Для многих людей одним из угрожающих проблем является тромбоз, что возникает вследствие закупорки вен. Очень важно своевременно предотвратить формирование тромба, поскольку при отсутствии компетентного лечения, больному может угрожать тромбоэмболия (смертельный недуг).
Тромб характеризуется кровяными сгустками, что возникают в сосудах, таким образом, нарушается процесс кровообращения. Осложнение недуга заключается в том, что тромб может оторваться или сформироваться такого размера, что произойдет перекрытие венозного просвета. В результате происходит процесс отмирания тканей и попадания тромба к сердцу или легочную артерию. Среди самых опасных последствий данной патологии выделяют инсульт, инфаркт и упомянутую тромбоэмболию (в большинстве случаев заканчиваются инвалидностью, параличом, либо смертью пациента).
Вследствие нарушения свертываемости крови начинает развиваться тромбоз. В местах повреждения сосудистых стенок скапливаются небольшие сгустки крови. Аналогичный процесс происходит в местах атеросклерозных бляшек. После чего активизируется микровоспаление с последующим возникновением фибриновых ниточек. Именно это является первопричиной возникновения тромба.
По мере наслоения тромботических образований сгусток увеличивается. После отрыва тромбового образования кровоток моментально прекращается, что может привести к смертельному исходу.
Тромбы возникают в результате следующих факторов:
- Патологическое воздействие на сосудистые стенки.
- Значительное понижение быстроты кровотока.
- Повышенный уровень свертываемости крови.
- Плохая подвижность пациента на протяжении длительного периода времени (последствия паралича, сидячая работа).
- Сбой гормонального баланса (последствие приема гормонального препарата, аборт).
- Травмы, хирургические вмешательства.
- Недуги сердечно-сосудистой системы.
- Наследственность.
Виды кровяных эмболов
Первое, на что следует обратить внимание – тромбы носят различный характер, что определяется этиологией недуга.
- Тромбоз застойного характера.
- Тромбоз воспалительного характера.
- Тромбоз, что возникает вследствие нарушения кроветворения.
По взаимосвязи стенок сосудов и сгустковыми образованиями существуют такие формы тромбоза:
- Флотирующий тромбоз.
- Пристеночные кровяные сгустковые образования.
- Тип новообразований смешанного характера.
- Окклюзивный вид эмбол.
Признаки недуга
Патология происходит как в глубоких, так и более поверхностных венах. В глубоких венах сгустковые образования не могут изначально формироваться. По мере прогрессирования недуга возникает следующая симптоматика:
- в ногах ощущается чувство тяжести;
- наблюдается сильная отечность;
- нижние конечности синеют;
- больной страдает от распирающей боли в ногах;
- возникает лихорадочное состояние;
- заметно воспаление лимфоузлов;
- при пальпации ощущается уплотнение в больной области.
При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и переходит в новую стадию, что определяется, как тромбофлебит. Данная патология предусматривает помимо поражения вен еще воспалительный процесс. Одним из характерных признаков тромбофлебита является высокая температура. Не исключено, что без компетентной помощи могут наблюдаться серьезные осложнения.
Признаками патологического процесса в поверхностных венах являются следующие симптомы:
- отечность нижних конечностей;
- гиперемия пораженного участка ноги;
- яркое проявление венозного рисунка;
- плотность образования на пораженном участке;
- болезненность движений;
- судороги.
Внимание! Если наблюдается патологический процесс в виде образования тромба в ноге, необходимо обратиться за помощью к специалисту и не применять самостоятельное лечение.
О том, что такое тромб и тромбоз можно узнать из видеоролика.
Видео — Что такое тромб и тромбоз
В чем опасность тромба?
Образование данной патологии ведет к сложным последствиям, поэтому терапия должна быть обязательна. Отмечаются случаи, когда окклюзионная патология вызывает гангренное поражение тканей.
Последственные осложнения
| Осложнение | Пояснение |
|---|---|
| Белая флегмазия | Первопричиной осложнения является спазм артерий, которые располагаются по соседству с тромбозной патологией |
| Синяя флегмазия | Происходит перекрытие оттока крови. Возникает риск гангрены |
| Расплавление тромба гнойного характера | Когда тромб в ноге переходит в острую форму тромбофлебита, то при отсутствии лечения может наблюдаться абсцесс |
| Тромбоэмболия | В основном патология начинает развиваться в легочной артерии, и приводит к проблемам с дыхательным процессом и кровообращением. При повреждении малых не исключается геморрагический инфаркт легкого |
Подтверждение диагноза
Для подтверждения диагноза больному необходимо пройти через ряд обследований, что включают:
- УЗИ (допплерография);
- УЗИ (дуплексное ангиосканирование). Один из самых достоверных методов исследования тромбов на сегодняшний день;
- анализ крови;
- реовазография.
В комплексе все данные исследований помогают воссоздать полную картину тромба в ноге. На основании этого определяется дальнейший курс лечения.
О том, как происходит диагностика патологии, расскажет специалист.
Видео — Тромбоз глубоких вен
Методы лечения
После установления степени тяжести недуга, места локализации воспалительного процесса, а также основных показателей вен, врач начинает подбирать терапию. Определено два вектора направления лечения – консервативное и оперативное.
К медикаментозному лечению относят:
- Малоинвазивные манипуляции.
- Использование лекарственных средств.
- Методы народной медицины (фитотерапия).
- Индивидуальная диета.
- Правильный режим дня, нормированный сон.
Для положительных результатов на пути выздоровления, специалисты рекомендуют применять комплексную терапию. Однако если отмечается тяжелое состояние пациента, то показано оперативное решение проблемы.
Что касается медикаментозной терапии, то она основывается на применении антикоагулянтов, противовоспалительных лекарственных средств, тромболитиков.
Детально о препаратах
- Антикоагулянты (Гепарин) . Благодаря применению данного препарата можно снизить уровень свертываемости крови, что блокирует процесс образования тромбов или его дальнейшего формирования. К примеру, отлично помогают препараты нового поколения – Фрагмин и Клексан .
- Непрямые антикоагулянты. Основная функция – подавление процесса образования тромбов. Данная группа препаратов может применяться на протяжении длительного периода времени (Дикумарин, Варфарин) .
- Тромболитики. Если тромб небольших размеров, то можно применять препараты для его удаления (Урокиназа) . Воздействуя на волокно фибрина, активное вещество полностью растворяет тромб.
- Гемореологические препараты. Применяются с целью нормализации циркуляции крови, таким образом, снижая ее вязкость (Рефортан) .
- Противовоспалительные средства. Для борьбы с болевым синдромом и воспалением, что возникает на фоне образования тромба, назначают Диклофенак.
- Малоинвазивная терапия заключается в проколе сосуда.
Это важно! Если наблюдается флотирующий вид тромба (способен перемещаться по сосуду), то рекомендовано применение кава-фильтров. Благодаря таким ловушкам блокируется тромб и предотвращается его попадание в сердце или легкое.
О последствия тромбоза в ноге, при отсутствии правильного лечения расскажет высококвалифицированный врач.
Видео — Последствия тромбоза
Процедуры для устранения тромбов
- тромбэктомия – операционная манипуляция, что помогает удалить с помощью специальной трубки;
- стентирование;
- оперативное лечение операцией Троянова-Тренделенбурга – действие направлено на пережим подкожной вены.
Если специалист установил осложнения тромбоза, то показано удаление фрагмента больной вены. Данная операция требует применения общего наркоза. Несмотря на подобранный метод лечения, больному показана специальная диета и постельный режим.
Рекомендации! Для того чтобы при тромбозе улучшить процесс кровообращения необходимо лечь на спину и закинуть ноги на приподнятую поверхность. Лучше всего использовать специальный валик. В дальнейшем врач может посоветовать использование эластичного бинта для перематывания больного участка.
Очень важно пересмотреть рацион питания и начать диету, что исключает соленые продукты, жаренное. Лучше всего обратить внимание на морепродукты, где содержится достаточное количество Омега-3.
