У грудничка слезится глазик. Слёзные каналы у новорождённых: массаж в домашних условиях

Процесс адаптации организма ребенка к жизни в сухой воздушной среде требует времени. Слезы у новорожденных начнут идти спустя несколько недель после появления на свет.

Большинство младенцев, пройдя необходимый цикл внутриутробного развития, появляются на свет, еще не умея ряда вещей – например, плакать слезами. Эта функция до этого была не нужна, околоплодная жидкость отлично справлялась с функцией увлажнения и очищения глаза.

Многие органы ребенка на протяжении первых лет жизни вынуждены проходить процесс развития и усовершенствования – глаза у грудничка будут учиться фокусироваться на предмете и рассматривать окружающий мир в цвете. Большинство информации о мире человек воспринимает глазами, для их нормального функционирования необходима правильная работа слезного канала.

Плач без слез

Молодых родителей очень часто интересует, почему новорожденные плачут без слез и с какого возраста они должны появляться. Причина явления – в особенностях развития органов зрения младенца.

Тельце новорождённого после появления на свет покрыто тонким налетом. Эта смазка защищает ребенка от бактериальной атаки и легких повреждений. Но налет есть не только на коже, он присутствует на конъюнктиве глаз у младенца и желеобразной пробкой закупоривает слезный канал. Во время развития эмбриона эта пробка закрывает слезный канал, предохраняя его от проникновения амниотической жидкости.

Для того чтобы он открылся, необходимо время – обычно начаться слезоотделение должно до 45 дней, хотя есть уникумы, способные проливать слёзы с момента рождения.

Основные причины для более позднего открытия слезных протоков:

незрелость, для начала функционирования нужно время, для каждого грудничка потребуется индивидуальный период;
протоки имеют особенность развития – они чересчур узкие;
пробка, закупоривающая проток, слишком толстая;
врожденная слабая функциональность канала;
врожденная патология;
приобретенное воспалительное заболевание глаз.

Развитие каждого младенца индивидуально, и у каждого в разное время произойдет открытие слезного канала и начнут функционировать слезные железы. А до этого времени ребенок плачет без слез.

Уход за глазами

После рождения ребенок находится в непривычной воздушной среде, большую часть времени он спит. Во время бодрствования глаза младенца сухие – увлажнение глаз недостаточное. Малыш для большего комфорта нуждается в дополнительном уходе за глазами. Иногда о необходимости такого ухода свидетельствует покраснение глаз и век, в уголках глаз могут появиться гнойные выделения. Самостоятельно такое явление не проходит, поэтому родители должны выполнять очищение глаз младенца по утрам.

Умывая младенца, чистым ватным диском, смоченным теплой водой, нужно тщательно, но осторожно, промыть глаза двигаясь от уха к носу, для каждого глаза используют отдельный диск. Такую процедуру проводят вечером при ежедневном купании. Народная медицина рекомендует использовать для этой процедуры грудное молоко.

Если отмечаются симптомы покраснения или нагноения глаз, ребенка нужно показать врачу. Хорошо помогает промывание (раствор должен быть очень слабым) или . Марганцовку нужно разводить, тщательно следя за тем, чтобы все крупинки вещества растворились.

Для приготовления отвара ромашки стоит воспользоваться расфасованной в пакетики ромашкой, которую запаривают в чашке. Для одного пакетика нужно 100 грамм горячей воды. Для промывания настой нужно остудить до комнатной температуры.

Если есть аптечная трава, то для заваривания берут чайную ложку травы на 100 грамм кипятка. После того, как настой немного остынет, его следует отцедить через несколько слоев марли и использовать для промывания.

Первые слезы

Слезные железы начинают работать у грудничка через 45-60 дней с момента его рождения, до этого времени новорожденный плачет без слез. После их появления начинает активнее растворятся пробка, запечатывающая слезный проток. До момента полного восстановления свободного тока жидкости по протокам, влага не будет свободно выделяться.

По мнению доктора Комаровского, при нормально развитых каналах слезы текут в носоглотку, процесс проходит безболезненно, дети и мамы не замечают, как возникает и течет влага.

