Я решил разобраться с вирусом гепатита С, почему именно с ним, на это есть определённые причины. Во первых, вирусы гепатита А и В, действуют остро, решительно, болезнь кричит о себе, больной реально чувствует себя больным и стремится по быстрее обратится к врачу, однако не часто болезнь доводит больного до декомпенсированного состояния, в реанимационное отделение не часто таких больных привозят. Ну а главное, почему я заинтересовался этим вирусом, то что это в чистом виде наша профессиональная вредность, так как передаётся через кровь, уж очень много моих знакомых-медиков носит в себе данного возбудителя. Ежегодно мы сдаем анализы, посредством которых выявляются антитела, крайне редко у кого выявляется сифилис (и то бывают погрешности при заборе, нарушение перед забором диеты, потом исключают данную болячку), ВИЧ тьфу тьфу тьфу ни у кого не выявлен. А вот гепатит с если его выявили, то редко когда исключают, всегда это трагедия, так как лечение долгое, дорогостоящее, и не факт что эффективное. Один лишь плюс, то что течение медленное, не всегда приводящее к печеночной недостаточности.
Что же представляет из себя вирусная частица- выглядит она как мелкий шарик, имеющий оболочку. Как известно, свойства живых существ кодируются в генах, совокупность которых составляет геном. У вируса гепатита С очень маленький геном, в нем всего 1 ген, в котором зашифрована структура 9 белков. Вирусы проникают в кровь, разносятся током по всему организму, присоединяются к печеночной клетке, внедряются в неё (по идее на этой стадии можно блокировать вирус, однако еще не полностью выяснен механизм проникновения). Проникая в клетку вирусная частица заставляет её работать на себя, клетка начинает считывать информацию с вирусной частицы и собирает новых вирусных террористов, которые выходя из клетки поражают другие. Постоянное нахождение вируса в клетке убивает её, клетка перерождается, превращаясь в соединительную ткань, куча таких клеток образуют рубец на печени, который с каждым годом увеличивается в размерах. Более того этот вирус заставляет мутировать клетку, что при нарушенном иммунитете может привести к раку печени. Иммунная система все жё пытается препятствовать распространению болезни, в 15% случаев, даже возможно полное выздоровление, иммунные клетки уничтожают вирусные частицы, до сих пор неясно почему один человек выздоравливает, а другой превращается в хроника. Проблема заключается в том что геном вирусной частицы постоянно меняется, и иммунная система попросту не успевает вычислить и уничтожить все вирусы, именно поэтому еще нет эффективной вакцины.
Основным путём передачи вируса является кровь: наркоманы от повторного использования шприца от больного, переливания зараженной крови (сейчас крайне редко), мед персонал после случайного укола иглы от больного, часто во время операций хирурги режут себя скальпелем. Вирус весьма стоек во внешней среде, поэтому часто заражаются в тату салонах, использования чужой зубной щётки, парикмахерских. Возможен половой путь передачи, однако при защищённом половом контакте он маловероятен. Также возможно заражение новорожденного ребенка от матери во время прохождения по родовым путям (очень редко).
В подавляющем большинстве случаев клиническая картина стертая: какое то недомогание, тяжесть в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, нередко вообще никаких симптомов нет. Такое скрытое течение может продолжаться до 20 лет, с редким развитием печёночной недостаточности. Однако бывают и агрессивное течение болезни, характеризуются частыми рецидивами, с переходом в цирроз печени. В наше отделение летом поступила молодая женщина, с кровотечением из варикознорасширенных вен пищевода (нередко остановить такое кровотечение очень сложно, так как у таких больных нарушена система свертывания крови, а варикозные вены большого диаметра и легко травмируются), к сожалению она погибла. Осенью поступил муж её, тоже с такой болезнью, кровотечение удалось остановить.
Лечение как я уже писал дорогостоящее, длительное, заключается в принятии препаратов противовирусного действия, гормонов, стимулирующих иммунную систему.
