойтись такими лекарствами. Препараты второго и третьего поколения направлены на быстрое устранение кашля и чиханья. Но плюс их в том, что они не оказывают седативного свойства, задержку мочи, аритмию и понижение зрительной остроты. Эффект наступает уже через десять-пятнадцать минут. К самым распространенным и эффективным относят Цетрин и Эриус. Для лечения аллергического насморка в детском возрасте назначают капли. Их легко давать детям. К эффективным средствам относят Фенистил, Зодак, Зиртек.
   Ко всему этому, в качестве дополнительного лечения назначают средство от аллергического насморка, которое содержит в своем составе сорбенты. Оно направлено на выведение вредных веществ из организма. К нему относят Энтеросгель, Полисорб и Фильтрум.
2. Спреи от насморка при аллергии. Когда использование антигистаминных препаратов не приводит к улучшению, то пациенту назначают местные средства. В своем составе они имеют гормоны. К самым эффективным относят Назонекс, Насобек и Беноприн. Эти типы лекарств не советуют использовать людям пожилого возраста. Но назначают детям и беременным женщинам. При их использовании они не влияют на работу внутренних органов. Но при передозировке или длительном применении нарушаются метаболические и иммунные процессы, понижается функциональность надпочечников и развивается сахарный диабет. Такие спреи в своем составе имеют растительную целлюлозу, которая при забрызгывании создает пленочку. Она выступает в качестве барьера от различных раздражителей.
   Еще одним эффективным препаратом считается Превалин. В своем составе он имеет эмульгаторы и масла. При применении в носовых ходах частички плотно оседают на слизистой.
   Среди других распыляемых средств для лечения аллергического насморка можно отметить стабилизаторы мембран тучных клеток. К таким относят Кромогексал, Кромоглин и Кромосол. Их используют при легком типе заболевания.
3. Антихолинэргическое средство. В редких случаях при насморке применяют такие препараты, которые в своем составе содержат ипратропий бромид. Данное средство устраняет сильное выделение слизи и направлено на очищение носовых ходов. Зачастую его применяют не только при ринореи, но и в качестве подготовительных мероприятий перед использованием кортикостероидов. Считается, что применять такое лекарство без других медикаментов не имеет никакого смысла.
4. Комбинированные средства. Некоторые средства имеют объединенные действующие вещества, которые применяются для устранения аллергического насморка. К ним относят:
   Виброцил. Лекарственное средство, в котором имеется антигистаминный препарат в виде диметиндена и сосудосуживающее средство в виде фенилэфрина. Такое комбинирование обеспечивает снятие отечности и купирование признаков аллергии. Лекарство назначают как взрослым, так и детям до года. Но имеет противопоказание в виде периода вынашивания и грудного вскармливания.
   Санорин Аналергин. Спрей для носа, который обладает тем же действием, как и Виброцил. Но сосудосуживающим компонентом выступает нафазолин, а антигистаминным — антазолин. Его назначают только взрослым.

Но стоит помнить о том, что данные препараты нельзя использовать больше пяти дней, так как есть вероятность возникновения тахифилаксии и развитие лекарственного ринита.

Народные методы лечения аллергического насморка

Как вылечить аллергический ринит при помощи народных средств? В древние времена люди пытались лечиться средствами собственного приготовления. Но они оказывались абсолютно безболезненными, а в некоторых случаях несли вред. К таким средствам относят следующие.

1. Сок растений и трав. Многие считают, что вылечить аллергический насморк можно луком или алоэ. Но стоит помнить о том, что аллергия возникает не в результате попадания вирусов или бактерий, а вследствие раздраженности аллергенами. Также данный тип растений может привести к ожогу слизистой оболочки и возникновению язв.
2. Сок моркови или свеклы. При простудном насморке такие средства имеют небольшую долю пользы. Но при аллергическом рините помочь они не смогут.

Единственное, что можно порекомендовать пациентам, страдающим аллергией, промывать нос солевым раствором. Такая процедура поможет вывести лишнюю слизь и поможет избежать присоединения вторичной инфекции. Во время обострения данные манипуляции нужно проводить до пяти-шести раз за день.

Другой метод лечения аллергического насморка

Чем лечить аллергический насморк? В практике существует еще один метод. Его основной целью выступает вырабатывание иммунитета к различным аллергенам. Такая процедура проводится в стационаре под присмотром опытных врачей. Пациенту каждый раз вводят раздражитель, при этом увеличивая дозу. Постепенно начинает вырабатываться антиген и аллергия полностью проходит. Стоит отметить, что такую процедуру запрещено выполнять маленьким детям, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам.

Профилактические меры по предотвращению появления аллергического насморка

В медицине существует несколько методов лечения данного недуга. Но проще приостановить развитие заболевания, нежели потом долго и упорно его лечить. Поэтому стоит соблюдать несколько простых, но важных рекомендаций.