Такие младенцы смогут нормально заплакать к трехмесячному возрасту. Когда появляются слёзы у плачущего младенца, они идут по-разному – у кого-то крупные, как горох, у кого-то это будут мелкие одиночные капельки.

Если свободного оттока нет, то накапливаясь в протоках, слезы у новорожденного будут провоцировать раздражение слизистых носа, вызывая необъяснимые сопли. Застой влаги и насморк делает ребенка капризным, белки глаз могут покраснеть, при надавливании на носик и лоб ребенок будет кривиться и плакать.

Если похожая ситуация сохранится, ребенка следует показать врачу. Диагнозом будет , для исправления ситуации младенцу нужно помочь.

Помощь врача

После того, как ребенку исполнится месяц, малыша нужно показать врачу. Такие плановые осмотры необходимо проводить после достижения ребенком трехмесячного возраста, шести месяцев и года.

Цель осмотра специалистом:

состояние глаз малыша;
определение правильности строения глаза;
определение примерной даты открытия носослезного канала;
проверка зрения;
предоставление рекомендаций родителям по уходу за глазами ребенка;
назначение необходимых лечебных мероприятий.

В полугодовалом возрасте врача будет интересовать координация зрительного и хватательного рефлексов, способность ребенка четко воспринимать предметы и острота его зрения. К этому возрасту слезный канал должен нормально работать, малыш способен плакать с большим количеством слез.

Для определения качества функционирования слезных проток окулист проводит специальный цветной тест. Для этого:

В глаза младенцу закапывается цветной раствор (это может быть желтый раствор фурацилина);
В ноздри вставляются ватные тампоны;
После 10 минут оценивается количество окрашенной жидкости в глазах и появление краски на тампонах.

Если окрашивания не происходит, определяется непроходимость носослезного канала.

Для восстановления проходимости носослезных каналов врач может назначить ребенку массаж. Его мама выполняет ребенку дома самостоятельно.

Если врач примет решение о необходимости восстановления проходимости протоков, офтальмолог проводит небольшое вмешательство с применением местной анестезии.

Ребенку закапывают глаза специальным составом, затем используют зонд для расширения слезного канала. После процедуры он очищается от пробки и становится свободным для оттока влаги, в глазах младенца появляется слеза.

Массаж слезных проток

Массаж помогает открыть второй проток, вытолкнуть пробку, которая в нем стояла. Для проведения массажа необходимо:

тщательно вымыть руки мылом без запаха и теплой водой;
приготовить чистый ватный диск;
осторожно кончиками пальцев надавливать на кожу под глазным бугорком;
массаж проводить сначала под одним, затем под вторым глазом на протяжении одной-двух минут;
отделяющееся их слезного канала содержимое аккуратно снимать ватным диском.

Массаж проводят 5-6 раз в день по минуте. Процедура безболезненная, при правильном ее проведении ребенок не должен плакать. Открытие канала и выход родовой пробки происходит через 2-3 дня после начала массажа.

Дополнительно следует промывать глаза ребенку ромашкой, марганцовкой, раствором фурацилина. Какой именно раствор использовать и какова его концентрация должен сказать врач! После того, как во втором глазу появились слезы, нужно показать ребенка еще раз врачу, чтобы удостовериться, что болезнь прошла.

Родители должны тщательно наблюдать за младенцем и немедленно консультироваться с врачом при задержке появления слез – от этого зависит острота зрения, развитие малыша в дальнейшем.

Дакриоцистит новорожденных – это состояние, характеризующееся сужением или заращением слезных путей, в результате которого происходит полная или частичная блокировка оттока слезы в полость носа. При этом возникают благоприятные условия для присоединения инфекции и развития воспаления. При дакриоцистите у новорожденного слезится глаз, воспаляется конъюнктива и выделяется гной из слезной точки.

Дакриоцистит наряду с коликами и опрелостями у новорожденных являются первыми проблемами, с которыми сталкиваются родители. Почему слезятся глаза у грудничка и как бороться с проблемой рассмотрим далее.

Почему у ребенка слезятся глаза и зачем нужны слезы?

Слеза смачивает глазное яблоко, предупреждает его высыхание, а также обладает противомикробными свойствами.

