– это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери, обычно включают головокружение, слабость, сонливость, потерю сознания. Патология диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и эндоскопических исследований. Лечение - инфузионная терапия, оперативное устранение источника кровотечения.
Лечение внутреннего кровотечения
Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.
Пациенты госпитализируются в стационар. Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи , нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги , внутричерепных гематом – нейрохирурги , маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.
Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.
Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.
Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.
Если АД не удается нормализовать, несмотря на проводимую инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норадреналин или адреналин. Для лечения геморрагического шока применяют пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероидные препараты. После устранения угрозы для жизни осуществляют коррекцию кислотно-щелочного баланса.
Причины желудочно-кишечных кровотечений у детей
Геморрагическая болезнь новорожденного характеризуется самопроизвольным продолжительным кровотечением со стороны желудочно-кишечного тракта, которое появляется между 2-5 суток после рождения. Заболевание связано с дефицитом протромбина из-за недостаточности или отсутствия витамина К, который образуется в кишечнике при наличии стабилизированной бактериальной флоры. Наиболее частое клиническое проявление заболевания - мелена новорожденного. Причиной этих кровотечений чаше всего служат эрозии слизистой оболочки желудка и ДПК. Для клинической картины характерны кровавые испражнения большим количеством 3-4 раза в сутки.
Эзофагит. Наиболее частой причиной эзофагита у новорожденных и грудных детей бывает рефлюкс-эзофагит из-за регургитации желудочного содержимого. Он отмечается у детей с ахалазией, укорочением пищевода, грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Начальным симптомом бывает рвота, часто с примесью крови. Частое поступление желудочного сока в пищевод вызывает развитие в нем язв, являющихся источником кровотечения.
Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. У новорожденных описан идиопатический язвенный гастрит, который быстро прогрессирует и может закончиться перфорацией стенки желудка. Наиболее вероятными причинами возникновения язвенного гастрита бывают стрессовые поражения пищеварительного тракта вследствие асфиксических или гипоксических состояний новорожденного. Можно выделить три механизма возникновения стрессовых язв желудка и желудочно-кишечных кровотечений у детей.
Во-первых, любое гипоксическое состояние новорожденного ведет к повышению уровня катехоламинов, которые вызывают сосудистый спазм и ишемию слизистой оболочки желудка. Недостаточное кровоснабжение слизистой оболочки желудка особенно опасно потому, что она подвергается действию пищеварительных соков.
Во-вторых, в стрессовом изъязвлении желудка важную роль играют глюкокортикоиды, простагландины и серотонин, уровень их при стрессе возрастает.
В-третьих, большое значение в возникновении стрессовых язвенных кровотечений имеет коагулопатия, развивающаяся особенно часто при токсических состояниях.
В периоде новорожденности в 50% случаев язвы локализуются в желудке, в 20% - в двенадцатиперстной кишке и в 30% - сочетанное поражение двенадцатиперстной кишки и желудка, В возрасте от 2 недель до 1 года жизни язвы желудка составляют 15%, двенадцатиперстной кишки - 56%.
Удвоение желудка может быть в виде кисты или быть трубчатой формы. Указанные образования выстланы желудочным или кишечным эпителием, редко представлены тканью поджелудочной железы и склонны к изъязвлению и кровотечению. Другой причиной кровотечения может быть задержка желудочного содержимого с развитием воспалительного процесса и изъязвлением.
Незавершенный поворот кишечника с непроходимостью. Сочетание сдавления двенадцатиперстной кишки слепой или идущими от нее тяжами с заворотом средней кишки называют синдромом Ледда. Причиной кровотечения при данной патологии служит инфаркт кишки вследствие нарушения кровоснабжения при завороте средней кишки.
Язвенно-некротический энтероколит новорожденных . При стрессовых состояниях возникает перераспределение крови, увеличение ее объема в жизненно важных органах и уменьшение в других органах, в частности кишечнике.
Макроскопически отмечается вздутие кишечника, слизистая оболочка в раннем периоде поражения выглядит резко утолщенной, темно-красного цвета в более поздних стадиях слизистая оболочка становится серо-грязной с единичными и множественными изъязвлениям«.