Согласно статистике, у 70% людей есть тромбы в венах. Тромб представляет собой патологический кровяной сгусток, сформировавшийся в просвете вены и прикрепившийся к её стенке. Чаще всего такие кровяные сгустки образуются в венах нижних конечностей, что приводит к развитию различных болезней. А если тромб в ноге оторвался, то у человека может возникнуть смертельная болезнь - тромбоэмболия.
При отрыве тромба в ноге последствия могут быть самыми разными. Симптоматика зависит от того, в каком именно сосуде произошла закупорка. Необходимо учитывать, что оторвавшийся сгусток может разделиться на несколько частей и закупорить одновременно несколько вен.
- Кровяной сгусток, расположенный в сосуде головного мозга, может привести к инсульту. При инсульте речь больного замедляется, нарушается глотательный рефлекс, а лицо становится асимметричным. В результате существенного повреждения сосудов, расположенных в мозге головы, нарушается тактильная чувствительность и движения.
- При закупорке тромбом сосудов, отвечающих за снабжение кровью мозга, человек страдает от интенсивных болей в голове и шее. При этом может наблюдаться нарушение зрения.
- Если оторвался тромб в коронарной артерии и произошла её закупорка, то у пациента возникнет давящая острая боль в груди и может развиться инфаркт миокарда. Чаще всего болевые ощущения, вызванная повреждением сосудов, локализуется в районе сердца, но в некоторых случаях болезненные ощущения могут передаваться в область живота, нижней челюсти, шеи, руки или между лопатками.
- При закупоривании просвета вены, расположенной в кишечнике, развивается перитонит и ощущаются сильные боли в животе.
- В результате отрыва тромба в ноге и закупоривания сосуда пораженная конечность приобретает синюшный оттенок, значительно отекает и болит. В месте, где находится тромб, отмечается покраснение кожных покровов, а температура больной ноги ниже нормальной температуры тела. Если не проводить своевременного лечения, может развиться гангрена, и ногу придётся ампутировать. Однако следует знать, что процесс закупоривания тромбом вены нижней конечности протекает медленно, и благодаря этому больной успевает обратиться в медицинское учреждение и начать лечение.
- При закупоривании сосуда, расположенного в легком, у больного резко развивается кислородное голодание, одышка, остановка дыхания и сердцебиения, возможно кровохарканье. Кожа пострадавшего приобретает синюшный оттенок. Это состояние называют легочной эмболией. В случае возникновения у человека перечисленных симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и доставить его в медицинское учреждение. Если этого не сделать, то больной погибнет от эмболии.
Что делать при отрыве тромба
При подозрении на оторвавшийся тромб необходимо экстренно госпитализировать пострадавшего. Часто после отрыва в течение нескольких минут наступает смерть пациента, и «скорая» не успевает доставить его в больницу. Предсказать дальнейшее поведение и путь передвижения тромба практически невозможно, и врач принимает решение по спасению больного исходя из сложившейся на данный момент ситуации.
Решающее значение для жизни пациента играет локализация оторвавшегося сгустка. Если пострадавшего всё-таки успели доставить в больницу, то в качестве лечения могут быть использованы следующие меры:
- Проведение операции по извлечению застрявшего в сосуде эмбола.
- Установка в полость вены кава-фильтра, способного перехватить оторвавшийся сгусток и не позволить ему двигаться дальше по артерии.
- Введение в вену «Гепарина» в большом количестве.
Следует учитывать, что любое оперативное вмешательство в сосуды само по себе является угрозой риска образования новых тромбов в дальнейшем. Поэтому важнейшее значение в борьбе с данной проблемой имеет качественная профилактика варикозной болезни, атеросклероза, тромбофлебита. При наличии перечисленных заболеваний необходимо проводить их своевременное лечение и не допускать осложнений.
Почему образуются тромбы
От тромбов не застрахован ни один человек. Однако понимание того, какие факторы влияют на их формирование, может предотвратить развитие тяжелых осложнений тромбоза, а иногда и спасти жизнь.
Кровяные сгустки могут образовываться в результате:
- Замедленного кровообращения.
- Длительного пребывания в неподвижном положении.
- Формирования атеросклеротических бляшек.
- Физических повреждений стенок сосудов.
- После хирургического вмешательства.
Кроме того, появлению кровяных сгустков способствует и ненормальная свертываемость крови. Если у больного есть предрасположенность к тромбозу, то ему рекомендуется периодически сдавать анализы на протромбин и проходить другие диагностические процедуры.
Когда тромбы только начинают формироваться, они имеют мягкую консистенцию, поэтому на начальных стадиях заболевания легко поддаются лечению. Со временем тромбы уплотняются и растворить их с помощью специальных химических препаратов становится сложнее. Наибольшую опасность представляет отрыв тромба, расположенного в крупном кровеносном сосуде. Это может привести к возникновению инфаркта, закупорке вены, инсульту, эмболии легкого и смерти больного.
В мелких венах скорость тока и давление крови незначительные, благодаря чему сгустки в них практически никогда не отрываются.
Диагностические процедуры
Своевременное обнаружение тромбоза позволяет избежать хирургического вмешательства и риска серьезных осложнений. Пациентам, входящим в группу риска, необходимо проводить регулярные обследования для выявления болезней крови. Такие процедуры проводят с помощью:
- Теста генерации тромбина.
- Тромбодинамики.
- Теста на протромбин.
Признаки оторвавшегося тромба свидетельствуют о запущенности заболевания. К основным группам риска относят людей:
- с лишним весом, поскольку в их сосудах происходит накопление холестерина;
- не соблюдающих режим питания;
- регулярно употребляющих большое количество алкогольных напитков;
- ведущих сидячий или малоподвижный образ жизни;
- перенесших операции на суставах и в области брюшной полости;
- имеющих онкологические заболевания;
- страдающих заболеваниями, которые приводят к увеличению свертываемости крови.
А также в группе риска находятся мужчины возрастом старше 40 лет и женщины у которых наступила менопауза. Поскольку у них на этом этапе жизни изменяется свертываемость кров.
Профилактические меры
Чтобы не допустить формирования тромбов и избежать их отрыва, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать диету и режим питания. Не злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином: жирными бульонами, жареной пищей, спредами и маргарином.
- Людям входящим в группу риска рекомендуется принимать антикоагулянтные средства. К таким относятся «Гепарин», «Варфарин», «Аспирин» и другие. Но прием этих препаратов должен осуществляться под строгим контролем врача.
- Для уменьшения свертываемости крови, укрепления сердечной мышцы и ускорения кровообращения необходимо соблюдать физическую активность.
Пациентам, проходящим лечение тромба на ноге, запрещаются физические нагрузки на нижние конечности, поскольку любое резкое движение может привести к отрыву тромба.
Закупорка сосудов кровяным сгустком снижает скорость движения потока крови, что проявляется ишемией (артериальный тромбоз), венозным застоем. К наиболее частым последствиям тромбоза относится хроническая окклюзия сосудов конечностей, стенокардия, транзиторные атаки церебральной ишемии, ишемический колит. При острой остановке питания тканей возникают инфаркты органов, гангрена конечностей.
Читайте в этой статье
Что такое тромб
Тромб – это сгусток крови, который образуется при повреждении стенки вены или артерии. В некоторых случаях он может сформироваться и внутри сердца, а также в здоровом сосуде. В его состав входят клетки крови (в основном тромбоциты) и нити фибрина.
Если тромб крупный, то он становится препятствием для движения крови – нарушается ее приток по артериям или отток по венозной системе. В первом случае клеткам не хватает питания и кислорода, что ведет к их гибели. Так возникают инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, кишечника) и головного мозга (инсульт).
Венозный тромбоз становится причиной отечности и боли в конечностях, но наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб. Он передвигается с током крови и попадает в систему легочных артерий. Происходит закупорка ветви – легочная тромбоэмболия, которая может окончиться смертью больного.
Какое вещество участвует в образовании тромба
Основное вещество, которое участвует в образовании тромба – это фибриновые нити. Они образуются из белка крови – фибриногена. Для этого превращения необходимо, чтобы фермент тромбин «отрезал лишние» части. Фибриноген синтезируется в печеночных клетках и поступает из них в кровеносное русло.
