Щелочная фосфатаза - важный фермент человеческого организма, который встречается практически во всех его тканях и играет ключевую роль в обмене веществ – в первую очередь, в фосфорно-кальциевом обмене. Концентрация щлочной фосфатаза в крови может обеспечить информацию о состоянии разных систем организма – от опорно-двигательного аппарата до печени. Биохимическое исследование крови на уровень щелочной фосфатазы также используется при диагностике онкологических заболеваний.
Повышенная щелочная фосфатаза в крови
Повышенная щелочная фосфатаза в крови может многое сообщить врачу. Если анализ крови показывает, что повышенная щелочная фосфатаза в крови сопровождается одновременным увеличением концентрации некоторых других ферментов (например, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), то можно с уверенностью утверждать о заболевании печени, даже при отсутствии жалоб.
А в том случае, когда повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается на фоне повышенных концентраций фосфора и кальция в крови, речь может идти о поражении костной ткани.
Фосфатаза щелочная в крови что это такое
Фосфатаза щелочная способствует отделению молекул фосфорной кислоты от тех соединений, в составе которых она поступает в организм, точнее, в разные его ткани. Щелочная фосфатаза обеспечивает поступление фосфора в клетки, который необходим им для нормального метаболизма.
Что показывает щелочная фосфатаза в крови
Уровень этого фермента в сыворотке крови служит доказательством патологического процесса в определенных тканях даже при отсутствии симптомов или их смазанности.
Измерение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови используется в основном для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих протоков и костей. Однако увеличение концентрации этого фермента наблюдается и при таких онкологических заболеваниях как злокачественные опухоли яичка, лимфогранулематоз, новообразования головного мозга и другие.
Уровень щелочной фосфатазы в крови
Повышение и снижение уровня этого фермента в крови может наблюдаться не только при различных заболеваниях, но и в результате приема некоторых лекарств. Поэтому, если вам необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу, нужно обязательно проинформировать врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете либо самостоятельно, либо согласно назначению другого врача.
Высокая щелочная фосфатаза в крови
Высокая щелочная фосфатаза в крови встречается намного чаще чем пониженные ее показатели. Это неудивительно, если принять во внимание тот факт, что практически любой патологический процесс сопровождается массовой гибелью клеток. В результате находящаяся на их мембранах фосфатаза оказывается в крови.
Что же касается повышения уровня щелочной фосфатазы при некоторых формах рака, то в этом случае подобное явление обусловлено способностью клеток таких опухолей синтезировать этот фермент.
Высокая щелочная фосфатаза причины
Можно выделить четыре основные группы причин повышения уровня щелочной фосфатазы в крови:
- патологии костной ткани. К этой группе относятся дефицит кальция и связанные с ним рахит и остеомаляция (нарушение минерализации костей, проявляющееся размягчением костной ткани). Повышается уровень щелочной фосфатазы и при переломах, а также при первичных опухолях костной ткани (остеосаркома) и при метастазах в кости опухолей другой локализации (например, рака предстательной железы, а также злокачественных новообразований молочной железы, легкого, почки и некоторых других).
- патологии печени. Очень часто повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включая вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь. К этой группе причин повышения щелочной фосфатазы относят также первичные злокачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастатические поражения органа (метастазы рака груди, опухоли яичников и желудка часто локализуются в печени).
- к третьей группе причин повышения уровня щелочной фосфатазы относятся заболевания другой природы, не связанные ни с печенью, ни с костной тканью. Среди таких болезней наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, язвенный колит и прободение кишечника, которое может быть вызвано язвенной болезнью этого органа.
- четвертая группа включает в себя состояния, которые не связаны с какими-либо патологиями. Уровень щелочной фосфатазы часто бывает повышен у подростков, беременных женщин, у юных девушек (до 20 лет) и молодых мужчин (до 30 лет). Как уже упоминалось, повышение уровня фермента может быть вызвано регулярным приемом лекарств – в первую очередь некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).
