Кеторол противопоказания к применению. Инъекции кеторола

Наименование: Кеторол (Ketorol)

Показания к применению:
Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде в последствии оперативных вмешательств).

Фармакологическое действие:
Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество продукта – (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола — рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие продукта обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не оказывает влияние на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия в последствии внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

Кеторол способ применения и дозы:
Кеторол-таблетки
Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют единоразово или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в день – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.

Кеторол для внутримышечного введения
Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.
В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг продукта единоразово или повторно (через 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно единоразово 10-15 мг или повторно 10-15 мг через 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.
Максимально допустимая доза для больных до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.

Переход с внутримышечного на внутреннее применение
В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не обязана превышать 30 мг. Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь обязана составлять не более 90 мг/сутки для больных 65 лет и менее, для больных с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

Кеторол противопоказания:
Аспириновая триада;
ангионевротический отек;
;
высокая восприимчивость к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;
вне зависимости от причины ее развития;
эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;
гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);
дегидратация;
пептические язвы;
геморрагический (подозреваемый или подтвержденный);
комбинация с другими НПВС;
почечная и/или (если плазменный креатинин более 50 мг/л);
нарушение кроветворения;
геморрагический ;
беременность, роды, лактация;
высокий риск развития кровотечения (включая в последствииоперационные);
возраст до 16 лет.

Кеторол побочные действия:
Градация побочных действий: больше 3% — частые, 1-3% — менее частые; меньше 1% — редкие.

Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая , уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, гемолитическая , пурпура), снижение или увеличение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, (не часто).

Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особо у заболевших в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); , ощущение переполнения желудка, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, холестатическая , (не часто).

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); , галлюцинации, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), (беспокойство, изменение настроения), асептический (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) — не часто.

Со стороны дыхательной системы: (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, (не часто).

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или , периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) — не часто.
Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из в последствииоперационной раны, кровотечение из кишечника (не часто).

Со стороны органов кроветворения: , анемия, (не часто).

Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Стивенса-Джонсона (не часто).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое увеличение артериального давления (менее часто); , потеря сознания (не часто).

Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).

Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, увеличение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (не часто).

Беременность:
Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить продукт во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

Передозировка:
Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический , нарушения функции почек.
Лечение: промывание желудка с в последствиидующим назначением адсорбирующих продуктов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Комбинация и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.
Одновременное назначение кеторолака с продуктами кальция, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными продуктами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистакой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.
На фоне применения продукта может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и увеличение токсичности обоих этих веществ.

Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.
Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.
Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.
Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при всем этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).

На всасывание кеторолака трометамина не оказывает влияние прием антацидных средств.
Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.
При одновременном с Кеторолом использовании гипогликемическое действие пероральных гипогликемических продуктов и инсулина повышается, что требует изменение дозы в последствиидних. При назначении продукта с другими лекарственными препаратами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие продукты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.
Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.
При сочетании продукта с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки в последствиидних.
Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с продуктами лития и раствором трамадола.

Не надлежит смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.
Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, гепарина натриевая соль и человеческий короткого действия.

Форма выпуска:
Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В пачке 20 шт. (по 10 шт. в каждом блистере).

Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

Условия хранения:
Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Период годности – 3 года. Защищать от доступа малышей. Рецептурный отпуск из аптек.

Дополнительно:
Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.
Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.
Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов — это особо важно при надобности надежного гемостаза (в последствииоперационный период).
Назначать с осторожностью при холецистите, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.

Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.
Кеторол при надобности можно использовать в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.
Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.
При использовании Кеторола у значительного числа больных развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта).

Внимание!
Перед применением медикамента «Кеторол» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Кеторол ».

Выпускается несколько вариантов препарата «Кеторол»: в ампулах - вещество для инъективного введения, в алюминиевых тубах - мазь для местного нанесения, в блистерах - таблетки для перорального приема. Конкретный вариант выбирает доктор, исходя из особенностей и нужд пациента. Возможно комбинирование внешнего и внутреннего использования. Иногда сначала назначают курс инъекций, затем заменяют медикамент на таблетированную форму. Залог успешного лечения - четкое следование инструкциям врача.

Общая информация

В ампулах «Кеторол» содержится в виде специфического раствора, предназначенного для введения в мышечные ткани. Вещество не имеет цвета или окрашено в легкий оттенок желтоватого. Раствор должен быть прозрачным, при изучении невооруженным глазом невозможно увидеть отдельные частицы. При нарушении структуры препарата, выпадении осадка или смене цвета на другой медикаментом использовать нельзя, он подлежит утилизации. Применение испорченного вещества - риск для здоровья, жизни больного.

В ампуле «Кеторол» содержится в количестве 1 мл, из них активного компонента - 30 мг. Основное соединение - трометамин кеторолака. В качестве дополнительных изготовителем применены:

натровый хлорид и гидроксид;
этанол;
очищенная подготовленная вода;
пропиленгликоль;
эдетат динатриевый;
октоксинол.

Ампулы с «Кеторолом» выполняются из затемненного стекла, упаковываются в блистеры. Одна контурная упаковка содержит десяток ампул. Блистеры помещены в картонные боксы, на которых указано наименование медикамента, количество препарата внутри, концентрация действующего соединения в одной ампуле. На внешней стороне указаны также наименование производителя, правила отпуска средства из аптек, срок годности и дата производства, условия, в которых вещество должно храниться.

«Кеторол»: что это?

У выпускаемого в ампулах «Кеторола» действие - обезболивающее, угнетающее воспалительные очаги. Препарат принадлежит к числу противовоспалительных нестероидных средств, то есть не имеет в своем составе гормональных веществ. Кеторолак, на котором основан медикамент, отличается выраженным эффектом анальгетика. Средство угнетает воспалительные процессы, снижает жар. Последнее качество оценивается как умеренно выраженное.

Выпускаемое в ампулах обезболивающее «Кеторол» действует за счет способности кеторолака невыборочно угнетать деятельность ферментов - первого, второго ЦОГ. Наиболее ярко процессы протекают в периферических тканях. Замедляется продуцирование простагландинов, веществ, вызывающих болевой синдром, а также ответственных за местную температурную регуляцию и активность воспалительных процессов. Кеторолак - это смешение нескольких типов энантиомеров, из которых один, как доказали ученые, имеет выраженное обезболивающее воздействие на человеческий организм.

