Образование газов в кишечнике – естественный физиологический процесс, который при усиленном проявлении ухудшает качество жизни человека и вызывает боли. Газы в кишечнике появляются из-за дисбактериоза, дисфункций пищеварительной системы, злоупотребления тяжелой пищей и перенесенных стрессов. Повышенное газообразование может привести к разрастанию раковых опухолей.
Газы появляются из-за проблем с пищеварительной системой
Виды метеоризма
Газообразование подразделяется на несколько видов, которые зависят от причины его появления:
- Механический . Возникает в результате механических нарушений работы желудочно-кишечного тракта, таких как спайки, опухоли, стриктуры.
- Дигестивный . Характеризуется неправильной работой пищеварительной системы.
- Алиментарный . Появляется после чрезмерного употребления пищи, содержащей грубую клетчатку, целлюлозу, пектин. В процессе их усваивания вырабатывается значительный объем газов в кишечнике.
- Дисбиотический . Причиной его появления является дисбактериоз – нарушение .
- Циркуляторный . Этот вид метеоризма является следствием нарушения кровообращения в прямой кишке.
- Динамический . Наблюдается у людей с нарушенной перистальтикой кишечника.
- Высотный . Образуется при подъеме на высоту в результате снижения атмосферного давления.
- Психогенный . Работа ЖКТ нарушается вследствие влияния стрессов, нервных и психических расстройств.
Газообразования возникают по разным причинам, часто сопровождаются болезнями
Метеоризм – не всегда самостоятельное заболевание, иногда он является симптомом определенной патологии. Может протекать в острой и хронической формах.
Почему образуются газы в кишечнике?
Если не брать во внимание болезни ЖКТ, то газообразованию способствуют:
- проглатывание воздуха вместе с пищей, курение;
- употребление сильногазированных напитков;
- введение в рацион продуктов, способствующих брожению (бобовые, молочная продукция, яблоки, капуста);
- малоподвижный образ жизни;
- регулярные запоры вызывают застой каловых масс вместе с газами.
Острая форма метеоризма носит патологический характер, то есть, является симптомом таких болезней:
- лямблиоз;
- гастрит;
- панкреатит;
- доуденит;
- цирроз печени;
- колит;
- стеноз;
- нарушение моторики;
- правожелудочковая недостаточность.
Это что касается взрослого человека. Если у ребенка урчит в животе, возникают колики в первые месяцы жизни – это связано с тем, что функционирование ЖКТ еще недостаточно сформировано. С течением времени проблема исчезнет.
Как проявляется повышенное газообразование?
Обильное скопление газов в кишечнике сопровождается такими симптомами:
- урчание в животе;
- неприятное чувство распирания в брюшной полости;
- обильное газоиспускание с неприятным запахом.
Для острого метеоризма характерны дополнительные признаки: тошнота, слабость, отрыжка с неприятным запахом.
Газы в кишечнике проявляются урчанием и рядом других симптомов
Сильное вздутие сопровождается спазмами и коликами внизу живота.
В результате жизнедеятельности некоторых микроорганизмов в нашем кишечнике образуется газ. В норме его должно быть не более 0,9 литра. Основную часть заболеваний, связанных с работой желудочно-кишечного тракта, сопровождает повышенное газообразование. Причины и лечение данного явления зависят от основного недуга. В возрасте старше 50 лет и женщины, и мужчины страдают от метеоризма с одинаковой частотой. Эпизодическое повышение газообразования обычно происходит при погрешностях в рационе.
Почему появляется метеоризм
Все причины, в результате которых появляется постоянно газообразование в кишечнике, можно разделить на следующие группы:
- Алиментарные.
- Динамические.
- Механический, пищеварительный, циркуляторный, высотный метеоризм.
- Дисбиотические.
- Дисфагия.
С чем связано возникновение повышенного газообразования
Все вышеперечисленные причины отличаются своими особенностями. Например, алиментарные связаны с определенными свойствами продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике. в данном случае понятны всем.
Дигестивный метеоризм возникает при нарушениях выделения пищеварительного фермента. В данном случае происходит неполное переваривание пищи. В результате этого возникает сильное газообразование в кишечнике. Причины плохого переваривания пищи - различные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые способны снизить выработку пищеварительных ферментов. К таким недугам относят энтерит и хронический панкреатит.
Далее рассмотрим дисбиотический фактор. В толстом и тонком обитают микроорганизмы, которые активно учувствуют в процессах, связанных с перевариванием пищи. Когда соотношение бактерий, создающих нормальную флору, и условно патогенных, нарушается, продукты начинают перерабатываться организмом с выделением газов. Подобный сбой специалисты называют дисбиозом.
Что касается механического метеоризма, то здесь возникает проблема с выведением газов. Этот недуг может возникнуть даже при нормальной работе пищеварительной системы. В данном случае основные причины метеоризма - гельминты, опухоли кишечника.
Динамические факторы зачастую играют роль при уменьшении и его иннервации. В подобной ситуации возникает застой пищи. В кишечнике начинаются процессы брожения и накопления газов.
Циркуляторный метеоризм достаточно часто возникает при неправильном всасывании газов, которые образовались в кишечнике. В такой ситуации печень может просто не справляться с их обезвреживанием.
Высотный метеоризм представляет собой эпизодическое состояние. При снижении атмосферного давления происходит газообразование в кишечнике. Причины и лечение подобного явления вам опишет только врач.
Дисфагия может возникнуть после инсульта или же других заболеваний, которые способны вызвать сбой в работе нервной системы. При этом больной не в состоянии правильно глотать пищу. В итоге в желудок попадает воздух. Также газы могут появиться в кишечнике из-за обратного их забрасывания.
Пища как фактор риска
Зачастую повышенное газообразование в кишечнике, причины и лечение которого устанавливает только специалист узкого профиля, возникает из-за некоторых продуктов, которые содержат много клетчатки и углеводов. В этот список попадают все бобовые, например, фасоль, горох и соя, а также некоторые овощи - капуста, картофель, тыква, лук и прочие. Углеводы, к которым относят лактозу, сорбитол, сахарозу, рафинозу и крахмал, при расщеплении могут выделять газ.