Низкая щелочная фосфатаза в крови
Низкая щелочная фосфатаза в крови встречается реже чем превышение нормы, и в подобных случаях также необходимо как можно скорее установить причину этого явления. Это связано с тем, что нередко снижение концентрации фермента в сыворотке крови бывает вызвано серьезными заболеваниями.
Причиной понижения уровня щелочной фосфатазы чаще всего бывают:
- тяжелая анемия (малокровие)
- гипотиреоз (ухудшение функций щитовидной железы)
- дефицит белка (может быть вызван низкобелковой диетой при болезнях почек)
- дефицит магния
- дефицит цинка
- гипофосфатозия (врожденное заболевание)
Биохимия крови щелочная фосфатаза
Биохимия крови щелочная фосфатаза является анализом для которого используется венозная кровь. Забор крови производится только натощак, так как присутствие пищи в желудке может привести к резкому повышению уровня печеночного изофермента фосфатазы. Любителям сигарет перед сдачей анализа следует также воздерживаться от курения на протяжении не менее 30 минут.
Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови
Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови производится с помощью метода колориметрии, для чего к сыворотке крови последовательно добавляют разные реактивы. Аппаратура, которой оснащены современные лаборатории, позволяет получать показатели по разным изоферментам (печеночной щелочной фосфатазе, костной, плацентарной и тому подобное). В результатах анализа уровень фермента обычно представляется в международных единицах на 1 л крови (МЕ/л).
Щелочная фосфатаза в крови норма
Из-за того, что у совершенно здоровых людей показатели уровня щелочной фосфатазы связаны с полом и возрастом референтный диапазон (диапазон нормы) содержания этого фермента в крови достаточно широк.
Щелочная фосфатаза в крови таблица
| Возраст, пол | Референтные значения | |
|---|---|---|
| менее 15 дней | 83-248 МЕ/л | |
| 15 дней – 12 месяцев | 122–469 МЕ/л | |
| 1-10 лет | 142-335 МЕ/л | |
| 10-13 лет | 129-417 МЕ/л | |
| 13-15 лет | женщины | 57-254 МЕ/л |
| мужчины | 116-468 МЕ/л | |
| 15-17 лет | женщины | 50-117 МЕ/л |
| мужчины | 82-331 МЕ/л | |
| 17-19 лет | женщины | 45-87 МЕ/л |
| мужчины | 55-149 МЕ/л | |
| старше 19 лет | женщины | 35-105 МЕ/л |
| мужчины | 40-130 МЕ/л | |
Однако интерпретация результатов анализа – это задача лечащего врача, а не самого больного.
Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин
Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин несколько ниже по сравнению с мужчинами, вместе с тем в данном случае следует принимать во внимание по меньшей мере 2 важных фактора:
- во-первых, допускается некоторое превышение нормы у беременных, так как в организме будущей матери кроме обычных изоферментов (печеночная, костная и т.д.) появляется и новый ее вид – плацентарная.
- во-вторых, у женщин нередко причиной повышения концентрации щелочной фосфатазы может стать прием пероральных противозачаточных препаратов.
С другой стороны, очень высокие показатели концентрации щелочной фосфатазы у беременных могут наблюдаться при таком опасном осложнении как преэклампсия.
Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин
Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин несколько выше по сравнению с женщинами. Связано это отчасти с тем, что у молодых мужчин в отличие от девушек женщин процесс перехода к показателям уровня щелочной фосфатазы, характерным для взрослых, затягивается. Во многих случаях такой переход завершается лишь к 30 годам, когда уровень активности костного изофермента фосфатазы резко снижается вследствие полного формирования скелета.
Повышение щелочной фосфатазы в крови причины
Причины повышения щелочной фосфатазы в крови могут быть самыми разными. Все зависит от того, уровень какого конкретно изофермента увеличен. Превышение нормы в 2-3 раза может быть сигналом о наличии заболевания, поразившего костную ткань, а если уровень щелочной фосфатазы еще выше, то такое явление часто наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. В подобных случаях поставить точный диагноз помогут дополнительные исследования – например анализы на аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу при подозрении на болезнь печени.
