Классификация гематурии. Гематурия — появление крови в моче при мочеиспускании

Выделительная система человека реагирует на каждое заболевание в организме, так как биологические и химические токсины, как правило, выводятся почками. Патологический процесс, локализованный непосредственно в почках, может способствовать увеличению проницаемости мембраны почечных клубочков, вследствие этого просачиваются форменные элементы крови. Состояние, которое проявляется наличием эритроцитов в моче, носит название гематурия. Что это такое? Каковы причины такого явления? Какое требуется лечение? Эти и другие вопросы рассмотрим в статье.

Виды гематурии

Исходя из причины возникновения, гематурия (симптомы патологии будут описаны ниже) подразделяется на:

экстраренальную, не связанную с травмой или недугом почки;
ренальную, развивающуюся вследствие почечной патологии;
постренальную, которая возникает, если поражены мочевыводящие пути и мочевой пузырь.

Если обнаруживается в моче достаточно большое количество крови и сама моча приобретает красноватый оттенок, то имеет место макргематурия.

Если эритроциты присутствуют в моче в небольшом количестве и цвет мочи остается неизменным, говорят о микрогематурии.

Исходя из того, в какой из порций мочи присутствует кровь, может быть диагностирована начальная гематурия (в 1-й порции), тотальная (во всех 3 порциях), конечная (в последней порции). Такое разделение дает возможность определить, в каком уровне мочевыделительной системы развивается патологический процесс: чем поражение выше, тем позднее в моче появляются эритроциты.

При изолированном мочевом синдроме нередко сочетаются протеинурия и гематурия. Протеинурия — это состояние, для которого характерно появление белка в моче. Повышенное количество белка в моче является наиболее частым признаком урологических заболеваний.

Синдром гематурии

Такая патология может сопровождаться болевыми ощущениями в уретре и мочевом пузыре при мочеиспускании или же предшествовать ему. Иногда боль носит постоянный неутихающий характер.

Боль в области поясницы, в боку, под лопаткой может свидетельствовать о воспалении почки, травме, нефроптозе (опущении почки).

Общими признаками кровопотери является тотальная гематурия, симптомы в этом случае — бледность, слабость, жажда, головокружение.

Может выделяться песок, конкременты, что указывает на мочекаменную болезнь. В случае выделения цилиндров (продолговатых сгустков) желтого или бурого цвета можно говорить о поражении (воспалительном или травматическом) паренхимы почек.

Кожные покровы желтого, зеленоватого оттенков свидетельствуют о недостаточной функции желчного пузыря, печени, гемолизе, разрушении эритроцитов.

Острое или продолжительное хроническое кровотечение в мочевыделительной системе, при котором в короткие сроки образуется крупный сгусток крови, перекрывающий вход в уретру, приводит к невозможности опорожнения мочевого пузыря. Также выход мочи может быть перекрыт крупным камнем.

Почему развивается данное состояние?

Если выявлена гематурия, причины такого явления могут быть различными. Чаще всего развивается патология при опухолях, воспалительных заболеваниях, травмах мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, гломерулонефрите, туберкулезе почек, нарушении свертываемости крови.

В норме гематурия наблюдается крайне редко. Относительно доброкачественное состояние, при котором диагностируется микрогематурия, — это заболевание тонких базальных мембран клубочка. Чаще всего у родственников таких пациентов также выявляются случаи данного недуга. Микрогематурия имеет изолированный характер, и развития почечной недостаточности не происходит.

Микрогематурия может возникать после бега или длительной ходьбы. После прекращения физической активности эритроциты исчезают. С чем связано развитие такого явления, на сегодняшний день точно не установлено.

Макрогематурия никогда не обнаруживается у здоровых людей. Данное состояние, как правило, свидетельствует о тяжелом поражении мочевых путей или почечной ткани.

Почему может возникнуть непочечная гематурия? Причины такого явления связаны с нарушением целостности слизистой мочевыводящих путей. Предшествуют данному повреждению опухолевые, воспалительные поражения или травмы, которые нередко сопровождаются изъязвлением. Гематурия мочевого пузыря является результатом камнеобразования или пассажа камня по мочеточникам, мочевому пузырю. Передозировка антикоагулянтами может вызвать кровотечение из слизистой мочевых путей.

Почечная гематурия развивается вследствие деструктивных процессов в тканях почек, нарушения венозного оттока, а также некротизирующего васкулита. Клубочковая гематурия связана с иммуновоспалительным повреждением базальной мембраны клубочка или ее врожденными аномалиями. Кроме этого, гематурия почки возникает при воспалительных и токсических поражениях канальцев. Также патология может развиться вследствие усиленной почечной внутрисосудистой коагуляции.

Итак, гематурия — что это такое и в результате чего развивается? Такое состояние может возникнуть по причине патологии различных отделов мочевыделительной системы.

Предстательная железа :

Рак предстательной железы.
Воспаление предстательной железы (простатит).

Мочеиспускательный канал :

Инородное тело в уретре.
Травма уретры.
Опухоль мочеиспускательного канала. Раковое заболевание уретры встречается достаточно редко и часто сопровождается уретроррагией — появлением крови из мочеиспускательного канала между мочеиспусканиями.
Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Верхний отдел мочевыводящих путей :

Проникающее ранение, тупая травма.
Камни в почках. Часто причиной гематурии выступает мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируется отложение солей, в результате чего в дренажной системе почек образуются камни. Почечные камни могут никак себя не проявлять, но при раздражении или воспалении слизистой мочевыводящих путей появляется кровь в моче.
Тревожным признаком рака почки являются червеобразные сгустки крови в моче. Кровь может появиться и вследствие доброкачественных опухолей.
Инфекции.
Врожденные нарушения (киста в почках).
Нарушения свертываемости крови (гемофилия, серповидно-клеточная анемия, лейкемия).
Тромбоз почечной вены, почечная эмболия.
Заболевания почек: гломерулонефрит (в этом случае кровь в моче можно выявить только при помощи микроскопа), пиелонефрит (при таком недуге кровь в моче может не сопровождаться болевым приступом, но чаще для такого заболевания характерны лихорадка, боль в пояснице, возможно заражение крови).

Мочеточник :

Травма.
Восходящая инфекция.
Образование камня в мочеточнике.
Опухолевое заболевание мочеточника.

