Антидепрессант.
Препарат: ТРИТТИКО
Активное вещество препарата:
trazodone
Кодировка АТХ: N06AX05
КФГ: Антидепрессант
Рег. номер: П №015703/01
Дата регистрации: 31.05.04
Владелец рег. удост.: Aziende Chimiche Riunite ANGELINI FRANCESCO A.C.R.A.F. S.p.A. {Италия}
Форма выпуска Триттико, упаковка препарата и состав.
1 таб.
тразодона гидрохлорид
75 мг
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Таблетки с контролируемым высвобождением белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
1 таб.
тразодона гидрохлорид
150 мг
Вспомогательные вещества: сахароза, воск карнаубский, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
Фармакологическое действие Триттико
Антидепрессант. Тразодон, являясь производным триазолопиридина, обладает преимущественно антидепрессивным действием, с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом. Тразодон не оказывает воздействия на МАО, что отличает его от ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.
Механизм действия тразодона связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.
Быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и на соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, мышечные боли, учащенное мочеиспускание, потливость, гипервентиляция).
Тразодон эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, также в ремиссии. При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, тразодон эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном.
Способствует восстановлению либидо и потенции, как у пациентов с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.
Препарат не вызывает привыкания. На нейтральный захват норадреналина и допамина влияет мало.
Не влияет на массу тела.
Фармакокинетика препарата.
Всасывание
Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после приема пищи замедляет скорость абсорбции, снижает Cmax препарата в плазме крови и увеличивает Тmax. Cmax в плазме крови достигается через 0.5-2 ч после приема внутрь.
Распределение
Связывание с белками плазмы – 89–95%. Проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).
Метаболизм
Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит — 1-м-хлорофенилпиперазин.
Выведение
T1/2 равен 3–6 ч, во вторую фазу – 5-9 ч. Большая часть метаболизированного препарата выводится почками — около 75%, и полностью завершается через 98 ч после приема; с желчью вводится около 20%.
Показания к применению:
Тревожно-депрессивные состояния эндогенной природы (в т.ч. инволюционные депрессии);
Психогенные депрессии (в т.ч. реактивные и невротические депрессии);
Тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС (деменция, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга);
Депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;
Алкогольные депрессии;
Бензодиазепиновая зависимость;
Расстройства либидо и потенции.
Дозировка и способ применения препарата.
Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды или через 2-4 ч после еды. Назначенную дозу таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Взрослым назначают в начальной дозе 100 мг 1 раз/сут после еды перед сном. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 мг. В дальнейшем с целью достижения оптимального терапевтического эффекта дозу повышают на 50 мг/сут каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза. Суточную дозу более 150 мг следует разделить на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную — перед сном.
Максимальная суточная доза для амбулаторных больных — 450 мг.
Максимальная суточная доза для стационарных больных — 600 мг.
При лечении импотенции, в случае монотерапии препаратом, рекомендуемая суточная доза более 200 мг, при сочетанной терапии — 50 мг.
При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев, редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки, одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3 недель, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу тразодона на 50 мг каждые 3 недели.
Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза — до 100 мг/сут в дробных дозах или 1 раз/сут перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.
Дети в возрасте 6–18 лет: начальная суточная доза 1.5–2 мг/кг/сут, разделенная на несколько приемов. При необходимости дозу постепенно повышают до 6 мг/кг/сут с интервалом 3-4 дня.
Побочное действие Триттико:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, слабость, миалгия, дискоординация, парестезии, дезориентация, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью) обусловлена адренолитическим действием препарата, аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, лейкопения и нейтропения (обычно незначительные).
Со стороны пищеварительной системы: сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита.
Прочие: аллергические реакции, раздражения глаз, приапизм (пациенты, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).
Противопоказания к препарату:
Беременность;
Период лактации;
Детский возраст до 6 лет;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с AV-блокадой, инфарктом миокарда (ранний восстановительный период), с артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, с почечной и/или печеночной недостаточностью, пациентам в возрасте до 18 лет.
Применение при беременности и лактации.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особый указания по применению Триттико.
Поскольку препарат обладает некоторой адренолитической активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой разной степени выраженности, больным с недавно перенесенным инфарктом миокарда.