Как снизить щелочную фосфатазу в крови
Как понизить щелочную фосфатазу в крови при ее повышенном уровне посоветует лечащий врач. В данном случае речь может идти только о лечении болезни, которая и стала причиной повышения показателей – после избавления от основного заболевания (например, излечения хронической формы вирусного гепатита или устранения дефицита кальция) показатели уровня щелочной фосфатазы должны прийти в норму.
Щелочная фосфатаза в небольшом количестве содержится во всех тканях человеческого организма. Ей отведена ведущая роль в фосфорно-кальциевом обмене, наибольшая активность фермента проявляется в тканях почек, печени, кишечнике и костях.
В диагностике ее используют для получения сведений о функционировании различных систем, например, пищеварительной или опорно-двигательной. Также анализ помогает выявить онкологические заболевания. Что же за фермент и каковы его особенности?
Что такое щелочная фосфатаза?
Что такое щелочная фосфатаза? Это совокупность 11 изоферментов, относящихся к группе гидролаз (ферменты, гидролизующие ковалентную связь). Чаще остальных типов изоферментов в диагностике используются следующие локализации:
Печеночные;
Желчные;
Костной ткани;
Кишечника;
Опухолей и новообразований;
Плаценты.
Щелочной фосфатазой является белок со сложным химическим строением. В ее состав входит два атомов цинка. Этот фермент очень активен в щелочной среде с pН 9-10. В биохимических процессах ему отведена функция катализатора.
Основные источники «естественного катализатора» это:
Почки;
Селезенка;
Плацента,
Слизистые оболочки.
Ее назначение в нашем организме – это отделение фосфорной кислоты от пищи и обогащение ею тканей. Все это оказывает прямое влияние на метаболизм.
Если человек здоров, тогда концентрация щелочной фосфатазы в крови поровну разделяется на печеночную и костную фракции. Следует заметить, что источником печеночной фракции являются гепатоциты, а костная образуется в остеобластах. Другие типы также входят в состав крови, но их содержание минимально. При патологии и ряде физиологических изменений соотношение изоферментов изменяется. Этот процесс успешно используется в диагностике.
Норма значения щелочной фосфатазы в крови по возрасту и полу
Нормы щелочной фосфатазы зависят как от пола человека, так и от его возраста. Значения широки и зависит от методики исследования. В бланке-направлении указывают актуальные нормативы под выбранный способ.
Уровень щелочной фосфатазы у детей в норме значительно выше, чем у взрослых. Разница примерно 150%. Это считается нормой, так как они находятся в стадии активного роста и развития, а значит, обменные процессы протекают более интенсивно. В таблице вы можете проследить эти скачки ЩФ.
| Возрастная категория | Максимально допустимая граница референсного значения, Ед/л |
| До 5 дней | 550 |
| От 5 дней до 6 мес. | 1000 |
| 6-12 мес. | 1100 |
| 1-3 года | 670 |
| 3-6 лет | 650 |
| 6-12 лет | 720 |
В подростковом периоде организм перестраивается, затем происходит половое созревание. Гормональный «взрыв» отражается на работе всех систем жизнеобеспечения, как следствие, концентрация щелочной фосфатазы повышается (таблица ниже).
Высокая щелочная фосфатаза считается нормальной у женщин во время беременности (в III триместре), а также у недоношенных новорожденных (организм пытается «наверстать упущенное»).
В крови у женщин содержание фермента несколько меньше, чем у мужчин. Мужская концентрация щелочной фосфатазы обусловлена активностью костных изоферментов примерно до 30-летнего возраста. Затем ситуация изменяется и наблюдается резкое снижение уровня фермента за счет костной фракции (ведь скелет полностью сформирован, и активность фермента падает). Ниже приведена таблица, где норма у мужчин по возрастным категориям сравнивается с женской.