Методы устранения проблемы
Что же делать, если развилось повышенное газообразование в кишечнике? Причины и лечение данного явления взаимосвязаны. В первую очередь нужно установить, из-за чего появился метеоризм. Только после этого можно начать симптоматическую, патогенетическую и этиотропную терапию.
Этиотропное лечение
Этот метод направлен на устранение основной причины метеоризма. Уменьшить избыточное газообразование в кишечнике помогут рекомендации по соблюдению особой диеты. В первую очередь следует ограничить употребление тех продуктов, в составе которых очень многого клетчатки, а также углеводов. Стоит отказаться от газированной воды. Лучше разнообразить рацион такими продуктами, которые не вызовут проблем, например, мясом птицы и кролика, говядиной, кисломолочными продуктами и рисом. Не следует пить цельное молоко, так как оно содержит лактозу.
Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, врач может назначить пробиотики. Эти препараты содержат живые микроорганизмы, которые помогают справиться с дисбиозом.
Если метеоризм развился в результате ослабленной перистальтики кишечника, то используют слабительные средства. Если же была обнаружена опухоль, то специалисты могут назначить операцию по ее удалению.
При динамическом метеоризме лучше использовать препараты, которые способны усилить перистальтику кишечника.
Патогенетическая терапия
Данный метод лечения включает прием следующих препаратов:
- Ферментативных средств. Это медикаменты, которые имеют в своем составе необходимые для нормального переваривания пищи ферменты. К таким препаратам относят «Мезим», «Панкреатин», «Панзинорм». Они эффективны при энтерите и панкреатите.
- Сорбентов. Эти препараты связывают, а затем выводят из организма всевозможные токсины, устраняя при этом газообразование в кишечнике. Лекарства, которые хорошо себя зарекомендовали: «Энтеросгель» и «Фосфалюгель».
- Пеногасителей. Это препараты, которые способны уменьшить поверхностное натяжение а также улучшить их всасывание.
Терапия симптоматическая
Обычно повышенное газообразование в кишечнике, причины и лечение которого может установить только врач, сопровождается болью. Симптоматическая терапия направлена на устранение ощущений дискомфорта. Чтобы уменьшить боль, можно принимать спазмолитики, например, «Дротаверин» или «Но-шпу».
Народные средства
Как же вылечить повышенное газообразование в кишечнике? Народные средства на основе трав могут быть лучше, чем медикаменты. Существует множество препаратов нетрадиционной медицины. Вот наиболее эффективные из них.
Для приготовления необходимо взять несколько ложек предварительно измельченных корней одуванчика и залить стаканом холодной воды. Настаивать нужно не менее восьми часов. После этого настой следует отцедить. Принимают средство четырежды в день по 50 миллилитров, желательно до еды. Настой одуванчика позволяет избавиться от заболеваний желчного пузыря и печени, побороть запор, метеоризм и воспаление кишечника, а также улучшить процессы пищеварения и обмена веществ.
Для приготовления этого средство нужно взять 4 части ягод рябины, 3 части листочков мяты, столько же семян укропа и 2 части корня валерьяны. Все компоненты измельчить, а потом перемешать. Большую ложку сбора необходимо залить стаканом горячей воды и дать постоять минут 40. После этого препарат стоит процедить. Принимают средство при спазмах кишечника и метеоризме дважды в сутки по стакану.
Укроп
Большую ложку предварительно измельченных семян укропа нужно залить 1,5 стаканами горячей воды. Емкость нужно плотно закрыть. Настаивать следует от 2 до 3 часов. После этого препарат процедить. Принимают такой настой трижды в сутки по половине стакана за два часа до еды.
В 10 частях холодной воды следует развести одну часть Средство необходимо тщательно перемешать. Принимают состав от 3 до 6 раз в течение суток за 2 часа до приема пищи по половине стакана.
Петрушка при метеоризме
Следующее средство готовится из петрушки. Для приготовления нужно 20 грамм семян этого растения. Сырье необходимо залить стаканом холодной воды и поставить на водяную баню. Томить средство нужно на протяжении получаса. После этого охладить и, конечно же, процедить. Принимают отвар до 5 раз в сутки по столовой ложке.
На основе семян петрушки можно приготовить еще одно средство, которое позволит уменьшить газообразование в кишечнике. Сырье растереть. Половину чайной ложки полученной массы нужно залить несколькими стаканами кипяченой холодной воды. Настаивается средство на протяжении 8 часов. После этого настой необходимо процедить, разделить на равные части и выпить в течение одного дня.
Также можно взять 4 маленькие ложки свежих или сухих корешков петрушки и залить все половиной стакана горячей воды. Настаивать средство от 8 до 10 часов. Принимают его до 4 раз в сутки по большой ложке, минут за 20 до приема пищи.
Заключение
Повышенное газообразование в кишечнике может возникать по разным причинам. Чтобы полностью избавиться от проблемы, стоит обратиться к врачу. После полного обследования специалист сможет правильно поставить диагноз, назначить лечение. Не стоит пытаться самостоятельно решить проблему, ведь метеоризм может быть следствием более серьезного заболевания.
Газообразование представляет собой нормальный физиологический процесс, происходящий в кишечнике . Лишь патологические изменения и неправильный рацион питания могут привести к повышенному образованию газов, доставляющему дискомфорт. Итак, рассмотрим картину нормального процесса газообразования.У любого человека в желудочно-кишечном тракте образуются газы вследствие заглатывания воздуха, тогда как в кишечнике они появляются в результате жизнедеятельности множества микроорганизмов. Обычно? газы непосредственно из пищеварительной системы выводятся посредством отрыжки , удаляются через прямую кишку или всасываются в кровоток.
Следует отметить, что примерно 70% газов, содержащихся в желудочно-кишечном тракте (или ЖКТ ), это заглатываемый воздух. Установлено, что при каждом глотании в желудок попадает примерно 2 - 3 мл воздуха, при этом основная его часть идет в кишечник, тогда как меньшая часть выходит через «отрыжку воздухом». Таким образом, увеличенное количество газа наблюдается в случаях, когда ведутся разговоры во время приема пищи, при поспешном приеме еды, при жевании жевательной резинки либо питье через трубочку. Кроме того, сухость в ротовой полости или же повышенное выделение слюны тоже могут спровоцировать увеличенное газообразование.
