Когда появляется сухость во рту по утрам, причины могут быть разными, но в любом случае она вызывает неприятные ощущения и тревожные предчувствия.

Достаточно часто волнения оказываются не напрасными.

Это явление может сигнализировать о серьезных патологических нарушениях, а потому при хроническом его характере следует обратиться к врачу для выяснения причин.

Сущность проблемы

Влажность ротовой полости обеспечивает слюна, вырабатываемая подчелюстными, околушными и сублингвальными () железами.

Она размягчает пищу, смазывает ее, облегчая дальнейшее ее прохождение, кроме того, защищает организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

представляет собой нарушение слюноотделения и вызывает неприятные ощущения и жажду.

В медицине такое явление принято называть ксеростомией. Утренняя ксеростомия (наряду с ночной) считается наиболее распространенной аномалией.

Сухость может иметь патологическую и непатологическую природу, но не является самостоятельным заболеванием.

В первом случае она считается симптомом какой-либо болезни, нарушающей секреторные функции желез, а во втором – реакцией организма на внешние воздействия или некоторые внутренние физиологические процессы, не связанные с патологиями.

По продолжительности проявления сухость может иметь разовый (кратковременный или длительный), периодический или хронический характер.

Симптоматические особенности

Ксеростомия, как правило, имеет определенный набор симптомов:

• повышенная вязкость слюны и липкость ротовой слизистой оболочки;
• постоянная жажда, причем сухость во рту после питья исчезает только на короткое время;
• раздражение, ощущение жжения и интенсивный зуд слизистой оболочки;
• выраженная губная кайма, растрескивание губ, трещинки в углах рта;
• сухость и покраснение языка, шершавая языковая поверхность, зуд и жжение на языке, затруднение движения языком, жевательных и глотательных движений;
• нарушение восприятия вкуса пищи;
• сухость в горле, неприятные ощущения при глотании;
• осиплость и охриплость голоса, невнятность речи;
• сухость и першение в носовой полости;
• учащенное мочеиспускание;

Физиологическая этиология

Сухость во рту по утрам наиболее часто имеет непатологическую этиологию и вызвана экзогенными факторами, не связанными с внутренними патологиями. Можно отметить такие распространенные причины данного явления:

1. Утренний похмельный синдром, вызванный интоксикацией организма в результате чрезмерного потребления алкоголя накануне.
2. Курение (наиболее распространенная причина).
3. Дыхание через рот во время сна, что вызывает пересыхание слизистой оболочки из-за приоткрытого рта в течение всей ночи. Такое явление характерно при заложенности носа и наличии дефектов носовой перегородки.
4. Храп. Он действует аналогично ротовому дыханию. Из-за храпа сухость во рту в утренний период очень распространена среди пожилых людей.
5. Недостаточный питьевой режим. Нехватка влаги особенно сильно сказывается в жаркое время года, в засушливом климате, при высокой запыленности воздуха.
6. Неправильное питание – увлечение чрезмерно соленой пищей, сухими продуктами, копченостями и маринадами.
7. У женщин ксеростомия может стать проявлением климакса.
8. Побочное воздействие таких медикаментозных препаратов, как таблетированные антибиотики и противогрибковые лекарства, антидепрессанты, миорелаксанты, успокоительные лекарства, антигистаминные средства, бронхолитики, обезболивающие лекарства, противоугревые средства, диуретики, средства от диареи и рвоты.
9. Лучевая терапия головной и шейной области.
10. Неврологический фактор, вызванный тревожным состоянием, страхом, паническими чувствами, стрессом.

Почему с утра сухость во рту – патологические причины

Не следует думать, что утренняя сухость во рту не таит в себе серьезной опасности.

К сожалению, достаточно часто она становится симптомом различных патологий, а порой начальным признаком болезни, по которому можно своевременно принять меры.

Именно поэтому, к ксеростомии надо относиться серьезно и при частом ее появлении, а также наличии других признаков следует направиться к врачу для выяснения истинных причин.

Патологический механизм ксеростомии могут обуславливать следующие причины:

1. Общая интоксикация организма и повышенная температура тела при любых заболеваниях.
2. Заболевания вирусного характера, способные вызвать дисфункции слюнных желез, нарушение системы кровообращения. У детей распространенный пример – или свинка.
3. Патологии системного типа. Наиболее выраженная причина – сахарный диабет II типа. Сухость во рту могут вызвать такие болезни: анемии, иммунные патологии (ВИЧ, СПИД), болезни Паркинсона и Альцгеймера, инсульт, синдром Шегрена, артериальная гипотония, артрит ревматического типа.
4. Болезни, вызывающие обезвоживание организма. К этой категории можно отнести практически все заболевания с такими проявлениями, как чрезмерное потоотделение, диарея, рвота, озноб.
5. Непосредственное воздействие на железистые ткани и выводящие каналы железы, в т. ч. отложение камней в слюноотводящих протоках.
6. Разрушение нервных волокон и железистой ткани в результате травматического или хирургического воздействия.
7. Стоматологические проблемы, в т. ч. повреждения при проведении зубной хирургии.

