Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика

Де-Нол: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги.

Обволакивающие, антацидные и адсорбирующие лекарственные средства

Фармакологические свойства

Де-Нол противоязвенный препарат, содержащий активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.
Механизм вяжущего действия висмута субцитрата основан на его способности осаждать белки путем образования с ними хелатных соединений. Таким образом, на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуется защитная пленка. Отмечено, что образование защитной пленки происходит исключительно на участках с эрозивно-язвенными поражениями, что способствует их скорейшему рубцеванию за счет исключения негативного воздействия кислой среды желудка. В реакции образования хелатных соединений висмута субцитрата с белками важную роль играет кислая среда желудка, которая выступает катализатором в данной реакции.
Препарат Де-Нол обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Противомикробное действие висмута субцитрата основано на его способности угнетать ферментативную активность в клетке микроорганизма, что приводит к изменению течения жизненно-важных реакций и, как следствие, к гибели бактерий. Кроме того, препарат нарушает проницаемость и микроструктуру клеточной мембраны, что не только снижает жизнеспособность клетки, но и приводит к потере способности к адгезии Helicobacter pylori. Отмечено также снижение вирулентности и подвижности микроорганизмов под действием висмута субцитрата. В отличие от других противомикробных препаратов, применяемых для терапии заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, на данный момент не выявлено штаммов, резистентных к действию висмута субцитрата. Висмута субцитрат характеризуется высокой степенью растворимости, за счет чего препарат способен проникать глубоко в слой слизи, инактивируя микроорганизмы, находящиеся под слизистой оболочкой. Таким образом, при применении препарата Де-Нол снижается риск развития рецидива язвенной болезни.

Де-Нол обладает выраженным гастроцитопротективным эффектом, который основан на таких механизмах действия:
- стимуляция биосинтеза простагландина Е2, под действием которого повышается образование муцина и выработка бикарбонат ионов, которые образуют защитный мукозно-бикарбонатный барьер.
- улучшение микроциркуляции в оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, которая способствует улучшению метаболизма на клеточном уровне, что приводит к ускорению регенерации клеток и способствует восстановлению микроструктуры слизистых оболочек.
- уменьшение количества соляной кислоты, за счет снижения её секреции фундальными клетками желудка, которое приводит к снижению кислотности желудочного сока.
- за счет образования комплексных соединений пепсина с висмута субцитратом происходит инактивация пепсина, вследствие которой снижается пептическая активность желудочного сока.
После перорального применения в системный кровоток абсорбируется лишь незначительная часть висмута субцитрата. При этом концентрация препарата в крови увеличивается при длительном применении. Препарат выводится с калом.

Показания к применению Де-Нол

Препарат применяют при различных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются поражениями слизистой оболочки, в том числе:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori, в том числе пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый и хронический гастрит и гастродуоденит, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori;
- поражения слизистой оболочки желудка, возникшие вследствие терапии нестероидными противовоспалительными средствами;
- функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- препарат также применяют для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного толстого кишечника, который сопровождается нарушением стула.

Противопоказания

- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- прием препаратов, содержащих висмут;
- период беременности и кормления грудью;
- тяжелые нарушения функции почек;
- препарат не назначают детям в возрасте младше 14 лет.

Предостережения при использовании

Беременность:
Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Молоко, пища и антацидные препараты снижают эффективность препарата Де-Нол. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 30 минут между приемом висмута субцитрата и антацидных препаратов. Рекомендуется принимать препарат не менее чем за 30 минут до еды.
Препарат не применяют одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими висмут, так как одновременное применение нескольких препаратов висмута повышает риск развития побочных эффектов, в том числе риск развития энцефалопатии.

Способ применения и дозировка Де-Нол

Препарат применяют для терапии взрослых и детей в возрасте старше 14 лет. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания.
Обычно назначают по 4 таблетки препарата в сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2 или 4 приема.
Согласно первой схеме приема препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (с учетом трехразового приема пищи) и 1 таблетку перед сном.
Согласно альтернативной схеме приема принимают по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды 2 раза в сутки (утром и вечером).
Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется запивать таблетки молоком. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. После окончания приема препарата не рекомендуется принимать лекарственные средства, содержащие висмут, в течение 2 месяцев.

В случае если результаты микробиологических тестов показывают наличие Helicobacter pylori, рекомендуется проведение комплексной терапии по одной из приведенных ниже схем:
Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до приема пищи 2 раза в сутки;
Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки;
Амоксициллин – по 1000 мг 2 раза в сутки.

Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до еды 2 раза в сутки;
Тетрациклин – по 500мг 4 раза в сутки;
Метронидазол – по 500мг 3 раза в сутки;
Препараты группы ингибиторов протонного насоса (омепразол, ланзопразол и др.) в стандартной дозировке.
Длительность курса лечения 1-2 недели.
После завершения курса комбинированной терапии возможно продолжение лечения препаратом Де-Нол для ускорения регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае препарат принимают по стандартной схеме. Необходимо учесть, что общая продолжительность терапии препаратом Де-Нол не должна превышать 8 недель.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов отмечались такие побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (возможно развитие, как запора, так и диареи), незначительное потемнение языка, окрашивание кала в черный цвет.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Крайне редко отмечалось развитие анафилактических реакций.
При длительном применении препарата или приеме высоких доз у пациентов отмечается накопление висмута в тканях центральной нервной системы, что может вызвать развитие энцефалопатии.
Побочные эффекты являются обратимыми и быстро проходят после отмены препарата.

Передозировка

При применении препарата в дозах, в десятки раз превышающих рекомендованные, или при длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие отравления висмутом. Симптомами отравления являются развитие обратимой почечной недостаточности и повышение уровня висмута в крови.
Специфического антидота нет. При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции почек. В случае передозировки также показано назначение солевых слабительных. При развитии тяжелого нарушения функции почек показано проведение гемодиализа.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Срок годности – 4 года.

Обязательным препаратом в комплексной терапии гастрита Б, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является Де-нол. Это препарат местного действия, который при правильном применении не всасывается внутренней оболочкой пищеварительного тракта. При приёме его в большой дозе (превышающей разовую в десятки раз), при неадекватном длительном лечении заболевания развивается Де-нол передозировка.

В инструкции довольно сложное описание препарата, но основным действующим веществом является соединение висмута (тяжёлого металла), именно его переизбыток приводит к симптомам отравления. При несоблюдении схем приёма, вместо пользы, Де-нол приносит вред здоровью человека.

Де-нол — обязательный препарат в терапии гастрита Б

Влияние на макро — и микроорганизмы

Де-нол оказывает защитное действие на внутреннюю стенку пищеварительной трубки и одновременно негативно влияет на возбудителя заболевания.

Механизм противовоспалительного действия Де-нола:

  1. При попадании на воспалённый участок слизистой оболочки желудка или двенадцатипёрстной кишки, висмут соединяется с белковым экссудатом, образуя прочную плёнку. Она служит защитой внутренней оболочки от химического действия желудочного сока.
  2. Стимулирует секрецию слизи и щелочного фактора железами желудка и ДПК, инактивируя HCL пищеварительных соков.
  3. Ингибирует активность пепсина, повреждающего внутреннюю оболочку ЖКТ.
  4. Ускоряет регенерацию повреждённых тканей за счёт ускорения обмена веществ и улучшения кровотока в микроциркуляторном русле.

На сегодняшний день основным этиологическим фактором развития воспаления слизистой оболочки считают хеликобактер – бактериальную палочку, имеющую форму запятой. При слабой иммунной защите колонии хеликобактера заселяют не только поверхностные слои внутренней стенки пищевой трубки, но и проникают в более глубокие отделы, даже внедряются в ткани.

Де-нол защищает от язвы и гастрита

Развивается гастрит Б – бактериальный, на фоне которого в слизистой оболочке желудка и ДПК образуются:

  • эрозии;
  • острые язвы;
  • хронические язвы.

Острые и хронические язвенные дефекты склонны к осложнениям. Наиболее опасными являются кровотечения, прободения, озлокачествление. Для предотвращения подобных состояний необходимо изначально устранить причину их развития – хеликобактер пилори.

Механизм антибактериального действия Де-нола

  1. Нарушается обмен веществ в цитоплазме возбудителя, что приводит к необратимым изменениям и гибели бактерий.
  2. Разрушает клеточную стенку хеликобактера.
  3. Замедляет подвижность и активность возбудителя гастрита.

Де-нол проникает в глубокие слои внутренней оболочки: желудочные ямки и складки ДПК, уничтожая далеко внедрившихся микроорганизмов. К препарату не развивается устойчивость хеликобактера, поэтому его можно принимать длительно.

Состав Де-нола — информация на упаковке

Показания к использованию:

  1. Гастрит: острый, хронический.
  2. Дуоденит: острый, хронический.
  3. Гастродуоденит: острый, хронический.
  4. Острые эрозии внутренней оболочки желудка и ДПК.
  5. Острые язвы стенки желудка и ДПК.
  6. Хронические язвы стенки желудка и ДПК.
  7. Синдром раздражения тонкой и толстой кишки.