Как видите, разница составляет в среднем 20-25 единиц. Изучая таблицу, можно заметить еще одну закономерность. Чем старше человек, тем выше его уровень щелочной фосфатазы. Это объясняется тем, что костная ткань у пожилых людей становится хрупкой и легкой, что провоцирует дополнительное высвобождение ферментов и поступление их в кровь. А так как костный тип изоферментов является одним из ведущих, их концентрация с возрастом возрастает.
В каких случаях назначают исследование?
Прохождение исследования на щелочную фосфатазу требуется всем пациентам, страдающими от болезней почек, печени, эндокринной системы и сбоями в работе желудочно кишечного тракта.
Проводить анализ можно пофракционно. Это более информативное исследование, чем биохимический анализ крови, но в бюджетных медицинских учреждения используется именно «биохимия». Это связано с необходимостью использования дорогостоящего оборудования, которое могут себе позволить только специализированные лаборатории.
Анализ на щелочную фосфатазу
Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу – это исследование, предусматривающее забор венозной крови в количестве 5-10 мл. Проводят его только натощак, чтобы съеденный завтрак не спровоцировал повышение концентрации. Курение менее чем за полчаса до посещения лаборатории также исключается.
В биохимическом анализе крови используется методика колориметрии. Это значит, что в образец будут поэтапно добавлять реактивы, а после при помощи специализированной аппаратуры будут получены показатели.
Повышенная концентрация щелочной фосфатазы
Повреждения воспалительного, механического, неопластического и дегенеративного характера вызывают выброс ферментов в кровь, тем самым вызвав скачок уровня щелочной фосфатазы.
Между прочим, высокая щелочная фосфатаза может быть и у вполне здорового человека. Причины повышения в этом случае следующие:
Физические нагрузки;
Быстрая усвояемость пищи;
Период беременности (последний триместр) и лактации;
Интенсивный рост костей у ребенка.
Скачок концентрации может быть вызван искусственным путем:
Кровь охладили после забора до проведения исследования;
Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, гормональных, контрацептивов, фенобарбитала, папаверина, ранитидина. Список подобных препаратов состоит из 250 наименований.
Если высокий уровень рассматривать как симптом, тогда возможны следующие заболевания:
Нарушения работы печени. Список возможных вариантов очень большой. Их можно объединить по группам: заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих путей, гепатит, цирроз, инфекции;
Изменения структуры костей. При болезни ткань может размягчаться, вследствие дефицита кальция в организме (остеомаляция). Другими повреждениями являются рахит, переломы, рак костной ткани, остеосаркома, патологический рост кости, миеломная болезнь;
Амилоидоз;
Воспалительный процесс в ЖКТ;
Алкоголизм;
Грануляция пораженных участков в ране;
Синдром Гилберта;
Опухоли.
Помимо повышения уровня фосфатазы в анализе крови изменяются и другие показатели:
Понижается уровень глюкозы;
Повышается холестерин;
Снижается мочевина;
Низкий общий белок;
Высокие триглицериды;
Заниженный уровень альбумина;
Щелочная фосфатаза - необходимый компонент ферментной системы организма, важно знать, если она повышена, что это значит и на что влияет. Определяется этот параметр путем биохимического анализа сыворотки. Само по себе изменение в сторону повышения или снижения ЩФ еще не означает наличия конкретного заболевания, однако этот показатель очень ценен для диагностики.
Почему повышается щелочная фосфатаза в крови?
Нормальное содержание ЩФ, выявляемое при биохимическом анализе, колеблется в границах от 45 до 148 грамм на моль. О чем говорит превышение указанного уровня? Повышение щелочной фосфатазы в крови имеет определенные причины:
- особенности здорового организма;
- патологии печени: цирроз, (также и при гепатите В и С), опухоли, послеоперационный период;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- инфекционные поражения пищеварительной системы;
- язвенный колит;
- желчекаменная болезнь и заболевания путей желчевыведения;
- инфекционный мононуклеоз, приводящий к снижению функции печени;
- заболевания костей, например, миеломная болезнь, рахит, остеомаляция, метастазы в кости;
- инфаркт миокарда.
Как видно из приведенного списка, причиной повышенной ферментной активности может быть как патология, так и особенность относительно здорового организма как вариант нормы.