Ксеростомия и другие симптомы

По тому, какой симптоматический фон сопровождает ксеростомию, можно выявить такие заболевания:

1. Ряд желудочно-кишечных патологий (например, гастрит) сопровождается сухостью во рту, изжогой, отрыжкой, ощущением горечи, белесым или желтоватым налетом на языке.
2. Аналогичный симптоматический комплекс отмечается при дискинезии желчевыводящих путей, патологиях желчного пузыря, дуодените, панкреатите.
3. Сухость во рту, ощущение горечи, болевой синдром в боку справа характерны для холецистита и желчнокаменной болезни.
4. Ксеростомия и горечь во рту могут ощущаться при аменорее, неврозах и иных нарушениях невротического характера.
5. Воспалительные реакции на деснах, помимо вышеуказанных признаков, характеризуются жжением языка и металлическим привкусом.
6. При патологиях щитовидной железы к добавляется жжение и белый или желтоватый налет на языке.
7. Сухость во рту по утрам и сильное головокружение может стать тревожным признаком артериальной гипотонии, а непринятие лечебных мер грозит гипотоническим кризом и шоком.
8. Ксеростомия, постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию могут стать признаками появления сахарного диабета. При этом данные симптомы совершенно не зависят от внешних условий – температуры воздуха и влажности.
9. Сухость во рту, шелушение губ, трещины в углах рта – симптомы гландулярного хейлита, т. е. патологии губ.
10. Синдром кишечного раздражения и кишечный дисбактериоз выражается совместным проявлением ксеростомии, общей слабости, болевого синдрома в области живота, диареи.
11. Аутоиммунное заболевание в форме синдрома Шегрена характерно для женщин после менопаузы. Сухость ощущается не только в полости рта, но и на ряде других слизистых оболочек – горле, глазах, влагалище. Болезнь опасна своим прогрессирующим характером.

Особенности ксеростомии в период беременности

Во время вынашивания ребенка у женщин секреторная способность слюнных желез усиливается, что увеличивает объем продуцированной слюны. Но и в этот период возможна сухость слизистой оболочки по следующим причинам:

1. При сочетании ксеростомии с металлическим привкусом во рту может указывать на развитие гестационного диабета. Уточнить диагноз можно путем проведения анализа крови на содержание глюкозы.
2. Чрезмерное потоотделение, вызванное жаркой погодой и духотой в помещении.
3. Обезвоживание организма при частом мочевыделении и недостаточном потреблении жидкости.
4. Нарушение водно-солевого баланса в результате чрезмерного потребления солений, сладостей или острых приправ.
5. Нехватка калия в организме и избыточное содержание магния.

Как бороться с проблемой

При появлении тревожных признаков сухости во рту следует посетить медицинское учреждение.

Посещение поликлиники можно начинать со стоматолога или терапевта.

Для диагностирования патологической причины проводятся лабораторные анализы (биохимическое и общее исследование крови и мочи, гормональный анализ, серологические исследования) и инструментальная диагностика (УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография).

После постановки диагноза, выявления причины и дифференцирования заболевания назначается лечение основной болезни, которая вызывает рассматриваемое проявление. Симптоматическое лечение может быть только дополнением к базовой терапии.

Опасность представляет и непатологическая сухость во рту при частом ее появлении. В этом случае возрастает риск развития болезней десен (в частности гингивита), тонзиллита. Открывается «дверь» для инфекции, которая обычно останавливается слюной.

Для недопущения сухости во рту следует прежде всего отказаться от вредных привычек, убавить потребление соленых и жареных блюд, сухарей и т. п.

Следует увеличить питьевой режим, введя в правило употребление 200 мл минеральной воды перед едой.

В помещении необходимо поддерживать нормальную влажность и температуру.

Положительный результат достигается при смазывании губ специальным бальзамом и использовании опрыскивателя для рта.

Сухость во рту по утрам может являться симптомом серьезного заболевания. К этому явлению надо проявлять внимание, и при хроническом ее проявлении необходимо обращение к врачу. Порой именно ксеростомия становится начальным признаком опасной патологии и помогает выявить ее на ранней стадии. Полное отсутствие лечения может вызвать нежелательные последствия.

Как бороться с сухостью во рту?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Ксеростомия - это сухость во рту , которая появляется при уменьшении или остановке выработки слюны.
Вызвать ксеростомию может заболевание слюнных желез, сбой в работе участков нервной системы, ответственных за выработку слюны (неврогенный характер ), нарушение функции нервной системы, возрастная атрофия слюнных желез.
В начале развития ксеростомии пациенты жалуются зуд слизистой рта. Если же сухость не контролировать, атрофируется слизистая, на ней появляются трещины, цвет становится ярким. Нередко наблюдается множественный кариес , поражающий нижние части зуба. Ощущается и сухость в горле.

Причины

Сухость во рту является частым симптомом , далеко не всегда говорящим о неблагополучии, но иногда указывающим на серьезные заболевания.

Возможные причины сухости во рту:
1. Побочный эффект от употребления некоторых лекарств . Такой эффект не редкость для препаратов, реализуемых как по рецепту, так и без него. Сухость могут вызывать препараты против простуды , аллергии , антидепрессанты , обезболивающие , препараты, назначаемые при ожирении , для терапии угрей , нарушений психики, энуреза , бронхолитики, от поноса и рвоты . Кроме этого, некоторые успокоительные и миорелаксанты обладают таким же эффектом.
2. Ряд инфекционных недугов, а также заболеваний внутренних органов , в том числе: ВИЧ , диабет , болезнь Паркинсона , анемия , инсульт , синдром Шергена, свинка , гипертония , ревматоидный артрит , болезнь Альцгеймера .
3. Побочное действие при ряде терапевтических методов . Уменьшение выработки слюны может наблюдаться после облучения головы или химиотерапии при раковых заболеваниях.
4. Нарушение иннервации . В процессе операций или травм может нарушаться целостность нервов шеи или головы.
5. Обезвоживание . Иссушение слизистых оболочек может быть при обезвоживании , сопровождающем жар, понос, рвоту, термические поражения кожи , кровопотерю, усиленное потение.
6. Потеря слюнных желез вследствие оперативного вмешательства.
7. Некоторые вредные привычки , например, пристрастие к никотину.
8. Ротовое дыхание .