Согласно инструкции по применению, уколы «Кеторол» (в ампулах - жидкость для инъекции в мышцу) относительно безопасны, поскольку активный компонент не взаимодействует с опиоидными рецепторами. Под влиянием нестероидного противовоспалительного не замедляется активность дыхательной системы. Доказано отсутствие зависимости от средства. «Кеторолу» не свойственны успокоительный, анксиолитичекий эффекты. Выраженность обезболивающего действия позволяет сравнивать вещество с морфином. «Кеторол» значительно сильнее, нежели прочие противовоспалительные нестероидные медикаменты, доступные современному человеку.

Производитель указывает к выпускаемому в ампулах «Кеторолу» в инструкции по применению: внутримышечно введенный препарат действует уже спустя 30 мин после инъекции. Наиболее выраженный эффект - спустя час или два после процедуры.

Кинетика

При введении выпускаемого в ампулах «Кеторола» внутримышечно биологическая доступность активного компонента достигает 100 %. Вскоре после постановки инъекции основное соединение всасывается из точки укола. Кеторолак проникает в системный кровоток. При использовании 30 мг действующего соединения максимальная концентрация в кровяной плазме в среднем достигает 3,1 мкг/мл. При вдвое большей дозе параметр может повыситься до 5,77 мкг/мл. Для достижения таких показателей при использовании 30 мг достаточно 15-73 минут, для вдвое большей дозировки временной промежуток - от получаса до часа.

С плазменными белками, как указано в инструкции по применению внутримышечно «Кеторола» (в ампулах, продающихся в аптеках, содержится раствор для таких инъекций), указано, что кеторолак способен вступать в прочные связи с белками плазмы. В среднем в такой реакции участвует 99 % всего поступившего в организм вещества. Возможно увеличение свободного соединения в кровеносной системе на фоне гипоальбуминемии.

Использование выпускаемого в ампулах «Кеторола» внутримышечно позволяет достичь равновесной концентрации кеторолака в кровеносной системе при четырехразовом применении медикамента в сутки уже через 24 часа после начала терапевтического курса. При использовании вещества дозами по 15 мг равновесная концентрация достигает 1,13 мкг/мл, при вдвое большей - 2,47 мкг/мл. Объем распределения оценивается в 0,15-0,33 л/кг.

Выявлено, что кеторолак попадает в грудное молоко. Производитель указывает на это, описывая особенности применения. «Кеторол» (в ампулах - раствор для инъекции внутримышечно), используемый в количестве 10 мг четырежды в день, становится причиной роста содержания кеторолака в грудном молоке до 7,3 нг/мл через пару часов после введения вещества. Через пару часов после повторения процедуры максимальная концентрация кеторолака в молоке достигает 7,9 нг/мл.

Что происходит в организме?

Для выпускаемого в ампулах «Кеторола» применение допускается строго под контролем доктора. Врач учитывает, что порядка половины всего полученного пациентом медикамента трансформируется в печени. Метаболиты, образуемые при этом, не имеют фармакологической активности, но сам факт метаболизма в печени вынуждает с осторожностью назначать средство, если подозреваются нарушения функциональности, патологии органа. Продукты переработки кеторолака - глюкурониды, гидроксикеторолак.

Выведение кеторолака преимущественно осуществляется через почки. Таким образом из организма выводится до 91 % вещества. Путь элиминации приблизительно 6% вещества - кишечный тракт. Глюкурониды элиминируются с уриной.

Период полувыведения оценивается в 5,3 ч, если почки функционируют нормально. В содержащейся в упаковке с ампулами «Кеторола» инструкции производитель обязательно указывает, что промежуток варьируется от 3,5 до 9,2 ч при постановке инъекции с 30 мг активного соединения. Эту информацию необходимо учитывать, выбирая дозировку и частоту введения для конкретного пациента.

При инъективном введении клиренс достигает 0,023 л/кг/ч. В приложенной к ампулам «Кеторола» инструкции указывается, что такие показатели свойственны разовой инъекции раствора, содержащего 30 мг кеторолака.

Особенный случай

Врачи, назначая уколы раствора из ампул «Кеторола», дозировку выбирают, учитывая индивидуальные особенности случая. В частности, при почечной недостаточности необходимо изменение дозировки, частоты постановки инъекций, поскольку есть риск увеличения объема распределения вдвое относительно нормы. Объем распределения активного энантиомера, которым обусловлен анальгезирующий эффект, может возрасти на 20%.

Период полувыведения кеторолака у молодых больных меньше среднего, в пожилом возрасте - длиннее. Выявлено, что обычно не нужно корректировать при применении раствора из ампул «Кеторола» дозу, если печень работает со сбоями, так как функционирование этого органа не влияет на период полувыведения. В конкретном случае, возможно, изменение все равно понадобится, если этого требуют иные особенности организма больного.

При нарушении функционирования почек, оценке креатининового клиренса в 19-50 мг/л период полувыведения кеторолака достигает 10,8 ч. Если недостаточность работы почек выражена еще сильнее, временной промежуток превышает 13,6 ч.

При креатининовом клиренсе в границах 19-50 мг/л клиренс кеторолака оценивается в 0,015 л/кг/ч, если средство используется в количестве 30 мг. Для лиц пожилого возраста показатель в среднем составляет 0,019 л/кг/ч.

Гемодиализ неэффективен при необходимости удаления из организма действующего вещества.

Особенности использования

Купить медикамент можно только в случае, если у пациента есть рецепт на «Кеторол» в ампулах. Свободный отпуск препарата из фармацевтических точек продаж запрещен, поскольку неправильное применение может стать причиной тяжелых негативных последствий.

«Кеторол» выписывают, если пациента беспокоят боли, оцениваемые как средний, высокий уровень. Препарат эффективен при болевом синдроме разного происхождения. Его назначают в период реабилитации после хирургического вмешательства. Для применения «Кеторола» в ампулах показания - онкологические болезни, сопровождающиеся сильной болью. Можно пользоваться нестероидным противовоспалительным только после предварительной консультации с доктором. Важно вводить вещество правильно, иначе есть риск местных повреждений.

Иногда пациенты спрашивают, используя «Кеторол» в ампулах, можно пить алкогольные напитки либо это запрещено. Производитель средства обращает внимание: комбинация медикамента и спиртного категорически не рекомендована.

Нюансы терапии

Продается «Кеторол» в ампулах по рецепту лечащего доктора. Средство применяют в минимальной дозировке, дающей желаемый результат. Подбор объемов необходимо осуществлять на практике. Медикамент вводят глубоко в мышечные ткани. Конкретные дозы выбирают, исходя из силы боли, ответа организма на противовоспалительное средство. Если «Кеторол» неэффективен сам по себе, можно дополнить нестероидный препарат опиоидными обезболивающими. Их применяют в минимально возможных количествах.