Кишечные газы – это соединение углекислого газа с кислородом, азотом, водородом и небольшим количеством метана. При этом перечисленные газы не обладают запахом. Но все же, часто «отрыжка воздухом» имеет неприятный запах.
Почему?
Все дело в серосодержащих веществах, которые в достаточно малом количестве образуются бактериями , которые населяют толстый кишечник человека.
И хотя газообразование – вполне обычный и нормальный процесс, при его увеличении либо расстройстве механизмов удаления появляются очень неприятные симптомы . Понимание тех причин, из-за которых происходит вздутие живота , помогает выявить оптимальные пути решения этого неприятного состояния.
Причины
Существует два основных источника повышенного газообразования: проглоченный воздух и газы кишечника. Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.Проглоченный воздух – это газы, которые образовались в результате функционирования нормальной микрофлоры кишечника (проще говоря, толстой кишки
).
Именно заглатывание воздуха является основной причиной вздутия желудка. Конечно, любой человек заглатывает небольшое количество воздуха при употреблении пищи или жидкости.
Но существуют процессы, при которых происходит чрезмерное проглатывание воздуха:
- Поспешный прием пищи или жидкости.
- Жевание жвачки.
- Употребление газированных напитков.
- Протягивание воздуха через щели между зубами.
Поговорим о газах кишечника. И начнем с того, что, эволюционируя, человеку не удалось приспособиться к перевариванию определенных углеводов, среди которых лигнин и целлюлоза, пектины и хитин. Данные вещества составляют основу образующихся в организме человека каловых масс. Так, продвигаясь по желудку и кишечнику, часть из них при попадании в толстый кишечник становится «жертвой» микроорганизмов. Именно следствием переваривания микробами углеводов и становится газообразование.
К тому же микрофлорой кишечника расщепляются и многие другие остатки пищи, попадающие в толстый кишечник (например, белки и жиры ). В основе своей в кишечнике образуются водород и углекислый газ. При этом газы выделяются непосредственно через прямую кишку (лишь небольшое их количество всасывается прямо в кровоток ).
Не стоит забывать и о том, что огромное значение играют индивидуальные особенности каждого человека, по этой причине один и тот же продукт может абсолютно по-разному воздействовать на разных людей: так, у одних газообразование может усиливаться, а у других нет.
Механизмы чрезмерного газообразования
На сегодняшний день существует несколько основополагающих механизмов повышения газообразования, что может привести к метеоризму (вздутию живота, связанного с увеличением газообразования в кишечнике ).Употребление в пищу продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию.
Приведем перечень таких продуктов:
- бобовые,
- баранина,
- черный хлеб,
- квас и газированные напитки,
- пиво.
Нельзя не сказать и про нарушение бактериального состава (или биоценоз ) кишечника, являющееся довольно частой причиной вздутия живота. Таким образом, избыток микроорганизмов, а также преобладание флоры, которая в норме в кишечнике не содержится, приводит к усилению процессов брожения и гниения.
Наконец, поговорим про нарушение моторики (или двигательной функции ) кишечника. Вследствие продолжительного пребывания продуктов распада в кишечнике существенно увеличивается выработка газа.
Данный процесс наблюдается:
- При аномалиях развития кишечника.
- После операций на желудочно-кишечном тракте.
- При действии определенных лекарственных препаратов.
Типы метеоризма
1. Алиментарный метеоризм, возникающий из-за употребления продуктов, при переваривании которых наблюдается повышенное выделение газов в кишке.2. Дигестивный (пищеварительный ) метеоризм - следствие нарушений следующих процессов пищеварения:
- ферментативной недостаточности,
- расстройства всасывания,
- нарушений нормальной циркуляции желчных кислот.
4. Механический метеоризм, который является следствием всевозможных механических нарушений так называемой эвакуаторной функции ЖКТ.
5.
Динамический метеоризм, возникающий вследствие нарушений двигательной функции кишечника. Интересен тот факт, что при таком типе газообразования ни увеличенного количества газа, ни измененного газового состава не наблюдается, при этом транзит газов по кишечнику существенно замедлен.
Причины динамического метеоризма:
- парез кишечника,
- синдром раздраженного кишечника,
- аномалии строения либо положения толстой кишки,
- спазм гладкой мускулатуры из-за различных нервных расстройств и эмоциональных перегрузок.
7. Высотный метеоризм образуется при уменьшении атмосферного давления. Дело в том, что в процессе поднятия на высоту газы будут расширяться, а давление их увеличиваться.
Вывод: факторы повышенного газообразования в кишечнике очень разнообразны, при этом зачастую одновременно действует не один механизм, а несколько.
Продукты, вызывающие вздутие
Увеличенное газообразование наблюдается при употреблении продуктов, которые содержат углеводы, тогда как жиры и белки намного меньше влияют на этот процесс. К углеводам относятся: рафиноза, лактоза, а также фруктоза и сорбитол.Рафиноза – углевод, содержащийся в бобовых культурах, в тыкве , брокколи , брюссельской капусте, а также спарже, артишоках и многих других овощах.
Лактоза представляет собой натуральный дисахарид, который присутствует в молоке и содержащих его компонентах: мороженом, хлебе, сухих завтраках, салатных приправах, сухом молоке.
Фруктоза – это углевод, содержащийся во многих фруктах и овощах. Кроме того, его используют при изготовлении безалкогольных напитков и соков. Фруктоза применяется повсеместно и в качестве наполнителя в различных лекарственных препаратах.
Сорбитол - углевод, встречающийся в овощных и фруктовых культурах. Он широко применяется для подслащивания всевозможных диетических продуктов, не содержащих сахара.
Провоцирует газообразование и крахмал, который содержится в большинстве употребляемых славянами продуктов (картофель, кукуруза , горох и пшеница ). Единственным продуктом, не приводящим к вздутию живота и увеличенному газообразованию, является рис .
