Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика
›

Затрудненный венозный отток в бассейне позвоночной артерии. Причины и лечение нарушения венозного оттока головного мозга

Центральная нервная система – это сложная и многопрофильная структура, которая не сможет продуктивно работать без адекватного питания – полноценного кровоснабжения. Однако иногда в силу ряда факторов кровообращение нарушается, венозный отток замедляется. Возникает заболевание, которое называется «венозная дисциркуляция».

Сосудистая система головного мозга состоит из артерий и вен разного диаметра и делится на поверхностные и глубокие. Мягкая оболочка мозга содержит поверхностные вены. Они обеспечивают венозный отток от коры и частично белого вещества. Глубокие же вены собирают кровь из остальных отделов мозга. Также вены проходят и в твердой мозговой оболочке. Венозная кровь сбрасывается в пространство между двумя слоями твердой мозговой оболочки – венозные синусы (верхний и нижний продольные, поперечный и циркулярный синусы). Венозный отток движется из полости черепной коробки через внутреннюю яремную вену.

Нарушение венозного оттока головного мозга, или венозная дисгемия – частая проблема среди трудоспособного населения и пожилых людей . Каждый второй после 30 лет в той или иной степени страдает от этого недуга. К сожалению, эти симптомы усугубляются нездоровым образом жизни: неправильное питание, лишний вес, курение. Заболеванию способствуют также генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия и атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Но даже сторонники здорового образа жизни не застрахованы от этого заболевания.

Причины затрудненного оттока крови

Ухудшение оттока крови могут вызвать:

  1. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз);
  2. Травмы черепа и их последствия, травмы позвоночника и остеохондроз (механическое сдавливание сосудов);
  3. Эндокринные заболевания;
  4. Последствия инсультов;
  5. Инфекционные заболевания с тромбозами сосудов;
  6. Врожденные особенности и аномалии развития (мальформации, коллатерали);
  7. Лекарственные препараты при длительном и неконтролируемом приеме (сосудорасширяющие средства, гормональные контрацептивы, нитраты);
  8. Неотложные состояния (солнечный или тепловой удар).

Помимо этиологических факторов, существуют также провоцирующие: алкоголизм, ожирение, табакокурение, хронический или чрезмерный стресс, неблагоприятные условия труда (высокие и низкие температуры), физическое перенапряжение.

Механизм развития дисгемии

Нарушение венозного оттока головного мозга и его патогенез в настоящее время продолжают изучаться. На данном этапе принято считать, что дисфункция возникает вследствие неадекватной регуляции притока и оттока крови. Когда отток затруднен однократно – это физиологично, но когда ситуация повторяется, организм пытается адаптироваться, а значит расширяются вены, растягиваются клапаны. Эластичность сосудистой стенки утрачивается. Со временем эти процессы становятся необратимыми.

Есть несколько классификаций заболевания.

Классификация по форме проявления (1989г), предложена М. Я. Бердичевским:

  1. Первая форма (первичная): венозный отток затруднен из-за нарушения тонуса вен. Возникает при черепно-мозговой травме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, неотложных состояниях, острых интоксикациях
  2. Вторая форма (застойная): причина ее развития – механическая. Вследствие продолжительности и тяжести процесса нарушаются функции органа.

По нарушению оттока венозной крови стадии подразделяются следующим образом:

  1. Латентная. Минимальное количество симптомов. Человек живет полноценной жизнью.
  2. Церебральная венозная дистония . Полная клиническая симптоматика. Качество жизни снижено.
  3. Венозная энцефалопатия. Нарушения на микро- и макроуровне. Требуется специализированная помощь.

Симптомы

Многие из нас очень легкомысленно относятся к периодическим головным болям, но это неправильно. Головокружение и головная боль – одни из первых симптомов грозного заболевания. Большинство пациентов описывают одну и ту же клиническую картину: сложно просыпаться по утрам, после сна сразу возникает тупая головная боль, мушки в глазах, подъем с постели сопровождается головокружением, тело ватное. В горизонтальном положении состояние резко ухудшается, присоединяется онемение отдельных участков тела, покалывание в них. Такие люди заранее чувствуют изменения погоды, перепады давления.

Если эти симптомы игнорировать, со временем лицо приобретает характерный вид: становится синюшным, носогубный треугольник отекает, веки кажутся постоянно припухшими. Значительно ухудшается зрение за счет отека глазного нерва и расширенных вен глазного дна. Часто у пациентов случаются обмороки. В тяжелых случаях страдает психика, человек теряет ориентацию в пространстве, иногда возникают эпилептические припадки. В периоды обострения человек не может подняться с постели, возникает сильнейшая головная боль, тошнота. Все эти жалобы однозначно говорят, что венозный отток нарушен.

Обследование

Пациенты, у которых диагностирована венозная дисциркуляция, сперва обращаются к кардиологу. Грамотный специалист, оценив симптомы, анамнез жизни и заболевания, генетическую предрасположенность, назначит консультацию невропатолога (это основной специалист в данной области) и ряд необходимых исследований:

  1. Контроль артериального давления с ведением дневника «Двукратное измерение артериального давления в сутки с записью сопровождаемых симптомов».
  2. Рентгенограмма черепа. Опытный специалист опишет признаки расширения сосудов и синусов.
  3. Флебография. Можно увидеть и оценить проходимость сосудов, насколько отток крови затруднен.
  4. Прежде всего, начинают с коррекции образа жизни. Больным рекомендуют полный отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя. Назначают лечебную диету с высоким содержанием микроэлементов и клетчатки, ограничивают тяжелые углеводы и жиры. Постепенно уменьшают количество потребляемой соли.

    Дозировано увеличивают физические нагрузки. Инструктор по лечебной физкультуре подберет наиболее эффективный комплекс упражнений с учетом этиологии и сопутствующих заболеваний. Правильно сформированная программа позволит улучшить отток крови и ее перераспределение.

    Иногда значительное облегчение симптомов и улучшение состояния приносит массаж. Чаще всего прибегают к массированию воротниковой зоны. Перед посещением массажиста проконсультируйтесь с врачом, нет ли у вас противопоказаний. Выбирать массажиста нужно с наличием опыта работы с данной патологией.

    Воротниковая зона – шейный отдел позвоночника. Данная часть тела богата активными точками, кровеносными сосудами и нервными сплетениями и окончаниями. При неправильно выполненном массаже можно нанести значительный вред здоровью.

    Медикаментозное лечение включает в себя прием венотоников (препаратов, улучшающих отток крови) и антиагрегантов (препаратов, влияющих на реологические свойства крови). Доктор подберет требуемый медикамент и адекватную дозировку.

    Необходима консультация ангиохирурга. Это не значит обязательную операцию, но следует рассматривать все альтернативы лечения.

Венозная дисгемия или венозная дисфункция являет собой заболевание, при котором происходит сильное нарушение кровотока сосудов головного мозга (ЦНС) до миокарда.

Вследствие венозной дисгемии замедляется скорость кровообращения, что приводит к застою циркуляции крови и нарушению ее направления.

Это, в свою очередь, провоцирует развитие дополнительных патологий в организме.

При появлении венозной дисгемии у человека наблюдается венозный застой в голове, то есть общий венозный отток затруднен.

Вследствие этого венозный отток просто не успевает обогащать ткани кислородом и полезными веществами, что приводит к их быстрому поражению и потере тонуса.

Выделяют три основных подвида венозной дисгемии: дисгемия центрального головного мозга у больного, дисгемия позвоночных сплетений и дисгемия бассейна ВСА.

Венозная дисфункция головного мозга чаще всего развивается по следующим причинам:

  1. Индивидуальная наследственная предрасположенность человека к данному заболеванию (врожденная патология у ребенка также имеет место быть).
  2. Наличие патологий в клапанах вен, из-за чего кровь не может нормально циркулировать по сосудам и венозным сплетениям (кровеносная дисциркуляция).
  3. Ранее перенесенные травмы позвоночника, спазмы мышц либо онкологические патологии.
  4. Стеноз сосудов, при котором наблюдается их сильное сужение — это наиболее частая причина данного заболевания.
  5. Острая сердечная недостаточность.

На сегодняшний день венозная дисгемия имеет следующую классификацию (степени протекания):

  1. Латентная форма болезни . При этом признаки венозной дисциркуляции никак себя не проявляют, то есть симптоматика отсутствует. Человек в таком состоянии ощущает себя здоровым и не замечает нарушения кровообращения.
  2. Церебральная дисциркуляция может сопровождаться болью в голове и шее, однако в таком состоянии не наблюдается существенных нервных нарушений. С помощью лечебного массажа, бега, йоги и прочих народных средств болезнь можно ликвидировать.
  3. Последняя степень болезни — это стадия энцефалопатии . При этом симптоматика будет довольно выраженной и время от времени беспокоить человека. В таком состоянии больному требуется длительное медикаментозное лечение.

Венозный застой сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Затруднение венозного оттока головного мозга может сопровождаться довольно разнообразными признаками. Симптоматика во многом зависит от конкретной причины болезни, ее запущенности и общего состояния здоровья человека.

Первым делом при венозном застое сосудов головного мозга страдает позвоночник, шея и голова человека. При этом может развиваться хронический остеохондроз, сдавливание полости сосудов мозга, развитие всевозможных воспалительных процессов и тромбоза в тканях черепа.

Затруднение венозного оттока головного мозга приводит к недостатку кислорода и нарушению обмена веществ. Это, в свою очередь, провоцирует скачки артериального и внутричерепного давления, онемение конечностей, тромбофлебит , озноб и головную боль.

Также сосудистый дисбаланс может провоцировать у человека головокружение, одышку, тошноту, боли в груди, рвоту и нарушение памяти.

В более запущенных случаях венозный застой сосудов головного мозга способен приводить к поражению ЦНС, а именно к нарушению зрения, энцефалопатии, судорогам, изменению функции речи и чтения.

Часто возникают нарушения чувств, двигательной функции, мелкой моторики, частичный паралич и обмороки.

Затруднение венозного оттока головного мозга можно выявить таким образом:

  1. Сначала нужно обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет первичный осмотр и соберет анамнез. При подозрении на патологию и неправильный механизм кровообращения он назначит ряд исследований.
  2. Далее нужно провести мониторинг артериального давления — измерять его два раза в день в течение нескольких суток.
  3. Следующий шаг — это проведение рентгенографии мозга.
  4. Диагностическая процедура флебография поможет выявить проходимость сосудов, наличие водянки и прочих образований, а также оценить недостаточность кровообращения.
  5. МРТ наиболее точно покажет механику кровообращения и поможет выявить первопричину недуга — травма, стеноз и т.п.

Довольно часто в последнее время наблюдается венозный застой сосудов головного мозга у детей. В таком состоянии ребенок часто плаксив и раздражителен. При подозрении на данную патологию нужно как можно скорее обращаться к врачу.

При своевременной диагностике венозная дисгемия у детей довольно легко лечится и редко когда вызывает осложнения.

После установления диагноза назначается лечение. Оно подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы патологии, ее запущенности и симптоматики.

Традиционно больным в таком состоянии назначаются препараты-венотоники. Они помогают укрепить стенки сосудов, улучшить циркуляцию крови, повысить тонус и упругость вен. Также такие лекарства снимают воспаление и устраняют ломкость сосудов.

