Успокоительные средства с давних времён применялись для терапии заболеваний ЦНС. Это разнородные вещества, механизм воздействия которых заключается в координирующем действии на мозг — подавление процессов возбуждения и активация торможения.
Седативные медикаменты
Отравление успокоительными средствами занимает 2 место после интоксикации снотворными. Отличительной чертой лекарств успокоительного действия является влияние на ЦНС, с характерными возбуждающими либо седативными воздействиями на психическую область мозга. Оказывается также некий антидепрессивный (порой одурманивающий) эффект.
Более того, они в большей либо меньшей доле воздействуют на функционирование подкорковых мозговых центров.
Классификация
Учитывая происхождение, различают две группы успокоительных медикаментов: на растительной базе и синтетические. Существует ещё одна комплексная группа, в которую входят препараты, произведённые на базе растительного сырья синтетических составляющих.
Преимущество медикаментов на натуральной базе состоит в их более мягком влиянии на организм и малом спектре побочных эффектов, которые имеют обратимый характер.
Виды
Зависимо от фармакологического воздействия, они тоже делятся на группы. Симптомы, проявляемые при токсемии успокоительными препаратами, обусловлены их принадлежностью к каждой из этих групп.
Седативные
Они являются классическими препаратами, изготавливаемыми на растительной базе, либо бромсодержащими. Среди этих седативных средств большую популярность приобрели настои на основе валерьяны, пустырника, а также комбинированные средства растительного происхождения.
Транквилизаторы (анксиолитики)
Это психотропные лекарственные средства, используемые для угнетения чувства тревожности, эмоционального перевозбуждения, страхов и иных психологических расстройств. Большая половина таких препаратов изготавливается на базе бензодиазепинов.
Нейролептики
Это весьма сильные лекарства, с ярко выраженным успокоительным действием. Они находят применение в практике психиатрии. Назначаются при неврозах, психозах. Могут назначаться для понижения АД. Весьма результативны при терапии бредовых и агрессивных состояний, галлюцинаций.
Нормотимические
Это группа психотропных средств, применяемых для стабилизации эмоционального фона у психически больных людей.
Психотонические
Это психостимуляторы. Используются в терапии психогенных депрессивных состояний, алкогольных синдромов и психозов, дальнейших последствий энцефалита, а также нарколепсии. Также могут применяться для облегчения и устранения усталости, периодического повышения работоспособности и умственной деятельности.
Антидепрессанты
Компоненты, проявляющие антидепрессивный эффект при эндогенных (возникших на фоне полного благополучия либо незначительной психической травмы) депрессиях. Разница в действии антидепрессантов, в отличие от психостимуляторов, состоит в их способностях. Последние имеют способности аналептиков, тогда как антидепрессанты имеют психостимулирующий эффект.
Преимущества и недостатки
Объективным преимуществом успокаивающих медикаментов является уменьшение степени нервного перенапряжения, что устраняет риск разнородных осложнений, являющихся результатом стрессовых ситуаций.
Однако недостатки у подобных средств тоже имеются. Нередко они провоцируют привыкание. Это вырабатывает необходимость в принятии более серьёзных медикаментов.
Это, в свою очередь, чревато привыканием психологического характера.
Более того, эти средства, в частности синтетические, обладают перечнем побочных эффектов.
Вероятность токсемии
Передозировка успокоительными препаратами обусловлена наличием такого недостатка, как аддиктивность.
И она тем выше, чем меньше времени длится период полувыведения.
Многие, употребляя подобные лекарства и не ощущая должного эффекта после длительного приёма, считают, что увеличение дозы — безобидное дело. Однако не каждый раз можно обойтись лишь лёгким отравлением, если выпить много таблеток. Разберёмся, что будет, если выпить повышенную дозу подобных таблеток.
Дозировка
Обычно для обеспечения лёгкого седативного и сосудорасширяющего эффекта в инструкционных указаниях рекомендуется норма, равная 7-8 мг. Это соответствует 15-20 каплям лекарства (либо 30-50 капель) 3-4 раза в сутки.
Если лекарство имеет форму выпуска в виде таблеток, то надо принять столько в одноразовой дозе, сколько указано в инструкции. Рекомендовано 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Смертельная доза для человека у каждого из этих препаратов своя. К тому же для каждого она индивидуальна. Известны случаи летального исхода от приёма лекарства в количестве 0,1-0,3 г/кг массы тела больного, в то время как зафиксированы благополучные результаты от приёма 45 г лекарства.