Естественные причины, по которым щелочная фосфатаза бывает повышена
Вот какие состояния повышают рассматриваемый параметр, но не являются при этом патологическими:
- гормональные изменения (периоды роста и полового созревания, окончание периода роста костей);
- функционирование плаценты на поздних сроках беременности;
- время восстановления в послеоперационный период и после переломов костей;
- лечение определенными медикаментозными средствами, например, аспирином, парацетамолом, прием оральных контрацептивов (здесь имеются в виду те медикаменты, которые влияют на состояние печени, чем и повышают содержание различных энзимов в сыворотке);
- определенные возрастные периоды: детский возраст в виду активного роста и у пожилых вследствие резорбции костной ткани;
- вредные привычки, негативно влияющие на печень: употребление табака и алкоголя, токсикомании;
- отсутствие адекватной двигательной активности;
- нездоровые пищевые привычки (значительной преобладание в рационе жирной и насыщенной транс-жирами еды);
- ожирение.
Статья в тему:
Как быстро повысить гемоглобин народными средствами и в домашних условиях?
Если все остальные показатели на фоне того, что ЩФ повышена, в норме, то человек здоров, а превышение нормы параметра в таком случае - индивидуальный вариант нормы. Поэтому такое состояние не требует коррекции и лечения.
ВАЖНО! Многие состояния, вызывающие повышение уровня энзимов, сами по себе не являющиеся патологией (вредные привычки, избыточный вес, гиподинамия), могут наносить впоследствии вред здоровью, поэтому в этих случаях образ жизни пациента нуждается в пересмотре.
Почему повышена ЩФ у беременных?
Повышение энзимной активности при беременности - одно из проявлений изменения этого параметра по физиологическим причинам. Так, в норме всегда происходит превышение содержания этого энзима в сыворотке на поздних сроках вынашивания ребенка, то есть в третьем триместре.
Такое повышение ферментного содержания в сыворотке у беременных обусловлено тем, что в это время активно растет и развивается плацента, которая отвечает за питание ребенка. А это провоцирует усиление метаболических процессов, отчего и возрастает фосфатазный параметр.
ВНИМАНИЕ! Более того, понижение ЩФ у беременной - гораздо более серьезная проблема, поскольку свидетельствует о плацентарной недостаточности, могущей привести к гипоксии плода.
Однако это не означает, что когда повышена ЩФ у беременной женщины не нужно обращать никакого внимания. Ведь чрезмерное превышение уровня фермента может указывать и на такие патологические состояния, как эклампсия (гестоз позднего периода). Для того чтобы это выявить следует провести дополнительные анализы, поскольку повышения уровней ферментов, в частности ЩФ, могут негативно сказываться на клетках плаценты.
ВАЖНО! Если у женщины наблюдались проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или печени еще до наступления беременности, значит, требуется обратить более пристальное внимание на то, что ЩФ повышена в процессе подготовки к материнству.
Симптомы повышенной щелочной фосфатазы
Параметры ферментной активности показывает биохимический анализ крови. Для различных возрастных категорий норма содержания этого вещества в кровяной сыворотке такова:
Статья в тему:
Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами?
Если же будет выявлено увеличение фосфатазного уровня в сравнении с возрастной нормой, то терапевт направит пациента на дополнительные и обследования и к узкопрофильному специалисту.
Механизм подъема уровня ЩФ
ЩФ содержится во многих человеческих тканях, а наибольшее ее количество - в кишечной слизистой, клетках костей (остеобластах), в протоках желчевыводящих путей, в развивающейся плаценте и в железистой ткани груди при лактации. При помощи этого фермента расщепляются фосфорная кислота и ее органические производные, что происходит за счет высокой рН фермента, то есть соответствующей рН щелочи (за что это вещество и получило свое наименование). Все это необходимо для транспорта фосфора в пределах организма.