Слеза появляется в верхнем наружном углу глаза. С помощью мигательных движений она омывает передний отдел глаза и конъюнктивальную полость. После этого слезная жидкость стекает по слезной реке в слезное озеро. Оттуда через капиллярные канальцы она попадает в слезный мешок. Полость слезного мешка соединена с носовым ходом с помощью носослезного канала. Именно здесь слеза заканчивает свой путь.

При дакриоцистите слезные канальцы перекрыты, поэтому слеза не оттекает в носовую полость, а остается в глазу. При этом у детей может возникать слезостояние или же глаз слезится постоянно.

Кроме дакриоцистита слезливость глазок может сопровождать и другие заболевания:

аллергию;
конъюнктивит;
простуду.

Поэтому самостоятельно устранять слезливость не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту.

Причины развития дакриоцистита

Патология возникает у новорожденных и у грудничков до 2 месяцев. Чаще всего слезный проток засоряется элементами эмбриональной ткани, формируется так называемая желатинозная пробка. Она препятствует оттоку слезы и приводит к накапливанию в ней микробов.

В норме пробка выходит при первом вдохе ребенка при рождении. Если носослезной проток малыша закрыт рудиментарной пленкой, этого не происходит и развивается дакриоцистит.

Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

аномалии развития слезоотводящего пути: дивертикулы, складки протока, стриктуры канальца;
родовые травмы.

Как выглядит дакриоцистит у новорожденного?

Первые симптомы появляются на 8 – 10 день после рождения. Чаще всего заболевание поражает один глаз:

покраснение и воспаление глаза;
гнойные выделения из слезной точки, при нажатии на область слезного мешка;
у ребенка слезятся глаза;
глаза закисают после сна.

Опасен ли дакриоцистит для ребенка?

При неправильном лечении или его отсутствии дакриоцистит может перейти в хроническую форму.

Также возможными последствиями заболевания могут стать:

абсцесс и флегмона орбиты – их возникновение обуславливается скоплением гноя в слезном мешке и распространением инфекции в близлежащие ткани;
флегмона века – воспаление тканей века;
флегмона слезного мешка – острое гнойное воспаление слезного мешка, которое может привести к его гибели;
панофтальмит – гнойное воспаление всего глаза, приводящее к слепоте;
дакриоцистоцеле – киста слезного протока, выглядит как бугорок во внутреннем углу глаза;
менингит;
сепсис.

Какие обследования ожидают новорожденного?

Диагностикой заболевания и дальнейшим его лечением занимается детский офтальмолог. Могут также понадобиться консультации педиатра, отоларинголога, аллерголога.

Основные методы диагностики:

Осмотр.
Исследование слезопродукции и слезоотделения – сначала проводят очистку полости носа и слезного мешка путем закапывания нескольких капель колларгола. Далее в глаз закапывают специальный краситель и оценивают скорость его исчезновения из конъюнктивальной области и промежуток времени, через который окрасится ватная турунда, введенная в полость носа.
Дакриоцистография – контрастная рентгенография, которая проводится для уточнения степени непроходимости слезных путей.
Исследование мазка с конъюнктивы – для выявления бактериальной инфекции.
Риноскопия с последующим зондированием слезного канала.

Важно провести также дифференциальную диагностику дакриоцистита с конъюнктивитом.

Как вылечить дакриоцистит?

К 14 дню жизни ребенка желатинозная пробка может рассосаться самостоятельно. Воспаление стихает и заболевание проходит. Если этого не происходит, необходимо врачебное вмешательство.

Существует несколько стратегий лечения дакриоцистита:

Массаж зоны проекции слезного мешка в сочетании с медикаментозной терапией.
Зондирование слезного канала.

Массаж слезного канала и дополнительные препараты

Целью массажа является создание перепада давления в слезном протоке, способствующее удалению желатинозной пробки и разрыву рудиментарной пленки.

Массаж выполняют 5 – 6 раз в день толчкообразными движениями в направлении сверху вниз.