При недостатке возникает повышенная кровоточивость, а при избыточном количестве возрастает риск тромбоза. Для исследования содержания фибриногена назначается анализ крови – коагулограмма. Нормой считается показатель в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л.
Где образуются тромбы — в венах или артериях
Образуются тромбы в венах или артериях, а также и в других отделах кровеносной системы, там, где есть кровь. Это могут быть:
- капилляры;
- мелкие ветви сосудов: венулы и артериолы (микроциркуляторное звено);
- полости сердца.
Для формирования артериального тромбоза главный фактор – это травмирование ткани (внутренняя оболочка сосуда или сердца). При венозном важно сгущение крови и ее замедленное движение. В случае закупорки мелких сосудов решающее значение приобретает состав плазмы, внутрисосудистое свертывание и низкая скорость кровотока.
Схема образования тромба
Образование тромба можно представить упрощенно в виде такой схемы:
- Повреждение сосуда.
- Прилипание и соединение тромбоцитов.
- Активация факторов свертывания и ее результат – образование нитей фибрина.
Для повреждения сосуда имеют значение две группы факторов:
- разрушение оболочки – травма, инфекция, иммунный комплекс, повышенное содержание молекул глюкозы;
- функциональные – снижение защитных свойств, естественной противосвертывающей системы, что бывает при стрессе, атеросклерозе, ожогах, облучении.
Для патологического тромбообразования обязательно наличие 2 групп признаков. В норме, когда защитные механизмы работают хорошо, при активном движении крови условия для формирования крупного тромба отсутствуют.
Если процесс уже запущен, то для его поддержания важно еще одно условие – высокая свертывающая активность крови. Она называется тромбофилией. Возникает при повышении числа и быстрой активация тромбоцитов, сгущении крови (обезвоживание, высокий уровень холестерина, глюкозы).
Стадии тромбообразования
Выделено несколько последовательных стадий тромбообразования:
- Травмирование внутренней оболочки сосуда.
- Высвобождение тканевых факторов свертывания.
- Фиксация тромбоцитов в месте повреждения.
- Выделение тромбоцитарных веществ, которые запускают цепь последовательных реакций для образования фибриновых нитей.
- Сетка из нитей фибрина улавливает клетки крови.
- Образуется сгусток.
- Тромб сжимается с выделением плазмы, уплотняется.
Причины тромбообразования
К факторам тромбогенного риска относятся:
Первые признаки тромба
Ранние стадии тромбоза сосудов проявляются симптомами слабого кровоснабжения и нарушения оттока из пораженной зоны. Они возникают при нагрузке, исчезают или уменьшаются после отдыха, периоды ухудшения состояния чередуются с достаточно продолжительной нормализацией самочувствия. Нужно отметить, что именно начальные признаки являются обратимыми и хорошо поддаются лечению, так как в это время еще не успевают развиться необратимые изменения в органах.
Заподозрить тромбоз можно по таким симптомам поражения:
| Место локализации | Симптомы |
| Артерий конечностей | похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы |
| Вен на руках или ногах | отечность в конце дня, тяжесть, ощущение распирания, покалывания, появление сети расширенных сосудов на коже |
| Коронарных артерий | после физических или эмоциональных нагрузок высокой интенсивности появляется дискомфорт или давящая боль в сердце, слабость, затруднение дыхания |
| Сосудов головного мозга | шум в ушах, эпизодическое головокружение, потемнение в глазах, забывчивость, рассеянность, пониженная способность координации движений, незначительная или периодическая шаткость походки |
| Артерий кишечника | боль в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, усиливается после физического напряжения, вздутие, чередование поносов и запоров |
Все эти признаки не являются специфическими для тромбоза, они возникают и при других заболеваниях, поэтому важно пройти обследование как можно раньше. Для обнаружения закупорки сосуда и определения причины нужно обратиться к хирургу (боли и отеки конечностей), кардиологу, невропатологу при симптоматике со стороны сердца, головного мозга или гастроэнтерологу при нарушении пищеварения.
Диагностика проводится с использованием ангиографических исследований, и , нередко с нагрузочными пробами.
Как распознать тромб
Распознать тромб можно, если он нарушает кровообращение, появляются симптомы тромбоза:
|
Вид тромбоза |
Симптоматика |
|
Глубоких вен голени |
Распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшный цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены. |
|
Легочной артерии |
Внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья. |
|
Коронарных артерий сердца |
Боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением. |
|
Артериальной сети ног |
Зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют. |
|
Мозговых артерий |
Головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти. |
Главные признаки образования и симптомы
Формирование кровяного сгустка в венах или артериях становится препятствием для кровообращения. На стадии выраженных клинических проявлений у больных появляется ишемический синдром разной степени интенсивности или венозный застой.
Тромбоз вен конечностей
Наличие тромба в венозной сети верхних или нижних конечностей (встречается чаще) может сопровождаться такими симптомами:
- отечностью;
- тяжестью в ногах или руках;
- повышенной утомляемостью;
- снижением переносимости нагрузок;
- болезненностью по ходу вены;
- покраснением кожи;
- расширением подкожных сосудов (сетчатый рисунок);
- повышением местной температуры.
Вначале эти признаки появляются только при нагрузках, а после ночного отдыха исчезают. По мере прогрессирования возникают и в состоянии покоя.
Артериальный тромбоз в руке или в ноге
Симптомы связаны не только с закупоркой сосудов, но и спазмом стенок артерий. Основные проявления ишемии тканей конечностей:
- бледности и похолодании кожи;
- зябкости стоп или кистей;
- боль различной интенсивности, изменяющаяся при движениях;
- ослабление пульсации артерий ниже места закупорки;
- онемение конечностей, покалывание.
В сердце
Возникновение боли за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке – это главный признак тромбоза коронарных сосудов. Он в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклерозом артерий. Приступы бывают кратковременными, а боль терпимой или длительной, невыносимой со страхом смерти.
Помимо области сердца, болезненные ощущения распространяются и на левую половину туловища, лопатку или могут быть атипичными (живот, правые конечности). Облегчение наступает в состоянии покоя, после приема Нитроглицерина.
Тромбоз коронарных сосудов
В голове
Головная боль при тромбозе
Головная боль при тромбозе возникает при закупорке артерий, вен и синусов мозга. Типичные признаки:
|
Тип тромбоза |
Симптомы |
|
Артериальный (ишемический инсульт) |
Пожилые пациенты, состояние постепенно ухудшается, нарушается речь, движения и чувствительность конечностей (паралич), выпадают поля зрения. Головная боль бывает чаще в затылочной или височной области. |
|
Венозный |
Начинается с сильной головной боли с тошнотой и рвотой, нарушается сознание, движения рук и ног на половине тела, возможны судороги, характерна смена симптомов по мере прогрессирования. |
|
Венозных синусов |
Возникает как осложнение отита, гайморита, бывает постоянная нарастающая головная боль, на нее не действуют обезболивающие, усиливается при физическом напряжении, в положении лежа, отмечается лихорадка, рвота. |
Боль при тромбе
Боль при тромбе может появиться в разных частях тела, симптоматика зависит от места закупорки, вида и калибра сосуда, наличия обходных путей кровообращения. Возможны такие признаки:
- глубоких вен голени – распирание в ноге, болезненность по ходу пораженной вены, возрастает при прощупывании, есть отечность, покраснение кожи, отчетливый венозный рисунок;
- коронарных артерий – приступы стенокардии (загрудинной боли), усиливающейся при движении, стихающей в покое, снимается Нитроглицерином, возможно распространение на левую половину туловища, шею, затянувшийся приступ означает развитие инфаркта;
- мозговых сосудов – очаговые признаки разрушения ткани мозга (мышечная слабость, расстройства чувствительности), нарушения речи, глотания, шаткость при ходьбе, ухудшение зрения;
- легочных артерий – внезапная боль в груди, одышка, кашель, повышение температуры, посинение кожи;
- почечных – боли в пояснице, похожие на почечную колику, кровь в моче.