Для лечения совершеннолетних лиц младше 65-летнего возраста «Кеторол» используется по одной из двух программ:

10-30 мг кеторолака один раз;
10-30 мг с перерывами между процедурами в 4-6 ч.

Программу определяет доктор, оценивая тяжесть болей.

С 65-летнего возраста и старше, а также при сбоях почечной функциональности «Кеторол» применяют в количестве 10-15 мг. Возможно повторение через каждые 4-6 ч, если этого требует состояние.

Для лиц младше 65 лет максимальная доза кеторолака на сутки - 90 мг. Для пациентов старше, а также страдающих нарушениями почечной функциональности разрешено использовать до 60 мг.

Как подтверждают отзывы, в ампулах «Кеторол» применяют не больше пяти суток. При необходимости продолжения терапевтического курса переводят больного на перорально используемую форму. В день смены состава для лиц до 65 лет допускается 90 мг кеторолака, из которых таблетированно - не более 30 мг. Для лиц старше 65 лет - 60 мг, из них таблетками - не больше половины.

Побочные действия

«Кеторол» в ампулах - раствор, предназначенный для местного введения в мышцу. Поскольку средство попадает внутрь организма, оно оказывает системное влияние, что определяет возможные побочные эффекты. Некоторые возникают относительно часто. В первую очередь это последствия для ЖКТ - нарушения стула и боли в области желудка. Такие последствия чаще отмечаются при использовании препарата лицами старше 65 лет, перенесшими ранее язву или эрозию ЖКТ.

Клинические испытания показали, что инъекции «Кеторола» могут стать причиной:

желтухи, гепатита, повышенного газообразования, тошноты, рвоты, мелены, стоматита;
недостаточности работы почек, болезненность поясницы, анемии, тромбоцитопении, повышения частоты позывов к мочеиспусканию, нефрита, отеков;
спазма бронхов, апноэ, насморка, отечности гортани;
больной или кружащейся головы, тяги ко сну, менингита, галлюцинаций, угнетенного состояния, психоза, звона в ушах, ухудшения зрения и слуха;
повышенного давления, обморочности, легочного отека;
анемии, лейко-, эозинофилии;
кровотечения;
кожных реакций, крапивницы;
анафилактического, анафилактоидного ответа, тахи-, диспноэ, отечности век, одышки, нарушения дыхания;
жжения, болезненности в месте постановки укола;
активизации работы потовых желез;
лихорадочного состояния.

Категорически нельзя!

Даже если состояние пациента входит в список тех, от чего помогает «Кеторол» в ампулах, применение медикамента недопустимо, если выявлена астма, приступы которой провоцирует ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства. К числу противопоказаний также относятся:

спазм бронхов;
обезвоживание;
гиповолемия;
обострившиеся язвы, эрозии ЖКТ;
ангионевротический отек;
недостаточность работ печени, почек;
установленный, предполагаемый геморрагический инсульт;
пептическая язва;
слишком слабая способность крови свертываться;
геморрагический диатез;
терапевтический курс, включающий нестероидные противовоспалительные;
повышенная вероятность кровотечения;
угнетение кроветворной функции;
вынашивание ребенка;
роды;
лактация;
возраст младше 16 лет;
высокий уровень восприимчивости кеторолака, иных средств из группы нестероидных противовоспалительных.

Не допускается использовать «Кеторол», если болевой синдром хронический.

Особенный случай: инструкция по применению

Отзывы о «Кетороле» в ампулах (в этой форме выпуска медикамент предназначен для инъективного введения) содержат информацию о том, что средство иногда назначали астматикам. Такое практикуется, если нет более подходящего и эффективного вещества, при этом у врачей есть возможность контролировать состояние пациента, так как вероятность побочных явлений выше, нежели в общем случае.

В инструкции по применению производитель указывает на допустимость постановки инъекции кеторолака лишь при возможности контроля состояния лицам следующих групп:

гипертоники;
больные сепсисом;
пожилые люди (старше 65-летнего возраста).

Аналогичные ограничения накладывают диагнозы:

холестаз;
недостаточность работы сердца в хронической форме;
креатининовый клиренс менее 50 мг/л;
красная волчанка;
нарушение почечной функциональности;
гепатит в активной форме;
полипоз слизистой носа, носоглотки.

Кеторолак влияет на агрегацию тромбоцитов от одного до двух дней после последнего введения средства. На фоне гиповолемии повышается вероятность побочных реакций. При сочетании с парацетамолом «Кеторол» можно применять до пяти суток, но не больше. По мере надобности средство сочетают с опиоидными обезболивающими. При нарушении свертываемости крови «Кеторол» допускается лишь при возможности контроля за количеством тромбоцитов в кровеносной системе. Это особенно актуально для лиц, недавно перенесших хирургическое вмешательство. Необходимо отслеживать гемостаз.

Хотя «Кеторол» является сильным и эффективным средством, он имеет и существенный недостаток: преимущественный процент использовавших кеторолак пациентов столкнулись с каким-либо из побочных эффектов. Так как процент встречаемости головокружений, тяги ко сну и других эффектов на ЦНС довольно велик, следует избегать во время терапевтического курса управления транспортом, работ, требующих повышенной концентрации и скорости реакции.

Слишком много!

На передозировку могут указывать следующие проявления:

болит живот;
тошнит, рвет;
язвенный процесс в ЖКТ;
гастрит;
сбои почечной функциональности;
ацидоз.

Больному показано проведение терапии с целью поддержания функций, важных для обеспечения жизнедеятельности. Диализ не показывает результата, поэтому не проводится.

О сочетаемости

Употребление «Аспирина» и «Кеторола», а также комбинирование препарата с другими нестероидными противовоспалительными, этанолом, гормональными противовоспалительными, кальциевыми препаратами и кортикотропином может стать причиной язвенного поражения ЖКТ, кровотечений в этих органах.

Комбинация с парацетамолом повышает риск отравляющего эффекта для почек. При сочетании с метотрексатом возможно усиление отравляющего эффекта на почки и печень.

Инъективное введение «Кеторола» может стать причиной ослабления клиренса метотрексата, лития, а значит, ведет к повышению токсичности. Такие комбинации допускаются только при назначении метотрексата в минимальной дозировке и возможности контроля его концентрация в кровяной плазме в течение всего курса.

Клиренс кеторолака, объем его распределения сокращаются при комбинировании вещества с пробенецидом. Одновременно повышается концентрация кеторолака в плазменной составляющей крови, удлиняется период полувыведения.

Комбинация с непрямыми антикоагулянтами может стать причиной кровотечения. Аналогичный эффект возможен, если «Кеторол» используют одновременно со средствами следующих групп:

тромболитики;
гепарин;
антиагреганты.

