Почему герпес проявляется повторно? Генитальный герпес.

В отличие от других форм патологии генитальный герпес склонен к частым рецидивам. Причем нередки случаи, когда каждый месяц высыпает около заднего прохода или на половых органах. Заразиться генитальным герпесом можно как при интимных контактах (чаще всего), так и другими способами. Наиболее опасно обострение патологии после зачатия ребенка и непосредственно перед родами. Поэтому при планировании беременности важно знать, что относится к причинам рецидива генитального герпеса.

Генитальный герпес — это инфекционная патология, которая проявляется преимущественно на тканях половой системы. Также характерные высыпания возникают на внутренней стороне бедра и в отсутствии адекватного лечения распространяются на другие внутренние органы.

Заболевание возникает на фоне заражения организма вирусом второго типа. В редких случаях на гениталиях образуется сыпь, вызванная ВПГ 1. Опасность половой формы герперовируса заключается в том, что заражение возможно даже в период латентного течения заболевания.

Инфицирование возбудителем происходит:

при незащищенном половом контакте;
через предметы личной гигиены;
воздушно-капельным путем;
вертикальным путем (от матери к ребенку);
через самозаражение.

Наиболее распространенным способом передачи вируса считается половой путь. Другие варианты заражения регистрируются крайне редко. Причем инфицирование герпесом первого типа в основном происходит через самозаражение или воздушно-капельным путем.

Герпетическая инфекция, проникая в организм, поражает нервные стволы. Из-за этой особенности невозможно полностью уничтожить возбудителя. Женщины чаще подвергаются заражению вирусом, чем мужчины. Это объясняется особенностями строения мочеполовой системы. У мужчин площадь слизистых оболочек меньше, в связи с чем происходит самоочищение органов в процессе мочеиспускания: частицы вируса удаляются вместе с уриной.

Причины частых рецидивов

Если проявления генитального герпеса замучили пациента, необходимо искать причины частых рецидивов. Обострение заболевания происходит на фоне ослабления местного или общего иммунитета. При этом достаточно сложно избежать очередного рецидива.

У здоровых людей обострение патологии происходит не чаще 1-2 раз в год. Но под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих иммунитет, заболевание рецидивирует. Герпетические высыпания в области гениталий появляются на фоне:

острого течения венерических и других патологий половой сферы;
сильного стресса;
хронической усталости, недосыпания;
респираторных болезней;
переохлаждения, перегрева;
несоблюдения правил интимной гигиены и воздействия иных факторов.

Часто происходят рецидивы генитального герпеса во время беременности. В этот период патология считается наиболее опасной, так как при прохождении ребенком по родовым путям происходит заражение последнего и развитие у него генерализованной формы.

Частые рецидивы генитального герпеса указывают на иммунодефицитное состояние пациента. Если каждый месяц высыпает в области промежности, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. В ином случае течение болезни может создать серьезные проблемы.

Клинические проявления

Иммунная система путем репликации иммуноглобулинов снижает число активных частиц вируса, тем самым устраняя внешние проявления патологии. Однако уничтожить герпес организм не способен. Этим объясняется, почему заболевание носит рецидивирующий характер.

Болевой синдром, зуд. Возникают за несколько часов до появления герпетической сыпи. Оба симптома начинают беспокоить в момент, когда вирус «спускается» к зоне поражения.
Пузырьковая сыпь, содержащая серозную жидкость. Новообразования этого типа склонны к сливанию между собой, вследствие чего увеличивается зона поражения и ухудшается состояние пациента. В течение 5-7 дней сыпь вскрывается и на проблемной участке формируются язвы.

Генитальный герпес не только вызывает интенсивный зуд и боль. В период рецидива пациенты жалуются на другие проблемы, связанные со здоровьем. Прежде всего, на фоне обострения заболевания герпес провоцирует психологические расстройства:

повышенная раздражительность;
хронический стресс;
резкие перепады настроения;
подавленность;
снижение самооценки;
депрессивное состояние.

Развитие психологических расстройств обусловлено неспособностью человека вести нормальную половую жизнь из-за рецидива патологии. Кроме того, у некоторых людей течение генитального герпеса вызывает обоснованные опасения по поводу состояния органов репродуктивной системы.

Осложнения

Без лечения герпеса область поражения увеличивается. Вирус, активно размножаясь и поражая здоровые клетки, «поднимается» вверх и вызывает (в зависимости от пола пациента):

вульвагинит;
цистит;
простатит;
уретрит и другие болезни мочеполовой системы.

В крайних случаях продолжительное течение генитального герпеса становится причиной развития бесплодия.

Обострение при беременности

Частые рецидивы генитального герпеса при беременности обусловлены гормональным дисбалансом и недостатком витаминов в организме будущей матери. Течение патологии в этот период носит наиболее тяжелый характер.

Для плода вирус опасен при условии первичного заражения генитальным герпесом во время беременности. Патология в подобных условиях провоцирует:

«замершую» беременность (выявляется у 30% пациенток);
врожденные аномалии развития ребенка (в основном ЦНС);
преждевременные роды;
внутриутробное инфицирование, вследствие чего у ребенка развивается генерализованная форма герпеса.

Согласно медицинской статистике, до 50% патологических нарушений, возникающих у беременных, обусловлены обострением генитального герпеса. Поэтому именно в этот период особенно важно заниматься профилактикой рецидива заболевания.

Более того, женщинам рекомендуется регулярно следить за состоянием собственного здоровья. Иначе частые рецидивы заболевания провоцируют появление рубцов и спаек на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, которые препятствуют зачатию.

