Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика

Какая нормальная температура вечером. Температура тела человека: нормальная, низкая и высокая

Теплокровность - залог того, что человек может быть активным в самых разных климатических условиях. Благодаря механизмам терморегуляции в теле поддерживается постоянная температура - около 36,6 градусов. Как правило, при отклонениях от нормы больше внимания уделяют повышению температуры (лихорадке) и куда реже - понижению. Почему пониженная температура тела человека не должна оставаться без внимания?

Дело в том, что она может быть симптомом различных заболеваний, вплоть до очень серьезных. Пониженная температура тела, причины которой мы рассмотрим ниже, может быть сигналом сложных системных нарушений, требующих немедленного врачебного вмешательства. Давайте разберемся, что приводит к снижению температуры и как с этим бороться.

Механизмы терморегуляции

Для начала нам нужно понять, как работает терморегуляция организма. Основные виды ее таковы: физическая, при которой сохраняется тепло посредством расширения и сужения сосудов, а также путем потоотделения; химическая, которая активируется при понижении температуры окружающей среды; поведенческая, при которой человек перемещается в пространстве в поисках оптимального терморежима. Пониженная температура тела, причины которой зависят от нарушения процессов терморегуляции, может быть опасным симптомом. Очень важно разобраться в ее происхождении.

Пониженная температура тела: причины

Химическая терморегуляция может быть нарушена из-за сниженного иммунитета, недавно перенесенной болезни, интоксикации, анемии, из-за усталости и перенапряжения, даже из-за беременности. Физическая нарушается при заболеваниях эндокринной системы, стрессах, гипотонии. Пониженная температура тела человека также может быть последствием нарушения поведенческой терморегуляции. Такое происходит при отклонениях в психике или при воздействии на организм алкоголя или наркотических веществ: человек перестает обращать внимание на холод, наступает переохлаждение, а иногда и замерзание вплоть до летального исхода. При таких обстоятельствах температура тела может снизиться до 25 градусов, и тогда человек впадает в кому. Поведенческая терморегуляция еще не налажена у малышей, поэтому у них сниженная температура тела - явление нередкое. Но не только из-за перечисленного возникает пониженная температура тела, причины ее могут крыться также в анорексии, раковых опухолях, СПИДе. Об этом очень важно помнить.

Признаки пониженной температуры. Что делать?

Среди признаков, указывающих на обсуждаемое недомогание, следует назвать общую слабость, сонливость, торможение умственных процессов, раздражительность. Если вы заметили какие-то из перечисленных симптомов - проверьте, не является ли их причиной понижение температуры. Если это так, то необходимо выяснить, что к этому привело, и принять меры для нормализации. Если вы просто переохладились, то первым делом нужно устранить причину, а потом согреваться - теплым чаем, одеялом, грелками, теплой ванной. При сильном переохлаждении следует вызвать "скорую помощь". Помните, что суточные колебания температуры могут варьироваться от 36,1 до 36,9 - и это нормально. Но если возникают сомнения и тревога - обратитесь к врачу. И будьте здоровы!

Температура тела – это динамическая величина, которая в пределах нормы может колебаться в течение суток, изменяясь на несколько градусов. В утреннее время суток, когда организм только просыпается, температура тела значительно снижена и приблизительно равна 35,5 градусам. Днем показатели повышаются, а к вечеру, в силу усталости и снижения активности, значения вновь стремятся вниз. Исходя из этого, можно заметить, что температура, которая не рассматривается как патологическое явление, колеблется от 35 и до 37 градусов.

Термин пониженная температура – это значение показателей градусника на 0,5-1,5 градуса ниже принятой нормы в текущей ситуации, но не менее 35 градусов.

Низкая температура или гипотермия – это падение температурных показателей ниже границы в 35 градусов.

Симптомы гипотермии

Когда заходит речь о симптоматике, необходимо заметить, что изменение значений терморегуляции – это признак присутствия в организме какого-либо нарушения. Низкая температура в медицинской практике рассматривается не как самостоятельный недуг, а как симптом, описывающий конкретное явление. Однако если разглядеть низкую температуру в отрыве от остальных биологических процессов происходящих в организме человека, то можно выделить ряд критериев, позволяющих предположить о снижении температуры тела.

