Согласно данным, патология регистрируется чаще всего у малышей до года, причём чаще у мальчиков. Основной причиной заболевания будут грубые нарушения правил личной гигиены, когда дети слишком долго пребывают в грязном подгузнике. Кал отличная питательная среда для размножения патогенной флоры, масла в огонь подливает влажная и тёплая среда подгузника. Инфекция из просвета кишечника, проникает в клетчатку с последующим формированием гнойного воспаления и гнойника. Причиной гнойного воспаления чаще становятся представители стафилококков.
Предрасполагающим фактором могут стать особенности строения - протоки анальных желёз, имеющие разветвления, по которым происходит распространение в более благоприятные места для воспаления.
Также причиной воспаления могут стать различные травмы анального отверстия, некоторые воспалительные заболевания - гемморой, формирование трещин.
Симптомы
В клинической практике, выделяют острое и хроническое воспаление. Для острого парапроктита характерно острое и внезапное начало. У ребёнка, регистрируется повышение температуры тела, причём до высоких цифр. Малыш будет жаловаться на плохое самочувствие, отсутствие аппетита, возникают капризы и беспричинный плач. Во время акта дефекации боль усиливается, что становится усилением плача.
Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в анальном отверстии или же в проекции сформированного свища. При осмотре ребёнка, эта область становится отёчной, покрасневшей. При пальпации, она становится горячей на ощупь.
Кроме того, от того где располагается абсцесс, на поверхности или в глубоких слоях, будут формироваться специфические симптомы. Если абсцесс расположен глубоко, то симптомы будут медленно нарастать, и первыми симптомами будет только повышение температуры и ухудшение самочувствия. Болевая реакция во время посещения туалета незначительная, но усиливается постепенно.
Диагностика острого парапроктита у ребёнка
Поставить диагноз может только опытный доктор, иногда этой целый тандем - педиатр, хирург и проктолог, которые не только назначают, перечь исследований, но и разрабатывают план лечения. При появлении первых жалоб и симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Доктору на приёме необходимо рассказать о поведении ребёнка, повышении температуры тела, плаче, и что будет способствовать его усилению.
В дальнейшем, доктор переходит к непосредственному осмотру. Особенно насторожить родителей и докторов должно покраснение анального отверстия и появление сильного плача при пальпации. Причинить сильную боль может даже разведение ягодиц для осмотра.
Из дополнительных методов исследования может назначаться лабораторные анализы крови и кала, визуальные методы исследования для диагностирования места локализации патологии и её размерах. Как правило, докторами назначается УЗИ, рентгенография, зондирование и др.
Осложнения
Осложнения и последствия развиваются в результате нерационального, несвоевременно начатого лечения. Самым частым осложнением будет переход острого воспаления в хроническое. При отсутствии адекватного лечения, абсцесс может прорваться, и расплавить стенки кишечника.
Самым грозным осложнением, которое может угрожать жизни ребёнка, будет прорыв абсцесса в полость таза.
Лечение
Что можете сделать вы
Лечение патологии может осуществляться только специалистами, в стационаре. Главная задача - удаление гноя и иссечение гнойника, т.е. только хирургическое лечение. Главная задача родителей своевременно заподозрить патологию и принять все необходимые меры.
Сама операция проводится под общим наркозом, что связано с некоторыми рисками. Поэтому, на плечах родителей должно лежать вся подготовка. В дальнейшем, после лечения, необходимо строго и в полной мере следовать всем рекомендациям специалистов.
Что делает врач
Основная цель оперативного лечения - удаление гнойного очага, но это операция не является радикальной, т.е. не может дать полного излечения. В ходе операции, вскрываются ткани, ставится дренаж, при помощи которого и происходит удаление гнойного содержимого. После операции назначается антибиотикотерапия, средства, которые будут способствовать общему укреплению организма.
Но все же, нельзя исключать рецидив патологии, который формируется далеко не редко. Для того чтобы не допустить рецидива, необходимо провести повторную операцию, при которой происходит иссечение и ушивание свищевого хода. В дальнейшем, также назначаются антибиотики, комплекс витаминов и минералов. Меняется режим питания на более щадящий, для пищеварительного тракта.
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих и травматических факторов. Даже при формировании геморроя или трещин анального отверстия необходимо принимать все необходимые меры по их скорейшему излечению.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания острый парапроктит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание острый парапроктит у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Воспаления в области анального отверстия у малыша сложно заметить в начальной стадии. Одна из опасных патологий – парапроктит у грудничков. Он диагностируется чаще у детей до 14 лет, 60 % из которых перенесли заболевание в возрасте до 6 месяцев. У мальчиков патология возникает в 5 раз чаще, т. к. из-за анатомических особенностей строения, давление внутри прямой кишки у них выше, чем у девочек.