Диагностика

Несмотря на то, что генитальный герпес отличается характерными признаками, примерно у 70% женщин патология имеет атипичную (бессимптомную) форму течения. Поэтому, планируя беременность, необходимо сдать анализ с целью выявления вируса в организме.

Диагностика герперовируса проводится посредством полимеразно цепной реакции. Этот метод с высокой точностью выявляет инфекцию.

Как добиться стойкой ремиссии?

Лечение генитальной формы герпеса должно быть комплексным. Терапия заболевания направлена на достижение нескольких целей:

купировать общие симптомы;
ускорить восстановление поврежденных тканей;
предотвратить присоединение вторичной инфекции и развития осложнений;
добиться стойкой ремиссии.

В лечении генитального герпеса применяются противовирусные препараты местного действия:

«Ацикловир»;
«Фамвир»;
«Валацикловир»;
«Валтрекс» и другие.

При необходимости (обычно в тяжелых случаях) указанные лекарства назначаются в виде таблеток. Помимо противовирусных препаратов применяются средства, стимулирующие работу иммунной системы:

«Риботан»;
«Градекс»;
«Вегетан»;
«Циклоферон»;
витамины В1 и В6.

Чтобы предупредить присоединение вторичной инфекции, необходимо обрабатывать проблемную зону антисептическими составами.

Активный герпес угнетает местный иммунитет. Это приводит к обострению других хронических заболеваний, поражающих органы половой системы (у женщин часто развивается молочница). Поэтому при рецидиве герпеса следует проводить лечение сопутствующих патологий. Иначе нельзя добиться стойкой ремиссии.

В целях профилактики герпетической инфекции рекомендуется воздержаться от половых контактов с малознакомыми людьми. Вирус этого типа имеет небольшие размеры, поэтому презервативы не способны полностью защитить организм от заражения.

При планировании беременности помимо обследования организма рекомендуется пройти профилактический курс лечения, принимая в течение 1-2 недель противовирусные препараты. Кроме того, после зачатия и до родов следует поддерживать иммунитет. В случае обострения герпетической инфекции беременным показано кесарево сечение. Эта операция позволяет избежать заражения ребенка вирусом.

Более 90% человечества заражено разными видами вируса герпеса. Генитальный герпес занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Инфекция сложна в лечении - при любом ослаблении иммунной системы может произойти рецидив генитального герпеса. Частые обострения герпеса мешают нормальной половой жизни, вызывают конфликты в семье, нервные расстройства и депрессивные состояния.

Причины развития болезни

Поражение половых органов вызывает лабиальный (ВПГ 1) и генитальный (ВПГ 2) герпес. Оба штамма вируса очень похожи по структуре. Лабиальный герпес (губной) чаще регистрируется на лице, губах, в ротовой полости. Генитальный же вирус чаще локализуется на половых органах.

Заражение от больного человека или вирусоносителя происходит следующими путями:

при половом контакте;
воздушно-капельным способом;
при переливании крови;
с донорскими органами;
от матери к плоду (сквозь плацентарные оболочки);
при родах (от инфицированной женщины).

Вирус может попасть в организм еще в детстве воздушно-капельным путем от старших членов семьи с клиническими признаками герпетической инфекции. У взрослых людей преобладает половой путь передачи. У женщин симптомы заболевания проявляются чаще, чем у мужчин.

При первом попадании в организм вирус начинает активно размножаться в месте внедрения. Клинические признаки заболевания зачастую не наблюдаются, но иногда внедрение вируса сопровождается тяжелыми проявлениями (обильными высыпаниями, высокой температурой).

Потом герпес проникает в кровь, лимфу и нервные клетки кожи или слизистой оболочки. Дальнейший путь вирусных частиц лежит к спинно-мозговым нервным узлам пояснично-крестцового участка позвоночника, где они сохраняются всю жизнь в скрытом от иммунной системы состоянии.

У половины людей, зараженных вирусом генитального герпеса, выявляются частые рецидивы болезни. Генитальный герпес имеет тенденцию к усложнению клиники от рецидива к рецидиву, распространению высыпаний на новые участки кожи и слизистых. Очередное обострение может спровоцировать:

переохлаждение;
избыточное пребывание на солнце;
нервное потрясение;
сильное физическое утомление;
гормональный сбой;
интоксикация алкоголем или лекарственными препаратами.

Повторные случаи герпеса ослабляют иммунную систему человека. О признаках иммунодефицита говорит повышение температуры, слабость, головная боль во время очередного рецидива герпеса, появление частых инфекций верхних дыхательных путей и мочеполовой системы.

Течение болезни

Обычно началу заболевания предшествует короткий продромальный период во время которого наблюдается:

зуд в месте будущего высыпания;
ощущение легкого покалывания;
жжение;
тянущие боли в промежности и внизу живота;
нарушение общего самочувствия (слабость, озноб).

На слизистой оболочке или коже половых органов появляются группы пузырьков с полупрозрачным содержимым, окруженные красным воспалительным ободком. Иногда сыпь может возникнуть на коже бедер или ягодиц, вокруг анального отверстия.

Повторное появление генитального герпеса характеризуется быстрым вскрытием высыпаний с последующим появлением на их месте язвочек. Спустя несколько дней язвочки покрываются корочкой и заживают.

Иногда на месте язвочки может возникнуть длительно незаживающая мокнущая эрозия. Длительность заболевания от появления высыпаний до момента заживления составляет от 1 до 3 недель. В среднем рецидивы герпеса появляются 1 раз в 2-3 месяца, но в особо сложных случаях инфекция проявляет себя до 3 раз в месяц.