Чтобы устранить заболевание, необходимо вовремя обратить внимание на симптомы и лечение. Стоит отметить, что признаки имеют схожесть с простудными болезнями. Особенно, это касается детей. Определенный аллерген требует свой метод лечения. Но главным является устранение контакта с разными видами раздражителя.

Насморк, чиханье и кашель, возникшие из-за аллергии, незаразны. Они могут возникнуть при появлении определенных насекомых, пыльцы растений, домашних пылевых клещей, дрожжевых и плесневых грибов, продуктов питания, лекарств. Выявлено, что в развитии заболевания определенную роль играет наследственный фактор.

Аллергический ринит

Такой насморк относится к иммунным заболеваниям: при взаимодействии с аллергеном организм начинает выделять активную форму гистамина, изменяющего работу многих органов и систем. Это вещество воздействует на сосуды, сужая крупные и расширяя мелкие, повышает проницаемость сети капилляров. В результате слизистая носа отекает, кожа краснеет, кровяное давление снижается, появляется головная боль, сопли, чиханье и кашель.

Основа любой аллергической реакции взаимодействие антигенов и антител. Специальные клетки сохраняют информацию о веществе, которое хотя бы однажды провоцировало в организме возникновение гиперчувствительности. Клетки плазмы создают определенные белковые молекулы – иммуноглобулины (антитела), которые реагируют на появление антигена.

После этого, антитела атакуют антигены при их попадании в организм. Соединяясь, эти два вида химических веществ образуют иммунные комплексы. В тучных клетках содержится неактивная форма гистамина, при воздействии иммунных комплексов он становится активным, и выходит в кровяное русло. В итоге развивается аллергическая реакция.

По типу течения выделяют два вида аллергического ринита:

• сезонный аллергический ринит;
• круглогодичный или персистирующий аллергический ринит.

При первом варианте реакция длится несколько часов, при втором – несколько дней и более.

Круглогодичный аллергический ринит у взрослых вызывается аллергеном, способным воздействовать в течение всего года (например, автомобильными выхлопами, косметикой, дымом от сигарет и т. д.). Сезонный аллергический ринит провоцируют аллергены, существующие только в какой-то определенный промежуток времени (например, цветковая пыльца, деревья, трава, плесень и грибки).

Разница между аллергическим насморком и простудным

Чтобы правильно лечить заболевание, нужно знать, как отличить насморк аллергического характера от инфекционного (простудного).
Отличительные признаки аллергического и простудного насморка

Аллергический насморк	Простудный насморк
Возникает внезапно, развивается быстро	Симптомы нарастают постепенно
Зуд в носу, чаще – в задней его части	Зуда нет
Чихание легкое и тихое, но приступ включает 10–20 рефлекторных реакций (помогает устранить – гормональный спрей)	Чихание редкое и глубокое (устраняется с помощью сосудосуживающих и противовирусных средств)
Часто сопровождается водянистыми выделениями из глаз	Выделения из глаз крайне редки
Появление серых, голубых кругов под глазами	Кругов нет
Почти полное нарушение обоняния	Нарушение обоняния частичное или отсутствует
Длительность зависит от присутствия аллергена	Имеет ограниченное время проявления: для большинства инфекций от 3 до 7 дней
Иногда развивается экзема	Изменений со стороны кожных покровов нет
Чаще всего впервые появляется у детей, подростков или молодых людей	Может появиться в любом возрасте
Прием антигистаминных препаратов улучшает самочувствие	Использование сосудосуживающих средств улучшает самочувствие
Нет симптомов, характерных для вирусной инфекции. Исключение: кашель, чиханье, сопли.	Острая вирусная инфекция сопровождается лихорадкой, ломотой в мышцах, общим недомоганием, увеличением лимфоузлов

Диагностические процедуры

Аллерголог-иммунолог подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Отоларинголог выявит возможные нарушения со стороны носа, горла и ушей: часто встречается сочетание аллергического ринита с полипозом или синуситом, поэтому лечение только противоаллергическими средствами может не принести желаемого эффекта и усугубить ситуацию.

Из лабораторных исследований может быть назначена сдача мазка из носовых ходов на выявление эозинофил, их наличие (более 5%) будет свидетельствовать об аллергической природе заболевания. Кроме этого диагностического метода, применяется также забор крови на определение иммуноглобулина E общего (lgE), на предполагаемый диагноз указывает его повышение (более 100 ME).