Нижний отдел мочевыводящих путей :

Диагностика

Выше мы разобрали симптомы и причины такого явления, как гематурия, что это такое нам известно. Теперь давайте обсудим методы диагностики данной патологии. Для того чтобы выявить гематурию, требуется провести исследование мочи в лабораторных условиях. Следует учитывать, что цвет мочи не всегда указывает на наличие крови. Моча может приобрести грязно-розовый или светло-красный оттенок вследствие употребления определенных продуктов.

Исследование по методу Нечипоренко

Собирают первую утреннюю мочу (около 150 мл). Перед процедурой сбора в обязательном порядке проводят утренний туалет половых органов. Тара для сбора должна быть стерильной. Доставить в лабораторию материал для исследования необходимо в течение 2 часов.

Исследование суточного объема мочи

Мочу для анализа начинают собирать со второго утреннего мочеиспускания и заканчивают на следующий день первым утренним мочеиспусканием. В течение суток мочу собирают в одну емкость, после фиксируют полученный объем, хорошо перемешивают и часть (150 мл) отливают в отдельную емкость. В процессе сбора мочи следует соблюдать гигиену. Для того чтобы материал лучше сохранился, применяют специальный консервант.

Дополнительные методы исследования

Также проводят микроскопию осадка для определения количества эритроцитов в поле зрения. Определить, поражены ли канальцы и клубочки, можно при помощи проведения фазово-контрастной микроскопии осадка мочи.

Дифференциальная диагностика предполагает проведение УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии с биопсией, экстреторной ренографии, биопсии почек, исследования яичек и простаты, на питательной среде (определение бактериальной инфекции), компьютерной томографии и рентгена (обнаружение инородного тела).

Гематурия: лечение патологии

Гематурия — это симптом, поэтому терапия данного явления должна осуществляться в комплексе с лечением основного недуга.

Для купирования кровотечения применяют препараты «Викасол», «Дицинон», аминокапроновую кислоту, раствор хлористого кальция 10%. Если кровопотеря составляет более 500 мл, для восполнения объема крови требуется проведение инфузионной терапии.

Если в мочеточнике или уретре обнаружен конкремент, назначают применение спазмолитиков и тепловые процедуры, которые облегчат его отхождение. Если самостоятельно камень выйти не может, проводят оперативное или цистоскопическое извлечение.

При травмах почки с разрывом тканей и образованием гематом необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

В случае сочетания гематурии и протеинурии назначаются кортикостероиды.

Если диагностирована хроническая гематурия, лечение предполагает использование препаратов железа и витаминов группы В.

Если патология у ребенка

Гематурия у детей чаще всего связана с поражением паренхимы почки. В младенческом возрасте, через короткое время после рождения, проявляют себя врожденные пороки: наличие кисты, губчатая почка и т. д. В профилактическое обследование ребенка обязательно должен входить анализ мочи.

Хронические почечные кровотечения у ребенка могут быть спровоцированы туберкулезной инфекцией, которая протекает агрессивно в раннем детстве. Вследствие наследственных заболеваний свертывающей системы крови возникают множественные кровоизлияния и гематурии, в этом случае сопутствуют гематомы и телеангиоэктазии. Ребенок может получить травму при падении. Если гематурия имеется у кровных родственников без ущерба для здоровья, у малыша не исключена доброкачественная семейная гематурия, связано такое явление с особенностью строения почки.

Родителям следует быть предельно внимательными. Беспокойство ребенка должно их насторожить, так может проявляться болевой синдром. Также следует обратить внимание на высокую температуру тела и задержку мочеиспускания.

Гематурия у детей может возникнуть вследствие стрептококковой инфекции, которая поражает почечную паренхиму. Вирусное заболевание верхних дыхательных путей провоцирует IgA-нефропатию. Чаще всего патология имеет доброкачественный характер, и развития хронической почечной недостаточности не происходит. Злокачественное течение заболевания проявляется повышенным артериальным давлением, протеинурией, макрогематурией.

Гематурия при беременности

Чаще всего гематурия у женщин в период вынашивания ребенка возникает во 2-3-м триместре. Плод постоянно растет, мочеточники пережимаются маткой — это негативно сказывается на функции почек. Следствием застоя мочи в лоханках может стать образование камней, которые повреждают эпителий и вызывают кровотечение. Вероятность развития гематурии резко возрастает, если до беременности женщина страдала воспалением почек или у нее имеется Очень важно не спутать маточное кровотечение и кровотечение из мочевыводящих путей. Так как в первом случае угрожает серьезная опасность как матери, так и плоду. Во время вынашивания малыша активизируется свертывающая система крови и для ее коррекции назначают прием специальных препаратов. Гематурия у женщин во время беременности может быть вызвана приемом антикоагулянтов, и для того чтобы купировать кровотечение, бывает достаточно их отменить.

Заключение

Урологические болезни при отсутствии адекватного лечения могут спровоцировать рак, различные воспалительные заболевания, многочисленные осложнения. В некоторых случаях единственным симптомом патологии мочевыделительной системы является гематурия. Что это такое, вы узнали из данной статьи. Не оставляйте данное явление без внимания и при его обнаружении незамедлительно обращайтесь к врачу. Только так вы сохраните свое здоровье, а в некоторых случаях и жизнь. Берегите себя!

Под гематурией принято понимать присутствие крови (эритроцитов) в моче человека. В зависимости от интенсивности процесса, выделяются микроскопическая и макроскопическая гематурия. В первом случае эритроциты обнаруживаются только под микроскопом. Обычно это происходит во время исследования плановых анализов. При макрогематурии болезнь выявляется по четко видимому изменению цвета мочи и требует немедленной консультации у специалиста.

В настоящее время кровь в моче периодически возникает у 15-21% взрослых мужчин и женщин. У многих пациентов долго не удается выявить истинную причину заболевания, без чего лечение не имеет никакого смысла, поскольку сама по себе гематурия – это лишь следствие воспалительных или иных неблагоприятных процессов, протекающих в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, простате и уретре.

В ряде случаев гематурия, причинами которой являются особенности организма конкретного пациента, не доставляет никаких проблем, и человек может прожить с ней всю оставшуюся жизнь. Такая незначительная форма болезни выявляется у 9-10% людей, обратившихся с жалобами на кровь в моче. Тем не менее, 90% оставшихся больных серьезно страдают от гематурии и нуждаются в адекватном комплексном лечении.

Гематурия – причины заболевания

болезни почек и инфекции мочевых путей;
злокачественные новообразования;
доброкачественная гипреплазия предстательной железы;
механические повреждения мочевого пузыря;
повышенный радиационный фон;
простатит;
злоупотребление алкогольными напитками и курением;
значительные физические нагрузки;
острые воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему.