При применении тразодона возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Поэтому в период лечения рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
Препарат не обладает антихолинергическим действием, поэтому может назначаться пациентам пожилого возраста, страдающим гипертрофией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, нарушениями когнитивных функций.
При появлении продолжительных и неадекватных эрекций пациент должен обратиться к врачу.
В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.
Использование в педиатрии
Соответствующих исследований по эффективности применения препарата в педиатрии не проводилось, поэтому препарат следует применять с осторожностью у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Дозы для детей в возрасте до 6 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку препарат обладает анксиолитической и седативной активностью, возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Во время лечения пациент должен избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, в т.ч. вождения автотранспорта и управления механизмами.
Передозировка препаратом:
Симптомы: тошнота, сонливость, артериальная гипотензия, увеличение частоты и тяжести побочных эффектов.
Лечение: специфического антидота препарата нет. В случаях передозировки проводят симптоматическое лечение (в т.ч. промывание желудка, форсированный диурез).
Взаимодействие Триттико с другими препаратами.
Тразодон может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требует снижение их доз.
Одновременное назначение с препаратами, угнетающими ЦНС (в т.ч. клонидин, метилдопа), усиливает действие последних.
Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект тразодона.
Условия продажи в аптеках.
Препарат отпускается по рецепту.
Сроки у условия храниния препарата Триттико.
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Антидепрессант Триттико применяется для лечения различных депрессивных расстройств.
Действующее вещество Триттико – тразодон, при применении внутрь оказывает антидепрессивное действие, с успокоительным и анксиолитическим эффектом. Его отличительной чертой от антидепрессантов трициклической структуры является отсутствие влияния на моноаминоксидазы.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Триттико, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Триттико можно прочитать в комментариях.
Состав и форма выпуска
Триттико выпускают в виде овальных таблеток с контролируемым высвобождением белого цвета или с желтоватым оттенком, с двумя параллельными линиями по обеим сторонам в блистерах, в картонной пачке.
- Одна таблетка препарата содержит 75 либо 150 мг гидрохлорида тразодона.
Клинико-фармакологическая группа: антидепрессант.
Показания к применению
По инструкции Триттико применяют при:
- алкогольных депрессиях;
- расстройствах потенции и либидо;
- бензодиазепиновых зависимостях;
- психогенных депрессиях (в том числе невротических и реактивных);
- депрессивных состояниях, возникающих при наличии длительного болевого синдрома;
- тревожно-депрессивных состояниях, вызванных эндогенными причинами (в том числе инволюционных депрессиях);
- тревожно-депрессивных состояниях, возникающих на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, болезни Альцгеймера, деменции.
Фармакологическое действие
ДействующееТриттико в таблетках вещество Триттико – тразодон, при применении внутрь оказывает антидепрессивное действие, с успокоительным и анксиолитическим эффектом. Его отличительной чертой от антидепрессантов трициклической структуры является отсутствие влияния на моноаминоксидазы.
Тразодон оказывает быстрое воздействие на психические и соматические симптомы, эффективен при расстройствах сна, снижает влечение к алкоголю, стабилизирует эмоциональное состояние, повышает настроение, способствует восстановлению потенции и либидо.
Инструкция по применению
В соответствии с инструкцией Триттико принимают внутрь, не разжевывая, обильно запивая водой, за пол часа до еды, либо по прошествии 2-4 часов после приема пищи.
- Начальная доза препарата: 100 мг, принимается однократно перед сном после еды. На 4-й день можно увеличить дозу до 150 мг. Дальнейшее повышение дозы с целью достижения оптимального терапевтического эффекта должно производиться на 50 мг/сут каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза.
- Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную – перед сном.
Для пожилых и ослабленных пациентов начальная доза до 100 мг/сут в дробных дозах или однократно перед сном. Доза может быть увеличена под наблюдением врача, в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сут.
Противопоказания
Абсолютные:
- беременность и период грудного вскармливания;
- интоксикация снотворными средствами и алкогольная интоксикация;
- непереносимость фруктозы, дефицит изомальтазы/сахаразы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (поскольку в состав препарата входит сахароза);
- детский возраст до 18 лет (так как безопасность тразодона для детей и подростков не установлена);
- гиперчувствительность к основному или вспомогательным ингредиентам препарата.