Ишемия кишечника
Болевые ощущения в животе становятся почти постоянными, стул учащается, в нем появляется примесь слизи и кровяные прожилки, а затем кровь в кале обнаруживается практически всегда. Усилению боли способствует прием пищи и физическая активность. Длительность приступа может быть от 0,5 до 5 часов. Отмечается нарушение аппетита, исхудание, тошнота и периодическая рвота.
Как узнать, есть ли тромбы в организме
Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:
- УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
- флебографию;
- реовазографию;
- радионуклидное сканирование (при показаниях).
Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:
- боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
- перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
- головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.
В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:
- врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
- ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
- анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
- общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.
Пример анализа крови с подсчетом тромбоцитов
Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:
- осмотра;
- измерения давления на ногах и руках;
- прощупывания пульса;
- УЗИ с дуплексным сканированием;
- ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.
Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:
- реоэнцефалографию;
- электроэнцефалографию;
- УЗИ с допплерографией;
МРТ сосудов головного мозга
Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов
Для того чтобы проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов, проводится УЗИ с допплерографией. С помощью этого метода можно оценить:
- наличие препятствия для движения крови;
- общий диаметр сосуда и его проходимость;
- скорость кровотока;
- плотность тромба;
- его опасность (подвижность).
Допплерография сосудов
Если полученных данных мало для выбора метода лечения, то применяется ангиография. Она предусматривает введение контрастного вещества. Чаще всего ее назначают перед оперативным вмешательством. Один из методов поиска тромба – это введение фибриногена, меченного радиоизотопами. Он укажет на скрытые кровяные сгустки, но не сможет установить их структуру, размер и риск отрыва.
Тромб (плавающие сгустки, или флотирующие) отрывается, если его прикрепление к стенке сосуда непрочное. Достаточно резкого скачка давления, физического напряжения, чтобы он начал передвигаться по венозной или артериальной сети. Возникает закупорка ветвей легочной артерии, несущих венозную кровь, если он был в венах или артерий внутренних органов при формировании в артериальной сети, левом предсердии.
Признаки оторвавшегося тромба
Оторвавшийся тромб передвигается по сосудам до тех пор, пока не вызовет их закупорку, признаки проявляются в зависимости от размера и места:
- внезапной смертью (при поражении крупной легочной артерии) на протяжении нескольких минут;
- повышением давления в сосудах легких (перекрыты ветви среднего калибра) – одышка, кашель, приступы удушья, посинение кожи;
- очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония) – боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании, кровохарканье, высокая температура.
Отрыв внутрисердечного тромба, который ранее находился в левом предсердии, приводит к циркуляции сгустков в крови по артериальной сети. Они могут попасть в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к такой симптоматике:
|
Последствие оторвавшегося тромба |
Симптомы |
|
Инсульт |
Асимметрия лица, заметная при попытке улыбнуться, нарушение речи, обездвиженность половины тела, частичное выпадение полей зрения. |
|
Инфаркт миокарда |
Приступ загрудинной боли, длящийся более 15-20 минут с холодным потом, покраснением верхней половины туловища, резкой слабостью, страхом смерти. |
|
Инфаркт почки |
Резкая боль в пояснице, повышение давления, появление крови в моче, лихорадка, тошнота. |
|
Инфаркт кишечника |
Схваткообразные боли, понос, позывы на рвоту, болезненность может исчезнуть, что является плохим признаком, так как возможно это означает прободение кишечной стенки. |
|
Гангрена конечности |
Побледнение, а затем почернение кожи, отсутствие пульса, чувствительности кожи, сморщивание тканей или их распад со зловонным запахом. |
Почему отрывается тромб у человека, основные причины
Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:
- его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
- небольшая площадь прикрепления;
- непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
- присоединение инфекции (гнойное расплавление);
- повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
- подъем тяжести, резкое физическое усилие;
- натуживание при запоре;
- изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
- смена положения тела после длительного периода постельного режима.
Такие факторы характерны для наиболее распространенной формы тромбоза – вен нижних конечностей. В 10% случаев отрывается кровяной сгусток, который сформировался в полости сердца. Провоцирующим условием бывает приступ сильного кашля, а также восстановление ритма сердца после мерцательной аритмии.
Что укажет на оторвавшийся тромб
Кровяной сгусток может быть плотно прикреплен к стенке сосуда, в таком случае он вызывает постепенное прогрессирование нарушения кровообращения. Наиболее опасным вариантом развития болезни бывает отрыв тромба и острая закупорка вен или артерий. Провоцирующими факторами являются:
- интенсивное физическое перенапряжение;
- острый стресс;
- ускорение движения крови под действием высокой температуры тела или окружающей среды (перегревание на пляже, в сауне);
- инфекционные процессы в организме;
- повышение артериального давления;
- прием алкоголя.
Внезапный тромбоз сосудов считается острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, так как при нем не исключен смертельный исход.
Закупорка артерий конечностей
Последствиями острой окклюзии сосудов рук или ног бывают:
- онемение и колющие ощущения;
- потеря чувствительности к прикосновениям (парестезия);
- снижение способности к активным движениям (парез) или их полная невозможность (паралич);
- отсутствие пульсации артерий;
- холодная, бледная, затем синюшная кожа.
Если вовремя не восстановить кровоток, то начинается гангрена конечности. Ткани отмирают с появлением типичной черной окраски из-за распада гемоглобина. Вначале отмечается сильный болевой синдром, по мере разрушения нервных волокон боль прекращается, а нарастают признаки интоксикации. Для лечения необходима ампутация конечности или ее части.
Смотрите на видео о первых симптомах варикоза:
Венозный тромбоз
Местные симптомы – ощущение распирания ноги или руки, интенсивная боль по ходу вены, нарастание отека, горячая и красная кожа, переполненные и напряженные сосуды, проступающие над уровнем кожи. Самое опасное состояние при тромбах в венозной сети – это миграция сгустка крови в . О ее наступлении свидетельствуют:
- острая и интенсивная боль в груди;
- одышка, переходящая в приступ удушья;
- посинение кожи шеи и лица;
- падение артериального давления вплоть до или шокового состояния;
- сердцебиение, Тромбоз легочной артерии
Инсульт
Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани. Это проявляется:
- внезапной слабостью в конечностях с последующей утратой движений и чувствительности;
- снижением четкости речи, вплоть до полной афазии;
- сильной головной болью, тошнотой, рвотой;
- нарушением сознания;
- перекосом лица, отведением глаз в сторону;
- расстройством слуха, зрения, глотания.
Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани
Инфаркт миокарда
Тромбоз венечных сосудов приводит к полному блокированию кровотока в части сердечной мышцы. При типичном течении возникает интенсивная боль в сердце или за грудиной, переходящая на левое плечо, руку, спину, нижнюю половину шеи, зубы. Характер болей – пекущие, острые, давящие или сжимающие.
Чем больше зона разрушения миокарда, тем боль сильнее. Приступ длится от получаса до суток, не снимается применение нитратов, сопровождается возбуждением, резкой слабостью, нарушением ритма, перепадами артериального давления, одышкой и страхом смерти.
Инфаркт кишечника
О прекращении поступления крови в часть кишечной стенки может свидетельствовать существенное ухудшение состояния больного:
- сухая и бледная кожа;
- уменьшение боли и ее исчезновение (призрак полного разрушения кишечника);
- вздутие живота, но он остается мягким долго (до нарастания воспаления брюшины);
- тошнота, частая рвота.
При прогрессировании некроза кишечника больные становятся апатичными, погружаются в кому, на этой стадии смертельный исход бывает в большинстве случаев.
Смотрите на видео об инфаркте кишечника:
Оторвался тромб в сердце – мгновенная смерть?
Если оторвался тромб в сердце, то мгновенная смерть наступает не во всех случаях. Это будет зависеть от размера тромба и места его передвижения. Если крупный сгусток находился в правой половине сердца, то риск неблагоприятного исхода высокий, так как он попадает в систему легочной артерии. Когда перекрывается ее крупная ветвь, то смерть может быть внезапной.
