Фиброматоз матки: как проявляется болезнь, можно ли забеременеть с таким диагнозом? Чем опасен для женщины фиброматоз матки, как лечить недуг Что такое фиброматоз матки как лечить.

Фиброматозы это общее название для патологий, которые проявляются чрезмерным разрастанием соединительной ткани.

Классификация

Данные отклонения принято дифференцировать в первую очередь по локализации. В клинической практике наиболее часто встречаются фиброматозы

• матки;
• молочных желез;
• кожи;
• десен;
• легких;
• ладонных и подошвенных сухожилий

Фиброматоз матки – что это такое?

Данное заболевание представляет собой начальный этап развития доброкачественного новообразования миомы. Причиной развития этой патологии является аномальное разрастание нормальных клеток-миоцитов данного органа. Во многих случаях уплотнения и узлы настолько малы, что пациентка и не догадывается об их существовании. Если поставлен такой диагноз, то это ни в коем случае не является основанием для паники. Патология в настоящее время выявляется у 25-50% женщин репродуктивного возраста.

Фиброматоз дёсен

Фиброматоз десен – это нарушение, которое может носить наследственный характер. Заболевание проявляется чрезмерным разрастанием мягких тканей десны.

Фиброматозом молочной железы

Фиброматозом молочной железы называют патологическое изменение в ее паренхиме и (или) строме. Следствием разрастания ткани становится узловая (локализованная) мастопатия или диффузный фиброматоз, который может быть фиброзным, железистым или кистозным. Иногда может наблюдаться смешанная (диффузно-узловая) мастопатия.

Ладонный фиброматоз

Болезнь Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) это рубцовое перерождение ладонных сухожилий, которое сопровождается их укорочением и проявляется ограничением возможности к разгибанию пальцев. Схожая патология, затрагивающая нижние конечности, получила название подошвенный фиброматоз;.

Другие формы заболевания:

• Агрессивный фиброматоз развивается чаще у молодых людей в области апоневрозов и фасций.
• Абдоминальный фиброматоз десмоидного типа представляет собой плотное опухолевидное образование, которое располагается в толще передней брюшной стенки. Оно как правило связано с задним листком прямой мышцы живота. Данная патология чаще развивается у женщин в послеродовом периоде.
• Фиброматоз легких чаще всего связан с разрастанием плевральной ткани. Он может стать причиной развития доброкачественной опухоли – фибромиомы.
• Фиброматоз или фибролипоматоз поджелудочной железы – это не диагноз и не признак заболевания, а термин, который говорит о том, что в данном органе имеет место замещение участков нормальной ткани на фиброзную или же присутствуют изменения липоматозного характера.

Причины заболевания и факторы, способствующие его возникновению

Установить точную причину, которая вынуждает нормальные клетки слишком активно делиться и разрастаться, пока не удалось. Существует мнение, что риск появления изменения в матке напрямую связан с высоким уровнем женского гормона эстрогена. Известно, что после наступления менопаузы новообразования зачастую подвергаются инволюции. Раннее наступление менструаций и наличие аналогичного заболевания в семейном анамнезе повышают вероятность разрастания соединительной ткани, а прием пероральных контрацептивов и роды снижают. Фактором риска является лишний вес (ожирение), которое связано с нарушением гормонального фона. На заметку: по невыясненным причинам у женщин, принадлежащих к негроидной расе, эта нозологическая форма встречается в 2-3 раза чаще, нежели у европеек или азиаток. Узелковый или диффузный фиброматоз молочной железы развивается вследствие гормонального дисбаланса, т.е. изменения уровня тестостерона, эстрогена, эстрадиола, прогестерона и пролактина. Вероятность его развития может также повышаться при нехватке тироксина и трийодтиронина, обусловленной дисфункцией щитовидной железы. Развитие патологии могут спровоцировать ожирение, сахарный диабет I и II типа, а также проблемы со стороны поджелудочной железы. Считается, что существует наследственная предрасположенность для развития ладонного фасциального фиброматоза. Предрасполагающими факторами являются также хронические травмы, нарушение питания (кровоснабжения) кистей рук. Заболевание чаще встечается у мужчин старше 45 лет и у лиц страдающих хроническим алкоголизмом.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев поражение матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе обследования. В отдельных случаях при данном отклонении могут проявляться следующие симптомы:

• болевые ощущения во время полового акта;
• самопроизвольные боли в абдоминальной области;
• запоры;
• обильные или слишком продолжительные (до 7 и более дней) выделения при менструациях.

Симптомы патологического разрастания тканей молочной железы:

• наличие единичных или множественных узелковых уплотнений, которые определяются при пальпации;
• плотные тяжи, не спаянные с кожей;
• ноющие боли в груди;
• ощущения тяжести или распирания в пораженной железе;

прозрачные или кровянистые выделения из соска (при интрадуктальной папилломе). В некоторых случаях возможно практически бессимптомное течение заболевания желез. Для ладонного фасциального фиброматоза характерны следующие признаки:

• снижение чувствительности пальцев;
• образование подкожных тяжей, которые уплотняются по мере прогрессирования заболевания;
• нарушение способности к разгибанию пальцев;
• наличие узелковых уплотнений под кожей.

