Комбинированный препарат гипотиазид с ингибитором. Гипотиазид – инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

В 1 таблетке содержится гидрохлоротиазид 25 мг

Фармакологическое действие

Диуретик.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Показания

артериальная гипертензия (в виде монотерапии, в составе комплексной антигипертензивной терапии);
отечный синдром различного генеза (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, портальной гипертензии, лечении кортикостероидами);
контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

При синдроме предместруального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Противопоказания

анурия;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
печеночная недостаточность тяжелой степени;
трудноконтролируемый сахарный диабет;
болезнь Аддисона;
рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
детский возраст до 3 лет
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Особые указания

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

Алкоголь, барбитураты, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C.

Гипотиазид - мочегонные таблетки, которые часто назначают больным гипертонией и еще иногда пьют от отеков. Ниже вы найдете инструкцию по применению этого лекарства, написанную понятным языком. Изучите его показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В статье сравнивается Гипотиазид и другие популярные диуретики - , . Прочитайте и разберитесь, какое мочегонное лекарство лучше подойдет вам. Узнайте, как правильно принимать Гипотиазид: утром или вечером, до или после еды, какая оптимальная дозировка и сколько дней составляет курс лечения. Ниже подробно описано применение этого лекарства для контроля повышенного артериального давления.

Карта препарата

Инструкция по применению

Фармакологическое действие	Гипотиазид - мочегонное лекарство, которое относится к тиазидным диуретикам. Оно стимулирует почки выводить больше жидкости и соли. За счет этого понижается артериальное давление и уменьшаются отеки. К сожалению, вместе с лишним натрием организм теряет также калий и магний. Зато Гипотиазид уменьшает выведение кальция с мочой. Это является преимуществом для женщин среднего и пожилого возраста, у которых повышенный риск остеопороза.
Фармакокинетика	Мочегонный эффект наступает через 2-4 часа после приема таблеток Гипотиазид. Каждая принятая доза этого лекарства действует 6-12 часов. Действующее вещество гидрохлортиазид выводится из организма, в основном, почками, а не печенью.
Показания к применению	Повышенное давление (гипертония) - как правило, не в одиночку, а вместе с другими лекарствами, не являющимися мочегонными. Отеки, вызванные различными причинами: сердечная недостаточность, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, предменструальный синдром у женщин, лечение кортикостероидами. Гипотиазид уменьшает выделение кальция с мочой. Благодаря этому, он помогает для профилактики образования некоторых видов камней в мочеполовом тракте.
Противопоказания	Аллергия на гидрохлортиазид или вспомогательные вещества, которые входят в состав таблеток. Аллергия на сульфонамиды. Заболевания почек, из-за которых прекращается выделение мочи. Серьезная почечная недостаточность - клиренс креатинина ниже 30 мл/мин. Тяжелая печеночная недостаточность. Пониженный уровень калия или натрия в крови. Избыток кальция в крови. Больным циррозом печени, подагрой, сахарным диабетом и людям пожилого возраста можно принимать Гипотиазид, но нужно соблюдать осторожность - регулярно сдавать анализы крови, которые назначит врач.
Особые указания	Регулярно сдавайте анализы крови на содержание натрия, глюкозы, креатинина и другие показатели, которые врач посчитает важными. Если результаты ваших анализов ухудшаются, обсудите с доктором замену таблеток Гипотиазид, например, на . Ешьте зеленые овощи и пейте травяной чай, чтобы насытить организм калием. Начав принимать лекарство Гипотиазид, в течение 2-7 дней воздержитесь от управления транспортом и опасными механизмами. Можете снова садиться за руль, когда убедитесь, что вы хорошо переносите лечение, нет утомляемости, слабости.
Дозировка	Гипотиазид нужно принимать в минимальной дозировке, которой окажется достаточно, чтобы снизить артериальное давление, уменьшить отеки. Врач подбирает начальную дозировку индивидуально, а со временем уменьшает или увеличивает ее по результатам лечения. При гипертонии можно назначать Гипотиазид по 25-50 мг в сутки, но лучше принимать 12,5 мг в сутки вместе с другими лекарствами, которые не относятся к мочегонным. Артериальное давление начинает понижаться через 3-4 дня, а максимальный эффект наступает через 3-4 недели. От отеков Гипотиазид назначают обычно по 25-100 мг в сутки.
Побочные действия	В начале лечения таблетками Гипотиазид может случаться головная боль, головокружение или расстройство желудка, пока организм не привыкнет. Типичные побочные эффекты - слабость, утомляемость, запоры, повышение чувствительности кожи к солнечному свету. Могут быть аллергические реакции на действующее вещество препарата Гипотиазид или его вспомогательные компоненты. Это лекарство негативно влияет на обмен веществ, особенно в дозировке 25 мг в сутки и выше. Могут ухудшиться результаты анализов крови на сахар, мочевую кислоту, креатинин, калий. Из-за обезвоживания и дефицита натрия в крови возможны судороги в мышцах или нарушения сердечного ритма. Это редкие, но серьезные побочные эффекты, которые требуют быстрого обращения за медицинской помощью.
Беременность и грудное вскармливание	Действующее вещество препарата Гипотиазид проникает через плацентарный барьер и влияет на плод. Противопоказано использование этих таблеток в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности их изредка назначают только в тяжелых случаях, если врач решит, что польза для матери выше, чем риск для плода и/или ребенка. Не принимайте Гипотиазид и другие мочегонные лекарства при беременности по своей инициативе! Если вас беспокоят отеки - обратитесь к врачу. Читайте также статью « «. Гидрохлоротиазид проникает в материнское молоко. Поэтому лечение таблетками Гипотиазид не совместимо с грудным вскармливанием.
Взаимодействие с другими лекарствами	Гипотиазид часто назначают вместе с другими лекарствами от давления, чтобы повысить их эффективность. Однако, это может вызвать гипотонию. Гипотиазид может негативно взаимодействовать с сердечными гликозидами, амиодароном, кортикостероидами, инсулином и таблетками от диабета, НПВС, антидепрессантами. Приведенный выше список лекарственных взаимодействий не является полным. Подробнее читайте официальную инструкцию по применению, а также обсудите с врачом. Сообщите доктору обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете, чтобы он учел их возможное взаимодействие с препаратом Гипотиазид.
Передозировка	Передозировка таблетками Гипотиазид смертельно опасна, потому что вызывает обезвоживание, а также дефицит электролитов - калия, магния и других. Ее симптомы: гипотония, нарушения сердечного ритма, слабость, головокружение, обморок, тошнота, рвота, жажда, судороги икроножных мышц, уменьшение или полная остановка выделения мочи. Нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда влейте в желудок больного несколько литров воды, потом вызовите рвоту, дайте активированный уголь. Следует пить много жидкости. В ней можно растворить порошки электролитов, которые продаются в аптеке, или хотя бы поваренную соль. Врачи, когда приедут, примут решение, нужно ли госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии.
Форма выпуска	Белые или почти белые круглые плоские таблетки. На одной стороне у них гравировка «Н», а на другой - риска, чтобы было удобнее делить.
Условия и сроки хранения	Хранить в темном и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности - 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав	Действующее вещество - гидрохлоротиазид 25 или 100 мг. Вспомогательные вещества - магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Вместе с лекарством Гипотиазид также ищут:

Как правильно принимать Гипотиазид

Гипотиазид нужно принимать долго, каждый день, пока врач не решит, что можно отменить это лекарство или заменить его на другой препарат. Принимайте таблетки ежедневно, один или несколько раз в сутки, как укажет доктор. Не делайте перерывов в лечении по своей инициативе. Как правило, не назначают пить это лекарство в вечернее время, чтобы больному не пришлось лишний раз ночью вставать в туалет. Но, возможно, врач по какой-то причине решит, что вам следует принимать Гипотиазид на ночь.

Редко случается, что Гипотиазид назначают для коротких курсов лечения. Это лекарство предназначено для длительного приема. Как правило, его нужно пить до конца жизни, если у больного не наблюдается тяжелых побочных эффектов. Имейте в виду, что мочегонные лекарства не влияют на причины гипертонии и отеков, а лишь временно уменьшают симптомы. Если у вас нормализуется кровяное давление, уменьшаются или совсем исчезают отеки, то это еще не повод отказываться от приема таблеток Гипотиазид. Продолжайте ежедневно принимать назначенные вам лекарства, независимо от показателей артериального давления. Если хотите уменьшить дозу или отменить какие-то лекарства - обсудите с врачом.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы о лекарстве Гипотиазид, которые часто возникают у пациентов.

Гипотиазид или Индапамид: что лучше?

В русскоязычных странах традиционно считается, что Гипотиазид сильнее понижает артериальное давление, чем , хотя и вызывает больше побочных эффектов. В марте 2015 года в авторитетном журнале Hypertension была опубликована , доказывающая, что на самом деле Индапамид лучше понижает давление, чем Гипотиазид. Авторы статьи проанализировали результаты 14 медицинских исследований, проведенных в разные годы. Во всех этих испытаниях сравнивали между собой Гипотиазид и Индапамид. Оказалось, что Индапамид позволяет достигнуть показателей артериального давления на 5 мм рт. ст. ниже, чем Гипотиазид.

Таким образом, Индапамид лучше, чем Гипотиазид, не только по частоте побочных действий, но и по эффективности в лечении гипертонии. Возможно Гипотиазид лучше, чем Индапамид, помогает от отеков. Если вас беспокоят побочные эффекты таблеток Гипотиазид, ухудшаются результаты анализов крови на сахар, мочевую кислоту или креатинин - обсудите с врачом, стоит ли заменить на Индапамид ваше нынешнее мочегонное лекарство. Людям, которым гидрохлоротиазид хорошо помогает от гипертонии или отеков и которых не тревожат побочные эффекты, нет причин менять один препарат на другой.

Гипотиазид или фуросемид: что лучше?