При локализации тромба в левой половине сердца его перемещения могут привести к закупорке артерий головного мозга (инсульт), сердца (инфаркт), почек, кишечника, нижних конечностей. В этих случаях тяжесть состояния и прогноз будут определяться калибром перекрытого сосуда и своевременностью начала лечения.
Еще один тяжелый вариант – это блокировка клапанного отверстия. Ее вызывают подвижные тромбы, которые в момент сокращения желудочка попадают между створками клапана. При этом возможна остановка сердца, требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий.
Что делать, если оторвался тромб
Если оторвался тромб, то нужна немедленная госпитализация. Это требуется сделать еще при его обнаружении, особенно подвижного, флотирующего вида. Назначают полный покой и срочное проведение лечения:
- установка ловушки – кава-фильтра;
- прошивание сосуда (вены);
- введение препаратов для рассасывания – ферменты (Стрептокиназа), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин).
Образование тромба в сосудах встречается при нарушениях кровообращения, застойных процессах, атеросклерозе, изменении реологических свойств крови, ее свертывающей способности. При хроническом течении кровяные сгустки нарушают приток крови с развитием ишемического синдрома. Острая закупорка при отрыве тромба приводит к инфарктам и гангрене.
Венозный тромбоз сопровождается отеками и переполнением вен с расширением видимой сети сосудов, нарушением оттока. Осложнением перемещения тромба из конечностей может быть тромбоэмболия легочной артерии.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как тромбы убивают людей:
Одним и частых вариантов нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей является острая венозная окклюзия. Тромб в ноге, симптомы которого указывают на сосудистую закупорку, может спровоцировать смертельно опасную ситуацию, связанную с прекращением работы сердца. Необходимо максимально быстро вызвать экстренную помощь при первых признаках тромбоза вен нижних конечностей.
Когда в сосудах ног образовался тромб, категорически недопустимо заниматься самолечением: лечить необходимо у врача-флеболога или сосудистого хирурга
Венозная закупорка
Тромбоз сосудов нижних конечностей является существенным фактором риска для опасных тромбоэмболических осложнений вне зависимости от месторасположения окклюзии. Все варианты венозной закупорки условно разделяются на 2 вида:
- Окклюзия в системе верхней полой вены;
- Закупорка сосудов нижней полой вены.
Тромбы в венах ног – это всегда поражение венозной сети нижней полой вены, когда в просвете одного из множества сосудов образуется кровяной сгусток. Наличие тромба становится причиной для замедления кровотока и постепенного увеличения размера сгустка. На первых этапах патологического процесса никаких внешних признаков не будет, но по мере ухудшения состояния нижних конечностей симптомы заболевания проявляются. Крайне сложно распознать тромб в глубоких венах, но при поражении поверхностных сосудов определить наличие закупорки вполне возможно. Надо знать, что такое вен нижних конечностей, чтобы вовремя обратиться к специалисту и предотвратить смертельно опасные осложнения.
Тромбоз глубоких вен ног
Причины патологии
Острый тромбоз вен нижних конечностей возникает под действием следующих наиболее значимых факторов:
- Внешнее или внутреннее травматическое повреждение венозной стенки;
- Внутрисосудистое воспаление;
- Генетические изменения в системе свертывания крови.
К важным условиям, провоцирующим образование тромба в вене на ноге, относятся:
- отсутствие нормальной двигательной активности;
- варикозная болезнь;
- инфекционно-воспалительная патология любой локализации;
- наличие вредных привычек (курение);
- лишний вес в сочетании с артериальной гипертензией и диабетом;
- длительная гормонотерапия;
- злокачественные опухоли;
- хирургические манипуляции.
Венозный тромбоз нижних конечностей – это чаще всего сочетание нескольких неблагоприятных факторов, из которых наиболее значимы травма внутренней стенки вен ног и возникновение воспалительного процесса внутри сосуда. Провоцирующие факторы ускоряют формирование окклюзии и повышают риск с развитием опасных осложнений.
Причины тромбофлебита нижних конечностей связаны с присоединением к закупорке внутрисосудистой инфекции, которая значительно увеличивает риск для жизни и здоровья человека.
Варианты окклюзионных поражений
Основой для тромботических проблем являются следующие виды заболеваний сосудов:
- Варикоз подкожных вен нижних конечностей;
- Тромбофлебит, поражающий поверхностные или глубокие сосудистые стволы;
- Посттромбофлебитический синдром.
При любом варианте патологических изменений сосудов формируются условия для полного или частичного закрытия просвета вен. Проблемы с ногами проще всего выявляются при большой подкожной вены. На фоне глубокого тромбоза ноги выраженность симптомов низка. В любом случае на фоне варикозной болезни надо внимательно следить за внешними проявлениями заболевания, даже если отсутствуют признаки тромбоза вен.
Проявления и симптомы
В каждой конкретной ситуации надо отслеживать наличие симптомов в зависимости от заболевания. Заподозрить тромбоз ног можно при наличии следующих признаков:
- регулярно болит нога при ходьбе;
- на фоне нагрузки или в покое появляется боль в паху у женщин и мужчин, или неприятные ощущения по внутренней поверхности бедра;
- возникает отечность стопы или голени;
- изменяется цвет кожи, особенно в местах расширенных вен;
- повышается температура тела.
Все разновидности окклюзионных поражений вен имеются свои особенности: важно знать, какие симптомы при тромбофлебите и каковы первые признаки тромбоза.
Варикозное расширение вен ног
Проблемы с венами чаще всего бывают у женщин. К типичным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:
- внешние изменения кожных покровов ног, связанные с появлением расширенных и извитых вен;
- болевой синдром разной степени выраженности (от тянущих ощущений до сильной боли после физической нагрузки);
- появление судорог в области голеней, преимущественно в ночное время.
При отсутствии осложнений является косметической проблемой и фактором риска по тромбозу. Самостоятельно понять, когда ухудшается ситуация, и как выглядит тромб на ноге, крайне сложно, поэтому при появлении или ухудшении болевого синдрома надо незамедлительно обращаться к врачу.
Осложненная варикозная болезнь
Воспалительный процесс в варикозно расширенных венах создает условия для опасных осложнений: своевременная диагностика тромбофлебита нижних конечностей является основным фактором профилактики тяжелых нарушений кровотока в ногах, связанных с закупоркой сосудов. Для тромбофлебита характерны следующие признаки:
- повышение общей температуры тела;
- сохранение нормальной температуры больной ноги;
- синюшный оттенок кожи за счет расширенных мелких подкожных вен;
- выраженная боль в ногах при движении и в покое;
- отек тканей.
Обнаружение и лечение острого тромбофлебита подкожных вен должно проводится в условиях больницы: категорически недопустимо заниматься самолечением с применением неэффективных народных методов.
Окклюзия суральных вен
Самая частая локализация первично возникающего тромбоза ноги – система суральных (глубоких) вен голени. Типичными признаками образования тромба в ноге являются:
- боль разной выраженности в икроножной области в покое и при прикосновении;
- отечность стоп и лодыжек;
- ощущение внутреннего распирания нижней конечности после рабочего дня.
Тромбоз вен голени выявить сложно, поэтому при сохранении жалоб необходимо своевременно посетить доктора и провести полное обследование.
Тромбоз вены бедра
Закупорка большой подкожной вены бедра проявляется следующими яркими признаками:
- сильная боль, словно болят вены на ногах;
- бедренно-голеностопный отек;
- цианотичный оттенок кожи с расширением поверхностных вен;
- периодически возникающая боль в паху.
Зачастую именно выраженный болевой синдром при тромбозе и появление извитой сеточки из расширенных сосудов помогает поставить точный диагноз. Наивысший риск развития тромбоэмболии легочной артерии возникает при формировании тромба в области венозных сплетений малого таза и бедра, поэтому необходимо следить за состоянием сосудистой системы нижних конечностей и вовремя проводить профилактическую терапию.