Чтобы избежать нежелательных эффектов, необходимо придерживаться рекомендаций, указанных в инструкции, которая есть в каждой упаковке. Но прежде чем повысить норму, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Симптоматика
Признаки острой токсемии будут в большей или меньшей мере отличны друг от друга. Это обусловлено несколько различными внутренними процессами, происходящими под влиянием фармакологического воздействия:
Меры первой помощи
Если человек отравился успокоительными таблетками, приняв достаточную дозу, о чём показывают характерные симптомы, то следует вызвать скорую помощь. Врач определит степень токсемии и решит вопрос о необходимости госпитализации.
Если пострадавший спокойный и в сознании, то до приезда медиков необходимо произвести ряд стандартных мер, алгоритм которых аналогичен при любом медикаментозном отравлении:
- дать выпить водный раствор активированного угля в целях очищения кишечника;
- вызвать рвотный рефлекс;
- наложить холодный компресс на лоб (при наличии высокой температуры) вместо жаропонижающих препаратов;
- при необходимости произвести лёгочно-сердечную реанимацию;
- укрыть одеялом, чтобы согреть больного в случае озноба, и успокоить;
- дать тёплый некрепкий чай.
Дальнейшее лечение будет проходить в условиях стационара, если потребуется госпитализация. Больному введут антидот (в зависимости от отравляющего вещества), проведут промывание ЖКТ с помощью гибкого зонда, форсированный диурез и симптоматическую терапию.
Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы, что такое полипрагмазия? В последнее время этот термин стал на слуху у многих, потому что одновременное назначение пяти и более лекарственных средств у пациентов вызывает особые трудности при лечении заболеваний.
Когда люди становятся старше, у них появляется множество состояний, которые требуют применения различных лекарств. Часто к назначенному врачом лечению, сами больные дополнительно принимают еще другие лекарства. При этом не задумываются о том, что они могут взаимодействовать между собой и, как результат, больные порой не только не видят улучшение в своем состоянии, а оно еще более ухудшается.
Известно всем: фармацевтический бизнес является одним из самых прибыльных. Сейчас буквально на каждом углу работают аптеки, порой в круглосуточном режиме. Купить любое лекарство сейчас можно без всяких проблем. Правда, цены в аптеках ежегодно возрастают на 20-25%. Но это не пугает наших людей, реклама сейчас так поставлена, что каждый человек может поставить себе сам диагноз и назначить лечение.
С экранов телевизоров, со страниц журналов нам советуют: голова заболела или еще где болит – примите МИГ или пентальгин (а может лучше поискать причину этих болей?), проблемы с кишечником: купите имодиум или ферментные таблетки (может быть стоит знать меру в еде?), для восстановления потенции есть эффективные средства (а может стоит вести здоровый образ жизни?), повысилась температура у ребенка, сразу же хватаются за панадол (а может и не надо сбивать температуру?). Список долго можно продолжать…
Вот и получается, что врач нам назначил лечение от язвы желудка, а мы параллельно лечим еще гипертоническую болезнь, ревматоидный артрит, да еще принимаем оральные гормональные контрацептивы. Вот все вместе это и есть полипрагмазия или еще ее называют фармакомания.
Вред от приема большого количества лекарств
Приведу несколько статистических наблюдений.
- В возрасте до 65 лет полипрагмазия встречается у 56% людей, старше 65-летнего возраста — в 73%;
- При приеме одновременно двух лекарственных средств их взаимодействие наблюдается у 6% пациентов, а если одновременно принимается 5 препаратов, то эта цифра увеличивается сразу до 50%, при приеме 10 лекарственных средств –цифра достигает уже 100%;
- В 96% случаев врачи не знают, что еще принимают пациенты, кроме тех препаратов, которые они назначили. Многие больные одновременно лечатся у разных специалистов: терапевта, невролога, окулиста, гинеколога, которые не интересуются, какие еще лекарства принимает пациент;
- Риск возникновения побочных эффектов у лиц пожилого возраста чаще в 5-7 раз, чем у молодых;
- При назначении более 3 препаратов вероятность побочных эффектов больше в 10 раз;
- Лица пожилого возраста госпитализируются по поводу побочного действия лекарств в 2-3 раза чаще, чем лица более молодого возраста;
- Наибольшее число смертельных случаев от побочного действия у пожилых людей приходится на возраст после 80 лет.
Как это происходит?
Все лекарственные средства получаются путем химических реакций и соединений различных компонентов. Производители лекарственных средств должны четко следить за тем, чтобы готовая продукция не влияла пагубно на организм человека и способствовала бы купированию причин развития заболевания.