Относительные (Триттико применяют с осторожностью):
- желудочковая аритмия;
- артериальная гипертензия;
- атриовентрикулярная блокада;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- ранний восстановительный период инфаркта миокарда;
- приапизм в анамнезе.
Побочные эффекты
Препарат может вызывать нижеперечисленные побочные эффекты:
- со стороны нервной системы – утомляемость, головокружение, возбуждение, головная боль, миалгия, слабость, парестезии, тремор;
- со стороны систем кровообращения и кроветворения – ортостатическая гипотензия, брадикардия, снижение давления, нарушение проводимости, аритмия; нейтропения и лейкопения;
- со стороны системы пищеварения – тошнота, сухость во рту, диарея;
- прочие – раздражение глаз, аллергические реакции.
Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота. В более тяжелых случаях – кома, тахикардия, артериальная гипотензия, гипонатриемия, судороги, нарушение дыхания, нарушение функции сердечно-сосудистой системы (удлинение интервала QT, брадикардия).
ТРИТТИКО / TRITTICO
Фармакологическое действие:
Триттико
относится к антидепрессантам группы триазолопиридина. Влияния на моноаминооксидазу не имеет. Активный компонент тразодон имеет сродство к определенным подтипам серотониновых рецепторов. Ингибирует обратный захват серотонина за счет агонитических и антагонистических взаимодействий с рецепторами серотонина.
Препарат Триттико имеет анксиолитическую активность, оказывает седативный эффект. Тразодон устраняет патогенетическую причину депрессии – недостаток серотонина, за счет этого оказывает антидепрессивный эффект. Препарат устраняет аффективную напряженность, убирает чувство страха, ускоряет засыпание.
Триттико
эффективно убирает тахикардию, головную боль, миалгию и другие соматические симптомы повышенной тревожности. Препарат восстанавливает структуру сна. В ходе терапии наблюдается стабилизация эмоционального состояния, уменьшение влечения к алкоголю при абстинентном синдроме, облегчение отказа от бензодиазепинов в период ремиссии. Привыкания к тразодону не наблюдалось. Набора веса при терапии препаратом не отмечено.
Показания к применению:
Препарат Триттико
показан при:
- депрессиях эндогенной природы;
- инволюционных депрессиях;
- алкогольных депрессиях;
- импотенции;
- бензодиазепиновой зависимости;
- тревожном синдроме;
- психогенных депрессиях;
- расстройствах либидо;
- тревожно-депрессивных состояниях ассоциированных с болезнью Альцгеймера, старческой деменцией, церебральным атеросклерозом;
- депрессии на фоне длительного болевогон
си
дрома.
Способ применения:
Таблетки Триттико
желательно принимать через несколько часов после еды. Обычное время приема – перед сном. При необходимости 2-х кратного приема – 1/3 дозы принимается после обеда, 2/3 дозы – перед сном. Таблетки не разжевывают. Необходимо запивать их водой.
Стандартная схема повышения доз и начала терапии депрессии у взрослых следующая:
1-3 день – 100 мг/1раз;
4-8 день – 150 мг/1 раз (75 мг/2 раза);
9-12 день – 75 мг после обеда и 150 мг перед сном.
Увеличение дозы можно продолжать по 50 мг раз в 3-4 дня. Максимально допустимая суточная доза – 450 мг. Для пациентов стационаров суточная доза может быть повышена до 600 мг.
Для терапии расстройств либидо, комбинированной терапии импотенции суточная дозировка – 50 мг тразодона (1/3 таблетки Триттико 150 мг). Монотерапия импотенции предусматривает использование суточных доз тразодона от 200 мг
Терапия зависимости от препаратов бензодиазепинового ряда заключается в медленном увеличении доз тразодона параллельно с сокращением доз бензодиазепинов в следующем соотношении: на каждое прибавление суточной дозировки препарата Триттико на 50 мг идет уменьшение дозы бензодиазепина на четверть таблетки. Такой пересчет дозировок проводят каждые три недели. После того момента, когда дозировка бензодиазепина окажется нулевой, лечение продолжают с редукцией доз тразодона. Снижение суточных доз Триттико проводят каждые три недели на 50 мг.
Начальные дозировки для пожилых, ослабленных пациентов – 50-100 мг/сутки. Увеличение дозировок проводят под врачебным контролем. Максимальная суточная доза Триттико для таких пациентов – 300 мг.