Обычно для этой цели используются такие препараты:

  1. Гетралекс.
  2. Эскузан.
  3. Анаверон.

Также больному показано лечебное питание, массаж, контрастный душ и отказ от вредных привычек. Многие задаются вопросом, как улучшить венозный отток головного мозга.

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Исключить из меню жирные продукты, богатые холестерином.
  3. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
  4. Своевременно лечить повышенное артериальное давление.

Венозная дисфункция является серьезной патологией, которая требует правильного лечения. В противном случае подобное состояние приводит к необратимым последствиям. Самолечение в этом случае опасно для жизни. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Особенности венозного застоя крови, причины и методики лечения будут подробно рассмотрены далее.

Общие сведения о патологии

Венозная дисфункция является серьезным заболеванием, которое при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к самым печальным последствиям. Центральная нервная система человека - это многофункциональная система, которая имеет сложную структуру. Она не может правильно работать без полноценного питания. Его обеспечивает кровь. Многие причины могут повлиять на ухудшение кровообращения. В результате венозный отток становится замедленным. Именно это состояние называют дисфункцией венозного оттока.

Система кровоснабжения в головном мозге состоит из вен, артерий, которые отличаются разным диаметром. Сосуды могут быть поверхностными или глубокими. Первая категория вен проходит в мягкой оболочке головного мозга. Через них происходит отток крови от коры и некоторой части белого вещества. Из остальных отделов мозга кровь забирают глубокие вены.

Такие сосуды проходят и в твердой оболочке мозга. Кровь из вен сбрасывается в пространство между венозными синусами. Это твердые оболочки, которые называются продольными (верхние и нижние), циркуляционными и поперечными синусами. Из черепной полости венозная кровь движется по яремной внутренней вене.

Дисфункция оттока крови по венам является довольно распространенным заболеванием не только в пожилом, но и молодом возрасте. После 30 лет каждый второй человек страдает от этого заболевания. Оно может быть выражено меньше или больше. Неприятные симптомы болезни усугубляются неправильным образом жизни, вредными привычками, несбалансированным питанием и лишним весом и т. д. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к такому заболеванию.

Дисфункция оттока венозной крови развивается активнее при наличии у человека гипертензии, атеросклероза, а также остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

Классификация

Существует две формы венозной дисфункции головного мозга. Это первичный и застойный тип заболевания. Они имеют ряд отличий. Первичная форма проявляется из-за нарушения тонуса вен. Это приводит к различным нарушениям питания тканей. Такая ситуация часто наблюдается после черепно-мозговой травмы, в состоянии алкогольной, наркотической интоксикации.

Первичную форму патологии также вызывают гиперинсоляция, гипертония и гипотония, заболевания эндокринной системы и т. д.

При застойной форме недуга наблюдаются затруднения оттока крови механического типа. Кровообращение в этом случае сильно затруднено. Это ведет к постепенному угасанию механического течения процесса. Человеку требуется внешнее вмешательство. В противном случае исход будет печальным.

Венозная дисфункция у ребенка часто бывает вызвана травмами головы. У взрослых подобные причины также ведут к нарушению кровообращения. Различные гематомы, опухоли также являются причинами подобного состояния. У людей преклонного возраста ухудшение мозгового кровообращения и венозного оттока может объясняться перенесенным инсультом. В результате мозг отекает. Это влечет за собой сдавливание вен и артерий.

Генетическая предрасположенность определяется у людей, которые имеют от природы недостаточно развитые вены.

К внешним факторам подобного состояния относится закупорка сосудов. Также в эту группу причин входят опухоли, остеохондроз в шейном отделе позвоночного столба, травмы живота или грудины и прочие недуги.

Причины возникновения затрудненного оттока могут быть разными. Они возникают как в самом черепе, так и в других участках организма. Часто нарушения в области позвоночника ведут к глобальным нарушениям и патологиям. Сбои в работе органов могут быть самыми неожиданными.

Стадии

Лечение венозной дисфункции зависит от стадии и особенностей протекания заболевания. Также врач должен установить, какие именно причины вызывают затрудненный отток крови. Только в этом случае воздействие на организм может быть эффективным. Заболевание может развиваться в силу разных сбоев в организме. Причем эта проблема не зависит от пола. Многие люди даже не подозревают, что у них есть проблемы с оттоком крови в области головного мозга. Это объясняется особенностями развития заболевания.

В медицине выделяют три стадии дисфункции оттока венозной крови. На начальном этапе заболевание протекает практически бессимптомно. Человека пока еще ничего не беспокоит. Однако патологические процессы в его уже постепенно развиваются. называется латентной. Качество жизни человека никак не меняется.

На второй стадии появляются первые симптомы. Однако изменения в общем состоянии и самочувствии пока несущественные. Однако на качество жизни симптомы уже влияют. На этой стадии врач диагностирует церебральную венозную дисфункцию.

Третья стадия наиболее серьезная. Она называется венозной энцефалопатией. Симптомы становятся явно выраженными. Заболевание активно прогрессирует. Вены плохо справляются с возложенной на них функцией. В ходе диагностики определяются нарушения на микро- и макроуровне. В этом случае требуется незамедлительное лечение. Его назначает врач после полноценной диагностики.

Чтобы вовремя выявить у себя подобное заболевание, необходимо знать его основные симптомы. При появлении подозрений на развитие дисфункции венозного оттока крови нужно обратиться в больницу. Чем раньше начать лечение, тем меньше последствий принесет заболевание.

Симптоматика

Венозная дисфункция в вертебральном проявляется рядом симптомов. Если человек заметит у себя подобные явления, он должен обратиться к врачу. Кстати, подобный недуг еще называют дисфункцией оттока венозной крови. Современная терапия является эффективной, особенно на ранних стадиях заболевания. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента.

Существуют определенные признаки венозной дисфункции. В первую очередь в этот список входит головная боль. Она еще называется цефалгией. При незначительных поворотах головы она усиливается. Также о нарушении венозного оттока крови могут свидетельствовать интенсивные головные боли, которые появляются после стресса или в состоянии алкогольного опьянения.

Боль часто концентрируется в области ушей. В голове могут ощущаться шум, неприятные звуки. В глазном яблоке вены расширяются, появляется сосудистая сеточка.

Еще одним признаком венозной дисфункции является головная боль, которая появляется беспричинно. Чаще всего такие приступы случаются до обеда. Лицо человека при этом приобретает синюшный оттенок. Также может присутствовать отечность ног. Иногда могут случаться обмороки.

Пациенты с подобными нарушениями в области мозгового кровообращения жалуются на онемение рук и ног. Они теряют свою чувствительность. Могут случаться психические расстройства. Перечисленные симптомы прогрессируют со временем. Их проявления у разных людей неодинаковы. Организмы у всех людей разные. Поэтому даже при появлении одного симптома, который периодически повторяется, нужно обратиться к специалисту за консультацией. Такое нарушение может привести к ишемии тканей головного мозга, прочим серьезным патологиям.

Последствия нарушения кровообращения

Дисфункции в венозных бассейнах головного мозга могут привести к серьезным последствиям. Без правильного лечения появляется ряд иных заболеваний. Кислород и глюкоза при нарушении венозного кровообращения не поступает в мозг в требуемом количестве. Это приводит к неврологическим патологиям.

Инсульт является одним из заболеваний, которое вызвано нарушениями в области венозного кровообращения. В этом случае часть тканей головного мозга отмирает. Это может повлиять на речь, координацию движений, а также память. Последствия инсульта могут быть разными. Это зависит от количества тканей головного мозга, которые отмерли в результате кровоизлияния, а также скорости восстановления венозного кровотока. В некоторых случаях здоровье пациента восстанавливается полностью. Однако в большинстве случаев изменения необратимы. Иногда это приводит к летальному исходу.

Если у человека наблюдаются хронические нарушения в области венозного кровообращения в головном мозге, может появиться кровоизлияние в полости черепа. Стенки сосудов ослабевают. Это приводит к их разрыву. Кровоизлияние приводит к потере сознания и более серьезным последствиям.

Гипоксия также может быть вызвана венозным застоем крови. Так, например, венозная дисфункция позвоночных вен может привести к частичному или полному прекращению поступлению кислорода в головной мозг. Человек при этом ощущает слабость, головокружение. Если сосуды не будут разблокированы оперативно, наступает кома, а затем смерть.

Нарушения в области венозного кровообращения провоцируют появление дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии. Обычно этот синдром развивается медленно. Головной мозг недополучает требуемое для нормального функционирования количество кислорода. Если же процесс развивается стремительно, венозный отток блокируется полностью. Через 6 минут после подобного явления наступает смерть.

Диагностика

Венозная дисфункция в обоих бассейнах или только в одной части головного мозга может быть диагностирована при помощи современных методик. Без этого врач не сможет назначить адекватное лечение.

Придя на прием к невропатологу, человек описывает свое состояние. Он называет симптомы, которые периодически у него появляются. Врач также осматривает пациента. Он назначает ряд диагностических процедур. Одним из самых информативных методов является применение МРТ. При контрастном обследовании можно получить трехмерное изображение всех сосудов головного мозга. Это один из самых современных, точных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование также применяется при подозрении на подобную патологию. В некоторых случаях человеку назначают компьютерную томографию сосудов. В этом случае ему вводится специальное контрастное вещество. КТ - довольно информативная методика. Однако доза облучения в ходе процедуры довольно высокая. Поэтому у КТ есть ряд противопоказаний.

Венозная дисфункция в ВББ может быть диагностирована также после проведения ангиографии сосудов. Практически все перечисленные выше методики выявляют первопричину подобного состояния. Обследование может показать нарушения в области яремной вены. Также врач, который проводит процедуру, обследует глазное яблоко пациента. Здесь также могут быть признаки венозного застоя крови.

Часто представленное заболевание проявляется также вздутием вен на ногах. Лечение, которое назначает врач, должно быть комплексным. Оно включает в себя ряд медикаментов, а также специальные упражнения.

Медикаментозное лечение

Венозная дисфункция головного требует правильного, комплексного лечения. Врач после проведения обследования и постановки диагноза назначает ряд препаратов. Они оказывают воздействие на весь организм, в том числе на сосуды. Медикаментозное лечение является основным подходом в процессе устранения проблем в области оттока венозной крови головного мозга.

Врач индивидуально подбирает необходимые антиагреганты и антикоагулянты. Это могут быть «Плавикс», «Варфарин» и т. д. Они предотвращают появление тромбов в кровеносной системе. Это снижает вероятность развития осложнений.

Также пациент должен принимать мочегонные препараты (например, «Фурадонин»). Они выводят из организма лишнюю жидкость. В результате нагрузка на вены снижается. В комплексе с этими препаратами обязательно назначают лекарства, которые оказывают тонизирующее действие на вены. В их число входят «Фазокет», «Эскузан», «Троксевазин» и т. д. Перечисленные препараты воздействуют на стенки сосудов. Они улучшают их эластичность. Это положительно сказывается на процессах оттока крови.

При необходимости врач назначает препараты на основе кофеина. Это вещество повышает тону мышц, что положительно сказывается и на выполнении венами своих функций. Для улучшения работоспособности головного мозга назначают «Стругерон». Препарат также нормализует циркуляцию крови в этих тканях.

Дозировка препаратов зависит от особенностей организма пациента. Она подбирается индивидуально. Также учитывается стадия заболевания, симптоматика.