Но в тоже время при неправильном приеме лекарств могут происходить различные непредвиденные ситуации и химические реакции происходят уже непосредственно в организме человека. Например, если принимать аспирин вместе с препаратами, содержащие кофеин, то образуются токсичные вещества. При одновременном применении успокоительных и снотворных средств происходит разрушение витамина D.
Немаловажен факт: чем запивают лекарства больные, а так же какие продукты питания употребляются во время лечения. Так например, молоко замедляет действие ампициллина, а употребление овощей снижает лечебный эффект аспирина.
Небезобидны в плане взаимодействия с лекарствами биологически активные добавки и лекарственные травы. Поэтому каждый раз при рекомендации приема настоев или настоек, я советую обговорить такое лечение с лечащим врачом. Опять же пример: зверобой снижает лечебный эффект от приема оральных контрацептивов, циклоспорина, симвастатина, циклоспорина и т.д.
При употреблении большого количества лекарственных средств взаимодействуют не только исходные вещества, но и их метаболиты, в результате чего образуются высокоаллергенные комплексы и конъюгаты. Отсюда и возникают различные аллергические реакции, проявляющиеся тяжелыми генерализованными буллезными дерматитами и эпидермальным некролизом. В половине случаев такие осложнения возникают при одновременном применении нестероидных противовоспалительных препаратов и сульфаниламидов.
Длительное одновременное применение спазмолитиков и некоторых средств для снижения давления может привести к атоническим запорам, с последующим самостоятельным длительным и безуспешным лечением с помощью слабительных. Подобное лечение в итоге приводит к дивертикулиту кишечника, к изменению микрофлоры кишечника, увеличению количества эндотоксинов в крови, что усугубляет опять же сердечную недостаточность.
Лекарства и алкоголь
Если прочитать любую инструкцию к применению лекарственных средств, то там всегда указывается в противопоказаниях исключение алкоголя во время лечения. И это не безосновательно. Зная о , даже единовременный прием алкоголя любой крепости во время лечения может привести к большему вреду для здоровья, чем постоянное его употребление.
При одновременном употреблении лекарств и алкоголя возможные различные непредвиденные аллергические реакции, отравления, усиление побочных эффектов от препаратов.
Например, одновременный прием парацетамола, который мы используем при простуде, и алкоголя, оказывается сильное поражающее действие на печень и почки, что в итоге может привести к циррозу или некрозу печени и тяжелым поражениям почек. А если совместить алкоголь и прием снотворных или антидепрессантов, возможен более угнетающий эффект на психику, а также к тяжелым нарушениям, которые повышают вероятность возникновения инсульта или инфаркта миокарда.
Как избежать опасности или правила приема лекарств
Дорогие читатели, в нашем случае вы поняли, что количество не всегда означает качество. И чтобы избежать негативного воздействия лекарств во время их приема следует придерживаться определенных правил.
- Соблюдайте рекомендации врача и инструкцию к применению препарата: правильно принимайте лекарства, это касается приема средств до еды или после нее.
- Не занимайтесь самолечением. Реклама по телевидению или статьи о здоровье – это не повод самостоятельно назначать себе лечение. Во всех случаях проконсультируйтесь с врачом.
- Эффект от приема лекарств будет тогда, когда оно принимается через равномерные промежутки времени, в этом случае концентрация лекарственного средства будет равномерной в течение всего дня. Особенно это касается приема антибиотиков, поскольку патогенная микрофлора адаптируется и наблюдается эффект привыкания и лекарство при последующем лечении оказывается неэффективным.
- Обратите внимание на то, в какое время суток вы должны принимать лекарство, так как разные средства более выраженный лечебный эффект оказывают в разное время суток. Так следует принимать лучше на ночь, так как боль обычно усиливается к ночи, а сосудорасширяющие препараты лучше утром. Вечером лучше принимать и антигистаминные препараты: ночью вырабатывается меньше гормона, который тормозит аллергические реакции. Более подробно о времени приема вам скажет врач.
- Начатое лечение всегда надо доводить до конца, даже в том случае, если прошли все симптомы заболевания и состояние здоровья улучшилось. В первую очередь это тоже касается антибиотиков: ведь в начале лечения погибают самые чувствительные микроорганизмы, а более стойкие погибают лишь в самом конце курса лечения.
- При назначении нескольких препаратов принимать их следует раздельно с небольшим временным интервалом. Одновременный прием нескольких препаратов ведет к большой нагрузке на печень и почки, и это может привести к нежелательным побочным эффектам.
