Направление на hbsag. Что означает HbsAG в анализе крови

Кровь на HBsAG – что это? Медицине известно большое количество инфекционных заболеваний печени, одним из них является вирусный гепатит В, определение которого в крови возможно по наличию особого липопротеида (HBs-ангиген) на поверхности мембраны клетки вируса. HbsAg в крови был впервые выявлен в 1963 году американским врачом и ученым у австралийского аборигена. Ученый расценил это вещество как нормальный человеческий белок у определенной группы людей, но в дальнейшем пришел к выводу, что HBsAG является признаком инфекционного заболевания печени. В 1967 году его команда исследователей уже достоверно говорила, что австралийский антиген связан с поражением печени вирусом гепатита В.

Гепатитом В можно заразиться парентеральным путем (контакт с кровью: переливание зараженной крови, внутривенная наркомания, использование загрязненных инструментов в тату- и маникюрных салонах), посредством вертикальной передачи (при родах), незащищенных половых контактов, даже в быту есть вероятность проникновения вируса в организм. Вирус обладает высокой резистентностью к повреждающим факторам внешней среды. Распространенность в мире чрезвычайно высока, заболеваемость и по сей день растет высокими темпами в развивающихся странах. Для заражения минимум вирусных частиц составляет 10, для ВИЧ эта цифра в 100 раз выше.

Формы течения вирусного гепатита: острая или хроническая, с желтухой и в безжелтушной форме. Очень часто заболевание носит хроническое течение, организм неспособен окончательно элиминировать инфекционный агент. Прогрессирование заболевания происходит с вовлечением иммунных механизмов и может проявляться системными реакциями организма. Это обусловлено мимикрией (антигенным сходством) вируса и комплексом HLA (гистосовместимости) клеток организма. Зачастую гепатит способен запускать аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шегрена, периартериит, тромбоцитопеническая пурпура, гломерулонефрит, васкулиты и др.

Состоит из липопротеида и сердцевины, несет в себе генетический материал, представленный в виде двух цепей ДНК. На внутренней и внешней структуре имеются специфические белки вируса – антигены. Поверхностный HBsAG (австралийский антиген) имеет 2 рецептора, pre-S 1 и 2. Рецепторы обладают строгой специфичностью именно к клеткам гепатоцитов. HbsAg – это целый комплекс антигенных структур (субтипов). Известно 8 основных и 5 представленных в меньшем количестве, которые отличаются друг от друга комбинациями антигенных детерминант. Распространенность субтипов по земному шару представлена 4 зонами. Корреляция между субтипом гепатита и клиническим прогнозом не наблюдается.

Сердцевинный HBsAG (еще носит название cor-антиген) при попадании в организм разделяется на HBeAG. К этим антигенам организм способен вырабатывать специфические иммуноглобулины, антитела: анти-HBs и анти-HBе. После проникновения вируса в кровь происходит контакт поверхностного антигена с мембраной гепатоцита, а также в меньшей степени с другими клетками организма.

Поверхностный липопротеид разрушается, происходит высвобождение cor-антигена, и вирус начинает работу по воспроизведению собственной ДНК в ядре гепатоцита. Известно 2 механизма реализации вирусного генома: репликативный и интегративный. При первом идет синтез нуклеиновой кислоты и построение оболочек вируса, при втором геном встраивается непосредственно в геном клетки, в такой ситуации полное очищение от вируса организма невозможно, что может привести к гепатоцеллюлярной карциноме.

При этом имеется возможность реплицировать с такой ДНК данные о HBsAG, продолжить или возобновить синтез вирионов.

Прямого повреждающего действия вирус почти не вызывает, цитолиз гепатоцита возможен при их повреждении иммунокомпетентными клетками своего же организма, в условиях повышения уровня циркулирующих вирусов. В такой ситуации идет высвобождение ферментативного аппарата печеночной клетки, обладающего высокой цитолитической активностью, клетки теряют способность к утилизации токсинов, накапливаются продукты обмена, прогрессирует воспаление печени.

Лабораторная диагностика гепатита В

HBsAG определяется через 1,5 месяца после инфицирования, положительный HBsAG в анализе крови не может показать, острый или хронический процесс, давность заражения, состояние клеток печени, идет ли прогрессирование процесса, он говорит только о наличии вируса в организме. При вакцинации либо после контакта с вирусом появляются антитела анти-HBs, которые могут годами сохраняться и циркулировать в крови. Но стоит помнить, что их титр снижается, а от их количества зависит уровень риска инфицирования. Каждый человек, при отсутствии противопоказаний, может пройти курс прививок и обезопасить свое здоровье.