Как делать массаж:

Тщательно вымойте руки с мылом.
Очистите глазки ребенка от гноя, промойте раствором фурацилина.
Поставьте указательный палец на внутренний угол глаза, подушечкой в направлении переносицы. Движения осуществляются только указательным пальцем, и никаким другим.
Надавите на эту точку. Нажатие должно быть легким, но достаточным по силе для того, чтобы пробить рудиментарную пленку.
Двигайте пальцем вдоль переносицы, продолжая осуществлять нажатия. Движения должны быть резкими и уверенными. Поглаживание переносицы результата не даст.
Когда палец окажется внизу переносицы, слегка ослабьте нажим и, не отрывая пальца, возвратите его в исходное положение.
Далее необходимо повторить все сначала. За один подход нужно сделать 10 – 12 движений.

Признаком правильно выполненного массажа служит выделение гноя или слезы из канала.

Выделения после массажа обязательно нужно удалить тампоном, смоченным в отваре ромашки, календулы или чая. Глаза закапать антибактериальными каплями.

Глазные капли при дакриоцистите у новорожденных:

Витабакт;
Тобрекс;
Левомицетин;
Вигамокс;
Гентамицин.

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите у ребенка применяют УВЧ.

Если в течение 2 недель массажа положительной динамики нет, назначают зондирование слезного канала.

Что такое зондирование, и как его проводят?

Процедуру проводят детям старше 1 месяца. В слезную точку вводят цилиндрический зонд Боумена №2. Зонд медленно продвигают вдоль верхнего канала до кости. Далее его поворачивают вертикально и продвигают вниз до определенного уровня. После зонд удаляют, а канал промывают раствором фурацилина. При эффективном проведении зондирования раствор выходит через нос.

После процедуры ребенку 7 – 10 дней закапывают дезинфицирующие капли – Тобрекс или Флоксал. Закапывать нужно конъюнктивальную полость и соответствующий носовой ход.

Для предотвращения рецидивов и полного купирования воспаления промывание повторяют на протяжении 1 – 3 месяцев.

Можно ли предотвратить дакриоцистит?

Предупредить дакриоцистит, как и икоту у новорожденного, невозможно. Для профилактики развития осложнений необходимо сразу же после появления симптомов обратиться к врачу офтальмологу и выполнить все его лечебные предписания.

Доктор обращает внимание

Помните, что плакать со слезами дети начинают только на 3 – 4 неделе жизни. Если слезятся глаза у грудничка раньше этого срока, можно подозревать дакриоцистит.
Не применяйте народные методы лечения и не пытайтесь устранить проблему самостоятельно. Это может привести к переходу дакриоцистита в хроническую форму.
Не используйте для закапывания глаз раствор сульфацила натрия. Он может кристаллизироваться и препятствовать оттоку слезы.

От времени обнаружения любого заболевания зависит очень много. Именно в детском возрасте легче всего без хирургического вмешательства и с наименьшими рисками справиться с любым заболеванием зрительной системы, и дакриоцистит не является исключением.

Посмотрите видео к статье

Непроходимость слезно-носового канала у новорожденных в медицине называется дакриоцистит. Среди младенцев заболевание, при котором возникают слизисто-гнойные или просто слизистые выделения, встречается довольно таки часто. Как правило, выявить предрасположенность к непроходимости слезного канала у грудничка удается сразу после его рождения.

Слезы играют очень важную роль в правильной работе глаз человека. В первую очередь, они выполняют функцию защиты глазных яблок от попадания в них различных мелких частиц грязи и пыли, а также поддерживают их соответствующую влажность. После распределения на поверхности глаз, слеза по слезоотводящим каналам проходит через носовой ход.

Причиной дакриоцистита обычно является желатинообразная пленка или, как её еще называют, пробка, которая находится в слезно-носовом протоке. При внутриутробной жизни ребенка, она выполняет защитную функцию от проникновения околоплодных вод. При рождении ребенка, в момент первого крика, пленка должна лопнуть. Но в том случае, если это не происходит - слеза начинает скапливаться и застаиваться в слезном мешочке, в результате чего, может развиться инфекция. Также причиной непроходимости слезного канала может быть патология носа и окружающих его тканей, которая способна возникнуть в результате воспаления или травмы.

Симптомы непроходимости слезного канала у новорожденного

Главным признаком, определяющим непроходимость слезного канала у грудничков, является появление слизисто-гнойного или просто слизистого выделения при надавливании на слезный мешок.
В уголках глаз малыша как будто постоянно «стоит» слеза.
При непроходимости слезного канала у детей наблюдается регулярное слезотечение.
Вследствие постоянного слезного выделения у ребенка появляется покраснение и припухлость век.