- При употреблении таблетированных препаратов их следует разжевывать, если нет особых рекомендаций по их применению и если это не желатиновые капсулы или таблетки, покрытые оболочкой. Даже горькие таблетки следует разжевывать, ведь их действие уже начинается в ротовой полости.
- Все лекарства для приема внутрь следует запивать. Об этом я писала в своей статье « », рекомендую прочитать.
- Категорически запрещается использовать лекарства с истекшим сроком годности. Самое безобидное от их приема — неэффективность лечения, но самое страшное – непоправимый вред здоровью. Также следует отметить, что лекарства должны правильно храниться, т.е. в определенных температурных условиях, об этом всегда упоминается в инструкцию по применению препарата.
В заключение
Проблема полипрагмазии сейчас стоит очень остро, особенно в гериатрии. Следует знать, что лечение будет тогда успешным, когда применяется как можно меньше лекарств и которые применяются строго по назначению врача.
Наблюдения показали, что у старых людей, у которых не отмечены выраженные проявления каких-либо заболеваний, при отмене всех лекарственных препаратов происходит значительное улучшение общего состояния и самочувствия.
Не даром медицинская общественность ратует за здоровый образ жизни и физическую активность: физически активные люди употребляют меньшее количество лекарств, а с увеличением возраста их количество вообще снижается, а значит, более активные люди болеют меньше и живут дольше.
Узнать больше о проблеме полипразмазии от опытных врачей и экспертов можно в этом видео, посмотрите его до конца.
Дорогие читатели, надеюсь, что вам было интересно узнать о полипразмазии и о вреде приема большого количества лекарств, поделитесь информацией, нажав на кнопки соц. сетей. На моем блоге есть немало статей о том, как быть и оставаться надолго здоровым. Читайте и подписывайтесь на новости блога.
Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.
(3,7 Мб)
Современный мир, к сожалению, устроен так, что делает практически всех нас зависимыми от ряда вещей. Это и интернет, и магазины, и холодильник, из которого мы можем взять вкусные готовые продукты, и даже удобный унитаз или ванна. Что-то из этого глупо и безобидно, а что-то представляет реальную опасность. И к последнему разряду, несомненно, стоит отнести зависимость от таблеток.
Как нас подсаживает цивилизация и чем мы за это платим
Социальное программирование уверило большинство людей в том, что достаточно съесть маленькое волшебное колесико - и они избавятся от боли в голове, горле, суставах или где-то еще. Таблетка создает иллюзию исцеления .
К примеру, мы привыкли принимать анальгин, чтобы снять головную боль. Но если вчитаться в аннотацию на упаковке, набранную мелким шрифтом, то обнаружится гигантское количество побочных эффектов - это лейкопения, и расстройство формулы крови, и негативное влияние на состав нашего тела в целом. В общем, жуткие вещи! Становится понятно, что лучше бы дать голове поболеть и пройти самой, чем воспользоваться такой таблеткой.
Лекарство от аллергии, которое нам порой прописывает врач, также отличается пышным «букетом» нежелательных, но всегда возможных эффектов. Эти препараты и угнетают нервную систему, и влияют на формулу крови, и вызывают изменения в обмене веществ. А что самое главное, практически все таблетки, проходя вместе с кровью через печень, вредят ей . Потом их остатки поступают также в почки и приводят к пагубным последствиям в нежном веществе этих органов.
Как таблетки вызывают некроз печени и почек
Таким образом, при единовременном приеме большого количества препаратов, либо постоянном употреблении небольших дозировок - одной, двух, трех таблеток - у человека медленно, но верно развиваются дистрофия печени, которая затем может перейти в фиброз и, в редких случаях, в цирроз. Горсть препарата запросто может вызвать некротическое поражение печени и почек .
К примеру, у Вас болит голова, повышено давление. Вы решаете принять два анаприлина по 140 миллиграммов и четыре таблетки анальгина. А поскольку еще и на душе как-то тяжело, запиваете это рюмкой коньяка, который, как и любой другой алкоголь, только усиливает побочные свойства препаратов (особенно влияющих на нервную систему). В результате у Вас чрезмерно понижается давление, Вы падаете в обморок, попутно нанеся удар по печени. С высокой долей вероятности Вы очнетесь в реанимации с токсическим гепатитом .
Как таблетка убивает полезную флору и закаляет вредную?