Симптомы гематурии и методы диагностики заболевания

Чаще всего гематурия проявляет себя нарушениями мочеиспускания (внезапные позывы, болезненность процесса, повышенная частота) и изменением цвета мочи. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе. Заметим, что даже если пациенту поставлен точный диагноз - гематурия, лечение проводится только после полного обследования человека, поскольку главная задача врача в этом случае – обнаружить причину появления крови в моче.

Выявить инфекционные процессы помогает бактериологическое исследование мочи. Гематурия, признаки которой проявляются в виде раздражительной симптоматики мочеиспускания, свидетельствует о наличии карциномы мочевого пузыря. Для постановки более точного диагноза необходимо провести цитологическое исследование жидкости, полученной в результате промывания мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида. Такая же методика используется и в ситуациях, когда кровь в моче позволяет предположить наличие рака мочевого пузыря.

Уменьшение толщины струи мочи, неопределенность позывов и неполное опорожнение мочевого пузыря – это симптомы поражения нижнего участка мочевого тракта. Если гематурия сопровождается болями в боковых отделах живота, то наиболее вероятные источники кровотечения – это мочеточник или почки. Кровь в моче, возникающая на фоне лихорадки, позволяет диагностировать наличие опухоли или инфекции почек.

Гематурия – лечение заболевания

При макро-форме болезни пациенту требуется обратиться к лечащему врачу и пройти полное обследование для определения причины заболевания. Если же гематурия проявляет себя внезапно и сопровождается значительной потерей крови, то больному необходимо вводить кровеостанавливающие препараты и средства, повышающие свертываемость крови. Одновременно с этим проводится обследование организма на предмет инфекций и воспалительных процессов.

Выше мы уже упоминали о том, что вне зависимости от того, как проявляет себя гематурия, лечение должно проводиться только после всестороннего обследования и сдачи необходимых анализов. В противном случае, лечебные процедуры дадут лишь кратковременный эффект, ничтожный без устранения причины болезни. Впрочем, сильно пугаться в том случае, если у вас нашли кровь в моче, - не стоит, поскольку этот факт сам по себе никоим образом не свидетельствует о серьезности заболевания.

Лечение гематурии народными средствами

залейте кору или корень барбарисы 1 стаканом кипятка и проварите смесь в течение 20 минут. Пить отвар необходимо 2-3 раза в день по 3 ст. ложки;
залейте 20 г. корней ежевики 0,5 стакана красного вина и подержите на медленном огне в течение 10-15 минут. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 2 ст. ложки;
справиться с гематурией поможет и порошок листьев толокнянки. Смешайте его в равных пропорциях с сахарной пудрой и принимайте каждый 4 часа по 1 ч. ложке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. В норме содержание данных форменных элементов в урине не превышает 1-2 в поле зрения.

Увеличение количества красных клеток крови может увеличиваться по утрам, но нормализуется во второй порции мочи (физиологически).

Существует большой перечень заболеваний, при которых прослеживается гематурия.

Классификация гематурии (эритроцитов в моче) по типам:

Надпочечная;
Почечная;
Постпочечная.

Ренальная форма заболевания появляется при органических поражениях почечной паренхимы (гломерулонефрит, злокачественные новообразования, нефроз, недостаточность, поликистоз).

Постренальная форма заболевания формируется при патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, обструкция мочеточника, почечнокаменная болезнь).

Надренальный вид патологии обусловлен увеличением количества эритроцитов крови или их чрезмерным разрушением (болезнь Вакеза, эритремия, гемолитическая анемия).

Различные виды проявления крови в моче

По количеству красных клеток, обнаруживаемых в урине, нозология разделяется на следующие категории:

При первой категории моча человека имеет красный цвет («мясных помоев»). Микрогематурия у взрослых и детей определяется при микроскопическом изучении урины. Визуально цвет жидкости не изменен.

Гематурический синдром классифицируется по времени появления эритроцитов:

Начальная – красные клетки в первой порции;
Тотальная – кровь во всех частях;
Конечная – эритроциты в финальной порции.

Микрогематурия и макрогематурия

Разделение на стадии помогает выделить поврежденную часть мочевыделительной системы по клиническим симптомам. Чем позже появятся в ней эритроциты, тем выше локализован очаг воспаления.

При макрогематурии выделяются следующие степени болезни:

Незначительная;
Умеренная;
Выраженная.

Незначительная степень отмечается при обнаружении 10-15 эритроцитов в поле зрения. При умеренной стадии мочевая гематурия превышает 30-50 красных клеток в поле зрения.

При выраженной гематурии особенно у женщин прослеживается более 50-ти эритроцитов в моче.

По продолжительности выделяют следующие виды патологии:

Кратковременная – мочекаменная болезнь;
Интермиттирующая – иммуноглобулиновая нефропатия, болезнь Берже;
Стойкая – длится несколько месяцев;
Бессимптомная.

Характеристики макрогематурии

Особое течение имеет гематурия, возникающая при наследственных и аутоиммунных заболеваниях. Она может протекать по типу макрогематурии, затем прекращаться. При последующем обострении появляется интермиттирующая форма.

По характеру патологического процесса виды гематурии бывают:

Инициальная – появляется при заболеваниях уретры;
Терминальная – воспалительные изменения стенки мочевого пузыря;
Тотальная – патологический процесс в мочевом пузыре, мочеточнике, почечных канальцах.

Морфологически можно разделить гематурию на виды по характеру сгустков:

Червеобразная;
Бесформенная;
Продольная.

Тип кровяных сгустков определяется их формой и зоной локализации. Измененные эритроциты в моче не всегда образуются в почках. Они наблюдаются при разрыве мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Изменение формы красных клеток прослеживается при изменении осмоляльности урины.

Гломерулонефрит с геморрагической лихорадкой приводит к изменению формы эритроцитов. Подобные изменения появляются при туберкулезе почек.

Гломерулярная гематурия мочевого пузыря сочетается с наличием цилиндров в моче.

Клубочковая форма болезни появляется при воспалительных изменениях почечных капилляров, отсутствии пролиферации со стороны мезангиальных сосудов. Исключением является IgA-нефропатия. При ней прослеживаются экстраренальные симптомы, сопровождаемые учащенным мочеиспусканием, резью, жжением.

Актуальные причины гематурического синдрома

Распространенные причины гематурии:

Во время лечения мы не обходимся без лекарственных средств. препараты, а также те, которые могут растворять камни. Читайте о том, как их применять и обязательно ли идти к врачу.