Наконец, что делать если у вас обнаружен антигены к вирусу гепатита С? Главное не паниковать. Да, это опасное инфекционное заболевание. Но его хроническая форма очень долго (15-25 лет) имеет мягкое течение, которое практически не сказывается на самочувствии. Хотя некоторые изменения в Вашу жизнь придется внести. Во-первых, периодически обследоваться у врача-гепатолога и выполнять все его рекомендации. Во-вторых, отказаться от приема алкоголя и других гепатотоксических веществ. В-третьих, вести образ жизни, щадящий Ваше здоровье: спать около 8 часов, избегать физических и эмоциональных перегрузок и, конечно, соблюдать диету, ограничивающую жирное, жареное, острое. В-четвертых, соблюдать меры безопасности, чтобы не заразить окружающих Вас людей. Помните: Ваша кровь и биологические жидкости (в основном секреты половых желез) содержат вирус и могут заразить окружающих людей. Перевязывайте свои раны, не оставляйте кровь на бытовых предметах, практикуйте “защищенный” секс.
Дату, которую принято отмечать во всем мире в конце июля, праздничной не назовешь, хотя это день рождения профессора Баруха Блумберга, удостоенного звания лауреата Нобелевской премии за открытие вируса гепатита В и разработку вакцины против него. Как и в случае с другими грозными болезнями, гепатит проще предупредить, чем вылечить, говорят врачи.
Найти и обезвредить
Собственно, только гепатит группы А при адекватном лечении проходит без последствий для здоровья. Вирус С как раз из-за их тяжести даже получил название «ласковый убийца». Развивается он незаметно и поначалу маскируется под ОРВИ или гастрит, человек ощущает головные боли и упадок сил, списывая все на хроническую усталость, теряя драгоценное время. Меж тем до 85 % таких инфекций оборачиваются хроническим гепатитом и даже могут привести к раку печени.
За год в инфекционном отделении № 2 больницы № 5 Барнаула проходит лечение около 1200 пациентов с острыми и хроническими вирусными гепатитами всех видов. У всех, кого мы видели через стекло в закрытых боксах, желтоватый оттенок кожи, изможденный вид, и все же эти больные - счастливчики. Их заболевание диагностировано, что само по себе уже дает хороший прогноз.
О том, как жить, чтобы не заболеть, журналистам в День борьбы с гепатитом рассказал заведующий отделением врач-инфекционист Алексей Чеганов.
- Если гепатит маскируется под симптомы других заболеваний, как человеку узнать, что он заражен?
Доктора первичного звена, участковые терапевты, к примеру, или акушеры-гинекологи, ориентированы на активное выявление гепатита. По установленному алгоритму действий они направят пациента на те виды обследований, которые помогут уточнить диагноз. Чтобы инфицированный человек не пропал из вида медиков, в крае работает эпидемиологическая служба. А на каждого пациента, попавшего в стационар с диагнозом «гепатит», Роспотребнадзор составляет экстренное извещение, проводит расследование, выявляет всю цепочку контактов больного, чтобы найти источник заражения.
- Почему эффективные вакцины от гепатита есть, а гарантии от болезни нет?
Остро стоит проблема гепатитов В и С. Именно потому, что многие люди просто не знают о том, что инфицированы, и в неведении своем распространяют вирус дальше. Диагноз можно поставить только по данным лабораторных исследований. По оценкам ВОЗ, этими вирусами сейчас инфицированы около 3 % жителей планеты. И это не только наркоманы, как принято думать. Факторы риска - переливание крови, стоматологические, гинекологические и некоторые другие медицинские манипуляции, маникюр, тату, иглоукалывание, незащищенный секс.
Но степень пораженности гепатитами В и С у каждой территории своя. Самая высокая она в странах Африки в связи с недоступностью медицины, маргинализацией общества, частыми случаями внутриутробного заражения.
Но и в благополучной относительно России мы должны жить по принципам здоровой настороженности. В клинике, например, или салоне тату обращайте внимание, каким инструментом работает специалист, он должен быть одноразовым. Вообще, заражение острым гепатитом В сегодня нонсенс, такого вообще не должно быть, потому что существуют прививки, и график вакцинации, и сформированная иммунная прослойка у населения. Поэтому во многом вопрос защиты - это вопрос общечеловеческой культуры.