Негативное влияние оказывают и препараты, которые призваны подавлять воспалительные процессы в наших суставах, убирать боль в позвоночнике, шее и так далее. Это так называемые нестероидные противовоспалительные средства, и известны они своим токсическим раздражающим влиянием на ткань желудка : могут вызвать и гастрит, и обострение язвенной болезни вплоть до желудочных кровотечений.
Если вдуматься, человек, который принимает таблетки, с одной стороны быстро убирает симптомы болезни, а с другой - не устраняет саму ее причину. Таблеток, которые вырывают недуг с корнем, очень мало. Допустим, если Вы принимаете какой-нибудь смягчающий анальгетик от боли в горле, то отнюдь не избавляетесь от микробов, которые вызвали ее. Если пьете бисептол или другой, более сильный антибиотик, на самом деле Вы никак не способствуете укреплению иммунной системы , глоточного кольца Пирогова, лимфоидной ткани горла. Вы тупо заливаете препаратом флору, которая уже развилась, и тем самым освобождаете место для новой. Более того, наверняка некоторые микробы выживут и будут уже устойчивы к лекарству, будь то тот же бисептол, сумамед или даже азитромицин (кстати, один самых мощных и потому наиболее часто подделываемых препаратов в России, также обладающий огромным спектром негативных побочных эффектов).
Следует понимать, что при каждом недомогании организм дает Вам возможность честно побороться за свое здоровье , потягаться с болезнью. Это сигнал от собственного тела: «Хозяин! Беда, пора наращивать внутренние силы, пора обратить лучше своего внимания на самого себя и свои проблемы».
У долгожителей Лаоса есть пословица: «Болезнь используй как упражнение» . То есть любое заболевание с этой точки зрения - благотворное испытание, которое в результате призвано сделать Вас сильнее. И если же Вы не будете «бакланить» и пить таблетки, а сами поборетесь с недугом, укрепите иммунитет с помощью закаливания и других упражнений, которые мы подробнее рассматриваем в книгах и на курсах, Вы не только выздоровеете, но и существенно поможете своим внутренним органам, сделав сильнее почки, печень, селезенку, поджелудочную железу, сердце и так далее.
А здоровые внутренние органы - это залог того, что в преклонные годы Вы по-прежнему останетесь активны и бодры .
В комментариях напишите, какие таблетки Вы пили за последние полгода.
Сделав что-то необдуманное, выпив солидную дозу какого-то препарата, в первую очередь следует промыть желудок. Только после этого можно бежать на сайты и форумы, пытаясь выяснить, что будет, если выпить много валерьянки или чего-то еще. Все вещества не проходят транзитом, они всасываются в кровь из желудка. Чем раньше мы избавимся от его содержимого, тем больше шансов на положительный исход.
Успокоительные средства и психиатрия
На протяжении столетий в психиатрии был известен лишь один способ содержания пациентов:
- В небольшом доме «на отшибе», вдали от жилых построек.
- В неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях.
- Скованными цепями по рукам и ногам.
И если гигиена тех времен это тема для отдельного разговора, то удаленное расположение и использование оков было логически обосновано.
Дело в том, что никаких успокоительных препаратов попросту не существовало , буйного больного невозможно было хоть как-то купировать. Это сейчас можно поставить капельницу внутривенно или сделать один укол и уже через пару минут больной будет спать сном младенца.
Раньше врачам и медсестрам приходилось терпеть многочасовые припадки пациентов - с криками, метанием и повышенным уровнем агрессивности.
Нередко агрессия была направлена против самих больных, они пытались причинить себе вред. Так что выглядящие совсем негуманно цепи защищали пациентов от самих себя, не всегда успешно, но все же.
Передозировка валерьянкой: последствия
Передозировка валерьянкой вполне реальна и может иметь как отдаленные, так и сиюминутные последствия:
Большое значение имеет реакция организма на препарат, не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Валерьянка считается довольно «слабым» успокоительным средством , на некоторых она вообще практически не действует. А вот кому-то хватит и небольшой дозы для того, чтобы потерять контроль над собой.
Особенно опасно смешивать лекарство с алкоголем, это не поможет успокоить пьяного человека. Иногда такая смесь дает лишь усиление эффекта от выпитого, человек продолжает «буянить», а вот на утро уже ничего не помнит, что там вечером происходило.
Что будет, если выпить 10 таблеток валерьянки?
По поводу допустимой дозы валерьянки врачи единогласны - 200 мг в день . Рекомендуется разделять ее на 2-3 приема, так как препарат не действует мгновенно, а накапливается в организме на протяжении нескольких суток. Именно поэтому таблетки или капли лучше пить систематически, для достижения эффекта на длинной дистанции.