Диагностика аллергического ринита заключается в следующем:

1. Кожные пробы. В ходе процедуры на коже делаются насечки (царапины) и на них наносятся несколько капель аллергена. В течение получаса производится оценка реакции. Противопоказаниями для этого метода являются периоды обострения болезни, беременность и кормление грудью. Не рекомендуется проводить такую диагностику у детей до 4 лет и у пожилых людей после 55 лет. Для получения надежного результата в течение 5 дней до пробы не стоит принимать антигистамины.
2. Лабораторное исследование крови на выявление специфических иммуноглобулинов E. Плюсом этого метода является то, что он не имеет противопоказаний, его можно проводить при обострении заболевания, при беременности и кормлении грудью, а также для обследования детей и пожилых людей. Но при этом такое процедура имеет высокую стоимость (до 16 тыс. рублей) и часто дает ложноположительные результаты (до 20%).

Если нет противопоказаний, то стоит проводить диагностику с помощью кожных проб. Кроме этих двух методов, врачом могут быть назначены:

• клинический анализ крови;
• рентгенологическое обследование носовых пазух;
• передняя риноманометрия.

Проявления и факторы риска

Аллергия, проявляющаяся через насморк, кашель и чихание возникает из-за сбоев в работе иммунной системы. Она воспринимает нейтральные стимулы как угрозу для организма.

Симптомы аллергического ринита у взрослых:

• из носа выделяется прозрачная слизь;
• появляется приступообразное чихание;
• нос чешется, кожа вокруг него краснеет;
• при тяжелых формах затрудняется носовое дыхание;
• глаза слезятся;
• зуд может ощущаться во рту, в области горла, на лице;
• мягкие ткани лица отекают;
• горло болит и появляется сухой кашель;
• частично нарушается слух, обоняние и вкус;
• чаще болит голова;
• появляется усталость и синеватые круги под глазами.

Симптомы аллергического насморка проявляются сразу после контакта с аллергеном. Заболевание может протекать как сезонно, так и присутствовать круглогодично. В последнем случае персистирующий аллергический ринит у взрослых заставляет человека почти все время дышать через рот, что способствует присоединению вторичной инфекции.

Точные причины появления аллергического насморка и кашля не установлены. Предполагается, что ими могут быть использование хлорированной воды, неблагоприятная экологическая обстановка, повышение радиоактивного фона, наличие вредных химических веществ в продуктах питания.

Среди факторов риска выделяют:

• случаи заболевания среди родственников;
• аллергия, проявляющаяся через другие органы с системы: пищевая, экзема, крапивница и т. д.
• пассивная форма курения;
• мужской пол.

Важен учет этих факторов при диагностике заболевания. При клиническом расспросе врач уточняет риск развития аллергии.

Способы лечения

При аллергическом насморке сочетание и выраженность симптомов определяют тактику лечения. Терапия направлена на устранение воспалительных процессов слизистой оболочки носа, снижение и блокировку аллергических реакций. К тому же в последнее время все большее распространение получает метод специфической иммунотерапии аллергенами. Его суть заключается в том, что пациенту несколько недель подряд вводятся концентрированные препараты, содержащие аллерген. Организм в ответ начинает выработку «противоядия» и постепенно перестает реагировать на антиген.

Выбирая, чем лечить проявления аллергического насморка, стоит обратить внимание на действие препарата и его форму выпуска.

Таблетки и сиропы

К этой группе относятся в первую очередь антигистаминные средства. Их приема достаточно при легкой степени заболевания. Препараты при аллергическом рините 2 и 3 поколения быстро устраняют кашель и чиханье, но, в отличие от своих предшественников, не оказывают седативного действия, не вызывают задержку мочи, аритмию, снижение остроты зрения. Эффект лекарства от аллергического ринита пролонгирован и проявляется спустя 15 минут после приема.

Среди таблетированных форм наиболее распространены:

• Цетрин;
• Зиртек;
• Эриус;
• Лоратадин.

Точная дозировка и способ приема указаны в инструкции, большинство из этих средств достаточно принимать 1 раз в день.

Для лечения аллергического насморка у детей старше 2 лет используются сиропы Цетрина, Парлазна и Зодака. Наиболее сильнодействующим антигистамином является Эриус (Дезлоратадин). В форме сиропа его можно применять для лечения детей с 1 года.

Кроме антигистаминных препаратов при аллергическом рините применяются энтеросорбенты. Они выводят из организма шлаки, токсины и аллергены. Наиболее эффективны среди них: Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель, Полифепан.

Спреи

В тех случаях, когда прием антигистаминных препаратов не приводит к ожидаемому результату, может быть назначен спрей, на основе гормональных компонентов.

Улучшит состояние прием следующих препаратов :

• Альдецина;
• Насобека;
• Назонекса;
• Беноприна;
• Назарела.

Эти лекарства не рекомендуется использовать для лечения детей и пожилых людей. Местное действие практически не оказывает влияния на работу внутренних систем и органов, но при передозировке или долгом применении нарушают метаболические и иммунные процессы, снижают функцию надпочечников, способствуя развитию сахарного диабета.