Поговорим о пищевых волокнах, присутствующих почти во всех продуктах. Волокна эти могут быть растворимыми и нерастворимыми. Так, растворимые пищевые волокна (или пектины ) в воде разбухают, образуя похожую на гель массу. Такие волокна содержатся в овсе и бобах, в горохе и многих фруктах. Они попадают в толстый кишечник в неизмененном состоянии, где процессе расщепления и образуется газ. В свою очередь, нерастворимые волокна преодолевают путь через ЖКТ практически без изменений, а посему и не влекут за собой значительное газообразование.
Варианты проявления
Клинические проявления газообразования:- вздутие и урчание в брюшной полости,
- частая отрыжка,
- неприятный запах испускаемых газов,
- развитие своеобразного психоневроза,
- чувство жжения в сердце ,
- учащенное сердцебиение,
- перебои сердечного ритма,
- расстройства настроения,
- общее недомогание.
Согласно клиническим наблюдениям, повышенное газообразование может возникать вследствие эмоциональных расстройств. Чаще всего такого рода метеоризм диагностируется у больных, которые по своей натуре пассивны, не способны к конфронтации, не отличаются достаточной настойчивостью при достижении поставленных целей, а, следовательно, обладают определенными трудностями в вопросах сдерживания гнева и недовольства. У таких пациентов может сформироваться избегающий тип поведения, приводящий к конфликтам дома и на работе.
На сегодняшний день выделяют два основных вида проявления метеоризма. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Вариант первый
Основные признаки газообразования:
- ощущение перенаполнения желудка и его значительного увеличения из-за вздутия кишечника,
- невозможность отхождения газов вследствие спастической дискинезии.
Одним из видов данного варианта газообразования является локальный метеоризм, при котором газы концентрируются в определенном участке кишечника. Его признаки, сочетаясь с определенными типами боли, могут спровоцировать развитие характерных клинических картин, присущих следующим синдромам: селезеночного изгиба, а также печеночного угла и слепой кишки. Поговорим о каждом из синдромов.
Синдром селезеночного изгиба
Этот синдром встречается чаще других, причем для его образования необходимы определенные анатомические предпосылки: так, левый изгиб ободочной кишки должен находиться высоко под диафрагмой, фиксируясь перитонеальными складками и образуя острый угол. Именно этот угол может выступать в роли ловушки, предназначенной для накапливания газа и химуса (жидкого либо же полужидкого содержимого желудка или кишечника
).
Причины развития синдрома:
- нарушение осанки,
- ношение слишком тесной одежды.
Синдром печеночного угла
Данный синдром появляется при скоплении газа в именно печеночном изгибе кишки. Таким образом, кишка защемляется между печенью больного и диафрагмой. Надо сказать, что по клинической картине синдром печеночного угла схож с патологией желчных путей. Пациенты часто жалуются на ощущение полноты либо давления, наблюдающегося в правом подреберье, причем боль распространяется по истечении какого-то времени в надчревную область, в грудную клетку, в правое подреберье, отдавая в плечо и в область спины.
Синдром слепой кишки
Этот синдром характерен для пациентов, у которых наблюдается повышенная подвижность слепой кишки.
Симптомы:
- ощущение полноты,
- боли в правой подвздошной зоне.
Вариант второй
Для этого варианта характерны следующие признаки:
- постоянное бурное отхождение газов,
- наличие запаха,
- незначительно выраженный болевой синдром,
- урчание и переливание в области живота, которое слышит и сам пациент, и окружающие его люди.
Повышенное газообразование диагностируется посредством проведения обзорной рентгенограммы брюшной полости.
Признаки:
- высокая степень пневматизации (наличия заполненных воздухом полостей ) не только желудка, но и толстой кишки,
- достаточно высокое расположение диафрагмы, в особенности левого купола.
Так как симптом чрезмерного газообразования довольно неспецифичен и может совмещаться с различными функциональными и органическими болезнями ЖКТ, именно тщательное изучение анамнеза , грамотное выявление особенностей пищевого рациона крайне важны для утверждения программы дальнейшего обследования и хода лечения. Молодым пациентам, которые не имеют жалоб на иные заболевания и не теряют вес, можно не переживать про серьезные органические отклонения. Пожилые люди, симптомы у которых отличаются прогрессирующим характером, должны пройти основательное исследование с целью исключения онкологических патологий и многих других заболеваний.
Основные симптомы
К основным симптомам повышенного газообразования относятся:- отрыжка,
- повышенное газоотделение (флатуленция ),
- вздутие живота (метеоризм ), сопровождающееся урчанием и кишечными коликами ,
- боли в животе.
Но при высоком образовании газов не у каждого проявляются такие признаки. Все зависит, прежде всего, от числа образующихся газов, а также количества жирных кислот, всасываемых из кишечника. Не последнюю роль играет индивидуальная чувствительность толстой кишки к повышенному газообразованию. В случаях, когда вздутие возникает очень часто, при этом симптомы ярко выражены, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные нарушения и вовремя диагностировать заболевание.
Отрыжка
Отрыжка во время либо по окончании употребления пищи не является необычным процессом, поскольку способствует удалению лишнего воздуха, который попал в желудок. Очень частая отрыжка – это показатель того, что человек заглотнул слишком много воздуха, который удаляется еще до момента попадания в желудок. Но также частая отрыжка может сигнализировать о наличии у человека таких заболеваний как желудочные и кишечные расстройства, язвенная болезнь , а также гастроэзофагеальный рефлюкс и гастрит . Интересен тот факт, что лица, страдающие перечисленными заболеваниями, на подсознательном уровне надеются на то, что заглатывание и, соответственно отрыгивание воздуха способно облегчить их состояние. Такое ошибочное положение вещей приводит к выработке безусловного рефлекса, заключающегося в том, что во время усиления неприятных симптомов человек заглатывает и срыгивает воздух. Чаще всего проделанная манипуляция не приносит облегчения, а, значит, боль и дискомфорт продолжаются.
Частая отрыжка может являться симптомом синдрома Меганблейса
, встречающегося в основном у пожилых людей. Данный синдром обуславливается заглатыванием большого объема воздуха во время приема пищи, что влечет за собой перерастяжение желудка, изменение положения сердца.