Общее описание
Заболевание возникает при попадании патогенных микробов в ткани нижнего отдела прямой кишки. У младенцев, особенно при грудном вскармливании, воспаление вызывают стафилококковые бактерии. Вначале образуется небольшая киста, которая при неблагоприятном течении переходит в абсцесс.
Парапроктит бывает в трех формах:
- Подкожной, рядом с анальным отверстием – ее видно без медицинских приспособлений. Это распространенный тип, наблюдается в половине случаев;
- Подслизистой, расположенной в нижнем отделе прямой кишки;
- Подкожно-подслизистой – смешанного типа.
Гнойник может выйти наружу, рядом с анальным отверстием и прорваться. Если процесс происходит внутри прямой кишки, инфекция провоцирует образование свища. При попадании гноя в брюшную полость возникает опасность перитонита.
Причины появления
Возникновению парапроктита способствуют:
- . Чувствительная кожа и слизистая нижнего отдела прямой кишки травмируются при затрудненной дефекации, натуживании, бактерии попадают в микротрещины, вызывают воспаление;
- – частые испражнения раздражают слизистую;
- , возникающие при потнице, неправильном ношении подгузника, снижают местный иммунитет, кожа подвержена микротравмам;
- Неправильная гигиена – агрессивные косметические средства для подмывания, несвоевременное очищение кожи от каловых масс;
- Аномальное строение анальных желез, в протоки которых попадает патогенная микрофлора и начинает активно размножаться;
- Врожденные отклонения в развитии слизистой ткани прямой кишки.
- Иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными заболеваниями, переохлаждением. Защитные силы организма снижаются, создавая благоприятные условия для размножения опасных бактерий;
- Одной из частых причин является проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Он возникает из-за неприятия организмом грудного молока, искусственных смесей, . Непереваренные вещества раздражают слизистую кишечника, в каловых массах можно заметить .
Проктит часто возникает в первые недели жизни.
Симптомы острого парапроктита
Характерные признаки заболевания:
- Повышение температуры до 39°;
- Ребенок становится капризным, не получается успокоить его привычными способами;
- Снижение аппетита, отказ от еды;
- Малыш становится апатичным, реакции снижены;
- Дефекация и отхождение газов сопровождается сильным плачем;
- Болезненно проявляются симптомы у грудничка в положении сидя;
- Болевые ощущения приводят к задержке стула, вздутию, ухудшению общего состояния;
- При осмотре анального отверстия заметно покраснение, уплотнения в виде узелков, которые легко прощупываются. Реакция ребенка усиливается при надавливании из-за болезненных ощущений. На ранней стадии чувствуется, что эта область горячая даже без общего повышения температуры.
Отличие от геморроя
Похожие признаки наблюдаются при появлении у малыша геморроя, но по причине неинфекционного течения болезни жара у ребенка нет. Он достаточно активен, недомогание отсутствует, общее самочувствие нормальное.
Геморроидальные шишки проявляются после физической нагрузки. Развивается болезнь в течение нескольких месяцев, в отличие от парапроктита, при котором воспаление превращается в гнойник примерно за 7 дней (сроки индивидуальны). Геморрой при несвоевременном лечении может переходить в воспалительную форму, вызывая парапроктит.
Что должно насторожить родителей
Первые симптомы проявляются в конце 1-х суток развития заболевания. На 2-й или 3-й день возможны гнойные выделения из образования, если оно выходит наружу, или выделения из заднего прохода, если гнойник прорвался внутрь прямой кишки. После этого вместе с калом выходит много слизи, которая образуется при заживлении тканей.
Сложно выявить патологию, если общий фон – снижение иммунитета и высокая температура при прорезывании зубов. В таких условиях парапроктит можно заметить по внешним признакам или при появлении гноя из анального отверстия.
Подкожный парапроктит у новорожденных легче диагностировать по внешним проявлениям. При подслизистой форме основной симптом – температура не выше 37,5°, гнойник не видно, диагностика усложняется, родители обращаются к врачу при острой фазе. Она опасна прорывом гнойника во внутреннюю полость, возможно развитие сепсиса. Для него характерно повышение температуры до 40°, учащение сердцебиения, возможна рвота из-за общей интоксикации организма. Требуется незамедлительная медицинская помощь, при появлении признаков нужно вызвать скорую.
Хроническая форма
Если острый парапроктит прорвался в кишечник, образуется свищевой канал и инфицирование клеток. Возникает хроническая форма парапроктита, обострение которой происходит несколько раз в год. Возможно самопроизвольное закрытие свища на продолжительное время. По расположению свищи бывают:
- Полными – ход соединяет кожу и стенку прямой кишки;
- Неполными открытыми – нет связи с прямой кишкой, гнойник образуется на коже;
- Неполными закрытыми – выходят в прямой кишке, заканчиваются в жировой клетчатке.