Чтобы понять, какие могут быть последствия от 10 таблеток валерьянки, достаточно выполнить несколько простых действий:
- Возьмите пачку с таблетками.
- Ознакомьтесь с дозировкой, убедитесь, что 1 таблетка содержит 20 мг действующего вещества.
- Умножьте 10 на 20 мг и посчитайте, сколько же было выпито.
- Сравните полученную цифру с допустимой дозой.
- Поймите, что выпили ровно столько, сколько можно и не переживайте насчет передозировки.
Имеет значение и общее состояние пациента, если человек ослаблен или у него резко повышено артериальное давление - негативно повлиять могут и те самые 200 мг. Но это скорее из области фантастики, так что с вызовом скорой помощи можно повременить.
Главное, не выпить еще 10 таблеток через пару часов. А потом еще, и еще.
Такие действия приведут к накоплению вещества в организме , развитие передозировки уже не будет казаться таким уж нереальным. Вот тогда придется промывать желудок и если состояние не улучшится - вызывать бригаду скорой помощи. Будьте готовы к госпитализации, не всегда есть возможность помочь человеку на месте.
Что будет, если коту дать валерьянку?
Валериана действует не только на людей, на котов она производит значительно больше эффекта:
- Животное начинает вести себя абсолютно неадекватно.
- Оно может резко начать гоняться за воображаемой мышью, мухой или кем-то еще.
- Гораздо хуже обстоят дела, когда кот пытается убежать от воображаемого преследователя, считая, что его жизни и шерсти что-то угрожает.
- Часть котов и кошек «познают дзен» и утрачивают способность и любое желание куда-либо передвигаться.
- Прием большого количества валерьянки может вызвать развитие судорог, изо рта у животного начнет идти пена.
- Каждый кот реагирует по-разному, но от раза к разу эта реакция не изменяется. Если ваш питомец дебошир, не стоит верить его милым глазкам, в следующий раз он будет вести себя точно так же. Так что прячьте валерьянку как можно дальше.
Почему же четвероногие друзья так любят валериану? Ученые до сих пор точного ответа не получили, но связывает пристрастие с двумя фактами:
- Дело в запахе. Он очень похож на кошачьи феромоны, что и привлекает животных.
- Проблема в белковом составе. В этой траве есть вещество, которое способно вызвать зависимость у котов. Да-да, настоящая наркомания, как она есть.
В любом случае, домашнему питомцу валерьянку лучше не давать . Упаковки с таблетками и флакончики следует прятать там, где кот гарантированно не сможет их найти и открыть. Помните об изобретательности животных.
Как проявляется передозировка валерьянкой?
Валерьянка представляет собой успокаивающее средство, симптомы передозировки затрагивают нервную систему и пищеварительный тракт:
- Сонливость или повышенная возбудимость - в зависимости от типа психики.
- Возможно угнетение сознания, практически гарантированно расширение зрачков.
- Замедление частоты сердечных сокращений, на незначительный срок.
- Стойкая артериальная гипертензия может стать поводом для беспокойства.
- Усиление моторики и перистальтики кишечника приведет к поносу, который может не проходить целую неделю.
Представители второй категории часто жалуются на странные сновидения, некоторую заторможенность и искажение восприятия окружающей действительности. Возможны даже галлюцинации, но крайне редко.
Если вопрос, «что будет, если выпить много валерьянки» интересует уже после того, как был опустошен флакончик - это не самый лучший знак. Промойте желудок, попытайтесь вызвать рвоту. Если это не помогает и сохраняются симптомы передозировки, тогда не бойтесь вызывать скорую помощь.
Видео: когда перебрал с валерьянкой
В этом видео врач-терапевт Иван Марушнев расскажет о том, что произойдет, если выпить слишком много валерьянки, симптомы и последствия такого действия:
Парацетамол относится к наиболее распространенным обезболивающим и жаропонижающим препаратам. Он назначается в педиатрии и разрешен к применению у беременных и кормящих женщин. Однако и случаи передозировки лекарством не редкость в практике врача. Можно ли отравиться парацетамолом?
Парацетамол выпускается в таблетках по 300 и 500 мг. Кроме того, он бывает в виде ректальных свечей и сиропа для детей. В этом случае содержание действующего вещества еще меньше.
Наименьшая токсическая доза парацетамола для взрослых составляет 7,5 г, что соответствует 15 таблеткам по 500 мг или 25 по 300 мг.