Народные рецепты

Венозная дисфункция головного мозга лечится при помощи комплексных методов. В сочетании с основным медикаментозным лечением можно применять рецепты народной медицины. Чтобы правильно подобрать оптимальное средство, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Также стоит учесть, что народные средства целесообразно применять только на начальной или второй стадии заболевания. При серьезных нарушениях в области оттока венозной крови подобные рецепты малоэффективны.

Для улучшения состояния пациента применяют разные травы. Это может быть крапива. В ходе лечения используют как само растение, так и его сок. Из 100 г. крапивы делают отвар. Для этого растение заливают кипятком и нагревают на водяной бане 15 мин. Далее средство снимают с огня и остужают. Принимают настой ежедневно перед едой. Можно пить его и в промежутках между приемами пищи. Крапива способствует разрежению крови. Она становится менее густой, поэтому ей легче циркулировать внутри сосудов.

Можно также принимать внутрь виноградный сок. Его отжимают из темных сортов растения. Сок принимают по 200 г за полчаса до еды. В винограде есть много минералов и витаминов, которые укрепляют стенки сосудов. Также сок этого растения улучшает циркуляцию венозной крови.

Упражнения

В ходе лечения церебральной венозной дисфункции врач может назначить комплекс специальных упражнений. Их выполняют ежедневно. Нужно откидывать голову назад. При этом человек сидит спокойно на стуле. Он расслабленный, дышит глубоко. В таком положении нужно находиться минуту. Далее отдыхают и повторяют упражнение несколько раз.

После этих упражнений нужно скрестить пальцы под подбородком. В момент выдоха голову наклоняют и давят ею на руки. На вдохе голову поднимают и запрокидывают назад. Такое упражнение выполняют несколько раз.

Если у человека диагностирована венозная дисфункция, есть предрасположенность к подобному состоянию или в целях профилактики нужно выполнить ряд простых действий. Нужно выполнять рекомендации врача в точности. При этом потребуется пересмотреть свой образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь, прием наркотических веществ недопустимы. Это ведет к быстрому прогрессированию недуга. Нужно заниматься спортом. Причем упражнения не должны быть силовые. Лучше отдать предпочтение фитнесу, гимнастике, плаванию.

Нужно пересмотреть свой рацион. При сбалансированном питании кровоток улучшается. Сосуды становятся крепче, эластичнее. Нужно исключить из рациона копченые, жирные соленые блюда. Также не следует употреблять газированные напитки. Быстрое питание в этом случае также недопустимо. Сдобу, консервы и прочие неполезные продукты нужно вычеркнуть из ежедневного рациона.

Организм должен получать в достаточном количестве витамины С, Е и Р. Также нужны аминокислоты, клетчатка. Здоровое питание позволит избавиться не только от этой, но и от других патологий, предотвратить развитие серьезных недугов.

Рассмотрев особенности венозной дисфункции, а также симптомы, причины и последствия этого заболевания, можно понять важность своевременного лечения. Следование рекомендациям лечащего врача, здоровый образ жизни способны вернуть здоровье человеку.

Головной мозг человека имеет ряд вен и артерий разного диаметра, которые в свою очередь подразделяются на глубокие и поверхностные. Мягкая пленка мозга включает в себя вены поверхностного класса. Благодаря им происходит венозный отток сосудов коры головного мозга и небольшого количества белого вещества. Глубокий класс вен производит сбор крови с оставшихся отделов мозга человека.

Стоит учесть, что твердая оболочка мозга также содержит вены. Выброс венозной крови совершается между двумя твердыми оболочками головного мозга, – венозными синусами (верхние и нижние продольные, циркулярный и поперечный синусы). Венозный отток происходит из полости черепной коробки по внутренней яремной вене.

Венозная дисгемия (нарушение венозного оттока) очень часто встречается среди трудящихся и пожилых людей. По медицинским данным каждый второй человек, достигший 30 лет, страдает от венозной дисциркуляции. Болезнь способна развиваться при неправильном образе жизни (излишний вес, плохое питание, курение). При этом заболевание можно встретить и у человека, относящегося к своему образу жизни серьезно.

Механизм возникновения венозной дисциркуляции

Мозговые вены можно условно разделить на 2 подвида: поверхностные и глубокие. Вены, которые располагаются в мягкой оболочке (поверхностные), предназначены для оттока крови из коры мозга, а те, которые располагаются в центральных отделах полушарий (глубокие вены), служат для оттока крови от белого вещества.

Это довольно упрощенное описание сложного маршрута оттока крови позволяет понять, почему в течение такого долгого времени врачи не могут определить истинные причины нарушений мозгового кровообращения.

Многие люди задаются вопросом: «Что это такое венозная дисциркуляция головного мозга?». Это комплексное патологическое состояние, которое возникает в результате ряда причин:

  1. Системные заболевания с поражением сосудов, такие как атеросклероз или гипертоническая болезнь . Подобные состояния ведут к изменениям в стенках артерий и вен, и нарушают нормальный кровоток.
  2. Травматические повреждения черепа и их ранние или отдаленные последствия (см. Последствия травм головы ).
  3. Последствия геморрагического или ишемического инсульта .
  4. Инфекционное поражение головного мозга с воспалительными или тромботическими изменениями в стенках сосудов.
  5. Длительный прием ряда лекарственных препаратов (нитраты, оральные контрацептивы, лекарственные средства, расширяющие сосуды) без надлежащего контроля врача.
  6. В некоторых случаях, венозная дисциркуляция может возникнуть как острое состояние – при солнечном или тепловом ударе .

Важно отметить, что само по себе наличие причинного фактора не всегда приводит к появлению заболевания. Необходимо присутствие и факторов риска:

  • хроническое злоупотребление алкоголя;
  • ожирение второй и третьей степени;
  • курение;
  • длительный стресс;
  • частое физическое или умственное перенапряжение.

Причины проявления венозной дисциркуляции:

  1. 1. Заболевания хронического характера сердечно-сосудистой системы: атеросклероз; артериальная гипертензия.
  2. 2. Травмы позвоночника и черепа, их последствия, остеохондроз (механическое сдавливание сосудов).
  3. 3. Последствия инсульта.
  4. 4. Заболевания инфекционного характера, тромбоз сосудов.
  5. 5. Эндокринные заболевания.
  6. 6. Врожденные патологии развития (коллатерали; мальформация).
  7. 7. Тепловой удар.
  8. 8. Применение лекарственных средств длительный период времени: нитраты; сосудорасширяющие препараты, гормональные контрацептивы.

Есть ряд провокаторов заболевания:

  • постоянное физическое перенапряжение;
  • постоянное влияние внешних погодных факторов, таких как холод, жара;
  • ожирение;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • чрезмерные стрессовые ситуации.

До нынешнего момента продолжается изучение венозной дисциркуляции. Сегодня врачи считают, что заболевание проявляется вследствие ненормированного оттока и притока крови. При однократном затруднении оттока крови происходит физиологическое воздействие. Но при повторных процессах организм пытается приспособиться, растягивая клапаны и расширяя вены, за счет чего пропадает эластичность сосудистой стенки.

1. Первичная форма: по причине патологии тонуса вен происходит затруднение венозного оттока. Можно наблюдать у пациентов, перенесших травмы черепно-мозгового отдела, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, сильной интоксикации.2. Застойная форма заболевания: механические факторы развития, при продолжительном или тяжелом течении наблюдается нарушение функционирования органа.

1. Латентный класс. При такой классификации наблюдаются незначительные симптомы заболевания.2. Церебральный класс проявляет полноценный ряд клинических симптомов. При этом человек не способен жить полноценной жизнью.3. Венозная энцефалопатия. Патологии на микро- и макроуровне. Данная стадия требует неотложной помощи специалиста.

Первичная форма может быть последствием черепно-мозговой травмы, сопровождающейся переломами костей, а также гематом, интоксикаций алкоголем или курением, гиперинсоляции, гипертонической болезни, эндокринных заболеваний. Также к венозной дисциркуляции ведут инсульты с отеком мозга, опухоли, которые сдавливают мозговые структуры и сосуды, недоразвитие венозной сети либо ее уменьшение.

Причинами этого заболевания могут быть и внешние факторы: закупорка вен, странгуляционные травмы и травмы грудной клетки, опухоли шейного отдела, остеохондроз, выпадение дисков позвоночника.

Фактором, провоцирующим недостаточный отток венозной крови, может стать:

  • Сердечная недостаточность (она возникает из-за атеросклероза коронарных артерий, врожденный и приобретенных пороков сердца, аритмий, неправильного образа жизни).
  • Гипертоническая болезнь – из-за хронически повышенного давления кровь не может полноценно циркулировать по суженным сосудам.
  • Гипотоническая болезнь – в связи с постоянно пониженным давлением кровообращение замедляется.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Формирующиеся при этом заболевании остеофиты или выпадающие межпозвонковые диски могут пережимать крупные сосуды, идущие от головного мозга, что провоцирует нарушение оттока венозной крови.
  • Церебральный атеросклероз. Это заболевание, при котором сосуды мозга засоряются холестериновыми бляшками, что делает невозможным полноценное кровообращение.
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, гипотиреоз, диабет и другие. Гормональные расстройства часто дают осложнения на сосуды: повышают или понижают давление, способствуют воспалительным процессам в артериях и венах.
  • Зоб. Сильно разросшаяся щитовидная железа может зажимать внутреннюю яремную вену.
  • Закрытая черепно-мозговая травма. При отсутствии адекватного лечения изменяется тонус сосудов головного мозга, что приводит к расстройствам кровообращения.
  • Опухоли шеи. Они сдавливают вены, по которым кровь отходит от головного мозга.
  • Тромбоз вен. Тромб закупоривает сосуд, и кровь не может нормально проходить по нему.
  • Опухоли головного мозга. При этом сдавливаются вены, находящиеся непосредственно в головном мозге.
  • Артериовенозные мальформации. Это патология, при которой присутствуют патологические сосуды, соединяющие между собой артерии и вены. Это провоцирует смешение артериальной и венозной крови и нарушает венозный отток.

При увеличении щитовидной железы (зоб) возможно развитие венозной дисциркуляции из-за зажатия ближайших вен

Точно определить, что именно спровоцировало нарушение нормального оттока крови из мозга, достаточно сложно, ведь после события, спровоцировавшего закупорку, может пройти не один год. Основными причинами венозной дисциркуляции могут быть:

  • легочная и сердечная недостаточность;
  • компрессия экстракраниальных вен;
  • тромбоз яремной вены;
  • мозговые опухоли;
  • черепно-мозговая травма;
  • отек мозга;
  • системные заболевания (красная волчанка, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета).

Провоцировать дисциркуляцию может как одна болезнь, так и комплекс нескольких неприятных симптомов. Например, мутация белка протромбина в сочетании с применением контрацептивов в виде таблеток увеличивает риск развития дисгемии (второе название венозной дисциркуляции).

Если объяснять доступным языком, то венозная дисциркуляция представляет собой нарушенное кровообращение в головном мозге человека. Подобное заболевание достаточно распространено, причин же его возникновения множество. Что касается кратковременных нарушений кровотока, с ними человек сталкивается регулярно: это обычный кашель, ежедневное чихание, чрезмерные физические нагрузки, резкие повороты головы. Если рассматривать постоянные нарушения, они обусловлены более серьезными причинами.