О симптомах различных видов почечной недостаточности, а также о последствиях отказа почек, читайте в рубрике.

Знаете ли вы, что диализным пациентам обязательно нужно следовать специальной диете. Эту, а также и другую полезную информацию, касаемую диализа, вы можете прочитать здесь . Доступность процедуры и периодичность лечения.

Частые симптомы появления крови в моче

Симптомы гематурии обусловлены основной причиной, приводящей к появлению крови в урине.

При большинстве нозологических форм формируется болевой синдром.

Он имеет следующие специфические особенности:

Боль в боку;
Болезненность поясницы;
Потягивание внизу живота

Вышеперечисленные симптомы возникают при нефроптозе, травматических повреждениях почек, воспалении клубочков.

При распаде эритроцитов может возникать желтушный или земляной цвет кожных покровов. Причиной патологии является гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара.

Хроническое кровотечение из мочеполовых органов приводит к гематурии. При этом крупный кровяной сгусток может перекрывать выходную часть уретры.

Современное лечение

Лечение гематурии базируется на ликвидации причин появления крови в моче.

При крупной потере эритроцитов следует незамедлительно проводить кровоостанавливающие процедуры.

Одновременно осуществляется терапия инфекционных болезней.

Антибактериальное лечение на начальных этапах проводится препаратами широкого спектра действия. Для выбора оптимального лекарственного средства следует сделать посев мочи на антибиотикочувствительность.

При онкологии или поликистозе проводится хирургическое лечение.

Примерная схема неотложной терапии при хроническом пиелонефрите с кровью в моче:

Установка мочеточникового стента;
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе введение катетера в пузырь;
Нефростомия при остром блоке мочевыделения;
Антибактериальная терапия фторхинолонами (при легкой степени), цефалоспоринами, аминогликозидами (средняя, тяжелая стадия).

Красный цвет мочи – возможные причины и оценка морфологии эритроцитов

Показания к оперативному лечению гематурического синдрома:

Гнойный пиелонефрит;
Почечная недостаточность;
Низкая эффективность антибактериальной терапии.

При инфекциях, провоцируемых грамотрицательными и грамположительными бактериями эффективен гентамицин. Средства хорошо всасывается и концентрируется в моче.

Установка мочеточникового стента

При внутримышечном введении терапевтическая концентрация веществ в урине наблюдается через 1 час. Сохраняется антибиотик в моче 9-12 часов, что позволяет принимать по таблетке средства (160 мг) в сутки. Гентамицин обладает негативным влиянием на почки и внутреннее ухо, поэтому его нельзя принимать длительно.

Препарат эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется в жидкостях организма.

Введение катетера в мочевой пузырь

Длительность полувыведения антибиотика – 4-7 часов. Если гентамицин использовать нельзя, альтернативой ему являются следующие лекарственные средства:

Офлоксацин (офло, зоноцин) – 200 мг дважды в день;
Норфлоксацин (норбактин, нолицин) – 400 мг дважды в день;
Ципрофлоксацин – по 500 мг дважды.

Применение фторхинолонов детям до 14 лет противопоказано.

При антибактериальном лечении гематурии при пиелонефрите существует важное правило – повторное обследование при низкой эффективности антибиотикотерапии в течение 3 дней.

Гематурия может быть одним из симптомов наличия кист в почках. . Какую опасность представляют подобрые новообразования и как их лечить?

Почечные камни могут содержать в себе до 65 различных химических соединений. О том, как проводится анализ конкрементов и сколько это стоит, читайте .

Видео на тему

Гематурия – медицинский термин, который обозначает наличие в моче крови в количествах, превышающих нормируемые значения. Гематурия является симптомом многих заболеваний (чаще мочевыводящих путей и почек).

Часто гематурия является первым, а в некоторых случаях единственным признаком болезни. Она может носить кратковременный характер, что притупляет бдительность пациента. А между тем наличие крови в моче даже в небольших количествах и на протяжении короткого периода может быть грозным симптомом, от правильной оценки которого зависит здоровье человека.

Лечение гематурии определятся теми причинами, которые ее вызвали.

Причины гематурии

Не всегда кровь в моче является симптомом болезни. Исследователями установлено, что 9-18 % людей, не страдающих никакими заболеваниями, имеют незначительный уровень гематурии. Но чаще всего гематурия свидетельствует о наличии у человека серьезного заболевания, которое требует лечения.

К наиболее частым причинам гематурии относят:

Мочекаменную болезнь;
Инфекции мочевого пузыря бактериального происхождения;
Гломерулонефрит;
Пиелонефрит;
Гемангиому почки;
Поликистоз почек;
Хроническую почечную недостаточность;
Рак мочевого пузыря, почки, простаты, мочеиспускательного канала, мочеточника;
Травмы мочевыводящих путей или почек;
Поражение почечных тканей аутоиммунными комплексами;
Артерио-венозную фистулу, аневризму;
Воспаление семенных пузырьков;
Эмболию, тромбоз артерий и вен;
Острое вирусное заболевание;
Туберкулез мочевого пузыря, почки;
Острую интоксикацию;
Полипы уретры;
Доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
Резкое опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи или неправильная катетеризация;
Химический или радиационный цистит
Пороки развития почки;
Гематурию после физической нагрузки;
Болезни крови.

Виды гематурии

По интенсивности эритроцитурии выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Наличие крови в моче при макроскопической гематурии заметно невооруженным глазом (моча имеет цвет мясных помоев, темно-коричневый или черный); при микроскопической – ее можно обнаружить только при помощи специальных приборов (цвет мочи не изменяется, при микроскопии осадка мочи выявляются эритроциты).

Макрогематурия может быть:

Начальной (инициальной). Кровь появляется в начале процесса мочеиспускания в первой порции мочи. Возникает как следствие кровотечения из уретры и наблюдается при травме мочеиспускательного канала, опухолях уретры, при повреждении уретры в ходе инструментального обследования;
Конечной (терминальной). Кровь попадает в мочу с последней порцией мочи. При этом источник кровотечения обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. Данный вид гематурии вызывается камнями, опухолями, язвами мочевого пузыря;
Полной (тотальной). Вся выделенная моча окрашена кровью равномерно. Источник кровотечения в данном случае находится в почках. Тотальная гематурия часто сопутствует воспалениям верхних мочевых путей и паренхимы (некропапиллит, пиелонефрит).

