Грибковый конъюнктивит характеризуется воспалением конъюнктивы, которое протекает в хронической или подострой форме. Болезнь при определённых условиях могут вызвать грибки, в обычном состоянии являющиеся микрофлорой конъюнктивы, а также попавшие в глаза извне. В народе такой вид конъюнктивита не зря называют болезнью «грязных рук».
Проявление данного заболевания наиболее часто встречается в форме грибкового кератоконъюнктивита. Его предшественниками являются грибковые кератиты и другие поражения роговицы. Эпидемиологическая статистика указывает на самые распространённые факторы, которые способствуют проявлению недуга. Среди них в первую очередь выделяется микротравма слизистой глаза, самостоятельное и неконтролируемое применение антибиотиков и глюкокортикоидов (стероидных гормонов), а также частое использование для корректировки зрения контактных линз с нарушением правил их ношения.
Для грибкового конъюнктивита, называемого по-другому офтальмомикозом, характерно вялотекущее, замедленное прогрессирование заболевания. Как правило, недуг проявляется односторонне, поражение обоих глаз происходит редко.
Существуют примерно 50 видов простейших микроорганизмов, которые считаются патогенными для органов зрения. Разновидностями клинической формы, в которой диагностируется грибковый конъюнктивит, являются:
Заразиться можно при контакте с инфицированными животными или людьми, при соприкосновении с землёй и травами, поработав на даче или огороде, искупавшись в непроверенном водоёме. Следует учитывать, что существует группа повышенного риска развития офтальмомикозов. К ним относятся пациенты, у которых уже диагностирован микоз кожного покрова, сахарный диабет или имеющие кариес зубов. В эту же группу входят больные с иммунодефицитом или длительно получающие антибиотики.
К факторам экзогенного (внешнего) характера, способствующим проявлению грибкового конъюнктивита, относятся:
- высокая влажность воздуха;
- жаркие погодные условия;
- неудовлетворительные санитарно-бытовые условия;
- попадание пыли в глаза;
- яркий свет.
У грибкового конъюнктивита есть разные причины появления. Их может определить только врач, который на основе полного обследования назначит лечение. Самолечение категорически запрещено!
Симптомы
К общим признакам для любого типа такого заболевания относятся:
- покраснение органа зрения;
- воспаление века;
- достаточно сильное жжение;
- проявление зуда;
- ощущение инородного тела в глазу.
При таком заболевании, как грибковый конъюнктивит, симптомы проявляются не только присущие всем видам болезни. При офтальмомикозе воспаления чаще всего носят гнойный характер. Узелки, которые образуются на конъюнктиве, вскрываются, а вместо них образуются свищи, не заживающие длительное время. Некоторые виды грибка способны образовывать болезненные язвы, поверх них появляется налёт зеленоватого цвета. Грибковый конъюнктивит зачастую сопровождается образованием плёнки (псевдомембраны) поверх конъюнктивы, которая имеет серый или желтоватый цвет. Она снимается достаточно легко.
Среди неприятных последствий, которые могут ожидать больного, отмечают деформированные и завернувшиеся веки, поражение роговицы глаза (каналикулит или дакриоцистит), а также другие патологии, являющиеся угрозой для органов зрения, вплоть до полной потери зрения. Такие проявления зачастую возникают при попытках самостоятельного лечения и затягивании обращения к специалистам. К этому же результату может приводить длительное самостоятельное использование народных средств в качестве метода терапии.
Медикаментозная терапия
Лечение грибкового конъюнктивита проходит длительно, поскольку этот тип заболевания тяжелее поддаётся терапии медикаментами. Для местного, а также системного применения производится назначение противогрибковых средств. Местная обработка глаз выполняется такими препаратами, как Нистатин, Леворин, Амфотерицин. Закладывание мазей за веко рекомендуется выполнять перед сном.