Заболевание десен проявляется плотными безболезненными новообразованиями, которые локализуются, главным образом, в области фронтальных зубов (резцов и клыков).

Чем опасен фиброматоз?

Считается, что разрастание фиброзной ткани может стать причиной развития миомы матки. Кроме того, патологическое разрастание соединительной ткани у некоторых пациенток может препятствовать наступлению беременности. Прогноз данного вида патологии молочной железы в 85% случаев положительный Малигнизация фиброаденомы наблюдается в 3% случаев, но филлоидная разновидность данной опухоли расценивается маммологами как предраковое заболевание. 10% новообразований, развившихся на фоне менопаузы, проходят самостоятельно. Контрактура Дюпюитрена может привести к необратимой потере чувствительности пальцев, а также к полной неподвижности суставов фаланг. Гипертрофия десен может мешать смене зубов, а также способствовать негативным изменениям в костной ткани альвеол (остеопорозу и дальнейшему разрушению стенок лунок).

Диагностика

Для выявления фиброматоза матки используются следующие диагностические методы:

• осмотр и пальпация;
• интравагинальное УЗИ;
• гистероскопия;
• МРТ (применяется при сомнении в правильности диагноза);

биопсия (если есть основания подозревать злокачественную природу новообразований). В большинстве случаев осмотра и ультразвукового исследования бывает вполне достаточно для постановки диагноза. Диагноз фиброматоз молочной железы» ставится на основе данных анамнеза, а также обследования, которое включает пальпаторное исследование самих желез и регионарных лимфатических узлов.
Также для постановки диагноза применяются:

• рентгенологическое исследование (маммография);
• анализ крови (для определения гормонального уровня);
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография;
• пневмоцистография;
• биопсия.

Болезнь Дюпюитрена выявляется хирургом или ортопедом в ходе осмотра. Из дополнительных методик применяется рентгенологическое исследование кисти. Для постановки диагноза «фиброматоз десен» помимо визуального осмотра стоматолога требуется рентгенологическое исследование.

Фиброматоз: лечение

В подавляющем большинстве случаев при фиброматозе матки лечение не требуется. В отдельных случаях может быть назначено симптоматическое лечение. Для снятия болевых ощущений в области живота показаны ненаркотические анальгетики, для нормализации менструального цикла – оральные противозачаточные препараты и внутриматочные спирали с левоноргестрелом; для блокады работы яичников – гормональное средство Люпрон. При обильных кровотечениях выписывают средства, позволяющие нормализовать в крови уровень железа (для предотвращения развития железодефицитной анемии). Оперативное вмешательство может быть необходимо в том случае, если фиброматоз находится уже на поздней стадии и перерос в миому. В этом случае проводят удаление опухоли (миомэктомию) или всего органа (гистерэктомию). После миомэктомии нередко наблюдаются рецидивы и могут потребоваться повторные оперативные вмешательста. Удаление матки, конечно, исключает развитие фиброматоза в будущем, но такая операция может проводиться только пациенткам, которые в будущем не планируют иметь детей. Для борьбы с опухолевыми разрастаниями в последнее время нередко применяется метод эмболизации маточных артерий. В ходе данной манипуляции осуществляется введение в артерию частиц, которые блокируют кровоснабжение новообразования. При фиброматозе молочной железы для лечения применяются гормональные препараты (Дюфастон), стимуляторы дофаминовых рецепторов гипоталамуса (Бромокриптин), блокатор синтеза гонадотропина в гипофизе (Клиновир), ингибиторы ароматаз (Летрозол) и целый ряд других фармакологических средств. Пациенткам с фиброматозом груди показан также прием витаминных препаратов и гомеопатических комбинированных средств на основе лекарственных растений. Доказана также эффективность ЛС на основе протеолитических ферментов – Вобэнзима. Если терапевтические методы не дают результатов или объем разрастаний (гиперплазии) тканей очень значительный, показано хирургическое вмешательство. При филлоидной фиброаденоме – лечение только хирургическое. Хирурги осуществляют либо секторальную резекцию пораженного участка железы в границах здоровых тканей, либо проводят энуклеацию, при которой удаляется только новообразование. Лечение ладонного фиброматоза – только хирургическое. На начальной стадии заболевания бывает достаточно провести частичное иссечение апоневроза ладони. В тяжелых случаях патологически измененный апоневроз иссекается полностью. Фиброматоз десен лечится хирургически.