Клинически у новорожденных обнаруживают метеоризм, срыгивание, рвоту, водянистый стул с примесью слизи, зелени и крови.
Удвоение тонкой кишки встречается чаще, чем удвоения других отделов пищеварительной трубки. Дупликации располагаются на брыжеечном краю или боковой стенке кишки
Клинические симптомы при удвоении тонкой кишки обусловлены сдавлением просвета основной трубки, нарушением ее кровоснабжения и патологическими изменениями стенки смежной кишки или дупликации, воспалением брюшины. Одним из наиболее частых осложнений удвоения тонкой кишки служит кровотечение, которое может быть массивным.
Синдром Маллори-Вейсса - это повреждение слизистой оболочки желудочно-пищеводного соединения вследствие усиленной рвоты, тупой травмы. Это заболевание редкое для детей, но может развиваться в любом возрасте. Повторяющаяся сильная рвота приводит к разрывам слизистой оболочки желудка и последующему выделению крови в рвотных массах.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы бывают двух типов: эзофагеальные, при которых вместе с кардиальным отделом желудка кверху смещается пищевод, и параэзофагеальные, когда желудок смещается кверху, но пищевод остается фиксированным В клинической картине при этом вице грыж доминируют признаки, обусловленные деформацией и травмой желудка в грыжевых воротах Одним из ведущих симптомов служит рвота с кровью Геморрагический синдром характеризуется как «синдром эзофагеального кольца». Происхождение кровотечения и анемии связано с забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод и перегибом желудка в эзофагеальном кольце. Как правило, химические и механические влияния комбинируют с травмой нервных стволов, что ведет к дистрофическим процессам не только в слизистой оболочке, но и в более глубоких тканях пищевода и желудка.
В группе от 1 до 3 лет наиболее частыми причинами желудочно-кишечного кровотечения у детей из верхних отделов ЖКТ есть пептические язвы желудка и ДПК.
В данной возрастной группе язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки по клиническому течению отличается от язв у детей старшего возраста. Они, как правило, острые и протекают очень тяжело. Начало их всегда острое. Язвенный дефект проникает в мышечный слой, затрагивая целостность кровеносных сосудов, что приводит к массивным кровотечениям и перфорации органа. Большинство пептических язв у детей связаны со стрессом, особенно травматическим, В литературе описываются язвы, возникающие у детей вследствие перенесенной ожоговой травмы (язвы Курлинга), черепно-мозговой травмы (язвы Кушинга).
Причиной желудочно-кишечного кровотечения у детей из нижних отделов ЖКТ в возрасте от 1 до 3 лет служат полипы кишечника . Более 90% всех случаев полипов толстой кишки у детей приходится на ювенильные (гамартомные) полипы. Гамартомные полипы - это узловые образования, которые возникают из-за нарушения эмбрионального развития тканей толстой кишки. Излюбленная локализация ювенильных полипов - прямая и сигмовидная кишки. Размеры полипов колеблются от нескольких миллиметров до 3 см. Поверхность их покрыта слизью, легко кровоточит при травмировании плотными каловыми массами. Полипы также могут изъязвляться и вести к кровотечению с развитием гипохромной анемии. Тяжелым осложнением служит перекручивание ножки полипа с последующим его некрозом и кровотечением. Генерализованная форма ювенильных полипов ЖКТ, характеризующаяся диареей, кровотечением, гипопротеинемией, отеками и асцитом у детей до 2 лет, в 100% случаев заканчивается летально.
Дивертикул Меккеля - выпячивание стенки нижней трети подвздошной кишки, являющейся остатком не полностью редуцированного желточного протока. В 40% всех случаев осложнений дивертикула Меккеля обнаруживается обильное желудочно-кишечное кровотечение у детей в возрасте до 2 лет. До 85% причиной кровотечения служит эктопия слизистой оболочки желудка и значительно реже - эктопия ткани поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Язвы, как правило, образуются на границе эктопированной и нормальной слизистой оболочки. Для дивертикула Меккеля характерны повторяющиеся через определенные промежутки времени кровотечения. Обильные повторные кровотечения нередко приводят к анемизации ребенка.