– офтальмомикоз, характеризующийся подострым или хроническим воспалением конъюнктивы, вызванным патогенными грибками. В зависимости от вида возбудителя грибковый конъюнктивит может протекать с катаральным или гнойным воспалением, образованием пленок или узелковых инфильтратов на слизистой глаз; нередко заболевание принимает форму кератоконъюнктивита. Основным методом диагностики грибкового конъюнктивита служит лабораторное определение грибка в мазке с конъюнктивы, соскобе, отделяемом конъюнктивальной полости. При грибковом конъюнктивите проводится длительное системное и местное лечение фунгицидными и фунгистатическими препаратами.
Общие сведения
Грибковые конъюнктивиты – группа микозов конъюнктивы, которые могут вызываться различными видами патогенных грибков, обитающих на веках, в конъюнктивальном мешке, слезных путях или попадающих на слизистую глаза извне. В офтальмологии грибковыми конъюнктивиты часто сочетаются с грибковыми блефаритами и кератитами . Кератоконъюнктивиты грибковой этиологии отличаются упорным течением, могут приводить к перфорации роговицы и гибели глаза.
По клинической форме различают гранулематозные и экссудативные грибковые конъюнктивиты. Гранулематозная форма грибкового конъюнктивита наиболее часто развивается при споротрихозе, актиномикозе , риноспородиозе, кокцидиозе и др.; экссудативная форма - при аспергиллезе и кандидозе .
Причины
Грибки, как микрофлора конъюнктивальной полости, не вызывающая явлений воспаления, обнаруживается довольно часто – у 6,6-27,9% взрослых. Патогенными для глаз считаются около 50 видов грибов.
Попаданию грибковой инфекции на конъюнктиву способствуют микротравмы слизистой, лучевые ожоги глаз , микотические блефариты, использование контактных линз с нарушением правил хранения и ношения. Повышенный риск развития грибкового конъюнктивита имеют пациенты с сахарным диабетом , кариесом зубов , микозами кожных покровов, длительно получающие глюкокортикостероиды или антибиотики, лица с иммунодефицитом (особенно ВИЧ-инфекцией). Из экзогенных факторов наибольшее значение имеют теплое время года, повышенная влажность воздуха, запыленность, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.
Симптомы грибкового конъюнктивита
При грибковых конъюнктивитах, обусловленных споротрихозом, риноспоридозом, актиномикозом, на фоне отека и гиперемии конъюнктивы появляются гранулематозные разрастания, крупинчатые включения, инфаркты мейбомиевых желез. При актиномикозе воспаление носит катаральный или гнойный характер; при размягчении узелковые инфильтраты вскрываются с выделением гноя и образованием длительно незаживающих свищей.
Грибковый конъюнктивит, развивающийся при кокцидиомикозе , протекает с появлением фликтеноподобных узелков; поражение конъюнктивы грибком Pennicillium viridans, сопровождается образованием поверхностных язв конъюнктивы, покрытых зеленоватым налетом.
При гранулематозных грибковых конъюнктивитах нередко развивается гнойный лимфаденит , в гнойном содержимом лимфоузлов определяются мицеллы грибов.
При кандидамикозе в конъюнктивальной полости образуются псевдомембраны – сероватые или желтоватые легко снимающиеся пленки. При аспергиллезе конъюнктивит протекает с инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, образованием сосочковых разрастаний, склонных к изъязвлению; часто сочетается с грибковым поражением роговицы – микотическим кератитом. Аспергиллез иногда ошибочно принимают за нагноившийся халязион или ячмень .
Для грибковых конъюнктивитов свойственна скудная клиническая симптоматика, незначительное количество отделяемого из глаз, длительное (более 7-10 дней) течение, неэффективность антибиотикотерапии. Длительное течение грибкового конъюнктивита может приводить к деформации краев и завороту век . Осложнениями грибкового конъюнктивита могут стать поражения роговицы, каналикулит , дакриоцистит .
Диагностика
Распознавание грибкового конъюнктивита проводится офтальмологом на основании данных осмотра и лабораторной идентификации возбудителя. Кроме внешних признаков, на микоз конъюнктивы может указывать усугубление симптоматики при лечении антибиотиками или глюкокортикоидами.