Современный человек не застрахован от такого явления, как венозная дисциркуляция головного мозга. Специалисты отмечают, что кратковременные нарушения возникают при обычном физиологическом процессе: кашель, пение, дефекация, повороты головы, физические нагрузки. Поэтому все мы сталкивались, хоть и на короткое время, с этим феноменом, даже не подозревая о случившемся.

Специалисты давно изучают данное заболевание и выделили три основные стадии:

  1. Латентная стадия. На этом этапе не проявляются клинические симптомы, и человек живет обычной жизнью, без особых жалоб;
  2. Церебральная венозная дистония, при которой наблюдается типичная картина параклинических изменений. У человека проявляются некоторые симптомы, но он может продолжать вести обычный образ жизни.
  3. Венозная энцефалопатия с развитием устойчивой органической микросимптоматики. Здесь потребуется помощь специалиста, иначе под угрозой будет нормальная жизнедеятельность человека.

Данная классификация по стадиям была признана многими специалистами. В 1989 году М. Я. Бердичевский ввел классификацию венозной дисциркуляции, исходя из форм проявления.

Причинами нарушений венозного оттока могут быть серьезные черепно-мозговые травмы с переломом костей, а также образованием внутренних гематом; перенесенные инсульты с последующим отеком мозга; опухоли, ведущие к сдавливанию головного мозга, а также сосудов; уменьшение или недоразвитие сети вен и пр..

Если говорить о внешних причинах, которые ведут к затруднению венозного оттока головного мозга, то могут быть следующие нарушения: закупорка вен, возникновение опухолей в шейном отделе, странгуляционные поражения, травмы живота и грудной клетки, остеохондроз шейного отдела позвоночника, выпадение дисков позвоночника и т.д..

Другими словами, причины возникновения венозной дисциркуляции головного мозга могут быть как в черепной коробке, так и за ее пределами - в позвоночнике, животе, шее. Здесь важно отметить, что при любых проблемах с позвоночником последствия бывают глобальными и нарушения в работе органов проявляются самые неожиданные. Ведь, при протрузии или выпадении межпозвонкового диска нарушается кровоток, а это приводит к серьезным последствиям.

рисунок: нормальное венозное кровообращение головы (слева) и нарушенное вследствие сужения сосуда (справа). Такая степень патологии грозит внутречерепной гипертензией и другими тяжелыми осложнениями.

К основным причинам необходимо отнести:

  • черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются переломом костей черепа;
  • гематомы головного мозга, которые появились как следствие тяжелых травм;
  • инсульты, сопровождающиеся отеком головного мозга;
  • новообразования различного типа, которые приводят к сдавливанию головного мозга, сосудов и вен.
  • закупорка венозных каналов, что служит причиной нарушения оттока венозной крови из головного мозга;
  • развитие новообразований различного тип в области шейно отдела позвоночника;
  • поражения странгуляционного характера;
  • травмы, в результате которых была повреждена брюшная полость или стенки грудной клетки;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • грыжа позвоночника и выпадение дисков.

Классификация венозной дисциркуляции по Бердичевскому

Уточнение вида венозной дисциркуляции важно для проведения дополнительных диагностических методов и назначения адекватного лечения. Случаи венозной дисциркуляции в вбб (вертребро-базиллярном бассейне) делятся на две большие группы:

  1. Первичная форма связана с непосредственным заболеванием головного мозга и изменением тонуса венозных сосудов. Подобная ситуация возникает в результате черепно-мозговой травмы, патологии сердечной системы и ряда интоксикаций.
  2. Вторичная форма, или застойная появляется в результате длительного поражения сосудов головного мозга.

Специалисты выделяют три стадии этого заболевания:

  1. Латентная. Заболевание проходит скрыто и клинические симптомы практически отсутствуют. Больной живет своей обычной жизнью, не подозревая о заболевании.
  2. Церебральная венозная дистония. На данной стадии некоторые симптомы уже заметны, однако больной не всегда уделяет им должное внимание.
  3. Венозная энцефалопатия, сопровождающаяся органической микросимптоматикой. Данное заболевание требует врачебной помощи, так как несет угрозу для жизнедеятельности больного.

Существует классификация данного заболевания по Бердичевскому. Он определил в 1989 году две стадии болезни по формам проявления:

  • первичная, когда изменяется тонус вен и нарушается венозное кровообращение в мозге;
  • застойная, когда есть механические препятствия оттоку крови: венозный отток сильно затруднен, что вызывает угасание самого процесса.

Ученый выделил две основные формы нарушения венозного оттока.

Первичная форма

Выражается в нарушении процессов кровообращения в головном мозге ввиду изменений тонуса вен.

Это может быть следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма), гиперинсоляции, при алкогольной или никотиновой интоксикации, гипертонической и гипотонической болезни, заболеваниях эндокринной системы, венозной гипертонии и пр.

Застойная форма

Развивается, когда наблюдаются механические затруднения оттока венозной крови. То есть, в черепной коробке венозный отток затруднен настолько, что это ведет к угасанию механики процесса. Без вмешательства извне в данном случае не обойтись.

Застойная форма

Венозная дисциркуляция – давно изученное заболевание. Насчитывают 3 стадии болезни:

  1. Латентная . Симптомы на этой стадии не проявляются, потому человек живет обычной жизнью, не подозревая о нарушениях оттока крови.
  2. Церебральная венозная дисциркуляция . Картина клинических симптомов наблюдается, но не мешает нормальной жизнедеятельности человека.
  3. Венозная энцефалопатия . Симптомы заболевания тревожат больного. Требуется помощь квалифицированного врача.

Приведенная классификация стадий болезни признана медицинским сообществом очень давно. Но в 1989 году знаменитым ученым Бердичесвким М.Я. была разработана классификация венозной дисгемии по формам проявления, также используемая по сей день.

Первичная форма

Проявляется в виде нарушения кровообращения вследствие изменений тонуса вен. Причинами развития данной формы заболевания могут стать:

  • черепно-мозговая травма;
  • гипотоническая болезнь;
  • гипертония;
  • интоксикация организма алкоголем или никотином;
  • нарушения эндокринной системы.

Застойная форма

Ее признаки – механические проблемы оттока крови от головного мозга, причем настолько серьезные, что без вмешательства обойтись уже нельзя.

Три стадии патологии

Венозная дисциркуляция развивается в 3 стадии:

  1. Первая – симптомы не проявляются.
  2. Вторая – признаки присутствуют, однако они, хоть и ухудшают качество жизни, но не исключают трудоспособность и способность к самообслуживанию.
  3. Третья – симптомы настолько сильны, что провоцируют тяжелые осложнения в головном мозге и во всем организме. Больной уже не может работать. Со временем – не может самостоятельно себя обслуживать, ему требуется постоянный уход со стороны других людей.

Заболевание коварно тем, что не проявляется на первой стадии, а когда симптомы начинают давать о себе знать – изменения уже порой необратимые. И на второй стадии можно уже только предотвратить переход заболевания в третью – самую тяжелую фазу. Можно также полностью облегчить беспокоящие симптомы, но на 100 процентов избавиться от патологических изменений, произошедших в головном мозге, уже вряд ли получится.

Нарушения венозного кровообращения головы: причины, признаки, проявления, устранение

Хроническая венозная дистония (дисциркуляция) является довольно редким заболеванием, встречающимся в клинической практике. Однако последнее время с развитием современных технологий, в том числе и в медицине, появляются все новые факты, свидетельствующие об увеличении количества случаев выявления этой сосудистой патологии.

Венозная дисциркуляция – признаки

Причиной редкой диагностики венозной дистонии является неполный анализ всех жалоб пациента, причиной которому часто служит недостаток времени у врача первичного звена (терапевта поликлиники). Также нередко бывает, что один человек может сочетать в себе несколько видов головной боли, и под маской основного заболевания, выявить второстепенную причину порой становится невероятно трудно.

Основным признаком хронической венозной дистонии (дисциркуляции) является головная боль. В Международной классификации болезней Х пересмотра, такого диагноза, как венозная головная боль нет. Поэтому ее называют «сосудистой головной болью, не классифицируемой в других рубриках».

Венозная дисциркуляция – причины

Сосудистые заболевания (артериальная гипертензия и гипотония, атеросклероз, последствия закрытой черепно-мозговой травмы, гипертермия, длительное нахождение на солнце и др.)

Лекарственные препараты, такие как нитраты (нитроглицерин), средства для расширения сосудов (папаверин), гормональные препараты (оральные контрацептивны), алкоголь.

Также большую роль в формировании венозной дистонии играют органические нарушения сосудов, которые чаще всего имеют наследственный характер.

Венозная дисциркуляция – симптомы

Тяжесть – первый признак венозной дисциркуляции. Создается впечатление, словно голова «налита свинцом». Боль монотонная и распирающая.

Интенсивность боли при венозной дистонии небольшая, от легкой до умеренной боли.

Чаще такой признак венозной дисциркуляции, как беспокойство, появляется в первой половине дня, особенно утром.

Боль обычно распространяется по всей голове, реже только в области затылка.

Факторы, провоцирующие усиление боли при венозной дистонии: наклоны вперед, тугой галстук, прием сосудорасширяющих препаратов и алкоголя, горизонтальное положение, горячая ванна, сауна и питье, дневной сон.

Факторы, облегчающие состояние при венозной дистонии: употребление напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кола), свежий воздух, умывание холодной водой. Так же вертикальное положение тела, сон, полусидя или на высокой подушке.

Венозная дисциркуляция – лечение

Если вы обнаружили у себя подобные признаки венозной дистонии, следует немедленно обратиться к лечащему врачу для полного обследования и выявления причины заболевания и назначения лечения. На ранних стадиях прогрессирование болезни можно предупредить, а также избежать развития серьезных осложнений.

Если выразиться более простым языком – то венозная дисциркуляция головного мозга – это нарушение кровообращения в венах головы. Данная проблема весьма распространена и может возникнуть по ряду причин. Кратковременные нарушения кровотока могут происходить при обычных физиологичных процессах: чихании, кашле, поворотах головы или физических нагрузках. Для постоянных нарушений имеются более глубокие причины.

Венозная дисциркуляция: симптомы

Венозная дисциркуляция у ребенка или взрослого человека проявляется головной приглушенной болью, которая особенно активизируется в утреннее время. Человек, не успев подняться, ощущает вялость, сильную слабость, онемение конечностей. Во время движения присутствующие в голове боли могут усиливаться.

Головная боль проявляется под действием различных факторов, в частности это:

  • прием алкоголя в чрезмерных количествах;
  • постоянное волнение;
  • стрессовые ситуации.

На фоне вышеперечисленного наблюдается расширение вен глазного дна, яркий отек нижнего века, шум в голове, цианотичность щек и губ. Данные признаки в большинстве случаев проявляются в утреннее время после пробуждения.

Что касается нарушений оттока венозной крови, они характеризуются помутнением в глазах, регулярными головокружениями, обмороками. В редких случаях наблюдаются расстройства в психическом плане и даже приступы эпилепсии.

Вертебро-базилярная недостаточность диагностируется путем проведения рентгенографии черепа человека, при которой отлично просматриваются диплоические вены и их развитие, вены, относящиеся к твердой оболочке мозга. Специалисты обязательно обращают внимание на общее состояние глазного дна человека. Застой крови в данном случае проявляется неестественным увеличением вен.