Болезнь Дьелафуа -генетически обусловленная аномалия развития сосудов подслизистой оболочки с наличием эрозии необычно крупной артерии, формирования острой язвы с массивным желудочно-кишечным кровотечением у детей.
В структуре всех кровотечений у детей из верхних отделов желудочно- кишечного тракта болезнь Дьелафуа бывает наиболее редким этиологическим фактором, составляя 0,3%. Наиболее вероятной причиной заболевания служит нарушение ангиогенеза с формированием выраженной сосудистой аномалии подслизистой оболочки желудка в виде расширения артерий.
При болезни Дьелафуа характерна локализация патологического процесса в проксимальном отделе желудка, на задней стенке по малой кривизне (80% всех случаев).
Клинически болезнь характеризуется внезапным началом с отсутствием боли в животе и массивным желудочным кровотечением. Рецидивирующие желудочные кровотечения наблюдаются у 15- 100% больных, что служит отличительной чертой этого патологического процесса.
У детей старше 3 лет наиболее вероятной причиной желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ служат варикозные вены пищевода . У 85% детей кровотечение из вен пищевода возникает в возрасте 5-10 лет, служит одним из частых клинических проявлений синдрома портальной гипертензии .
Причиной кровотечения из варикозных вен пищевода служит их разрыв из-за гипертонического криза в портальной системе, патологических (эрозивных и язвенных) изменений слизистой обо точки желудка и пищевода или нарушения свертывающей системы крови,
Клиническая практика свидетельствует, что предвестниками кровотечения бывают признаки резкого ухудшения состояния: усиливается слабость, становится заметной бледность кожи и слизистых, появляются жажда, сухость во рту, иктеричность склер. Нарастает тахикардия, снижаются наполнение пульса, падает артериальное давление. Абсолютным симптомом кровотечения служит появляющаяся рвота алой кровью или «кофейной гущей». Рвота алой кровью свидетельствует о массивности кровотечения из вен кардиального отдела. Рвотный рефлекс вызывается быстрым наполнением желудка. Именно поэтому в рвотных массах содержится неизмененная кровь.
Через несколько часов появляется дегтеобразный стул. При профузных желудочно-кишечных кровотечениях у детей стул в виде «малинового желе» может появиться в течение ближайших минут. Это зависит от степени выраженности рвотного рефлекса и скорости поступления крови в кишечник.
Эозинофильная гастроэнтеропатия - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором эозинофилы образуют крупноклеточные воспалительные инфильтраты в желудочно-кишечном тракте.
Клинические проявления зависят от протяженности эозинофильной инфильтрации (диффузный или местный тип) и глубины поражения органа (слизистая, мышечная или серозная оболочки). Может поражаться весь пищеварительный тракт, но наиболее часто - желудок и тонкая кишка. Вовлечение е патологический процесс слизистой оболочки желудка или тонкой кишки сопровождается кровотечением. Эозинофильная инфильтрация мышечной оболочки может вызвать стриктуры полого органа. Аллергическая природа заболевания составляет до 70% всех случаев, в частности, рассматриваются роль пищевой аллергии, а также высокая чувствительность к иммуноглобулину Е).
Клинические симптомы эозинофильной гастроэнтеропатии могут включать рвоту, боль в животе, отставание в физическом развитии, частый жидкий стул с примесью крови, анемию и гипопротеинемию.
Желудочно-кишечное кровотечение у детей при синдроме Пейтца-Егерса встречается у 19% больных в возрасте 10-15 лет. Синдром Пейтца-Егерса (полипоз кишечника) представляет врожденное наследственное заболевание, которое характеризуется множественными полипами в тонкой (иногда в толстой) кишке и мелкопятнистой коричневой пигментацией слизистой оболочки полости рта, кожи, губ, век. Полипы расцениваются как гамартомы стенки кишки, содержащие все элементы кишечной слизистой оболочки. Причиной кровотечений служит перекрут полипов с развитием инфарктов, изъязвлением слизистой оболочки кишки.