Выявление грибков проводится с помощью микроскопического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы, бактериологического посева отделяемого на питательные среды. При необходимости проводится консультация дерматолога (миколога), исследование соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи.
Дифференциальную диагностику грибкового конъюнктивита проводят с конъюнктивитами другой этиологии: бактериальным , вирусным, аллергическим конъюнктивитом и кератитом.
Лечение грибкового конъюнктивита
Терапия грибковых конъюнктивитов требует местного и системного применения специальных антимикотических средств. Местно, в конъюнктивальную полость, назначают инстилляции растворов амфотерицина В, натамицина, нистатина; на ночь за веки закладывают нистатиновую мазь. Фунгицидные и фунгистатические средства (глазные капли и мази) изготовляют экстемпорально.
Для системной терапии используется один из противогрибковых препаратов: флуконазол, интраконазол и др.; при обширных офтальмомикозах показано внутривенное капельное введение амфотерицина В.
Лечение грибкового конъюнктивита проводят в течение 4-6 недель под контролем офтальмолога. После наступления клинического выздоровления повторно выполняют мазки с конъюнктивы. Только отрицательные клинико-лабораторные данные могут гарантировать, что грибковый конъюнктивит не перейдет в латентную форму.
Прогноз и профилактика
При изолированном течении грибкового конъюнктивита прогноз в большинстве случаев благоприятный. При нерациональной или несвоевременной терапии поражение может захватывать веки, слезные канальцы, роговицу и другие структуры органа зрения.
Профилактика грибковых конъюнктивитов требует рационального лечения общих заболеваний и микозов кожи, правильного ухода за контактными линзами, улучшения гигиенических условий на производстве и в быту, рационального назначения антибактериальных средств и глюкокортикостероидов.
(офтальмомикоз) - это воспалительный процесс в конъюнктиве, спровоцированный размножением грибков. Болезнь может быть спровоцирована возбудителями, которые относятся к условно-патогенным и находятся в составе нормальной микрофлоры. Также грибки способны проникать на слизистую глаз извне, заноситься с грязными руками, чужими предметами ухода.
Иногда конъюнктива воспаляется сначала на фоне аллергической реакции, бактериального или вирусного инфекционного процесса, а уже потом начинает активно присоединяться грибковая флора с развитием офтальмомикоза. Поэтому так важно сразу обращаться к офтальмологу и выявлять конкретного возбудителя, чтобы подобрать действенное лечение.
Микрофлора конъюнктивальной полости содержит грибки у большинства взрослых и детей. Многие из них имеют низкую патогенность. Но под действием определенных факторов возбудители начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.
Основные причины офтальмомикоза:
- повреждение слизистой глаз;
- развитие микотических ;
- нарушение правил использования и хранения контактных линз;
- наличие сопутствующих системных заболеваний и хронических болезней эндокринной системы;
- длительное применение и глюкокортикостероидных средств;
- иммунодефицитные состояния;
- высокая влажность воздуха;
- загрязнение помещений, неблагоприятные условия работы и жизни.
Классификация грибковых конъюнктивитов
В зависимости от клинической формы офтальмологи различают экссудативные и гранулематозные грибковые конъюнктивиты. Определить тип заболевания может только квалифицированный специалист. Гранулематозная форма болезни часто встречается при кокцидозе, актиномикозе. Экссудативный конъюнктивит характерен для общего кандидоза и аспергиллеза.
От формы заболевания зависит тактика лечения грибкового конъюнктивита. Перед началом терапии врач обязательно назначает обследование.
Диагностика
Точный диагноз офтальмолог ставит на основе получения результатов лабораторных исследований. На наличие микоза указывает усугубление симптомов грибкового конъюнктивита на фоне приема антибактериальных средств и гормональных препаратов. Выявление грибков проводят с помощью микроскопических и цитологических исследований соскоба с конъюнктивы.