Достаточно часто, наряду с гипотермией наблюдается:

  • головная боль;
  • нарушение кровообращения и как следствие аритмия;
  • появление головокружений;
  • онемения в пальцах рук и ног;
  • озноб;
  • ощущение холода;
  • разбивающая дрожь по всему телу, сопровождающаяся слабостью и потерей аппетита;
  • тошнота и рвота, однако эти симптомы встречаются не всегда.

Помимо всего описанного выше, следует указать основные критерии, которые характеризуют низкую температуру как патологическое явление. В первую очередь температура должна опуститься ниже 35 градусов и быть статичной в течение всего дня. Если ситуация остается неизменной в течение нескольких дней, можно утверждать о серьезном нарушении в работе организма.

Основные причины низкой температуры тела

Причин гипотермии может быть очень много, в связи с чем их разделяют на снижение температуры вследствие обострения хронического или развития острого заболевания, а также в результате локальных организменных изменений. О заболеваниях, как причине развития патологического процесса речь пойдет в следующем пункте, в первую очередь раскроем суть менее сложных причин, обусловливающих развитие описываемой проблемы.

  1. Неправильный образ жизни , в том числе режим дня и питания является основной причиной снижения температуры тела ниже 35 градусов. В ситуациях, когда организм отдыхает недостаточное количество времени, при этом постоянно сталкиваясь с физическими и психическими перегрузками внутренний энергетический запас исчерпывается. В этом случае низкая температура – это самое малое, что может возникнуть в результате работы без должного отдыха.
  2. Нехватка витаминов. Согласно статистическим данным, 80 процентов от всех случаев развития длительной гипотермии, как у взрослого, так и у ребенка, связано с неправильным режимом и образом питания. Если в организм с пищей не поступает всех необходимых витаминов, кислот и других компонентов, то может начаться значительная потеря энергетического потенциала, характеризующаяся невозможностью биологических систем нагреть тело до нормальных показателей.
  3. Сильный стресс. Фактически все болезни, которыми болеют люди, являются результатом перенесения нервно-психического напряжения и стресса. Именно стресс заставляет организм функционировать по-другому, ускоряя биологические процессы и направляя все имеющиеся ресурсы на сохранение состояния покоя, блокируя раздражающие факторы. Низкая температура в этой ситуации – достаточно распространенное явление и означает, что организм сильно ослаб.
  4. Беременность. Температура во время беременности имеет свойство время от времени и в зависимости от ситуации то повышаться, то понижаться. Ничего особо страшного в этом нет, но только до тех пор, пока показатели не выходят за пределы допустимого. В такой ситуации появляются риски, как для состояния здоровья матери, так и для будущего малыша. Чтобы предотвратить все нежелательные последствия необходимо крайне внимательно следить за собственным состоянием на протяжении всей беременности. Порой гипотермия в период вынашивания ребенка может выступать свидетельством раннего токсикоза или являться признаком переутомления. Возможны и более серьезные причины описываемого явления, например нарушения эндокринной системы. Часто конкретная реакция организма сопровождается тошнотой и головокружениями, которые могут пройти сами по себе без дополнительных воздействий.
  5. Лекарства понижают температуру. Некоторые медикаментозные препараты могут оказывать на организм негативное воздействие, угнетая деятельность систем, а также нарушая естественные процессы терморегуляции. Распространены случаи, при которых температура тела падала ниже нормы после приема антибиотиков. Происходит это в основном из-за индивидуальных особенностей организма и реакции его на тот или иной препарат. Подобное явление сходно с аллергическим процессом, в рамках которого иммунная система из-за генетического нарушения блокирует безопасные элементы, распознавая их как угрозу. Чтобы минимизировать риски гипотермии, следует принимать все фармакологические средства только после назначения врача.

Возможные заболевания при температуре ниже 36 градусов

Если никаких явных признаков сильного снижения температуры тела нет, то это серьезный повод задуматься о собственном здоровье. В такой ситуации, скорее всего, имеет место присутствие какого-либо хронического недуга, который находится в состоянии рецидива. Поэтому необходимо пройти полное медицинское обследование, обратившись к специалисту для постановки диагноза. Описываемая ситуация может являться профилем большого количества специалистов, в том числе невролога, онколога, гастроэнтеролога, эндокринолога или иммунолога.