Обычно в диагностических целях используется определение активности печеночной и костной форм фермента. При каких заболеваниях может происходить усиленное высвобождение ЩФ из печени и костей? Очевидно, что при тех, когда эти органы подвергаются разрушению. Именно поэтому выявление повышенного уровня его в крови может свидетельствовать о наличии определенного диагноза.
Когда назначают анализ, чтобы определить, что ЩФ повышена?
Почему врач может назначить сдать анализ на определение активности щелочной фосфатазы? Анализ назначается в следующих случаях:
- при диспансеризации и профосмотрах граждан, занятых на вредных производствах;
- в комплексе мероприятий подготовки к оперативному вмешательству;
- при желтухе;
- если имеются признаки поражения печени, ЖКТ и желчевыводящей системы: боли в животе (справа под ребрами), зуд, диспепсические явления.
ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что определить, увеличена ли щелочная фосфатаза, можно только в сравнении с возрастной нормой, поскольку нормальные показатели для ребенка и взрослого значительно различаются.
Как подготовиться к сдаче крови на ЩФ?
Для получения наиболее корректного результата, нужно сдавать кровь из вены строго натощак. Поскольку на содержание фермента в организме влияет состояние печени, перед сдачей следует избегать чрезмерной на нее нагрузки, а именно:
Видео
Когда щелочная фосфатаза снижается?
В результате биохимического исследования можно увидеть не только, когда уровень фермента повышен, но и обратную ситуацию. Пониженная фосфатаза также может свидетельствовать о проблемах со здоровьем:
- о недостаточности плаценты, если речь идет о беременной женщине;
- гипотиреоидном состоянии (снижении функции щитовидной железы);
- тяжелых анемиях, в том числе и железодефицитных;
- микроэлементных дефицитах (Mg, Ca, Zn и других);
- врожденной патологии - гипофосфатазии, что приводит к остеомаляции.
Кроме того, снижение фосфатазной активности может наблюдаться и в посттрансфузионном периоде, если был перелит большой объем крови или ее компонентов. Если по результатам биохимии было обнаружено понижение фермента, как и в случае с превышением, специалист назначит дополнительное обследование для постановки диагноза и подскажет, как повысить щелочную фосфатазу в случае такой необходимости.
Так что само по себе превышение нормативного значения содержания этого показателя - еще не повод волноваться. Обязательно обсудить это с лечащим врачом для назначения дальнейшего обследования.
Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?
Симптоматика
На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:
Тошнота;
Снижение аппетита;
Быстрая утомляемость и усталость;
Слабость во всем теле;
Ноющая боль под правым ребром;
Боли в костях и суставах.
Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.
Подготовка и проведение анализа
Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:
- Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
- Беременность, последний триместр;
- Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.
Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:
- Воздержание от пищи минимум 8 час;
- Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
- Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
- Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
- Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ. Оповестить следует и лечащего врача.
На проверку будут брать кровь из вены.
Что вызывает повышение уровня фермента?
Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или патологическими.
К естественным причинам относят:
Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);
Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).
Щелочная фосфатаза повышена — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:
Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);
Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;
В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;
Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;
Вредные привычки: курение, алкоголь;
Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;
недостаток физической активности;
Ожирение;
Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.
Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.
Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:
Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:
Вирусный и аутоиммунный гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;
Цирроз. При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и останется на достигнутом пределе;
Инфекционный мононуклеоз;
Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;
Застой желчи;
Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.
Болезни костной ткани:
Сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);
Рак с метастазами в костной ткани;
Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;
Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;
Реабилитация после переломов;
Болезни иного характера:
Инфаркт;
Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.
Согласно статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.
Особенности повышения у взрослых
Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.
Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:
Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:
- Беременность, период перед рождением малыша;
- Грудное вскармливание;
- Климакс;
- Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.
Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье
Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) – параметр биохимического анализа крови, который пациенты обычно равнодушно пропускают глазами в виду его «непонятности». Больше внимания достается параметрам с привычными, знакомыми названиями – общий белок, мочевина, глюкоза, общий холесте
рин. Между тем, ЩФ в биохимическом анализе – очень важный маркер, способный многое рассказать о состоянии здоровья пациента врачу-диагносту.
Что такое щелочная фосфатаза?