Симптомы заболевания
Клинические проявления зависят от формы заболевания. Симптомы грибкового конъюнктивита нарастают постепенно. Сначала слизистая становится красной и отечной. Через несколько дней появляются в области конъюнктивы крупинчатые включения, язвенные дефекты, покрытые бело-зеленоватым налетом.
При гранулематозном грибковом конъюнктивите прогрессирует гнойный лимфаденит. При изучении содержимого лимфатических узлов специалисты определяют грибки. При кандидозном микозе конъюнктивальной полости образуются желто-серые пленки, которые легко снимаются. При этом образуются сосочковые выросты, склонные к язвенному поражению.
Основным симптомом грибкового конъюнктивита является гнойное отделяемое из глаз, которое часто сбивает специалистов с толку и заставляет назначать антибактериальную терапию.
Но антибиотики ускоряют рост грибковой флоры при офтальмомикозе. На фоне антибактериального лечения симптомы грибкового конъюнктивита будут только усиливаться.
Лечение медикаментами
Лечение грибкового конъюнктивита проводят с помощью антимикотических средств. Их используют в виде растворов для инстилляций, глазных капель и мазей. Также антимикотики при офтальмомикозе назначают внутрь в виде таблеток. Комплексное лечение грибкового конъюнктивита дает наилучшие результаты.
При длительном течении болезни снижается активность местного и общего иммунитета.
Во время развития офтальмомикоза грибки находятся не только в слизистой конъюнктивы, но и активно размножаются внутри организма. Поэтому так важно вовремя начать принимать антимикотические препараты системного действия и не прерывать их прием 1-2 недели.
Из местных препаратов назначают конъюнктивы раствором амфотерицина В, натамицином. Внутрь назначают таблетки нистатина (по 500 000 ЕД 4-8 раз в день). На ночь за веки обязательно закладывают нистатиновую мазь. Системная терапия включает применение современных противогрибковых средств. При офтальмомикозе обычно назначают флуконазол по 150 мг/сут на 14-30 дней.
Лечение народными средствами
Так как в основе офтальмомикоза лежит грибковая инфекция, могут использоваться только в качестве дополнения. Уничтожать грибки необходимо антимикотиками. Для промывания и антисептической обработки глаз можно использовать настой аптечной ромашки. Для этого столовую ложку растения залейте стаканом кипятка и настаивайте в термосе 1 час. После настой процедите и используйте для протирания больных глаз.
Для снятия зуда и воспаления можно использовать чайную заварку. Заваривайте только листовой чай. Несколько раз в день протирайте воспаленные глаза стерильным бинтом, смоченным в настое чайного листа.
Профилактика
Профилактика офтальмомикоза требует исключения действия предрасполагающих факторов. Грибки начинают активно размножаться при длительном лечении антибиотиками, кортикостероидными средствами, при нарушении кишечной микрофлоры.
Если вы принимаете антибиотики, обязательно уделяйте внимание восстановлению микробиоценоза кишечника, курсом принимайте пробиотики и синбиотики.
Для предупреждения офтальмомикоза рекомендуется своевременно лечить общий кандидоз, микоз кожи, правильно ухаживать за контактными линзами и улучшать условия работы и проживания. При появлении покраснения конъюнктивы необходимо уточнить диагноз и как можно скорее начать лечение. Это предупредит активное размножение грибков и появление осложнений.
Конъюнктивит (в некоторых случаях ошибочно пишут – коньюктивит) – воспалительный процесс на конъюнктиве (тонкая пленка, покрывающая видимую часть глаза и внутреннюю поверхность видимых век).
Конъюнктивит - одно из немногих заболеваний, у которого множество источников и, соответственно, разновидностей. Заболевание широко распространено как среди детей, так и среди взрослых. Дети болеют им по незнанию, а взрослые из-за небрежности.
- В зависимости от первоисточника заболевания, конъюнктивит бывает инфекционный и неинфекционный.
- По времени и характеру воспаления разделяется на острый и хронический.