HbeAg регистрируется в момент размножения вирусных частиц, длительное наличие в крови этого маркера говорит о переходе процесса в хроническую фазу. Присутствие же антител к этому антигену свидетельствует об отсутствии размножения и благоприятном прогнозе заболевания.

Различают иммуноглобулины М и G к антигенам HBc. Анти-HBc М фиксируются в инкубационном периоде вслед за HBsAG.

Иммуноглобулины класса G появляются позже и сигнализируют о перенесенном заболевании, а в постоянных высоких концентрациях присутствуют при хроническом течении.

Совместная циркуляция иммуноглобулинов М и G говорит об обострении хронического вирусного гепатита В.

Полимеразная цепная реакция используется для обнаружения ДНК гепатита в крови или непосредственно клетках печени (при биопсии), она обладает высокой чувствительностью и специфичностью, в более ранние сроки поможет обнаружить вирус, узнать, является ли вирус мутантным, определить его генотип, число копий в 1 мл крови, контролировать лечение.

Дополнительные исследования при гепатите В

Расшифровка комплекса серологических данных о наличии или отсутствии антигенов, антител, их классов и специфичности позволяет установить диагноз, точно обозначить фазу и период заболевания, определить прогноз заболевания.

В клинико-лабораторной диагностике используют биохимические исследования крови. АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза) относятся к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз, в норме определяются в небольшом количестве, но при разрушении клетки выходят в кровоток и свидетельствуют о цитолизе. Количество в сыворотке ферментов прямо пропорционально степени повреждения.

Щелочная фосфатаза – фермент менее специфичный, т.к. содержится во всех клетках организма, но его повышение может говорить о клеточной деструкции и может иметь вспомогательное значение в диагностике гепатита. Гамма-глютамилтранспептидаза тоже внутриклеточный фермент печени и поджелудочной железы, содержится в клетках простаты, головного мозга, является катализатором обменных процессов в клетке, как и щелочная фосфатаза не может служить точным идентификатором поражения именно клеток печени.

Таким образом, HBsAG анализ крови является основным серологическим исследованием для диагностики вирусного гепатита В.

Основной маркёр инфицирования вирусом гепатита В

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 2-х рабочих дней.

HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркёр острого и хронического гепатита В - представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печёночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.

В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 - 6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов - Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 - 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 - 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 - 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования.

Оформление заявок для проведения исследований в ООО «ИНВИТРО» осуществляется по паспорту или документу, его заменяющему (миграционная карта, временная регистрация по месту жительства, удостоверение военнослужащего, справка из паспортного стола при утере паспорта, регистрационная карта учёта из гостиницы). Предъявленный документ в обязательном порядке должен содержать информацию о временной или постоянной регистрации на территории РФ и фотографию. При отсутствии паспорта (документа его заменяющего) пациент вправе оформить анонимную заявку для сдачи биоматериала. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.

Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.

Повышение уровня АлАТ и АсАТ.
Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводищих путей.
Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе.
Подготовка к вакцинации.
Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям.
Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству.
Беременные и при подготовке к беременности.
Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg).
Незащищённые половые контакты, частая смена половых партнёров.
Внутривенная наркомания.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО. В случае отсутствия HBs-антигена выдаётся ответ «отрицательно».

При обнаружении в сыворотке HBs-антигена дополнительно ставится подтверждающее исследование, включающее повтор теста на HBsAg и пробы с иммуноингибированием и разведением. При подтверждении первичного положительного результата выдаётся ответ: HBsAg - «положительно», HBsAg (подтверждающий) - «положительно».

В редких случаях при проведении подтверждающего теста проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата. В таких случаях выдаётся ответ HBsAg - «результат повторно положительный, неподтверждённый». Это означает вероятность каких-либо неспецифических влияний компонентов сыворотки. В таком случае рекомендуется через некоторое время повторить тестирование (желательно другим методом).

Положительный результат:

острый гепатит В: инкубационный или острый периоды;
носительство вируса гепатита В;
хронический гепатит В.

Отрицательный результат:

гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc-маркёров гепатита В);
нельзя исключить острый гепатит В: период выздоровления;
нельзя исключить хронический гепатит В низкой интенсивностью репликации;
молниеносное, злокачественное течение ВГВ;
нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном;
микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).