Детские дозировки (6-18 лет) рассчитывают по формулам. Формула расчета: 1,5-2 мг × масса тела = суточная дозировка. Максимальная суточная дозировка после постепенного повышения доз = 6 мг × масса тела. Повышение дозировок возможно каждые 3-4 дня. Прирост дозы определяется лечащим врачом.
Побочные действия:
Терапия препаратом Триттико
может сопровождаться:
- сонливостью;
- горечью во рту;
- гипотензией;
- повышенной утомляемостью;
- ортостатической гипотензией;
- возбуждением;
- анорексией;
- аритмией;
- головокружением;
- нарушениями миокардиальной проводимости;
- головными болями;
- брадикардией;
- астенией;
- сухостью во рту;
- приапизмом;
- лейкопенией;
- миалгией;
- нейтропенией;
- нарушением координации;
- аллергическими реакциями;
- парестезиями;
- тошнотой;
- дезориентацией;
- раздражением глаз;
- диареей;
- тремором;
- рвотой.
Противопоказания:
Не назначают таблетки Триттико
при:
- гиперчувствительности к тразодону, его аналогам, компонентам таблеточной формы;
- беременности;
- депрессии у детей до 6 лет;
- лактации.
Осторожность в назначении Триттико необходима при:
- эпизодах приапизма в анамнезе;
- атриовентрикулярной блокаде;
- инфаркте миокарда и в постинфарктный период;
- печеночной недостаточности;
- артериальной гипертензии из-за опасности взаимодействия Триттико
с антигипертензивными препаратами;
- желудочковой аритмии;
- почечной недостаточности;
- использовании у детей, подростков;
- почечной недостаточности.
Беременность:
Не назначают таблетки Триттико
при беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
|
Препарат, группа препаратов |
Результат возможного взаимодействия с препаратом Триттико |
|
Наркотики-опиаты |
Сильный седативный эффект |
|
Этанолсодержащие средства |
Потенцирование этанолсодержащих средств |
|
Гипотензивные препараты |
Усиление гипотензивного эффекта, риск ортостатической гипотензии |
|
Антигистаминные средства |
Усиление седативного эффекта, сильная сонливость |
|
Антидепрессивные средства |
Сильный седативный эффект |
|
Варфарин |
Извращение эффектов варфарина |
|
Блокаторы бета-адренорецепторов |
Развитие опасной брадикардии |
|
Препараты гликозидов наперстянки |
Развитие опасной брадикардии. Совместное применение должно проходить после коррекции доз |
|
Дигоксин |
Увеличение концентраций дигоксина в плазме |
|
Клонидин |
Усиление угнетающего действия и уменьшение гипотензивного эффекта клонидина |
|
Ингибиторы МАО |
Взаимное усиление токсичности |
|
Клозапин |
Нейротоксический эффект |
|
Никардипин |
Взаимное потенцирование, взаимное усиление токсичности |
|
Пароксетин |
Потенцирование антидепрессивного действия |
|
Метилдопа |
Усиление угнетающего действия метилдопы на ЦНС |
|
Пимозид |
Опасность аритмии |
|
М-холиномиметики |
Снижение эффективности м-холиномиметиков |
|
Производные фенотиазина |
Потенцирование действия Триттико |
|
Флекаинид |
Риск развития аритмии |
|
Циметидин |
Усиление эффективности препарата Триттико |
|
Барбитураты |
Снижение эффективности препарата Триттико |
|
Цизаприд |
Уменьшения действия препарата Триттико |
|
Фенитоин |
Повышение плазменной концентрации фенитоина |
|
Мапротилин |
Усиление седативного, антихолинэргического эффекта мапротилина |
Передозировка:
Превышение терапевтических дозировок тразодона сопровождается:
- тошнотой;
- гипотензией;
- сонливостью;
- усилением побочных эффектов.
Специфического антидота активный компонент не имеет. Показан форсированный диурез, механическая очистка ЖКТ.
Форма выпуска:
Препарат Триттико
производят в таблетках. Фасовки и дозировки таблеток следующие:
- табл. по 75 мг/15 табл.×2 блистера/упаковка;
- табл. по 75 мг/30 табл.×1 блистер/упаковка;
- табл. по 150 мг/10 табл.×2 блистера/упаковка;
- табл. по 150 мг/20 табл.×1 блистер/упаковка;
- табл. по 150 мг/20 табл.×3блистера/упаковка;
- табл. по 150 мг/10 табл.×6 блистеров/упаковка.