Периодические головные боли, головокружения – самые первые симптомы венозной дисциркуляции. На приеме специалисты часто наблюдают одну и ту же ситуацию у разных больных. Человек с трудом просыпается, после пробуждения у него возникают головные боли, в глазах мелькают мушки, при подъеме с постели чувствуется головокружение, и состояние тела – как ватное.

Также пациенты рассказывают и про иные признаки заболевания: например, если человек находится в горизонтальном положении, его состояние здоровья остро ухудшается, при этом он чувствует онемение в некоторых областях тела, покалывание. Пациенты чувствуют изменение погодных условий еще до их наступления.

При игнорировании симптоматики через определенный период времени наблюдаются изменения некоторых частей лица, например, кожный покров приобретает синеватый оттенок, происходит отек носогубного треугольника, а веки становятся опухшими. Человек частично утрачивает зрение, так как происходит отек глазного нерва и расширение вен глазного дна. У больного возникают обморочные состояния.

При более тяжелой стадии заболевания происходят психические расстройства, пациент перестает хорошо ориентироваться в пространстве, в некоторых случаях случаются припадки эпилепсии. Когда болезнь обостряется, у человека нет сил встать с постели, это сопровождается тошнотой и головной болью.

На первом приеме пациента должен принять кардиолог. Он выясняет симптомы, образ жизни, генетику, после чего дает направление к основному врачу по заболеванию, к невропатологу, и назначает ряд обследований:

  1. 1. Контроль с ведением дневника артериального давления (за сутки измеряется 2 раза с записью симптоматики).
  2. 2. Флебография – просмотр сосудов головного мозга, визуальная оценка оттока крови.
  3. 3. Рентген черепа. Исследование признаков расширения сосудов, синусов.
  4. 4. Магниторезонансная томография – считается самым детальным исследованием, которое даст информацию о сосудах и о самом мозге.

Помимо кардиолога и невропатолога пациенту дают направление к офтальмологу. Он обследует наличие изменений глазного дна.

Основной симптом венозной дисциркуляции – тупая головная боль, усиливающаяся в утренние часы. После пробуждения чувствуется слабость, вялость, очень трудно встать с кровати, тело не слушается. При движениях головой боль усиливается, появляется выраженная метеозависимость. Головную боль вызывают многие факторы: стресс, прием алкоголя, волнение.

Нарушения оттока венозной крови проявляют себя в виде головокружений, помутнении в глазах, оглушенности, обмороков и онемении конечностей. Возможны даже психические расстройства и эпилептические приступы. При ярко выраженном венозном застое человек не в состоянии принять горизонтальное положение или опустить голову.

Большое диагностическое значение имеют такие методы исследования, как рентгенография черепа, на которой можно увидеть чрезмерное развитие диплоических вен, вен твердой оболочки мозга, выпускников, а также флебография и измерение артериального давления. Следует обратить внимание на состояние глазного дна: там можно увидеть увеличение вен и другие проявления застоя крови.

В принципе, признаки венозной дисциркуляции можно обнаружить у большинства взрослых людей, особенно в легкой форме, когда больной еще сам не знает о нарушении. В осенне-зимний период данный недуг проявляет себя сильнее всего. Многие люди терпят неудобства и стараются справиться с болезненными проявлениями самостоятельно.

Признаки венозной дисциркуляции начинают проявляться на 2 стадии.

Ближе к третьей стадии к перечисленным признакам добавляются:

  • Расстройства координации, памяти, речи, мышления, психики.
  • У больного нарушается походка, он не может выполнить точные движения, например, дотронуться до носа с закрытыми глазами.
  • Он становится забывчивым, плаксивым, раздражительным.
  • Может начать менее понятно разговаривать.
  • Снижаются интеллектуальные способности.
  • Также нарастает и частота онемения в конечностях. В итоге это может привести к параличу.
  • Могут также развиться эпилептические припадки.

В конечном счете все это приводит к состоянию, схожему с последствиями инсульта. На очень поздней и запущенной стадии венозной дисциркуляции больной становится инвалидом. Также заболевание на третьей стадии может приводить к инсульту, что еще больше усугубит тяжесть состояния пациента.

Практически всегда дисгемия сопровождается периодическими тупыми головными болями, иногда с тошнотой и рвотой. Реже происходит нарушение сознания, после которого проявляются очаговые симптомы:

  • онемение конечностей;
  • выраженная афазия;
  • единичные эпилептические припадки;
  • нарушенный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

Признаки венозной дисциркуляции могут проявляться нерегулярно и длиться в течение нескольких минут. Если болезнь не лечить, то неприятные симптомы могут постоянно беспокоить больного.

Только врач сможет помочь предотвратить развитие тяжелой формы дисгемии

Наиболее серьезные симптомы возникают, если игнорировать расстройство:

  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • неожиданная потеря сознания;
  • покалывание в шее, особенно слева;
  • умеренная гипоксия;
  • внезапные рефлекторные движения;
  • постоянная сонливость.

Расширенная картина заболевания раскрывается во время проведения магнитно-резонансной томографии. В данной ситуации проявляются изменения в венах яремного типа, которые дают возможность выявлять причины постоянных и нежелательных головных болей у человека. Сложность диагностирования данного заболевания заключается в том, что и при иных нарушениях церебрального кровообращения проявляется аналогичная симптоматика.

Любое заболевание проявляет себя определенными симптомами. Если говорить о венозной дисциркуляции, то она проявляется тупой головной болью, которая наиболее выражена в утреннее время. Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает трудности при подъеме с кровати. Ему кажется, что тело не слушается, он ощущает вялость, будто совсем не спал.

Болевые ощущения нарастают во время движения головой в разные стороны. При смене атмосферного давления, а также температуры боли тоже могут усиливаться. Волнение, стресс, употребление алкоголя также часто вызывают болевой синдром. Боль сопровождается шумом или гулом в голове, проявляется цианотичность щек, губ, носа, ушей, рта, отекают нижние веки, расширяются вены на глазном дне. Данные симптомы наиболее выражены утром сразу после пробуждения.

Что касается венозного давления, то оно находится в интервалемм вод. ст, а артериальное чаще всего соответствует нормальному показателю.

Симптомы нарушения венозного оттока могут проявляться в головокружении, чувстве оглушенности, потемнении в глазах, онемении конечностей и обмороках. В некоторых случаях случаются приступы эпилепсии и расстройства психики. Если венозный застой ярко выражен, то больной не сможет опустить голову или принять горизонтальное положение.

Если врач решит, что есть вероятность нарушения венозного оттока, измеряется давление в локтевой вене, а также проводится рентгенография черепа, флебография.

В настоящее время у большинства взрослых людей можно обнаружить симптомы данного заболевания, пусть даже в легкой форме. Особенно сильно оно проявляет себя в весенне-осенний период, когда имеет место смена сезона. Некоторые переносят неудобства, стараясь жить прежней жизнью, другие же прибегают к помощи уколов специальных препаратов, способствующих расширению кровеносных сосудов самостоятельно. О некоторых препаратах мы поговорим чуть позже.

Если налицо симптомы заболевания, не стоит паниковать. На ранних стадиях можно легко скорректировать работу сосудов головного мозга. Более того, иногда достаточно изменить образ жизни, ведущий к ухудшению общего состояния, чтобы избавиться от недуга. В любом случае, нет нужды затягивать, а по возможности обратиться к специалистам. С их помощью будут проведены необходимые обследования и назначен курс лечения.

Вряд ли стоит заниматься самолечением и колоть каждый сезон препараты, что, кстати, делают многие врачи сами себе. Они считают, что это все вследствие плохой погоды или возраста (имеются ввиду непрофильные врачи, которые по своей спецификации не соприкасаются с данным заболеванием на практике). Отчасти это так, но «корень зла» зарыт глубже и искоренять его надо, профессионально подойдя к процессу лечения.

  • шумом в голове и ушах,
  • может появиться медный привкус во рту,
  • отек верхних век,
  • краснее слизистая оболочка глаз, так как наблюдается расширение вен именно в области глазного яблока.
  • частые и резкие головокружения,
  • чувство оглушенности,
  • обмороки,
  • временная потеря чувствительности нижних конечностей.

Диагностика заболевания

Назначение дополнительных методов позволяет выявить основную причину возникновения венозной дисциркуляции и обозначить тактику лечения. Большое значение в постановке диагноза имеет клиническое обследование больного и тщательный сбор и анализ жалоб: время появления симптомов, провоцирующие факторы, способы самостоятельного и предыдущего лечения и т.д.

В ряде случаев необходимо провести дополнительные методы с визуализацией, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования врачи оценивают состояние анатомических образований и выявляют нарушения, локализацию патологических участков и структур. Для визуализации сосудистой системы используют рентген- или КТ-ангиографию.

Заболевание можно выявить с помощью трех процедур:

  1. Допплеровское сканирование сосудов головы и шеи.
  2. Флебография головного мозга (обследование вен).
  3. МРТ головного мозга.

Если больной жалуется на несколько вышеперечисленных симптомов, то все усилия врача будут направлены на то, чтобы выявить и вылечить причину дисциркуляции. Для этого выполняется физический осмотр, а также изучается медицинская история. Для подтверждения нарушения венозного оттока назначается несколько исследований с визуализацией вен в головном мозге и вертебро-базилярном бассейне.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма при нарушенном оттоке венозной крови может быть нормальной. Но это исследование настоятельно рекомендуется проводить после одностороннего инфаркта таламуса. Замедление основного альфа-ритма косвенно указывает на координационные аномалии и проблемы с оттоком крови.

ЭЭГ может помочь врачу выявить венозную дисциркуляцию

Компьютерная томография (КТ)

КТ является важным методом визуализации, часто назначается для первичной диагностики дисгемии. На снимке томографа можно увидеть, не стало ли причиной дисгемии какое-либо новообразование или тромбоз.

КТ-ангиография

КТ-ангиография назначается также для визуализации церебральной венозной системы. Только ангиография может указать на отсутствие потока в венозных каналах.

Контрастная магнитно-резонансная томография

Контрастная магнитно-резонансная томография является отличным методом визуализации протока крови в больших мозговых венах. Назначается в том случае, если ангиография не выявила нарушений оттока венозной крови в ВББ.

Лечение

Прежде всего, лечение болезни головного и шейного отдела направлено на улучшение общего состояния пациента. При этом необходимо вести правильный образ жизни без вредных привычек. Недопустимо употребление алкоголя, курение сигарет. Обычно больному назначается лечебная диета, в составе которой присутствует большое количество клетчатки, микроэлементов. Под ограничение в плане употребления подпадают жиры и тяжелые углеводы. Неизменным правилом является резкое снижение количества потребляемой соли.

При дисциркуляции в базилярном бассейне рекомендовано увеличение физических нагрузок. Профессиональный тренер должен создать наиболее эффективный метод тренировок, которые приведут к скорейшему выздоровлению пациента. Максимально точно подобранная программа за короткое время улучшит отток крови, нормализуя тем самым ее перераспределение.

Воротниковой зоной принято называть шейный отдел на позвоночнике. Именно в этой области сконцентрировано огромное количество активных точек, обогащенных нервными сплетениями, кровеносными сосудами, окончаниями. При неправильном массаже таких точек может быть оказан вред здоровью пациента, вот почему данную работу должны выполнять настоящие профессионалы.