Семейный полипоз толстой кишки характеризуется разрастанием слизистой оболочки толстой кишки с образованием множественных аденоматочных полипов с ножкой. У некоторых больных встречаются лимфоидная гиперплазия фолликулов тонкой кишки и лимфоидные полипы толстой кишки. У 5% нелеченых детей к 5 годам развивается аденокарцинома
Синдром Гарднера представляет собой разновидность семейного аденоматозного полипоза толстой кишки в сочетании с подкожными опухолями, эпидермоидными и сальными кистами, костными опухолями челюстей и костей черепа.
Причиной кровотечения у детей из нижних отделов пищеварительного тракта может быть синдром Таркота - вариант семейного аденоматозного полипоза толстой кишки и злокачественной опухоли центральной нервной системы - медуллобластомы. Это опухоль из недифференцированных нейроэктодермальных эмбриональных стволовых клеток, которые обладают двойной потенцией дифференциации в сторону невральных и глиальных элементов,
Неспецифический язвенный колит - заболевание толстой кишки, в основе которого лежит воспаление кишки с нагноением, изъязвлением и склеротическим рубцеванием. Дети составляют около 10% общего числа больных и 5% больных моложе 10 лет.
Клиническая картина язвенного колита проявляется учащением стула, носящего кровянисто-слизистый характер, схваткообразными болями в животе, периодическим повышением температуры тела, снижением аппетита. Характерные признаки - общая слабость, анемия, истощение, задержка физического развития.
Макроскопически слизистая оболочка толстой кишки полнокровна, отечна, с множественными поверхностными и более глубокими язвами, сливающимися между собой и образующими обширные язвенные поля. Между язвами располагаются псевдополипы - участки сохранившейся отечной слизистой оболочки.
Пороки развития сосудов ЖКТ относятся к редким причинам желудочно-кишечного кровотечения у детей. Однако они должны быть приняты во внимание при дифференциальной диагностике заболеваний, являющихся причиной кровотечения. В соответствии с существующей классификацией рассматриваются две группы сосудистых патологий ЖКТ: гемангиомы и сосудистые мальформации.
Гемангиомы - сосудистые опухоли, характеризующиеся быстрым ростом, гиперплазией эндотелия, повышенным числом тучных клеток, и рассматриваются как сосудистые мальформации, которые не подвергаются обратному развитию.
Сосудистые мальформации обычно проявляются с момента рождения ребенка и растут пропорционально его росту. Морфологически они характеризуются наличием эмбриональных зачатков капиллярных, артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Все врожденные пороки развития сосудов можно разделить на венозные, артериовенозные мальформации, аневризмы и лимфатические мальформации.
Венозные мальформации ЖКТ могут быть представлены в виде флебэктазий. Клинически они проявляются острым или хроническим кровотечением, чаще из тонкой кишки. Венозные мальформации в области прямой кишки могут проявляться истечением свежей крови.
Артериовенозные мальформации - патологические коммуникации между артериями и венами, могут быть источником острых или хронических кровотечений из кишечника. Множественные поражения кишечника артериовенозными мальформациями сочетаются с синдромом Рандю-Ослера-Вебера,
Аневризмы ЖКТ, как правило, встречаются при синдроме Менкеса, который характеризуется слабостью сосудистой стенки вследствие нарушения процессов всасывания меди. До 25 % сосудистых пороков развития ЖКТ встречаются у детей первого года жизни и проявляются клинической картиной острого или хронического желудочно-кишечного кровотечения.
Детские желудочно-кишечные кровотечения бывают довольно часто и могут возникнуть от механического повреждения ЖКТ нечаянно проглоченными острыми предметами и агрессивными жидкостями, а могут быть симптомом очень серьезного заболевания. От того, как быстро родители примут меры, зависит здоровье, а часто и жизнь малыша. Конечно, самолечение здесь недопустимо, следует сразу обратиться к врачу.