Свищи могут быть врожденными и при остром парапроктите увеличиваются, превращаясь в полные. Может наблюдаться асимметрия ягодиц, тканей промежности.
Диагностика
Врач исследует прямую кишку методом пальпации, определяет локализацию образования, его размеры, степень уплотнения (в начальной стадии она выше, при образовании гнойничка ткань становится мягче). При расположении парапроктита на внутренней стенке прямой кишки внешний осмотр неэффективен, проводится аноскопия для исследования прямой кишки. Если при парапроктите у грудничка образовался свищ, проводят УЗИ, зондирование для определения расположения его хода.
При проведении общего анализа крови выявляются признаки воспалительного процесса в организме: повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов. Дополнительно проводят биохимическое исследование крови, анализ мочи. Если выделяется гной, по нему определяют бактерию – возбудителя инфекции, для назначения антибиотикотерапии. Для выяснения причины образования патологии необходимо показать малыша иммунологу, исключить непереносимость лактозы, инфекционные заболевания.
Особенности лечения
Острая форма
Гнойный парапроктит в острой форме подлежит обязательному хирургическому вмешательству в день подтверждения диагноза, т. к. существует опасность распространения инфекции и общей интоксикации в случае прорыва образования внутрь кишечника. Операцию делают под общим наркозом, она длится около 20 минут. Если есть свищ, она проводится в два этапа:
- Его вскрывают, очищают от гноя, промывают и ставят дренаж. Для предотвращения инфицирования назначают 7-дневный курс антибиотиков;
- При улучшении состояния малыша (через 3-4 дня), дренаж удаляют. После дефекации ребенку проводят сидячие ванны в растворе .
На три дня после операции назначают бесшлаковую диету. В течение нескольких суток проводят микроклизмы после дефекации для очищения кишечника. Проводится физиотерапия для улучшения состояния малыша. Обычно через две недели ребенка выписывают для долечивания в домашних условиях. Дополнительно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. При отсутствии осложнений после операции прогноз хороший, малыш полностью выздоравливает.
Хроническая
При хронической форме могут рекомендовать мази: ихтиоловую, Вишневского, левомеколь, противовоспалительные свечи, антибактериальные препараты. В редких случаях консервативное лечение помогает избавиться от свища. Если нет, операцию ребенку сделают после двух лет, т. к. до этого времени хирургическое вмешательство без явной угрозы здоровью малыша не рекомендуется.
Что делать не следует
Парапроктит часто сопровождается запором у новорожденного, для облегчения стула используют , ставить их рекомендует и доктор Комаровский. Вероятность заметить признаки воспаления повышается. Вместе с тем у средства среди противопоказаний значится парапроктит, необходимо проконсультироваться у врача, прежде чем использовать глицериновые свечи.
Нельзя использовать народные средства для лечения малыша без консультации педиатра и выяснения причины. Подобная терапия может привести к аллергии, инфекционным осложнениям.
Возможность рецидивов
Причины повторного проявления заболевания:
- Длительное протекание болезни и позднее хирургическое удаление;
- Самостоятельное вскрытие гнойного образования;
- Лечение парапроктита консервативными методами;
- Уплотнения, оставшиеся на месте нагноения.
Между рецидивами ребенок чувствует себя нормально, признаки рецидива схожи с симптоматикой острого парапроктита. Абсцесс вскрывается сам или удаляется оперативным путем.
Профилактические меры
Избежать повторных обострений помогает соблюдение правил:
- Укрепление иммунитета закаливанием, ежедневные прогулки, установление режима кормления и сна, полноценное питание. Нельзя допускать переохлаждения малыша. Лето – время сквозняков, от которых нужно беречь ребенка, особенно вспотевшего;
- Нормализация пищеварения, поддержание кишечной микрофлоры для предотвращения поносов, профилактика запоров, достаточное потребление жидкости;
- Тщательное соблюдение гигиены у малыша – регулярное купание, подмывание после каждой дефекации;
- Сидячие ванночки с марганцовкой 2-3 раза в день, раствор должен быть слабо-розовым, температура не выше 39°. Кристаллы разводят в отдельной посуде, процеживают и добавляют в воду для купания. Если грудной ребенок еще не может сидеть, его купают полностью. Необходимо дополнительное увлажнение кожи детским кремом, т. к. марганец может ее пересушивать;
- Гимнастика, рациональные физические нагрузки нормализуют кровоток, служат хорошей профилактикой геморроя. Следует избегать длительного лежания малыша в кроватке.
Предупреждение заболевания помогает избежать негативных последствий. Необходимо регулярно посещать педиатра, самостоятельно осматривать малыша на предмет покраснений и припухлостей возле анального отверстия. При появлении признаков опасно лечить ребенка самостоятельно, нужно обратиться к врачу.