Признаки

По следующим признакам можно определить патологическое состояние, называемое «сухостью во рту»:

• сильное желание пить,
• ощущение клейкости и сухости в полости рта,
• трещинки в уголках рта и на красной кайме губ,
• сухость в горле,
• язык чешется, он жесткий и красный,
• говорить становится неудобно, тяжело глотать,
• снижается вкусовое восприятие пищи,
• голос становится сиплым,
• в носу сухо,
• горло может болеть,
• зловоние в полости рта.

Последствия

В первую очередь это очень неприятное явление, значительно ухудшающее качество жизни. Наличие определенного количества слюны во рту препятствует развитию болезнетворных микробов. Поэтому при сухости во рту увеличивается вероятность развития кандидоза , кариеса, гингивита и других заболеваний.
Очень неприятным и тяжелым становится процесс использования зубных протезов.

По утрам или ночью

Сухость во рту ночью и после пробуждения может говорить о наличии следующих нарушений:
1. Отравление организма. В том числе и этанолсодержащими напитками. Такое нередко бывает после употребления порядочного количества спиртного, а также наркотиков .
2. Нарушение носового дыхания. Подобное может быть следствием ринита , а также опухолей носоглотки или храпа .

Сухость и горечь во рту

Эти симптомы характерны для заболеваний желчных протоков или желчного пузыря, однако могут сопровождать практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта.
Сочетание сухости во рту и горечи может наблюдаться при лечении некоторыми препаратами, в том числе противоаллергическими и антибиотиками .

Нарушение продвижения желчи по желчевыводящим путям может быть при гастрите , дуодените , холецистите , панкреатите .
Очень часто подобные симптомы наблюдаются у пациентов с невротическими расстройствами, аменореей .

Нередко сухость и горечь во рту становятся первыми симптомами холецистита и камнях в желчном пузыре . В таком случае пациент жалуется одновременно и на боли в правом боку, активизирующиеся после распития спиртного или физической работы.

Нарушается двигательная функция желчных путей и при заболеваниях щитовидной железы , так при гиперфункции усиливается выброс адреналина в кровь, который приводит к спазму гладкой мускулатуры протоков.

Многие заболевания полости рта сопровождаются сухостью во рту и горечью. Воспалительные процессы десен могут также вызывать неприятный металлический привкус, жжение десен или языка.

Тошнота и сухость бывают при хеликобактерном гастрите

Возбудитель заболевания – микроорганизм хеликобактер пилори проникает в пищеварительный тракт с выделениями больного человека, зараженными продуктами питания или плохо обработанными врачебными инструментами. В органах пищеварения любого человека есть немного мочевины, от которой очищается кровь. Эвакуируется она из организма с испражнениями.

Большинство симптомов СРК относится к ЖКТ, но при нарушении пищеварения страдает весь организм. Длительные поносы провоцируют обезвоживание – поэтому пациент ощущает сухость во рту.

Основные признаки СРК:

• боль в эпигастрии после приема пищи, которая проходит тут же после выведения кала,
• диарея , чаще после принятия пищи до обеда,
• отрыжка , ощущение «кома» в желудке.

Также могут наблюдаться и следующие нарушения самочувствия: плохой сон, частое мочевыделение, вялость, мигренеподобная боль.

Обычно состояние ухудшается после волнений или физического перенапряжения.

Побочный эффект от приема антибиотиков

Антибиотики вызывают весьма различные побочные эффекты, в том числе и сухость во рту, понос, запор, высыпания.

Сухость во рту может возникать через несколько дней после начала приема препарата и пройти приблизительно спустя неделю после окончания лечения. Интенсивность неприятных ощущений зависит от следующих факторов:

• качеств препарата,
• дозировки,
• реакции организма на препарат,
• продолжительности терапии,
• лекарственной формы.

Для того чтобы снизить вероятность появления сухости во рту и других побочных эффектов следует соблюдать некоторые простые правила:

• принимать препарат в определенные часы, не пропускать прием и не принимать раньше времени, это поможет избежать скачков концентрации препарата в тканях,
• запивать только чистой водой или слабым чаем,
• обязательно весь курс лечения антибиотиками принимать пробиотики . Многие побочные действия антибиотиков связаны с нарушением кишечной микрофлоры , в том числе и сухость во рту, которая может быть на фоне поноса и обезвоживания. Употребление пробиотиков поможет избежать дисбактериоза ,
• соблюдать диету . На период лечения антибиотиками следует соблюдать щадящую диету: употреблять легкую пищу, не пить спиртное, не есть жареное, жирное. Не пить препарат вместе с пищей, четко соблюдать инструкцию.

При диабете

Сухость во рту является одним из наиболее известных и часто встречающихся симптомов диабета.

Кроме этого, при диабете наблюдаются следующие признаки:

• постоянная жажда,
• обильное мочевыведение,
• резкое изменение веса в любую сторону,
• кожный зуд ,
• мигренеподобные боли,
• «заеды» в уголках рта,
• вялость.

В отличие от здорового человека, который испытывает жажду в жару, после употребления спиртного или солений, больной диабетом хочет пить постоянно, вне зависимости от температуры воздуха вокруг, рациона и т.д.

При панкреатите

Ксеростомия является одним из признаков хронического панкреатита или воспаления поджелудочной железы . Заболевание это весьма коварно и может протекать практически незаметно. Даже после вроде бы полного излечения воспаление может протекать скрыто еще не меньше шести месяцев.

При хроническом панкреатите организм не усваивает многие полезные вещества из пищи. Нехватка витаминов , железа и других микроэлементов приводит к появлению трещинок в уголках рта, иссушению дермы, тусклости ногтей и волос. Стул у таких пациентов обычно не сформированный.