Итог: ограничение подвижности диафрагмы, ведущее к развитию приступа стенокардии.
В ряде случаев причиной появления повышенного газообразования и вздутия желудка может стать послеоперационное лечение гастроэзофагеального рефлюкса. Дело в том, что хирурги в процессе устранения основного заболевания создают некий односторонний клапан, пропускающий еду исключительно в одном направлении, то есть из пищевода непосредственно в желудок. Как следствие, нарушаются процессы нормальной отрыжки, а также рвоты .
Флатуленция
Повышенное газоотделение – еще один признак чрезмерного газообразования. Согласно норме, здоровым человеком газоотделение осуществляется порядка 14 - 23 раз за сутки. При более частом выведении газов можно говорить о серьезных нарушениях, связанных с всасыванием углеводов, или о развитии дисбактериоза .
Метеоризм
Бытует ошибочное мнение относительно того, что вздутие живота обусловлено избыточным газообразованием. При этом у многих людей даже при нормальном количестве газов вполне может наблюдаться вздутие. Это объясняется неправильным выведением газов из кишечника.
Так, причиной вздутия чаще всего является нарушение двигательной активности кишечника. К примеру, при СРТК (синдром раздраженной толстой кишки ) ощущение вздутия обусловлено повышенной чувствительностью рецепторного аппарата стенок кишечника.
Кроме того, любая болезнь, следствием которой является нарушение продвижения кала по кишечнику, приводит не только к вздутию, но часто и к появлению болевых ощущений в животе. Причиной вздутия могут быть перенесенные ранее операции на брюшной полости, развитие спаек, внутренние грыжи .
Нельзя не сказать и про чрезмерное употребление жирной пищи, что тоже может вызвать дискомфортное ощущение вздутия, а виной тому замедленное продвижение пищи из желудка прямо в кишечник.
Боль в животе
Иногда вздутие живота сопровождается коликами, характеризующимися появлением острой и схваткообразной боли в области живота. Причем при скапливании газов в левой части кишечника, боль может приниматься за сердечный приступ. При скапливании газов с правой стороны боль имитирует приступ желчных колик или аппендицита .
К какому врачу обращаться при газообразовании?
При проблеме газообразования необходимо обращаться к врач-гастроэнтерологу (записаться) , так как именно в сфере его профессиональной компетенции лежит диагностика и лечение причин данного неприятного симптома. Если по каким-либо причинам попасть к гастроэнтерологу невозможно, то при газообразовании необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) .Диагностика
Вздутие, а, следовательно, и повышенное газообразование может быть вызвано множеством серьезных заболеваний, для исключения которых и проводится комплексное обследование. Сначала лечащим врачом выясняются особенности рациона питания пациента и основные симптомы, приносящие дискомфорт. В определенных случаях врач назначает исследование суточного рациона больного за конкретный промежуток времени. Пациент должен вести специальный дневник, занося в него данные относительно своего ежедневного рациона.При подозрениях на лактазную недостаточность из рациона должны быть исключены все продукты, содержащие лактозу. Кроме того, назначаются лактозотолерантные тесты. Если же причиной вздутия является нарушение выведения газов, то в дневнике пациент указывает, помимо рациона питания, сведения про время и суточную частоту выведения газов посредством прямой кишки.
Максимально внимательное изучение особенностей питания, а также частота флатуленций (выделения газов ) помогут определить продукты, которые и провоцируют вздутие.
Пациентам с хроническим вздутием следует исключить асцит (или накопление жидкости ), не говоря уже про полное излечение воспалительных заболеваний кишечника. Пациентам, возраст которых превышает рубеж в 50 лет, в обязательном порядке надо пройти обследование ЖКТ, чтобы исключить такое заболевание как рак толстого кишечника. Для этой цели проводится эндоскопическое исследование, назначающееся людям, страдающим немотивированной (беспричинной ) потерей веса, диареей.
Если наблюдается хроническая отрыжка, врач может назначить эндоскопическое исследование как пищевода, так и желудка. К тому же может быть назначено рентгеноконтрастное исследование.
Какие анализы может назначить врач при газообразовании?
Как правило, проблема газообразования не представляет трудностей в диагностике, так как связана с четкими и однозначными симптомами. Однако чтобы понять, нормальное количество газов в кишечнике у человека вызывает дискомфортные ощущения или же газов много, врач может назначить обзорную рентгенограмму брюшной полости или плетизмографию. Оба метода позволяют понять, много ли газов в кишечнике или же их нормальное количество, а тягостные симптомы обусловлены повышенной чувствительностью слизистой, психическими факторами и т.д. На практике и обзорная рентгенография брюшной полости (записаться) , и плетизмография назначаются и применяются редко.Лечение
Рассмотрим варианты избавления от газообразования. И начнем с того, что наиболее частыми причинами образования газов являются неправильный рацион питания и переедание.В этом случае необходимо:
- Исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование: бобовые, капусту и яблоки, груши и белый хлеб, а также газированную воду и пиво.
- Исключить одновременное употребление белковой и крахмальной пищи. Так, откажитесь от сочетания мяса и картошки.
- Исключить прием в пищу экзотических блюд, к которым желудок не привык. Если полностью перейти на традиционное питание Вы не готовы, то следует ограничить употребление оригинальных блюд, не присущих русской и европейской кухне.
- Не перегружайте желудок пищей (проще говоря, не переедайте ). Употребляйте пищу меньшими порциями, но делайте это чаще.
Также проблема газообразования возникает вследствие заглатывания воздуха при приеме еды. Поэтому помните: «Когда я ем, я глух и нем ». Не спешите, тщательно пережевывайте пищу, перед тем как ее проглотить.
К увеличенному образованию газов могут привести курение и алкоголь, поэтому откажитесь от этих вредных привычек, которые провоцируют эту деликатную проблему. Для уменьшения заглатываемого воздуха следует уменьшить употребление жевательных резинок.