Обратите внимание! Информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов.

Уважаемые пациенты! В соответствии с нормативными актами, действующими на территории Российской Федерации, доводим до вашего сведения:

информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов (тесты №73, №79) передаётся лабораторией ООО «ИНВИТРО» (Москва) в Отдел учёта и регистрации инфекционных заболеваний центра Госсанэпиднадзора в г. Москве. ОРУИБ ЦГСЭН в г. Москве в свою очередь доводит информацию до медицинского учреждения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по месту регистрации пациента;
информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов (тесты №73, №79), выполненных в региональных лабораториях сети ИНВИТРО (Санкт-Петербург, Новосибирск, Челябинск, Самара) направляется в местные ОРУИБы.

Основания

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» (п. 4.3.).
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» (разд. VII).
Для Москвы также дополнительно: Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 N 122 «О мерах по совершенствованию эпиднадзора за вирусными гепатитами в городе Москве» (вместе с «Методическими рекомендациями по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами в городе Москве»).

anti-HBs, антитела

Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.

Синонимы русские

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, анти-HBs а/т.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis B Surface Antigen, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs Antibodies, Hepatitis B Surface Antibody.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одним из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без яркой клинической симптоматики и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам в мире около 350 миллионов человек поражены вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирают 620 тысяч.

Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рожденные от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько тестов для диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител проводится для выявления носительства, острой или хронической инфекции при наличии или отсутствии симптомов, при мониторинге хронической инфекции.

Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Для чего используется исследование?

Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ в целях проведения вакцинации.
Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.

Когда назначается исследование?

Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестной этиологии.
При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться ВГВ.
При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 - 10 мМЕ/мл.

Положительный результат

Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).

Отрицательный результат

Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
Отсутствие поствакцинального иммунитета.
Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

Сомнительный результат

Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Важные замечания

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Вирусные гепатиты занимают первое место среди заболеваний печени. Среди нескольких разновидностей гепатита форма В считается самой «ходовой». Несмотря на то, что имеется вакцина против hbv, число инфицированных продолжает неуклонно расти. Этому способствуют как вариативность путей заражения, так и свойственное гепатиту бессимптомное течение болезни, которое затрудняет раннее его обнаружение.

Определить у себя гепатит В по одним только симптомам невозможно . Исключительно анализ показателей крови может подтвердить или опровергнуть диагноз. Современные исследования позволяют получить полную информацию о вирусе, вирусной нагрузке и результате деятельности ГВ в организме.

Какие нужно сдавать анализы на гепатит В?

Единственным анализом крови в диагностике гепатита В не обойтись. Исследование вируса включает в себя несколько сложных диагностических тестов, которые необходимы для наблюдения за течением ВГВ, определения его периода и стадии, а также для оценки прохождения противовирусной терапии. Исследования назначают для выявления HBsAg в крови, а также до, во время и после терапии.

HBS анализ крови

Самым ранним показателем активности вируса в крови считается HBsAg - специфический белок, входящий в структуру вирусной оболочки. Второе его название - поверхностный антиген.

Внимание! ДНК вируса гепатита окружено протеиновой капсулой, которая предназначена для вхождения вируса в клетки. Белки этой капсулы называются HBsAg (английская аббревиатура антиген ядра гепатита В).

Обнаружить поверхностный антиген в крови можно уже через 4-5 недель с момента заражения. Стандартный анализ на наличие в крови HBsAg желательно сдавать ежегодно, обязательное обследование должны проходить:

Беременные и дети, рожденные от зараженной матери,
Пациенты перед хирургическим вмешательством,
Доноры,
Медицинские работники,
Носители гепатита b и пациенты с хроническим течением,
Пациенты с увеличенным индексом АсАт и АлАт,
Наркоманы,
Члены семьи зараженного.

Различают качественный и количественный анализ крови. Качественный анализ дает информацию о наличии в крови антигена, количественный – о концентрации вирусного белка в организме. С помощью этих анализов можно получить представление о стадии и серьезности заболевания и затем составить план лечения.

Исследование HBеAg

HBеAg – антиген гепатита, содержащийся в его сердцевине. Анализ необходим для оценки активности вируса. Появляется спустя 1-2 недели после hbsag анализа. Если HBеAg сохраняется больше 20 недель, можно делать вывод о переходе гепатита в хроническую форму. Если гепатит b имеет мутантную ДНК, HBеAg может не определиться. Такой вариант возможен и при фульминантном гепатите.