Очень часто пациенты страдают от боли в левой части живота, появляющейся после еды. Но может боль появиться и через несколько часов после принятия пищи, особенно если рацион больного состоял из жирной или пряной пищи.
Аппетит падает, часто наблюдается тошнота и рвота, отрыжки, метеоризм .
Сухость во рту, уменьшение массы тела и понос характерны для обострения хронической формы панкреатита.
Для предупреждения обострений важно очень тщательно подбирать свой рацион.

При климаксе

Во время климакса постепенно угасает работа половых желез, уменьшение уровня половых гормонов неизбежно влияет на состояние всего организма.
Изменяется функция вегетативной нервной системы, поэтому и появляются головокружения, сухость во рту, нарушения дефекации, частое мочевыведение, дискомфорт в области груди.

Все эти неприятные симптомы обычно не слишком сильно выражены, поэтому подавляющее число женщин привыкают к ним и не ощущают себя больными. Однако если женщина перенесла тяжелый стресс , тяжелую болезнь или травму , то климакс может протекать весьма мучительно и называется он в таком случае климактерическим синдромом .

Иссушаются все слизистые оболочки: рта, глаз, горла. Могут наблюдаться отеки, боли в суставах и сердце . Очень часто болит голова , боль активизируется после плохого сна, эмоционального всплеска.

Большинство неприятных симптомов проходит или облегчаются при сбалансированном питании , занятиях физкультурой, достаточном отдыхе. Очень полезны разгрузочные дни, которые нужно проводить раз в неделю, можно и поголодать, но не чаще раза в 14 дней и не дольше одного дня без присмотра врача.

Улучшают состояние поливитамины с содержанием комплекса В, С, А, Е. Пить их можно 21 день, после чего отдых 21 день и опять повтор. Очень хорошо нормализуют состояние вегето-сосудистой системы успокоительные препараты на основе растений: пустырника , валерианы . Пить их совершенно без опасности для здоровья можно месяц, после чего сделать перерыв на такой же срок и повторить лечение. Можно проводить до шести курсов лечения.

При ВИЧ

Сухость во рту, а также тяжело протекающие заболевания слизистых оболочек рта нередко сопровождают больных с ВИЧ. Около тридцати процентов больных ВИЧ имеют те или иные заболевания слизистых оболочек рта, так как иммунитет у них не силен. Несмотря на то, что по сравнению с другими недомоганиями при ВИЧ сухость во рту – это совсем не опасно, ксеростомия может значительно ухудшить качество жизни и быть хорошей почвой для развития других более тяжелых заболеваний полости рта. При сухой слизистой рта тяжело жевать и глотать пищу, может ухудшиться вкусовое восприятие.

Многие на фоне этого симптома начинают хуже есть, а ведь этого допускать нельзя – организм должен получать достаточное количество питательных веществ. Слюна необходима для правильного переваривания пищи, она также предупреждает развитие кариеса. При сухости слизистой плохо чувствуют себя и губы – они сохнут, трескаются, зудят. С сухостью слизистой рта можно успешно бороться, в том числе и при ВИЧ.

Лечение с помощью домашних средств

1. Пить по 10 капель спиртовой настойки эхинацеи каждый час. Длительность приема – не дольше 2 месяцев.
2. Добавлять в пищу немного красного перца чили. В нем присутствует вещество капсаицин, который активизирует слюнные железы.
3. Можно сосать небольшие кубики льда.
4. Делать еду более жидкой и влажной с помощью соусов. Пищу следует принимать комнатной температуры, в мягком виде.
5. Отказаться от сухариков, хлебцев, орешков, сухофруктов.
6. Губы смазывать увлажняющим бальзамом.

Как усилить производство слюны?

• Пить больше жидкости,
• Жевать жвачку или сосать конфетки, но без сахара,
• Для очищения полости рта использовать фторсодержащие пасты и ополаскиватели,
• Есть меньше соленого,
• Отказаться от курения и спиртного,
• Контролировать носовое дыхание: не дышать ртом,
• Для того чтобы воздух в помещениях был достаточно влажным, можно использовать специальные увлажнители,
• Существуют аптечные препараты – заменители слюны.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сухость во рту (ксеростомия) – сухость слизистой оболочки ротовой полости, вследствие понижения или прекращения секреции слюнных желез. При хронической сухости слизистой рта человеку трудно говорить, жевать, глотать и ощущать вкус, все это в общем и целом делает жизнь довольно неудобной.

Типичными признаками этого состояния являются:

• Ощущение «липкости» и сухости в ротовой полости
• Усиленная жажда
• Участки раздражения на слизистой оболочке ротовой полости; трещины на губах и в углах рта
• Ощущение сухости в глотке
• Жжение или зуд в ротовой полости (в особенности на языке)
• Язык краснеет, становится сухим и шершавым
• Затруднение речи, вкусовых ощущений, жевания и глотания
• Охриплость голоса, сухость слизистой оболочки носовых ходов, боль в горле
• Неприятный запах изо рта

Слизистая оболочка полости рта может реагировать на различные патологические процессы и функциональные нарушения во многих системах организма.

Причины сухости во рту, не связанные с заболеванием

1. Недостаточный питьевой режим (при дефиците воды, в жаркую погоду, при употреблении сильносолёной пищи).
2. Применение значительного количества различных лекарственных препаратов (противоопухолевые, атропин, психотропные препараты, мочегонные, группа симпатомиметиков и др.) обладает таким побочным действием как сухость во рту. Даже гипотензивные, сосудосуживающие и антигистаминные препараты способствуют уменьшению выработки слюны.
3. При дыхании через рот (у лиц пожилого возраста ночью во время сна с открытым ртом вследствие слабости мышц, приводящих нижнюю челюсть к верхней, при затрудненном носовом дыхании вследствие полипов искривленной носовой перегородки и т.д.).
4. Частые необоснованные полоскания ротовой полости.
5. Курение.
6. Алкогольная интоксикация.
7. Климактерический период.