  • Онкологические заболевания. В рамках описания гипотермии как результата прогрессирования болезненного процесса, необходимо заметить, что львиную долю от всех случаев занимают онкологические заболевания. Именно разрастание опухоли, например мозга, может приводить к функциональным нарушениям центральной нервной системы, что станет причиной изменения процесса терморегуляции. Довольно часто наблюдается снижение температуры при патологиях эндокринной системы, анорексии, отравлениях, ВИЧ.
  • Грипп. Температурные показатели могут сильно колебаться при гриппе, так как иммунная система стремиться создать максимально неблагоприятную для инфекции болезнь. При этой болезни часто возникают вспомогательные симптомы в виде насморка и боли в горле. В описанной ситуации нельзя игнорировать проявления недуга, требуется незамедлительно приступить к адекватной ситуации терапии.
  • Простуда. Не смотря на то, что вполне естественное для простуды состояние – это температура выше 37 градусов, которая призвана уничтожить источник болезни, встречается и гипотермия. Происходить это может в некоторых случаях, например, если простуда возникла на основе уже имеющегося, не долеченного заболевания. В этом случае неокрепший организм будет отправлять на борьбу с очагом воспаления все оставшиеся ресурсы, которые при определенных обстоятельствах могут истощить иммунитет. Именно по этой причине чаще всего проявляются такие симптомы как озноб, потливоть и кашель на фоне низкой температуры. Рассматривая такое явление как острое респираторное заболевание, необходимо заметить, что при данном заболевании происходит местная интоксикация организма. Нередко токсины проникают в мозг и поражают гипоталамус, который отвечает за терморегуляцию. В результате этого организм подобным образом реагирует на вирус, временно снижая температуру до минимальной. В этом случае нужно очень внимательно наблюдать за динамикой развития болезни, находясь под постоянным наблюдением врача.
  • Артериальная гипотензия. Пониженное давление более чем на 20 процентов от нормы достаточно часто встречается в паре с низкой температурой тела. Происходит это из-за того, что ток крови значительно замедляется, в результате чего клеточное дыхание и биохимические процессы внутри организм начинают протекать более медленно. Все дело в том, что организм переходит в энергосберегающий режим, экономя силы. Часто подобный процесс наблюдается у людей в жаркую погоду, вследствие чего кровеносные сосуды расширяются, следовательно, увеличивается их площадь, что является одним из инструментов снижения температуры тела естественным образом.

Опасно ли это?

Пониженная температура опасна только тогда, когда она пересекает отметку в 35 градусов на термометре. В этом случае явление уже расценивается как патологическое, и требуются дополнительные меры, чтобы нормализовать показания. В большинстве случаев для того, чтобы восстановить температуру требуется начать правильно питаться и вести здоровый образ жизни, достаточно отдыхать и высыпаться.

Что делать при пониженной температуре

Пониженная температура – состояние полиэтиологическое, поэтому перед принятием каких-либо мер нужно обратиться к врачу и удостоверится, что это не патологическое явление, сопровождающее заболевание. Устранить понижение температуры можно такими методами:

  1. взять несколько дней отдыха. Проблема вызывается переутомлением и насыщенным графиком, и для восстановления важен полноценный отдых;
  2. регулярное употребление в пищу печени, красного мяса, свежих соков, специй (корицы, гвоздики и перцев). С пониженной температурой помогают справляться жирные бульоны на курице, арахис и шоколад;
  3. соблюдение режима питания;
  4. при переохлаждении следует сделать упор на горячие напитки в больших объемах, принятие ванны и отдых под теплым одеялом;
  5. врач может прописать иммуностимулирующие препараты для борьбы с проблемой (Пантокрин, Нормоксан, витамин Е);
  6. рекомендуется прием травяных отваров из зверобоя, мяты, эхинацеи, мелиссы.

Как повысить температуру в домашних условиях

При гипотермии средней и слабой тяжести, когда температура не пересекает нижний рубеж в 31 градус, медикаментозные препараты не требуются принимать. Существуют способы экстренного поднятия температуры, но они не устраняют проблему, а только временно ее снимают:

  1. смазать ноздри отечественным канцелярским клеем;
  2. съесть в сухом виде пару ложек растворимого кофе;
  3. натереть подмышки чесноком или солью;
  4. съесть грифель простого карандаша и запить его водой;
  5. несколько капель йода капают на ложку с сахаром или кусочек хлеба и съедают;
  6. активизировать кровообращение путем физических упражнений;
  7. используются процедуры повышающие тепло тела:

Температура тела - показатель теплового состояния организма человека или другого живого организма, который отражает соотношение между выработкой тепла различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой.