Антитела к НВе

Наличие их в показателях говорит о купировании острой инфекции, переходе гепатита в носительство. Антитела появляются после исчезновения HBеAg в крови (сдают только при отрицательном HBеAg). Их появление говорит о положительном результате лечения.

Anti-HBс-total

Это суммарные антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В появляются обычно в период возникновения клинических симптомов, могут сохраняться всю жизнь.

Anti-HBс IgМ

Позволяет отличить острый гепатит от хронического. Если поверхностный антиген сохраняется, то это является свидетельством носительства.

ДНК (HBV-DNA)

Если днк гепатита в обнаружено в количестве более 40 МЕ/л, это говорит о наличии в организме вируса гепатита В. Результат менее 40 МЕ/л, несмотря на присутствие в крови ферментов, свидетельствующих о выздоровлении, может означать носительство вируса.

Для справки! Единицей измерения считается количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл).

Anti-HBs

Анализ дает оценку действия вакцины или перенесенному гепатиту. Если показатель выше референтного значения, которое составляет 10 мЕд/мл, то можно делать вывод об успешной вакцинации против гепатита В, переходе его в хроническую форму с низкой контагиозностью или о выздоровлении. Низкие показатели говорят об обратном – болезнь может находиться в инкубационном периоде или в острой фазе.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Достоверность результатов может вызывать вопросы у врача, поэтому нужно знать, не только какие анализы нужно сдать, но и как правильно подготовиться к обследованию. Это необходимо для того, чтобы получить максимально правдивые результаты.

Кровь нужно сдавать натощак. Биохимия крови и серологические тесты не исключение. Пищу желательно не принимать за 8-12 часов до сдачи анализов. Чай, кофе и другие напитки тоже могут стать причиной отклонения от нормы, поэтому от их употребления следует воздержаться.
За пару суток до сдачи анализов нужно устроить разгрузочные дни, во время которых нужно исключить из употребления острую, жирную, жареную пищу. Эти продукты влияют на выработку специальных ферментов, отражающихся на результате диагностики.
За 72 часа до сдачи нужно полностью исключить спиртные напитки.
За пару недель до сдачи нужно прекратить прием лекарств. Если по каким-либо причинам отменить препараты невозможно, нужно сообщить об этом врачу.
Некоторые специалисты считают, что на данные обследования могут повлиять активные физические нагрузки, употребление желтых или оранжевых овощей и фруктов, физиопроцедуры, УЗИ и рентген, а также менструация у женщин.

Эти правила помогают получить правдивый результат обследования, по результатам которого будет назначено соответствующее лечение.

Что именно обнаруживают во время диагностики?

Задача лабораторного исследования выявить специфические антитела гепатита в крови и антигены, которые говорят о наличии и активности ВГВ. Именно они являются маркерами гепатита в. На выявлении маркеров вирусных гепатитов основаны практически все диагностические тесты. Маркеры гепатита в представлены в таблице, с ее помощью можно самому расшифровать диагноз.

Расшифровка анализов

После того, как пациент сдал кровь на hbs, ему нужно будет ждать результаты. В разных медицинских учреждениях срок составляет от одного дня до недели. Результатами расшифровки анализа занимаются только специалисты. Полученные данные можно расшифровать так:

Если hbsag обнаружен, то считается, что этот человек инфицирован.
Если анти hbs положительный, это значит, что патология присутствует в организме. Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В.
Если anti hbe положительный, это значит активность вируса в организме снижена.

Ложноположительные результаты

Иногда случается, что при расшифровке анализа на hbsag может быть получен ложноположительный результат. Так бывает, когда вирус в организме отсутствует, а анализы говорят о положительном результате. Подобные ошибки встречаются редко. Положительный итог не является однозначным. Поэтому при обнаружении антител к поверхностному антигену, всегда требуется повторная проверка, чтобы подтвердить результат.

Причиной ошибочного вывода могут стать некачественные реактивы, нарушения в процессе работы, человеческий фактор. Физиологические факторы также могут спровоцировать ложноположительный результат. Беременность, нарушения в работе иммунной системы, тяжелые инфекционные заболевания иногда влияют на неправильную расшифровку анализов.

Где можно пройти обследование?