Фармакологические препараты
Если говорить о лечении повышенного газообразования с помощью фармакологических препаратов, то их применение в обязательном порядке следует согласовывать с лечащим врачом, поскольку их эффективность зависит, прежде всего, от причины, приводящей к образованию газов.При повышенном газообразовании и вздутии живота наиболее часто назначают следующие препараты: симетикон
и активированный уголь , эспумизан , а также дицетел
и различные ферментные препараты.
При этом необходимо учитывать тот факт, что симетикон не возымеет ожидаемого эффекта при усиленном газообразовании, происходящем в толстой кишке. В таком случае рекомендован эспумизан или активированный уголь.
При гастроэзофагеальном рефлюксе, синдроме раздраженной толстой кишки врачами назначаются: метоклопрамид (Церукал и Реглан), цизаприд (Пропульсид) и Дицетел .
Народное лечение
Жители восточных областей Индии после каждого приема пищи пережевывают несколько щепоток ароматизированных семян тмина , фенхеля , аниса , что помогает исключить газообразование. С этой же целью заваривается отвар из корня солодки : так, 1 чайная ложка корня заливается стаканом воды и кипятится на медленном огне на протяжении 10 минут.Мятный отвар
Мята - это ветрогонное средство, которое препятствует повышенному образованию газов, при этом любой вид мяты. Рецепт такого отвара прост: 1 чайная ложка мяты заливается одним стаканом кипящей воды, после чего кипятится на медленном огне не более 5 минут.
Вяз ржавый
Это растение по праву считается эффективным лекарственным средством, помогающим устранить серьезные случаи газообразования. Это растение чаще всего принимается в порошкообразной форме, при этом порошок запивается теплой водой либо чаем. Рецепт отвара обладает обычным вкусом, однако имеет вид вязкой смеси, из-за которого многие отказываются принимать неприглядную на вид смесь. Вяз ржавый – это легкое слабительное средство, которое делает стул скользким. Для отвара вяза ржавого надо вскипятить один стакан воды, всыпав в него пол чайной ложки коры вяза, растертой до состояния порошка. Смесь кипятить на медленном огне примерно 20 минут. Необходимо принимать процеженную смесь трижды в день по одному стакану.
Желтый плавиковый шпат
Этот камень имеет огромное количество прекрасных оттенков и разную форму. Шпат исключительно положительно воздействует на нервную систему, тогда как камень желтого цвета отлично влияет на пищеварение. Так, если проблемы с увеличенным газообразованием в некоторой степени были вызваны нервным напряжением, то достаточно поместить желтый плавиковый шпат, имеющий форму восьмигранника, на больную часть тело, лечь и глубоко подышать в течение пяти минут. Вы почувствуете себя намного лучше.
Профилактика
Как известно, легче предупредить появление заболевания, чем лечить его. Приведем меры профилактики, придерживаясь которых Вы забудете о проблеме повышенного газообразования.Диета
Скорректируйте свой рацион питания, исключив из него продукты, которые вызывают брожение или выделение газов.
К таким продуктам относятся:
Постоянное недосыпание, несвоевременный прием пищи, курение и стрессы – основные причины, вызывающие нарушение работы кишечника, что, в свою очередь, приводит к повышенному газообразованию. По этой причине следует придерживаться определенного режима дня, то есть спать не меньше восьми часов в сутки, правильно и своевременно питаться, ограничить количество спиртного, прогуливаться на свежем воздухе.
Особого внимания заслуживает культура питания: так, надо тщательно пережевывать пищу, исключив разговоры во время еды, провоцирующие повышенное заглатывание воздуха, ведущее к газообразованию.
Заместительная терапия
Чрезмерное газообразование может возникнуть из-за ферментной недостаточности или вследствие нарушения циркуляции желчи. В этих случаях требуется проведение заместительной терапии, предполагающей применение желчегонных и ферментных препаратов.
Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко
Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.
Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».
Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.
Физиология газообразования
Газы присутствуют в кишечнике в результате:
1) заглатывания воздуха (аэрофагии);
2) образования их в просвете кишечника;
3) диффузии из крови.
Считается, что в норме 65-70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30-35 % – эндогенного.
Аэрофагия в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2-3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации. Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.
В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.
Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется в тонкой кишке.
СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.
В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции.
Метан образуется в толстой кишке облигатно анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды. У лиц с дивертикулезом толстой кишки содержание метана в выделяемых газах увеличено.
С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках и даже во время проведения проктосигмоскопических исследований при выполнении диатермии.
Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.
Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот анаэробными бактериями.
Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия интестинальной микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.
Еще одним источником газов в просвете кишки служит их диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишки.
В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.
В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый ацидофильными кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.
При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).
Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, резорбцию газов, замыкая тем самым патологический круг.
Основные причины избыточного газообразования
Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.
1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).
2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.
3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.
4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.
5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.
6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).
7. Высотный метеоризм развивается при уменьшении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их увеличивается.
Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.
Клиническая картина и диагноз
От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».
Салернский кодекс здоровья (IV век)
Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.
Выраженность симптоматики не всегда коррелирует с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.
С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.
При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная (диспепсическая астма).
Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.
1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки. Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.
К разновидностям этого варианта относится локальный метеоризм, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной: синдромк селезеночного изгиба синдрому печеночного угла и синдрому слепой кишки.
Синдром селезеночного изгиба встречается чаще других. Для его возникновения имеются определенные анатомические предпосылки. Левый изгиб ободочной кишки (селезеночная флексура) расположен высоко под диафрагмой, он фиксирован перитонеальными складками и образует острый угол, который может играть роль своеобразной ловушки, накапливающей газ и химус. Развитию синдрома способствуют нарушения осанки, ношение тесной одежды. Задержка газа в селезеночном изгибе может вызывать диффузное вздутие живота. В результате ощущается перенаполнение и давление в левом верхнем квадранте, иррадиирующее в левую сторону грудной клетки. В сознании больных подобная симптоматика часто ассоциируется с заболеванием сердца, в частности со стенокардией. В постановке правильного диагноза помогают данные физикального обследования (ограниченное вздутие, высокий тимпанит по краю левой боковой стороны верхней части живота), указания на облегчение болей после дефекации и отхождения газов. При рентгенологическом исследовании во время болей удается отметить скопление газов в области левого изгиба ободочной кишки.