Для детей расчет производится в зависимости от массы тела. Прием лекарства в дозе 150 мг/кг массы тела и выше приводит к острому отравлению.
Острая передозировка парацетамолом у взрослых может наблюдаться при попытке суицида, однако для этой цели препарат применяют редко. У детей это чаще всего происходит вследствие недосмотра родителей.
Также выделяют хроническую передозировку этим лекарством. Она бывает при постоянном болевом синдроме – например, при остеоартрозе, остеохондрозе с радикулопатией.
В США ежегодно регистрируют до 100000 обращений по поводу вероятного отравления парацетамолом, многие случаи требуют госпитализации. На территории РФ и соседних стран эта цифра несколько меньше, что связано с низкой обращаемостью пациентов к врачам. Однако, учитывая безрецептурную продажу парацетамола, вероятность передозировки этого лекарства достаточно велика. Что будет при отравлении данным анальгетиком?
Механизм отравления
Обезвреживание парацетамола происходит в печени. Основную роль в этом процессе играет особый белок – глутатион. Если накапливание метаболитов парацетамола происходит очень быстро, глутатион не успевает с ними взаимодействовать, и продукты начинают связываться с клетками печени – гепатоцитами. Следствием этого процесса является их гибель.
Если выпить много таблеток парацетамола, его большая часть всасывается очень быстро – за 2 часа, а пик концентрации препарата в крови будет наблюдаться через 4 часа.
Кроме печени, могут поражаться и другие органы. В каждом случае токсическое действие обусловлено местным влиянием метаболитов этого лекарства.
Достаточно часто при передозировке страдают почки, однако парацетамол также способен отрицательно влиять на центральную нервную систему, поджелудочную железу и сердце.
Воздействует этот препарат и на кислотно-основной баланс крови, вызывая метаболический ацидоз на ранних стадиях.
Клиническая картина
Передозировка парацетамола приводит к поражению желудочно-кишечного тракта. Это проявляется следующими симптомами:
- Отсутствие аппетита.
- Боли в желудке.
- Тошнота и рвота.
- Тяжесть и боль в правом подреберье.
Кроме того, определенные изменения наблюдаются и в биохимическом анализе крови. Так, при исследовании печеночных проб можно обнаружить повышение ферментов – аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ), билирубина и специального показателя – МНО.
Отравление парацетамолом проходит четыре стадии развития.
Первая стадия
Первую стадию отравления парацетамолом можно диагностировать лишь по данным анамнеза. При этом поражение печени отсутствует, уровни ее ферментов в норме.
Клинические проявления на этой стадии наблюдаются редко, пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы – на тошноту и рвоту, нарушения аппетита, плохое самочувствие.
Если за сутки принять 8–10 таблеток (до одной пачки) парацетамола, то передозировка может ограничиться лишь первой стадией патологического процесса.
Однако коварство отравления этим препаратом в том, что прогнозировать развитие токсического поражения организма невозможно. Оно зависит не только от дозировки лекарства, но и от состояния печени, а также сопутствующих заболеваний и приема других лекарств.
Вторая стадия
Вторая стадия отравления – это гепатотоксичность (поражение печени). Часто этот орган начинает страдать уже через сутки. Но в любом случае через 36 часов после острой передозировки обнаружатся характерные изменения печени. Именно тяжесть ее поражения и определяет клиническую картину отравления парацетамолом.
Чтобы диагностировать патологический процесс в печени, измеряют уровень аспартатаминотрансферазы. Если ее содержание выше 1000 мЕ/л, это свидетельствует о том, что передозировка парацетамолом привела к гепатотоксическому действию.
Третья стадия
Третья стадия называется острым некрозом печени. Она наблюдается, когда люди отравляются большим количеством парацетамола, а также при несвоевременном обращении за медицинской помощью.
В такой ситуации отмечается пик гепатотоксичности препарата. Клинически это проявляется развитием следующих состояний:
- Тяжелых кровотечений.
- Энцефалопатии.
- Комы.
Они являются симптомами печеночной недостаточности – грозного осложнения, нередко оборачивающегося гибелью пациента.
Смерть возможна на 3–5 сутки от момента острой передозировки. Количество принятых таблеток парацетамола при этом должно быть значительным.
Причиной летального исхода могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:
- Отек мозга.
- Сепсис.
- Кровотечение.
- Острая дыхательная недостаточность – респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).
- Полиорганная недостаточность – нарушение функционирования жизненно важных органов.