Подробнее о каждом:
Инфекций в природе существует масса. В глаза они попадают чаще всего по причине грязных рук. Вовсе не обязательно тереть глаз рукой, испачканной в земле. Достаточно поздороваться за руку с человеком, использовать полотенце или подушку, либо взяться за поручень в общественном транспорте, чтоб инфекция оказалась на руках.
Какие именно микроорганизмы вызывают воспаление конъюнктивы:
Конъюнктивит глаз у взрослых: первые признаки и симптомы
В зависимости от источника заболевания, конъюнктивит имеет различную симптоматику.
Бактериальный:
Гонококковый конъюнктивит. Инкубация длиться от 12 до 48 часов. Затем начинают проявляться симптомы:
- Сильный отек век.
- Гнойные выделения.
- Хемоз.
- Повышается температура тела.
- Повреждаются суставы и мышцы. Больной ощущает боль и трудности с передвижением.
Вирусный конъюнктивит. Симптомы проявляются параллельно с симптомами ОРВИ и поражают оба глаза. Так как заболевание в основном попадает в глаза с током крови, разница во времени между инфицированием глаз незначительна.
Грибковый конъюнктивит. Симптоматика слабо выражена, а наличие большого количества разновидностей грибков приводит к разнообразным симптомам и образованиям на конъюнктиве:
- Отек конъюнктивы.
- Гнойные выделения.
- Наличие пленок на конъюнктиве.
- Длительность протекания болезни.
- Зеленоватые язвы.
- Маленькие узелки, напоминающие крупинки.
- Сосочковые образования.
Лечение конъюнктивита глаз у взрослых: капли
В зависимости от причины возникновения, применяются различные по составу и методу воздействия препараты.
Бактериальный
Бактериальный конъюнктивит лечится местно при помощи антибиотиков широкого спектра.
Вирусный
При вирусном конъюнктивите используются препараты местного воздействия, с содержанием рекомбинантного интерферона или интерфероногенов (стимулируют выработку интерферона).
Грибковый
Грибковый конъюнктивит лечится препаратами местного применения, антимикотического характера. Препараты имеют различный состав и условия, позволяющие применение, из-за широкого спектра разновидностей грибков.
- Амфотерицин В. Узкоспециализированный противогрибковый антибиотик. При местном применении возможны разнообразные аллергические реакции. Имеет различные побочные эффекты при применении разнообразных медицинских препаратов.
- Леворин. Форма выпуска – порошок для приготовления суспензии. Необходимо подтвердить чувствительность грибка перед началом лечения. Вызывает аллергические реакции.
Методы лечения разных видов конъюнктивита глаз у взрослых
Методика лечения конъюнктивита заключается в следующем:
- Определение источника заболевания путем наблюдения и сдачи анализов.
- Назначение препарата активного действия местного применения, который будет совершать непосредственное лечение, в зависимости от первоисточника.
- Назначение гормональных либо нестероидных противовоспалительных препаратов внутреннего применения. Необходимость употребления зависит от тяжести состояния.
- Использование местных препаратов, облегчающих дискомфортные ощущения.
Аллергический конъюнктивит требует уничтожение источника, вызывающего аллергию и параллельное принятие капель или мазей, снимающих ощущения зуда, слезоточивости и сухости.
Особенности лечения острого и хронического конъюнктивита глаз у взрослых
Острый конъюнктивит требует быстрого вмешательства и точечной направленности. В основе лечения хронического конъюнктивита лежит устранение причины возникновения заболевания.
Необходимо по максимуму избегать источник и поддерживать иммунную систему.
Если отделяемое необильно, используют вяжущие средства. В случаях, когда хронический конъюнктивит переходит в тяжелую стадию, применяются методы, присущие острому конъюнктивиту. Часто в качестве основного лечения применяются отвары из трав.
Лечение народными средствами
Народные средства суровы и не всегда приносят положительный эффект. Наиболее безобидные из всех, представленных на просторах интернета – отвары трав. Различные наборы ягод, их листьев, трав и чаев применяют для промывания глаз.