Статью подготовил:
Парапроктит у детей может протекать в острой или хронической форме. Обычно патология проявляется у новорожденных до 12 месяцев. Отклонение характеризуется воспалительным процессом участка, который окружает нижний отдел прямой кишки. Лечение заболевания обязательно и необходимо для предотвращения развития осложнений и перехода в затяжную форму. Наиболее часто болезнь присутствует у мальчиков. Первопричиной инфицирования являются патогенные микроорганизмы.
Паракпроктит – заболевание толстой кишки
В этой статье вы узнаете:
Первопричины, способствующие формированию отклонения
Причины парапроктита у грудничков аналогичны этиологии заболевания взрослых. Инфицирование происходит, когда патогенные микроорганизмы попадают в кишечный тракт. Развитие патологии возможно при снижении защитных функций организма.
К основным провоцирующим факторам патологии относят:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- травмирование в области анального отверстия;
- заболевания заднего прохода.
Существенно повышается риск формирования патологии при регулярном расстройстве стула. Это возможно при продолжительной диарее или запоре. Нередко заболевание является следствием уже имеющихся отклонений проктологического характера.
Причины возникновения парапроктита у младенцев способствуют попаданию стафилококка в организм. Именно из-за этого микроорганизма развивается отклонение. Дети более подвержены формированию нарушения из-за слабых защитных функций.
Причиной развития болезни часто является попадание патогенных микроорганизмов в кишечник человека
Еще одна причина формирования отклонения – закупорка прохода анальной железы. Инфекция начинает активно перемещаться, сначала в более глубокие поверхности кишечника, а затем в параректальную клетчатку.
Сформировать отклонение может любая затяжная инфекция. Сюда относят кариес, тонзиллит и синусит. Патология может быть также следствием травм бытового или операционного типа.
Разновидности заболевания
Патология делится на два типа, каждый из которых описан в таблице.
| Форма болезни | Описание |
|---|---|
| Затяжная | Хронический гнойный парапроктит у грудничков часто является следствием неправильно проведенного лечения. У малыша может появиться свищ. После самостоятельной терапии в районе анального сфинктера остается рубец, который при малейшем ослаблении организма повторно воспаляется. Стать причиной ухудшения состояния может даже самый обычный запор. При наличии свища в области анального отверстия у ребенка выделяется гной или сукровица. По этой причине кожный покров сильно раздражен. Малыша беспокоит сильный зуд. Симптоматика периодическая и возникает часто после процесса испражнения. Высок риск формирования новообразований злокачественного характера Свищ прямой кишки у ребенка, который присутствует при затяжной форме, имеет небольшой размер. Обычно диаметр новообразования не превышает нескольких сантиметров. Симптоматика отклонения наиболее выражена в момент обострения. Со временем свищ может забиться отмершей тканью, сукровицей и т.д. Это замедляет отток из параректальной клетчатки, и воспалительный процесс развивается повторно. Период ремиссии проявляется, когда гнойник лопается. |
| Острая | Острый парапроктит у детей характеризуется выраженностью признаков. Делится на несколько видов в зависимости от места расположения и распространенности течения. Болезнь бывает:
Симптоматика острой формы патологии доставляет сильный дискомфорт. Ребенок может плакать при процессе испражнения. При наличии отклонения происходит увеличение температуры тела. |
Важно не допускать перехода заболевания в затяжную форму. В иной ситуации симптоматика будет присутствовать постоянно и периодически усиливаться.
Возможно появление дополнительных признаков. В зависимости от наличия осложнений заболевание бывает:
- осложненным;
- неосложненным.
У мальчиков парапроктит диагностируется чаще, чем у девочек
Симптоматика отклонения
Основные признаки парапроктита у ребенка – запор или наоборот, жидкий стул. Помимо этого, возможно присутствие:
- болевого синдрома при испражнении;
- сниженного аппетита;
- повышенной температуры тела;
- плаксивости;
- беспокойства ребенка.
Наблюдается сильная отечность в области анального прохода. Наиболее часто у детей присутствует острая форма патологии. При наличии такого типа отклонения ребенок плачет при испражнении из-за невыносимого болевого синдрома.
Детский парапроктит острого типа сопровождается постоянным болезненным ощущением в области анального сфинктера. Около заднего прохода присутствуют шишки и покраснения. Все новообразования на ощупь теплые. Кожный покров ягодиц меняет окрас.
Один из признаков заболевания – плохой аппетит
Складки слизистой становятся гладкими. При наличии острой формы возможны гнойные выделения. Присутствует некротическая деструкция тканей. При наличии острой формы патологии увеличиваются показатели температуры тела. Состояние стремительно ухудшается. Появляется раздражительность и снижается работоспособность. Пациент ощущает дискомфорт при мочеиспускании. Присутствует лихорадка.