Появление герпеса часто сопровождается повышенной температурой, головной болью, лихорадкой, увеличением паховых лимфоузлов.

При яркой клинической картине диагноз можно поставить на основании осмотра. Но иногда генитальный герпес протекает в атипичной форме, что существенно осложняет правильную постановку диагноза.

При атипичном течении герпеса превалирует один из клинических симптомов заболевания, например, отек, зуд или покраснение. Атипичный герпес может принимать бурное течение с появлением обширных язв и очагов омертвения тканей, но порой симптомы рецидива проявляются не более суток и сопровождаются лишь возникновением микротрещин на слизистой оболочке и слабым зудом.

Случай, когда генитальный герпес протекает с минимальной клиникой, наиболее опасен в плане распространения инфекции. Человек не обращается к врачу, не получает лечения и подвергает риску заражения вирусом своих половых партнеров.

Осложнения заболевания

Осложнения регистрируются спустя несколько лет от начала заболевания. Поскольку вирус поражает нервные сплетения, то характерно появление периодических ноющих болей по ходу нервных ветвей: внизу живота, в области промежности, поясницы.

Если вирус поражает седалищный нерв, то болезненные явления распространяются на заднюю поверхность бедра. Доставляет дискомфорт усиление болевой чувствительности кожных покровов.

Из-за постоянного воспаления нарушается состояние слизистых оболочек половых органов. Возникает сухость, болезненность, часто появляются небольшие трещинки и кровоизлияния.

Генитальный герпес часто осложняется присоединением условно-патогенной флоры половых органов и провоцирует появление хронических инфекций мочеполовой сферы. Частые рецидивы увеличивают риск возникновения онкологической патологии, особенно при сочетании вирусов простого герпеса и папилломы человека.

Опасно появление герпеса у беременных женщин. Вирус может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, вызвать нарушения в развитии беременности и плода, стать причиной мертворождения.

Лабораторное исследование с целью подтверждения диагноза проводится у людей со слабым иммунитетом (на фоне ВИЧ-инфекции, лечения химиопрепаратами), у беременных женщин с частыми проявлениями мочеполовой инфекции. Для исследования берут соскоб со слизистой оболочки половых органов, содержимое высыпаний, отбирают кровь из вены.

Патологическим материалом заражают лабораторных животных, куриные эмбрионы, делают вирусологический посев на культуру клеток. При исследовании сыворотки крови выявляют наличие различных видов иммуноглобулинов.

Лечение болезни

Никакое современное лекарство не в состоянии полностью вывести вирус герпеса из организма. Поэтому терапия направлена на уменьшение симптомов, предотвращение рецидивов и осложнений.

Лучшим вариантом является комплексное использование противовирусных средств и препаратов для стимуляции иммунной системы зараженного человека.

Противовирусные препараты

На данный момент разработана масса лекарственных форм для лечения генитальной герпетической инфекции:

мазь;
суспензия;
свечи;
гель;
крем;
таблетки для приема внутрь;
раствор для инъекций (внутривенно).

Наиболее распространенным действующим веществом является ацикловир, входит в состав препаратов Ацик, Герпевир, Зовиракс, Цикловир. Вещество встраивается в цикл развития вирусных частиц и тормозит размножение герпеса. Не меньшую эффективность в лечении проявляют аналоги ацикловира - валацикловир и фамцикловир.

Препараты для местного применения наносят тонким слоем на очаги высыпания 5-6 раз в сутки. С целью купирования рецидива лечение начинают с момента появления предвестников заболевания. Ацикловир в таблетках принимают по 200 мг 5 раз в день, фамцикловир 250 мг и валацикловир 200 мг по 2 раза в день. Длительность курса терапии составляет 5 дней.

Усиление иммунитета

Постоянное присутствие вируса в организме угнетает иммунную систему. Для предупреждения рецидивов герпеса используют препараты человеческого интерферона: Виферон, Реаферон, Интерферон-α. Действующее вещество активирует защитные процессы в клетках и прерывает цикл развития вирусных частиц.

Применяют природные и синтетические препараты, которые стимулируют выработку эндогенного интерферона и обладают противовирусным действием:

Амиксин;
Флакозид;
Пирогенал;
Ферровир;
мефенаминовая кислота;
левамизол;
настойка эхинацеи;
настойка элеутерококка.

В комплекс лечения включают витамины А, Е, группы В. При необходимости назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты, сильную отечность и зуд устраняют противоаллергическими средствами (Супрастин, Тавегил).

Можно делать аппликации с соком алоэ, использовать для обмывания высыпаний антисептические растворы марганцовки, фурацилина, отвары шалфея, ромашки, коры дуба.

Полностью исключить проявления генитального герпеса невозможно, но можно добиться существенного снижения частоты рецидивов и уменьшения интенсивности клинических проявлений.

Вирус простого герпеса долгое время может себя не проявлять, так как система иммунной защиты человека сразу же реагирует на излишнюю активность ВПГ выработкой особых антител.

Соответственно, если иммунитет в порядке, то рецидивов можно не бояться. Однако ряд неблагоприятных факторов способен существенно снизить защитные возможности организма. В таком случае ВПГ «просыпается», проявляясь в виде болезненных высыпаний на коже и слизистых оболочках половых органов.