Де-нол противопоказания

Несмотря на то, что Де-нол – препарат местного действия, у него имеются противопоказания:

  • сенсибилизация к компонентам лекарственного средства;
  • декомпенсированная недостаточность мочевыделительной системы (функциональная недостаточность почек способствует накоплению его в организме);
  • гравидарный период (Де-нол при беременности вызывает врождённую патологию в результате инициации генетических мутаций, в ранние сроки развиваются тяжёлые нарушения эмбриогенеза, приводящие к внутриутробной гибели плода);
  • лактация (может попадать в молоко, вызывать поражение нервной и мочевыделительной системы ребёнка);
  • приём других висмутсодержащих соединений;
  • не назначают препарат детям до 4-х летнего возраста.

Показания и противопоказания к приему Де-нола

Эффект лекарства снижает любая пища и питьё, поэтому его необходимо принимать за полчаса до еды. Препарат снижает всасывание в желудке антибактериальных средств. При взаимодействии с кишечными соками образует сульфид висмута, окрашивающий испражнения в чёрный цвет.

Форма выпуска

Де-нол — лекарственное средство для перорального применения: круглые таблетки в белой оболочке, содержащие 304.6 мг соединения висмута. Рекомендовано применение только по назначению врача, в разрешённых дозах продолжительностью не более 2 месяцев. При массивном обсеменении слизистых оболочек хеликобактером добавляют антибиотик, обладающий антихеликобактерным действием.

Схемы лечения просты, рассчитаны для разных возрастных категорий:

  • детям 4-8 лет дозировку рассчитывают по массе тела: разовая доза — 4 мг на 1 килограмм, принимать 2 раза в сутки;
  • Де-нол детям 8-12 лет назначают двукратный приём в сутки — по 1 таблетке;
  • с 12 лет – суточная доза составляет 4 таблетки: четырёхкратно или двукратно по 2 таблетки.

Информация из инструкции по применению Де-нола

Побочные действия

  1. Со стороны ЖКТ – потемнение покровной оболочки языка, появление чёрной каймы на дёснах вокруг зубов, тошнота, позывы к рвоте и рвота, расстройства пищеварения, чёрный кал.
  2. Со стороны ЦНС – слабость, нарушение сна, при хронической передозировке развивается токсическая энцефалопатия.
  3. Аллергические проявления – крапивница, дерматит.

Де-нол и алкоголь

При приёме спиртных напитков снижается барьерная функция слизистой оболочки желудка: повышается секреция соляной кислоты и блокируется выделение муцина слизистыми клетками.

По сути – алкоголь является антагонистом Де-нола. Действие препарата снижается, одновременно повышается риск поступления тяжёлого металла (висмута) в кровь, что грозит развитием отравления на фоне алкогольной интоксикации. Де-нол и алкоголь несовместимы!

Фрагмент инструкции по применению Де-нола

Симптомы передозировки

Клиника отравления начинается при содержании висмута в крови от 100 мг/л. При передозировке препарата развивается клиника обратимой экзогенной интоксикации:

  • поражение желудка и кишечника: чёрная кайма вокруг зубов на слизистой дёсен, тошнота, одно- или многократная рвота, запор или понос, боль в эпигастрии и по ходу толстой кишки;
  • поражение почек – симптомы недостаточности: повышение концентрации азотистых шлаков крови, анемия, гипертензия, кожный зуд, олиго-анурия;
  • поражение подкорковых ядер головного мозга – слабость, расстройство сна, токсическая энцефалопатия.

Неотложная помощь

При тяжёлом отравлении показано стационарное симптоматическое лечение, направленное на дезинтоксикацию, восстановление функции почек и ЦНС. При необходимости подключают аппарат «искусственная почка», проводят перитонеальный диализ.

Основные действия для первой помощи:

  • для прекращения поступления тяжёлого металла в кровь – многократное промывание желудка с вызыванием рвоты.
  • принятие энтеросорбентов;
  • солевые слабительные.

Отравление Де-нолом вызывает острые симптомы

Специфического антидота нет. Висмут выводится из организма почками в течение 2 месяцев, в этот период противопоказано применение других висмутсодержащих препаратов.

Передозировка Де-нолом носит обратимый характер, прекращение поступления препарата в кровь и выведение висмута из организма гарантируют выход из интоксикации.

Несмотря на свободную продажу препарата в аптечной сети и возможность принимать его без рецепта, не стоит заниматься самолечением. Помните, что у беременных в ранние сроки может развиться самопроизвольный выкидыш. Соблюдайте дозы и схемы, прописанные врачом. Храните лекарственные средства подальше от детей. При передозировке не теряйтесь: своевременное оказание первой помощи способствует полному выведению препарата без последствий для организма.