У ребенка могут присутствовать ложные позывы к дефекации. Наблюдается слабость и апатия. Малыш жалуется на болезненное ощущение в животе. При пальпации симптом значительно усиливается. Возможны гнойные и кровянистые выделения.
Хронический парапроктит у новорожденных проявляется наличием свищевого прохода.
Присутствует наружный и внутренний сквозной дефект. В зависимости от его локализации новообразования бывают:
- полными;
- неполными открытыми;
- неполными закрытыми.
Заболевание часто провоцирует ложные позывы в туалет
При обострении хронической формы симптоматика схожа с острым типом болезни. Состояние ухудшается довольно часто. Самостоятельно отклонение не способно исчезнуть. Ребенка требуется отвести в медицинское учреждение для постановки диагноза и подбора терапии.
Диагностические методы
Парапроктит у грудного ребенка можно заподозрить на первичном осмотре. В области анального отверстия присутствует припухлость и покраснение. Форма заднего прохода деформирована.
Пораженный участок обязательно пальпируется. При прощупывании у ребенка присутствует сильный болевой синдром. Новообразование плотное и горячее. Врач уточняет имеющиеся у малыша неприятные признаки. К характерным клиническим симптомам относят:
- озноб;
- дискомфорт при прощупывании;
- признаки гнойного воспаления.
Если имеется парапроктит у детей до года, лечение подбирается только после установления окончательного диагноза. Маленький пациент нуждается в дифференциальной диагностике. Требуется исключить схожие патологии. Основной инструментальный метод – аноскопия. Также дается направление на:
- рентгенографию;
- ректороманоскопию;
- фистулографию.
На видео – описание парапроктита и лечение:
Возможные осложнения
Парапроктит у младенцев может стать причиной попадания гнойного процесса в пространство малого таза. Происходит расплавление всей кишечной стенки. Нарушается выход фекальных масс. Поражаются все рядом расположенные внутренние органы и формируется сепсис.
Парапроктит может привести к развитию перитонита. Гной попадает в забрюшинное пространство. Такое осложнение возможно при несвоевременном обращении к врачу.
Патология может осложниться прорывом абсцесса в половые органы. При самостоятельном вскрытии гнойника развивается свищевой ход. Состояние постепенно ухудшается.
Несвоевременное лечение может привести к развитию перитонита
Лечебные меры
Лечение парапроктита у грудничков осуществляется под тщательным наблюдением врача. Единственный метод избавления от отклонения – оперативное вмешательство. Осуществляется как при острой, так и затяжной форме.
Операция при парапроктите заключается в:
- вскрытии гнойного новообразования;
- дренировании полости;
- устранении воспаленной крипты и перекрытии хода.
После операции пациент должен пропить антибактериальные препараты и лекарства для восстановления защитных функций организма. Возможно повторное проявление отклонения. При отсутствии своевременного лечения происходит формирование осложнений. К врачу требуется обращаться как можно раньше.
Лечение парапроктита у грудничков без операции невозможно. При помощи различных медикаментов возможно улучшить состояние, но не устранить отклонение полностью.
Парапроктит представляет собой воспалительную реакцию в клетчатке, расположенной вокруг нижнего отдела прямой кишки. Парапроктит у детей имеет меньшее распространение чем у взрослых, но к сожалению, тоже встречается. Детскому парапроктиту больше подвержены новорожденные и малыши до 6-ти месяцев (около 65% всех проявлений у ребенка).
Несколько реже он фиксируется у детей в интервале 0,5-1 год (порядка 20-22% всех случаев заболевания). Частота заболеваемости с возрастом резко снижается.
Обнаруживается и другая закономерность: мальчики болеют значительно чаще девочек. Данная особенность связана с анатомическим строением: у девочек давление в прямой кишке заметно ниже, что и снижает риск поражения.
Парапроктит имеет инфекционную этиологию. Он зарождается при проникновении патогенных микроорганизмов в рыхлую жировую ткань (клетчатку), окружающую прямую кишку. Основные пути — анальные железы и нарушенная прямокишечная слизистая оболочка.
У младенцев повышенный риск инфицирования связан с тем, что ткани его организма легко поранить, и любой длительный запор способен нарушить их целостность, открывая путь для инфекции.
Острое воспаление провоцируется сначала в анальной крипте (пазухе) или железах. По мере развития болезни возбудитель попадает в ткани, в результате пораженные зоны отделяются от здоровых тканей, что формирует абсцесс (гнойник).
В случае непринятия своевременных и адекватных мер, гнойный очаг прорывается и вскрывается через кожный покров наружу, образуя свищ. Острое течение патологии переходит в хроническое.
С учетом этого парапроктит подразделяется на 2 формы: острая и хроническая патология.