Иногда обострение может встречаться даже на достаточно высоком фоне циркулирующих антител. Это вызвано тем, что ВПГ способен распространяться внутри нервной ткани и переходить от клетки к клетке, избегая непосредственного контакта с антителами. В результате, по мнению большинства специалистов, и возникают постоянные рецидивы генитального герпеса. Тем не менее, точный механизм активизации ВПГ до сих пор до конца не исследован. Известны лишь факторы, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

К ним относятся:

Стресс, физические и психические перегрузки.
Период перед месячными, когда существенно ухудшается самочувствие и настроение.
Половой акт или любое другое химическое или механическое воздействие на область наружных половых органов.
Иммунодефицитные состояния экстрагенитального и генитального происхождения.
Наличие у пациента дополнительной инфекции (кандидоза, хламидиоза и т.п.).
Недостаток витаминов.
Перегревание/переохлаждение.
Резкая смена климата.
ОРВИ.

Классификация рецидивов

После первичного заболевания (когда генитальный герпес впервые проявился в виде высыпаний и/или плохого самочувствия) обострение болезни периодически повторяется у 50–70% пациентов. Специалисты выделяют три формы рецидивирующей герпетической инфекции половых органов в зависимости от количества последующих эпизодов:

Легкую – не более трех обострений в течение года.
Средней тяжести – не менее четырех, но и не более шести обострений в течение года.
Тяжелую – обострения повторяются практически каждый месяц.

Течение заболевания также может быть разным:

Аритмичное. Характеризуется периодическим чередованием периодов улучшений и обострений. Продолжительность ремиссий может колебаться от двух недель и до полугода. Однако главной особенностью аритмичного течения генитального герпеса является зависимость интенсивности рецидива от периода, когда заболевание ничем себя не проявляет: чем дольше ремиссия, тем продолжительнее и сильнее обострение.
Монотонное. В данном случае рецидивы возникают достаточно часто, чередуясь с приблизительно равными по времени ремиссиями. Относится к данному типу и менструальный герпес, обостряющийся ежемесячно и слабо поддающийся лечению.
Стихающее. Считается наиболее благоприятным течением заболевания. Отличается снижающейся интенсивностью обострений и увеличивающимися периодами ремиссий.

В целом, высыпания, возникающие при генитальном герпесе, практически всегда сопровождаются крайне неприятными болезненными ощущениями, затрудняющими посещение туалета, одевание, выполнение самых простых движений и нарушающими сон. Часто отмечаются изменения в психологическом состоянии больного: может появиться раздражительность, опасение за здоровье близких, боязнь новых высыпаний и даже суицидальные мысли.

Профилактика рецидивов

Поскольку рецидивы генитального герпеса в большинстве своем обусловлены снижением иммунитета, менструацией, стрессами и другими провоцирующими факторами, то предупреждение их заключается в ведении здорового образа жизни, включающего в себя полноценное питание и своевременный отдых. Кроме того, основными мерами профилактики рецидивов герпетической инфекции половых органов являются:

Предупреждение партнера и использование презервативов. Больной, являющийся носителем ВПГ, обязательно должен проинформировать об этом своего сексуального партнера. Даже если острая форма инфекции в данный момент не проявляется, все равно вирус простого герпеса может быть передан при незащищенном половом акте. Поэтому использование презерватива является обязательным условием предупреждения повторного заражения генитальным герпесом и отличной профилактикой рецидивов заболевания.
Использование препаратов местного действия. Если все же не удалось избежать незащищенного сексуального контакта с партнером, о здоровье которого ничего не известно, нужно прибегнуть к методам экстренной профилактики. Для этого можно воспользоваться одним из препаратов местного действия (например, Бетадином) не позднее, чем через два часа после полового акта.
Профилактика самозаражения. Заключается в ежедневном выполнении элементарных правил гигиены, частом и тщательном мытье рук (особенно в случае наличия высыпаний на губах) и использовании каждым членом семьи отдельных полотенец для различных частей тела (ног, лица, рук, гениталий). В противном случае герпетическая инфекция может быть легко перенесена с кожи лица на половые органы, где вызовет новое обострение генитального герпеса.
Оперативное родоразрешение или особая подготовка к самостоятельным родам. Для предупреждения инфицирования вирусом простого герпеса новорожденных будущим мамам с генитальным герпесом показано кесарево сечение. Однако при категорическом отказе от оперативного родовспоможения женщина должна обязательно пройти курс медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.
Регулярные обследования. Планирование беременности, незащищенные половые контакты и сексуальные отношения с носителем вируса простого герпеса – это повод для проведения обследования на наличие заболеваний, передающихся половым путем (в том числе и на генитальный герпес). Доказано, что регулярные посещения уролога (не реже одного раза в год) и сдача соответствующих анализов способны существенно сократить количество рецидивов заболевания.
Медикаментозная терапия. В настоящее время для лечения затянувшихся случаев генитального герпеса используют, как правило, Ацикловир. Было доказано, что данный препарат снижает остроту приступов и значительно ускоряет время выздоровления.
Укрепление иммунитета. Хотя специалисты так и не знают точно, что же именно заставляет ВПГ достаточно долго находится в «спящей» форме, однако связь с состоянием иммунной системы прослеживается четко. Для укрепления защитных сил организма необходимо заниматься умеренными физическими нагрузками, правильно питаться, проводить определенное время на свежем воздухе и периодически отдыхать, избегая постоянного цейтнота.
Специальное нижнее белье. Свободные трусы из натуральной ткани помогают избежать рецидивов заболевания, давая коже дышать и не раздражая кожу наружных половых органов. Если обострения болезни повторяются очень часто, то любые виды белья обязательно должны быть хотя бы с хлопковыми вставками (даже плавки и купальные костюмы).