Принципы диагностики
Сосудистый хирург или врач-флеболог знает, как обнаружить тромб и что делать при возникновении высокого риска тромбоэмболии. Основа успешной диагностики – своевременное обращение к специалисту. Кроме стандартного осмотра и проведения специальных тестов, врач направит на следующие исследования:
- Лабораторное определение состояния свертывающей системы крови по коагулограмме;
- Триплексное ультразвуковое сканирование;
- Импедансная плетизмография (определение объема скопившейся венозной крови в сосудах ног);
- Термография (оценка температурной реакции в разных частях больной ноги);
- Флебография (рентгенконтрастный метод, помогающий обнаружить тромбоз ноги);
- Томография (КТ или МРТ) проводится по показаниям на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
На приеме у врача-флеболога
Главная цель полного обследования – определить наличие и месторасположение окклюзии. Кроме этого, врачу надо точно выяснить возможность осложнений и риск тромбоэмболии: зная, чем опасен тромбоз ноги, важно проводить нижних конечностей с обязательным учетом внезапного ухудшения состояния и появления симптомов закупорки жизненно важных сосудов.
Тактика лечения
При обнаружении окклюзирующего поражения в венах ног надо максимально рано начать эффективную терапию. В зависимости от вида заболевания и выраженности нарушений кровотока используются 2 основных метода лечения:
- Медикаментозный;
- Хирургический.
Врач знает, как лечить тромбоз, поэтому следует прислушиваться к специалисту и аккуратно выполнять все советы и рекомендации флеболога.
Лекарственное лечение
К обязательным и наиболее важным задачам консервативной терапии относятся:
- восстановление проходимости сосуда и улучшение венозного кровотока;
- предотвращение дальнейшего увеличение размера образовавшегося кровяного сгустка;
- профилактика повторных эпизодов закупорки вен;
- устранение риска и предупреждение смертельно опасных видов тромбоэмболии;
- предотвращение хронической формы заболевания – посттромбофлебитической болезни.
Основным и наиболее эффективным видом лекарств являются антикоагулянты, с помощью которых врач может уменьшить размер внутрисосудистого сгустка и предотвратить риск опасных видов тромбоэмболии. Кроме этого, в комплексной терапии обязательно используется капельницы с растворами, снижающими вязкость крови, и различные варианты сосудистых препаратов.
Оперативное лечение
Главная задача хирургического вмешательства – устранить окклюзию. проводится открытым доступом, но только в экстренных ситуациях. Используются 2 варианта – полная тромбэктомия и частичная (паллиативная). В некоторых случаях приходится накладывать сосудистый анастомоз, чтобы восстановить нормальный кровоток в конечности. Для каждого пациента врач будет подбирать метод лечения индивидуально.
Плановое вмешательство предполагает использование малоинвазивных методов, выполняемых под контролем флебографии.
Тромбэктомия
Эндоваскулярные варианты хирургических вмешательств ( , ) помогают минимизировать риск осложнений при проведении операции и успешно убрать сгусток из венозной системы ног. В послеоперационном периоде надо продолжить медикаментозное лечение, длительность которого может составлять несколько месяцев. Обязательным будет врачебный контроль на протяжении всего курса терапии.
Осложнения
Опасные последствия тромбоза – и гангрена ноги при полном прекращении кровотока в сосудах. Любая из этих ситуаций угрожает жизни и здоровью человека, поэтому надо строго выполнять все назначения врача и использовать рекомендованные меры профилактики. Ношение компрессионного трикотажа, постоянный прием лекарственных средств и отказ от курения с коррекцией физической активности помогут предотвратить жизнеугрожающие ситуации.
Симптоматика закупорки венозных сосудов может возникнуть неожиданно. Если имеются первые признаки тромба в ноге, то надо максимально быстро попасть к специалисту: чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем выше шансы избежать смертельно опасных состояний. Оптимальную помощь сможет оказать сосудистый хирург или врач-флеболог. Эффективность терапии зависит от локализации закупорки, величины сгустка и состояния свертывающей системы крови. Прогноз для каждого человека индивидуален: даже зная, как распознать тромб, и при раннем обращении к врачу, далеко не всегда получается избежать осложнений.
Рекомендуем посмотреть видео с полезной информация по тромбозу ног
Одной из серьезных патологий в организме индивида является тромбоз вен ног (фото недуга представлены ниже). Образовавшиеся в сосудах нарушают естественный процесс кровотока. Через некоторое время они способны оторваться или полностью перекрыть венозный просвет. В результате возникает высокий риск развития серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия, инсульт, гангрена и некоторых других не менее опасных последствий, которые зачастую становятся причинами паралича и смерти пациента.
Общая информация
Одна из биологических систем, отвечающих за нормальную жизнеспособность человеческого организма, - это гемостаз. Основной его задачей является:
- растворение тромбов;
- остановка кровотечения при повреждениях стенок сосудов;
- сохранение крови в жидком состоянии;
Образование тромбов - это один из механизмов гемостаза, т. е. его появление необходимо для остановки кровотечения.
Тромб представляет собой кровяной сгусток, который образовался в просвете сосуда при его повреждении. Он закрывает пораженный участок и таким образом, предотвращает кровотечение. Этот процесс и называется тромбозом. Итак, с одной стороны тромбоз защищает организм индивида от кровопотерь, а с другой - это провокатор патологических состояний, связанных со сбоем в системе кровотока. Причины возникновения тромбоза:
- повреждение стенок сосудов в результате хирургического вмешательства или травмирования;
- изменение скорости кровотока;
- высокая вязкость крови.
Различают венозную и артериальную форму тромбоза. Далее пойдет речь о тромбозе вен ног (фото ниже). Он имеет две формы: тромбофлебит и тромбоз глубоких вен, при котором тромб отрывается и закупоривает легочную артерию.
Сгусток может полностью закрывать просвет сосуда или только край стенки. Во втором случае он называется пристеночным и чаще всего поражает вены нижних конечностей. Его наличие провоцирует воспалительный процесс, который носит название тромбофлебит. Осложнения тромбоза как раз и являются результатом нелеченого тромбофлебита. Поэтому важно не пропустить первые симптомы тромба.
Развитие недуга в нижних конечностях. Первые признаки
Как определить тромбоз ног на ранней стадии? Такой вопрос задают многие пациенты. На этапе развития тромб довольно сложно выявить, так как во время формирования он надежно крепится к стенкам кровеносных сосудов. По мере его роста высок риск отрыва и возникновение осложнений. Маленький тромб не мешает питанию мягких тканей, так как не перекрывает кровоток. Однако и в этот период наблюдаются признаки, свидетельствующие о начинающихся проблемах с питанием мягких тканей нижних конечностей. В результате снижается местный иммунитет, и, как следствие, конечность становится уязвимой для проникновения патогенных микроорганизмов. Зачастую пораженную ногу атакует грибок. Индивиду стоит обратить внимание на следующие симптомы тромбоза ноги:
- ощущение распирания и повышение местной температуры в пораженной конечности;
- уплотнение дермы;
- чувство тяжести в ногах;
- ломота в икре;
- боль при сгибании стопы внутрь.
Доказано, что ранние симптомы характерны для женского пола. Причина заключается в том, что девушки предпочитают носить обувь на высоких каблуках, что является провокационным фактором возникновения различных патологий нижних конечностей. У мужчин ранние признаки тромба незаметны, т. е. отсутствуют.
Поздние признаки
При благоприятных условиях сгусток увеличивается в размерах и перекрывает кровоток. У индивида появляются выраженные симптомы тромбоза ноги:
- в месте нахождения тромба при пальпации прощупывается уплотнение;
- сильный болевой синдром может быть только в месте сгустка или ощущаться по всему протяжению кровеносного сосуда, расположенного ниже тромба;
- интенсивный отек придает дерме нездоровый вид.
Если человек не обращается в лечебное учреждение и сгусток длительный период находится в сосуде, то температура на пораженной конечности снижается, а кожа бледнеет. Отсутствие лечения чревато развитием гангрены.
Кроме того, непосредственно сам тромб служит провокатором возникновения воспалительного процесса. В этом случае дерма над пораженным участком приобретает отчетливый сосудистый рисунок, становится красной и болезненной. У индивида наблюдается:
- сильная головная боль;
- увеличение потоотделения;
- общее недомогание;
- тошнота.