По происхождению гематурия делится на:

Гломерулярную. Кровь поступает в мочу через клубочки почки. Этот процесс также сопровождается выраженной протеинурией. У большинства пациентов при этом возникает геморрагический синдром. Этот вид гематурии характерен для заболеваний печени, сердца, крови, инфекционных и злокачественных заболеваний, септических состояний;
Негломерулярную. Кровь поступает в мочу из мочевыводящих путей и почек. В осадке мочи при этом присутствуют эритроциты при незначительной протеинурии.

По клиническим проявлениям гематурия делится на:

Рецидивирующую и стойкую;
Сочетающуюся с протеинурией и изолированную;
Болевую и безболевую.

Сопутствующие гематурии симптомы

Гематурия может сочетаться с болью в уретре и мочевом пузыре постоянного характера, во время мочеиспускания или перед ним.

Боль может локализоваться также в районе поясницы, в боку, под лопаткой. Это говорит о воспалении, травме, опущении почки.

Тотальная интенсивная гематурия сопровождается слабостью, бледностью кожи, жаждой, головокружением – это признаки кровопотери.

Если при гематурии наблюдается выделение конкрементов или песка, то это указывает на наличие мочекаменной болезни; продолговатых светло-желтых или бурых сгустков (цилиндров) – воспаление или травмирование почечной паренхимы.

Зеленоватый или желтый цвет склер и кожи говорит о том, что причиной гематурии является недостаточная функция желчного пузыря или печени.

Диагностика и лечение гематурии

Всем пациентам с гематурией назначается исследование мочевых путей. Сначала собирается анамнез и проводится физикальное исследование.

Моча подлежит исследованию по методу Нечипоренко, также проводится анализ суточного объема мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка. При этом оценке подлежит количество белка, которое будет указывать на заболевание почек или воспаление в мочевых путях. Определяется количество эритроцитов, чтобы установить интенсивность кровотечения.

Выполняются также посев и цитологическое исследование мочи.

Чтобы оценить уровень креатинина, являющегося индикатором работы почек, пациенту назначается анализ крови.

В случае выявления у пациента высокого уровня белка в моче, креатинина, патологической формы эритроцитов требуется проведение тщательного медицинского обследования для подтверждения наличия или отсутствия заболеваний почек.

Полное обследование при гематурии предполагает проведение рентгенографии мочеточников и почек с целью обнаружения новообразований. Также выполняют ультразвуковое исследование и внутривенную пиелографию, которая заключается во введении в кровоток рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновского снимка.

Врач может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ретроградную пиелографию.

Для оценки состояния мочевого пузыря и уретры применяется цистоскопия. Этот вид исследования используется, если имеет место выраженная гематурия, болезненное и учащенное мочеиспускание, изменения в цитологии мочи.

Женщинам назначается гинекологическое обследование. Может быть рекомендован осмотр проктологом.

Лечение гематурии назначается только после того, как на основании результатов анализов и инструментальных исследований будут точно установлены причины данного состояния.

Таким образом, гематурия представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на развитие определенной патологии. Выделительная система организма реагирует на любое изменение в организме, поскольку биологические и химические токсины выводятся наружу именно почками. Появление крови в моче должно обязательно насторожить пациента, так как требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Гематурия, или наличие крови в моче, возникает при смешивании крови из мочевого тракта - почек, мочеточников, мочевого пузыря - с уриной. Изменение цвета мочи вызывает испуг и панику у любого человека, побуждая немедленно обратиться за медицинской помощью. И такие действия являются наиболее разумными в данной ситуации, как уверяют медики.

Что такое гематурия

Гематурия (также: эритроцитурия) - это медицинский термин, означающий наличие крови в моче, превышающее физиологическую норму. В норме осадок мочи не содержит эритроцитов (красных кровяных телец) либо их количество не превышает одной-двух единиц в поле зрения при исследовании под микроскопом. Когда кровь в моче видна невооружённым глазом - урина становится розовой, красной или коричневатой - такую гематурию называют макроскопической. Если эритроциты можно обнаружить лишь под микроскопом, говорят о микроскопической разновидности.

Гематурия - наличие видимой или скрытой крови (эритроцитов) в моче

Не следует путать понятия гематурии и гемоглобинурии. Последняя означает наличие не крови, а лишь гемоглобина (красящего белка, содержащегося в эритроцитах) в моче.

Различные состояния и заболевания могут вызывать гематурию. К ним относятся инфекции, болезни почек, онкология и редкие расстройства крови. Любое, даже однократное, появление крови в моче может указывать на проблемы со здоровьем. Игнорирование явления способно привести к прогрессированию таких серьёзных заболеваний, как рак или воспаление почек.

Причины появления крови в моче у женщин и симптомы

Видимая кровь в моче обычно означает серьёзную урологическую или другую медицинскую проблему. Хотя часто причиной гематурии является инфекция мочевого тракта, в некоторых случаях кровь в моче указывает на более опасные состояния, включая камни в почках или рак мочевого пузыря. Иногда кровь может происходить из другого источника, и за гематурию ошибочно принимают выделение её у женщин из влагалища или кишечника.

Сама по себе гематурия редко вызывает специфические симптомы. Единственное исключение, когда в мочевом пузыре так много крови, что образуются сгустки, блокирующие поток мочи, - так называемая тампонада мочевого пузыря, которая проявляется резкой болью в нижней части таза и прекращением мочеиспускания.

Другие симптомы обычно обусловлены конкретной причиной гематурии и отличаются в зависимости от состояния:

Инфекция мочевых путей (ИМП). Чаще всего представлена циститом - воспалением мочевого пузыря. Этой патологии в большей степени подвержен именно женский пол из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы, а именно: более короткого и широкого мочеиспускательного канала, через который легко проникают микробы из области внешних половых органов и ануса. Согласно статистике, риск заражения ИМП в течение жизни у женщин составляет примерно 50%, при этом многие представительницы прекрасного пола страдают повторяющимися инфекциями, иногда много лет подряд. Помимо крови в моче, другие распространённые симптомы ИМП включают ощущение жжения при мочеиспускании, частые позывы мочиться и боль в нижней части живота. ИМП часто проходит самостоятельно, но врачебная помощь может понадобиться в таких случаях:
Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Заражение случается, когда бактерии попадают в почки по кровотоку из хронических очагов инфекции в организме или восходящим путём по мочеточникам. Признаки и симптомы часто похожи на инфекцию мочевого пузыря, хотя почечные патологии чаще вызывают лихорадку и боли в пояснице.
Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) - трубовидного органа, который выводит мочу из организма. Часто вызвано хламидиозом - инфекцией, передающейся половым путём (ИППП).
Интенсивная физическая нагрузка. В точности неизвестно, почему так происходит, но появление крови в моче после продолжительной физической нагрузки - явление нередкое. Оно может быть вызвано травмированием мочевого пузыря или обезвоживанием, которое провоцирует расстройство метаболизма и появление в урине красных кровяных телец. Это особенно относится к спортсменам, в частности, от гематурии страдают бегуны на дальние расстояния.
Камни в почках или мочевом пузыре. Женщина может не догадываться об их существовании до того момента, пока камень не заблокирует мочеточник. В то время как выход небольшого камня может пройти незамеченным, прохождение конкремента диаметром 6–9 мм, особенно с заострённым краем, ранит хрупкие мочевыводящие пути, вызывая боль и кровь в моче. Поэтому крупные камни требуют дробления для их выхода естественным путём или хирургического извлечения. Сгустки крови в моче - частый признак камней в почках.
Выход крупных или острых почечных камней травмирует мочевые пути, вызывая появление крови в моче
Травмы почек. Кровь в моче иногда наблюдается после удара или другой травмы во время занятий спортом или из-за несчастного случая. В зависимости от сложности повреждения, оно либо самостоятельно заживает со временем, либо требует операции для восстановления органа или удаления пострадавшей ткани.
Гломерулонефрит. Заболевание также известно как нефрит и чаще встречается у детей и молодёжи. Термин используется для ряда состояний, связанных с воспалением почек. Микроскопическая гематурия является распространённым симптомом гломерулонефрита - воспаления системы фильтрации почек. Эта патология может являться частью системного заболевания, такого как диабет, а может возникать сама по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы (IgA-нефропатия) влияют на небольшие капилляры, фильтрующие кровь в почках (гломерулы), и могут вызывать их воспаление.
Онкология. Кровь в моче иногда может свидетельствовать о раке мочевого пузыря или почки у женщин. Если выявить эти онкологические заболевания на ранней стадии, как правило, они излечимы. В зависимости от типа опухоли и стадии её обнаружения, лечение может состоять из лучевой терапии или хирургического удаления поражённого участка. Видимая кровь в моче является ключевым симптомом в более чем 8 из 10 случаев рака мочевого пузыря.
Видимая кровь в моче - основной симптом онкологического заболевания мочевого пузыря
Наследственные заболевания. Гематурия входит в число симптомов нескольких весьма редко встречающихся унаследованных состояний, таких как поликистозное заболевание почек, гемофилия, другие нарушения свёртываемости крови. Серповидноклеточная анемия - наследственный дефект белка гемоглобина в эритроцитах - вызывает гематурию как видимую, так и микроскопическую. Другое генетическое заболевание, влияющее на фильтрующие мембраны в клубочках почек, при котором снижена их функция и в моче присутствует кровь, имеет название синдрома Альпорта.
Медикаментозные препараты. Некоторые лекарства окрашивают мочу в красный или коричневый цвет, не вызывая гематурии. К ним относятся антибиотики Рифампицин или Нитрофурантоин, слабительное средство Сенна. А вот, к примеру, противоопухолевый препарат Циклофосфамид и антибиотик Пенициллин способны провоцировать урологическое кровотечение. Причиной видимой гематурии может стать и приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), таких как Аспирин или Гепарин. Если лекарство действительно вызывает появление крови в моче, врач отменит препарат и подберёт подходящее альтернативное средство. Не стоит прекращать приём медикамента самостоятельно, не обсудив проблемы с лечащим врачом.

Употребление свёклы может временно окрасить мочу в розовато-красный цвет у некоторых людей, что является абсолютно безвредным симптомом.

Более густая или интенсивно окрашенная на вид моча может содержать в себе сгустки крови (тромбы) ярко-красного или тёмного цвета. Их появлению может сопутствовать необъяснимая потеря веса, ощущение жжения во время мочеиспускания, лихорадка, тошнота, рвота, потрясающий озноб и боль в животе (с обеих сторон или сзади). Выходя из мочевого пузыря, сгустки могут вызывать дискомфорт. Большие тромбы более опасны, поскольку они способны блокировать поток мочи. Человек, обнаруживший у себя нечто подобное, должен немедленно проконсультироваться с врачом. Сгустки крови в моче могут говорить о серьёзных неполадках в организме. Возможные причины включают проблемы с почками и мочевыми путями, такие как:

камни в почках;
инфекции мочевых путей;
воспаление и другие заболевания мочевого пузыря;
воспаление мочеиспускательного канала;
рак мочевого пузыря или почек.

Курение непосредственно связано с раком почки, что во многих случаях приводит к образованию сгустков крови, которые могут в конечном счёте попадать в мочу.

Лица, которые недавно подвергались процедурам на мочевом тракте, таким как катетеризация, хирургия или биопсия почек, вероятно, могут заметить сгустки крови в моче. Тромбы в урине могут быть вызваны и общими нарушениями крови, включая гемофилию, слишком низкий или высокий уровень тромбоцитов. В зону высокого риска, связанного с раком мочевого пузыря, попадают пожилые люди и курильщики. Человек, обнаруживший у себя кровяные сгустки в урине, даже в отсутствие других заметных симптомов требует срочной медицинской помощи.

Факторы риска

Почти у всех лиц женского пола, включая детей и подростков, могут появляться красные кровяные клетки в моче. Факторы, повышающие вероятность гематурии, включают:

Возраст. Женщины старше 40–50 лет подвержены риску заболеваний мочеполовой системы, что связано с изменениями гормонального фона и сбоями в работе иммунитета.
Наличие стажа курения. Если женщина курила продолжительное время, даже при условии, что бросила эту привычку 20 лет назад, она имеет повышенный риск заболевания раком мочевого пузыря.
Недавно перенесённую инфекцию. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.
Семейная история болезней почек. Гематурии более подвержены те представительницы прекрасного пола, у которых есть семейная история заболеваний почек или уролитиаза (образования камней).

Диагностика гематурии

Диагностику гематурии проводит врач-уролог. Записаться на приём женщине следует, как только она обнаружила у себя кровь в моче. Урина может приобрести красный оттенок после приёма слабительного на растительной основе (Экс-Лакс) и употребления некоторых продуктов, включая свёклу, ревень и красные ягоды. Однако изменение её цвета, вызванное лекарствами, едой или физическими упражнениями, исчезает, как правило, в течение нескольких дней. Кровавая моча выглядит по-другому, но обычный человек не сможет определить разницу.