Причины таких кровотечений могут быть различны. У детей до трех лет причинами могут быть:
- инвагинация кишки, это вид кишечной непроходимости, вызванной врастанием одного из участков кишечника в другой;
- дивертикул Меккеля, это выпячивание кишки в слабом месте и образование так называемого «аномального мешка»;
- удвоение толстого кишечника, который может сопровождаться и удвоением других органов;
- грыжа пищеводного отверстия в диафрагме.
У детей до семи лет причинами желудочно-кишечных кровотечений могут быть полипы в кишечнике, обычно они возникают в прямой и сигмовидной кишке.
У детей старше семи лет причинами могут быть:
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- различные виды гастритов;
- язвенный колит;
- кровотечение из варикозных вен разных отделов ЖКТ;
- термальный илеит или болезнь Крона, это воспаление подвздошого тонкого кишечника, сопровождающегося появлением язв и полипов и разрушением слизистой.
Кроме того у детей всех возрастов кровотечение может возникнуть при проглатывании ими каких-то твердых и острых предметов, а также агрессивных жидкостей. Еще возможно заболевание дизентерией или брюшным тифом. У младенцев кровь в кале может быть, если у мамы есть трещины на сосках и через них ее кровь поступает в кишечник ребенка.
Существует несколько заболеваний крови, которые тоже характеризуются кровотечениями в ЖКТ. Причин кровотечения может быть множество и родители сами не должны ставить диагноз. Их задача – вовремя заметить начавшееся кровотечение.
Симптомы желудочного кровотечения у детей
Иногда предвестниками кровотечения является резкое ухудшение состояния ребенка. Возникают все признаки кровопотери: вялость и слабость, ребенок чувствует сухость во рту и сильную жажду, кожа и слизистые становятся бледными, появляется учащенное сердцебиение, может снизиться артериальное давление.
И если появляется кровавая рвота, а также стул с кровью, или все вместе, то это уже острая стадия болезни. Причем по цвету крови можно понять, в каком отделе возникло кровотечение. Если возникает кровавая рвота, то кровотечение не может быть ниже двенадцатиперстной кишки. Красная кровь в рвоте, если кровотечение в пищеводе или желудке, если темная – то очаг кровотечения дальше.
Если кровь в кале, то кровотечение возникло в нижних отделах ЖКТ. Темная кровь в кале или даже кал черного цвета сигнализируют о кровотечении в подвздошной или толстой кишке. Если кровь в кале яркая, то это показывает, что она попала в кал из прямой кишки или из трещин анального отверстия.
Неотложная помощь при желудочном кровотечении у детей
При появлении этих признаков нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь». До ее приезда необходимо уложить ребенка в постель, приложить лед к месту предполагаемого кровотечения, можно даже дать ребенку проглотить кусочки льда. При рвоте голову положить набок, чтобы ребенок не захлебнулся. Поить и кормить ребенка не нужно, нельзя также промывать желудок и ставить клизму.
Лечение
Лечение ребенка определяет врач после полного обследования больного, обычно оно проводится стационарно. В зависимости от интенсивности кровотечения, может быть лечение терапевтическое при слабом или хирургическое при интенсивном. Операция позволяет выявить очаг сильного кровотечения и принять меры для его устранения. Это может быть и перевязка вен, и наложение сигмостомы (это выведение отрезка кишки наружу), и резекция части желудка или кишечника. В любом случае лечение длительное и серьезное, восстановление здоровья ребенка после операции требует большой самоотверженности от родителей.
Консервативное лечение более щадящее и состоит из проведения ряда лечебных мероприятий:
- при кровотечении, возникшем от ожогов химическими веществами, проводят промывание желудка нейтрализующими веществами;
- введение медикаментов, способствующих остановке кровотечения;
- удаление крови из ЖКТ с помощью зонда или, если нет опасности, с помощью клизм;
- восстановление потери крови, обычно осуществляется переливанием донорской крови;
- общая поддержка организма. Так как кормление ребенка в первые сутки не рекомендуется, поэтому вводят внутривенно смесь глюкозы и физраствора, начиная со второго дня начинают осторожно кормить диетической пищей, рекомендованной врачом;
постановка диагноза и лечение заболевания. Обычно этот этап продолжительный по времени, лечение продолжается и после того, как ребенок был выписан из больницы. Здесь от родителей требуется строго соблюдать рекомендованное лечение.