Повышен риск кровотечений при комбинировании кеторолака и:

цефоперазона;
цефотетана;
пентоксифиллина.

Обратить внимание!

Под влиянием кеторолака обособляется эффективность диуретиков, средств для снижения давления. Это объясняется угнетением процессов выработки почками простагландинов.

Антациды не корректируют всасываемость активного компонента «Кеторола».

Сочетание описываемых инъекций и инсулина приводит к активизации его гипогликемического эффекта. Аналогичный результат наблюдается при комбинации кеторолака и средств для корректировки концентрации глюкозы, употребляемых перорально. Для предупреждения негативных последствий необходимо подбирать индивидуально дозировку принимаемых средств.

Употребление медикаментов, угнетающих канальцевую секрецию, становится причиной понижения клиренса кеторолака, а значит, растет содержание этого вещества в плазменной составляющей крови.

Важные ограничения

Недопустимо в шприце перемешивать «Кеторол» и сульфатные соединения морфина, гидроксизин, прометазин. Такие комбинации могут стать причиной образования осадка.

Совместимы раствор для инъективного введения и физиологический. Можно сочетать «Кеторол» и пятипроцентный декстрозный раствор, растворы:

Рингера-лактата;
Рингера.

Выявлена совместимость с растворами для инфузий, содержащими:

лидокаин;
допамин;
аминофиллин;
инсулин (кратковременного эффекта);
гепарин в форме соли натрия.

Поможет ли?

Пациенты, которым врач выписывает «Кеторол», зачастую сомневаются, стоит ли использовать это средство: вероятность возникновения побочных эффектов довольно высока, но будет ли от него результат? В отзывах лиц, пользовавшихся «Кеторолом» для внутримышечного введения, можно видеть однозначное подтверждение того факта, что средство эффективно. Пациенты, получавшие уколы обезболивающего, отмечали, что анальгезирующий результат был ярко выражен, поэтому результативность инъекции, по их мнению, существеннее, нежели негативные последствия использования медикамента.

Чем заменить

Учитывают при выборе аналогов: «Кеторол» в ампулах, таблетированной и форме для наружного использования (мазь, гель) основан на кеторолаке. На этом же активном веществе созданы следующие препараты для инъективного введения:

«Долак».
«Кетанов».
«Кеторолак».

Стоимость всех перечисленных медикаментов приблизительно одинаковая, варьируется в границах 80-120 рублей. Конкретные ценники зависят не только от продукта, но и ценовой политики точки продаж.

Альтернативы «Кеторола», выпускаемые таблетками:

«Кеторолак».
«Кетанов».
«Долак».
«Кетокам».

Цена варьируется, зависит от продукта, количества доз в пачке. Боксы, содержащие 20 капсул, стоят всего лишь немногим больше 30 рублей, а за упаковку с сотней таблеток в аптеках просят порядка 200 рублей.

Самые популярные аналоги: «Кетокам»

Это средство основано на кеторолаке, выпускается в таблетированной форме. Стоит достаточно дешево, продается практически в любом населенном пункте нашей страны, поэтому считается доступным для широких масс. Зачастую именно его врачи назначают, если больной нуждается в обезболивающем средстве. Медикамент относится к классу противовоспалительных нестероидных, купирует болевой синдром, угнетает очаги воспаления. Эффект влияния на температуру оценивается как умеренный.

Действующее соединение «Кетокама», попадая в организм пациента, влияет на ЦОГ, производимый из арахидоновой кислоты. Это позволяет корректировать реакции формирования простагландинов, под воздействием которых активируются воспалительные процессы, болевой сидром. Влияние на простагландины позволяет устранить лихорадочное состояние.

Вскоре после поступления в организм таблеток действующее соединение всасывается в кровеносную систему. Исследования показали, что максимальные показатели концентрации в плазменной составляющей достижимы в среднем за 45 минут. Процесс всасывания не корректируется трапезами. Способность активного вещества вступать в связи с плазменными белками достигает 99%. Продолжительность полувыведения - от четырех до шести часов.

До 90% поступившего в организм медикамента элиминируется с уриной. Порядка 60% выводится неизменным. Прочие объемы покидают организм через кишечный тракт.

При нарушении почечной функциональности, при назначении «Кетокама» лицам преклонного возраста нужно помнить о понижении скорости элиминации. Увеличивается временной промежуток, необходимый для полувыведения препарата.

Особенности приема

«Кетокам» назначают при необходимости устранения болевого синдрома сильной степени или умеренного. Медикамент эффективен при болезненных ощущениях разного генеза. Взрослым пациентам средство рекомендовано использовать по таблетке 10 мг с временными промежутками 4-6 ч между приемами. В случае надобности допускается повысить объемы вдвое, используя «Кетокам» от трех до четырех раз ежедневно.

Максимальная дозировка на сутки - 90 мг активного соединения. При массе менее 50 кг, нарушении почечной функциональности, в возрасте 65 лет и старше «Кетокам» в сутки показан в количестве не более 60 мг.

Любая боль, повышенная температура тела мало кому приносит положительные эмоции. Тем более что появление этих синдромов всегда свидетельствует о неполадках организма, каком-то воспалительном процессе, либо травме. Помочь преодолеть это вам поможет лекарственный препарат Кеторол. Что подробнее познакомиться с препаратом, рассмотрим что из себя представляет Кеторол - лекарство в ампулах, показания к применению, инструкция его использования.

Инструкция Кеторола по применению

В состав Кеторола входит трометамин, который является действующим веществом препарата, и имеет выраженное обезболивающее и противовоспалительное свойство, так же он умеренно снижает повышенную температуру тела.

Механизм действия лекарственного средства основан на угнетении ферментов ЦИК 1 и ЦИК 2 больше всего в очаге воспаления. Это прекращает образование простагландинов, которые являются основными «виновниками» боли, воспаления, повышения температуры тела.

Лекарство Кеторол имеет важную особенность, он не подавляет функцию дыхательного центра, не вызывает привыкания, ни как не влияет на опиоидные рецепторы. Нет у него снотворного или антидепрессивного эффекта, к нему не возникает привыкание. По силе обезболивающего свойства он близок к морфину, намного превосходит по аналгезии другие лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Все эти действия объясняет входящий в Кеторол состав веществ. После внутримышечного введения ампульного Кеторола, он начинает действовать спустя 30 мин. После приема внутрь 1 час, максимальный эффект достигается через 1-2 часа.