Нельзя сказать, что Гипотиазид лучше, чем , или наоборот, потому что это абсолютно разные лекарства. Фуросемид действует намного сильнее, чем Гипотиазид, но вызывает более серьезные побочные эффекты. Гипотиазид часто назначают больным гипертонией принимать ежедневно. Грамотный врач не станет назначать фуросемид для ежедневного приема от повышенного давления, потому что побочные эффекты проявятся почти наверняка.

Некоторые пациенты принимают фуросемид изредка, когда нужно быстро сбить давление при гипертоническом кризе. Даже для таких ситуаций существуют более безопасные и эффективные лекарства, чем это мочегонное средство. Подробнее читайте статью « «. Не рекомендуется принимать фуросемид каждый день, если гипертония не осложнена сердечной недостаточностью и отеками. Употребление фуросемида для самолечения вызывает тяжелые побочные эффекты. Вы можете найти их описания в отзывах, которые оставляют пострадавшие люди на русскоязычных форумах.

Больным сердечной недостаточностью фуросемид назначают в тех случаях, когда Гипотиазид и другие слабые мочегонные лекарства уже не помогают. Нужно стараться обходиться наиболее слабым диуретиком в минимальной дозировке, который оказывается достаточно, чтобы больной чувствовал себя неплохо. Лекарством первого выбора является Гипотиазид, а не фуросемид. Сейчас препарат вытесняет фуросемид в лечении отеков, вызванных сердечной недостаточностью и другими причинами. Фуросемид остается популярным средством от скопления жидкости в брюшной полости при циррозе печени.

Применение лекарства Гипотиазид

Гипотиазид - это мочегонное лекарство, которое стимулирует почки усиленно избавляться от воды и соли. Благодаря своему мочегонному эффекту, оно уменьшает артериальное давление, а также устраняет задержку жидкости, вызванную сердечной недостаточностью, приемом гормональных лекарств, заболеванием почек, печеночной недостаточностью или другими причинами. У пациентов, которые принимают мочегонные лекарства, уменьшаются отеки ног и одышка. Имейте в виду, что Гипотиазид не влияет на причины гипертонии и отеков. Это лекарство лишь временно приглушает симптомы. Чтобы устранить причины заболеваний, не достаточно принимать мочегонные таблетки.

От повышенного давления

Гипотиазид от повышенного давления оптимально принимать по 12,5 мг в сутки вместе с другими лекарствами, которые не являются мочегонными. Повышение дозы до 25-100 мг в сутки не намного улучшает контроль артериального давления. А частота и сила побочных эффектов значительно возрастают. Чем выше суточная дозировка этого лекарства, тем хуже результаты анализов крови на глюкозу и мочевую кислоту. Мало кому из пациентов оказывается достаточно одного только лекарства Гипотиазид, чтобы взять гипертонию под контроль. Если артериальное давление 160/100 мм рт. ст. и выше - обсудите с врачом, чтобы вам сразу назначили мощный комбинированный препарат. Одним из его действующих веществ может быть гидрохлортиазид.

Гипотиазид не только понижает артериальное давление, но и уменьшает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, других осложнения гипертонической болезни. После того, как кровяное давление и самочувствие нормализуется, не следует прекращать лечение мочегонными таблетками и другими препаратами. Продолжайте каждый день принимать лекарства, которые вам назначили. Не делайте никаких перерывов в приеме таблеток без согласования с врачом. Если вас беспокоят побочные эффекты таблеток Гипотиазид, ухудшаются результаты анализов крови на сахар, мочевую кислоту или креатинин - обсудите с врачом, стоит ли заменить этот препарат на . Выше рассказано, почему Индапамид лучше, чем Гипотиазид, от повышенного давления.

При сахарном диабете

Гипотиазид повышает риск развития сахарного диабета у тех, кто предрасположен к этому заболеванию. Людям, которые уже поставили диагноз диабет, иногда назначают этот препарат вместе с другими лекарствами от повышенного давления. Мочегонные лекарства могут повысить уровень сахара в крови, ухудшить контроль диабета. Но польза от приема диуретика, вероятно, окажется выше, чем вред от его побочных эффектов. Больным диабетом рекомендуется держать артериальное давление не выше 135-140/90 мм рт. ст. Как правило, этого невозможно достигнуть без приема таблеток Гипотиазид или другого мочегонного лекарства.

Если вы принимаете Гипотиазид по 12,5 мг в сутки, то изменения глюкозы в крови будут незначительные. Диабетики, которые плохо контролируют свой сахар, вероятно, даже не заметят их. Лучше каждый день принимать 3 или даже 4 разных лекарств от повышенного давления, чем пытаться повышать дозировки одного-двух препаратов. Возможно, понадобится немного увеличить дозировку ваших таблеток от диабета или инсулина. Но польза, которую приносят лекарства от гипертонии, перекрывает это неудобство.