Заболевания, при которых наблюдается сухость во рту

1. Заболевания слюнных желез (паротит , сиаладенит, сиалолитиаз, сиалостаз, болезнь Микулича). Общими признаками для каждой из этих патологий служит нарушение выделения слюны, вплоть до полного прекращения, болезненность железы, ее увеличение, слюнная колика (боль в области слюнной железы во время еды), припухлость в области слюнной железы.

2. Инфекционные заболевания . Сухость в ротовой полости возникает как вследствие повышенной температуры тела и потоотделения (грипп , ангина и т.д.), так и за счёт значительной потери жидкости с рвотными массами и испражнениями (холера, дизентерия и др.).

3. Эндокринные заболевания . Сахарный диабет – заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушение углеводного и других обменных процессов в организме. Характерными симптомами явного сахарного диабета является жажда, сухость во рту, потеря веса, слабость и полиурия (увеличение количества выделяемой мочи). Объем выделяемой за сутки мочи может составлять 3-6 литров и больше. Жажда и сухость во рту связаны с уменьшением жидкости в организме и угнетением функции слюнных желез.

Тиреотоксикоз – патологическое состояние организма, которое развивается вследствие повышенного содержания в крови гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз является осложнением диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, многоузлового гипертиреоидног зоба. Больные предъявляют жалобы на чувство страха, повышенную раздражительность, нарушение сна, тремор рук и всего туловища, тахикардию, потливость, частую диарею, рвоту, сухость во рту, снижение аппетита. Ксеростомия возникает вследствие нарушения обменных процессов и повышенного выведения жидкости из организма.

4. Новообразования ротовой полости (злокачественные и доброкачественные). Чаще всего поражаются околоушные и подчелюстные слюнные железы. Доброкачественные опухоли чаще располагаются в ткани железы, но могут быть и поверхностными. Они представляют собой безболезненные образования с гладкой или крупнобугристой поверхностью, плотноэластической консистенции, с чётко выраженной капсулой. Злокачественные опухоли представляют собой плотный безболезненный узел или инфильтрат в железе, без четких границ. С прогрессированием заболевания появляются боли. Опухоль быстро распространяется на окружающие ткани и органы и даёт региональные метастазы. При поражении околоушной железы наступает паралич мимических мышц. Сухость ротовой полости может наблюдаться как вследствие наличия самой опухоли (разрушение, сдавление ткани железы и ее протоков), так и как осложнение лучевой терапии онкологических процессов челюстно-лицевой области вследствие прямого действия ионизирующей радиации на нейросекреторный аппарат и ткань железы.

5. Недостаточность ретинола (витамина А) проявляется бледность и сухостью кожи, ее шелушением, склонностью к гнойничковым поражениям. Наблюдается сухость и тусклость волос, сухость полости рта, светобоязнь, конъюнктивит, блефарит, частые заболевания дыхательных путей, ломкость и исчерченность ногтей, трещины в углу рта, гиперкератоз (повышенное ороговение) слизистой оболочки ротовой полости. Недостаточность витамина А приводит к тяжёлым нарушениям эпителия, в котором происходит изменение хода физиологической регенерации (восстановления) и развивается его атрофия. Повышенное слущивание вновь образованного эпителия выводных протоков слюнных желез ведет к закупорке их и образованию ретенционных кист. Секреция слюны при этом замедляется, хотя сама ткань железы не поражена.

6. Патологические процессы, приводящие к повышенной потере жидкости : наружные и внутренние кровотечения, массивные ожоги, повышение температуры тела, частые упорные диарея и рвота, повышенное потоотделение.

7. Хирургическое удаление слюнных желез проводят при обширных травмах, онкологических процессах, при хронически протекающих воспалительных заболеваниях, если другие методы лечения были неэффективны.

8. Травмы больших слюнных желез. Сухость во рту отмечается при ранении околоушной, подчелюстной, подъязычной областей. Травма может привести к разрыву ткани и протоков железы, что может стать причиной нарушения образования и выделения слюны в ротовую полость.

9. Повреждение нервов (преимущественно языкоглоточного и лицевого черепномозговых нервов), способствующих работе слюнных желез или центра слюноотделения (ядра лицевого и языкоглоточного нервов в продолговатом мозге).

10. Анемии . Железодефицитная анемия характеризуется бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабостью, физической утомляемостью и психической вялостью, одышкой при движениях, частыми головокружениями, шумом в ушах, сухостью во рту, извращением вкуса (пристрастие к мелу, углю, извёстке).

11. Нервное перевозбуждение . Волнение, стресс, высокие психо-эмоциональные нагрузки иногда вызывают появление сухости в ротовой полости у людей с повышенной нервной возбудимостью. Сухость во рту проходит вместе с симптомами стресса.

12. Системные заболевания .
Системная склеродермия полисиндромное заболевание, проявляющееся прогрессирующим фиброзом кожи, внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек) и сосудистой патологией типа облитерирующего эндартериита с распространенными вазоспастическими (уменьшение просвета сосудов за счёт сокращения гладкой мускулатуры их стенки) нарушениями. Клиника отражает специфическое поражение кожи, меняющее внешний вид больного (маскообразное лицо, склеродактилия) и различных систем организма (полиартралгии, эзофагит, пептические язвы, пневмосклероз, кардиосклероз, гломерулонефрит и др.), симптомы прогрессируют со временем. Частым симптомом является остеолиз ногтевых фаланг, который приводит к укорочению и деформации пальцев рук и ног. Поражение слизистых оболочек проявляется сухостью в ротовой полости, утолщением и укорочением уздечки языка. Склеродермия часто сочетается с синдром Шегрена.