Этиология явления
Парапроктит у детей и у взрослых порождается инфекцией. Если у взрослых основным возбудителем болезни считается кишечная палочка, то детскую патологию чаще всего провоцирует стафилококк. Патогенные микроорганизмы попадают в клетчатку через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки.
Микротрещины, повреждения и воспаления прямой кишки могут возникать:
- при частых запорах;
- когда малышу приходится сильно тужиться при дефекации;
- нарушение гигиенических правил ухода за ребенком;
- неправильное кормление;
- постоянное ношение подгузников;
- но чаще встречается повреждение в результате младенческой мацерации (размягчении) кожного покрова: нарушение целостности в результате опрелостей, поноса.
У новорожденных детей развитие парапроктита может вызываться аномальным строением анальных желез. Нередко они чрезмерно разветвлены, что создает среду для накопления инфекции.
Иммунная система у младенцев еще не сформирована, и это становится дополнительным стимулом жизнедеятельности бактерий.
Нельзя сбрасывать со счета еще один важный фактор: травмирование анальной зоны. Оно может быть внешним (при ударах, трении, оцарапывании и т.п.) и внутренним, вызванным проглоченными ребенком мелкими твердыми телами.
Химические повреждения кожных и слизистых покровов могут вызвать излишне агрессивные моющие средства.
Патогенез заболевания
Переход прямой кишки в анальное отверстие отмечается аноректальной линией. Именно на этом уровне располагаются морганиевы крипты — кармашки, на дне которых находится большое количество выводных протоков анальных желез (сами железы располагаются внутри сфинктера и иногда называются внутримышечными).
Эти крипты и железы играют важную роль в развитии парапроктита. Однако их полное формирование завершается в подростковом возрасте, а потому механизм патологии, связанный с воспалением желез, характерен для детей старшего возраста.
У малышей инфекция проникает, как правило, при кожной мацерации. У новорожденных болезнь нередко вызывается септикопиемией.
Протоки желез представляют собой каналы, в которые просачивается инфекция из полости прямой кишки. При закупорке протока из-за отека слизистой кишечной оболочки (например, при поносе) может провоцироваться острая воспалительная реакция, открывающая проход в крипту с порождением микроабсцесса в стенозной ткани анального канала.
Вначале такой процесс развивается в пределах кармашка, не покидая сфинктер, но затем гнойная масса начинает растекаться в разных направлениях по перегородкам межсфинктерного пространства.
Гнойники могут появиться в различных местах и подразделяются по месту локализации на:
- подкожные;
- подслизистые;
- междумышечные;
- седалищно-прямокишечные;
- тазово-прямокишечные.
По месту расположения пораженной крипты патология подразделяется на задний, передний и боковой парапроктит. Наибольшее распространение получил задний вариант, т.к. протоки этих крипт наиболее глубокие и труднее поддаются дренажу. Они часто травмируются плотной каловой массой из-за более жесткой кишечной стенки на этом участке.
В процессе развития заболевания формируются ходы, по которым гнойный состав из межсфинктерной полости проникает в отдаленную клетчатку. Попадая в нее, инфекция порождает новые нагноения.
Гнойники образуются под кожным покровом (наиболее распространенная среди детей подкожная форма) или под слизистой оболочкой (подкожно-подслизистая разновидность). Глубже всех располагаются седалищно-прямокишечные и тазово-прямокишечные очаги.
При развитии этого процесса у детей надо различать настоящий и ложный парапроктит. В последнем случае, речь идет о нарыве промежности. Такая аномалия является локальным очагом инфекции и не может считаться в полной мере парапроктитом.
Симптоматика патологии
Парапроктит у ребенка начинается достаточно остро.
Основные симптомы:
- повышение температуры до 38,5-39 градусов;
- малыш проявляет сильное беспокойство;
- потеря аппетита;
- плач при дефекации из-за появления болевого синдрома;
- задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Прорыв гнойника в наружном направлении приводит к появлению свища, который заметен визуально.
- уплотнения в виде шишечек в области анального отверстия;
- кожа вокруг приобретает красноватый оттенок;
- повышенная местная температура;
- шишечки становятся горячими на ощупь;
- заметно выраженная деформация заднего прохода.
Нарастание симптоматических проявлений имеет характерную картину. Первые признаки патологии наблюдаются через 20-25 часов после начала воспалительного процесса. Через 2,5-3 дня можно заметить гнойные выделения из анального отверстия.
Начиная со 2-го дня болезни, обнаруживается обильное выделение слизи. Постепенно нарастают признаки общей интоксикации организма.
Хроническая форма парапроктита определяется по наличию свища. Он может быть полным, т.е. образовывать канал от прямой кишки до кожной поверхности, и неполным, когда создается «слепой» канал, не доходящий до прямой кишки, а заканчивающийся в жировой ткани.