Профилактика

Профилактические мероприятия в большинстве случаев сводятся к устранению предрасполагающих к развитию заболевания факторов. В частности, меры по предупреждению развития ладонного фиброматоза заключаются в минимизации травматических воздействий на кисть руки.

Особенности некоторых видов фиброматоза у беременных

Как правило, фиброматоз матки никак не влияет на способность женщины к зачатию. Проблемы возникают лишь у 3% пациенток, у которых диагностирована уже миома. Большое новообразование может сдавливать маточные трубы, что затрудняет процесс миграции яйцеклетки в полость матки. Сдавление в области шейки может перекрыть путь сперматозоидам, что также сделает оплодотворение невозможным. Разрастание ткани может также негативно влиять на сократительную способность матки. Присутствие в органе новообразований существенно повышает вероятность того, что наступят преждевременные роды. В период беременности в организме женщины резко возрастает уровень эстрогена, что может привести к быстрому прогрессированию процесса. Образование крупных опухолей может привести к смещению плаценты, а также к тому, что плоду не хватит пространства для нормального развития. В итоге может случиться выкидыш или у ребенка будут врожденные аномалии. Увеличение опухоли во время беременности может привести к тому, что родовые пути окажутся блокированы. В этом случае родоразрешение становится возможным только посредством кесарева сечения. В связи с изменением гормонального фона у беременной женщины может наблюдаться активизация развития фиброматоза молочной железы.

Мягкий налет на зубах

Невозможность нормально пережевывать пищу

Повреждение зубной эмали

Подвижность зуба

Потливость

Разрастание тканей десны

Тяжесть в молочной железе

Увеличение кровянистых выделений во время менструации

Удлинение протекания месячных

Уплотнение в молочной железе

Фиброматоз - это патологический процесс, во время которого, происходит замещение нормальной мышечной ткани соединительной. На сегодняшний день не удалось выяснить основную причину и патогенез возникновения подобного заболевания. Однако некоторые клиницисты считают, что недуг формируется на фоне генетической предрасположенности и изменения гормонального фона.

Симптоматика у такой болезни неоднозначна, поскольку напрямую зависит от места локализации процесса замещения. Тем не менее практически во всех случаях отмечается присутствие болевого синдрома и нарушение анатомической формы поражённой области.

Диагностика основывается на данных, полученных в ходе целого комплекса соответствующих мероприятий, к которому относится физикальный осмотр и лабораторно-инструментальные обследования.

Тактика терапии будет зависеть от степени распространённости патологии. Так, по отношению к одним пациентам может быть назначена выжидательная тактика, в то время как другим - необходимо врачебное вмешательство.

Согласно международной классификации заболеваний подобное расстройство имеет несколько шифров, отличающихся по локализации патологического процесса. Например, подошвенный фиброматоз имеет код по МКБ-10 М72.2, узелковое поражение молочных желез - М72.3, ладонный фиброматоз - М72.0, а псевдосаркоматозный фиброматоз - М72.4.

Этиология

Выяснить причину, послужившую толчком к развитию подобного заболевания, при котором происходит чрезмерно активное деление и разрастание соединительной ткани, в настоящее время не представляется возможным.

Стоит отметить, что некоторые разновидности недуга имеют собственные неблагоприятные факторы. Например, фиброматоз дёсен наиболее часто обуславливается:

• протеканием недугов со стороны эндокринной системы;
• генетической предрасположенностью - патология обладает доминантным типом наследования;
• передозировкой медикаментами, например, противоэпилептическими веществами, иммуносупрессорами и блокаторами кальциевых каналов.

Фиброматоз молочной железы, помимо вышеуказанных основных факторов нередко провоцируют:

• нарушение функционирования поджелудочной или щитовидной железы;
• период полового развития и ;
• наличие какой-либо стадии ;
• протекание .

Повышают риск развития фиброматоза матки следующие обстоятельства:

• хронические стрессовые ситуации;
• нерегулярная половая жизнь;
• неоднократное искусственное прерывание беременности;
• перенесённые ранее гинекологические хирургические вмешательства;
• присутствие в истории болезни , или ;
• отсутствие родовой деятельности;
• ранее начало менструации, а именно до 10 лет;
• частая подверженность патологиям органов репродуктивной системы, в том числе ЗППП;
• хронические недуги печени.

Фиброматоз лёгких может быть вызван:

• вредными привычками;
• плохой экологией;
• хроническими вирусными болезнями, например, ;
• контактированием с радиоактивными или химическими веществами;
• профессиональными вредностями.

Классификация

В независимости от локализации фиброматоз делится на несколько разновидностей:

• мягкого типа - зачастую возникает на кожном покрове, а внешне выражается во множественных узлах небольших объёмов;
• плотного типа - основное отличие заключается в том, что состоит не из клеточных элементов, а из эластичных или коллагеновых волокон;
• десмоидного типа - характеризуется тем, что быстро распространяется на новые участки, а также имеет повышенный риск злокачественности и рецидива.