Указываются в инструкции Кеторол показания к применению:

Используется Кеторол от зубной боли, при болях в мышцах, радикулопатии, псориатический и ревматоидный артрит и вообще снимает любой болевой синдром;
опухоли;
в послеоперационном периоде;
травмы: переломы, ушибы, растяжения, вывихи;

Применение Кеторол в ампулах и таблетках

Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного (в/м) введения, одна ампула содержит 1 мл (30мг).

Инструкция по применению Кеторола говорит, что его доза подбирается индивидуально, все зависит от того, насколько сильны боли. Вместе с приемом препарата можно немного снизить дозу наркотических аналгетиков, если позволяет состояние больного.

До 65 лет пациентам препарат в/м назначается из расчета 10-30 мг от одного до 6 раз в сутки, самая большая доза может составлять 90 мг. Старше этого возраста и при нарушении функции почек 10-15 мг 1-6 раз, максимальная доза до 60 мг. Длительность курса не должна превышать 5 дней.

В таблетках препарат выпускается по 10 мг, применяется 1 раз в сутки, максимально 40 мг. Курс лечения не более 5 дней!

В инструкции указаны для Кеторол противопоказания . Перечислим их:

Аллергия на аспирин и другие НПВП;
отек Квинке;
склонность к бронхоспазмам;
сниженный обьем циркулирующей крови;
эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте;
нарушения процессов свертывания крови;
геморрагический инсульт да в случае только подозрения на него;
сочетание с другими НПВП;
геморрагический васкулит, диатез;
запрещен Кеторол при лактации, во время беременности;
повышенный риск кровотечений, в том числе и послеоперационный;
дети до 16 лет;
полипоз носа;
нарушение функции почек, печени;

К сожалению, как и большинство лекарств, имеет Кеторол побочные действия . Вот они:

Мочевыделительная система: поясничная боль, острая почечная недостаточность, увеличение или снижения количества мочи в сутки, отеки, нефрит.
ЖКТ: понос, абдоминальные боли, язвы и эрозии, кровотечения их желудка или кишечника (рвота «кофейной гущей», мелена), изжога, панкреатит, тошнота, рвота, вздутие живота.
Нервная система: головные боли, галлюцинации, головокружения, звон в ушах, снижение слуха, зрения, лабильное настроение, повышение температуры тела, судороги (редко), потеря сосзнания.
Дыхательная система: отек гортани, одышка, спазм бронхов, насморк;
Аллергии: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, кожный зуд, тяжесть за грудиной, ;
Кровь: нарушения свертываемости крови, склонность к кровотечениям, анемия, уменьшение количества лейкоцитов и эозинофилов.
Кожа, слизистые: сыпь, шелушение и уплотнение кожи, покраснение, синдром Стивенса-Джонса и Лайелла, отек и болезненность небных миндалин.
Сердце, сосуды: повышение артериального давления.
Местно: жжение, боль на месте введения препарата.
Другие: отек лица, голени, пальце, языка, беспричинное повышение температуры тела, увеличение массы тела, повышенная потливость.

Особые указания

День перехода от ампульного препарата на таблетированный доза в/м "Кеторола" не должна быть больше 30 мг, а суммарная суточная доза не более 90/60 мг.

Передозировка Кеторолом

Передозировка Кеторола приводит к тошноте, рвоте, абдоминальным болям. Антидота в этом случае нет, проводиться обычная процедура «отмывания». Кеторол и алкоголь также не совместимы, лучше их не смешивать.

Ориентировочная стоимость Кеторола – 130 рублей. Аналог Кеторола - Долак, Адолор, Кетанов, Кеталгин, Кеторолак-Верте, Кеторолак, Кетофрил, Кеторолака трометамин, Торолак, Торадол, Кетолак, Доломин.

Для ознакомления совместимости препарата с другими лекарственными средствами читайте официальную инструкцию. И хотя в упаковке есть инструкция Кеторол в ампулах, инструкция – не панацея, а потому лекарство можно применять только по назначению врача!

Каждая таблетка, покрытая оболочкой содержит: действующее вещество - кеторолака трометамин 10 м г; вспомогательные вещества - микрокристаллическая целлюлоза, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния двуокись коллоидная, магния стеарат, краситель опадрай 03К51148 зеленый (гипромеллоза 6сР, титана диоксид, триацетин/глицерола триацетат, железа диоксид желтый, лак FD&C голубой/бриллиантовый голубой FCF 11- 13%(Е133)).

Описание

Фармакологическое действие

кеторолак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает выраженное болеутоляющее действие, обладает также жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Механизм действия на биохимическом уровне - угнетение фермента циклооксигеназы главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Препарат не влияет на прогрессирование заболевания.

Фармакокинетика

Биодоступность кеторолака после приема внутрь составляет от 80% до 100%. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 30-60 минут. Фармакокинетика кеторолака в условиях назначения среднетерапевтических доз представляет собой линейную функцию. Равновесная концентрация препарата в плазме на 50% превышает аналогичный показатель, определяемый после однократного приема. Более 99% препарата связывается с белками плазмы крови, в результате кажущийся объем распределения составляет менее 0.3 л/кг. Кеторолак метаболизируется главным образом с образованием конъюгированных форм глюкуроновой кислоты, которые выводятся через почки. Метаболиты не обладают анальгезирующей активностью. Период полувыведения препарата составляет в среднем 5 часов.

Показания к применению

Непродолжительное лечение болевого синдрома средней и сильной интенсивности, главным образом, при травмах, в послеоперационном периоде, при корешковом синдроме, мышечных болях. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 7 дней.

Противопоказания

Бронхиальная астма, полный либо частичный синдром нозальных полипов, бронхоспазм, ангионевротический отек в анамнезе.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также наличие в анамнезе язвы или желудочно-кишечного кровотечения, наличие либо подозрение на желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.

Нарушение свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечений, геморрагический диатез, коагулопатии, геморрагический инсульт, терапия гепарином в низких дозах. Оперативные вмешательства с высоким риском кровотечения либо риском неполной его остановки.

Умеренная и тяжелая почечная недостаточность (креатинин плазмы более 50 мг/л), риск почечной недостаточности, гиповолемия, дегидратация.

Беременность и период лактации

Повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину, другим НПВС или любому компоненту препарата.

Способ применения и дозы

Продолжительность курса применения кеторолака не должна превышать 7 дней, длительный прием, а также прием внутрь в дозе более 40 мг в сутки не рекомендуется. Для снижения риска побочных эффектов рекомендовано использование минимальной эффективной дозы в течение минимального времени, необходимого для купирования боли.