Условия хранения:
Температура хранения таблеток Триттико
– до 25 градусов Цельсия. Упаковка с таблетками должна быть в зоне недосягаемости для детей. Срок годности Триттико – 3 года.
Триттико – это один из наиболее известных антидепрессантов, применяющийся при депрессивных состояниях различной тяжести, а также в составе комплексной терапии психических заболеваний и нарушений в работе ЦНС.
Действующее вещество препарата – гидрохлорид тразодона. В одной таблетке может содержаться 0,075 или 0,15 г тразодона. Неактивные компоненты: стеарат магния, воск, сахароза.
Производится в форме таблеток пролонгированного действия. Форма двояковыпуклая, цвет белый или желтоватый, имеется две риски с обеих сторон.
Фармакологические свойства
Препарат Триттико синтезирован на основе тразодона, который является производным триазолпиридина. Эффективен при лечении депрессивных состояний, а также патологий, связанных с тревожностью, проблемами с засыпанием. Отличается быстрым действием – уже в течение первой недели антидепрессант Триттико начинает проявлять действие в устранении симптомов депрессии.
Тразодон, как действующее вещество, выступает ингибитором обратного захвата серотонина и антагонистом рецепторов, активизация которых обычно связана с развитием тревожности, бессонницы, изменений половой функции и психомоторного возбуждения.
В отличие от других психотропных препаратов, этот антидепрессант разрешен к применению при глаукоме и заболеваниях мочевыделительной системы, не вызывает экстрапирамидных эффектов и не потенцирует адренергическую передачу.
Не оказывает эффектов на функцию сердце, типичных для антидепрессантов трициклической природы.
Выводится наполовину в течение полусуток, главным образом, с мочой в виде неактивных продуктов метаболизма. Метаболизируется в печени.
Кому показано применение
Согласно инструкции по применению Триттико, лечение препаратом показано при любых депрессивных расстройствах – инволюционная депрессия, эндогенная, а также вызванная соматическими заболеваниями и назойливым болевым синдромом. Применяется в терапии депрессивных состояний, которые сопровождаются повышенной тревожностью или без нее.
Противопоказания
В отличие от других психотропных препаратов, препарат позволен большему кругу пациентов и имеет меньше ограничений в применении. Противопоказанием к лечению препаратом Триттико служит индивидуальная непереносимость, острый инфаркт миокарда, а также отравление алкоголем или снотворными средствами.
Лекарственное взаимодействие
Перед началом применения лекарства Триттико следует уведомить лечащего врача обо всех препаратах, которыми пациент лечится на данный момент или лечился в течение последних двух недель.
Общие взаимодействия
Рекомендуется снижение дозировки антипсихотических препаратов, снотворных, антигистаминных и анксиолитиков, так как их эффекты могут усиливаться при одновременном применении с Триттико. При необходимости совместимости Триттико и Феназепама, следует снижать дозировку последнего.
Ускорить метаболизм и выведение антидепрессанта могут пероральные контрацептивы, карбамазепин, фенитоин, барбитураты, так как они обладают действием на печеночные ферменты.
Ингибиторы печеночных ферментов
Возможно лекарственное взаимодействие тразодона и препаратов, которые ингибируют печеночные ферменты. К таким относятся эритромицин, кетоконазол, итраконазол, индинавир и нефазодон. Одновременное применение с тразодоном приводило к повышению концентрации последнего в несколько раз, что сопровождалось тошнотой и повышением артериального давления.
Трициклические антидепрессанты
Одновременного взаимодействия следует избегать, так как развивается серотониновый синдром и тяжелые побочные реакции на сердечно-сосудистую систему.
Флуоксетин, Карбамазепин
При параллельном применении Карбамазепина снижаются концентрации тразодона в крови. Требуется наблюдение за пациентом для уточнения, нет ли необходимости в повышении дозировок Триттико.
Параллельное применение с Флуоксетином изредка приводит к повышению концентрации тразодона в крови и развитию нежелательных реакций. Не исключено развитие серотонинового синдрома.