Щелочная фосфатаза – фермент (особое вещество, без которого течение биохимических реакций в организме человека станет невозможным, в неорганической химии в том же значении используют другое слово – катализатор). ЩФ – фермент из группы гидролаз. Гидролазы – это большое семейство ферментов, отличительная способность которых – разрыв внутримолекулярных связей разных органических соединений с помощью молекул воды. Всего гидролаз 6 больших групп: фосфатазы, гликозидазы, эстеразы, липазы, пептидазы, нуклеазы.
Классификация фосфатаз
В биохимии фосфатазы подразделяются на два типа – кислотная и щелочная. Условной серединой индекса концентрации ионов водорода в растворах «PH» для человека будет величина 5,5 (абсолютная величина – 5,0). Меньше 5,5 – это кислая среда, местоположение активности кислых фосфатаз. Больше 5,5 – щелочная среда, местоположение активности щелочных фосфатаз. Щелочные фосфатазы человека проявляют наибольшую активность в диапазоне 8,5-10,0 индекса РН.
ЩФ – самый распространенный фермент в теле человека, его можно найти в составе любой ткани человеческого организма. Щелочная фосфатаза человека – это не один однородный фермент, а группа биологически активных веществ, имея общую родовую принадлежность, они в тоже время отличаются друг от друга избирательностью воздействия на определенный тип клеток.
Подвиды (изоформы) щелочной фосфатазы человека:
- ALPI – кишечная;
- ALPL – неспецифичная (располагается в печеночных, костных и почечных тканях);
- ALPP – плацентарная.
Несмотря на то, что биохимический анализ крови способен определить любой подвид щелочной фосфатазы, в клинических исследованиях может использоваться другой, альтернативный метод анализа – «кинетический колориметрический метод». Его несомненным достоинством будет четкая дифференциация ферментов по классам и изоформам. Противопоставлять методики не стоит, каждый из методов обладает своими преимуществами.
Функции ЩФ в человеческом организме
Основная функция ALP – участие в фосфорно-кальциевом обмене, фермент способствует транспортировке фосфора в ткани организма, регулируя таким образом содержание кальция в теле человека.
Второстепенные функции ЩФ – участие в секреторной работе печени и росте костной ткани. Желчь, вырабатываемая клетками печени, содержит молекулы фосфолипидов, алкалоидов, белков, нуклеотидов – органических соединений, имеющих в своем составе фосфатазы. В желчь они попали потому, что организм не успел их использовать и обезопасить. ЩФ помогает отделять фосфатазу от этих соединений, расщепляет их, выполняя двойную полезную функцию – обезвреживает и утилизирует эти вещества. Клетки-остеобласты, отвечающие за «строительство» костной ткани, содержат больше всего ЩФ в организме после печени. Щелочная фосфатаза нужна этим клеткам для структурирования молекул кальция в костной ткани – фосфатаза, поставляемая ЩФ, выступает катализатором этого процесса.
Какую роль выполняет фосфор и кальций в организме человека?
Кальций и Фосфор – два неразлучных химических элемента в человеческом организме. Связь их носит диалектический характер – один элемент обуславливает усвояемость другого. Посредником в этом процессе выступает витамин D, щелочная и кислая фосфатазы. Приблизительное соотношение фосфора к кальцию в организме равно 1:3,5 (для взрослого человека – это 650 г фосфора и 2200 г кальция).
Этот химический элемент – важнейший строительный материал, из которого организм человека строит сам себя. Кальций входит в состав костной, зубной, мышечной ткани. С помощью кальция формируются ногти, укрепляется гладкая мускулатура кровяных сосудов. В природе существует структурный двойник кальция – стронций. Этот металл, в случае нехватки кальция, становится его заменителем. В качестве строительного материала стронций значительно уступает кальцию, и поэтому ткани, состоящие из стронция, будут уступать тем, которые сделаны на основе кальция – сосуды, ногти, зубы станут хрупкими и ломкими, мускулатура утратит часть тонуса, на костях появятся различные наросты, отростки. В отложении так называемых «солей» в костях виноват не избыток кальция, а, наоборот, недостаток – организм компенсирует недостающий кальций стронцием, которого, как правило, всегда в избытке.