Пройти обследование на гепатит В можно в любой государственной и частной поликлинике. В государственном медицинском учреждении для прохождения обследования требуется направление врача, а сами анализы являются бесплатными. В частных поликлиниках направление не требуется, а за обследование придется заплатить деньги, но результаты, как правило, приходят быстрее.

Анализы можно сдать анонимно. В таком случае биологическому материалу пациента присваивается порядковый номер, который известен только медицинскому работнику. Результаты обследования человек не может предоставлять для профосмотров и госпитализации.

Многие люди систематически или по мере необходимости проходят процедуру сдачи крови на определение содержания в ней тех или иных компонентов. Особенно важен такой анализ для женщин, готовящихся стать мамами, так как на основании его показателей можно судить о том, как развивается ребенок в организме. Сдача анализа крови на наличие в ее составе hbsag-компонентов является обязательной не только для беременных женщин, но и для многих других слоев населения. С помощью данного анализа ученые устанавливают разновидность гепатита B, который мог проникнуть в организм.

Под обозначением hbs ag расшифровывается особый тип антигенов. В процессе попадания вируса данного заболевания в организм и внедрения его в наследственные молекулы ДНК клеток печени, начинается процесс образования новых ДНК, работающих на благо вируса. При этом образуются и новые молекулы hbs ag , которые попадают в кровь. на наличие в ней частиц hbs ag диагностировать у больного гепатит В.

В медицинской практике описано множество случаев, когда имеющиеся в крови частицы hbs ag были обнаружены в ходе обследования еще на стадии инкубационного периода развития заболевания.

Если больной не сдавал кровь довольно продолжительное время, то имеющееся заболевание может перейти в хроническую форму.

Поэтому все люди периодически должны сдавать кровь на наличие в ней частиц hbs ag. Когда у пациента подтверждается диагноз на наличие в организме частиц hbs ag, врачам известно, что к этому моменту концентрация их довольно высока и иногда доходит до отметки 500 мкг/мл. стоит учитывать, что и одним из путей его передачи является половой контакт с больным человеком. К тому же посредством переливания зараженной крови от больного человека к здоровому, вирусный гепатит В также проникает в организм.

О чем говорит анализ крови на hbs ag

При расшифровке анализа крови на содержание в ней элементов группы hbs ag подразумевается поражение организма вирусными гепатитами. Если данный анализ имеет положительную реакцию, значит в организме может развиваться одна из инфекций, способная. Именно положительный результат анализа на hbs ag свидетельствует о наличие в организме той или иной группы вирусных микроорганизмов, способных вызвать развитие гепатита в организме.

Среди разнообразия форм гепатита самым распространенным считается гепатит B:

Это заболевание изучено довольно хорошо, создано большое количество лекарств по борьбе с ним, но в тоже время оно продолжает прогрессировать среди населения.
Причиной этому является довольно продолжительный инкубационный период, который имеет гепатит В.
Болезнь начинает развиваться практически бессимптомно, а обнаруживается в большинстве случает в период пика своего прогрессирования в организме.
В тоже время гепатит довольно быстро передается от больных людей к здоровым и мгновенно внедряется в работающие клетки тела.

При сдаче крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждается имеющиеся подозрения на развитие гепатита в теле человека. Обычно больные или зараженные вирусом гепатита В люди имеют кровь, в которой содержится довольно большое количество гепатитных антигенов. Благодаря анализу крови можно не только выявить развитие гепатита на ранних стадиях, но и назначить лечение, эффективность которого будет зависеть от сроков его назначения.

При халатном отношении к заболеванию, оно может перерастать в хроническую форму и приводить уже к необратимым для здоровья последствиям.

В медицинской практике известно большое количество случаев, когда сдача анализа крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждение имеющегося положительного результата не подтверждает развитие воспаления в печени. Поэтому многие люди с таким диагнозом успокаиваются и считают, что вирус гепатита В им не грозит.

Больше информации о вирусе гепатита В можно узнать из видео.

На самом деле все гораздо сложнее. В таких случаях проникнувший в организм вирус поселяется в структуре ДНК, растет и размножается, а на работу клеток печени практически не влияет. Исследования многих ученых направлены на изучение природы поведения вируса в данном случае и ответа на вопрос, почему возникает к нему иммунотолерантность со стороны организма. Пациенты, у которых в ДНК обнаружен антиген hbsag, относят к группе носителей вирусного гепатита.

Гепатит В очень опасен для женщин в период беременности, так как возникает риск заражения посредством больной матери и самого плода.