Как лечить непроходимость слезного канала у новорожденного?

Если у вашего малыша выявлена непроходимость слезного канала, то, скорее всего, в качестве лечения изначально вам назначат капли и массаж.

Массаж при непроходимости слезного канала

Перед тем, как закапать глазки и приступить к массажу, необходимо очистить их от скопленного гнойного выделения. Для этого, протрите оба глаза малыша разными ватными тампонами, смоченными в теплой воде или в физиологическом растворе. Затем осторожно закапайте капли в нижнее веко.
Теперь можно приступать к лечебному массажу слезных каналов, целью которого является прорыв той самой желатинообразной пленки. Следите за тем, чтобы ваши руки всегда были чистыми и с коротко подстриженными ногтями, а лучше всего пользуйтесь стерильными перчатками. Массаж необходимо делать вибрирующими или толчкообразными движениями пальцев, по направлению от верхней части внутреннего угла глаза вниз.
После проделанной лечебной процедуры необходимо снова закапать глазки малыша назначенными каплями.

Для эффективности лечения этим методом непроходимости слезно-носового канала рекомендуется проводить данную процедуру до 10 раз в день.

При безрезультатном лечении массажем и каплями у новорожденного проводят зондирование слезного канала. Это эффективная и достаточно простая операция, в результате которой прокалывают желатинообразную пленку. Как правило, к такому хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях. В целях профилактики рецидива, первое время после операция рекомендуется делать массаж слезных каналов.

Дорогие родители, старайтесь правильно оценивать состояния здоровья вашего ребенка и своевременно принимать необходимые меры! Здоровья вашим детям!

Рождение малыша дарит целый фейерверк раннее незнакомых ощущений безудержного счастья и всепоглощающей нежности. Но вместе с этим приходят и волнения, переживания. Одной из проблем является дакриоцистит или, иначе, непроходимость слёзных каналов у ребёнка. Как же заметить патологию и помочь новорождённому?

Причины непроходимости слёзного канала

Природа продумала до мелочей зарождение плода, его развитие и появление на свет. В утробе матери слёзный канал малыша перекрывается специальной тонкой плёнкой. Она необходима для защиты глаз от инфекции, которая может попасть с околоплодными водами. Во время рождения ребёнок первым вдохом или криком разрывает плёнку. И глаза начинают нормально функционировать. Но бывает, что плёнка остаётся. В этом случае медики говорят, что закрыты слёзные каналы у новорождённых. Массаж в таких ситуациях является самым действенным способом для исправления проблемы. Кроме того, дакриоцистит может развиться после рождения в результате травм, хронических заболеваний носа. Также могут не функционировать из-за неправильного строения костей черепа. Но в этих случаях массаж будет бессилен.

Когда назначают массаж?

Клиническая картина при непроходимости слёзных каналов очень схожа с конъюнктивитом. Поэтому врачи чаще всего сначала назначают лечение от этой болезни. И лишь когда оно не помогает, рассматривают вариант с непроходимостью. У малыша реснички слипаются. Создаётся впечатление, что в глазках постоянно стоят слезы. В таких случаях карапузу необходима помощь. Массаж слёзных каналов у новорождённых следует начинать сразу, как только становится ясно, что лекарства не способствуют улучшению ситуации. С его помощью плёнка прорвётся, и глазик прекратит гноиться.

Как делать массаж слёзных каналов у новорождённых?

Первый этап массажа - подготовительный. Необходимо очистить глазки. Для этого понадобится ватный тампон, таблетка «Фурацилина» или заваренная ромашка. Процедура несложная. Для начала вы завариваете ромашку или растворяете капсулу в тёплой кипячёной воде. Смочив тампон, следует аккуратно повести по глазику в направлении к носу. Продолжайте эти нехитрые движения, пока не уберёте весь гной. После этого можно выполнять саму процедуру. Как делать массаж слёзных каналов у новорождённых своими руками, расскажет офтальмолог. Так как манипуляцию выполняют 5-7 раз в день, то маме с малышом необходимо ложиться в стационар, если родители хотят доверить эту миссию опытному врачу.