Фиброматоз дёсен, по мере своего развития, проходит несколько стадий:

• начальную - при этом наблюдается утолщение межзубных сосочков, а гипертрофированная десна покрывает третью часть зубной единицы;
• среднетяжелую - подверженная патологии десна распространяется на половину коронковой части зубов;
• тяжёлую - в болезнь вовлекается большая часть зуба.

По распространённости соединительная ткань на дёснах бывает:

• ограниченной;
• генерализированной.

Фиброматоз молочной железы принято делить на:

• узловой;
• диффузный.

Помимо этого, заболевание представлено такими формами:

• фиброаденома или аденофиброма;
• киста или внутрипротоковая папиллома;
• листовидная фиброаденома.

В зависимости от локализации фиброматоз матки бывает:

• внутристеночным;
• субсерозным;
• подслизистым;
• на ножке;
• интерстициальным;
• межсвязочным;
• стебельчатым.

Также выделяют узловой и диффузный процесс замещения нормальной ткани на соединительную в области матки.

Ладонный фиброматоз имеет 4 стадии прогрессирования:

• 1 фаза - возникает контрактура, обладающая видом небольшого по размерам уплотнения под кожей;
• 2 фаза - выражается в незначительном ограничении двигательной функции пальцев, при этом они находятся в полусогнутом положении;
• 3 фаза - происходит ещё большее сгибание пальцев, разогнуть которые практически невозможно;
• 4 фаза - характеризуется ярко выраженной деформацией кисти.

Отдельно стоит выделить агрессивный фиброматоз, который наиболее часто поражает лиц молодого возраста и локализуется в зоне апоневрозов или фасций.

Симптоматика

Поскольку существует большое количество разновидностей недуга, то вполне естественно, что каждый вариант течения будет иметь собственную клиническую картину. Таким образом, фиброматоз мягких тканей ротовой полости выражается в таких признаках:

• разрастание десневого края;
• проблемы с пережёвыванием пищи;
• скопление большого количества мягкого зубного налёта;
• формирование ;
• разрушение зубной эмали;
• неприятный запах изо рта;
• патологическая подвижность зубных единиц.

Общее состояния больного в такой ситуации не нарушается.

Фиброматоз груди имеет следующие симптомы:

• появление плотного узелка, с чёткими контурами;
• объёмы образования варьируются от 1 миллиметра до 2 сантиметров;
• распирание и тяжесть в больной молочной железе;
• появление умеренных болей и их распространение в подмышечную впадину, лопатку и плечо - наиболее часто такие признаки возникают перед началом менструации.

Симптоматика фиброматоза тела матки представлена:

• возрастанием объёмов менструальных выделений;
• длительным сроком течения критических дней;
• слизистыми выделениями с примесями крови, возникающими в период между месячными;
• сильным болевым синдромом;
• дискомфортными ощущениями во время полового контакта;
• нарушением процесса дефекации и мочеиспускания.

При локализации патологического процесса в лёгких присутствуют такие признаки:

• тяжесть и дискомфорт в области груди;
• одышка и кашель;
• боли различной степени выраженности;
• обильное потоотделение.

Подошвенный фасциальный фиброматоз характеризуется:

• болями во время ходьбы;
• появлением легко пальпируемых уплотнений по типу узелков;
• ограничением подвижности стопы;
• сгибательной контрактурой пальцев нижних конечностей.

Ладонный фиброматоз имеет такие основные симптомы:

• формирование небольшой шишки на кисти руки;
• самопроизвольное сгибание безымянного пальца и мизинца;
• полная утрата двигательной функции;
• болезненность;
• деформация кисти.

Главным клиническим проявлением фиброматоза кожи принято считать внезапное возникновение на каком-либо участке тела образований, имеющих вид плотных или мягких бугорков. Во время пальпации может отмечаться незначительная боль.

Диагностика

Первый этап диагностических мероприятий осуществляется терапевтом, однако в процессе установления правильного диагноза нередко требуется консультация специалистов из других областей медицины, а именно:

• гинекологии;
• дерматологии;
• пульмонологии;
• ортопедии;
• эндокринологии;
• стоматологии.

Прежде всего, клиницист в обязательном порядке должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

• изучить историю болезни - для установления наиболее характерного для того или иного человека этиологического фактора, имеющего патологическую основу;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез;
• тщательно осмотреть и пальпировать поражённые сегменты;
• детально опросить пациента - для выяснения интенсивности выраженности клинических признаков и составления полной картины протекания подобного заболевания.

Лабораторные исследования направлены на выполнение:

• общеклинического анализа крови и мочи;
• биохимии крови;
• тестов для определения онкологических маркеров;
• микроскопического изучения мазков, которые были взяты из влагалища или слизистой рта.