Можно делать «ванночки» - до краев наполнить чистый стакан (чашку) отваром, опустить лицо так, что бы глаз погрузился в жидкость и поморгать им, широко открывая веко. При процедуре температура отвара должна быть теплой!
Горячая обожжет, а холодная простудит. Более щадящий способ – компрессы и умывание. Компрессы просты – небольшой кусок марли или ватный диск обильно смачивают в теплом отваре и прикладывают к глазам. Остывший компресс тщательно промывают и повторяют процедуру.
Используются отвары шиповника, цветов бузины, плодов укропа, листьев и цветов малины, а также обычный черный чай.
Прочие методы, как то – закапывание соками растений, использование меда, фруктов, овощей и припарок, может привести к тяжелым последствиям. Вплоть до потери зрения. Если сердобольная соседка посоветовала «100% метод!» лучше проконсультируйтесь с врачом.
Меры профилактики
Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены.
- Мытье рук после улицы.
- Не касаться глаз грязными руками.
- Не открывать глаза под водой в водоемах.
- Использовать индивидуальные банные и пастельные принадлежности.
- Соблюдать правила ношения контактных линз.
- Обильно промывать глаза, если в них попадает пыль, грязь, соринки, химические вещества.
- Обращаться к офтальмологу при малейших симптомах или ощущениях дискомфорта.
Внимание к своему организму и своевременная помощь специалиста поможет избежать тяжелых форм заболевания конъюнктивитом и падения зрения.
Дополнительная информация об этом заболевании есть в следующем видео.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Грибковый конъюнктивит - подострое или хроническое воспаление конъюнктивы, вызванное патогенными грибами. Конъюнктивиты могут возникать при грибковых кератитах или предшествовать поражению роговицы, что позволяет говорить о более частой клинической форме - грибковом кератоконъюнктивите.
КОД ПО МКБ-10
Н10.4 Хронический конъюнктивит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В последние годы офтальмомикозы приобретают всё более важное значение, увеличение частоты их возникновения связано с широким бесконтрольным применением глюкокортикоидов, антибиотиков и ношением КЛ. Стёртые и нетипично протекающие грибковые поражения определить без лабораторных микологических исследований не всегда возможно.
Грибы, как микрофлора конъюнктивы, без явлений воспаления обнаруживают у взрослых довольно часто (6,6-27,9%). Наиболее часты положительные мазки с краёв век (80%), реже с конъюнктивы век (15%), ещё реже с обоих мест (5%). Причём после местного применения глюкокортикоидов или тетрациклина в течение 4 нед частота выявления грибов возрастает до 41,2 и 28,7% соответственно, а в группе с предварительным носительством после применения глюкокортикоидов в течение 3 нед - до 67%.
ПРОФИЛАКТИКА
Учитывая факторы риска развития офтальмомикозов, следует применять антибиотики и глюкокортикоиды под контролем окулиста, а уход за КЛ выполнять строго по рекомендациям.
Для профилактики микозов роговицы при затяжном течении таких заболеваний, как трофические кератиты, затяжные бактериальные и герпетические кератиты и стромальные кератиты в условиях длительного глюкокортикоидного лечения, рекомендуют однократное применение флуконазола в дозе 150 мг.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Офтальмомикозы различают в зависимости от вида возбудителя (актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, риноспоридоз, споротрихоз, фузариоз) и от локализации воспаления (микоз век, микоз конъюнктивы, микоз роговицы).
ЭТИОЛОГИЯ
Грибы-возбудители офтальмомикозов широко распространены во внешней среде. Известно более 60 видов грибов, выделенных при патологии органа зрения.
Актиномикоз - наиболее частый из офтальмомикозов. Возбудители - группы лучистых грибов актиномицетов, близких по своим свойствам к анаэробным бактериям. Актиномицеты широко распространены в природе: в пыльном воздухе, растениях и животных. У человека актиномицетов выявляют на коже, слизистой и кариозных зубах и в кишечнике.