Если говорить о медикаментозном лечении описываемого заболевания, оно предполагает применение венотоников, это лекарственные средства, которые за короткое время улучшают отток крови. Обязателен и прием антиагрегантов, это препараты, которые воздействуют на реологические особенности крови пациента.

На фоне вредных жизненных привычек, полученных травм, серьезных заболеваний у человека может развиться данный недуг. Своевременное обращение в медучреждение и проведение правильного лечения поможет каждому пациенту своевременно приостановить болезнь и избавиться от ее симптоматики.

Основной способ лечения заключается в удалении причины развития нарушений оттока венозной крови. Как правило, положительный эффект оказывают рекомендации по изменению образа жизни:

  • отказаться от спиртных напитков и табакокурения, что позволит улучшить кровоснабжение органов;
  • поддерживать двигательную активность в течение суток;
  • исключить из пищи жирное, соленое и сладкое для нормализации обмена веществ;
  • лечить сопутствующие заболевания после консультации у лечащего врача.

Из лекарственных средств, больным с венозной дисциркуляцией назначают препараты, снижающие вязкость крови (антикоагулянты – Фраксипарин, Гепарин, и антикоагулянты – Аспирин, Клопидогрел, Аспирин Кардио). Лекарственные средства предупреждают развитие тромботических осложнений.

Венозная дисциркуляция проявляется периодическими головными болями, на которые многие из людей и не обращают своего внимания. Однако заболевание может привести к появлению тяжелых осложнений, таких как инсульт. В связи с этим, при появлении любых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

При указанном заболевании врачи направляют лечение на улучшение образа жизни человека. В данном случае применяется несколько терапевтических практик.

Во-первых, больного наставляют на путь полного отказа от всех вредных привычек. Затем назначают диету, в которой должно быть большое количество клетчатки, микроэлементов; ограничивают потребление углеводов, жиров. Поэтапно уменьшают употребление соли.

Человеку предлагают занятия физическими упражнениями. На этом этапе хорошо поможет инструктор по специальной лечебной физкультуре, который подберет ряд основных занятий.

Никакое лечение не может обойтись без применения медикаментов. В данном случае применяют венотоники – средства для улучшения оттока крови, и антиагреганты – средства для реологии крови. Врач назначит нужный препарат и необходимую дозировку.

Венозная дисциркуляция головного мозга в ВББ (вертебробазилярной системе кровообращения) составляет около 30% от всей системы кровообращения мозга. Система ВББ основана на проставлении питания важных мозговых участков, таких как затылочная и теменная часть, задние отделы мозга, зрительный бугор, продолговатый отдел, шейный отдел мозга, ножки мозга с четверохолмием, варолиев мост, медиобазальные части височных долей, значительный участок гипоталамической зоны.

Заболевания системы кровообращения артерий мозга – одна из значительных проблем медицины. При плохом кровообращении позвоночных тканей либо основных артерий есть вероятность развития инфаркта головного мозга. Факторы, влияющие на инфаркт, разделяют на 2 стадии:

  1. 1. Сосудистая стадия – атеросклеротические поражения; патологии артерий, наличие большого количества гипоплазий; стеноз и окклюзии подключичных артерий.
  2. 2. Внесосудистая стадия – экстравазальные компрессии подключичной артерий; эмболии различной природы.

В любом случае идет нарушение кровообращения и оттока крови. Нормализовать их можно при помощи Винпоцетина. Но в любом случае нельзя применять самолечение. Например, некоторые пациенты принимают такие препараты, как Бетагистин, надеясь на улучшение циркуляции крови, но он влияет на устранение головокружения, а на венозный отток действия не оказывает.

Если заболевание было замечено на ранней стадии, то не стоит волноваться: скорректировать работу сосудов достаточно просто. Иногда хватает просто изменить образ жизни, привычки, ухудшающие состояние здоровья, и болезнь уходит. Для этого стоит обратиться к специалистам сразу, как только вы заметили подозрительные симптомы.

В основном, используют медикаментозное лечение. Часто у пациентов, страдающих венозной дисциркуляцией, имеется и варикозное расширение вен. В таком случае специалисты назначают препараты для разжижения крови. Для лечения затрудненного оттока крови от головы применяют препарат Детралекс. Он улучшает состояние вен, делает их более упругими, а также улучшает отток крови.

В принципе препаратов, стимулирующих венозный отток, достаточно. Современные венотоники нормализуют кровоток, работу сосудов, и могут использоваться в профилактических целях. Они придают венам эластичность, укрепляют сосудистую стенку, улучшают ее проницаемость, снимают отечность. Также данные препараты предотвращают воспалительные процессы и борются с ними, повышают тонус организма.

Для того чтобы снизить риск возникновения тромбов, применяют антиагрегантные препараты. Самый популярный среди них – аспирин, его принимают утром, один раз по 0,125 мг. Сопротивляемость сосудистой стенки улучшают курсы инъекций Пиридоксина или никотиновой кислоты. Если проявляются мозговые симптомы, хорошо улучшают состояние ноотропные препараты, среди которых наиболее известны Фенотропил, Глицин. Их необходимо принимать длительными курсами.

Иногда хорошие результаты дает массаж. Его проводят для области шеи. Однако процедура должна проводиться специалистом только после рекомендации врача, иначе можно не вылечить болезнь, а наоборот навредить организму. Врач может посоветовать увеличить физические нагрузки, чтобы улучшить кровоток. Однако при выполнении этой рекомендации нельзя переусердствовать: чрезмерные нагрузки могут быть вредны.

Для быстрого излечения и поддержания организма в тонусе необходимо выполнять комплекс лечебных мероприятий, в который, помимо медикаментов, входят: фитотерапия, массаж, полноценный отдых и сон, релаксация, регулярные физические упражнения, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе. Иногда можно улучшить венозный отток крови при помощи комплекса специальных упражнений.

Их делают несколько раз в сутки, затрачивая по 10 минут. Работа с шейным отделом за несколько недель улучшит состояние и устранит основные симптомы. Как нельзя лучше подходит для улучшения венозного кровотока йога. В ней имеется множество асан, которые способствуют укреплению сосудов. Увеличивает кровоток и специальное дыхание через гортань, сопутствующее упражнениям.

Бег также отлично способствует кровотоку, однако он доступен далеко не всем. Поэтому если с этим есть некоторые трудности, можно начать просто с ходьбы в быстром темпе на длинные дистанции. Особый эффект будет от такой ходьбы, если она будет проходить в местах с чистым воздухом, удаленных от проезжей части.

Так как вредные привычки, употребление алкоголя и курение, пристрастие к фаст фуду, часто способствуют возникновению этого заболевания, от них надо отказаться навсегда. Введите в рацион свежие овощи, фрукты, зелень, соки.

  • В первую очередь врачи постараются избавить вас от основного заболевания.

Для этого могут назначать различные препараты (ингибиторы АПФ при гипертонии, гликозиды при сердечной недостаточности и т. п.) или проводить операцию (например, по удалению сдавливающей вену опухоли).

  • Для улучшения оттока венозной крови вам назначат венотоник. Примеры препаратов этой группы: Веноплант, Детралекс, Эскузан, Анавенол.
  • Для разжижения крови и профилактики тромбоза выпишут один из медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты: Аспирин, Аспирин Кардио, ТромбоАСС, Кардиомагнил.
  • Чтобы укрепить сосудистые стенки, медики предписывают своим пациентам курс лечения Пиридоксином.
  • Для снятия когнитивных симптомов, таких как плохая память, эмоциональная нестабильность, затруднения в мышлении, используют ноотропы: Глицин, Фенибут, Фенотропил.
    • отказаться от курения и употребления алкоголя;
    • ежедневно выполнять несложные физические упражнения;
    • придерживаться диеты для снижения уровня холестерина;
    • ежедневно контролировать уровень сахара в крови и давление.

    Препараты, улучшающие венозный отток

    В настоящее время существуют препараты, улучшающие венозный отток. Они способны помочь не только улучшить отток, но и нормализовать работу сосудов. Венотоники – современные препараты, способствующие улучшению кровотока. Также они хорошо подходят для профилактики.

    Какой эффект оказывают венотоники на организм человека:

    1. Укрепление сосудов. Нормализуется проницаемость сосудов, понижается их ломкость, уменьшается отечность, улучшается микроцикруляция;
    2. Укрепление общего тонуса в венах, придания им большей эластичности;
    3. Борьба с воспалительными процессами с дальнейшим их предотвращением;
    4. Повышение общего тонуса.

    На данный момент самые распространенные растительные венотоники:

    • Эскузан (гель или крем), веноплант, гербион-эскулюс (они получаются из конского каштана);
    • «Доктор Тайсс» (в препарате есть экстракт календулы и элементы конского каштана) , Венен-гель;
    • Антистакс – гель и капсулы (в составе есть экстракт красных виноградных листьев);
    • Гинкор-гель, гинкор-форт (содержат экстракт гингобилоба);
    • Анавенол, гетралекс, еллон-гель и т.д..

    В любом случае, данные препараты необходимо применять после консультации с врачом. Не стоит пренебрегать и следованию инструкции по применению препаратов.

    Некоторые «народники» и люди из числа тех, кто старается самостоятельно избавляться от недугов, предлагают комплексный подход для улучшения кровотока в целом:

    1. Массаж;
    2. Фитотерапия;
    3. Релаксация;
    4. Полноценный сон;
    5. Регулярный контрастный душ;
    6. Частые и умеренные физические упражнения;
    7. Продолжительные прогулки на воздухе.

    Возможные осложнения

    1. Ишемический или геморрагический инсульт, являются наиболее грозными осложнениями заболевания и ведут к инвалидности и снижению качества жизни.
    2. Хроническая гипоксия приводит к нарушению в когнитивной сфере, что проявляется снижением способности человека запоминать и воспроизводить информацию, принимать решения, концентрироваться на поставленных задачах.
    3. Нарушение тока крови в головном мозге – главная причина появления дисциркуляторной энцефалопатии, вызванная нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

    Факторы риска

    Кроме вышеперечисленных заболеваний, нарушение венозного кровотока может спровоцировать ведение нездорового образа жизни. При обнаружении у себя хотя бы одного из приведенных ниже факторов риска, необходимо записаться на прием к неврологу, чтобы обсудить меры профилактики дисгемии.

    Высокое давление и сидячий образ жизни - первый шаг к дисгемии

    Насторожить должны следующие отклонения:

    • наличие сахарного диабета;
    • высокое кровяное давление;
    • ожирение 2 степени и выше;
    • высокий уровень холестерина;
    • высокий уровень триглицеридов;
    • сидячий образ жизни.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить нарушения кровообращения в головном мозге:

    • Избавьтесь от вредных привычек.
    • Избегайте стрессов, перенапряжений, сверхурочной работы.
    • Питайтесь правильно.
    • Не подвергайте организм чрезмерным физическим нагрузкам, но и не ведите сидячий образ жизни.
    • Вовремя пролечивайте хронические заболевания, особенно это касается шейного остеохондроза, которому часто люди не придают должного значения. Если болит шея – сразу же идите к невропатологу.
    • Следите за артериальным давлением, особенно если вам уже за 40. Приобретите автоматический электронный тонометр и измеряйте АД 2 раза в день. Это отнимет от силы 5 минут в день, но таким образом вы исключите у себя гипертоническую и гипотоническую болезни. Если же вы заметили, что показатель давления изменяется, срочно идите к терапевту, а потом – к кардиологу.
    • Раз в полгода-год проходите профилактическое обследование у терапевта, кардиолога, невролога.