Причины развития тромбоза
Под воздействием различных факторов в нижних конечностях возможно образование сгустков. Однако основной причиной их возникновения считается сбой в системе свертываемости крови. Провокационными факторами являются:
- недостаточно подвижный образ жизни;
- нарушение циркуляции крови;
- генетическая предрасположенность к появлению тромбов;
- сердечно-сосудистые аномалии, например, аритмия, атеросклероз;
- гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными болезнями, беременностью, а также длительным приемом гормональных медикаментов;
- опухолевые процессы;
- повреждения сосудистых стенок;
- излишний вес;
- нарушение свертываемости крови;
- парезы и параличи ног;
- операции, травмы или ранения нижних конечностей;
- септические состояния.
Независимо от причины, спровоцировавшей возникновение сгустка в венозном сосуде, надо его выявить и убрать. Только в этом случае лечение будет эффективно.
Разновидности
Сгустки крови в нижних конечностях имеют различный характер. В зависимости от этиологии выделяют тромбоз:
- воспалительный;
- застойный;
- обусловленный сбоем свертывающей системы крови.
В зависимости от места расположения тромбоз бывает поверхностный и глубокий. Кроме того, различают следующие формы сгустка:
- Пристеночный - считается менее опасным, так как тромб крепится к стенке и не мешает кровотоку.
- Окклюзивный - вена полностью перекрывается.
- Мультифокальный - сгустки образуются в разных местах.
- Флотирующий - в этом случае сгусток идет вдоль стенки, а его верхушка плавает в венозном просвете. Он довольно легко отрывается и попадая в мелкие сосуды закупоривает их.
- Смешанный - тромб перемещается по вене вниз и вверх.
Если выявили флотирующий тромбоз ноги, что делать? Следует помнить, что это самая опасная форма заболевания, так как в случае отрыва вместе с током крови сгусток легко попадает в легочную артерию. При его выявлении индивиду необходимо:
- строгое соблюдение постельного режима;
- неукоснительное соблюдение врачебных назначений, в том числе и прием антикоагулянтов.
В зависимости от локализации сгустка доктор решает вопрос об экстренной госпитализации больного и оперативном вмешательстве.
Признаки тромбов в нижних конечностях
Как уже упоминалось выше, на начальной стадии болезнь довольно сложно выявить. Сгустки образуются и в глубоких, и в поверхностных венах. Индивид может заподозрить признаки тромбоза на ногах при появлении следующей клинической картины:
- частое воспаление лимфатических узлов;
- повышение температуры;
- дрожь в теле;
- отечность;
- ноги приобретают темно-синий цвет;
- тяжесть в конечностях;
- уплотнение в пораженном месте, которое явно прощупывается при пальпации;
- общее недомогание;
- слабость, усталость;
- дерма ниже места образования сгустка бордового оттенка и блестящая.
В одних случаях тромб растет медленно, а в других - довольно быстро, что требует скорейшей помощи медиков.
Если поражаются поверхностные вены, то симптомы тромбоза сосудов ног могут проявиться сразу. В этом случае у индивида наблюдаются:
- судороги в области икроножных мышц;
- покраснение пораженной области;
- венозный рисунок становится ярким;
- боль при движении;
- отек;
- уплотнение в месте сгустка.
Симптомы тромбоза глубоких и поверхностных вен
- МРТ и КТ - определяют участки с кровяными сгустками. Применяют и для выявления осложнений.
- Импедансная плетизмография - по изменению электрического сопротивления тканей определяют скорость наполнения сосудов кровью.
- Рентгеноконтрастная флебография - точный способ обнаружения болезни. В вену нижних конечностей вводят контрастное вещество, затем делают снимки, по которым оценивают проходимость крови.
- Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и ультразвуковая допплерография считается золотым стандартом выявления тромбоза. С их помощью определяют характер прикрепления кровяного сгустка к вене, оценивают и анализируют степень сужения сосуда, а также локализацию, вид, протяженность и подвижность тромба.
- Радионуклидное сканирование - в вену стопы вводится радиоактивное вещество, способное откладываться в тромбах. На снимках пораженные тромбом зоны не видны.
- Анализ крови.
Как проверить ноги на тромбоз при амбулаторном посещении врача? Для подтверждения диагноза проводятся следующие функциональные пробы:
- Мэйо-Пратта - первоначально доктор делает индивиду массаж, далее накладывает жгут на тридцать минут. При наличии тромбоза появится боль и ощущение распирания в конечности.
- Хоманса - доктор просит пациента лечь на кушетку и согнуть ноги. При сгибании стопы в голени появляется боль.
- Маршевая - на всю ногу от пальцев до паха накладывают эластичный бинт. Через некоторое время его снимают, и если у пациента будет болевой синдром в области голени, то есть вероятность тромба.
- Ловенберга - на нижнюю конечность накладывают манжету от тонометра и накачивают грушей воздух, если при цифрах около 90 мм рт. ст. индивид почувствует боль, то у него присутствует сгусток в сосуде. В здоровой ноге и при 150 мм рт. ст. болевые ощущения отсутствуют.
При подозрении на ТЭЛА делают рентген легких, используя при этом радиоактивный маркер.
Диагностика, проведенная высококвалифицированным специалистом, а также регулярные обследования избавят индивида, находящего в группе риска, от необратимых последствий.
Методы лечения тромбоза ноги
Лечение при этом недуге должно быть комплексным.
Существуют следующие способы:
- Консервативный включает в себя двигательную активность, бинтование ног эластичными бинтами, компрессионную терапию, прием медикаментов, лечебное питание, особый распорядок дня, использование народных рецептов, а также малоинвазивные процедуры.
- Хирургический.
Рассмотрим более подробно, как лечить тромбоз ног консервативным методом. При поверхностном тромбофлебите показана физиотерапия, ношение компрессионного белья и бинтование конечности эластичным бинтом. С целью устранения гнойного или воспалительного процесса доктор рекомендует курс антибактериального лечения. Уменьшить образование тромбов можно с помощью специальных препаратов-антикоагулянтов, которые разжижают кровь:
- «Гепарин»;
- «Варфарин»;
- «Фрагмин»;
- «Клексан».
При их приеме следует контролировать свертываемость крови путем регулярной сдачи анализа. Дозировку и длительность лечения определяет доктор индивидуально.
Уменьшить боль и воспаление помогут нестероидные противовоспалительные лекарства, применяемые в разных лекарственных формах: раствор для инъекций, мази, гели, капсулы или таблетки:
- «Диклофенак»;
- «Кетопрофен»;
- «Вольтарен»;
- «Индометацин».
Для расщепления сгустка подойдут фибринолитики:
- «Урокиназа»;
- «Стрептокиназа».
Улучшают циркуляцию крови:
- «Трентал»;
- «Флекситал»;
- «Пентоксифиллин».
Для улучшения реологических свойств крови используют:
- «Реосорбилакт»;
- «Рефортан»;
- «Реополиглюкин».
С укреплением стенок сосудов отлично справится «Детралекс», «Антистакс».
При лечении тромбоза ноги, с целью повышения эффективности медикаментозной терапии, доктор рекомендует использовать и другие методы, например, малоинвазивные манипуляции. В случае выявления флотирующего сгустка, обладающего способностью перемещаться по сосуду, устанавливают специальные кава-фильтры. По-другому их называют ловушки, они препятствуют проникновению тромба в жизненно важные органы.
После снятия воспалительного процесса возможна физиотерапия. При противопоказаниях к приему антикоагулянтов назначают гирудотерапию, в результате проведения которой снижается вязкость крови.
Оперативное лечение
А теперь рассмотрим, как лечить тромбоз ног хирургическим методом. Он показан при:
- восходящем тромбофлебите;
- угрозе ТЭЛА;
- при выявлении флотирующих сгустков и неэффективности консервативной терапии;
- при расплавлении тромба гнойным содержимым.
Для этого применяют следующие способы:
- Стентирование.
- Тромбэктомию - удаление сгустка.