Внимание! Для усвоения кальция нужен фосфор, недостаток фосфора приводит к снижению усвояемости кальция и, соответственно, уровень этого химического элемента стремительно падает в организме. Для усвоения стронция фосфора нужно гораздо меньше, чем для усвоения кальция. Поэтому организм, в случае нехватки фосфора, переключается в экономный режим, формируя свои ткани из того, что есть, а не из того, что нужно.
Фосфор
После кальция фосфор – самый важный строительный материал. Этот химический элемент входит в состав костей, зубов, жиров (фосфолипиды), ферментов и белков.
Фосфор – важнейший участник энергетического обмена в организме человека. Такое органическое соединение, как АТФ, расщепляясь в АДФ, дает человеческому организму необходимую для его существования энергию.
Молекулы ДНК и РНК, отвечающие за хранение и передачу временной и наследственной информации, имеют в своем составе фосфатные группы, обеспечивающие стабильность их структуры.
Внимание! Нормальное содержание фосфора в организме снизит риск возникновения ревматоидного фактора, убавит вероятность появления артритов и артрозов, обеспечит ясность и чистоту мышления, уменьшит болевой порог.
Нормы ЩФ у детей и взрослых
Для понимания того, что означают числа в величинах щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, нужно знать диапазон нормы, в соответствии с которым можно будет определить повышенное и пониженное значение содержания этого фермента.
- дети от 8 до 10 лет – 150-355 Ед/л;
- дети от 10 до 19 лет – 158-500 Ед/л;
- взрослые в возрасте до 50 лет – 85-120 Ед/л;
- взрослые от 50 до 75 лет – 110-138 Ед/л;
- люди старше 75 лет – от 168-188 Ед/л.
Возможные патологии, связанные с изменением нормы ЩФ в результатах биохимического анализа крови
Перед тем, как перейти к обозрению возможных патологических причин изменения уровня ALP в биохимическом анализе, заметим несколько существенных особенностей, которые нужно знать пациентам.
Щелочная фосфатаза повышена у детей. В детском организме происходят бурные метаболические процессы, связанные с ростом организма. Учитывая роль, которую выполняет ЩФ в человеческом организме – рост костной ткани, стабилизация работы печени – неудивительно, что этого фермента очень много в крови ребенка. Естественно, чем меньше возраст ребенка, тем более активны такие процессы. По завершению гормональной перестройки организма в 17-19 лет (мужчины) и 15-17 лет (женщины), уровень ЩФ в организме человека начинает снижаться. После 24-25 лет ЩФ в организме человека используется не столько для роста тканей, сколько на поддержание состояния их здоровья.
Щелочная фосфатаза повышена у женщин во время гестации – формирование плода в организме женщины требует значительного количества разнообразных веществ – микроэлементов, белков, жиров, что, соответственно, вызывает повышение количества ферментов, отвечающих за их усвояемость. Поэтому уровень ЩФ в крови беременной повышается.
Важно! Высокий уровень ЩФ у детей и беременных – это совершенно естественно, речь о патологии в таких случаях не идет.
Повышенная щелочная фосфатаза
Учитывая тот факт, что больше всего щелочной фосфатазы содержится в костных и печеночных клетках, повышенный уровень этого фермента укажет на высокую вероятность того, что проблемы существуют с печенью и костной тканью – гибель клеток печени, распад костных тканей выбросит в кровь излишек этого фермента. Всевозможные болезни печени (гепатиты различной этиологии, травмы печени) и костной ткани (оститы различной этиологии, костные травмы и переломы) станут главными подозреваемыми у врача-диагноста, увидевшего высокий уровень ЩФ в результатах анализа пациента. Помимо обозначенных патологий, у высокого уровня ЩФ в крови пациента могут найтись вполне банальные причины, например, недостаток фосфора и кальция в рационе.
Загрузка...