Некоторые врачи придерживаются мнения, что при терапии рецидивирующей герпетической инфекции половых органов могут помочь такие препараты как Лизин в капсулах (одна из аминокислот) и цинковая мазь. Однако большинство специалистов не считают данные средства эффективными, так как действенность их не доказана.

Генитальный герпес – это одна из половых инфекций. Ее возбудителем является , который поражает не только половые органы, но и шейку матки. Последствия вирусной инфекции могут проявляться и на кожном покрове, в областях отличных от генитальной зоны.

Симптомы могут проявиться при первичном заражении и при повторном. Однако рецидив генитального герпеса менее продолжительный и симптоматика заболевания менее выражена, т. к. организм уже выработал иммунитет к вирусу при первичном инфицировании.

При первичном заражении инфекция протекает довольно тяжело. Клиническая картина продолжается до 20 дней. Она характеризуется появлением волдырей и язв на шейке матки. Болезненные волдыри находятся также в области , на бедрах, вокруг и половых органов.

Волдыри со временем лопаются, превращаясь в язвенные поверхности. Герпетические высыпания наблюдаются не только в генитальной зоне, но и вокруг . Первичное инфицирование характеризуется выделениями из влагалища, болезненным процессом мочеиспускания, повышением температуры тела и недомоганием.

Исход заболевания при первичном заражении, как правило, благоприятный: язвы заживают, не оставляя после себя следов. Несмотря на то, что организм после первичного инфицирования вырабатывает на вирус определенный иммунитет, в некоторых случаях может развиться повторное заражение.

На варианты заражения и частые рецидивы генитального герпеса влияют следующие факторы:

Способность вирусной частицы долгое время оставаться внутри клеток хозяина в неактивной форме, т.е. быть в латентном состоянии.
Отсутствие на инфицированных вирусом клетках рецепторов, которые нужны для возникновения иммунных комплексов антиген-антитело с целью уничтожения этих пораженных клеток.
Плохая жизнеспособность вируса в условиях окружающей среды. Вне организма человека вирус подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, холоду, теплу, высушиванию, что приводит к его гибели. Вирусные частицы погибают даже под воздействием антисептических растворов.
Высокая изменчивость. Именно из-за этого иммунитет к данному вирусу не долгосрочный.

Статистика показывает, что если у человека повторно развился генитальный герпес, тогда он встретится с патологией еще не единожды. У каждого человека частота повторных инфекций индивидуальна. Одни болеют 2 – 3 раза в год, у других встречаются рецидивы каждый месяц. Частые рецидивы генитального герпеса имеют свою классификацию, которая показывает частоту возникновения инфекции. Исходя из нее, выделяют несколько типов:

Аритмический.
Монотонный.
Стихающий.

Если рецидивирующий генитальный герпес возникает в промежутке от нескольких недель до полгода, тогда речь идет об аритмическом типе. Его отличительной чертой является то, что тяжесть повторной инфекции находится в прямой зависимости от периода ремиссии. Чем длиннее ремиссия, чем ярче клиническая картина герпеса.

Если говорить о монотонном типе, нужно отметить, что он характеризуется рецидивами с неизменяющимися периодами ремиссии. Пример такого типа – менструальный герпес. Инфекция характеризуется появлением герпетических высыпаний перед месячными. Это связано с гормональным дисбалансом женского организма в этот промежуток времени. Менструальный герпес каждый раз появляется в одно и то же время и плохо поддается терапии.

Важно!

Женщины с менструальным герпесом не должны использовать тампоны, т. к. это может привести к распространению вируса в матку.

Самым легким является стихающий тип генитального герпеса. При нем инфекция находится в стадии угасания, ремиссии длятся долго, а рецидивы возникают редко. Генитальные высыпания могут визуализироваться не только в области половых органов, но и в проекции

фото генитальный герпес

Из-за того, что вирус генитального герпеса быстро разрушается в условиях окружающей среды, заразиться им можно только при непосредственном контакте со слизистыми оболочками или с кожным покровом. Основными генитальным герпесом являются:

Половой. Статистика показывает, что большинство пациентов приобретают данную патологию при беспорядочной половой жизни.
Контактный. Такой путь при генитальном герпесе встречается крайне редко, чаще он характерен для простого герпеса.
Контактно-бытовой. Встречается редко. Заражение происходит через предметы личной гигиены (зубная щетка, бритвы и т.п.). Внимание! Заразиться таким способом можно только в том случае, если человек воспользовался предметом гигиены непосредственно после больного и вирус не успел разрушиться.
Вертикальный. Инфекция передается от матери к ребенку в процессе родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям.

Повторное инфицирование вирусом генитального герпеса происходит при определенных факторах:

При слабой иммунной защите (иммунодефиците), врожденной природы, возникающей на генетическом уровне.
При приобретенном иммунодефиците (ВИЧ и СПИД).
При переохлаждении организма.
При нарушенном метаболизме, когда повышается уровень глюкозы в кровотоке (сахарный диабет).
При смещении нормального уровня гормонов в организме.
При хронических инфекционных процессах и при соматических патологиях.
При переутомлении организма.
При длительном нарушении сна.
При неправильном, не сбалансированном питании.

Отвечая на вопрос: «Как уменьшить рецидивы генитального герпеса? », нужно сказать, что снизить риск повторного инфицирования можно, избегая вышеуказанных, провоцирующих факторов.

Важно!

Если человек ведет активную и беспорядочную половую жизнь, возникает высокая вероятность развития других половых инфекций: микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, сифилиса, гонореи. Т.е. высок риск комбинированного инфицирования.