    Прогноз

    Если симптомы патологии венозной дисциркуляции уже ярко выражены, прогноз не очень благоприятный. Есть высокая вероятность того, что заболевание будет прогрессировать дальше. Также повышен риск инсульта.

    Однако при соблюдении всех рекомендаций врача касательно лечения основного заболевания и симптоматической терапии венозной дисциркуляции головного мозга можно практически полностью избавиться от неприятных проявлений и отсрочить прогрессирование болезни до глубокой старости.

    Если же выявить болезнь на ранней стадии, когда она еще протекает скрыто (именно для этого и нужны профилактические ежегодные посещения невролога), то можно не допустить даже появления первых симптомов.

    Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

    Прогноз и скорость выздоровления будут зависеть от нескольких факторов.

    Успех в лечении основного заболевания, которое вызвало дисгемию

    Например, прогноз выживаемости при дисгемии может быть достаточно негативным, если у пациента был инсульт или тромбоз. Но если причиной заболевания стала гипертензия или диабет, то прогноз будет гораздо лучше.

    Наличие гипоксии

    Прогноз будет плохим, если венозная дисциркуляция ранее приводила к гипоксии. Даже после устранения дисгемии возможны внезапные потери сознания или проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

    Возраст и общее состояние здоровья

    Больше всего результат лечения будет зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента. Молодые люди с хорошим иммунитетом имеют самые лучшие прогнозы на полное выздоровление.

    Сосудистые поражения нервной системы являются важной проблемой современной клинической неврологии. Изучение нарушений венозного кровообращения головного мозга при этом остается одной из актуальных задач современной медицины.

    Совершенствование ультразвуковой аппаратуры, а также ее программного обеспечения привело к тому, что при исследовании кровотока в артериях головного мозга удается оценить состояние венозного кровотока на достаточно хорошем уровне.

    Однако основная проблема при этом заключается в том, что данные о нормативных значениях скоростей в венозной системе головного мозга крайне разрозненные, обрывочные и не всегда однозначные. В связи с этим часто приходится полагаться на собственный опыт, принимая за основу данные ряда литературных источников (табл. 1), в большей степени соответствующие особенностям данного прибора, качеству получаемого изображения и возрасту больного. Небольшое число ультразвуковых исследований, где содержались бы данные о состоянии венозного кровотока на экстра- и тем более на интракраниальном уровнях, объясняется в первую очередь аппаратными особенностями, и уже только после этого недостаточным объемом информации по данной проблематике в периодической литературе, сложностью пространственно-анатомического трехмерного восприятия интракраниальной венозной системы врачами-диагностами, низкой потребностью в подобных исследованиях со стороны невропатологов.

    Таблица 1 . Показатели кровотока (Vmax, см/с) во внутренних яремных венах и в основных интракраниальных венах/синусах мозга.

    Автор Внутренняя яремная вена Средняя мозговая вена Вена Розенталя Вена Галена Прямой синус Внутренняя мозговая вена Позвоночные вены
    В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк, 2003 7-45 правая\
    12-33 левая     		9 11 15
    J. Valdueza и соавт., 1996 6-18 4-17
    B.G. Schoser, 1999 5-12
    E. Stolz и соавт., 1997 13,8 ± 8,9 13,7 ± 4,7 31,7 ±15,6
    R. Baumgartner и соавт., 1997 4-15 7-19 12-39 10-18
    R. Aaslid, 1991 23 ± 3
    В.А. Шахнович, 1998 14-28
    М.Л. Дическул и соавт., 2008 9,8-20,9
    Г.А. Иваничев, Г.Б. Долгих, 2007 22,0 ± 4,6*
    20,1 ± 3,2**     		17,7 ± 3,3*
    16,2 ± 2,2**
    Г.Б. Долгих, Г.А. Иваничев, 2008 13,6 ± 0,3 23,4 ± 0,9 18,7 ± 0,9

    Примечание. * - у детей в возрасте 1-12 мес; ** - у детей в возрасте 1-3 лет.

    Целью настоящего исследования явилась оценка корреляционных зависимостей у пациентов с признаками венозной дисциркуляции на интра- и экстракраниальном уровнях, церебральной венозной гемодинамики у детей и подростков с клиникой "краниалгии", с уточнением причинно-следственных связей, обуславливающих формирование венозной дисциркуляции.

    Материал и методы

    В исследование включено 106 детей в возрасте от 2 до 18 лет, средний возраст 9,87 ± 3,9 года (от 2 до 6 лет - 18 человек, средний возраст 3,8 ± 1,43 года; от 7 до 18 лет - 88 человек, средний возраст 11,1 ± 2,99 года), направленных на обследование в диагностический центр г. Калининграда с клиникой головной боли, либо явлениями вертебробазилярной недостаточности. В процессе выполнения обследования у всех были выявлены признаки дисгемии на интра- и экстракраниальном уровнях. Ультразвуковые допплерографические исследования артериального и венозного кровотока на уровне шеи и основания головного мозга выполнялись на приборе Medison (Ю. Корея), в В-, С-, PW-режимах, линейным (L5-12 МГц) и секторным фазированным (Р2-4 МГц) датчиками. Оценка корреляционных зависимостей проводилась между 94 клинико-инструментальными показателями.

    Результаты

    В результате проведенного исследования было установлено, что дисциркуляция в системе позвоночных вен (ПВ), как правило, является следствием выраженных экстравазальных влияний (компрессия сосудов) на кровоток во внутренней яремной вене (ВЯВ) на стороне регистрации дисгемии (r = + 0,67; р 0,05).

    Дисгемии в вене Галена справа чаще сопутствует повышение тонуса ПА, ВСА и СМА на ипсилатеральной стороне (как следствие рефлекторных изменений), равно как и первая оказывается связанной с перегибами и S-образной извитостью ВСА справа. Влияние извитости ВСА на венозный отток может быть обусловлено экстравазальной компрессией извитыми артериальными стволами венозных сосудов со значительно большим внутрисосудистым давлением в местах их максимально тесного прилегания.

    Связь "синдрома головной боли" с ускоренным венозным кровотоком по венам Галена оказалась крайне низкой (r = +0,22; p

    Помимо этого, отмечена достаточно четкая картина выраженных односторонних нарушений как артериального кровотока, так и венозного оттока, что вероятно обусловлено единством вегетативной иннервации артериовенозной системы "голова-шея", наличием сложных компенсаторных механизмов (рефлекторных), а также опосредованным влиянием тонуса поперечно-полосатой мускулатуры шеи и шейного отдела позвоночника, что находит свое подтверждение в ряде исследований.

    Обсуждение

    Из собственного опыта работы на приборах ведущих производителей ультразвуковой аппаратуры следует признать, что наилучшего качества изображения венозной сети головного мозга чаще удавалось получить на приборах Medison Аcuvix. При этом изображения были высокого качества как в С-, так и в PW-режиме, при минимуме артефактов и помех.

    Оценка венозного кровотока на экстракраниальном уровне (яремные вены, позвоночные вены) вызывает меньше сложностей и оказывается доступной практически на любых приборах, кроме, быть может, оценки кровотока по позвоночным венам у лиц с избыточной массой тела, распространенным остеохондрозом и короткой шеей, когда даже визуализация позвоночных артерий осуществляется с большими трудностями.

    Строение венозной системы головного мозга представлено на рисунке 1.

    Рис. 1. Артерии и вены/венозные сплетения основания головного мозга .
    1 - клиновидно-теменной венозный синус,
    2 - средняя мозговая артерия (СМА),
    3 - средняя мозговая вена (глубокая),
    4 - задняя мозговая артерия (сегмент Р1) (ЗМА),
    5 - базилярное венозное сплетение,
    6 - базилярная (основная) артерия,
    7 - вена Розенталя (правая) и ветвь задней мозговой артерии (правая),
    8 - позвоночная артерия (сегмент V1),
    9 - краевой венозный синус,
    10 - вена Галена (большая вена мозга),
    11 - прямой синус,
    12 - ветвь задней мозговой артерии (левая),
    13 - вена Розенталя (левая),
    14 - нижняя желудочковая вена.

    Варианты нормального и патологического венозного кровотока приведены в таблице 2 и на рисунках 2-18.

    Таблица 2 . Варианты нормального и нарушенного венозного кровотока в С- и PW-режимах. Причины возникновения венозной дисциркуляции в основных венозных бассейнах. *

    Варианты кровотока Причины венозной дисциркуляции
    Вена Розенталя
    Рис. 2, 3, 4
    • Пренатальная/натальная травма, травма шейного отдела позвоночника с нарушением венозного оттока, часто совместно с венозной дисциркуляцией на уровне 1-2 шейного позвонков (механическое повреждение связочного аппарата)
    • Врожденная аномалия строения соединительной ткани в виде аномалии костно-суставного и связочного аппарата
    Нижняя желудочковая вена (приток вены Розенталя)
    Рис. 5
    Средняя мозговая вена
    Рис. 6, 7, 8
    • Повышение внутричерепного давления**
    • Артериовенозные мальформации
    Вена Галена
    Рис. 9, 10, 11
    • Натальная травма шейного отдела позвоночника
    • Артериовенозные мальформации
    • Аневризма вены Галена
    Позвоночная вена
    Рис. 12, 13
    • Сужение костного канала за счет искривления шейного отдела позвоночника (как одного из проявлений соединительнотканной дисплазии)
    • Патология связочного аппарата 1-2 шейного позвонков (как первичная патология, так и вследствие родовой травмы)
    • Извитость костного канала
    • Гиперплазия позвоночной артерии с компрессией вены
    Внутренняя яремная вена
    Рис. 14, 15
    • Извитость внутренней сонной артерии (кинкинг-синдром) с экстравазальной компрессией внутренней яремной вены, чаще на уровне максимальной извитости сонной артерии
    • Гипертонус мышц шеи
    • Сужение костного канала в месте выхода яремной вены из полости черепа
    • Артериовенозные шунты
    Наружная яремная вена
    Рис. 16
    Клиновидно-теменной венозный синус
    Рис. 17, 18

    Примечание

    * В качестве возможных причин венозной дисциркуляции также следует рассматривать:

    • нарушение центральных регуляторных механизмов сосудистого тонуса;
    • наследственно-конституциональную предрасположенность, проявляющуюся недифференцированными соединительнотканными дисплазиями (в том числе в виде костных деформаций и гипермобильности суставов шейного отдела позвоночника);
    • последствия перинатальной патологии (травмы шейного отдела позвоночника ; перинатальные гипоксически-ишемические процессы );
    • экстравазальные причины венозного застоя: опухоли средостения и шеи; остеохондроз шейного отдела позвоночника; травматические компрессии грудной клетки и живота, приводящие к компрессии верхней полой вены, яремных и позвоночных вен; ранний остеохондроз; деформирующий артроз; спондилез; краниовертебральные аномалии (базилярная компрессия; дефекты зубовидного отростка второго шейного позвонка, аномалии Киммерле; аномалии Арнольда - Киари);
    • нарушения исключительно миогенного характера; пережатие позвоночной артерии нижней косой мышцей головы при тоническом напряжении с последующей контрактурой либо пережатие передней лестничной мышцей;
    • васкулиты церебральных сосудов, ревмоваскулиты, бактериальные менингиты, тромбоз интракраниальных венозных синусов .