Взрослые. 10 мг каждые 4 или 6 часов по мере требования. Суммарная суточная доза при переходе о парентерального введения препарата на прием внутрь 90 мг (60 мг для пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов, вес которых менее 50 кг), часть дозы, назначенной внутрь при комбинированном введении, не должна превышать 40 мг в день изменения формы введения.

Побочное действие

Побочные эффекты, наблюдаемые более чем в 1% случаев при применении кеторолака: отеки, гипертензия, кожный зуд, сыпь, тошнота, диспепсия, боли или дискомфорт в области желудка и кишечника, диарея, запор, метеоризм, рвота, стоматит, пурпура, головная боль, сонливость, головокружение, потливость.

Передозировка

Передозировка кеторолака при однократном или повторном применении обычно проявляется болями в области живота, возникновением пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушением функции почек, гипервентиляцией, метаболического ацидоза, перечисленные симптомы излечиваются после прекращения приема препарата. В этих случаях рекомендуется промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии. Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кеторолак незначительно снижает степень связывания с белками варфарина.

В исследованиях in vitro показано влияние терапевтических доз салицилатов на степень связывания кеторолака с белками плазмы в сторону снижения от 99.2% до 97.5%.

При сочетании с фуросемидом возможно ослабление его мочегонного действия приблизительно на 20%.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Отмечено возможное взаимодействие кеторолака и недеполяризующих миорелаксантов, приводящее к развитию апноэ.

Не исключено, что одновременное применение с ингибиторами АПФ может повысить риск нарушения функции почек.

Описаны редкие случаи развития судорожных приступов при сочетании кеторолака с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин).

Средняя оценка

На основе отзывов

Боль может возникать внезапно, а ее нарастающая сила лишает возможности полноценно существовать. Универсальным средством, обладающим ярко выраженным анальгезирующим воздействием, является препарат Кеторол . Всего за 15-20 минут станут заметны первые признаки его благоприятного воздействия на организм, при которых боль постепенно начнет стихать до полного исчезновения.

Помимо обезболивания, Кеторол способен устранять воспалительный процесс, снимая отечность мягких тканей . Каким образом достигается такой многогранный эффект, показания и противопоказания, а также побочные реакции препарата разберем далее.

Фармакологическое воздействие

Лекарственный препарат Кеторол относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как и многие другие лекарства этой группы, препарат способен оказывать достаточно многогранное воздействие на организм, а именно:

ликвидирует очаг воспаления, путем подавления синтеза ферментных соединений простагландинов;
снимает острую симптоматическую боль;
обладает жаропонижающим эффектом.

Если говорить о методике его воздействия на клеточном уровне, то благоприятный результат достигается за счет угнетения синтеза простагландинов – ферментов, которые провоцируют болезненность и отечность при появлении в определенном участке нарушений естественной жизнедеятельности. Всасываясь в желудочно-кишечном тракте, активные компоненты лекарства соединяются с белковыми клетками, вызывая неселективное ингибирование каскада циклооксигеназ, после чего синтезирование простагландинов замедляется и в итоге сводится к минимуму.

Обезболивающее воздействие по своей силе сопоставимо с морфином , однако использование Кеторола намного эффективнее и безопаснее . Основное действующее вещество – кеторолака трометамин, способное даже в минимальных дозировках оказывать лечебный эффект. При помощи этого лекарственного средства можно избавиться от различных видов боли, отличающихся по патогенезу и типу проявления.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Пероральный прием препарата дает максимальную эффективность за счет полного всасывания активных компонентов в органах желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови наступает через час после приема лекарства. Она напрямую зависит от типа питания пациента. Преобладающая в рационе жирная пища (преимущественно животного происхождения) способствует замедлению процесса всасывания на несколько часов. Период полураспада и формирования активных метаболитов наступает уже через 3-5 часов.

Анальгезирующее и жаропонижающее воздействие наступает сразу же после первого приема препарата, через 25-50 минут , в зависимости от дозировки. Кеторол применяют как для устранения симптоматических болей, так и для полноценного лечения серьезных заболеваний, для которых характерны присоединения лихорадки и отечности.

Кеторол практически на 99% связывается с альбуминами крови, что увеличивает его биодоступность и повышает эффективность воздействия. Он способен проникать во все ткани и органы , задерживаясь в грудном молоке и синовиальной жидкости в максимальной концентрации (но не накапливается , как другие аналогичные препараты НПВС).

В процессе метаболизма около половины, введенной в организм дозировки, приходится на неактивные метаболиты. Вторая половина (глюкурониды и гидроксикеторолак) оказывает прямое воздействие на синтез простагландинов, действуя местно и избирательно.

После активного метаболизма в печени препарат в большей степени выводится почками вместе с мочой. Небольшая доля Кеторола выводится из организма через кишечник. У пациентов, имеющих проблемы с работой печени, период полураспада и максимальной концентрации препарата может иметь индивидуальные показатели, отличающиеся от общепринятых. Поскольку кеторолака трометамин напрямую связывается с белками крови, его период полураспада у пожилых людей в несколько раз возрастает. При этом в молодом активном организме полураспад может происходить гораздо дольше.

Состав и форма выпуска

Кеторол выпускают в форме таблеток, покрытых специальной растворимой оболочкой зеленого цвета. Двояковыпуклая форма таблетки облегчает процесс проглатывания лекарства. Каждая таблетка имеет специальное тиснение в виде латинской буквы S. Таблетки расфасованы по 10 штук в пластиковый блистер с металлическим покрытием. В упаковке может быть разное количество блистеров, от чего цена на препарат кардинально отличается.

Одна таблетка Кеторола содержит:

Активный компонент – кеторолака трометамин – 10 мг.
Вспомогательные компоненты:

лактоза;
кукурузный крахмал;
целлюлоза микрокристаллическая;
коллоидный диоксид кремния;
карбоксиметилкрахмал натрия;
диоксид титана;
гипромеллоза;
краситель бриллиантовый натуральный;
пропиленгликоль.

Состав таблеток может быть изменен производителем, однако действующее вещество (кеторолака трометамин) остается неизменным, сохраняя общепринятые дозировки – 10 мг.

Применение

Кеторол в таблетках используют в тех случаях, когда интенсивность боли не оказывает опасного для жизни воздействия. При купировании острых приступов сильной боли лучше использовать инъекции , которые быстрее всасываются и снижают болезненность определенного участка тела. В медицинской практике широко используется следующая схема: первые три дня Кеторол вводят глубоко внутримышечно, после чего лечение продолжают таблетками, постепенно снижая дозировки до минимальных.