Температура тела зависит от:

— возраста;
— времени суток;
— воздействие на организм окружающей среды;
— состояния здоровья;
— беременности;
— особенностей организма;
— других факторов, которые еще не выяснены.

Виды температуры тела

В зависимости от показаний термометра, выделяют следующие виды температуры тела:

— меньше 35°С;
— 35°С — 37°С;
Субфебрильная температура тела: 37°С — 38°С;
Фебрильная температура тела: 38°С — 39°С;
Пиретическая температура тела: 39°С — 41°С;
Гиперпиретическая температура тела: выше 41°С.

По другой классификации выделяют следующие разновидности температуры тела (состояния организма):

Гипотермия. Температура тела опускается ниже 35°С;
Нормальная температура. Температура тела находится в промежутке от 35°С до 37°С (в состояния организма, возраста, пола, момента измерения и других факторов);
Гипертермия. Температура тела поднимается выше 37°С;
Лихорадка. Повышение температуры тела, которое в отличии от гипотермии происходит в условиях сохранения механизмов терморегуляции организма.

Пониженная температура тела встречается реже, нежели повышенная или высокая, но тем не менее, она также достаточно опасная для жизни человека. Если температура тела понижается до 27°С и ниже, есть вероятность попадания человека в кому, хотя случаются случаи, когда люди выживали при и до 16°С.

Пониженной считается температура взрослого здорового человека ниже 36,0°C. В других случаях, пониженной температурой следует считать температуру, которая на 0,5°С – 1,5°С ниже Вашей нормальной температуры.

Низкой считается температура тела , которая ниже более чем на 1,5°С от нормальной температуры Вашего тела, или же если Ваша температура опустилась ниже 35°С (гипотермия). В этом случае необходимо срочно вызывать врача.

Причины пониженной температуры:

— слабый иммунитет;
— сильное переохлаждение;
— последствие перенесенной болезни;
— болезни щитовидной железы;
лекарственные препараты;
пониженный гемоглобин;
гормональный дисбаланс
внутренние кровотечения;
— отравления
— усталость и др.

Основными и самыми частыми симптомами пониженной температуры являются упадок сил и .

Нормальная температура тела, как отмечают многие специалисты, в основном зависит от возраста и времени суток.

Рассмотрим значения верхней границы нормальной температуры тела у людей различного возраста, если измерять ее под мышкой:

нормальная температура у новорожденных: 36,8°С;
нормальная температура у 6 месячных младенцев: 37,4°С;
нормальная температура у 1 годичных детей: 37,4°С;
нормальная температура у 3 годичных детей: 37,4°С;
нормальная температура у 6 летних детей: 37,0°С;
нормальная температура у взрослых: 36,8°С;
нормальная температура у взрослых старше 65 лет: 36,3°С;

Если же меряете температуру не под мышками, то показания термометра (градусника) будут отличаться:

— во рту — больше на 0,3-0,6°С;
— в полости уха — больше на 0,6-1,2°С;
— в прямой кишке — больше на 0,6-1,2°С.

Стоит отметить, что вышеприведенные данные основаны на исследовании 90% пациентов, но в то же время, у 10% наблюдается температура тела, которая отличается в большую или меньшую сторону, и при этом, они абсолютно здоровы. В таких случаях для них это также является нормой.

В целом, колебания температуры в большую или меньшую сторону от нормы, более чем на 0,5-1,5°С является реакцией на любые нарушения в работе организма. Другими словами - это знак, что организм распознал болезнь и начал с ней бороться.

Если Вы желаете узнать точный показатель Вашей нормальной температуры, обратитесь к лечащему врачу. Если такой возможности нет, тогда сделайте это самим. Для этого необходимо на протяжении нескольких дней, когда Вы отлично себя чувствуете сделать измерения температуры, утром, днем и вечером. Показания термометра запишите в тетрадь. Потом отдельно сложите все показатели утренних, дневных и вечерних замеров и разделите сумму на количество замеров. Среднее значения и будут Вашей нормальной температурой.