    ** В литературе освещены различные способы инвазивной и неинвазивной оценки внутричерепного давления (ВЧД) . В специальной литературе обсуждается возможность оценки ВЧД по смещению барабанной перепонки . Однако эта методика описана только для пациентов с гидроцефалией. Разработка неинвазивных методов измерения ВЧД все еще остается актуальной, при этом лидирующее место занимают различные ультразвуковые и телеметрические методы измерения. Однако вопрос о точности получаемых данных при неинвазивных методах остается открытым и требует дальнейшего уточнения. Ни одна из неинвазивных методик не позволяет измерить абсолютное значение ВЧД, а лишь экстраполирует его динамику.

    Единственно возможным методом выявления ВЧГ у пациентов с хронической венозной недостаточностью остается комплексная клинико-инструментальная диагностика, включающая оценку неврологического статуса, состояния глазного дна, Эхо-энцефалографию (ЭхоЭГ), сосудов шеи (УЗДГ БЦС) и головного мозга (ТГ УЗДГ). Только совокупность этих методов может приблизить врача-исследователя к предполагаемому заключению. По мнению H. Bode , почти невозможно выявить повышение ВЧД у ребенка с гидроцефалией, основываясь только на данных допплеровского исследования.

    В исследованиях Ю.А. Росина было доказано наличие градиента давления между веной Галена и прямым синусом. При трансокципитальном исследовании в оральном отделе прямого синуса, в области впадения вены Галена в прямой синус, у детей лоцируется высокий венозный отток (более 50 см/с), что значительно превышает кровоток в венах Розенталя, внутренних мозговых венах и нижнем сагиттальном синусе.

    Основными гемодинамическими признаками доброкачественной внутриче репной гипертензии при транскраниальной допплерографии (ТКД) считается повышение максимальной скорости и усиление псевдопульсации кровотока в церебральных венах и синусах (венах Розенталя > 15 см/с, вене Галена > 20 см/с и прямом синусе > 30 см/с)

    Предполагают, что при хронически текущих процессах в поло сти черепа венозное кровообращение страдает значительнее.

    Отмечено, что резкое усиление венозного сигнала, изменение физиоло гического направления кровотока по внутренней глазной вене на ретроградное выявляют на стороне "очага" поражения мозга при нарушениях мозгового кровообращения черепно-мозговой травме, сопровождаемых повышением внутричерепного давления .


    Рис. 2. Средняя мозговая артерия (СМА). Транстемпоральный доступ. Режим () на уровне передней мозговой артерии (ПМА) (3), СМА (5), первого (7) и второго (8) сегментов ЗМА, вены Розенталя (9), вены Галена (10), средней мозговой вены (4), нижней желудочковой вены (приток вены Розенталя) (6). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (1; 2).


    Рис. 3. Средняя мозговая вена (глубокая). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в вене Розенталя. Vmax 15,88 см/с.


    Рис. 4. Задняя мозговая артерия (сегмент Р1) (ЗМА). Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в вене Розенталя. Vmax 28,59 см/с.


    Рис. 5. Базилярное венозное сплетение. Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. СМА (1), ЗМА сегмент Р1 (4), ножки мозга (6; 7), средняя мозговая вена (2), вена Розенталя (5). Сканирование потока в нижней желудочковой вене (приток вены Розенталя) (3).


    Рис. 6. Базилярная (основная) артерия. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне ПМА (1), СМА (2), первого сегмента ЗМА (4), средней мозговой вены (3). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (5; 6).


    Рис. 7. Вена Розенталя (правая) и ветвь задней мозговой артерии (правая). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в средней мозговой вене (проксимальный сегмент).


    Рис. 8. Позвоночная артерия (сегмент V1). Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в средней мозговой вене (проксимальный сегмент). Vmax 24,62 см/с


    Рис. 9. Краевой венозный синус. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне первого сегмента ЗМА (3), вены Розенталя (4), вены Галена (5). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (1; 2).


    Рис. 10. Вена Галена (большая вена мозга). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в вене Галлена. Vmax 21,18 см/с


    Рис. 11. Прямой синус. Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в вене Гален. Vmax 50 см/с


    Рис. 13. Вена Розенталя (левая). Продольное сканирование в проекции сегмента V1 позвоночной артерии (1). ЦДК и PW-режим. Патологический ускоренный поток в позвоночной вене (2). Vmax 83,73 см/с.


    Рис. 15. Поперечное сканирование в проекции внутренней сонной артерии (1) и извитой внутренней яремной вены (2). ЦДК и PW-режим. Патологически ускоренный турбулентный поток во внутренней яремной вене до 80 см/с.


    Рис. 16. Поперечное сканирование в проекции внутренней (1) и наружной (2) сонных артерий, наружной яремной вены (3). ЦДК и PW-режим. Vmax в наружной яремной вене 22,88 см/с.


    Рис. 17. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне СМА (2), и клиновидно-теменного венозного синуса (1). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (3).


    Рис. 18. Там же (рис. 17). ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в клиновидно-теменном венозном синусе (1). Vmax 19,19 см/с.

    Другой проблемой, стоящей перед исследователем, даже в случае когда удается оценить характер венозного кровотока на интра- и экстракраниальном уровне, является правильная трактовка полученных результатов. Поскольку имеющиеся в распоряжении литературные данные не дают целостного представления о причинах венозной дисциркуляции, а в ряде случаев в качестве основной причины ее появления указывается повышение ВЧД, либо соединительнотканная дисплазия, без указания на возможные механизмы формирования венозной дисциркуляции, польза от подобных заключений крайне мала. На тактику дальнейшего лечения также нет возможности оказать влияние, поскольку неизвестны, либо не указаны, точки возможного приложения усилий врачами разных специальностей.

    О повышении ВЧД как вероятной причине венозной дисциркуляции не следует забывать, что в силу своей небольшой распространенности в популяции (0,025-0,05% среди детей и подростков) данная патология не может рассматриваться в качестве ведущей этиологической причины дисгемии и скорее всего является диагнозом исключения.

    Необоснованно редко диагностируются и функциональные нарушения опорнодвигательного аппарата с формированием блоков в мелких суставах позвоночника с появлением рефлекторных болевых мышечно-скелетных синдромов, а также недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов, при которых мышца страдает первично. Не последнюю роль в этом у детей играют те или иные повреждения шейного отдела позвоночника в анамнезе (главным образом во время родов). В литературе описывается мозаичность возникающих патогенетических факторов в затруднении оттока венозной крови из черепа. При этом ведущее место в генезе динамических расстройств венозного кровообращения принадлежит миофасциальному болевому синдрому шейной локализации. При локализации миофасциального болевого синдрома в мускулатуре краниовертебрального перехода застойные венозные расстройства обусловлены общими алгическими процессами этой зоны, включая функциональные блокады перехода, тогда как туннельно-компрессионные механизмы в этой зоне не играют определяющую роль венозной дисциркуляции. Туннельно-компрессионные механизмы затруднения венозного кровотока наиболее актуальны при средне- и нижне-шейной локализации миофасциальной боли.

    Заключение

    С учетом полученных нами данных о сильной корреляционной зависимости ускоренного венозного кровотока и извитости ВСА, ПА (как косвенных проявлениях нарушений в шейном отделе позвоночника, в том числе и проявлениях натальной травмы шейного отдела позвоночника), мы считаем, что у детей и подростков ключевую роль в появлении дисгемии (нарушении венозного оттока) играет "патология/особенности строения" шейного отдела позвоночника и врожденные особенности строения ВСА на экстракраниальном уровне. В качестве основных причин дисгемии в детском возрасте следует рассматривать "врожденную соединительнотканную дисплазию" , проявляющуюся в виде патологии шейного отдела позвоночника, с искривлением и извитостью костного канала, либо "родовые травмы с подвывихом 1-2 шейного позвонков" (наличие в анамнезе у большинства обследованных лиц), с нарушением венозного оттока на экстракраниальном уровне.

    Учитывая все изложенное выше, также следует сделать вывод о том, что в случае выявления картины венозной дисциркуляции, особенно у молодых лиц, лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление функциональной целостности опорно-двигательного аппарата шейного отдела позвоночника, исправление осанки, мануальные практики, а также соблюдение режимно-ограничительных мероприятий .

    Литература

    1. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 2003. 322 с.
    2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhдupl K.M. Assessment of normal flow velocity in basal cerebral veins. A transcranial Doppler ultrasound study. 1996. Stroke 27. Р. 1221-1225.
    3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. The impact of raised intracranial pressure on cerebral venous hemodynamics: a prospective venous transcranial Doppler ultrasonography study // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
    4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral venous anatomy in color-coded duplex sonography. What is possible in non-contrast enhanced TCCD? // New trends in cerebral haemodynamics and neurosonology / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
    5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normal haemodynamics in cerebral veins and sinuses: a transcranial color-coded duplex sonography study // New trends in cerebral haemodynamics and neurosonology / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
    6. Aaslid R. Cerebral hemodynamics // Transcranial Doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. Р. 500.
    7. Шахнович В.А. Нарушение венозного кровообращения головного мозга по данным транскраниальной допплерографии // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболевания / Под. ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. С. 355-400.
    8. Дическул М.Л., Куликов В.П., Маслова И.В. Ультразвуковая характеристика венозного оттока по позвоночным венам / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2008, N 4. С. 33-40.
    9. Иваничев Г.А., Долгих Г.Б. Нарушения артериального и венозного кровотока у детей с вертебрально-базилярной недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии, 2007, N 3.
    10. Долгих Г.Б., Иваничев Г.А. Церебральные сосудистые нарушения у детей с детским церебральным параличем и судорожным синдромом // Казанский медицинский журнал, 2008, N 3.
    11. Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Атлас "Нейрохирургическая анатомия" / Под ред. Коновалова А.Н. М.: Антидор, 2002.
    12. Бурцев Е.М., Андреев А.В., Дьяконова Е.Н., Кутин В.А. Функциональная допплерография в детской ангионеврологии // Тезисы доклада на VIII Международной конференции: Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Сочи, 2001. С. 151-160.
    13. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. МИК, 2004. 496 с.
    14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
    15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Tympanic membrane displacement testing in regular assessment of intracranial pressure in eight children with shunted hydrocephalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. Р. 983-995.
    16. Bode H. Pediatric application of transcranial Doppler sonography / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988. P. 108.
    17. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей / СПбМАПО, 2006. 114 с.
    18. Белкин А.А., Алашеев А.М., Инюшкин С.Н. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии. Методическое пособие для врачей. Екатеринбург: Издание Клинического института Мозга СУНЦ РАМН; 2004.
    19. Андреев А.В., Лобанова Л.В., Ермолин И.Е. Транскраниальная допплерография и вариационная пульсометрия в диагностике церебральных ангиодистоний у детей // Журнал невропатологии и психиатрии. 1994. N 3. С. 22-23.
    20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venous discirculation // Journal of the Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Abstract - WCN 2013, No102, Topic:8 - Headache. Vienne, Austria. 2013. Neurology in the age of globalization. XXI World Congress of Neurology.
    Загрузка...