Или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

МНН: Гидрохлоротиазид

Производитель: ХИНОИН завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Hydrochlorothiazide

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№013403

Период регистрации: 04.02.2014 - 04.02.2019

Инструкция

Торговое название

Гипотиазид

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид

Лекарственная форма

Таблетки 25 мг, 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - гидрохлоротиазид 25 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества : магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Плоские таблетки белого или почти белого цвета, с риской для разлома на одной стороне и гравировкой «Н» - на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Тиазиды. Гидрохлоротиазид.

Код АТХ C03AA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь, мочегонное и натрийуретическое действие проявляется в течение 2 часов после приема, достигает своего пика примерно через 4 часа и сохраняет свое действие в течение 6-12 часов. Связь с белками составляет 40%. Значительная часть выводится через почки в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6,4 часа при нормальной функции почек, в случае нарушения функции почек легкой степени - 11,5 часов, в случае тяжелого нарушения функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) - 20,7 часов. Проникает через плаценту и выделяется в небольшом количестве в грудное молоко.

Фармакодинамика

Прямое ингибирование реабсорбции Na+ и Cl- в дистальном канальце отвечает в первую очередь за действие производного сульфамида. В результате такого действия, повышается выделение Na+, Cl-, а также воды, затем калия и магния. Мочегонный эффект гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы, повышает активность ренина в плазме и выведение альдостерона, что впоследствии увеличивает выведение калия и бикарбоната с мочой и снижает уровень калия в сыворотке крови. Ренин-альдостероновая связь опосредована ангиотензином-II, таким образом, совместный прием с антагонистом ангиотензин-II-рецептора может изменить экскрецию калия, связанную с приемом тиазидных диуретиков.

Также имеется слабое ингибирующее действие на карбоангидразу; в связи с этим умеренно увеличивается секреция бикарбоната без существенного изменения рН мочи.

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза (при заболеваниях сердца, почек или печени, предменструальном синдроме, лекарственных отеках, например, в результате лечения кортикостероидами)

Гипертония (при легких формах заболевания в виде монотерапии или в сочетании с антигипертензивными препаратами)

Парадоксально, для уменьшения полиурии, преимущественно при несахарном диабете ренального происхождения

Для снижения гиперкальциурии

Способ применения и дозы

Требуется индивидуальный подбор дозы и строгий медицинский контроль. Из-за повышенной потери калия и магния во время лечения может потребоваться восполнение калия (<3.0 ммоль/л) и магния, особенно в случае сердечной недостаточности, сниженной функции печени и одновременного лечения дигиталисом. Желательно принимать препарат после еды.

Взрослые

Для лечения отеков: обычной начальной дозой является 25-100 мг препарата один раз в сутки или в виде болюсного введения препарата (например, один раз в два дня), которая в зависимости от эффекта может быть снижена до 25-50 мг поддерживающей дозы.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться начальная доза 200 мг.

Предменструальный отек : обычная доза может составлять 25 мг в сутки от начала появления симптомов до начала менструации.

В качестве антигипертензивного средства : обычная доза составляет 25-100 мг в сутки, в однократной дозе, в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Для некоторых пациентов может быть достаточно начальной дозы 12,5 мг (в виде монотерапии либо в сочетании с антигипертензивным препаратом). Для желаемого терапевтического эффекта необходимо применять минимальную эффективную дозу, которая не должна превышать 100 мг в сутки.

В случае комбинированной терапии - для того, чтобы предупредить резкое снижение артериального давления необходимо снизить дозу одного из препаратов.

Антигипертензивное действие наступает после 3-4 дней приема препарата. Для достижения оптимального эффекта потребуется 3-4 недели. Антигипертензивное действие продолжается в течение 1 недели после окончания лечения.

При несахарном диабете для снижения полиурии, обычная суточная доза составляет 50-150 мг (в несколько приемов).

Для детей средняя суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м² в качестве однократной дозы. Общая суточная доза детям в возрасте от 3 до 12 лет - 37,5-100 мг в день.

Побочные действия

Для классификации частоты нежелательного воздействия используются следующие категории: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1/1.000 до <1/100), редко (≥ 1/10.000 до <1/1.000), очень редко (<1/10.000), неизвестно (не может быть определено на основании имеющихся данных).

Нечасто

Респираторный дистресс-синдром, в том числе пневмония и отек легких

Очень редко

Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия

Частота неизвестна

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия - в случае более высоких доз, возможно увеличение уровня липидов крови

Аритмия, ортостатическая гипотензия - головокружение, головная боль, судороги, парестезия, спутанность сознания, летаргический сон, нервозность, изменение настроения - транзиторное нарушение зрения, ксантопсия - сухость во рту, чувство жажды, тошнота, рвота, воспаление слюнных желез, запоры

Желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), панкреатит, холецистит - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит - мышечные спазмы и боли - гипохлоремический алкалоз, который может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому - гиперурикемия может спровоцировать приступы подагры у бессимптомных пациентов - нарушенная переносимость глюкозы, что может вызвать проявление латентного сахарного диабета - анорексия, истощение - васкулит, некротический васкулит

Анафилактическая реакция, шок - фотосенсибилизация, крапивница, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона - сексуальные расстройства

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим сульфониламидам

Тяжелая почечная (клиренс креатинина < 30 мл/мин) или печеночная недостаточность

Резистентные к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия

Рефрактерная гипонатриемия

Симптоматическая гиперурикемия (подагра)

Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозо-галактозы

Период лактации

Детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма)

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия возникают между тиазидными диуретиками и нижеперечисленными лекарственными средствами при их одновременном применении.