Синдром печеночного угла возникает в результате скопления газа в печеночном изгибе ободочной кишки, приводящем к тому, что кишка как бы ущемляется между печенью и диафрагмой. По своей клинической картине этот синдром имитирует патологию желчных путей. Больные жалуются на чувство полноты или давления в правом подреберье. Боли распространяются в надчревную область, в среднюю половину грудной клетки, а иногда в правое подреберье, в плечо, в спину.
Синдром слепой кишки встречается довольно часто у пациентов с повышенной подвижностью слепой кишки, проявляется ощущением полноты и болями в правой подвздошной области. Известную роль в патогенезе синдрома слепой кишки играет недостаточность илеоцекального сфинктера – зияние илеоцекального сфинктера в связи с растяжением его газами. В подобных случаях пальпация подвздошной кишки вызывает боли, если она производится по направлению к слепой кишке; пальпация в противоположном направлении безболезненная. Иногда массаж в области проекции слепой кишки способствует эвакуации газа и вызывает облегчение, поэтому некоторые больные сами массируют живот. Ретроградное заполнение конечных отделов подвздошной кишки при ирригоскопии помогает распознаванию недостаточности илеоцекального сфинктера.
2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.
Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие на ранней стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Кишечные шумы могут быть усилены (перед препятствием), ослаблены, или отсутствовать в зависимости от этиологии вздутия. При пальпации прощупываемая слепая кишка может указывать на локализацию в ней патологического процесса; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе.
Обзорная рентгенограмма брюшной полости является скрининговым методом. Признаками избыточного газообразования являются: повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, преимущественно дистальных отделов в области флексур, высокое стояние диафрагмы, особенно левого купола. Объём газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии – метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.
Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии, заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.
Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования
Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной гиперчувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.
Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.
Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).
Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84-87 %, является Эспумизан® (симетикон), представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния – диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон (активированный диметикон) по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции – слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Мы располагаем данными об отсутствии побочных эффектов при приеме эспумизана в течение пяти лет.
Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.
Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.
Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1-2 капсулы или 1-2 чайной ложке 3-5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3-5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.
Наверное, каждый человек сталкивался с такими симптомами, как: вздутие, метеоризм и газы в животе после неправильного питания или в связи с нарушением диеты. Но эти признаки также могут себя проявить в виде диспепсии. Как правило, это вызвано неправильной моторикой желудка или нарушением пищеварительного процесса, из которого пища застаивается в нем, вызывая тем самым чувство распирания, переполненности и иные признаки.
В животе газы, причины
Газы сами по себе никогда не возникают! Это происходит тогда, человек при употреблении пищи ведет разговор с собеседником, и во время этого, он заглатывает воздух. Что такое газы? Это соединение метана, водорода, азота, кислорода и углекислого газа. Они не обладают специфическим запахом. Неприятный запах - результат жизнедеятельности бактерий, которые населяют кишечник.
Единственный способ избавиться от газов - отрыжка, неполное всасывание в кровяной проток и вывод через прямую кишку (пукание). Этот дискомфорт может сорвать все мероприятия на долгий срок. Чтобы исправить ситуацию, необходимо незамедлительное вмешательство извне. Но для начала надо выяснить истинную причину накопления газов в кишечном тракте и предположить дальнейший сценарий профилактических мероприятий.
Образование газов в животе - природный физиологический процесс
Избыточные скопление метанов, либо нарушение их вывода из организма приводит к метеоризму. Он представляет собой целую массу неудобств, особенно, это происходит в гостях или в общественном транспорте. Люди сразу начинают шушукаться и косо смотреть. Если эти проблемы носят постоянный характер, необходимо проконсультироваться со специалистом и принимать прописанные им препараты. Только таким образом удастся разрешить сложившуюся проблему. Конечно, появившиеся газы в животе не повод спешить к врачу, но в нынешнем случае, просто неизбежность.
Факторы, влияющие на газообразование:
- В первую очередь следует выделить эту причину - переедание и излишнее заглатывание воздуха.
- Высокое содержание углеводов и клетчатки в потребляемых продуктах питания.
- Стрессовые ситуации.
- Низкая производительность ферментов и гормонов в ЖКТ.
- Патологии кишечника.
Кроме метеоризма, распирания живота, могут беспокоить и другие симптомы. Например, тошнота, отрыжка, задержание каловых масс или, наоборот, диарея, а также спазматические боли в животе. С целью устранения неприятных ощущений, в некоторых случаях достаточно перейти на здоровое питание. То есть исключить продукты, которые богаты углеводами и клетчаткой, а также отказаться от напитков, инициирующие брожение. Плюс ко всему сказанному, не есть сверх нормы. В день человек обязан питаться около пяти раз маленькими частями, чем тремя большими.
ВНИМАНИЕ! Если с помощью простых методов не удается нормализовать состояние, и к тому же, проблема нарастает, как снежный ком, необходимо воспользоваться средствами нетрадиционной медицины, либо фармацевтическими лекарственными препаратами. Первостепенной важности пациента - исключить всеми возможными способами токсины и вредоносные соединения из организма. Если самостоятельно справиться с проблемой не является возможным, обратиться за квалифицированной помощью. Но поскольку современные люди нынче стали грамотными, эту информацию можно найти в открытом доступе. Главное - внимательно соблюдать инструкции и знать реакцию своего организма на то или иное средство.
Основные причины газообразования:
Продукты питания
- диетические пищевые продукты;
- приправы, сухие завтраки, молочные изделия;
- бобы, отруби, хлопья;
- груши, персики, капуста;
- лук, картофель;
- сильногазированные и хмельные напитки.
Аналогичным эффектом обладают продукты, в которых имеется высокое содержание крахмала, хитина, лактозы, сорбитола, сахарозы. Постоянное газообразование в животе образуются при расщеплении клетчатки и сложных углеводов.
Пищевые ферменты
В связи с некими проблемами пептической системы и кишечного тракта диагностируется низкая производительность ферментов для должного расщепления пищи. Вследствие несбалансированного процесса, пища закисляется и это также способствует образованию газов.