Техника массажа

Удобнее всего делать массаж указательными пальцами рук. Сначала нужно нащупать уплотнение у основания зрительного органа и поставить пальцы чуть ниже. Несколько раз проведите фалангами от носа к глазику. Может выйти немного гноя. Этот момент очень важен, т. к. позволяет очистить слёзный канал. Затем меняете тактику и от основания глаза проводите пальцами вдоль носика вниз. Помогут наглядно увидеть, как делать массаж слёзных каналов новорождённому, фото. Одно из них представлено ниже.

Движения пальцев должны быть направлены книзу носа. Именно так расположен слёзный канал внутри. Немного спускаясь вдоль стенки наружного органа дыхания, он соединяется с носовым проходом. Диагноз ставится офтальмологом после того, как он осмотрит слёзные каналы у новорождённых. Массаж назначается в первую очередь. Попросите его несколько раз показать технику. Попробуйте сами выполнить движения под его надзором. Не стесняйтесь интересоваться всеми нюансами. Очень важно выполнять всё правильно. Тогда массаж будет действенен, а вы сможете избежать Главное, не спешить и помнить, что достичь положительного результата довольно сложно. Нужно запастись терпением.

Цель манипуляции

Массаж слёзных каналов у новорождённых необходим для того, чтобы убрать пленочку внутри. Но чтобы полностью понять, как выполнять процедуру, нужно знать некоторые факты о и функциях его составляющих. Итак, слёзный канал берёт своё начало у основания зрительного органа. Он проходит вниз по стенке носа и соединяется внутри с его полостью. Глаз постоянно увлажняется и очищается слезами. Омыв зрительный орган, слеза уходит вместе с грязью по слёзному каналу. Но не имея выхода, всё это накапливается. Задача массажа - не только пробить плёнку, но и облегчить состояние ребёнка, пока это не произойдёт.

Почему не помогают капли?

К сожалению, многие врачи не замечают проблемы. И раз за разом назначают капли. Что происходит в этом случае? Капли очищают забитый грязью канал, антибиотик убивает микробы и наступает «мнимое благополучие». Или, другими словами, кажется, что глазик вылечили. Но, так как канал всё ещё закрыт, через время снова появляются выделения. Родители опять обращаются к офтальмологу. Врач сетует на невнимательность взрослых, их якобы неправильную технику проведения манипуляции. И снова назначает капли. При этом постоянно убираются симптомы, а причина болезни остаётся.

Массаж слёзного канала при дакриоцистите у новорождённых требует особого подхода из-за ряда особенностей малышей:

Движения должны быть чёткими и достаточно сильными, но в то же время осторожными. Помните, что у детей в носу ещё нет кости. На её месте всего лишь хрящик. Действовать нужно аккуратно, чтобы его не повредить.
Не пугайтесь плача ребёнка. Процедура не вызывает болевых ощущений, только дискомфорт. К тому же во время плача пробить плёнку может быть даже проще из-за напряжения в носовых проходах.
Будьте аккуратны при очищении глаз. Малыш вертит головой, и можно случайно занести гной в ухо или здоровый глаз, что повлечёт за собой новые проблемы.
При взрослении ребёнок сложнее переносит процедуру.
Если эффекта не наблюдается в течение месяца, остаются закрыты слёзные каналы у бесполезен. И продолжать его нет смысла. Следует обратиться за помощью к врачу, который назначит зондирование.

Что такое зондирование слёзного канала?

Когда массаж и лечение каплями не помогают, начинают говорить о необходимости процедура намного легче переносится детьми до трёх месяцев, так как они большую часть суток спят. Дети постарше начинают проявлять беспокойство, нервничают при виде чужих людей и т. д. Очень часто родители оттягивают хирургическое вмешательство из-за страха, что малышу будет больно, операция нанесёт ему психологическую травму. Но на деле процедура занимает всего несколько минут.

Ребёнка крепко пеленают, чтобы он не мог толкнуть руки доктора. Затем в глазик капают 0,5% «Алкаин». Это необходимо для местной анестезии. Далее вводят зонд в канал. Плёнка внутри разрывается. И начинают нормально функционировать слёзные каналы у новорождённого. Массаж больше не понадобится, но ещё месяц врачи рекомендуют следить за глазами малыша и промывать их. Назначается обязательная антибактериальная терапия.