Алкоголь, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты:

может усилиться ортостатическая гипотензия

Противодиабетические препараты (пероральные лекарственные средства и инсулин):

лечение тиазидами может нарушить толерантность к глюкозе. Может потребоваться изменение дозировки. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска лактоацидоза вследствие возможной гидрохлоротиазидной функциональной почечной недостаточности.

Другие антигипертензивные вещества:

аддитивный эффект

Холестирамин и колестиполовые смолы:

при наличии анионообменных смол, ухудшается способность всасывания гидрохлоротиазида из желудочно-кишечного тракта. Даже однократная доза холестирамина или колестиполовых смол связывает гидрохлоротиазид и снижает его всасывание из желудочно-кишечного тракта на 85 и 43% соответственно.

Прессорные амины (например, адреналин):

действие прессорных аминов может снижаться, однако не до такой степени, чтобы исключить их применение.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин):

может усилиться миорелаксантное действие.

Литий:

диуретики снижают почечный клиренс лития и в значительной степени повышают риск интоксикации солями лития. Не рекомендуется их одновременный прием.

Противоподагрические лекарственные средства (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол):

может потребоваться коррекция дозы средств, способствующих выведению мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке. Может потребоваться увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное назначение тиазидов может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден):

в связи с уменьшением сократительной способности желудочно-кишечного тракта и интервала опорожнения желудка повышается биодоступность диуретиков тиазидного типа.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат):

тиазиды могут снизить выведение цитотоксических препаратов из почек и усилить их миелосупрессивные эффекты.

Силицилаты:

в случае высокой дозы салицилатов, гидрохлоротиазид может усилить токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему.

Метилдопа:

в отдельных случаях, возможно развитие гемолитической анемии, при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин:

одновременное применение с циклоспорином может повысить гиперурикемию и риск развития осложнений в виде подагры.Гликозиды наперстянки:

гликозиды наперстянки могут спровоцировать развитие аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии, развившейся в результате применения Гипотиазида.

Лекарственные препараты, вызывающие снижение уровня калия в крови: рекомендуется периодический контроль уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ, в тех случаях, если гидрохлортиазид назначается вместе с лекарственными препаратами, снижающими уровень сывороточного калия (например, гликозиды наперстянки, антиаритмические средства) и со следующими препаратами вызывающими развитие пируэтной желудочковой тахикардии (в том числе, некоторые антиаритмические средства), так как гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной желудочковой тахикардии:

Антиаритмические средства класса Ia (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)

Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)

Некоторые нейролептические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)

Другие лекарственные препараты (например, бепридил, цисаприда моногидрат, дифеманил, эритроцимин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Соли кальция:

тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет снижения его экскреции. Если назначение дополнительных компонентов, содержащих кальций необходимо, то в этом случае следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и в соответствии с этим следует проводить коррекцию назначения дозы.

Взаимодействие между лекарственными препаратами и лабораторными исследованиями:

вследствие влияния на метаболизм кальция, Гипотиазид может повлиять на результаты исследований функции паращитовидных желез (см. «Особые указания»).

Карбамазепин:

из-за риска симптоматической гипонатриемии, необходим клинический и лабораторный контроль.

в случае обезвоживания вызванного диуретиками, увеличивается риск острой почечной недостаточности, в основном, при применении высоких доз йодсодержащих препаратов. В этих случаях перед назначением препаратов йода пациентам показано проведение регидратации.

Амфотерицин В (парентеральный), кортикостероиды, гормоны коры надпочечников и слабительные средства:

гидрохлоротиазид усиливает электролитный дисбаланс, в основном, гипокалиемию.

Особые указания

Гипотония и водно-солевой дисбаланс

Также как и в случае других видов антигипертензивной терапии, симптомная гипотония может наблюдаться у некоторых пациентов. Пациенты должны находиться под наблюдением с целью выявления клинических признаков водно-солевого дисбаланса (например, дефицит ОЦК (объем циркулирующей крови), гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которые могут возникнуть в случае сопутствующей диареи или рвоты. Следует периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке у таких пациентов. В теплое время года у пациентов с отеками может возникнуть эуволемическая гипонатриемия.

Метаболические и эндокринные действия

Лечение тиазидами может снижать переносимость глюкозы. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств, в том числе инсулина (см. «Лекарственные взаимодействия»). Во время лечения тиазидами может проявиться латентный сахарный диабет.