Наиболее информативными, с точки зрения диагностики, выступают следующие инструментальные процедуры:

• рентгенография и ультрасонография поражённой области;
• КТ и МРТ;
• маммография и гастроскопия;
• колоноскопия и гистероскопия;
• бронхоскопия и биопсия;
• ортопантомограмма и радиовизиография.

Лечение

В зависимости от варианта протекания фиброматоза будет отличаться тактика того, как лечить болезнь.

Избавиться от ладонного фиброматоза можно при помощи:

• лечебного массажа;
• специально разработанных упражнений;
• физиотерапевтических процедур - зачастую применяют ультразвук, электрофорез и прогревания;
• инъекционного введения кортикостероидов;
• частичного или полного иссечения ладонной фасции.

Терапия подошвенного фиброматоза включает в себя:

• ношение специальной обуви;
• использование ортезов;
• хирургическое вмешательство.

Единственным вариантом вылечить фиброматоз кожи выступает операция, которая может быть выполнена несколькими способами:

• электрокоагуляцией;
• лазерной вапоризацией;
• криодеструкцией;
• использованием радионожа;
• традиционным методом.

В полной мере ликвидировать фиброматоз лёгких невозможно, но для поддержания функционирования этого органа показано:

• приём антибактериальных средств;
• проведение кислородных ингаляций;
• осуществление операции;
• применение народных средств медицины.

Лечение фиброматоза матки может быть направлено на:

• приём гормональных средств, иммуномодуляторов и витаминов, седативных лекарств и препаратов железа;
• применение рецептов народной медицины;
• проведение миомэктомии.

Фиброматоз молочных желез можно устранить такими методами:

• пероральный приём гормональных средств;
• лампэктомия;
• нуклеация.

Лечение фиброматоза дёсен осуществляется только операбельным путём.

Когда женщина идет на УЗИ, она очень хочет услышать, что все с ее органами в порядке. И если во время исследования врач произносит незнакомые слова вроде «эхоструктуры» и «эхогенности», которые к тому же сопровождаются эпитетами «повышенной», «неоднородной» или «очаговой», это пугает. Но если он диагностирует фиброматоз, это вызывает панику.

Что означает термин «фиброматоз»

Чтобы понять, что это за состояние, нужно кратко рассмотреть строение матки.

Матка состоит из трех слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Из-за особенностей строения его иногда называют слизистой (мукозной) оболочкой. Есть также наружный слой – периметрий; его второе название – серозная оболочка. Между ними лежит самый массивный пласт – мышечный (миометрий). Его составляют три слоя мышц, идущих в разных направлениях: продольно, поперечно и по кругу. Между этими слоями, а также между отдельными пучками находятся небольшие участки («разделители») из соединительной ткани.

Теперь, на основании краткого экскурса в анатомию, расскажем, что это такое – фиброматоз матки. Так называется состояние, когда соединительнотканные «разделители» в мышечном слое этого органа разрастаются и вытесняют нормальные мышечные клетки.

Такое изменение структуры матки может наблюдаться:

1. На одном или нескольких участках, в результате чего в миометрии развиваются небольшие утолщения (узловая форма болезни). Это еще не миома матки в полном понимании этого слова, но состояние, которое при отсутствии лечения может завершиться ее формированием.
2. По всей протяженности или большей части мышечного слоя. Это – диффузный фиброматоз. Он редко перерождается в , но приводит к увеличению размеров и нарушению функций органа.

Распространенность патологии трудно оценить: в 1/3 случаев она диагностируется уже при образовавшейся миоме. До этого ее находят у женщин, которые планово ежегодно проходят гинекологическое УЗИ, или планируют беременность.

Опасно ли заболевание?

Фиброматоз является ультразвуковым диагнозом. Он говорит о том, что при развитии в организме определенных условий из измененных участков миометрия может развиться фибромиома. Но даже при ее отсутствии, замещение нормальных мышц соединительной тканью приводит к:

• потерям повышенных объемов крови во время менструации, из-за чего развивается хроническая анемия. Такое состояние сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, учащением пульса;
• проблемам с зачатием: растущие узлы нарушают структуру эндометрия, поэтому эмбриону становится труднее имплантироваться;
• проблемам с вынашиванием и родами.

Если вовремя начать лечение, всех этих осложнений можно избежать. Несмотря на эти данные, некоторые женщины считают фиброматоз или вариантом возрастного изменения миометрия, или ждут наступления климакса, когда есть шансы его самопроизвольного исчезновения, поэтому не спешат его лечить. Именно они впоследствии с удивлением обнаруживают у себя миому, которая зачастую к этому моменту может быть вылечена только хирургическим путем.

Причины развития фиброматоза

Какой-то определенной причины развития заболевания не выявлено, но связь между возникновением фиброматоза и гормональным дисбалансом наблюдается у всех женщин.