Ингибиторы МАО
Возможно взаимодействие тразодона и ингибиторов МАО, потому лечение этим препаратом в течение двух недель после окончания терапии ингибиторами МАО не рекомендуется. В обратном случае, при переходе с Триттико на ингибиторы МАО, следует выждать как минимум семь дней.
Фенотиазин, миорелаксанты
Одновременное применение с фенотиазинами может привести к развитию тяжелой артериальной гипотензии и коматозному состоянию на ее фоне. Тразодон усиливает эффекты миорелаксантов и анестетиков, комбинировать их следует с крайней осторожностью.
Алкоголь
Trittico и алкоголь несовместимы. Одновременное применение алкоголя будет чревато усилением седативных эффектов последнего.
Прочие препараты
В инструкции по применению, а также в отзывах врачей указано, что одновременное применение с препаратами, способными удлинять интервал QT на электрокардиограмме, может привести к возникновению желудочковой аритмии и тахикардии. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении.
Частота нежелательных реакций может повышаться, если параллельно назначать тразодон с препаратами на основе обычного зверобоя. Сочетание с варфарином может приводить к изменению показателей протромбинового времени. Таблетки Trittico повышают уровень фенитоина и дигоксина в сыворотке крови.
Способ применения
Как долго можно принимать Trittico в каждом индивидуальном случае уточнит лечащий врач, опираясь на тяжесть течения патологии и ее стадию, так как принимать Триттико согласно инструкции следует не меньше одного месяца.
Лечение начинают с вечерних приемов, ежедневно повышая дозировку. Для предотвращения побочных эффектов Триттико, принимать таблетки нужно после еды. Таблетку с двумя рисками можно поделить на три части для постепенного повышения концентрации.
Дозировку повышают не боле, чем до 0,3 г в день, разделяя на два приема. В условиях стационара – до 0,6 г в день.
Пациентам пожилого возраста, согласно официальной инструкции, следует избегать одноразового применения более чем 100 мг препарата.
Побочные реакции
Побочные действия зачастую проявляются в мыслях и поведении суицидального характера во время лечения препаратом или в первое время после его отмены. Другие побочные реакции отмечались достаточно редко.
Лимфатическая система и кровь могут отвечать тромбоцитопенией, лейкопенией и анемией, возможны аллергические реакции и неадекватная секреция гормона вазопрессина.
Пациенты отмечали снижение веса, отсутствие аппетита или, напротив, усиление аппетита, а также бессонницу, тревожность, нервозность, ночные кошмары, снижение либидо и синдром отмены Trittico.
Прочие нежелательные реакции характерны для всех препаратов данной группы. В том числе, судороги, головные боли, сниженная концентрация внимания, нарушения памяти, искажение вкусового восприятия, сердечные аритмии, брадикардия.
Возможны такие реакции, как одышка, тошнота, сухость во рту, запор и диарея, усиленная потливость и слюноотделение, нарушения функции печени и кожные высыпания.
К прочим побочным реакциям следует отнести боли в конечностях и спине, артралгию, нарушения мочевыделения, слабость, отечность, боли в грудной клетке, повышение температуры тела.
В отличие от трициклических антидепрессантов, рассматриваемый реже вызывает сердечные аритмии.
Особенности применения
Устанавливать дозировки и длительность лечения должен лечащий врач после установления точного диагноза.
Детям и подросткам
Не следует использовать в педиатрии, так как в этом случае повышается вероятность суицидального поведения и вражеского, агрессивного поведения.
Беременным и кормящим женщинам
Не обнаружено данных о вреде для плода, но если будущая мама принимала Trittico до родов, требуется контроль состояния новорожденного. Принимать только под наблюдением врача и с осторожностью.
Тразодон может проникать в небольших количествах в грудное молоко, потому на время применения его рекомендуется прерывать грудное вскармливание.
Суицидальные мысли и поведение
Риск возникновения суицидальных мыслей сохраняется до наступления уверенной ремиссии. В течение первых недель возможно отсутствие улучшения состояния, потому требуется тщательный контроль пациентов со склонностью к суицидальным мыслям и причинению себе вреда.
Пациентов и близких, которые за ними следят, следует предупредить о том, что возможны изменения состояния после изменения дозировок – в этом случае необходимо срочно обращаться к врачу.