Гипотиазид может снизить ренальную экскрецию кальция, а также может привести к временному и незначительному повышению уровня кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием Гипотиазида должен быть прекращен до обследования функции паращитовидных желез.

Повышение холестерина и триглицеридов может быть связано с диуретической терапией Гипотиазидом.

Лечение Гипотиазидом может вызвать гиперурикемию и/или подагру у некоторых пациентов.

Болезнь печени

Гипотиазид следует применять с осторожностью при болезнях печени или у больных с прогрессирующим заболеванием печени, поскольку он может вызвать внутрипеченочный холестаз, а малейшие изменения в водно-солевом балансе могут спровоцировать развитие печеночной комы. Гипотиазид противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»).

Прочее

У пациентов, получающих лечение Гипотиазидом реакции гиперчувствительности могут возникать в случае наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы, а также и в случаях отсутствия этих заболеваний. При применении тиазидов отмечалось ухудшение течения или активизация системной красной волчанки.

Препарат может повлиять на результаты следующих лабораторных исследований:

Снизить уровень в плазме ПСЙ (протеинсвязанный йод)

Лечение Гипотиазидом должно быть прекращено до лабораторных исследований функции паращитовидных желез,

Возможно повышение концентрации свободного билирубина в сыворотке крови

Вспомогательные вещества

В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что одна таблетка 25 мг Гипотиазида также содержит 63 мг моногидрата лактозы и одна таблетка 100 мг Гипотиазида содержит 39 мг моногидрата лактозы.

Беременность Опыт применения гидрохлоротиазидов в период беременности, особенно в первом триместре беременности, ограничен. Данные доклинических исследований не являются достаточными, в связи с чем назначение препарата не рекомендуется.

Гипотиазид проникает через плацентарный барьер. При использовании во втором и третьем триместре беременности, гидрохлоротиазид, из-за своего фармакологического действия, может нарушить фетоплацентарный кровоток и вызвать эмбриональную или неонатальную желтуху, электролитный дисбаланс и тромбоцитопению. Гипотиазид не должен использоваться для лечения отеков во время беременности, гипертонии или преэклампсии, потому что вместо благоприятного воздействия на течение заболевания увеличивается риск уменьшения объема плазмы и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Гипотиазид не должен использоваться для лечения первичной артериальной гипертензии у беременных женщин, за исключением редких случаев, когда не может быть применена другая терапия.

Во время беременности не показано назначение Гипотиазида, препарат назначается только в редких случаях, если польза от применения препарата превышает риск возможных побочных эффектов для матери и плода.

Лактация

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его назначение противопоказано в период лактации. Если его назначение необходимо, грудное вскармливание должно быть прекращено (см. «Противопоказания»).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Гипотиазид в таблетках имеет большое влияние на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами. На первом этапе его применения - запрещено управление транспортным средством или выполнение опасных работ. В дальнейшем степень запрета должна определяться с учетом индивидуальной реакции на препарат.

Передозировка

Симптомы: развитие симптомов связано со значительной потерей жидкости и электролитов и проявляется сердечно-сосудистой симптоматикой (тахикардия, артериальная гипотензия, шок), неврологическими симптомами (слабость, спутанность сознания, головокружение, мышечные спазмы, парестезия, истощение, расстройство сознания), желудочно-кишечными симптомами (тошнота, рвота, жажда), симптомами со стороны мочевыводящих путей (полиурия, олигурия или анурия), отклонениями в лабораторных анализах, чаще при почечной недостаточности (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение реакции азота мочевины крови (в основном при почечной недостаточности)).

Лечение: специфического антидота нет. Рекомендуется промывание желудка, назначение активированного угля. В случае гипотензии и шока: восполнение жидкости и электролитов крови (калия, натрия, магния), контроль водно-электролитного баланса и функции почек до тех пор, пока не нормализуется состояние.

Форма выпуска и упаковка

Гипотиазид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Hypothiazid

Код ATX: C03AA03

Действующее вещество: гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Производитель: Хиноин Завод Фармацевтических и Химических продуктов, ЗАО (Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private) (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 28.08.2019

Гипотиазид – диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма: таблетки круглые, плоские, с разделительной риской на одной стороне и гравировкой «Н» – на другой, белого или почти белого цвета (по 20 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер и инструкция по применению Гипотиазида).

Действующий компонент – гидрохлоротиазид, его содержание в 1 таблетке – 25 или 100 мг.

Вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, крахмал кукурузный, тальк, лактозы моногидрат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Гипотиазида – тиазидный диуретик гидрохлоротиазид, первичным механизмом действия которого является усиление диуреза посредством ингибирования в начальной части почечных канальцев реабсорбции ионов натрия и хлора. Вследствие этого повышается выведение из организма натрия, хлора, и, соответственно, воды. Кроме того, растет экскреция других электролитов – калия и магния. Диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов при приеме в максимальных терапевтических дозах приблизительно одинаков.

Натрийуретическое действие и диуретическое действие наступают за 2 ч, максимального уровня достигают примерно через 4 ч.