Ученые считают, что для того, чтобы клетки миометрия начали замещаться соединительной тканью, в крови должна быть повышена концентрация эстрогенов, а содержание прогестерона и его метаболитов – снижена. Поэтому фиброматоз матки может наблюдаться в сочетании с : в обоих этих состояниях прослеживается именно такое соотношение гормонов.

Повышается риск развития патологии, если:

• женщина живет в состоянии хронического стресса;
• ведет нерегулярную половую жизнь;
• перенесла более чем одно искусственное прерывание беременности, выскабливание, гистероскопию или биопсию участка матки с захватом миометрия;
• страдает ожирением (подкожный жир, особенно в области живота, является источником эстрогенов);
• у близких родственников отмечался , аденомиоз, фиброматоз или ;
• женщина никогда не рожала;
• первые менструации начались до 10 лет;
• часто переносит воспалительные заболевания репродуктивных органов, в том числе вызванные ИППП;
• имеет хронические заболевания печени, так как именно этот орган отвечает за утилизацию эстрогенов.

Патология обычно обнаруживается после родов. Иногда ее выявляют при плановых УЗИ во время беременности. При климаксе же фиброматоз матки развивается редко: в период угасания репродуктивной функции соотношение гормонов будет обратное тому, что необходимо для его развития. Наоборот, с наступлением менопаузы мышечный слой матки стремится прийти в норму (часты случаи исчезновения даже миомы или аденомиоза).

Как проявляется болезнь

Замена мышечной ткани соединительной, долго не имеет никаких симптомов и часто является находкой на гинекологическом УЗИ. Обнаруживается патологические изменения миометрия у женщин «за 35». У девушек 20-30 лет фиброматоз почти никогда не развивается.

Первые симптомы фиброматоза матки – это изменение объема выделений во время менструации (теряется более 80 мл крови, а сама менструация длится дольше положенного срока).

Явные признаки заболевания проявляются, когда формируются фиброматозные узлы размерами более 1,5 см. В этом случае обращают на себя внимание болезненность менструаций, большая их длительность и увеличение объема теряемой крови. Кроме того, женщина может заметить, что между менструациями появляется окрашенная кровью слизь, а также иногда тревожит такая же боль в животе, как при месячных. Половой акт может становиться болезненным. При значительном увеличении и уплотнении матки возникают проблемы с дефекацией и опорожнением мочевого пузыря.

Фиброматоз и беременность

У большинства женщин, страдающих легкими формами болезни, способность к зачатию и вынашиванию ребенка не изменяется. В 3% случаев беременность при фиброматозе матки становится невозможной. Это может быть обусловлено различными факторами:

• когда отдельные разрастания соединительной ткани нарушают кровоснабжение эндометрия, в результате эмбрион не может имплантироваться в такой оболочке;
• фиброматозные узлы, формируясь возле маточных труб, могут передавливать их. В результате яйцеклетка не может пройти в матку и быть оплодотворенной;
• если соединительная ткань замещает мышечную в области шейки матки, это мешает сперматозоидам входить в маточную полость.

Вынашивание плода при фиброматозе также может быть осложнено: измененный миометрий в некоторых случаях мешает нормальному развитию плодных оболочек, что способно вызвать прерывание беременности на ранних сроках. Кроме того, заболевание может привести к изменению формы маточной полости и, как только плод и его оболочки заполнят все свободное пространство (это не обязательно будут те сроки, когда ребенок может родиться жизнеспособным), начнутся или , или сформируются пороки развития плода.

Изменение гормонального баланса во время беременности способно привести к формированию миомы. Это может вызвать смещение плаценты, ее полную или частичную отслойку. Если миома начала развиваться в области шейки, она становится серьезным препятствием для рождения ребенка естественным путем.

Роды естественным способом при фиброматозе могут быть опасны. Поскольку вместо мышцы на больших или меньших участках имеется только соединительная ткань, которая не умеет сокращаться, ухудшается родовая деятельность. По этой же причине в послеродовом периоде существует риск развития кровотечения, которое может привести к гибели женщины, если ей не удалить матку в экстренном порядке.

Диагностика

Трансвагинальное УЗИ

Лечение фиброматоза матки может быть назначено только после постановки данного диагноза. Это возможно по данным таких методов исследования:

1. (более информативное то, которое выполнено интравагинальным датчиком). Оно «видит» увеличение матки за счет разрастания мышечного слоя, деформацию ее контуров, наличие внутристеночных узлов или уплотнений.
2. . Это осмотр маточной полости с помощью специального оптоволоконного прибора – гистероскопа. Проводится под наркозом.
3. – безболезненная, но дорогостоящая процедура. Она позволяет получить более точное, нежели УЗИ, изображение матки.

Если у врача есть сомнения по поводу доброкачественности развивающегося в миометрии процесса, выполняется биопсия (забор участка ткани). Ее выполняют при гистероскопии.

Дополнительно изучается гормональный профиль пациентки, для правильного выбора терапии.