Видео

Посмотрев это видео, вы узнаете, как проверить препарат Де-нол на подлинность. Остерегайтесь подделок!

Терапевтические свойства действующего вещества определяют показания к применению Де-Нола - гастриты и язвенные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Препарат стимулирует быструю регенерацию поврежденных тканей, обеспечивает их защиту от агрессивной соляной кислоты. Де-Нол проявляет бактерицидную активность в отношении одной из основных причин язвы и гастрита - грамотрицательной . Его несомненное достоинство - отсутствие развития устойчивости микроорганизмов при повторном приеме таблеток. Курсовое использование лекарственного средства помогает восстановить работу пищеварительных органов, нормализовать перистальтику. Дозировки фармакологического препарата назначаются в зависимости от поставленного диагноза.

Показания Де-Нол - эффективное лечение гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Характерные особенности лекарственного средства

Широкий терапевтический спектр Де-Нола позволяет использовать его в лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Мучительная изжога, расстройство пищеварения, повышенное газообразование часто становятся симптомами изъязвления слизистых оболочек. После воздействия на ранки и трещины желудочного сока у человека возникают . Предотвратить развитие событий по такому негативному сценарию помогает курсовой прием Де-Нола.

Из-за доказанной бактерицидной активности препарата часто возникает вопрос - относится ли Де-Нол к антибиотикам или нет. Лекарство не принадлежит к группе антибактериальных средств, так как его противомикробные свойства является лишь частью общего терапевтического действия. Это обеспечивает отсутствие у Де-Нола многочисленных противопоказаний и побочных эффектов, которые имеются даже у современных антибиотиков. Гастроэнтерологи всегда включают этот противоязвенный препарат в терапевтическую схему гастритов, спровоцированных проникновением в желудок бактерии Helicobacter pylori. Одновременный прием с антибиотиками способствует:

  • повышению эффективности лечения;
  • полному уничтожению возбудителей патологии;
  • быстрому выздоровлению.
К особенностям Де-Нола относится его превращение в полости желудка в коллоидный раствор. Частицы препараты проникают в мельчайшие повреждения слизистой оболочки, мгновенно образуя прочную защиту от пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Это происходит благодаря единственному действующему веществу лекарственного средства - .

Производители выпускают Де-Нол в виде таблеток №56 и №112. Помимо висмута трикалия дицитрата в состав препарата входят вспомогательные ингредиенты: полиакрилат калия, макрогол 6000, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат. Второстепенные компоненты имеют немаловажное значение для обеспечения максимального терапевтического эффекта. Они способствуют постепенному высвобождению действующего вещества и повышают его устойчивость под воздействием хлористоводородной кислоты.

Какие заболевания лечит препарат

Длительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов - одно из показаний Де-Нола. Такие лекарственные средства (Нимесулид, Ибупрофен и их аналоги) часто используются в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата благодаря своему обезболивающему действию. Но у некоторых пациентов даже однократное употребление капсул и таблеток может спровоцировать повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Для профилактики и терапии изъязвлений врачи назначают прием Де-Нола. Лекарственное средство используется также после диагностирования следующих патологий:

  • язвенные повреждения слизистых оболочек органов пищеварения в результате проникновение бактерий Helicobacter pylori;
  • гастриты и на острых и хронических стадиях течения патологии;
  • синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся расстройством перистальтики.

Де-Нол используется в комплексной терапии диспепсических расстройств, причинами которых не являются заболевания органов пищеварительного тракта. Такие функциональные нарушения возникают без какого-либо явного повода. У пациента при диагностировании не обнаруживается недостаточности пищеварительных ферментов или патологий желудка и кишечника. Врачи придерживаются мнения, что причиной функциональных диспепсических расстройств становятся:

  • эмоциональная нестабильность;
  • стрессовое состояние;
  • наследственность;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • длительный стаж курения;
  • прием Теофиллина или препаратов, в состав которых входит дигиталис.

Патологии чаще подвергаются взрослые, у детей функциональные диспепсические расстройства развиваются крайне редко в силу специфики провоцирующих факторов. От чего помогает Де-Нол:

  • , напоминающие те, которые испытывает голодный человек;
  • ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
  • тошнота, метеоризм, кислая отрыжка, неприятный привкус во рту.

Предупреждение: «Если такие симптомы сочетаются с появлением в каловых массах слизи, капель свежей крови или кровяных сгустков, то патологическое состояние не имеет ничего общего с функциональным диспепсическим расстройством. В этом случае требуется срочное обращение к врачу для правильной постановки диагноза».