- Операцию Троянова-Тренделенбурга, во время проведения которой зажимают большую подкожную вену.
В особо сложных ситуациях прибегают к удалению участка пораженной вены. Проводят эту операцию под общим наркозом. После проведенного хирургического вмешательства индивиду следует как можно быстрее начинать движение, т. е. ходить. Это необходимо для предупреждения образования повторных тромбов.
Возможные осложнения: скрытые и очевидные
Несвоевременное обращение к доктору и неподходящее лечение симптомов тромбоза ноги (фото см. ниже) считается предрасполагающим фактором к возникновению серьезных последствий.
Например, окклюзионная форма сгустка способна привести к гангрене. К счастью, это довольно редкое явление. Известны следующие осложнения тромбоза:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - нарушается кровообращение и дыхание. В случае перекрытия малых ветвей у больного появляются признаки геморрагического инфаркта легкого.
- Болевая синяя флегмазия - в результате окклюзии бедренной и подвздошной вены полностью перекрывается отток крови. При такой ситуации существует опасность развития гангрены.
- Гнойное расправление сгустка - при тромбофлебите в острой стадии образуется абсцесс.
- Болевая белая флегмазия - рядом с пораженной веной происходит спазм артерий.
- Посттромботическая болезнь - поражение глубоких вен нижних конечностей с полным разрушением клапанов в результате перенесенного ранее тромбоза, а также изменение околососудистых тканей.
Послеродовой тромбоз нижних конечностей
Зачастую после родоразрешения у женщин диагностируют болезни венозной системы, в том числе и острый тромбоз ног. Причины этого явления кроются в следующем:
- Изменения, происходящие в свертывающей системе крови. Как во время обычных родов, так и в процессе кесарева сечения идет большая кровопотеря. Организм, стремясь прекратить ее, производит в несколько раз больше факторов, которые способствуют увеличению свертываемости. В результате в просвете сосудов образуются сгустки. Кроме того, в период родоразрешения повреждаются стенки сосудов, что также провоцирует повышение свертываемости.
- Низкий тонус а также малого таза присутствует у женщин после родов. Как следствие, снижается скорость движения крови и начинают активно работать механизмы тромбообразования.
- Гормональный фон после рождения малютки резко меняется, что также способствует развитию венозных сгустков.
- Патологии свертывающей и сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, анемия, перенесенный поздний токсикоз, а также возраст после сорока лет увеличивают риск тромбоэмболических осложнений.
Кроме того, особо высок риск развития этой патологии у женщин с варикозной болезнью.
Признаки послеродового недуга
Симптомы тромбоза ноги появляются на пятый-шестой день после родоразрешения. При поражении поверхностных вен в первые дни наблюдается:
- покраснение дермы по ходу тромбированного сосуда;
- повышение местной температуры над сгустком;
- при прикосновении вена плотная;
- ухудшение общего самочувствия;
- болевые ощущения в больной ноге при движении или ходьбе.
При поражении глубоких вен признаки незначительные. Основной симптом при этом виде тромбоза ног - отек, причем нарастающий и довольно болезненный. Боль носит распирающий характер и усиливается при опускании ног вниз и при положении стоя. Дерма в пораженной конечности становится молочно-белого или синего оттенка. В основном тромбозы глубоких вен протекают практически бессимптомно и выявляются случайно при УЗИ. Опасность вовремя не диагностированного и невылеченного заболевания провоцирует переход его в посттромбофлебитический синдром, при котором разрушается подкожная клетчатка, меняется цвет дермы и появляется довольно плотный отек.
Лечение и профилактика послеродовых тромбозов
Правильно подобранная терапия поможет полностью справиться с этой проблемой. Важно помнить, что самостоятельное лечение и использование средств нетрадиционной медицины в послеродовом периоде, а также у беременных женщин противопоказано. При обнаружении вышеописанных симптомов следует незамедлительно посетить сосудистого хирурга или флеболога. Как выглядит тромбоз на ногах? Фото представлены в статье. В лечении заболевания применяется комплексный подход, включающий в себя:
- Прием медикаментов. Основными являются антикоагулянты группы гепаринов, которые разрешены к применению кормящим женщинам. Использование нестероидных противовоспалительных лекарств показано при тяжелой форме тромбоза и только после отмены естественного вскармливания. Венотоники также противопоказаны при кормлении малютки грудью.
- Ношение специального белья. Компрессионные колготки, чулки или гольфы способствуют уменьшению диаметра сосудов, нормализуют и усиливают ток крови по венам. В результате снижается венозный застой и риск возникновения легочной эмболии. Правильно подобрать необходимый трикотаж поможет лечащий доктор.
- Физиотерапию. При лечении симптомов тромбоза ноги в послеродовом периоде эффективен электрофорез, лазеротерапия, криообертывания, фонофорез. Противопоказан массаж, горячие обертывания, ванны, компрессы, волновые виды физиолечения.
Для того чтобы исключить послеродовой тромбоз, профилактические мероприятия следует начинать в период планирования зачатия. Если у женщины в положении имеется варикоз, то обязательным будет ношение компрессионного белья, также специального бандажа. При выявлении этого недуга во втором триместре показан прием венотоников - «Детралекса», «Антистакса», «Флебодии». Если у женщины обнаружена высокая свертываемость крови, то ей рекомендуют введение инъекционных антикоагулянтов, которые существенно уменьшают риск возникновения тромба.
Профилактика
Предупредительные меры особо показаны лицам, имеющим избыточную массу тела, варикозную болезнь и ведущим пассивную жизнь. Для ног следует:
- ежедневно отдыхать, подняв нижние конечности вверх;
- в день выпивать не менее двух литров обычной воды;
- заниматься плаванием или йогой;
- выполнять комплекс лечебной гимнастики, подобранный доктором;
- регулярно контролировать холестерин и глюкозу крови;
- делать контрастный душ;
- принимать солевые ванны для ног;
- выполнять самомассаж голеней и ступней;
- носить компрессионное белье;
- ходить босиком по рельефной поверхности;
- исключить прием оральных контрацептивных препаратов, а также антикоагулянтов;
- делать холодные обтирания ног;
- носить удобную обувь, каблук должен быть не выше четырех сантиметров;
- отказаться от табакокурения;
- из рациона исключить спиртосодержащие напитки.
Возникновение сгустка в нижних конечностях - это весьма опасное состояние, представляющее угрозу для жизни. Как выглядит тромбоз на ногах, показано на фото. Заметив первые симптомы, следует незамедлительно посетить доктора, который после диагностики подберет курс терапии.
Причины боли в венах
Зачастую болевой синдром в голенях или икроножных мышцах обусловлен воспалительными процессами в сосудах. Если болит вена на ноге, то, вероятней всего, образовался кровяной сгусток. В итоге нарушается отток крови, стенки сосуда растягиваются и расширяются. Боль в нижних конечностях спровоцирована сдавливанием рядом расположенных с пораженным сосудом тканей. Как болят вены на ногах при тромбозе? Индивид ощущает тупую и тянущую по характеру боль. Длительная ходьба и стояние вызывает болезненность в венах, а также напряжение и потерю чувствительности. При тромбозе глубоких вен боль проявляется при пальпации. При тромбофлебите поверхностных вен одной из первых жалоб пациента является болевой синдром в сосудах нижних конечностей.
Заключение
Итак, тромбоз ноги (фото ниже) характеризуется тромбированием вен, когда в их просвете образуется сгусток. Появляется он как в здоровых, так и в воспаленных сосудах. В большинстве своем тромбируются сосуды голени. Тромбы в основном образуются в глубоких венах. Чаще всего этим заболеванием страдает женский пол ввиду физиологических причин.
Сгусток всегда провоцирует воспаление, что способствует образованию новых тромбов. При этой патологии велик риск инвалидизации или развития осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии. Важно помнить, что образование тромба является защитной реакцией организма индивида. Если бы этот процесс отсутствовал, то малейшее кровотечение было бы смертельно. Когда сосуды здоровы, сгустки рассасываются самостоятельно. А при нарушении работы свертывающей и противосвертывающей системы возникают аномалии.
Загрузка...