Особенные группы пациентов
Осторожность в выборе схемы лечения требуется в следующих случаях:
Терапию отмечают при развитии желтухи и других тяжелых нежелательных реакций.
Отмена препарата
Длительный прием осложнений вызывать не должен, согласно клиническим исследованиям. Однако отмена должна проводиться путем постепенно снижения дозировок для предотвращения синдрома отмены.
Симптоматика синдрома отмены со слов пациентов проявляется в тошноте, головной боли и общем недомогании. Лечение синдрома отмены должно проводиться лечащим врачом: медленное снижение дозировок, симптоматическое лечение нежелательных проявлений.
Стоимость и аналоги
Цена Trittico – от 648 до 715 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке. Аналоги препарата:
Выбирайте аналог только с лечащим врачом, чтобы предотвратить побочные реакции и не навредить своему здоровью.
Тразодона гидрохлорид (trazodone)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки пролонгированного действия белого или белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
Вспомогательные вещества: сахароза - 84 мг, воск карнаубский - 24 мг, - 24 мг, магния стеарат - 6 мг.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант, производное тиазолопиридина. Оказывает также тимолептическое, анксиолитическое, седативное и миорелаксирующее действие. Обладает высоким сродством к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, подавляет обратный захват ; на нейрональный захват норадреналина и допамина влияет мало.
Не оказывает антихолинергического действия, не ингибирует МАО, не изменяет массу тела. Устраняет как психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница), так и соматические проявления тревожности (сердцебиение, головная боль, миалгия, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение). Увеличивает глубину и продолжительность сна у больных в состоянии депрессии, восстанавливает его физиологическую структуру.
Уменьшает патологическое влечение к этанолу. Эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью к анксиолитическим средствам производным бензодиазепина, устраняет тревожно-депрессивное состояние и расстройства сна (в период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном). Не вызывает привыкания. Способствует восстановлению либидо и потенции.
Терапевтический эффект у 50% пациентов наблюдается через 3-7 дней, у 25% - через 2-4 нед.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция из ЖКТ высокая. Время достижения C max в крови - 1-2 ч. Прием тразодона во время или сразу после еды увеличивает абсорбцию, снижает C max и увеличивает время ее достижения.
Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Проникает в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы - 89-95%.
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.
T 1/2 в α-фазе 3-6 ч, в β-фазе - 5-9 ч. Выводится почками - 75% в виде неактивных метаболитов в течение 98 ч после приема; 20% - с желчью.
Показания
Различные формы депрессий (эндогенные, психотические, невротические, соматогенные) в т.ч. с выраженной тревожностью, включающие как минимум 4 из нижеперечисленных признаков: нарушения сна, аппетита, психомоторная ажитация или заторможенность, снижение интереса к окружающему, снижение сексуальной активности, чувство вины, повышенная утомляемость, замедление мышления, снижение способности к концентрации внимания, суицидальные попытки/мысли; булимия, клептомания, тревожность, фобии. Бензодиазепиновая лекарственная зависимость; острый алкогольный абстинентный синдром. Снижение либидо, импотенция. Профилактика приступов мигрени.
Противопоказания
Желудочковая аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период), приапизм в анамнезе, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к тразодону.
Дозировка
Начальная суточная доза - 150-200 мг (в 3 приема). При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза - 150 мг/сут; при умеренной и тяжелой формах - 300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличивать до 600 мг/сут. Основную часть суточной дозы рекомендуется принимать перед сном.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница, головная боль, возбуждение, миалгия, нарушение координации движений, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, фибрилляция желудочков, снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь во рту.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, раздражение глаз.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения (обычно незначительная).
Прочие: заложенность носа, приапизм с последующей импотенцией, аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Описан случай развития аритмии типа "пируэт" при одновременном применении тразодона с .
Описан случай умеренно выраженного уменьшения антикоагулянтного эффекта варфарина при одновременном применении с тразодоном.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
При одновременном применении с описан случай повышения концентрации карбамазепина в плазме крови.
При одновременном применении с солями лития возможны тремор, обратимые симптомы нейротоксического действия.
При приеме псевдоэфедрина на фоне терапии тразодоном описан случай развития тревоги, панического состояния, затемнения сознания, деперсонализации.
Загрузка...