Де-Нол уничтожает одну и причин появления язвы и гастрита - патогенные бактерии

Фармакологическое действие

Благодаря своей способности образовывать крупные конгломераты с белками лекарство от желудка Де-Нол используется для защиты стенок органов пищеварения как от негативного воздействия соляной кислоты, так и для уничтожения патогенных возбудителей язвы и гастрита. После проникновения в полость желудка действующее вещество препарата преобразуется в соли:

  • висмута цитрат;
  • висмута хлорокись.
Эти вещества не способны растворятся в воде, но могут образовывать с ней коллоидные соединения. В данном случае кислая среда в желудке выступает в качестве катализатора химических реакций солей висмута с крупномолекулярными протеинами. Результатом взаимодействия становится формирование комплексов с циклической структурой.

Именно они создают на поверхности слизистой оболочки прочную защитную пленку. Участки с язвенными повреждениями полностью закрыты оболочкой, через которую не в состоянии проникнуть пищеварительные ферменты и едкий желудочный сок. Несомненное достоинство Де-Нола - отсутствие его абсорбции в тканях. Лишь незначительная часть действующего вещества проникает в системный кровоток. Основное количество метаболитов выделяется с желчными кислотами при дефекации.

Гастроцитопротективное действие

Помимо способности формировать защитную пленку на стенках желудка препарат Де-Нол обладает гастроцитопротективным действием. Во время курсового применения лекарственного средства существенно повышается сопротивляемость слизистой оболочки желудка к хлористоводородной кислоте. Такую способность обеспечивают следующие биологические и химические механизмы:

  • простагландины синтезируются в повышенном количестве под действием солей висмута. Результатом стимуляции становится формирование мукозно-гидрокарбонатного барьера;
  • нормализуется микроциркуляция в органах пищеварительного тракта, что становится причиной ускорения метаболизма и быстрой регенерации поврежденных эпителиальных клеток и тканей;
  • железистые клетки уменьшают продуцирование желудочного сока. Благодаря понижению его кислотности исчезают многочисленные диспепсические расстройства.

Терапевтическое действие Де-Нола заключается и в способности влиять на выработку клетками пищеварительных ферментов. Такая дополнительная защита позволяет предотвратить развитие болевого синдрома.

Антибактериальное действие

Де-Нол проявляет бактерицидную активность в отношении возбудителя заболеваний желудочно-кишечного тракта - спиралевидных бактерий Helicobacter pylori. Под действием висмута трикалия дицитрата уменьшается продуцирование активных веществ, необходимых для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Причинами гибели вредных бактерий становится:

  • нарушение проницаемости клеточных оболочек;
  • изменение мембранной структуры.

Способность микроорганизма к росту и активному размножению постепенно снижается. Для повышения бактерицидной эффективности гастроэнтерологи рекомендуют прием Де-Нола с антибиотиками.

Грамотрицательные бактерии снабжены жгутиками, с помощью которых они перемещаются в органах пищеварения, крепятся на их стенках. Под действием лекарственного средства микробы утрачивают такую возможность и погибают. В отличие от других препаратов, применяемых в терапии язвы и гастрита, к Де-Нолу патогенные бактерии не вырабатывают резистентности.

Противопоказания

Противопоказания Де-Нола определяет действующее вещество висмута трикалия дицитрат, а также вспомогательные ингредиенты таблеток. Препарат не используется в терапии пациентов, обладающих индивидуальной чувствительностью к ним. Нельзя женщинам во время вынашивания ребенка и кормления грудью из-за способности основного компонента проникать через биологические барьеры. К противопоказаниям Де-Нола относятся:

  • детский возраст до 4 лет;
  • прием лекарств, содержащих соединения висмута.

Перед назначением противоязвенного препарата гастроэнтерологи изучают заболевания в анамнезе пациента. При наличии патологий органов мочевыделения, особенно почек, Де-Нол исключается из терапевтической схемы или используется под контролем врача. Это объясняется способностью лекарственного средства накапливаться в тканях при расстройствах мочевыделения.

Предупреждение: «Длительность терапевтического курса не должна превышать два месяца. Если улучшения не возникает или оно незначительно, то доктор составляют другую схему лечения язвы или гастрита».

Производители не предоставили данные о возможности вождения автомобиля во время применения Де-Нола. Поэтому стоит воздержаться от управления машиной или другими видами транспорта, а также от работы, требующей повышенной концентрации и внимания в период лечения.