Болезнь Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью слизистых оболочек, обусловленной лимфоидной пролиферацией желез внешней секреции.
Синдром Шегрена – симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием признаков поражения желез внешней секреции (чаще слюнных и слезных) с рядом аутоиммунных заболеваний.
Течение болезни и синдрома Шегрена идентичны. Однако болезнь протекает как самостоятельное заболевание, а синдром встречается в сочетании с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией и другими заболеваниями. Проявления патологии условно можно разделить на системные повреждения (рецидивирующий неэрозивный артрит, миозит, интерстициальный нефрит и т.д.) и симптомы, связанные с гипофункцией желез внешней секреции (сухость слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки, трахеи, глаз, влагалища, желудочно-кишечного тракта). Больные жалуются на зуд, жжение, боль век, светобоязнь. Может развиться рецидивирующий бактериальный конъюнктивит. Поражение слюнных желез приводит к развитию, чаще всего, хронического паротита, сопровождающегося болями, отёком ткани слюнных желез, повышением температуры тела до 38 - 40оС. На поздних стадиях наблюдается резкая сухость во рту, невозможность говорить, проглатывать пищу без добавления жидкости.

Муковисцидоз – наследственная болезнь, характеризующаяся системным поражением желез внешней секреции, проявляющаяся тяжелым расстройством функции органов дыхании, желудочно-кишечного тракта и ряда других органов и систем. Заболевание проявляется уже в период новорожденности. При хорошем аппетите дети не прибавляют в весе, наблюдается приступообразный кашель, сухость слизистой оболочки ротовой полости, слюна вязкая. Отмечается постоянная одышка и цианоз.

Диагностика при сухости во рту

При обследовании больного уточняют детские заболевания (паротит), какие препараты принимает в настоящее время, вредные привычки. Осматривают и прощупывают область слюнных желез. На основании уже полученных данных врач ставит предположительный диагноз и определяет тактику дальнейшего обследования.

Лабораторно-инструментальное обследование при сухости во рту

1. общий анализ крови (снижение гемоглобина и числа эритроцитов при железодефицитной анемии, склеродермии, увеличение лейкоцитов при воспалительных заболеваниях);
2. общий анализ мочи – микрогематурия (появление эритроцитов в моче), протеинурия (белок в моче), цилиндрурия, лейкоцитурия при системной склеродермии;
3. глюкоза крови (норма 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы свидетельствует о возможном сахарном диабете);
4. Кровь на гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ. При тиреотоксикозе повышается уровень Т3, Т4 и понижается ТТГ;
5. Биохимический анализ крови: ретинол при недостаточности витамина А ниже 100 мкг/л, каротин – ниже 200 мкг/л;
6. ИФА (иммуноферментный анализ) – антинуклеарные антитела при склеродермии;
7. Серологический анализ: ревматоидный фактор в титре 1:80 при болезни Шегрена;
8. УЗИ проводят для определения размеров слюнных желез, наличия камней, опухолей, кист, невритов и т.д.;
9. Сиалосцинтиграфия - позволяет судить не только о секреторной функции слюнных желез в целом, но и о каждой фазе образования слюны в отдельности;
10. Обзорная рентгенография – метод применяется при сиалолитиазе (слюннокаменной болезни), при возможности инородных тел слюнных желез, при повреждении участков челюстных и лицевых костей;
11. Сиалоаденолимфография - применяется при подозрении на метастазы в слюнные железы;
12. Сиалометрия – проводится при необходимости оценки выделительной способности слюнных желез. Нормальные показатели: 1,0 мл слюны за 7-20 мин;
13. Зондирование протоков слюнных желез применяют для оценки их проходимости;
14. Биопсия и цитология слюны и полученного биоптата – применяют при наличии новообразований слюнных желез;
15. КТ (компьютерная томография) – метод эффективен для диагностики новообразований в области слюнных желез;
16. МРТ (магнитно-резонансная томография) выявляет причину патологии слюнных желез, невралгии языкоглоточного и лицевого нервов;
17. При необходимости исследования качественного состава слюны возможно определение уровня иммуноглобулинов, протеолитических ферментов, амилазы, макро- и микроэлементов и др.

Лечение сухости во рту

Лечение должно быть комплексным, согласованным с врачом и включать в себя:

1. Лечение основного заболевания, вызвавшего сухость в ротовой полости.
2. Отказ от вредных привычек (курение).
3. Если сухость во рту вызвана лекарственными препаратами, то по совету с врачом попробуйте уменьшить дозу.
4. Не употребляйте часто сильносолёную пищу.
5. При необходимости – обильное питьё.
6. Избегать спиртсодержащих жидкостей для полоскания рта.
7. Возможно употребление препаратов, заменяющих слюну.

Чем опасна сухость во рту

Сухость ротовой полости может являться одним из первых симптомов многих системных заболеваний. Следовательно, по возможности, в кротчайшие сроки обратитесь к врачу для прохождения обследования. Сухость во рту повышает риск развития гингивита (воспалительного заболевания десен), кариеса и различных инфекций полости рта (например, молочницы). Также сухость во рту может затруднять ношение зубных протезов.

К какому врачу обращаться при сухости во рту

Терапевт, эндокринолог, ревматолог, стоматолог.

Врач терапевт Кленткина Ю.В.