Симптомы повторного появления вируса

Клиническая картина при повторном инфицировании не так выражена, как при первичном проникновении вируса в клетки, и не так Это связано с тем, что в организме есть приобретенный иммунитет. Симптомы наблюдаются около 10 дней и характеризуются:

Ощущением жжения и зуда в области половых органов.
Диагностированием волдырей и язв на шейке матки.
Появлением герпетических высыпаний вокруг рта.
Появлением красных, болезненных волдырей в генитальной области. Эти патологические очаги со временем вскрываются, оставляя после себя язвенные поверхности. Их локализация:

Генитальная зона.
Область вокруг анального отверстия.
Область бедер.
Область ягодиц.

Генитальный герпес может вызываться ВПГ первого и второго типа, но чаще ВПГ2. Если инфицирование происходит ВПГ1, тогда рецидивы возникают редко и клиническая картина не тяжелая. Если инфекцию провоцирует ВПГ2, тогда симптомы рецидива генитального герпеса более яркие и иногда сопровождаются общими проявлениями.

Рецидив при беременности

фото генитальный герпес

Рецидив генитального герпеса при беременности важный вопрос, требующий изучения, ведь инфекция может оказать негативное влияние . В ситуации, когда женщина была заражена до момента зачатия, тогда риск инфицирования плода практически равен нулю. Связано это с иммунитетом.

Чем раньше до беременности случается заражение, тем сильнее будет иммунитет. Антитела, присутствующие в организме будущей мамы передаются и малышу. Они защищают ребенка сразу после появления его на свет и еще на протяжении нескольких месяцев.

Если будущая мама приобретает вирус в первом триместре беременности, тогда риск поражения плода повышается. Если инфицирование происходит на более поздних сроках, риск поражения плода тоже растет. Беременным врачи рекомендуют принимать противовирусное средство, например, Валацикловир при рецидивах генитального герпеса.

Наиболее высокий риск инфицирования плода наблюдается при заражении беременной на последних сроках. Заражение ребенка может произойти при прохождении малыша по родовым путям, поэтому гинекологи рекомендуют таким женщинам роды посредством кесарево сечения. Для лечения также назначаются противовирусные препараты.

Чем опасен рецидивирующий генитальный герпес для плода?

Аномальное развитие плаценты, что может нарушить питание плода.
Замирающая беременность.
Нарушение процесса эмбриогенеза и развитие аномалий плода.
Врожденные патологии.
Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса, что приводит к рождению больного ребенка.

Лечение

фото генитальный герпес

Лечение рецидива генитального герпеса – комплексный процесс. В первую очередь оно направлено на устранение причины. Для этого нужно подобрать такой препарат, который способен привести к гибели вирусной частицы. К ним относят противовирусные, противогерпетические средства, выпускающиеся в нескольких формах:

Средства для перорального использования (таблетки, капсулы) – Ацикловир, Цикловакс, Зовиракс и т. п.
Средства для местного использования:

Мази, например, Зовиракс, Ацикловир.
Крем Фукорцин.

Схема лечения также должна включать препараты для симптоматической и патогенетической терапии. Патогенетическое лечение рецидивов заключается в укреплении иммунитета, нормализации процессов метаболизма через применение рациональной , гормонального уровня и ликвидации хронических и соматических патологий.

Симптоматическая терапия заключается в уменьшении боли, жжения, гиперемии. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. После вскрытия волдырей, появляются язвы. Чтобы они быстрее зажили, назначают средства, ускоряющие регенерацию. Чтобы предупредить инфицирование язв, назначаются антисептические средства – Бриллиантовая зелень или Фукарцин.

Как уменьшить рецидивы?

После того, как герпетическая инфекция перейдет в стадию ремиссии, необходимо принять меры для укрепления иммунной системы. Важным для иммунитета является правильный рацион, достаточное поступление витаминов в организм, долгое и частое пребывание на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка, полноценный сон до 7 часов. Стараться избегать переохлаждений.

Также необходимо применение общеукрепляющих средств, например, настойки Элеутерококка. Нижнее белье нужно выбирать только из натурального материала (хлопок). Одежда не должна быть тесной.

Чтобы предупредить повторное заражение нужно соблюдать все вышеуказанные рекомендации. Если же рецидив все же возникает, самолечением заниматься не стоит. Правильную схему лечения может назначить только . Лечение генитального герпеса у женщин занимается гинеколог, у мужчин – уролог. Для этого нужно обратиться в кожно-венерологический диспансер.

Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенной среди населения всей планеты. Около 95% взрослых людей имеют антитела к вирусу простого герпеса, но не каждого человека беспокоят его клинические проявления.

Рецидивирующий герпес является маркером состояния сопротивляемости, степени адаптации и активности иммунного ответа организма. Основополагающее значение в благоприятном течении герпесвирусной инфекции имеют методы профилактики рецидивов и адекватное лечение обострений.

Первая встреча с вирусом герпеса происходит еще . Чаще всего заболевание протекает в виде герпетического стоматита с интенсивной лихорадкой и выраженной интоксикацией. По мере взросления частота рецидивов будет определяться состоянием иммунитета и наличием хронических заболеваний.

Заражение генитальным герпесом происходит человеком, а также бессимптомным вирусоносителем.

Этапы репродукции вируса герпеса представлены следующим:

Вирус внедряется через микротравмы кожи или сквозь неповрежденную слизистую оболочку и проникает внутрь клеток.
Генетический материал вируса удваивается за счет ресурсов человеческой клетки.
Сборка новой вирусной частицы.
Выход нового вируса из клетки путем почкования.
Атака новых клеток для собственного воспроизводства.