Де-Нол необходимо принимать в дозировках, которые назначены гастроэнтерологом

Де-Нол - современное лекарственное средство, способное быстро устранять язвенные повреждения на стенках желудочно-кишечного тракта. Курсовой прием фармакологического препарата снижает выраженность болевого синдрома, нормализует пищеварение и перистальтику. Де-Нол проявляет бактерицидную активность в отношении спиралевидных патогенных бактерий Helicobacter pylori. Такая способность позволяет использовать лекарственное средство в терапии гастритов, спровоцированных микроорганизмами. Перед тем, как принимать Де-Нол, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза, назначения разовой и суточной дозы, определения продолжительности курса лечения.

Де-Нол принимают для лечения язвы и различных видов гастрита

Характерные особенности приема препарата

Действующее вещество Де-Нола - . Наличие в составе таблеток этого неорганического соединения определяет широкий терапевтический спектр противоязвенного средства. Производители использовали в качестве вспомогательных ингредиентов:

  • кукурузный крахмал;
  • магния стеарат;
  • калия полиакрилат.

Эти компоненты необходимы не только для формирования таблеток, ни и для усиления лечебных свойств висмута трикалия дицитрата. Они способствуют оптимальному распределению действующего вещества на слизистой оболочке желудка и его постепенному высвобождению. Несмотря на бактерицидную активность Де-Нол не относится к группе антибиотиков, так как уничтожение Helicobacter pylori - лишь одно из его полезных свойств для желудочно-кишечного тракта. Висмута трикалия дицитрат проявляет мощное противовоспалительное, вяжущее и регенерирующее действие.

Широкий спектр действия позволяет комбинировать л с препаратами различных групп:

  • с антибиотиками последнего поколения при лабораторном диагностировании ;
  • с ингибиторами протонного насоса при обнаружении повышенного продуцирования железистыми клетками едкой соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Терапевтическая активность и продолжительность курсового лечения находится в зависимости от того, с чем принимают Де-Нол. Прием антибиотиков редко занимает более 2-3 недель, а ингибиторы протонной помпы ( , Пантопразол, Париет) требуют более длительного применения.

На чем основано применение лекарственного средства

Принимать лекарственное средство нужно за полчаса до еды. Это способствует полноценному усвоению действующего вещества и проявлению максимального терапевтического эффекта. Проникнув в пищеварительный тракт, Де-Нол под действием желудочного сока преобразуется в неорганические соли висмута и начинает связываться с белками. После формирования высокомолекулярных конгломератов на поверхности слизистой оболочки образуется прочная пленка.

Такой защитный барьер препятствует негативному воздействию соляной кислоты и пепсина на участки с эрозиями и язвенными повреждениями. Принимая Де-Нол до еды, человек купирует болезненные ощущения и возможные диспепсические проявления от употребления продуктов питания. Какими еще полезными свойствами обладает препарат:

  • ускоряет заживление слизистых оболочек;
  • снижает продуцирование хлористоводородной кислоты;
  • уменьшает функциональную активность желудочного сока.

Прочная пленка, сформировавшаяся под действием Де-Нола, не позволяет патогенным бактериям прикрепляться к стенкам желудка и свободно перемещаться в органах пищеварения.

Рекомендация: «Во время лечения Де-Нолом следует ограничить употребление молочных продуктов, а лучше совсем исключить их из рациона питания. Это поможет избежать развития побочных эффектов - повышенного газообразования, тошноты, вздутия живота».

Висмута трикалия дицитрат способствует снижению ферментативной активности Helicobacter pylori. Грамотрицательные бактерии теряют способность к росту и размножению. Схема приёма Де-Нола с антибиотиками основана на неспособности микроорганизмов выработать резистентность к противоязвенному средству. Это выгодно отличает его от антибактериальных препаратов.

Таблетки Де-Нола следует запивать большим количеством негазированной воды

Инструкция по применению

Принимать лекарственное средство без назначения гастроэнтеролога не только нецелесообразно, но и опасно. Как и все фармакологические препараты Де-Нол имеет свои противопоказания, проявляет побочные эффекты. Его назначают маленьким детям очень редко, а прием осуществляется под контролем врача. Большое количество противопоказаний зависит от того, как нужно принимать Де-Нол - до или после еды. Употребление таблеток на голодный желудок является непременным условием правильной терапии, но оно же становится причиной развития некоторых побочных эффектов.

Дозировка препарата определяется врачом после расшифровки результатов лабораторных анализов. Если Де-Нол используется для уничтожения патогенных микробов, то количество висмута трикалия дицитрата варьируется в зависимости от бактерицидного действия антибиотиков. Для лечения язвенных поражений, не спровоцированных Helicobacter pylori, требуются высокие дозировки со следующей кратностью приема:

  • пациент принимает таблетки дважды в сутки с интервалом 8-10 часов;
  • суточная доза используется сразу перед завтраком.