Сухость во рту или ксеростомию вызывают десятки внутренних или внешних факторов. Пересыхание слизистой может быть вызвано внешними факторами и легко устраняется изменением микроклимата или приемом жидкости. Но очень часто ксеростомия является симптомом серьезных неврологических или физиологических нарушений. Отмечая постоянную сухость во рту – причины какой болезни следует искать?

Ощущение сухости во рту появляется из-за недостаточной функции слюнных желез. Патология выявляется у 12% населения Земли. В возрастной группе встречаемость ксеростомии увеличивается и составляет более 25%. Такое нарастание дисфункции слюнных желез с возрастом обусловлено не только деструктивно-дегенеративными процессами, но и является результатом многочисленных заболеваний, перенесенных в течение жизни.

Причины постоянной сухости во рту – нарушение качественного состава и количественного объема выделяемого слюнными железами секрета.

Если проанализировать научную литературу, то станет заметно, насколько редко изучается эта проблема. Причиной такого «невнимания» является отсутствие четкого определения самого понятия «сухость во рту».

Частой причиной снижения слюноотделения являются побочные эффекты терапии с использованием:

• тетрациклических антидепрессантов;
• антипсихотических средств;
• атропиновых и антигистаминовых препаратов;
• β – блокаторов, вызывающих гипосиалию (пониженную секрецию слюны).

Медикаментозная ксеростомия, как правило, бывает умеренной или незначительной, и функция слюнных желез восстанавливается после коррекции лечения.

Гораздо более опасной причиной угнетения секреции слюны является радиотерапия, применяемая для лечения злокачественных заболеваний шейно-лицевой области, верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Слюнные железы чрезвычайно чувствительны к воздействию ионизирующего излучения. Под его воздействием в тканях происходят необратимые изменения, вызывающие пересыхание слизистых полости рта и глотки. Суммарная доза в 10 Гр, полученная в течение недели лечения приводит к снижению продукции слюны на 50-60%. К подобным последствиям приводит и химеотерапия, но это явление обычно обратимо.

Более разнообразны причины сухости во рту неятрогенного (не вызванного диагностическими, профилактическими или терапевтическими действиями) характера. Постоянную сухость во рту вызывают соматические заболевания.

Нетипичные факторы гипоспадии – это:

• вредные привычки – курение табака и употребление алкоголя;
• употребление кофе и напитков, содержащих кофеин.

Объем выделяемой слюны напрямую зависит от уровня гидратации («обводненности») организма.

Ощущение сухости в ротовой полости сопровождает потерю жидкости по причине:

• обильного выделения пота, вызванного повышенной температурой тела или окружающей среды;
• массивной кровопотери;
• обширных повреждений кожного покрова (обморожения, ожоги);
• диареи и рвоты.

Ощущение сухости во рту может появляться в период беременности и лактации. Ксеростомия при беременности обратима и вызвана естественными процессами, проходящими в организме женщины.

Ксеростомия имеет тенденцию к росту, особенно в последние десятилетия, что связанно с ухудшением экологии, гиподинамией, гипоксией и хроническим стрессом.

Снижение секреторной функции слюнных желез приводит к ослаблению защитных механизмов ротовой полости и создает благоприятные условия к развитию патогенной микрофлоры.

При ксеростомии отмечаются следующие нарушения:

• трофической функции тканей ротовой полости;
• процесса регенерации эмали зубов;
• клеточного цикла оральных эпителиоцитов;
• антимикробной функции;
• пищеварительных процессов;
• синтеза факторов роста:
• нервов;
• эпидермиса;
• продукции паротина – гормона, участвующего в фосфорно-кальциевом обмене в костной и хрящевой ткани.

Некоторые ученые причиной роста гипосаливации и ксеростомии называют увеличение продолжительности жизни, так как основное количество пациентов, обращающихся в медицинские учреждения по поводу сухости в ротовой полости, отмечается в развитых странах. В основном это люди возрастной группы.

При каких болезнях может появиться?

Причины постоянной сухости во рту неятрогенного характера – заболевания кровеносной, эндокринной системы, различные инфекции, нарушение обмена веществ:

• первичный и вторичный синдром Гужеро-Шегрена;
• сахарный диабет 2 типа;
• гипер – или гипотиреоз;
• синдром Микулича;
• некоторые расстройства обменных процессов;
• инфекционные заболевания;
• гипертоническая болезнь;
• ревматоидный артрит;
• железодефицитная анемия;

Расстройство функции слюнных желез вызывает нарушение процесса жевания, вызванное аномалией прикуса или утратой зубов. Пересыхание слизистой рта происходит при нарушении дыхания носом в результате ринита, тонзиллита, гайморита, сенной лихорадки, нарушения проходимости носовых полостей.

Сухость во рту вызывает потеря жидкости при:

• заражение крови;
• лихорадке;
• пневмонии;
• сыпном и брюшном тифе;
• некоторых заболеваниях ЖКТ;
• отравление;
• дисбактериозе.

Сухость во рту бывает вызвана рефлекторным торможением функции слюнных желез, их воспалением (сиаладенит) или закупоркой выводных протоков (сиалолитиаз). Неврогенные причины снижения слюноотделения отмечаются при некоторых нервных заболеваниях, а так же при повреждении нервной системы.

Сухость в ротовой полости отмечается при заболевании муковисцидозом, при генетическом заболевании – синдроме Прадера-Вилли, диффузных заболеваниях соединительной ткани, патологии желчевыводящей системы, болезнях Паркинсона и Альцгеймера. По мнению некоторых ученых функция слюнных желез очень точно отражает состояние выделительной системы. Такое количество заболеваний, симптомом которых является сухость во рту, требует серьезного изучения этого состояния.