Повышенная и высокая температура тела делится на 4 вида:

Субфебрильная: 37°С — 38°С.
Фебрильная: 38°С — 39°С.
Пиретическая: 39°С — 41°С.
Гиперпиретическая: выше 41°С.

Максимальная температура тела , которая считается критической, т.е. при которой человек умирает - 42°С. Она опасна тем, что в тканях головного мозга нарушается обмен веществ, что практически умерщвляет весь организм.

Причины высокой температуры может указать только врач. Наиболее же частыми причинами являются вирусы, бактерии и другие инородные микроорганизмы, которые проникают в тело через ожоги, нарушение , воздушно-капельным путем и др.

Симптомы повышенной и высокой температуры

— Впервые температура человеческого тела (оральная температура) была измерена в Германии в 1851 году с помощью одного из первых образцов появившихся ртутных термометров.

— Самая низкая в мире температура тела 14,2 °C зафиксирована 23 февраля 1994 года у 2-летней канадской девочки, проведшей 6 часов на морозе.

— Самая высокая температура тела была зарегистрирована 10 июля 1980 года в больнице в городе Атланте, США у 52-летнего Уилли Джонса, получившего тепловой удар. Температура его оказалась равна 46,5 °C. Из больницы пациент был выписан через 24 дня.

Каждого человека время от времени бросает в жар, и причин тому великое множество: от внезапно нахлынувшего чувства влюбленности , до банальной простуды. Ничего удивительного и из ряда вон выходящего в этом нет, ситуация совершенно обыденная. Ставим градусник, измеряем температуру тела и если она превышает 38°С – принимаем жаропонижающие лекарства.

Но возможна и другая, диаметрально противоположная картина: температура тела снижена, ощущается общая слабость, «упадок сил», сонливость, иногда – небольшое головокружение . Несмотря на то, что низкая температура тела встречается значительно реже, нежели повышенная, уделить ей серьезное внимание стоит обязательно. сайт расскажет, о чем свидетельствует низкая температура тела.

Какую температуру следует считать нормой?

Понижение температуры тела человека всего на несколько градусов вполне способно нарушить работу внутренних органов и повредить нормальной жизнедеятельности организма. Более того, в ряде случаев возможен даже летальный исход.

Например, постоянная температура тела не выше 35°С однозначно свидетельствует о наличии серьезного хронического заболевания, снижение до 29,5°С влечет за собой потерю сознания , при 27°С человек может впасть в коматозное состояние, а снижение температуры до 25°С уже считается несовместимым с жизнью.

Учитывая, что большинству людей свойственны индивидуальные особенности работы организма, небольшие отклонения от общепринятых показателей могут не выходить за рамки нормальных. Так, если человек не испытывает никаких неприятных симптомов, не жалуется на слабость, чувствует себя бодрым и работоспособным , если проведенное обследование не показывает никаких отклонений, а температура тела постоянно ниже общепринятых цифр, то это можно рассматривать как некий вариант нормы.

Тем не менее, среднестатистически нормальной температурой тела принято считать интервал от 35,5 до 37°С. Также следует учитывать, что на протяжении суток температура может варьировать в пределах 1°С, достигая пика к 16 часам. А у женщин, помимо суточных колебаний, наблюдаются еще и изменения температуры, зависящие от менструального цикла .

В чем причины понижения температуры тела?

Температура тела может понизиться как вследствие серьезного заболевания, в таком случае необходимо пройти тщательное обследование, так и по более простым и понятным причинам: снижение иммунитета, недостаток витаминов, перенесенные инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, стрессы , физическое истощение.

Как правило, человек, определивший у себя низкую температуру, не принимает никаких мер для ее нормализации. Такой подход совершенно недопустим, особенно в тех случаях, когда пониженный уровень температуры наблюдается в течение одного-двух дней, и нет никаких логичных объяснений ее снижению. Важно знать, что для определения причин гипотермии и постановке правильного диагноза необходимо в первую очередь обратиться к терапевту. Поскольку температура тела является лишь внешним проявлением скрытых проблем организма, необходимо внимательно изучить имеющиеся в наличии иные симптомы и результаты лабораторных анализов.