Кишечные кровотечения у детей невероятно опасны. Независимо от их масштабов, условием восстановления здоровья является максимально оперативное обращение к специалистам и квалифицированное лечение, предусматривающее осуществление ряда обязательных манипуляций. В противном случае, велик риск развития серьезных осложнений, ведущих даже к летальному исходу.
Что провоцирует кровотечения?
В зависимости от возраста ребенка и прочих обстоятельств, такое явление, как кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может быть спровоцировано самыми различными факторами. Среди наиболее распространенных причин развития такого процесса в детском организме необходимо выделить:
- наличие опухолей и полипов;
- инфекционные и радиационные колиты;
- травмы и попадание инородных тел;
- анальные трещины;
- заболевания крови;
- воспалительные процессы и заболевания их провоцирующие.
Это далеко не весь список. Именно поэтому одним из самых сложных и важных этапов является постановка правильного диагноза и оперативное определение источника кровотечения, так как только в этом случае специалисты могут устранить его в максимально сжатые сроки, предотвратив еще более отрицательное влияние на весь организм ребенка.
Симптомы кишечных кровотечений у детей
Одним из основных симптомов, указывающих на наличие кровотечения в кишечнике, является рвота и стул, содержащие примеси крови . Данные проявления нередко наблюдаются обобщенно.
Кроме того, к характерным признакам также относятся:
- потеря сил, ;
- сухость слизистых оболочек;
- постоянная жажда;
- снижение артериального давления;
- тошнота;
- бледность кожи.
Еще могут происходить периодические обмороки, понижаться температура тела, что особенно заметно при оценке конечносте
й.
Очень важно учитывать, что симптоматика во многом зависит и от основной причины, которая и вызвала кишечное кровотечение. В случае наличия у ребенка можно отметить значительное усиление болевого синдрома в области поражения . А если процесс был спровоцирован едкими веществами, неприятные ощущения будут проявляться по всему ходу пищевода.
Лечение кишечных кровотечений
Для эффективного лечения кровотечения требуется обязательная госпитализация, независимо о того, о какой степени сложности идет речь.
После появления малейших подозрений, связанных с возможностью наличия данного заболевания, необходимо организовать транспортировку ребенка в отделение детской хирургии.
Важно обеспечить больному ребенку условия максимального покоя, поскольку любая чрезмерная активность может усугубить процесс и спровоцировать дальнейшие осложнения.
Для восстановления сил организма, в первую очередь, проводится переливание крови . Данный процесс сопровождается дополнительным применением специальных витаминных препаратов и других вспомогательных средств. Происходит полный отказ от еды на срок не менее двух суток. В случае если подобные терапевтические меры дают положительный эффект, требуется дальнейшее наблюдение и соблюдение специальной диеты до момента полного выздоровления. Если же добиться улучшения не удается, производится хирургическое вмешательство .
Выводы
Следует понимать, что устранение кишечного кровотечения у детей обязательно должно сопровождаться грамотным лечением основного заболевания, спровоцировавшего это явление. Только комплексный подход позволяет избежать повторения подобной ситуации в будущем. Должное внимание необходимо уделять и профилактическим мерам, укрепляя здоровье ребенка и проводя регулярные осмотры.
Случались ли кишечные кровотечения у вашего ребенка? Как вы справились с этой проблемой?
Здоровье детей играет крайне важную роль, поэтому родителям нужно особенно внимательно относиться к самочувствию своих малышей и обращать внимание на развитие разных нарушений самочувствия. Медики утверждают, что лучше проявить излишнюю бдительность, чем игнорировать разные настораживающие сигналы от организма. К одним из пугающих состояний, с которыми сталкиваются педиатры и гастроэнтерологи, относятся кровотечения из пищеварительного тракта у детей.