Для маленьких детей количество препарата рассчитывается в соответствии с весом ребенка и делится на два приема. Таблетки нельзя разжевывать или растворять в воде. Это снизит терапевтическую эффективность и сильно отсрочит выздоровление. Самочувствие человека улучшается спустя 10-14 дней после начала лечения.

Совет: «Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам во время терапии язв и гастритов отказаться от вредных привычек. Курение станет причиной малой результативности препарата, а употребление алкогольных напитков будет способствовать развитию побочных действий».

Быстрому устранению симптомов при приеме Де-Нола поможет соблюдение щадящей лечебной диеты. Больной должен исключить из своего рациона питания жирные, жареные, насыщенные специями продукты, которые раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Во время приема Де-Нола следует избегать употребления молочных продуктов

Терапевтические схемы

  • гастриты, протекающие на фоне повышенной выработки соляной кислоты;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка;
  • диспепсические расстройства различной этиологии;
  • , сопровождающаяся диареей.
Доказана эффективность препарата в предотвращении рецидивов при хроническом течении патологического процесса. Де-Нол не используется для однокомпонентной терапии, а только в комплексном лечении.

Как принимать препарат с ингибиторами протонной помпы

Несмотря на способность Де-Нола снижать кислотность желудочного сока, в некоторых случаях требуется использование препаратов с более сильным действием. К ним относятся :

  • Омепразол и его аналоги Омез, Ультоп;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол.

Эти лекарственные средства снижают продуцирование соляной кислоты железистыми клетками. При комбинировании Омепразола с Де-Нолом усиливается антисекреторная активность препаратов, а регенерация поврежденных тканей значительно ускоряется. Нередко в эту терапевтическую схему гастроэнтерологи включают и антибактериальные препараты. Как часто можно принимать Де-Нол с антибиотиками для профилактики рецидивов, расскажет доктор, проводящий лечение после оценки кратности обострений и выраженности их симптомов.

После приема ингибиторов протонной помпы максимальная концентрация в кровяном русле действующих веществ обнаруживается спустя несколько часов, а терапевтическое действие продолжается в течение суток. Поэтому Омепразол, Пантопразол и Рабепразол следует употреблять один раз в день. Препараты показаны для приема пациентам не только с повышенной, но и пониженной кислотностью. Это необходимо для лучшей защиты слизистой оболочки желудка от хлористоводородной кислоты.

Как принимать лекарственное средство с антибиотиками

Для лечения язвы и гастрита применяются только антибиотики широкого спектра действия. В процессе проведения лабораторных исследований помимо вида патогенного возбудителя устанавливается его чувствительность к определенным антибактериальным препаратам. Чаще всего гастроэнтерологи назначают терапевтическую комбинацию Амоксициллина и Кларитромицина. Если после повторной сдачи анализов, такая схема оказалась неэффективной, то ее дополняют .

Предупреждение: «Перед тем, как пить Де-Нол, пациент обследуется на наличие раковых опухолей, которые могут спровоцировать повышенную кислотность желудочного сока». Помимо антибиотиков и Де-Нола в лечении язвы и гастрита используется противомикробный препарат Метронидазол.

Лечение антибактериальными средствами не обходится без приема пробиотиков и пребиотиков.

Де-Нол (De-Nol)

Состав

1 таблетка препарата Де-Нол содержит:
Висмута субцитрат коллоидный – 120 мг;
Вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие

Де-Нол противоязвенный препарат, содержащий активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.
Механизм вяжущего действия висмута субцитрата основан на его способности осаждать белки путем образования с ними хелатных соединений. Таким образом, на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуется защитная пленка. Отмечено, что образование защитной пленки происходит исключительно на участках с эрозивно-язвенными поражениями, что способствует их скорейшему рубцеванию за счет исключения негативного воздействия кислой среды желудка. В реакции образования хелатных соединений висмута субцитрата с белками важную роль играет кислая среда желудка, которая выступает катализатором в данной реакции.
Препарат Де-Нол обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Противомикробное действие висмута субцитрата основано на его способности угнетать ферментативную активность в клетке микроорганизма, что приводит к изменению течения жизненно-важных реакций и, как следствие, к гибели бактерий. Кроме того, препарат нарушает проницаемость и микроструктуру клеточной мембраны, что не только снижает жизнеспособность клетки, но и приводит к потере способности к адгезии Helicobacter pylori. Отмечено также снижение вирулентности и подвижности микроорганизмов под действием висмута субцитрата. В отличие от других противомикробных препаратов, применяемых для терапии заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, на данный момент не выявлено штаммов, резистентных к действию висмута субцитрата. Висмута субцитрат характеризуется высокой степенью растворимости, за счет чего препарат способен проникать глубоко в слой слизи, инактивируя микроорганизмы, находящиеся под слизистой оболочкой. Таким образом, при применении препарата Де-Нол снижается риск развития рецидива язвенной болезни.