Нормальный иммунный ответ подразумевает уничтожение клеток, пораженных вирусами, но у человека с недостаточностью Т-клеточного звена иммунитета этот механизм нарушен . При исследовании иммунограммы больного отмечается дефицит некоторых видов Т-лимфоцитов.

Доказано, что вирус герпеса как первого, так и второго типа инициирует развитие характерных поражений кожи и слизистых и на половых органах, и на верхней половине туловища.

Причинами рецидива являются:

Острые респираторные заболевания, в особенности те, которые протекали с повышенной температурой.
Ангина и обострение хронического тонзиллита.
Стрессовые ситуации и психоэмоциональные перенапряжения.
Хроническое переутомление.
Длительные погрешности в питании, недостаточный или избыточный вес.
Переохлаждения.
Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ и СПИД, гепатиты).
Беременность, период перед менструацией.
Гормональные перестройки и дисбаланс (гипотиреоз, СПКЯ у женщин, подростковый период, климакс, патология надпочечников).
Прием глюкокортикоидов.
Лечение злокачественных опухолей: лучевая и химиотерапия.

Человек может быть инфицирован обоими видами вируса: и первым, и вторым – так чаще всего и происходит. Первая встреча с вирусом может не проявиться клиникой, а трансформироваться в латентную форму.

Классификация рецидивирующего герпеса

места локализации герпеса во рту у взрослых

Классификация рецидивирующего герпеса основывается на частоте обострений:

Легкая форма течения характеризуется количеством рецидивов в год до 4 раз.
Среднетяжелая форма подразумевает двухмесячную ремиссию и рецидив – до 6 обострений в год.
Тяжелая форма – ежемесячные обострения.

Частые рецидивы герпеса генитальной формы характерны для вируса второго типа.

Не все пациенты отмечают частые рецидивы герпеса, причины обусловлены давностью заражения: чем больше времени прошло от момента первичного инфицирования, тем реже будут регистрироваться обострения.

Симптомы

Клинические проявления герпеса на коже и слизистых лица отличаются следующим:

В течение дня в области будущей сыпи продолжается ощущение покалывания, жжения и зуда.
Постепенно образуются пузырьки с прозрачным содержимым в различном количестве – чаще от 5 до 10 элементов.
Пузырьки вскрываются, и формируется язва на слизистой оболочке или мокнущая рана на коже.
Постепенно рана на коже покрывается засохшей корочкой, и очаг подвергается регрессу в течение одной – двух недель.
На слизистых оболочках очаги заживают длительно: они покрываются белым налетом, основание отечно, элементы резко болезненны.
На коже лица герпес локализуется в уголках губ, на нижней или верхней губе, крыльях носа.
Слизистая оболочка чаще поражается на внутренней поверхности нижней и верхней губы, на небе.

Более тяжелое течение наблюдается при рецидиве герпеса на слизистой полости рта . Зачастую высыпания на коже осложняются наслоением бактериальной инфекции, тогда содержимое пузырьков становится гнойным, а корочка приобретает желтый цвет.

Рецидивы полового герпеса описываются следующими симптомами:

За один – два дня до появления сыпи появляется тянущая боль в области ягодицы, бедра и паха.
Пузырьки герпеса локализуются или на коже ягодиц, бедер, заднего прохода, половых органов или на слизистых.
Герпетические элементы резко болезненны, ощущается сильный зуд и жжение.
После вскрытия пузырьков образуется язва.
Локализуются высыпания у мужчин в районе крайней плоти и на головке полового члена чаще всего.
У женщин герпетические элементы рецидивируют в области кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, влагалища и шейки матки. При поражении влагалища и шейки матки определяются слизистые выделения, болезненный половой акт.

Как у женщин, так и у мужчин при несостоятельности иммунного ответа рецидив герпеса может протекать с уретритом и циститом. Симптомами являются выраженные схваткообразные рези при мочеиспускании, интенсивные боли в районе мочевого пузыря, учащение позывов, кровь в моче. Иногда отмечается лихорадка и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Атипичный рецидивирующий герпес часто возникает при генитальной его форме. Он характеризуется наличием болезненности по ходу нервов и отсутствием высыпаний.

Чем больше высыпаний образуется на слизистых оболочках, тем более слабым считается иммунный ответ. Кожная форма болезни отличается более легким течением и благоприятным прогнозом.

Рецидив герпеса при беременности

Беременность является периодом в жизни женщины, когда ее организм претерпевает колоссальные перестройки. Если беременная не имеет хронических заболеваний и в целом является здоровой, то особых изменений в своем самочувствии она не заметит.

Естественным во время беременности является физиологическое подавление иммунитета – это необходимо для того, чтобы развивающийся эмбрион не подвергался атаке иммунокомпетентных клеток. Любое хронические инфекционное заболевание способно отреагировать на такой процесс обострением и герпес не исключение. Именно поэтому во время гестации рецидивируют герпетические высыпания часто.

Во время беременности регистрируют рецидив как генитального, так и простого герпеса.

Рецидив герпеса во время беременности часто сопутствует соматическим болезням с поражением миндалин, бронхов, легких, почек. Существенное значение для герпетической инфекции имеют такие хронические заболевания, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Практически каждая женщина к моменту зачатия встречалась с вирусом герпеса, поэтому в ее организме циркулируют антитела. Именно они защищают плод от вируса в те моменты, когда у беременной наступает рецидив герпеса. Для того чтобы знать, есть такие антитела или их нет, каждая беременная в первом триместре сдает кровь на анализ, который называется TORCH-комплекс.