Вот уже более 15 лет в противовирусной терапии используются интерфероны. А какие разработки пришли на помощь врачам в последнее время?
Есть препараты, уже разработанные либо находящиеся в стадии разработки, которые позволяют навсегда избавиться от вируса. Сегодня они используются в сочетании с интерферонами, симепревир, например, успешно справляющийся с гепатитом С. Но интерферон сам по себе дает нежелательные побочные эффекты, свои надежды врачи связывают с разработкой «Викейра». Это безынтерфероновая схема лечения, зарегистрированная в России весной этого года. Она минимизирует нежелательные последствия терапии для пациента и повышает ее эффективность до 95 %. Главное - принимать препарат систематически в течение 48, 24 либо 12 недель, в зависимости от назначения доктора и тяжести патологии. Думаю, осенью эта схема уже войдет в практику врачей, но о массовом применении ее речь не идет. Во-первых, для назначения препарата нужны четкие показания, во-вторых, из-за высокой стоимости курса лечения, от 40 до 500 тысяч рублей
Гепатит C – заболевание печени, которое вызывается вирусом, передающимся через кровь. Хроническая форма этой болезни является «мировым лидером» среди причин, требующих операции по пересадке печени. Гепатит может поразить любого, но чаще всего ее жертвами становятся молодые люди. В большинстве случаев заболевание развивается незаметно, так что больной обращается за помощью только тогда, когда инфекция принимает хроническую форму.
Гепатит C – заболевание, которое хорошо поддается лечению современными препаратами. Действующей вакцины, которая могла бы служить надежной профилактической мерой, пока что не разработано. Но это не означает, что заражение нельзя предотвратить: отказ от использования чужих маникюрных принадлежностей, дезинфекция медицинских инструментов, здоровый образ жизни – все это относится к обязательным мерам профилактики.
Распространение болезни
Возбудителем служит вирус – генетически изменчивый, обладающий выраженной способностью к мутациям. Современной медицине известно 6 видов вирусов заболевания гепатит C. Генетическая изменчивость – один из факторов, объясняющих высокую частоту перехода болезни в хроническую форму. Пока организм вырабатывает антитела к одному типу вирусов, гепатит успевает образовать «потомков» с другими свойствами.
Гепатит C не слишком распространен в развитых странах, но во всем мире заболеваемость достигает 500 миллионов. С каждым годом количество случаев этой болезни растет. Возрастающую угрозу гепатита связывают с распространением наркомании. Принято считать, что до 40% молодых людей заражаются вирусом при внутривенном введении наркотиков.
Однако внутривенные инъекции психотропных или медицинских препаратов – не единственный путь, с которым заболевание гепатит C попадает внутрь организма. Заражение может происходить в процессе нанесения татуировки, во время выполнения пирсинга, при совместном использовании маникюрных и бритвенных принадлежностей. Также не исключается заражение через зубную щетку, если на нее попадет кровь из полости рта. В странах третьего мира инфекция часто распространяется через стоматологическое оборудование. Наконец, возможна передача вируса от матери к ребенку или заражение половым путем: впрочем, последний способ хоть и возможен, но маловероятен.
Механизм развития заболевания
Для заражения вирусом гепатита нужен контакт крови носителя с кровью здорового человека. Кровообращение приносит вирус в печень, где он проникает глубоко в структуру клеток и начинает активно размножаться. Печень может повреждаться не только в результате размножения вирусов, но и в результате иммунного ответа. Иногда лимфоциты, призванные уничтожить поврежденные клетки, начинают разрушать орган. В результате печень может быть повреждена настолько, что единственный способ сохранить пациенту жизнь – операция по пересадке.
Как заботиться о здоровье печени и с какими проблемами могут столкнуться те, кто считает, что она «всё стерпит». Но что делать, если момент упущен, а цвет лица стал вызывать подозрения? Вместе с вице-президентом Российского общества по изучению печени (РОПИП), гастроэнтерологом, гепатологом Мариной Маевской разбираемся, что вызывает гепатит и как бороться с заболеванием.