Спрей с микродисперсным порошком целлюлозы создает естественный барьер от вызывающих аллергию агентов: при распылении образуется прочная гелеобразная пленка. Несомненным плюсом является то, что с помощью этого средства можно проводить лечение аллергического ринита у детей с рождения и беременных. Еще один спрей, образующий барьер в носовых ходах – Превалин. Эмульгаторы и масла, входящие в его состав плотно оседают на слизистой.

Среди прочих распыляемых препаратов для лечения аллергического ринита можно отметить стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они применяются при легком течении болезни.

Еще одно лекарственное средство – спрей от проявлений аллергического насморка Аллергодил, он блокирует гистаминовые рецепторы, противопоказан детям младше 6 лет и беременным.

Капли

При аллергическом рините возможно использование сосудосуживающих капель. Их действие направлено на уменьшение отека и количества выделяемой слизи. Минусом таких средств является быстрое привыкание, поэтому их запрещено применять более 3–5 дней.

Капли от аллергического ринита для лечения взрослых и детей:

• Нафтизина;
• Галазолина;
• Тизина;
• Назола;
• Виброцила.

В инструкции к каждому препарату имеются точные указания относительно дозировки и концентрации активного вещества для разных возрастов. Иногда капли в нос от аллергического насморка выпускаются в специальной дозировке, разрешенной для детей с рождения.

Некоторые капли в нос при аллергическом рините содержат микродисперсный порошок целлюлозы и чеснок. Они оказывают такое же действие, как и спреи с аналогичным составом: в носовых ходах образуется пленка, защищающая от воздействия аллергенов. Пример препарата – Назаваль.

Спрей в отличие от капель является более удобным вариантом: лекарство распределяется равномерно, независимо от положения тела.

Немедикаментозное лечение

Правильное питание. Важно при обострении респираторной, особенно сезонной аллергии, не допустить возникновения перекрестной реакции, что значительно ухудшит общее состояние. Существуют специальные таблицы продуктов, способных в определенное время года при большом распространении основного аллергена, вызывать реакции перекрестного характера.

Создание комфортных условий. Важный момент при лечении любого аллергического состояния. При респираторных видах аллергии важно качество воздуха. В помещениях, где больной находится большую часть времени, необходимо поддерживать не только чистоту, но и правильную влажность воздуха. Астматикам и аллергикам полезно вдыхание влажного воздуха и пара. Именно на этом и основано применение ингаляций и их неоспоримый эффект в лечении.

Круглогодичный аллергический ринит подразумевает отсутствие в комнате больного предметов, которые могут собирать в себя пыль. Такие вещи создают дополнительные условия для скоплений пыли и размножения в ней клещей, которые становятся аллергенами.

В период увеличения числа возможных аллергенов, например, при цветении определенных растений и цветов, в комнате больного и в жилище в целом необходимо часто проводить влажную уборку, в идеале - дважды в день, но использовать для этого следует только чистую воду, без добавления моющих средств.

Народные средства

Лечение аллергического ринита народными средствами неэффективно. Единственное, что может облегчить состояние – промывания носа раствором соли. Треть чайной ложки нужно растворить в стакане кипяченой воды. Процедуру нужно проводить два раза в день. Нужно помнить: одними промываниями насморк аллергического типа не вылечить, необходимо обязательное применение медикаментозных средств (таблетки, спрей, капли).

Круглогодичный аллергический ринит, как и сезонная форма, лечатся симптоматическими средствами, которые улучшают общее состояние, устраняя выделение слизи, кашель и чихание, но не могут избавить от заболевания навсегда. В настоящее время нет эффективных средств, влияющих на патогенетические механизмы, лежащие в основе аллергии.

Профилактические мероприятия

Так как вылечить навсегда аллергический насморк невозможно, стоит уделить особое внимание его профилактике. Ее суть заключается в том, чтобы не допускать воздействия аллергена с помощью контроля окружающей среды.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

• не реже раза в неделю стирать постельное белье;
• следить за чистотой ковров и прочих тканевых поверхностей, способных накапливать пыль;
• по возможности заменить все тканевые поверхности на моющиеся, например, деревянные или пластиковые (убрать ковры, выбирать мебель с обивкой из кожи или искусственных материалов, заменить шторы на жалюзи);
• применять спрей против пыли;
• не заводить животных;
• не разводить комнатные растения;
• не курить и не находится рядом с курящими;
• использовать фильтр для очищения воздуха, регулярно проводить влажную уборку.

Аллергический ринит не является жизненно опасным заболеванием, но отсутствие лечения приведет к его прогрессированию и расширению спектра аллергенов. Грамотный подбор медикаментозных препаратов помогает полностью устранить симптомы, такие как течение из носа, кашель и чиханье, на определенный промежуток времени. Для более длительной ремиссии стоит исключить взаимодействие с аллергеном, соблюдая правила профилактики.

Полезное видео о аллергическом рините