Хроническая патология характеризуется чередованием острой и латентной фаз, причем обострение протекает несколько менее интенсивно, чем острый парапроктит. Наличие свища выявляется путем зондирования, фистулографии и УЗИ.
Принципы лечения патологии
При парапроктите у детей лечение зависит от локализации очага поражения, тяжести течения болезни, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма. В случае развития острого парапроктита лечить приходится хирургическим способом, причем часто в экстренном режиме.
Операция подразумевает обеспечение доступа к участку поражения, дренаж гнойной массы, удаление железы или всей крипты, подвергнувшейся разрушительному воздействию. При хронической форме болезни хирургическое вмешательство желательно отсрочить до того момента, когда ребенку исполнится 2,5-3 года.
Парапроктит – болезнь, которая наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Однако она, хоть и редко, но также встречается и у малышей спустя некоторое время после их рождения. Сегодня медицина располагает всеми возможными методами, с помощью которых это неприятное патологическое явление полностью излечивается. Чем раньше родители обратятся за классифицированной врачебной помощью, тем быстрее наступить выздоровление у маленького ребенка.
Итак, что способствует развитию этого аномального явления у малютки, что необходимо знать о заболевании, и какие особенности лечения парапроктита у грудничков, будет рассказано в данной статье.
Парапроктит
– заболевание, которое затрагивает жировую клетчатку нижнего отдела прямой кишки (область сфинктера). У новорожденных и грудничков болезнь чаще всего протекает в двух формах:
- Острая.
- Хроническая.
Кроме этого, в случае гнойникового образования, парапроктит определяется по месту его локализации:
- Подкожный.
- Седалищно-прямокишечный.
- Подслизистый.
- Ретроректальный.
- Тазово-прямокишечный.
Как показывает врачебная практика, самой часто встречаемой формой недуга у малышей является острая подкожная форма. Остальные разновидности наблюдаются очень редко.
По медицинской статистике:
- 66,6% детей с рождения и до 14 лет переболели острой формой.
- 33,3% – хронической.
При этом дети до 6 месяцев составляют около 60% из всего количества переболевших.
При гнойном парапроктите:
- 62% – от 0 до 6 месяцев.
- 20% – от 6 до 12 месяцев.
Из общего числа больных 95% — мальчики. Это связано с тем, что у девочек давление в прямом кишечнике ниже, поэтому риск попадания инфекции незначителен.
Как видим, после первого года жизни вероятность заболеть этой болезнью существенно снижается.
Почему маленькие дети болеют парапроктитом
У грудничков и взрослых болезнь провоцируется одними и те же факторами. Изначально инфекция затрагивает ректальные пазухи (крипты) либо железы. Затем острый воспалительный процесс распространяется на клетки анальной области. Далее поврежденные ткани начинают отслаиваться от здоровых, что и способствует образованию гнойникового мешочка (абсцесс).
В случае отсутствия своевременной терапии, нарыв способен спонтанно вскрыться либо наружу, либо в подкожные ткани, в итоге этого формируется свищ.
Парапроктит у ребёнка
Факторы, содействующие появлению парапроктита у новорожденных:
- У взрослых болезнь вызывается кишечной палочкой, у деток — стафилококками.
- Неправильная структура анальных желез.
- Учащенный стул, что свойственно новорожденным.
- Обстипация – часто встречаемое явление у деток до года.
- Несовершенная иммунная система.
- Наличие .
- Перенесение респираторных болезней.
Стоить подчеркнуть, что любые присутствующие в организме малыша возбудители инфекций, к примеру, наличие тонзиллита, синусита также могут спровоцировать болезнь. Однако самой распространенной причиной возникновения паталогии являются кишечные бактерии.
Симптоматика болезни
Течение болезни у маленьких детей протекает точно так же, как и у взрослых людей, но с некоторыми особенностями. Помимо этого, ее симптоматическая картина зависит еще и от того, какая именно форма недуга проявляется: острая или хроническая.
Острая форма
Для острого парапроктита характерно внезапное возникновение, а его признаки имеют выраженную интенсивность , в зависимости от того, насколько запущена болезнь, места ее расположения, размера воспалительного очага, вида инфекции и состояния защитных свойств маленького организма.
При острой форме для симптомов парапроктита у ребенка до года свойственно:
- Лихорадка.
- Озноб.
- Понос или .
- Высокая температура (до 39 градусов).
- Некорректная работа мочевыделительной системы.
- Боль при мочеиспускании.
- Слабость.
- Головная боль.
- Гнойные выделения из прямой кишки.
- Болезненность в мышцах и суставах.
- Боль в прямой кишке и малом тазу, которая возрастает в момент опорожнения кишечника.
Свищ в анусе у малыша фото
Именно проявление последнего признака и указывает на развитие у ребенка данной болезни. Парапроктит у ребенка на фото выше имеет четко выраженные симптомы.