Какие последствия могут быть после зондирования слёзного канала?

Сразу после проведения зондирования при дакриоцистите, у ребёнка наблюдается нормальное функционирование глазика. Он больше не слезится и не отекает. Несколько дней могут ещё присутствовать скудные гнойные выделения. Самое страшное, что может случиться с ребёнком - это плач. Врачи проводят процедуру без присутствия родителей, поэтому малыш может испугаться. Но стоит карапузу вернуться к маме, как он тут же успокаивается.

Стоит ли делать зондирование?

Врачи всегда дают взрослым месяц на раздумье после того, как обнаруживают, что забиты слёзные каналы у новорождённых. Массаж всегда может помочь, но не стоит экспериментировать дольше положенного времени. Не забывайте, что в слёзном канале собирается гной. А это свидетельствует о размножении опасных бактерий. Слёзный канал находится в непосредственной близости к мозгу. Поэтому дакриоцистит следует считать довольно серьёзным заболеванием. Абсолютно нет повода бояться зондирования. Операция лишь избавит малыша от дискомфорта, а родителей - от постоянных волнений.

Дакриоцистит – заболевание, которое представляет собой воспаление слезных каналов с эпицентром в слезном мешке.

Причины непроходимости слезного канала у малышей

Определение необходимых мер для лечения дакриоцистита базируется на определении причины болезни.

Офтальмологи выделяют несколько причин появления .

Врожденная закупорка. Примерно пятая часть младенцев рождается с врожденными проблемами проходимости слезного канала. Причиной могут служить как проблемы в развитии черепа, так и незрелость самих каналов.
Инфекции и воспаления. Болезни, которые возникают из-за воспаления глаз, могут привести к закупорке протоков слезных каналов.
Воспалительные процессы в носу. При инфекционных заболеваниях в носу воспаление может распространиться на глаза и привести к проблемам оттока слез.
Повреждения лица в результате травм. Ушибы и более серьезные травмы костной структуры лица могут механически повредить каналы и привести к их закупориванию.
Кисты и камни. Иногда кисты и камни формируются внутри сложной дренажной системы, вызывая нарушение оттока слез.
Наружные лекарственные препараты. Редко встречаются случаи, когда использование глазных капель может вызвать непроходимость слезных каналов.
Внутренние лекарственные препараты. Препарат Доцетаксел (Taxoret), который применяют для лечения некоторых видов рака, в качестве побочного эффекта может спровоцировать появление дакриоцистита.
Опухоли слезного мешка, костей и носа. Даже при небольшом увеличении опухолей повышается риск перекрытия слезных каналов. Сюда же относятся конкременты и другие наросты.

Среди причин перекрытия слезных каналов есть еще одна – возрастная, но для детей она не актуальна.

Факторы, предрасполагающие к возникновению дакриоцистита у детей

Влияние определенных факторов может усиливать риск возникновения и развития закупорки слезного канала и дальнейшего воспаления в слезном мешке.

Опасность дакриоцистита для грудничка

Своевременно обнаруженное заболевание хорошо поддается лечению.

В редких случаях возможен рецидив, он более распространен в приобретенной форме заболевания.

Если в первые месяцы жизни грудничка не распознать и не вылечить дакриоцистит, то в будущем может возникнуть ряд серьезных осложнений и хронические заболевания глаз: , абсцессы, наружные свищи слезного мешка (флегмоны), повреждения роговицы.

Некоторые из осложнений требуют оперативного вмешательства.

Главная опасность в случае запущенного дакриоцистита – полная потеря зрения.

Офтальмологи делят дакриоциститы на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). У младенцев первых недель жизни слезные каналы заканчиваются «слепым мешком», который представляет собой тонкую соединительную ткань.

«Слепой мешок» должен порваться при первых криках или вдохах малыша. В противном случае проток остается закрытым и возникает дакриоцистит.

Диагностика непроходимости слезного канала – дакриоцистита

Вовремя распознать симптоматику заболевания возможно при внимательном наблюдении за малышом.