Дозировка зависит от возраста человека, интенсивности боли и характера течения заболевания . Для устранения болей различной этиологии и дислокации наиболее подходящей дозировкой считается 10 мг – это 1 таблетка лекарства. Если же боль сильная, дозу можно увеличить до 20 мг (2 таблетки). При назначении Кеторола курсом, его продолжительность, так же как и дозировки, определяется индивидуально.

Максимально допустимая доза кеторолака в сутки – не более 40 мг (4 таблетки). Ее превышение приводит к развитию целого ряда побочных эффектов, которые могут повлиять на течение заболевания, усложнив его дополнительными болезненными и дискомфортными ощущениями в организме.

Показаниями к применению препарата группы НПВС могут стать следующие проявления :

ревматоидные заболевания опорно-двигательного аппарата
, зубная, боль;

, вызванная сдавливанием нейронных окончаний;
мышечные растяжения и ;
онкологические заболевания;
купирование болей в послеоперационном и реабилитационном периоде;
травматизм и нарушение целостности костной ткани (переломы, наколы, сдавливания);
мышечные невралгии и миалгии.

Обычно курс лечения Кеторолом составляет до 5 дней , но в большинстве случаев достаточно одного приема лекарства, чтобы избавиться от сильной боли. Его не используют в детском возрасте (до 16 лет ), ограничиваясь приемом других НПВС для снятия жара, лихорадки и воспалительного процесса. При необходимости длительного использования препарата, делают перерыв каждые 12 дней, после чего прием продолжают.

Противопоказания

не используется в терапии, когда у пациента отмечается наличие следующих показателей :

гиперчувствительность к одному или нескольким составляющим препарата;
непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
наличие бронхиальной астмы и полипоза носовых пазух;
нарушение функций кроветворения, особенно при наличии низкого уровня свертываемости;
детский возраст до 16 лет;
беременность и лактационный период;
наличие активного кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
хронические воспалительные процессы желудка и кишечника, находящиеся в стадии обострения;

геморрагический диатез;
непереносимость лактозы;
сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
период реабилитации после аортокоронарного шунтирования;
язвенная болезнь органов ЖКТ в стадии обострения;
ренальная недостаточность;
инсульт или прединсультное состояние;
гиповолемия.

С осторожностью препарат применяют при наличии у пациента предрасположенности к отекам и цереброваскулярным кровотечениям .

Также обращают особое внимание на состояние пациента при назначении Кеторола в случае, когда анамнез содержит следующие заболевания :

ишемическая болезнь сердца;
хроническая артериальная гипертензия;
нарушения работоспособности почек и выделительной системы в целом;
сахарный диабет (при обязательном ежедневном использовании инсулина);
сепсис и кожные гнойничковые поражения различной этиологии;
гепатит в стадии активизации;
серьезные соматические заболевания и расстройства нервной системы.

Не рекомендуется сочетать прием препарата с алкоголем , поскольку последний может провоцировать сильнейшую интоксикацию организма. Если человек имеет алкогольную зависимость, его лечение производят только в стационаре, после проведения очистительных капельниц и клизм.

При использовании Кеторола важно ограничить или вовсе отказаться от приема других НПВС, поскольку повышенная концентрация активного компонента может спровоцировать интоксикацию, которая приведет к развитию побочных эффектов.

Передозировка

При значительном увеличении суточной допустимой дозы (более 100 мг ) отмечается сильная интоксикация организма, для которой характерны следующие симптомы:

тошнота и рвота;
болезненность в животе;
кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта (примеси крови в кале и рвоте);
головокружение;
апатия;
судороги и мышечные спазмы;
холод и потливость конечностей;
нарушения мозговой деятельности;
невнятная речь.

Если была обнаружена передозировка, необходимо провести комплекс мер, направленных на восстановление жизненно важных функций:

Извлечь остатки таблеток из органов ЖКТ – уместно только в том случае, когда временной промежуток от употребления таблеток до обнаружения передозировки не превышает 1 час. Можно вызвать рвотный рефлекс, нажав обратной стороной столовой ложки на корень языка.
Снизить концентрацию токсинов – в этом помогут любые сорбенты, которые способны обволакивать и нейтрализовывать активность токсинов. К ним относят: Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса человека), Сорбекс, Полисорб, Энтеросгель.
Обеспечить водно-солевой баланс – достигается за счет обильного питья, не менее 2-3 литров. Пить нужно небольшими глотками, но очень часто (каждые 2-3 минуты). Вода должна быть комнатной температуры, но ни в коем случае нехолодной, что приведет к спазму в органах ЖКТ. Для достижения наилучшего результата можно сделать солевой раствор самостоятельно. Для этого на 1 литр воды используют:

1 столовая ложка поваренной соли;
1 столовая ложка сахара;
1 чайная ложка соды пищевой.

Полученную смесь жизненно важных солей пьют на протяжении нескольких дней, пока пропадут остаточные проявления побочных реакций.

Вызвать скорую медицинскую помощь , а также проинформировать участкового терапевта о случившемся.

Передозировка и ее симптомы могут проявиться даже в том случае, когда была выпита разовая доза Кеторола, сочетаемая с приемом других препаратов группы НПВС, или же при одновременном использовании внутримышечных инъекций и таблеток. Поэтому перед началом лечения должна быть внимательно изучена инструкция, а также сопоставлены общие дозы поступающих в организм НПВС в сутки.

Побочные эффекты

В группу риска по вероятности проявлений побочных реакций попадают :

люди старше 65 лет, имеющие в анамнезе хронические заболевания печени, а также язвенную болезнь органов желудочно-кишечного тракта;
люди, имеющие индивидуальную непереносимость компонентов препарата, или же любых лекарств группы НПВС;
люди с наличием онкологических заболеваний, а также деструктивных процессов в печени.

Побочные эффекты, провоцируемые Кеторолом, можно рассматривать с учетом частоты проявления:

Частые (более 3% из всех случаев):

диарея;
изжога;
увеличенное болезненное мочеиспускание;
отечность мягких тканей лица и конечностей;
головная боль с сохранением острой симптоматики достаточно длительное время;
снижение артериального давления;
сонливость;
боль в эпигастральной части живота.

Средней частоты (от 1 до 3% из общей массы):

запор;
метеоризм;
стоматит;
скачкообразное повышение артериального давления;
кожная сыпь;
повышенная потливость.

Редкие (до 1%):

рвота с примесями крови;
изъязвление слизистой оболочки органов ЖКТ;
спазм желудка;
боль и дискомфорт, свидетельствующий о наличии проблем с почками;
снижение объемов выделяемой мочи;
сильные отеки;

звон в ушах;
потемнение в глазах;
потеря сознания;
судороги;
резкие перепады настроения;
спазм бронхов;
сильная одышка и нехватка воздуха;
анемия.