Аспергиллёз . Возбудитель - плесневый гриб, часто бессимптомно обитающий на здоровой коже и конъюнктиве.
Кандидомикоз . Возбудители - группа дрожжеподобных грибов, которые широко обнаруживают на продуктах, в сточных водах, на коже.
Споротрихоз . Возбудители - диморфные грибы. Источник заражения - растения, больной человек и животное.
ПАТОГЕНЕЗ
Заболевание возникает в результате как экзогенного, так и эндогенного заражения. Поражение глаз чаще происходит при попадании в него грибов из окружающей среды, но возможно и заражение от больных людей и животных, а также бессимптомном носительстве. В патогенезе микозов имеют важное значение рецепторы, ослабляющие сопротивляемость организма при различных заболеваниях, также при нерациональном длительном (более 2 нед) общем или местном применении глюкокортикоидов и антибиотиков. Из факторов внешней среды наиболее существенны тёплый влажный климат, летние месяцы года, неблагоприятные гигиенические условия труда и быта.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В зависимости от возбудителя конъюнктивы протекают различно. Общий признак - медленное развитие и хроническое течение, нередко сочетание с микозом роговицы.
Актиномикоз конъюнктивы может быть:
Диффузный - катаральный или гнойный конъюнктивит:
Псевдомембранный, обычно односторонний:
Узловатый - с наличием крупных образований;
Неизъязвляющийся, розоватого цвета с жёлтой крапчатостью, обычно вдоль края век.
Споротрихоз может поражать конъюнктиву как век, так и склеры, проявляясь в следующих формах:
Эритематозный - лёгкий конъюнктивит без отделяемого с конъюнктивы;
Язвенный - с образованием красно-фиолетового цвета бугристостей, позднее изъязвляющихся;
Гуммозный.
Нередко выявляют лимфаденопатию со стороны поражения.
Для риноспориаза конъюнктивы характерна сосудистая пролиферация с поллинозными разрастаниями конъюнктивы слёзного мясца, слёзных канальцев и слёзного мешка.
Кандидомикоз конъюнктивы протекает по типу фликтенулёзного конъюнктивита с псевдомембранозными образованиями.
Аспергиллёз конъюнктивы обычно сопровождает микоз роговицы и для него характерна инфильтрация и гиперемия конъюнктивы с сосочковой реакцией.
ДИАГНОСТИКА
Длительное и рецидивирующее течение с ухудшением состояния при лечении глюкокортикоидами или антибиотиками в анамнезе вызывает подозрение на грибковый характер конъюнктивита.
Факторы риска - КЛ (при нарушении ухода за ними), эксимерлазерная хирургия роговицы, посттравматические воспалительные процессы.
Успех лабораторного исследования в значительной степени зависит от удачного выбора патологического материала. Грибы выявляют непосредственно в мазке с конъюнктивы, капле гноя, отделяемом с конъюнктивы, мазках-отпечатках, соско-бе, а также после посева на специальные питательные среды.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение длительное местное и системное, с использованием фунгицидных и фунгистатических средств, а также препаратов дополнительного лечения.
В лечении грибковых конъюнктивитов основное место занимают глазные капли, которые во всём мире готовят в лечебных учреждениях экстемпорально, поскольку практически ни одна страна не выпускает глазные противогрибковые капли промышленным способом. Капли применяют длительно, до 4 6 нед, постепенно снижая частоту введения вдвое. Флуконазол 2 мг/мл (4-6 раз в день) или амфотерицин В 0,15% (4-6 раз в день).
Дополнительное местное лечение блокаторы Н1-рецепторов гистамина, противовоспалительные, антибактериальные ЛС в виде капель. При тяжёлом течении грибкового конъюнктивита внутрь применяют итраконазол по 100-200 мг в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 10 дней.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Не только при тяжёлом, но и при лёгком грибковом конъюнктивите необходимо длительное лечение (до 4-6 недель) под контролем окулиста.
ПРОГНОЗ
Благоприятный, если грибковая инфекция конъюнктивы не распространится на роговицу.
Загрузка...