В биохимическом анализе крови на третьей стадии отравления можно обнаружить высокие цифры АсАТ и АлАТ. Также определяются изменения следующих лабораторных показателей:
- билирубина;
- лактата;
- фосфатов;
- pH крови.
Эти данные позволяют оценить степень печеночной недостаточности и рассчитать прогноз.
Четвертая стадия
Четвертая стадия – это восстановление организма после отравления. При благоприятном исходе передозировка анальгетиком завершается полным восстановлением паренхимы печени и ее функции. Орган вновь начинает работать в полную силу. Это же наблюдается и со стороны других систем.
Четвертая стадия может длиться долго. Период восстановления занимает от двух недель до нескольких месяцев – в зависимости от степени поражения.
Диагностика
Учитывая высокий риск развития печеночной недостаточности при отравлении этим лекарством, необходимо как можно скорее установить правильный диагноз.
Клинически на первой стадии определить передозировку практически невозможно из-за неспецифических жалоб. Именно поэтому на первый план выступают данные анамнеза. Упоминание о принятых таблетках парацетамола должно навести врача на мысль о возможном отравлении.
Иногда пациенты после попытки суицида поступают в бессознательном состоянии. В этой ситуации также необходимо помнить о возможности умышленной передозировки этого анальгетика и провести соответствующее обследование.
Чтобы не назначать ненужное лечение, врач должен правильно оценить риск осложнений и сделать это как можно быстрее. Отсрочка специфической терапии повышает вероятность поражения печени.
Оценка риска
Если есть данные об одномоментном приеме большой дозы парацетамола, необходимо оценить риски осложнений. Также это следует сделать, если потенциально токсическая доза была принята на протяжении 4 часов.
Однако информация о передозировке должна соответствовать действительности. В случае, если подтвердить ее не удается, или есть основания подозревать вымысел, опираться можно лишь на показатели содержания анальгетика в сыворотке крови.
Риск развития печеночной недостаточности рассчитывается с использованием специальной номограммы Рамэка-Мэтью. Этот метод не лишен недостатков ввиду малоспецифичности номограммы, хотя чувствительность ее достаточно высока.
Для правильной оценки риска важно точно знать время отравления, показатели АсАТ и АлАТ, сывороточного парацетамола.
Последний показатель определяется не ранее, чем через 4 часа после приема таблеток, и затягивать с этим анализом нельзя.
Специфическое лечение считается эффективным, если оно началось не позже 8 часов после передозировки. Этот интервал позволяет специалисту провести все необходимые исследования и назначать терапию в соответствии с результатами.
Хроническая передозировка
Если имеются данные о хроническом злоупотреблении парацетамолом, врачу также необходимо провести оценку рисков.
Четких критериев в такой клинической ситуации не существует, однако оценить вероятность поражения печени хотя бы ориентировочно необходимо.
До сих пор не доказано, что злоупотребление алкоголем в сочетании с передозировкой анальгетика чаще вызывает печеночную недостаточность. Также она редко наблюдается, если взрослый употребляет не более 4 г лекарственного средства в день. Однако неизвестно, чем обернется длительный прием такого количества парацетамола.
Пи серьезных подозрениях на отравление этим препаратом при систематическом превышении дозы необходимо определять уровень действующего вещества в сыворотке крови и печеночные ферменты. При высоком риске гепатотоксичности начинается специфическая терапия.
Если у пациента во время осмотра определяются признаки поражения печени, то лечение начинается независимо от факторов риска и их оценки.
Лечение
При отравлении данным анальгетиком обычно нет необходимости в промывании желудка, поскольку лекарство очень быстро всасывается. Раннее назначение высокоэффективных сорбентов позволяет уменьшить количество пациентов с критической концентрацией парацетамола в сыворотке. Однако наиболее действенным лечением является использование специфического антидота – ацетилцистеина.
Он ограничивает образование токсичных метаболитов лекарства и защищает гепатоциты. В случае назначения ацетицистеина в первые 8 часов вероятность развития печеночной недостаточности значительно снижается.
Вводить лекарство можно внутрь и внутривенно. Но парентеральный путь чреват более высокой частотой развития аллергических реакций. В большинстве случаев течение их легкое, однако вероятность смертельного анафилактического шока исключить нельзя.
Существует несколько схем введения ацетилцистеина, все они эффективны. При тяжелых поражениях гепатоцитов курс лечения удлиняется. При выраженном некрозе органа может понадобиться трансплантация печени.
Несмотря на то, что парацетамол считается безопасным лекарством, передозировка им может привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.
Загрузка...