Слеза стоит в глазу у ребенка в спокойном состоянии.
Слезотечение с первых дней жизни.
Слизистые и слизисто-гнойные выделения из глазика.
Покраснение конъюнктивы у внутреннего уголка глаза.
Специфическими симптомами являются слизисто-гнойные выделения из глаза ребенка при давлении на область слезного мешка, положительный эффект от применения антибактериальных и антисептических средств нестойкий (появляется вновь при их отмене), офтальмологи проводят пробу Веста (отрицательная при наличии заболевания).
Канальцевая проба. Ребенку в глазик капают одну-две капли раствора Колларгола. Если глазное яблоко становится белым, значит слезный канал проходим. Непроходимость отмечают в случае, если окрашивание глазного яблока держится более пяти минут. Обнаружение Колларгола в носике через несколько минут после закапывания в глаз подтверждает положительный результат пробы.
Малышам с подозрением на заболевания слезоотводящих путей рекомендуют комплексное обследование.
У мамы выясняют, как протекала беременность и роды, есть ли наследственная предрасположенность к дакриоциститу.
Берут мазок-посев на бактериальную флору и чувствительность к антибактериальным средствам. Исследование позволяет подобрать эффективные препараты, действующие на тот или иной вид возбудителя.
Риноскопия – осмотр полости носа специальным аппаратом с целью исключения заболеваний носа или патологий в его строении. Исключают заболевания гайморовых пазух, полипов, аденоидов, узость носовых ходов, искривление носовой перегородки.

Лечение дакриоцистита

Массаж слезных мешочков

У новорожденных лечение дакриоцистита начинают с массажа слезных мешков и антибактериальной терапии (применение капель с антибактериальным и антисептическим действием).

В некоторых случаях правильный массаж и местная лекарственная терапия позволяют добиться положительного эффекта – механического устранения закупорки слезного канальца и полного избавления от инфекции.

Методика выполнения массажа слезного канала

Массаж могут проводить сами родители, получив консультацию у окулиста. Рекомендации врачей сводятся к следующему: перед каждым кормлением в глаз закапывают 0.25-процентный раствор Левомицетина, потом энергичными движениями массируют веки сверху вниз, двигаясь в направлении носика.

Нельзя применять раствор Альбуцида из-за образования кристаллов.

Зондирование слезного канала у младенцев

Промывание и зондирование применяют в случаях, когда консервативное лечение с помощью массажа и антибактериальных капель не эффективно.

Офтальмологи в такой ситуации назначают несколько манипуляций: дилатацию, зондирование и промывание слезного канала. Дилатация – это осторожное расширение канала.

Промывание слезных путей назначают, если за две-три недели консервативного лечения не наступил должный эффект. Эта терапевтическая манипуляция проводится каждый день или через день, в течение двух недель. Дополнительно используют антибактериальные средства и проводят гормональную терапию. Обезболивающие препараты применяют при необходимости. Промывание слезных протоков рекомендуют грудничкам с одного месяца.

Оперативные вмешательства проводятся в стационаре. Ретроградное зондирование показано детям с 2 месяцев, зондирование через слезную точку проводят с 4 месяцев. В случае неэффективности процедур малышам старше двух лет назначают эндоназальную дакриоцисториностомию, применяя специальную детскую методику с использованием ультразвуковых инструментов.

Для безопасности ребенка вмешательство осуществляют под действием общего наркоза.

По окончании процедуры накладывают перевязку, назначают постельный режим и антибактериальную терапию. Стационарное наблюдение длится неделю после операции. В этот период за ребенком ведется наблюдение, проводят профилактические процедуры, делают перевязки. После выписки в случае благополучного послеоперационного периода малыша переводят на амбулаторное наблюдение.

Высокая эффективность в лечении дакриоцистита достигнута за счет хорошо изученной и отработанной методики оперативных вмешательств. Зондирование применяют в случаях врожденного и приобретенного заболевания.

Важный завершающий этап в лечении дакриоцистита у малышей – это применение антибактериальных и антисептических средств по назначению врача. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и тщательный уход – это залог успешного выздоровления. Проведение всех необходимых процедур крохе – нелегкая задача, но для полного выздоровления родителям малышей с закупоренными слезными каналами и дакриоциститом необходимо запастись терпением.