Причины проявления днем, ночью

Сухость во рту может отмечаться не постоянно, а в определенное время суток. Если слизистая пересыхает ночью или сухость ощущается утром, то причиной может быть нарушение носового дыхания, храп во сне, повышенная сухость или температура воздуха в комнате. У пожилых людей дыхание ртом во время сна обусловлено ослаблением мышечно-связочного аппарата нижней челюсти.
У женщин гипосаливация может быть вызвана применением косметических средств для лечения угревой сыпи, повышенной жирности кожи. При нанесении лечебной косметики перед сном, утром отмечается дискомфорт в ротовой полости и ощущение сухости.

Употребление на ужин соленых, острых продуктов, алкоголя так же сопровождается утренней жаждой и сухостью во рту.

В дневное время ощущение сухости могут вызвать:

• интенсивные физические нагрузки;
• негативные эмоции;
• недостаточное употребление жидкости;
• длительное пребывание на солнце;
• высокая температура окружающего воздуха;
• работа в нагревающем микроклимате;
• пребывание в сауне;
• стресс.

Все эти факторы вызывают временное ощущение сухости и при их устранении продукция слюны восстанавливается.

Сухость и плохой запах изо рта

Плохой запах изо рта (галитоз) сопровождает недостаточную продукцию слюны. Слюна обладает бактерицидными, противогрибковыми, антисептическими свойствами. В норме 1 м3 секрета слюнных желез содержит около 4 000 лейкоцитов, которые обеспечивают защитную функцию в ротовой полости. При недостаточном количестве слюны происходит изменение естественного микробиоценоза (комплекса микроорганизмов), возрастает количество патогенных микробов и грибков. Продукты жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов, появляющихся в ротовой полости в отсутствии слюны, имеют неприятный запах.

Кроме того, при снижении продукции слюны нарушаются начальные этапы пищеварения, происходящие в ротовой полости. Пища не смачивается, длительно задерживается в межзубном пространстве, под деснами и в результате гнилостных процессов выделяются летучие вещества с неприятным запахом.

При пересыхании слизистой в результате компенсаторного процесса на поверхности слизистой оболочки выделяются протеины плазмы – белесый налет, он является не только благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, но и субстратом для выделения летучих сернистых соединений.

Галитоз вызывают воспаления пародонта, кариес и другие стоматологические заболевания. Эта патология так же обусловлена сухостью во рту. Вот почему сухость во рту и галитоз являются индикаторами дегидратации (обезвоживания) организма и симптомами нарушения процессов, происходящих в ротовой полости.

Постоянные ощущения дискомфорта

В течение суток в ротовую полость тремя парами крупных слюнных желез – околоушной, подчелюстной, подъязычной выделяется 0,5-2 л слюны, сложного состава.

Нарушение производства или оттока слюны сопровождают следующие симптомы:

• слизистая внутренней поверхности щек и поверхность языка становится липкой;
• на небе откладывается белесый налет;
• во рту не скапливается слюна;
• появляется цервикальный (пришеечный) кариес;
• изменяется структура и цвет десен;
• слизистая становится бледной и матовой;
• выделяемая слюна пенится;
• по краю языка отсутствуют сосочки;
• на поверхности языка проявляются многочисленные бороздки;
• на языке заметны дольки;
• слизистая щек и языка атрофируется;
• на зубах откладывается налет;
• нарушается речевая функция;
• страдает пищеварение;
• извращается ощущение вкуса;
• затруднен процесс приема пищи;
• ощущается зловоние изо рта.

Атрофия слизистой сопровождается ее истончением, появлением мелких эрозий и трещин не только во рту, но и в уголках губ.

Особенности недуга при беременности

Сухость во рту в период гестации бывает вызвана естественными изменениями в организме:

• повышенным выделением мочи, вызванным:
• механическим сдавлением мочевого пузыря растущим плодом;
• изменением гормонального фона — гиперпродукцией прогестерона, влияющего на тонус мышц таза;
• увеличившимся объемом жидкости в организме, с которым не справляются почки.
• дисбаланс минералов, обусловленный использованием их для построения тканей плода. Поэтому у беременных часто появляется желание поесть соления, вызывающие жажду и сухость во рту.

Если сухость в ротовой полости сопровождается металлическим привкусом, запахом ацетона, то возможной причиной состояния является гестационный диабет.

Как бороться с сухостью во рту?

Чтобы устранить сухость во рту необходимо:

1. поддерживать гигиену полости рта;
2. регулярно посещать стоматолога;
3. соблюдать питьевой режим – выпивать 1,5-2 л воды в сутки;
4. пить мелкими глотками и часто;
5. исключить напитки с кофеином и сладкую газированную воду;
6. для чистки зубов применять пасты с фтором и эфирными маслами, оказывающими бактерицидное, противовоспалительное и дезодорирующее воздействие;
7. полоскать ротовую полость 2% раствором морской соли не менее 4 раз в день, орошение 0,9% раствора хлористого натрия (физраствор) и отварами лекарственных растений, стимулирующих отделение слюны;
8. исключить спиртсодержащие ополаскиватели полости рта;
9. не применять жесткие зубные щетки;
10. использовать увлажняющие средства для губ;
11. стимулировать выделение слюны с помощью жвачки без сахара и кислых леденцов.

При выраженной ксеростомии применяют:

• гель «Ксеростом»;
• заменитель слюны Оралбаланс;
• раствор лизоцима;
• Лизоколь с коллагеном;
• 5% метилурациловая мазь;
• физиопроцедуры – электрофорез с лекарственными препаратами на область слюнных желез.

При постоянной сухости в ротовой полости следует пройти обследование, установить причину состояния и приступить к лечению соматических заболеваний, вызвавших ее.