Лечение

Врач решает, чем лечить фиброматоз матки, на основании данных о форме, распространенности и выраженности процесса, полученных с помощью инструментальных обследований. Учитывается также степень болевых ощущений, кровопотери и нарушения гормонального фона.

Если женщина не ощущает боли, у нее нет обильных кровотечений, а фиброматоз при наблюдении не прогрессирует, ей назначается снижение лишнего веса (при наличии ожирения), достаточная двигательная активность, витамины и средства, укрепляющие иммунитет. Есть вероятность, что с наступлением климакса фиброматоз исчезнет.

В этом случае, предварительно посоветовавшись с врачом, можно применять лечение народными средствами:

1. Настойка боровой матки. 10 г травы настаивают неделю в 100 мл водки. Пить нужно по 10 капель дважды в сутки, растворяя их в большем количестве воды. Курс – 20 дней, после чего делается перерыв в 10 дней, и курс повторяется.
2. Сок сумки пастушьей. Принимать по 2 ст.л. трижды в день, тогда он сможет снизить концентрацию эстрогенов в организме.
3. Сок свежего картофеля. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.
4. Настойка барвинка малого. Его нужно взять 50 г, измельчить, залить 0,5 л водки и настаивать, периодически взбалтывая, 12 суток. После этого процедить и пить по 1 ст.л. трижды в день.

Если фиброматоз прогрессирует (для того, чтобы это узнать, проводят УЗИ каждые полгода) назначают лечение лекарственными средствами. Это гормональная терапия, которую подбирают на основании гормонального статуса пациентки. Так назначаются оральные контрацептивы («Жанин», «Мидиана», «Ярина»), которые имитируют менструальный цикл, протекающий в норме.

Препараты прогестерона «Дюфастон» и «Утрожестан»

Могут применяться препараты прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»). Они останавливают как гиперплазию эндометрия, так и разрастание соединительной ткани в мышечном слое. Альтернативным методом является установка внутриматочной системы « ».

При обильных кровотечениях в терапию добавляют препараты железа, седативные средства. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты.

Хирургическое вмешательство () применяется, только при формировании миоматозных узлов.

Фиброматоз матки – начальная стадия фибромиомы. При данном заболевании узлов в теле матки не наблюдается, однако матка несколько увеличена, начинается замещение мышечной ткани соединительной. Постепенно заболевание развивается и переходит в фибромиому, если его не лечить.

Виды

Фиброматоз тела матки делится на диффузный и узловой.

• Узловой характеризуется наличием узлов в полости матки, это более серьезная стадия.
• Диффузный протекает без узлов.

Симптомы

Симптомы на ранней стадии будут скорее всего отсутствовать, при переходе же в фибромиому начинают проявляться следующие симптомы:

• Ноющие боли внизу живота и пояснице
• Повышенные кровопотери при менструации
• Боли во время полового акта
• Запоры и недержание мочи
• Сухость кожи, ломкость волос, слоящиеся ногти

В процессе развития фиброматоза боли усиливаются и могут носить схваткообразный характер.

Причины

Причинами фиброматоза могут быть:

• Нарушение гормонального фона
• Избыточный вес
• Инфекции половой сферы
• Стрессы и нервные потрясения
• Злоупотребление алкоголем, курение

Ни одна из причин не является определяющей в данном случае, каждый случай индивидуален. Более подробно о причинах заболевания в каждом конкретном случае расскажет ваш гинеколог.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью:

Диагностика может быть также индивидуальна в каждом случае, это зависит от того, как протекает ваше заболевание. Кому-то достаточно 1 или 2 этапа для постановки точного диагноза, кому-то нужно пройти все этапы исследований.

Лечение

Лечение фиброматоза может и не требоваться, при отсутствии симптомов показано только периодическое наблюдение за пациенткой, витамины группы В, А, С, Е, свежевыжатые соки свеклы, капусты, сливы.

В других случаях назначают гормональную терапию. Если заболевание прогрессирует – прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение народными средствами противопоказано, т.к. заболевание может перейти в более серьезное, справиться с которым будет уже значительно сложнее. В качестве дополнительного лечения народные средства использовать можно, но только при одобрении вашего доктора.

Из-за его повсеместной распространенности (по некоторым данным фиброматоз матки наблюдается примерно у половины женщин, и это при том, что на ранних стадиях его далеко не всегда диагностируют), к этому заболеванию часто относятся легкомысленно, как к одному из почти обязательных возрастных изменений.

Отчасти это верно, но не значит, что на болезнь нужно махнуть рукой, тем более, что гинекологи отмечают значительное снижение возраста пациенток, страдающих от фиброматоза.

При раннем выявлении его развитие можно замедлить, а лечение с использованием современных методов приносит вполне удовлетворительные результаты.

Причины

Фиброматоз - это доброкачественное перерождение мышечной ткани: отдельные участки разрастаются, образуя крошечные узелки, которые постепенно увеличиваются и могут достигать размеров 15-20 сантиметров.