Лучше всего посетить уролога в случае изменения цвета мочи без видимых причин.

На приёме врач измерит температуру и давление пациентки, выслушает жалобы. Важной информацией для диагностики является:

частота мочеиспускания;
интенсивность цвета мочи;
присутствие сгустков крови;
наличие недавней травмы или чрезмерного физического напряжения;
текущие вирусные или бактериальные инфекции;
приём лекарственных препаратов.

Необходимо сообщить врачу о наличии в семье хронических болезней, связанных с мочевым пузырём или нарушениями кровотечения.

После физического осмотра (в т. ч. измерения температуры и кровяного давления) и обсуждения истории болезни врач предложит пациентке обследоваться. Следующие анализы и исследования играют ключевую роль в поиске причины гематурии:

Иногда причину урологического кровотечения обнаружить не удаётся. Но это не должно вызывать серьёзного беспокойства, поскольку должная диагностика исключает наиболее серьёзные причины гематурии (например, онкологию). В этом случае уролог рекомендует наблюдение и регулярную сдачу контрольных анализов, особенно если у пациентки есть факторы риска развития рака мочевого пузыря, такие как курение, другое внешнее токсическое воздействие или опыт лучевой терапии.

Дополнительные обследования на наличие других проблем со здоровьем, вызывающих воспаление почек, может быть рекомендовано в зависимости от результатов общих анализов крови и мочи.

Видео: возможные причины гематурии и их диагностика

Способы лечения

Лечение гематурии варьируется в широких пределах и прямо связано с причиной кровотечения. В зависимости от состояния, вызывающего появление крови в моче, терапия может включать:

приём антибиотиков для уничтожения инфекции мочевыводящих путей;
хирургическую операцию;
проведение ударно-волновой литотрипсии (дробление камней в почках) при перекрытии мочеточника камнем.

Если гематурия связана с онкологическим заболеванием или нарушением свёртываемости крови, необходимо лечение основного состояния.

В некоторых случаях терапия не требуется.

Медикаментозная терапия

Одна из возможных причин гематурии у женщин - инфекция мочевыводящих путей - возникает из-за бактерий, проникающих в мочевой пузырь, почки или другую часть мочевого тракта. Небольшая ИМП может развиться в пиелонефрит или заражение крови, если вовремя не принять меры. Лучший способ лечения ИМП и ликвидации симптомов, таких как боль, жжение и учащённое мочеиспускание, - это антибактериальная терапия. Антибиотики убивают микроорганизмы, вызывающие инфекцию, и устраняют неприятную симптоматику, включая гематурию. Важно принимать препараты строго по схеме, прописанной врачом.

Подбор антибиотика и длительность курса лечения зависят прежде всего от двух факторов: вида бактерии-патогена и тяжести состояния пациентки. В борьбе с инфекцией мочевыводящих путей чаще всего используют антибактериальные препараты таких групп:

полусинтетические пенициллины;
цефалоспорины;
фторхинолоны.

В зависимости от культуры бактерии-возбудителя, врач, вероятно, назначит один из следующих антибиотиков:

Ампициллин - полусинтетический антибиотик, подходит для лечения детям и беременным женщинам

Цефтриаксон;
Цефалексин;

Ципрофлоксацин высокоэффективен при инфекциях мочевых путей, но противопоказан детям и беременным

Фосфомицин;
Левофлоксацин;
Нитрофурантоин;
Триметоприм/сульфаметоксазол.

Выбор препарата и дозировка зависят и от наличия осложнений. Они могут включать сужение или непроходимость мочеточников. Для лечения осложнений применяется повышенная доза антибактериальных препаратов. Если у пациентки развился пиелонефрит, возможно, потребуется госпитализация с использованием высокодозовых антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Подбор препарата для лечения женщины должен учитывать такие возможные факторы, как:

беременность;
возраст старше 65 лет;
аллергию на антибиотики;
проявление побочных эффектов от антибиотиков в прошлом.

При отсутствии осложнений антибиотики принимают в течение 3–5 дней. Осложнённую инфекцию лечат курсом в 14 дней или более. Затем проводят контрольный анализ мочи. Если инфекция все ещё присутствует, необходимо применять препараты в течение более длительного периода времени.

При хроническом течении ИМП, может потребоваться приём низких доз антибактериальных препаратов ежедневно в течение 6 месяцев или дольше.

Выраженная макрогематурия требует применения кровоостанавливающей терапии (Дицинон, Аминокапроновая кислота). В особо тяжёлых случаях может понадобиться переливание крови и кровезаменителей.

Народные средства

Если причина гематурии неизвестна или отсутствует диагноз, то самостоятельно экспериментировать с лечением в домашних условиях не рекомендуется. Но существует несколько простых домашних средств, которые безопасны и не вызывают побочных эффектов. Некоторые из них известны очень давно и во многих случаях оказываются довольно эффективными:

Клюквенный морс. Одно из наиболее эффективных домашних средств от гематурии. Известно, что он обладает антимикробными свойствами и предотвращает прилипание бактерий к стенкам мочевого пузыря. Для приготовления необходимо выжать сок из 1 кг ягод, а отжимки залить 2 л воды, прокипятить и процедить. Перемешав сок свежих ягод и отвар, можно добавить мёд по вкусу. Употреблять ежедневно 2–3 стакана напитка.
Китайская горькая тыква (момордика). Считается отличным средством в борьбе с вирусами и бактериями при поражении мочеполовой системы. Всё, что нужно делать, - ежедневно употреблять овощ в варёном или тушёном виде.
Пищевая сода. Ещё одно простое домашнее средство, отлично действующее против инфекции мочевых путей. Нужно размешать 0,5 чайной ложки соды в стакане воды, затем выпить этот раствор. Принимать лечебное средство 1 раз в день до выздоровления.
Вода с лимонным соком. Потребление пищи и напитков, богатых витамином C, активизирует иммунную систему организма и повышает кислотность мочи. Это предотвратит размножение бактерий и развитие инфекции. В горячую воду (250 мл) нужно добавить одну чайную ложку лимонного сока. Дать воде немного остыть, а затем выпить её в течение дня с фиксированными интервалами в два часа.
Мясной бульон. Потребление умеренного количества мясного бульона из говядины на ежедневной основе также может быть очень эффективным при лечении гематурии. Не следует добавлять в него никаких специй или масла.