Каким бывает гепатит
Название заболевания собирательное и обозначает воспаление печени, в результате которого погибают нормальные печёночные клетки (гепатоциты). А когда погибших гепатоцитов больше, чем новых нормальных клеток, начинается процесс рубцевания ткани (фиброз), который через какое-то время может привести к циррозу или раку печени. Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.
Расхожие преставления о гепатите держатся на мифе, будто сталкиваются с проблемой лишь те, кто подвергает себя дополнительному риску, например пренебрегают защищённым сексом или употребляют внутривенные наркотики. По такой логике, если вести «благочестивый» образ жизни, ничего не случится, а гепатит обойдёт стороной. Обоснованы эти суждения лишь отчасти, но на самом деле всё гораздо сложнее: разновидностей гепатита очень много, да и причины его возникновения тоже самые разные.
Гепатит действительно может быть вызван вирусной инфекцией, и тогда нужно говорить о вирусах типов A, B, С (в народе его прозвали «ласковым убийцей»), D, E. Иногда специалисты отдельно выделяют тип G , несмотря на то, что он практически идентичен С и, как считается (этот вид недостаточно изучен), распространяется так же. Однако не только и не столько вирусы могут провоцировать развитие гепатита. Иногда за всем стоит неалкогольная жировая болезнь. Только в США, например, ей подвержены до 40 % взрослого населения; для сравнения - в 2015 году инфекция вирусом гепатита B была зафиксирована у 3,5 % популяции . Неалкогольная жировая болезнь может вылиться в так называемый неалкогольный стеатогепатит (с которым сталкиваются от 3 до 12 % американцев), в этом случае накопившийся в клетках печени избыток жира приводит к воспалению. Это заболевание связано с сахарным диабетом, нарушением липидного обмена или повышенной массой тела, но и другие причины не исключены.
Поскольку печень работает как фильтр, особый урон ей могут нанести токсины. И тут в первую очередь нужно вспомнить об алкоголе - в одном из исследований алкогольная болезнь печени обнаружилась у 6,9 % из 5000 жителей Москвы. Не стоит списывать со счетов лекарственные препараты (в 10 % случаев острого гепатита стоит винить именно их) и БАДы.
Гепатит C был обнаружен относительно недавно. Заболевание было включено в одних из наиболее опасных для человека среди всех инфекционных заражений. По некоторым оценкам, болезнь может стать одной из самых распространенных в течение последующих 20 лет.
Заражение возникает через переливание уже зараженной крови или посредством инъекции, а также при введении препаратов, которые были получены так же из зараженной крови. Получить вирус можно при помощи укола нестерильными шприцами, что повышает риск получения заболевания – около 20% всех инфицированных представлены людьми, употреблявшими наркотики внутривенно. Также вирус может быть передан через незащищенный половой контакт, в процессе , процедурах иглоукалывания или в процессе от матери к .
В процессе течения заболевания кровь больного является опасной для здоровых людей.
Среди симптомов заболевания выделяют неспецифические: повышение температуры, общую слабость, боли , тошноту и потерю аппетита. В некоторых случаях возникают более явные для гепатита – заметное увеличение печени, желтушность кожи и слизистых оболочек, зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Острый период заболевания приблизительно через 25 дней, однако в некоторых случаях данная болезнь может протекать тихо и быстро переходить в хроническую форму. Именно поэтому гепатиту C было дано звание «ласкового убийцы».
На сегодняшний день не существует вакцины от гепатита C.
Диагностика и лечение
Клинический диагноз ставится при помощи специальных лабораторных исследований крови. Берутся анализы, из которых выявляется наличие антител для борьбы с гепатитом C, антигена и самого вируса. Из-за частой мутации вирус не уничтожается выработанными иммунной системой антителами, и его течение лишь замедляется.
Для обнаружения заболевания также делаются УЗИ печени, иногда применяется биопсия.
Для лечения применяется противовирусная терапия, способная снизить активность самого вируса. Специалистами назначается интерферон и рибавирин, а также укрепляющие иммунитет препараты. Лечение может длиться от 4 месяцев до 1,5 лет, в зависимости от типа гепатита C и его реакции . Курс и подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Добиться полного исцеления от вируса невозможно, однако можно вывести стойкую ремиссию и способность организма подавлять активность гепатита C.
Загрузка...