Таких узлов образуется несколько, и ведут они себя по-разному: одни увеличиваются быстро, рост других почти незаметен.

Чем это объясняется, каковы точные причины фиброматоза матки - на эти вопросы медицинская наука не дает определенного ответа.

Можно выделить несколько факторов, действие которых повышает риск развития заболевания:

• частые стрессовые ситуации,
• нерегулярная половая жизнь,
• отсутствие оргазма;
• частые вирусные заболевания,
• искусственное прерывание беременности,
• нарушение гормонального равновесия,
• ожирение,
• наследственная предрасположенность,
• болезни, передающиеся половым путем.

Ни одна из этих причин не приводит к возникновению фиброматозных узлов в обязательном порядке, характер их действия тоже недостаточно изучен.

Нетрудно видеть, что многие из них характеризуют жизнь большинства современных женщин - возможно, именно поэтому фиброматоз тела матки распространяется все шире.

Первые проявления фиброматоза

К сожалению, на стадии формирования узелков заболевание практически никак не проявляет себя и может быть выявлено иногда при гинекологическом осмотре, чаще - при ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Даже при появлении симптомов фиброматоза матки женщины не всегда достаточно внимательны к ним : они нарастают постепенно, бывают похожи на признаки других заболеваний.

• Наиболее беспокоящий признак фиброматоза - изменение характера месячных. Они становятся более длительными (до семи дней), сокращается период времени между менструациями (до 20 дней). Обильное кровотечение, часто со сгустками крови, может носить неравномерный характер, в целом приводит к значительной кровопотере.
• При фиброматозных узлах большого размера в зависимости от места их расположения возникает ощущение давления: увеличившаяся матка стесняет прилегающие органы. С таким давлением связано и учащенное мочеиспускание, боль при совершении полового акта.

Связь между фиброматозом и беременностью

Можно ли забеременеть при фиброматозе?

Некоторое время назад проблема фиброматоза матки и беременности не стояла, так как заболевание диагностировали у уже рожавших женщин, тридцати- и сорокалетних. В последнее время болезнь помолодела и все чаще беспокоит тех, кто еще не имеет детей.

Считается, что в подавляющем большинстве случаев фиброматоз не влияет на фертильную способность женщины. Однако в зависимости от величины и расположения узла (и особенно развившейся из него миомы) зачатие ребенка может стать проблематичным.

• Могут быть перекрыты маточные трубы, вследствие чего яйцеклетка не попадает в матку.
• При изменениях в области шейки матки перекрывается путь сперматозоидов - таким образом, оплодотворение также становится невозможным.

Можно ли выносить беременность?

Если зачатие произошло, это не означает, что беременность пройдет без осложнений и завершится благополучными родами. Отмечается несколько негативных вариантов протекания беременности.

• Фиброматозные изменения приводят к выкидышам на раннем сроке или к преждевременным родам.
• Повышение уровня эстрогена в крови, которое всегда отмечается у беременных, провоцирует стремительное развитие фиброматоза, как следствие - смещение плаценты или недостаток места для растущего плода (последнее приводит к выкидышу или внутриутробным патологиям).
• Нередко роженицам делают кесарево сечение, так как выросшая за время беременности опухоль перекрывает родовые пути.

Таким образом, планируя беременность, нужно пройти тщательное гинекологическое обследование, а при выявлении фиброматоза - лечение. Это повысит шансы забеременеть и выносить ребенка.

Лечение фиброматоза

В последние годы появилось много новых методов лечения фиброматоза матки, и теперь к гистерэктомии (удалению матки) относятся как к крайнему средству.

1. При незначительной степени фиброматозных изменений назначают симптоматическое лечение:
   • оральные контрацептивы, помогающие нормализовать менструальный цикл и снизить болезненность месячных;
   • некоторые виды внутриматочных спиралей оказывают аналогичное действие;
   • препараты железа восполняют его нехватку в крови.
2. Иногда назначают гормональные препараты, блокирующие работу яичников, что приводит к временному прекращению месячных и приостановке роста фиброматозных узлов.
3. Если говорить о хирургическом вмешательстве, то кроме гистерэктомии практикуется миомэктомия (небольшие миомы удаляются путем «выскабливания»), однако применимость этого метода зависит не только от величины, но и от расположения и характера роста узлов.
4. Все чаще прибегают к такому щадящему и действенному методу, как эмболизация артерии, питающей узел: в нее вводится вещество, которое блокирует приток крови. Вследствие этого новообразование постепенно уменьшается в размерах и вызывает все меньше болезненных ощущений.

Выбор того или иного метода лечения - за врачом, а женщинам, страдающим от фиброматоза матки, не стоит закрывать глаза на проявления болезни. Чем раньше начато лечение, тем скорее оно оправдает возложенные на него надежды.

Нет похожих статей.