Фотогалерея: народные средства при крови в моче

Клюквенный морс - натуральный антибиотик Китайская горькая тыква эффективно борется с инфекциями мочевых путей Пищевая сода уничтожает вредные микробы в мочевом тракте Вода с лимоном повышает кислотность мочи, предотвращая размножение патогенов в ней Мясной бульон из говядины улучшает кроветворение

Хирургические и нехирургические методы

Если камень блокирует нормальный поток мочи и повреждает нежную ткань мочеточника, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько видов инвазивных процедур для устранения препятствий в мочеточнике. Тип вмешательства зависит от конкретной ситуации. Операция может выполняться с применением одного из следующих хирургических подходов:

Эндоскопическая процедура под названием уретероскопия. Это минимально инвазивное вмешательство, которое заключается во введении через уретру и мочевой пузырь в мочеточник тонкой трубки с видеокамерой - уретероскопа. Используя данный инструмент под контролем рентгена или УЗИ, уролог определяет местонахождение камня, дробит его и извлекает наружу. Аналогичная процедура помогает устранить закупорку мочеточника опухолью. В этом случае хирург делает разрез в повреждённой или заблокированной части мочеточника, а затем помещает в него полую трубку (стент), чтобы расширить отверстие. Уретероскопия может быть выполнена не только для лечения, но и с целью диагностики. Хирургические манипуляции производятся под общей или местной анестезией. Пациентка отправляется домой в тот же день.
Уретероскопия - малоинвазивное вмешательство, с помощью которого можно удалить камень или опухоль из мочеточника
Чрескожная нефролитотомия. Это операция для удаления крупных конкрементов в почках, а также камней, вызывающих острую непроходимость или инфекцию мочевыводящих путей. Хирургическую процедуру проводят под общим наркозом и ультразвуковым (либо рентгенологическим) контролем. С помощью медицинской визуализации хирург определяет размещение камня. Затем делает в этой области прокол, а в отверстие помещает расширитель и гибкий проводник, по которым вводят основной инструмент - нефроскоп. С его помощью измельчают камень и удаляют осколки. После хирургического вмешательства пациентка находится в больнице один-два дня.
Чрескожная нефролитотомия - удаление почечных камней через прокол в коже
Лапароскопическая операция. Выполняется под общим наркозом через 3–4 небольших прокола в боку, куда вводят хирургические инструменты и микроскопическую видеокамеру, транслирующую изображение на монитор, что позволяет хирургу производить необходимые манипуляции. Пациентка проводит в больнице в среднем около трёх дней после данного вида вмешательства.

Основные различия между хирургическими подходами - это время восстановления после операции, а также количество и размер разрезов. Оптимальный хирургический метод для конкретного случая определяет уролог.

Литотриптор - аппарат для размельчения почечных конкрементов

Нехирургический метод дробления камней - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) - является хорошей альтернативой оперативному вмешательству, поскольку гораздо менее травматичен. Метод заключается в дистанционном разрушении конкрементов специальным аппаратом с использованием вибрации звуковых волн, после чего мельчайшие осколки или песок выходят естественным путём с мочой. Процедуру проводят под лёгкой анестезией, длится она около часа и может сопровождаться неинтенсивными болевыми ощущениями. Следует иметь в виду, что ЭУВТ сама по себе может вызвать такие побочные эффекты, как кровь в моче, гематомы и кровотечение в области воздействия литотриптора. ЭУВТ противопоказана:

беременным;
в случае острого воспаления;
при нарушениях свёртываемости крови;

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия - дробление камней с помощью энергии ударных волн, генерируемых вне тела

При тампонаде мочевого пузыря удаление сгустков выполняется с помощью урологического катетера-эвакуатора Гюйона с оливообразной формой головки и шприца Жане. Катетеризацию - введение узкой длинной трубки через мочеиспускательный канал с целью откачки содержимого мочевого пузыря - обычно проводят без анестезии или с местным обезболиванием раствором Новокаина.

Диета

Согласно исследованиям, пищевые привычки не влияют на возникновение гематурии, а диета не является средством профилактики этого состояния. Но общие рекомендации по питанию существуют и заключаются в соблюдении питьевого режима и предпочтении здоровых продуктов. Особое внимание необходимо уделять:

Лучше исключить такие виды продуктов и блюд:

острую пищу (лук, чеснок, имбирь, перец);
любую жареную и жирную еду.

Последствия и прогноз

Большинство женщин, чья гематурия связана с физическим перенапряжением, приёмом лекарств, камнями в почках или инфекцией мочевых путей, имеют отличный прогноз полного выздоровления. Продолжительность гематурии зависит от её основной причины:

гематурия, связанная с напряжёнными упражнениями, обычно проходит сама по себе в течение 24–48 часов;
гематурия, вызванная ИМП, закончится после выздоровления;
кровь в моче, связанная с камнем в почках, исчезнет после того, как конкремент будет удалён.

Дети с гематурией, возникшей в результате гломерулонефрита, обычно полностью восстанавливаются, если их болезнь неосложнённая. Взрослые с гломерулонефритом реже выздоравливают самостоятельно, хотя перспективы зависят от конкретного типа патологии. Более тяжёлые формы заболевания в результате могут привести к хронической почечной недостаточности.

Для людей с раком почек или мочевого пузыря прогноз зависит от стадии и типа опухоли. В целом, если новообразование диагностировано на ранних стадиях, онкология излечима в подавляющем проценте случаев.

Хотя люди с гемофилией могут иметь повторяющиеся эпизоды кровотечения (включая кровотечение в суставы, внутренние органы и другие части тела), последние достижения в медицине обеспечивают нормальную продолжительность жизни для многих пациентов.

Профилактика

Предотвратить некоторые формы гематурии возможно, следуя образу жизни, который способствует здоровью мочевого тракта. Для этого необходимо:

выпивать около восьми стаканов жидкости ежедневно (особенно в жаркую погоду);
избегать курения сигарет, поскольку оно непосредственно связано с раком мочевых путей;
избегать вредного воздействия химических веществ.

Для профилактики гематурии, вызванной интенсивной физической нагрузкой, следует переключиться на менее активную программу упражнений.

Причиной гематурии бывает как относительно безопасное временное состояние, так и серьёзная болезнь, требующая незамедлительного лечения. Поэтому всякий раз, замечая аномальный цвет мочи, женщина должна известить лечащего врача, чтобы своевременно предотвратить риск осложнения.