Де-Нол обладает выраженным гастроцитопротективным эффектом, который основан на таких механизмах действия:
- стимуляция биосинтеза простагландина Е2, под действием которого повышается образование муцина и выработка бикарбонат ионов, которые образуют защитный мукозно-бикарбонатный барьер.
- улучшение микроциркуляции в оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, которая способствует улучшению метаболизма на клеточном уровне, что приводит к ускорению регенерации клеток и способствует восстановлению микроструктуры слизистых оболочек.
- уменьшение количества соляной кислоты, за счет снижения её секреции фундальными клетками желудка, которое приводит к снижению кислотности желудочного сока.
- за счет образования комплексных соединений пепсина с висмута субцитратом происходит инактивация пепсина, вследствие которой снижается пептическая активность желудочного сока.
После перорального применения в системный кровоток абсорбируется лишь незначительная часть висмута субцитрата. При этом концентрация препарата в крови увеличивается при длительном применении. Препарат выводится с калом.

Показания к применению

Препарат применяют при различных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются поражениями слизистой оболочки, в том числе:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori, в том числе пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый и хронический гастрит и гастродуоденит, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori;
- поражения слизистой оболочки желудка, возникшие вследствие терапии нестероидными противовоспалительными средствами;
- функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- препарат также применяют для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного толстого кишечника, который сопровождается нарушением стула.

Способ применения

Препарат применяют для терапии взрослых и детей в возрасте старше 14 лет. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания.
Обычно назначают по 4 таблетки препарата в сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2 или 4 приема.
Согласно первой схеме приема препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (с учетом трехразового приема пищи) и 1 таблетку перед сном.
Согласно альтернативной схеме приема принимают по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды 2 раза в сутки (утром и вечером).
Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется запивать таблетки молоком. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. После окончания приема препарата не рекомендуется принимать лекарственные средства, содержащие висмут, в течение 2 месяцев.

В случае если результаты микробиологических тестов показывают наличие Helicobacter pylori, рекомендуется проведение комплексной терапии по одной из приведенных ниже схем:
Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до приема пищи 2 раза в сутки;
Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки;
Амоксициллин – по 1000 мг 2 раза в сутки.

Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до еды 2 раза в сутки;
Тетрациклин – по 500мг 4 раза в сутки;
Метронидазол – по 500мг 3 раза в сутки;
Препараты группы ингибиторов протонного насоса (омепразол, ланзопразол и др.) в стандартной дозировке.
Длительность курса лечения 1-2 недели.
После завершения курса комбинированной терапии возможно продолжение лечения препаратом Де-Нол для ускорения регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае препарат принимают по стандартной схеме. Необходимо учесть, что общая продолжительность терапии препаратом Де-Нол не должна превышать 8 недель.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов отмечались такие побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (возможно развитие, как запора, так и диареи), незначительное потемнение языка, окрашивание кала в черный цвет.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Крайне редко отмечалось развитие анафилактических реакций.
При длительном применении препарата или приеме высоких доз у пациентов отмечается накопление висмута в тканях центральной нервной системы, что может вызвать развитие энцефалопатии.
Побочные эффекты являются обратимыми и быстро проходят после отмены препарата.

Противопоказания

- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- прием препаратов, содержащих висмут;
- период беременности и кормления грудью;
- тяжелые нарушения функции почек;
- препарат не назначают детям в возрасте младше 14 лет.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Молоко, пища и антацидные препараты снижают эффективность препарата Де-Нол. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 30 минут между приемом висмута субцитрата и антацидных препаратов. Рекомендуется принимать препарат не менее чем за 30 минут до еды.
Препарат не применяют одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими висмут, так как одновременное применение нескольких препаратов висмута повышает риск развития побочных эффектов, в том числе риск развития энцефалопатии.

Передозировка

При применении препарата в дозах, в десятки раз превышающих рекомендованные, или при длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие отравления висмутом. Симптомами отравления являются развитие обратимой почечной недостаточности и повышение уровня висмута в крови.
Специфического антидота нет. При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции почек. В случае передозировки также показано назначение солевых слабительных. При развитии тяжелого нарушения функции почек показано проведение гемодиализа.Внимание!
Описание препарата "Де-Нол " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Загрузка...