Тиазидные диуретики, кроме того, путем повышения экскреции ионов бикарбоната снижают активность карбоангидразы, но обычно этот эффект выражен слабо и на pH мочи влияния не оказывает.

Гидрохлоротиазид обладает гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики на нормальное артериальное давление (АД) не влияют.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается из желудочно-кишечного тракта неполно, но достаточно быстро, абсорбция продолжается в течение 6–12 ч. После перорального приема 100 мг вещества его максимальная плазменная концентрация (C max) достигается спустя 1,5–2,5 ч. На пике диуретической активности (спустя примерно 4 ч после приема) уровень гидрохлоротиазида в плазме крови равняется 2 мкг/мл.

С белками плазмы крови тиазидный диуретик связывается на 40%.

Гидрохлоротиазид проникает при лактации в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер.

Первичный путь экскреции – почками, в неизмененном виде, посредством фильтрации и секреции. Период полувыведения (T 1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 6,4 ч. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью T 1/2 составляет 11,5 ч. При клиренсе креатинина (КК) менее 30 мл/мин этот показатель увеличивается до 20,7 ч.

Показания к применению

Отечный синдром различного происхождения: портальная гипертензия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, острый гломерулонефрит, синдром предменструального напряжения;
Артериальная гипертензия: монотерапия и лечение в сочетании с другими антигипертензивными средствами;
Профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях: снижение гиперкальциурии у предрасположенных пациентов;
Контроль полиурии: главным образом при нефрогенном несахарном диабете.

Противопоказания

Печеночная недостаточность тяжелой степени;
Почечная недостаточность тяжелой степени;
Трудноконтролируемый сахарный диабет;
Анурия;
Болезнь Аддисона;
I триместр беременности и период грудного вскармливания;
Рефрактерная гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
Возраст до 3 лет;
Повышенная чувствительность к компонентам Гипотиазида и к производным сульфонамидов.

С осторожностью рекомендуется назначать Гипотиазид во II и III триместрах беременности, пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), при гиперкальциемии, гипонатриемии, гипокалиемии, циррозе печени, непереносимости лактозы, подагре, в случае одновременного применения сердечных гликозидов и больным пожилого возраста.

Гипотиазид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Гипотиазид принимают внутрь после еды.

Доза подбирается в ходе лечения индивидуально. Оценивая клиническое состояние пациента, врач назначает минимально эффективную дозу Гипотиазида.

Начальное дозирование для взрослых:

Отечный синдром различной этиологии: 25-100 мг 1раз в сутки или 1 раз в 2 суток, в тяжелых случаях – 200 мг в сутки. Учитывая клинические реакции, возможно снижение дозы до 25-50 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 суток;
Синдром предменструального напряжения: 25 мг 1 раз в сутки, прием начинают с момента появления первых симптомов до начала менструации;
Артериальная гипертензия (комбинированная и монотерапия): 25-50 мг 1 раз в сутки, для некоторых пациентов достаточно 12,5 мг. Минимально эффективная доза не должна превышать 100 мг в сутки. Терапевтическое действие проявляется в течение 3-4 дней, для оптимальной стабилизации артериального давления (АД) может понадобиться 3-4 недели. После отмены Гипотиазида гипотензивный эффект длится в течение 1 недели. Для предупреждения сильного снижения АД при комбинированной терапии, может потребоваться снижение дозы других антигипертензивных средств;
Нефрогенный несахарный диабет: 50-150 мг в сутки в несколько приемов.

Дозирование Гипотиазида для детей рассчитывается с учетом веса ребенка. Педиатрическая суточная доза обычно составляет 1-2 мг на 1 кг веса ребенка или 30-60 мг на 1 м.кв. поверхности тела 1 раз в сутки, для детей от 3 до 12 лет – 37,5-100 мг в сутки.

Побочные действия

Применение Гипотиазида может вызвать следующие побочные эффекты:

Пищеварительная система: анорексия, диарея или запор, холецистит, холестатическая желтуха, панкреатит, сиалоаденит;
Обмен веществ: летаргия, спутанность сознания, замедление процесса мышления, конвульсии, возбудимость, усталость, мышечные судороги на фоне гиперкальциемии, гипомагниемии, гипокалиемии, гипонатриемии. Нерегулярный ритм сердца, сухость во рту, жажда, необычная усталость или слабость, изменения в психике или настроении, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота на фоне гипохлоремического алкалоза (кроме этого, гипохлоремический алкалоз может стать причиной печеночной энцефалопатии или комы). Гликозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Гипергликемия, которая может спровоцировать развитие ранее латентного сахарного диабета. Лечение в высоких дозах может привести к повышению уровня липидов в сыворотке крови;
Сердечно-сосудистая система: аритмия, васкулит, ортостатическая гипотензия;
Система кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия;
Нервная система: временная расплывчатость зрения, головная боль, головокружение, парестезии;
Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, функциональные нарушения почек;
Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация, некротический васкулит, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции вплоть до шока. Респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и некардиогенный отек легкого;
Прочие: снижение потенции.