Также стоит подчеркнуть, разные формы болезни проявляются с некоторыми отличиями, например, при подкожном парапроктите наблюдаются следующие аномалии:
- Отечность.
- Наличие уплотнений возле заднего прохода.
- Покраснение тканей в области сфинктера.
- Болезненность при пальпации.
- Невозможность принять сидящую позу.
- Воспаление выражено достаточно ярко.
При тазово-прямокишечной форме диагностировать патологию намного труднее, так как воспаление развивается внутри малого таза, а его признаки носят общий характер.
Зачастую родители не могут определить причину болезненного состояния малыша и списывают его беспокойство и капризы на респираторную инфекцию. При этом лечение противопростудными препаратами не дает положительного результата. Состояние ребенка ухудшается, а течение парапроктита осложняется.
В отдельных случаях состояние грудничка может внезапно улучшится, а температура нормализоваться. Однако из прямого кишечника начинается обильное вытекание гноя с частицами крови, что указывает на самостоятельный разрыв абсцесса в кишечник.
Подвздошно-прямокишечная форма парапроктита в начальной стадии у маленьких деток обнаруживается в единичных случаях, при этом болезнь данной формы в первые дни протекает скрытно, и только через неделю могут проявляться характерные признаки:
- Покраснение кожи.
- Отек тканей.
- Неправильный (ассиметричный) размер ягодиц.
На заметку родителям: ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься каким-либо лечебными мерами. Это опасно развитием хронической формы и различными серьезными осложнениями.
Хроническая
Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник
При этой форме отмечается наличие свищевого канала, а также двух отверстий в нем: наружного и внутреннего.
В зависимости от своего местоположения, фистулы бывают:
- Полные (открываются в прямой кишечник и на кожу).
- Неполные (открытые, то есть выходят на кожу, но не затрагивают прямую кишку, а завершаются в жировом слое).
Некоторые врачи считают, что свищи у маленьких деток являются врожденной аномалией. После того, как в них попадет инфекция, неполные свищи преобразовываются в полные.
На хронический парапроктит у новорожденных указывает присутствие свищевого туннеля. В момент обострения хронического парапроктита его симптоматика имеет сходство с острой формой, но протекает намного мягче, а периоды его обострения проявляются достаточно активно.
В некоторых случаях свищ может самопроизвольно закрыться и не появляться сравнительно долгое время.
Комаровский о болезни
Комаровский о парапроктите у грудничков: в случае образования абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции следует тщательно придерживаться правил личной гигиены, что поможет избежать рецидива болезни, а также обязательно проконсультироваться с педиатром, хирургом или детским по поводу дальнейших лечебных мер.
Комаровский при парапроктите у детей настоятельно советует:
- Применять Глицериновые свечи, которые обладают комплексным воздействием.
- Хирургическая операция – самый лучший вариант избавления от недуга.
- Ни в коей мере не лечить ребенка самостоятельно.
- Хотя болезнь и не является смертельно серьезной, однако может спровоцировать ряд осложнений, опасных для жизни малыша.
Лечение парапроктита у маленьких пациентов
Лечение парапроктита у грудничка без операции возможно, только в тех эпизодах, если болезнь не приобрела запущенную стадию. В данном случае врачи рекомендуют консервативную терапию, при которой назначаются:
- Антибиотики.
- Ихтиоловая мазь.
- Ректальные свечи.
- Мазь Вишневского.
- Микроклизмы.
- Ультрафиолетовое излучение.
Если все эти меры не дали положительного результата, назначается экстренная операция.
Фото парапроктита
В случае выявления свищевого хода важным моментом является лечение парапроктита у детей и профилактические меры, направленные на недопущение заражения его бактериями. С этой целью врач рекомендует:
- Тщательное соблюдение гигиены анальной области.
- Своевременное устранение кала и его остатков после каждого акта дефекации.
- Сидящие ванночки со слабым раствором марганцовки.
- Для новорожденных рекомендовано купание 2-3 раза в день, и также с добавлением марганцовки.
В большинстве случаев вышеуказанных мер вполне достаточно и операционное вмешательство отменяется. Однако если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то хирургический метод выполняется после полного созревания свищевого хода, который окончательно может сформироваться только к двухлетию ребенка.
При операции осуществляется удаление свищевого хода и рубцовой ткани, либо иссечении рубцов с дальнейшим перевязыванием свищевого туннеля. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.
Заключение
Если заподозрили у своего малыша , не занимайтесь самолечением и тем более не используйте народные средства. Все эти эксперименты могут привести к неожиданным плачевным результатам.
Парапроктит, как и другие любые патологии у малышей лечатся только под присмотром педиатра. Чем раньше будет назначена действенная терапия, тем быстрее выздоровеет ребенок.
Загрузка...