В данный вид исследования входит и простой герпес. Если у пациентки регистрируют положительные IgG и отрицательные IgM – это значит, что защитные антитела присутствуют, и женщина уже встречалась с вирусом. При отсутствии рецидивов в процессе вынашивания или их нечастом возникновении (1-2 раза) – плод считается защищенным.

Если все виды антител не определяются в крови – беременной следует очень внимательно относиться к своему здоровью. При первой в жизни встрече с вирусом во время беременности плод будет инфицирован с 80% вероятностью. В первом триместре заражение может закончится выкидышем, а на поздних сроках – мертворождением или врожденными пороками.

Частые рецидивы герпеса при беременности являются поводом для мониторинга уровня антител IgG и IgM к вирусу . Если уровень антител IgG начинает существенно повышаться, то такой признак является возможным следствием начинающегося обострения процесса. Вслед за повышением IgG могут стать положительными и IgM. Если так происходит, то возрастает риск инфицирования плода.

В такой ситуации материнские IgG могут не справиться со своей защитной задачей и не уберечь ребенка от вируса герпеса. При рецидиве герпеса вирус проникает в кровь и без труда достигает околоплодных оболочек и тканей эмбриона или плода.

Лечение рецидива герпеса

Процесс лечения рецидивирующего герпеса осуществляется по двум направлениям: местному и общему. При легких формах течения прибегают к обработке высыпаний, а среднетяжелая и тяжелая формы требуют назначения противовирусных препаратов.

Местная терапия проводится противовирусными мазями, содержащими ацикловир, на первых этапах заболевания:

Ацигерпин;
Ацикловир;
Виру-Мерц;
Зовиракс;
Виролекс и другие.

Также применяют иммуномодулирующие мази с интерфероном: Циклоферон, Виферон.

Параллельно с противовирусной терапией необходимо обрабатывать высыпания заживляющими средствами (на 4 день от момента появления пузырьков). На слизистых оболочках полости рта применяют следующие препараты:

Холисал-гель;
Солкосерил дентальную адгезивную пасту;
Лизобакт.

Для обработки ран на слизистых оболочках используют хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода, фурацилин, раствор калия перманганата. Полезными окажутся полоскания и примочки с отварами растений: коры дуба, плодов черники, крапивы, шиповника.

Общая терапия осуществляется следующими противогерпетическими медикаментами:

Препараты ацикловира (Гевиран, Виролекс).
Валацикловир (Валтрекс, Вирдел, Валвир).
Фамцикловир (Фамвир, Фамилар).

Чем раньше будет осуществлен прием препаратов, тем эффективнее будет результат.

Средства в период обострения принимают 5 дней. Рецидивы герпеса каждый месяц и чаще требуют длительного использования антигерпетических препаратов. Ацикловир или валацикловир принимают на протяжении нескольких недель.

Пациенты, имеющие частые рецидивы герпеса, на форуме о средствах для лечения обострений характеризуют положительными свойствами гель противовирусной направленности Панавир. Кроме этого, популярными средствами для заживления ран среди больных считаются масло чайного дерева и облепиховое масло. Данные средства можно использовать как на коже, так и на слизистых оболочках.

Профилактика повторных высыпаний

Профилактические мероприятия в отношении рецидивирующего герпеса в первую очередь подразумевают лечение хронических инфекционных болезней с целью более редких их обострений, ведь именно сопутствующие бактериальные заболевания выступают в роли провокаторов герпесвирусных высыпаний.

Профилактика герпетических проявлений на коже и слизистых оболочках проводится в зависимости от формы течения заболевания.

При легком варианте для поддержания нормального иммунного ответа следует принимать витамины группы В в таблетированных формах, полиненасыщенные жирные кислоты (омега 3 и 6), антиоксидантные комплексы. Необходимо избегать переохлаждений, избыточной инсоляции.
Среднетяжелая форма требует двух – трех разовых профилактических курсов препаратов интерферона в год, помимо витаминных добавок. Как правило, используют такие препараты, как Кагоцел, Гроприносин, Циклоферон, Виферон.
Тяжелые варианты сопровождаются подключением иммуностимуляторов. Традиционно используются Полиоксидоний, Натрия нуклеинат, Т-активин, Метилурацил.

Хронический рецидивирующий герпес в тяжелой форме течения требует ежегодных профилактических курсов препаратов ацикловира.

Многих женщин, которые планируют беременность или уже находятся в этом состоянии, интересует, как предотвратить рецидив герпеса. Женщинам, которые страдают частыми обострениями герпесвирусной инфекции, рекомендуется:

Планировать беременность.
Предпочтительным временем для планирования является попадание первого триместра на теплое время года (апрель - сентябрь).
Мониторинг уровня антител.
При наличии обострений не пренебрегать лечением, которое назначается с 17 – 19 недели гестации. Используются, как правило, препараты интерферона.
Соблюдать правила рационального и сбалансированного питания, принимать комплексы витаминов и минералов для беременных.
Избегать перегреваний и переохлаждений.

Родоразрешение осуществляется естественным путем, но при рецидиве герпеса накануне родов обычно проводят кесарево сечение.

В целом прогноз у заболевания благоприятный. Герпес в подавляющем большинстве случаев не характеризуется серьезными осложнениями, но причиняет дискомфорт больным. Частые рецидивы ограничивают различные сферы жизнедеятельности человека, поэтому профилактическим мероприятиям следует уделять главную роль.