Такие кровотечения у детей могут иметь разную причину возникновения, и в любом случае являются довольно-таки настораживающим симптомом. Основным объединяющим признаком таких состояний считается появление кровавой рвоты либо кровавого стула, такие симптомы могут сочетаться. Если кровотечение носит невыраженный характер, а кровь в желудке находится в течение относительно продолжительного времени, рвотные массы становятся похожими на кофейную гущу. А при обильном кровотечении в них просматривается алая кровь. Примерно спустя восемь-десять часов либо при заглатывании крови обнаруживаются дегтеобразные испражнения. Если кровотечение возникает из нижних участков кишечника, то в стуле ребенка просматривается малоизмененная (алая) кровь.
Тип кровотечений из пищеварительного тракта и их причины во многом определяются возрастом детей.
В возрасте от трех и до семи лет кровотечения провоцируются чаще всего полипозом толстого кишечника. А у детей, старших семи лет, обнаруживают варикозное расширение вен, пищевода либо желудка, а также язвенные поражения желудка либо двенадцатиперстной кишки, эрозивную и аллергическую форму гастрита.
Кроме того желудочно-кишечные кровотечения у детей могут возникать при многих недугах крови, представленных гемофилией, геморрагическим васкулитом, болезнью Вергольфа, лейкозами, аппластической анемией и пр.
Опасные симптомы кровотечения
Классическим проявлением кровотечений из пищеварительного тракта у детей, как мы уже писали на этой странице «Популярно о здоровье», является кровавая рвота либо кровавый стул. Если кровотечение носит обильный характер, оно сопровождается жаждой, пересыханием слизистых оболочек ротовой полости, быстрым прогрессированием слабости и головокружением. Возможна также потеря сознания. Кожа окрашивается в бледные тона, на ней выступает холодный пот, конечности становятся холодными. Больные могут становиться возбужденными или находится в прострации, а их черты лица довольно быстро заостряются. Иногда возникает зевота, тошнота и повторная рвота.
Патологические процессы приводят к учащению пульса, но он имеет слабое наполнение. Пульс со временем становится нитевидным, дыхание – более частым, а давление падает.
Появление описанной симптоматики – это повод для немедленного и для госпитализации в стационарное отделение. Маленьких пациентов с кровотечениями из пищеварительного тракта обычно отправляют в отделение хирургии.
Лечение кровотечения
Транспортировка больных с кровотечением должна проводиться с особенной осторожностью. Ребенка укладывают на спину, а на верхней половине живота располагают пузырь со льдом. При выраженных кровотечениях осуществляют переливание крови, также проводят внутривенные вливания растворов и . Параллельно проводят введение витаминных препаратов – витаминов К, РР и С.
Если кровотечение продолжается, врачи поднимают вопрос о необходимости оперативного вмешательства – для поиска источника кровотечения и его устранения.
В первый день после того как кровотечение остановится, детей кормить нельзя. Им показано внутривенное введение глюкозы в сочетании с физиологическим раствором. На следующие сутки врачи выписывают диету Мейленграхта, которая состоит из хорошенько протертых овощных пюре (их смешивают с протертым мясом либо рыбой), остуженного молока, яиц, и сливок.
Само собой, параллельно медики осуществляют активное лечение основной болезни.
Неосложненные кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта (при трещинах заднего прохода или геморрое) могут успешно лечиться в домашних условиях – после полноценного осмотра, подбора правильной терапии и диетического питания.
Оперативное лечение кровотечения из пищеварительного тракта у детей
Иногда справиться с кровотечением или предупредить его повторное возникновение можно только при помощи оперативного вмешательства. Оно может быть открытым, или подразумевать проведение ряда малоинвазивных процедур. Как раз к последним относятся методы лечения кровотечений, вызванных гастритом и язвенными поражениями органов ЖКТ. В таких ситуациях доктор может принимать решение о проведении эндоскопического вмешательства – для прижигания или обкалывания пораженных участков. Но такие меры далеко не всегда дают стойкий положительный эффект, в этом случае не обойтись без открытой операции по ушиванию проблемного места.
Также хирургическое лечение проводится и в том случае, если кровотечение развилось по причине дивертикулеза и некоторых других патологий.
Стоит отметить, что появление любого выраженного кровотечения из пищеварительного тракта у ребенка – это повод немедленно вызвать скорую помощь.