Переедание
В основном этой привычкой злоупотребляют люди, которые до сегодняшнего дня не знают о том, что флора желудка имеет обусловленную численность полезных бактерий, которые принимают участие в переваривании. На фоне патологии этого баланса между здоровыми микроорганизмами и употребляемой едой появляется метеоризм.
Проблемы с кишечником
Такие нарушения, как гельминты, злокачественные опухоли, каменистый стул препятствуют «отхождению» газов. Для их выявления, пациенту необходимо будет пройти колоноскопию или магнитно-резонансную томографию.
Снижена активность кишечника
Когда замедляется его перистальтика, слабеет моторика стенок кишки, которые отвечают за выведение переработанной пищи, соответственно эта функциональность нарушается. В результате этого пища застаивается, закисляется, активируется процесс брожения, что и приводит к появлению газов в животе.
Неправильный прием пищи, вместе с которой происходит заглатывание кислорода
Сформировавшиеся из-за этого метаны, способны выбрасываться назад из кишечника. Появляется отрыжка и газы в животе. Такое нередко диагностируется после перенесенного инсульта.
Стрессы, продолжительная депрессия
Как это может повлиять на газообразование? Все достаточно просто - из-за спазма гладкой кишки образуются в животе газы. Но поскольку в жизни нередко происходят такие ситуации, которые невозможно предугадать, стоит попробовать попить успокаивающие чаи, отвары, витаминные комплексы для укрепления нервной системы.
Практические любые нарушения, происходящие в организме, служат провокаторами метеоризма. Но, прежде всего, это зависит от индивидуальных особенностей кишки и от количества всасываемых ею газов.
Симптомами, являются:
- выход неприятного запаха из прямой кишки до 10 раз в день. Этот диагноз именуется, как — «флатуляция»;
- за счет образования в кишечном тракте токсинов, нерасщепленной пищи появляется чувство тошноты;
- ввиду растяжения стенок кишки при накоплении метанов, появляется боль в животе;
- урчание в брюшной полости.
Помимо этого, человека выводит из размеренного покоя урчание, частая отрыжка, запор или понос.
Как и чем лечить?
На первый взгляд многим кажется, что метеоризм — пустяковое расстройство, которое неспособно навредить организму, да и, вообще, не заслуживает никакого внимания с их стороны. Так вот, следует знать, что симптомы, вызванные метеоризмом, порождают и другие проблемы. Среди них можно выделить - учащенное биение сердца, аритмия, чувство жжения. Появление газов в животе и постоянные переживания из-за этой проблемы за происходящее приводит к депрессиям, снижается работоспособность. В общем, сказывается на общем здоровье в целом. Поэтому чтобы этого не допустить, решать проблему надо по мере ее поступления, тогда жизнь не сможет омрачить ничто.
Если ничего серьезного, помимо метеоризма не предвидится, специалисты предлагают пациенту перейти на диетическое питание, которое они составляют с учетом всех анализов и показателей здоровья на текущий момент. Также может быть назначена терапия народными средствами, чтобы быстро вывести лишние газы из организма.
После проведения диагностических и клинических исследований, в случаи серьезных подозрений, рекомендуется медикаментозное вмешательство. Об этом тоже все расскажет лечащий врач. Только не стоит стесняться обращаться к нему за помощью с этой деликатной проблемой.
Газы в животе: как с ними справиться?
Устранение вздутия, подразумевает комплексный процесс, который может вмещать в себя выявление и исключение первопричины. Если, допустим, в животе газы появляются от пива, значит, его не нужно пить. Да и, вообще, спиртные напитки еще никогда не приносили пользу организму, только вред с возможными побочными эффектами (расстройство нервной системы, к примеру).
Изменение привычного образа жизнедеятельности
Несоблюдение гигиены питания - частая причина вздутия живота. Завтракать, обедать и ужинать нужно в спокойной обстановке - никуда не торопиться, тщательно пережевывать пищу, ни с кем не разговаривать, не отвлекаться на телевизор и. д. Также положительным моментом в избавлении от газов в кишечнике будет полноценный отказ от курения. Во время курения, при каждой затяжке сигареты организм попадает воздух, собственно о котором уже говорилось в этом материале. Поэтому повторяться не будем, а перейдем к следующему абзацу.
Коррекция повседневного рациона
Как правило, когда специалисты запрещают вредные продукты, пациенты все чаще начинают ими злоупотреблять. Поэтому здесь не будет описываться полное табу, укажем только несколько продуктов питания для осведомленности читателей. К ним относится - цельное молоко, сдобы, картофель во всех вилах, сладости, кондитерские изделия, капуста и им подобные. Нормализации пищеварительного процесса и излечению повышенного скопления газов в кишечнике способствует дробное питание. Так, в сутки люди должны питаться 5-6 раз не большими порциями. Желательно, чтобы каждый раз пища была свежеприготовленной и не подвергалась повторной тепловой обработке. Это касается не только людей, склонных к пагубным привычкам, но и вполне здоровых, которым не безразлична работа всего организма.
Лекарственные препараты
Самыми распространенными и доступными на сегодняшний день, являются:
- Мезим-форте . Кстати, его позволительно принимать как профилактическое средство при потреблении непривычного или высококалорийного блюда. Разрешено запивать сладкими напитками, да и, простым чаем, это никак не скажется на выполнении его функций. Стоит этот препарат везде по-разному, а если интересно, можно зайти на любой официальный аптечный сайт и ознакомиться с расценками;
- Эспумизан . Взрослым скорее подойдут таблетки, чем эмульсия, потому что второе удобнее давать детям. Перед применением ознакомиться с инструкцией;
- Хилак-форте . Этот препарат, попадая в кишечный тракт, разрушает скопившиеся газы и выводит их через прямую кишку;
- Смекта . Его применение в дороге не очень удобно, поскольку продается он в порошкообразной форме. Есть необходимость предварительного разведения его в воде;
- Мотилиум . Эти таблетки уже, наверное, всем знакомы, поэтому описывать их не имеет особого смысла.
Профилактика - раз в неделю делать разгрузочные дни, не переедать и исключить продукты, провоцирующие газообразование. Остальные рекомендации озвучит специалист при личном визите.
Загрузка...