Передозировка

Симптомами передозировки гидрохлоротиазида вследствие острой потери жидкости и электролитов могут быть: жажда, тошнота/рвота, снижение АД, тахикардия, шок, слабость, головокружение, спутанность сознания, парестезии, спазмы икроножных мышц, общая усталость, нарушение сознания, полиурия/олигурия/анурия (из-за гемоконцентрации), алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, рост в крови уровня азота мочевины (в особенности у пациентов с почечной недостаточностью).

Рекомендуется вызвать искусственную рвоту, провести промывание желудка, принять активированный уголь. Снижение АД или шоковое состояние требуют возмещения объема циркулирующей крови (ОЦК) и электролитов (включая калий, натрий). Необходим контроль состояния водно-электролитного баланса (особенно сывороточного уровня калия) и функции почек до установления их нормальных показателей. Специфического антидота у тиазидного диуретика не имеется.

Особые указания

В ходе продолжительного курсового лечения необходимо контролировать клинические признаки нарушения водно-электролитного баланса, особенно у пациентов с нарушениями функции печени, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Применение Гипотиазида способствует усиленному выведению ионов магния и калия, поэтому параллельно в процессе лечения необходимо проводить мероприятия по устранению их дефицита.

У больных с пониженной функцией почек необходимо систематически контролировать клиренс креатинина, в случае наступления олигурии следует решить вопрос об отмене Гипотиазида.

У пациентов с нарушением функции печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку незначительные изменения водно-электролитного баланса и уровня аммония в сыворотке крови могут вызвать печеночную кому.

Применение Гипотиазида у пациентов с тяжелой формой коронарного и церебрального склероза требует особой осторожности.

Длительное лечение при латентном и манифестном сахарном диабете необходимо сопровождать систематическим контролем метаболизма углеводов и коррекцией дозы гипогликемических препаратов.

Постоянной оценки состояния требуют пациенты с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Длительная терапия, в редких случаях, может привести к патологическому изменению паращитовидных желез.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начальной стадии терапии запрещается управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенного внимания, длительность периода запрета определяется индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный барьер, в связи с чем существует риск желтухи плода/новорожденного, тромбоцитопении и других негативных реакций.

Применение Гипотиазида в I триместре беременности категорически противопоказано. Во II–III триместрах препарат назначают только в случае необходимости, когда предполагаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

Гидрохлоротиазид выделяется при лактации с грудным молоком. Если необходимо его применение в этот период, требуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике не применяют таблетки Гипотиазид для лечения детей в возрасте до 3 лет из-за твердой лекарственной формы препарата.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение Гипотиазида пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности (при КК < 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение Гипотиазида пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности.

При циррозе печени следует применять препарат с осторожностью. Также с соблюдением особых мер осторожности Гипотиазид следует применять при нарушениях функции печени или прогрессирующих печеночных заболеваниях, поскольку незначительные изменения водно-электролитного обмена могут вызвать печеночную кому.

Применение в пожилом возрасте

При применении Гипотиазида пожилым пациентам следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение диуретика: с сердечными гликозидами может повышать токсичность наперстянки; амиодароном – увеличивает риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

Гипотиазид снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, что повышает риск развития гипергликемии.

Прием препарата с кортикостероидами, кальцитонином способствует увеличению степени выведения калия.

При сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, колестирамином снижается гипотензивное и диуретическое действие Гипотиазида.

Гипотиазид может усиливать действие недеполяризирующих миорелаксантов.

Одновременное применение с амантадином может вызвать снижение его клиренса и повысить риск токсичности.

Одновременное применение с барбитуратами, этанолом, опиоидными анальгетиками способствует увеличению ортостатического гипотензивного эффекта.

Гипотиазид следует отменить перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез.

Аналоги

Аналогами Гипотиазида являются: Гидрохлортиазид , Гидрохлортиазид-САР.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Гидрохлоротиазид 100 мг;Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Фармакологический эффект

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.; Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.; Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.; Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение;Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.; Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.; Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.; Выведение;Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.; Фармакокинетика в особых клинических случаях;T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с ККменьше30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Показания

Артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами); - отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами); - контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете; - профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

Анурия; - почечная недостаточность тяжелой степени (ККменьше30 мл/мин); - печеночная недостаточность тяжелой степени; - трудноконтролируемый сахарный диабет; - болезнь Аддисона; - рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; - детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы); - повышенная чувствительность к компонентам препарата; - повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.; С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.; Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.; Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.; Взрослым;При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.; Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.; При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.; При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.; При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).; В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть меньше3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.; Детям;Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.; Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.; Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.; Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.; Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.; Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.; Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.; Прочие: снижение потенции.

Передозировка

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).; Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.; При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.; При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.; При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.; При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.; При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.; При одновременном применении Гипотиазида с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.; При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.; При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.; При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.; При одновременном применении с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.; Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).; Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.; Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.; При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.; У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.; Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.; При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.; Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.; Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.; В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.; Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.; Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид 100 мг - 39 мг лактозы.; Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами;В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.