В первую очередь врач-терапевт направит пациента на ЭКГ и биохимический анализ крови, что позволит исключить какое-либо серьезное заболевание и определить наличие просто временного недомогания, как результата возможного ослабления иммунитета. В этом случае достаточно будет всего лишь скорректировать рацион питания , включив в него витамины и иммунные препараты, и изменить режим дня, сделав его более физиологичным и щадящим.

О чем говорит низкая температура?

Если же у терапевта все-таки есть основания предполагать наличие какого-либо серьезного внутреннего заболевания, пациент обязательно должен пройти комплексное обследование, проконсультироваться со специалистами узкого профиля, такими как эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, и даже онколог, ведь причины понижения температуры тела могут крыться в развитии некоторых онкологических заболеваний, например – опухолей головного мозга . Поэтому при малейшем подозрении на онкологию необходимо срочно провести томографическое исследование.

Другие причины снижения температуры тела

Кроме того, низкая температура может сигнализировать о наличии хронических воспалительных заболеваний, различных эндокринных нарушений, анорексии , интоксикации, СПИДа. В любом случае, никогда не следует прибегать к самолечению, ведь если бесконтрольно принимать лекарственные средства, не назначенные врачом, а выбранные самостоятельно, организм может не справиться с истинной причиной недомогания и дать сбой.

Но, к счастью, чаще всего причиной снижения температуры тела является всего лишь банальная усталость , чему очень способствует бешеный ритм современной жизни. И даже если человек проводит свой рабочий день, сидя за столом в офисе, хроническая усталось может настичь его и там.

О чем говорит низкая температура?

Малоподвижный образ жизни, постоянное умственное напряжение, скованная поза приводят к переутомлению, а вместе с этим и к понижению температуры, уже не говоря о таких патологиях, как варикозная болезнь , остеохондроз и искривление позвоночника. Поправить такую ситуацию достаточно легко, стоит встать, размяться, сделать несколько нехитрых физических упражнений, выпить чаю или кофе, и даже побаловать себя запретной, совершенно недиетической шоколадкой.

Идеальная температура — 36,6. Но разброс от 35,5 до 37 градусов тоже считается нормальным. Конечно, для некоторых 37 градусов — это уже симптом простуды. Но в целом, именно этот интервал является здоровым, если ты не чувствуешь слабости или озноба.

А вот если градусник показывает меньше 35,5, это уже ненормально. При понижении до 30 градусов человек теряет сознание — в этом случае есть серьезная опасность для жизни. 34,5 градуса тоже может быть опасным симптомом некоторых болезней. Итак, почему низкая температура тела может быть на твоем градуснике?

Низкая температура тела: причины

  1. Стресс. Да, вполне возможно, что ты просто очень устала на работе. В этом случае низкая температура тела человека сопровождается ощущением общей слабости и апатией. Чтобы признаки усталости прошли , нужно поспать и взять выходной. А лучше — отпуск.
  2. Обострение хронических заболеваний. Температура тела ниже 36 — сигнал к тому, что пора серьезно заняться своим здоровьем, особенно если ты уже знаешь о каких-то проблемах.
  3. Беременность. 35 на градуснике — один из симптомов возможной беременности . Пора купить тест!
  4. Колебания менструального цикла. В течение суток температура может меняться в пределах одного градуса, особенно если у тебя сейчас менструация. Так что просто проверь градусник день спустя — скорее всего, он покажет обычные для тебя цифры.

Что делать при низкой температуре тела

В большинстве случаев низкая температура обусловлена усталостью и снижением иммунитета. Качественный отдых, хороший сон, витамины и сбалансированное питание быстро приведут ситуацию в норму.

Но среди причин температуры тела ниже 36 могут быть и серьезные заболевания, такие как болезни почек и надпочечников, дисфункция щитовидной железы, анорексия, СПИД и не только. Поэтому, если она не повысилась до нормальной отметки в 36,6 градусов Цельсия спустя пару дней, обязательно обратись к врачу.

Кстати, для некоторых низкая температура тела — это норма жизни. Есть люди, у которых всю жизнь градусник показывается 35,8, например. Это не является сигналом к каким-либо заболеваниям, это просто индивидуальная особенность. Но если на протяжении нескольких дней ты видишь на градуснике меньше 35 градусов, это плохой признак, свидетельствующий о развитии болезни.

Загрузка...