В единичных случаях :

носовые кровотечения;
отек гортани;
ринит;
тромбоцитопения;
острый панкреатит;
гепатит;
лихорадка.

В случае индивидуальной непереносимости препарата может развиться аллергическая реакция , которая проявляется следующими реакциями:

крапивница и кожный зуд;
отечность всего тела или отдельных его частей;
затрудненное дыхание;
анафилаксия;
сухость слизистых оболочек.

При диагностировании аллергических реакций, лечение препаратом Кеторол прекращают, проводя следующий комплекс мер:

Дать человеку любой антигистаминный препарат: Супрастин, Диазолин, Финистил.
Обеспечить обильное питье.
Вызвать скорую помощь.

При наличии аллергических реакций на медикаменты, которые указаны в анамнезе, пациенту рекомендуют первый прием лекарства производить в стационаре, используя при этом 1/8 часть суточной дозировки. При отсутствии побочных реакций, дозу постепенно доводят до общепринятой.

Обычно в медицинской практике Кеторол хорошо переносится пациентами, которые не имеют жалоб на здоровье и хронических заболеваний. Возникновение побочных реакций напрямую связано с индивидуальными особенностями пациента, его возрастом и общим состоянием здоровья и образа жизни.

Поскольку препарат способен оказывать целый спектр побочных реакций на организм, его прием возможен лишь после консультации с врачом. Самолечение может стать причиной развития новых заболеваний, а также спровоцировать летальный исход.

Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилсалициловая кислота;
Кортикотропины;
Кальцийсодержащие витаминные комплексы;
Этанол.

Сочетание этих препаратов с Кеторолом провоцирует обильные кровотечения органов желудочно-кишечного тракта , а также развитие серьезных осложнений.

Также не рекомендуется одновременное использование Кеторола с другими нестероидными противовоспалительными средствами , поскольку вероятны возникновения передозировок с вытекающими негативными последствиями для организма.

Развитие нефротоксичности, а также серьезных нарушений работоспособности выделительной системы, достигается за счет одновременного использования Кеторола со следующими препаратами:

Парацетамол;

препараты, содержащие небольшую концентрацию золота.

Снижение синтеза простагландинов оказывает прямое воздействие на препараты диуретической группы, снижая их активность . Также снижается эффективность гипотензивных средств , когда их прием сочетается с Кеторолом.

При наличии у пациента сахарного диабета нужна корректировка дозы инсулина, поскольку используемый препарат способен влиять на уровень глюкозы в крови и процесс ее расщепления.

Одновременное использование Кеторола с Верапамилом и Нефидипином , приводит к увеличению концентрации последних в несколько раз. Это свойство широко применяют при лечении невралгий и миалгий, когда требуется добиться седативного и миорелаксантного эффекта .

Дополнительно

Не рекомендуется использовать препарат в качестве анестезии при незначительных хирургических вмешательствах, поскольку высока вероятность развития кровотечения. Не эффективен при лечении болевого синдрома , который носит хронический характер .

Лечение Кеторолом пациентов, которые имеют проблемы в работе кровеносной системы , подразумевает постоянный контроль состояния и количества вырабатываемых тромбоцитов, а также скорость их оседания. Забор анализов производится как до приема таблетки, так и после ее всасывания. Коагулограмма, производимая не менее 2 раз в день, позволит избежать серьезных последствий, а также спрогнозировать дальнейшее лечение.

При использовании Кеторола пациентами с онкологическими заболеваниями, есть возможность сочетать его с небольшими дозами опий содержащих препаратов , поскольку концентрация последних удвоится. Однако, недопустимо сочетание Кетолора и противоопухолевых препаратов , поскольку это может спровоцировать серьезные нарушения функций почек, вплоть до их отказа.

Преимущества перед другими препаратами

Среди наиболее ярко выраженных преимуществ использования Кеторола, можно выделить следующие его качества:

Не способен связываться с опиоидными рецепторами мембран клеток, что позволяет его использовать в качестве безопасного обезболивающего препарата.
Никак не влияет на работоспособность мозга и концентрацию внимания – его можно использовать при совершении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Не обладает ярко выраженным седативным эффектом.
Не вызывает привыкания, поэтому может использоваться при длительном лечении хронических заболеваний, сопровождающихся наличием острой боли, жара и отечности мягких тканей.
Разрешен при нарушениях функции печени, поскольку это никак не влияет на уровень всасываемости и период полувыведения из организма.
Не оказывает анксиолитического воздействия, позволяя использовать препарат при нарушениях психоэмоциональных реакций.
Доступная цена и хорошая переносимость пациентами.

Цена

Индийский Кеторол, содержащий в упаковке 2 блистера с 20 таблетками, стоит 43 рубля. Отечественный препарат обойдется покупателю немного дешевле – 35 рублей. Цены могут незначительно отличаться от аптечных, поскольку полностью зависят не только от производителя, но и от процентной накрутки аптек.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту, поскольку обладает ярко выраженным болеутоляющим эффектом.

Условия хранения и сроки годности

Препарат хранят в сухом прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности – 2 года с момента изготовления, точная дата которого указана на упаковке.

Аналоги

Наиболее доступными и не менее эффективными аналогичными по воздействию на организм средствами, можно назвать следующие:

Кеторолак, 10 мг, цена за 20 шт. от 26 руб.
, 10 мг, цена за 10 шт. от 58 руб.
Кетотифен, 1 мг, цена за 30 шт. от 70 руб.
Кетофрил, 10 мг, цена за 20 шт. от 88 руб.
Пенталгин, цена за 24 шт. от 141 руб.
Темпалгин, цена за 20 шт. от 115 руб.

Аналогичные препараты имеют свои противопоказания и побочные реакции, поэтому при их выборе важно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельная замена Кеторола аналогом может спровоцировать развитие сопутствующих негативных реакций.

Таким образом, Кеторол в виде таблеток, способен оказывать на организм те же воздействия, что и другие препараты группы НПВС. Однако он отличается хорошей переносимостью и быстротой реакции , которая достигается за счет легкого всасывания и метаболизма печенью. Он вполне может сочетаться с препаратами других медикаментозных групп в комплексной терапии, но при этом требует госпитализации и постоянного медицинского контроля за состоянием пациента. Доступная цена и способность быстро ликвидировать любой вид боли, делает его таким популярным и востребованным на рынке фармакологии.

No review found! Insert a valid review ID.