В организме развивающегося малыша приникнувший вирус гепатита В сразу мутирует и переходит в хроническую форму поражения. Другими словами уже с рождения малыш обречен на нарушения в работе клеток печени, выполняющих барьерную роль в нашем организме.

Как антиген hbs ag попадает в кровь?

Сдача крови на наличие в ней частиц hbs ag позволяет за короткий промежуток времени подтвердить или опровергнуть содержание указанных элементов в ее составе.

Несмотря на хорошо изученную природу данного заболевания, остается полной загадкой откуда же вирус гепатита проникает в кровь здорового человека. Не ясно и почему многие здоровые представители человечества являются потенциальными носителями вируса гепатита B. С уверенностью можно утверждать, что новорожденные младенцы от больных гепатитом матерей в большинстве изученных случаев являлись и являются носителями данного заболевания. Дело в том, что находясь еще в утробе матери и питаясь плацентарно через ее организм, у малыша возникает иммунотолерантность к вирусным частицам гепатита В.

Пациенты, организм которых подвержен иммунодефицитному состоянию.
К данной категории относятся и больные СПИДом.
А также больные, перенесший курс сложного лечения.

У всех представителей данной категории иммунная система функционирует на довольно слабом уровне, в связи, с чем ей довольно сложно отличить собственные соединения от частиц hbs ag. Ученые заметили, что носителями антигена hbs ag в. С чем связана такая закономерность еще не известно. С точки зрения генотипической предрасположенности людей давно известно, что одна категория людей подвержена поражению вирусным гепатитом В, а другая практически им никогда не болеет.

Своевременная сдача крови на наличие в ней hbs ag поможет не только раскрыть развивающееся заболевание на начальной стадии развития, но и увеличить эффективность избавления от него. Именно данные от сдачи крови информируют больного о том что внутри его размножается ужасный вирус и сам он является носителем его. Об имеющемся заболевании человек может не знать довольно продолжительное время, а иногда и всю жизнь.

Людям, в организме которых живет и размножается вирус гепатита В не в коем случае нельзя становиться донорами крови, чтобы тем самым не заразить здоровых людей.

Пациентам, имеющим в крови вирус гепатита В рекомендуется чаще посещать лечебные учреждения, состоят на особом учете в клинике и. Ученым пока не удалось выяснить истинную причину проникновения в организм здорового человека вируса гепатита В, как и не открыта причина того, почему некоторые люди являются носителями данного заболевания. Исследования в этой области продолжаются как на российском, так и на мировом уровнях. Своевременная диагностика и сдача анализов поможет предотвратить и остановить развитие заболевания в Вашем организме.

Общая информация об исследовании

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период "окна", или "серологический пробел") может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Для чего используется исследование?

Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ в целях проведения вакцинации.
Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.

Когда назначается исследование?

Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестной этиологии.
При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться ВГВ.
При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg количественный - маркёр наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

HBsAg - наиболее ранний маркёр гепатита В, появляющийся ещё в инкубационном периоде заболевания, до повышения уровня ферментов крови.

Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит поверхностный белок - HBsAg, в нуклеокапсиде находятся «core» антиген (HBcAg) и антиген «e» (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса. Гепатит В (HBV или ВГВ) - потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Пути передачи HBV:

кровь и/или другие жидкости организма инфицированного человека;
через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова;
при незащищённом половом контакте;
бытовой путь;
использование нестерильных шприцев;
переливание крови и пересадка донорских органов;
парентеральный путь (от матери к ребёнку). Мать, также, может заразить новорождённого через трещины на сосках.

Длительность инкубационного периода от 4 недель до полугода. Гепатит В может протекать как в лёгкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции.

Клиническая картина при гепатите В
Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах - нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции.

Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет.

Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени. HВsAg в сыворотке в норме отсутствует.

Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В (HBV).

При остром заболевании, HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1–2 нед инкубационного периода и в первые 2–3 нед клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Частота выявления HBsAg зависит от чувствительности используемого метода исследования.

Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBcAg IgM.

Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни. Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и средне-тяжелых формах болезни.

При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причём у 20% больных тяжёлой формой, злокачественный антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных (фульминантных) формах гепатита В.

При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4–5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 мес от начала заболевания.

HBsAg может быть выявлен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В - анти-HBcAg IgM, анти-НВс IgG, анти-HBeAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 мес выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена.

Носительство HBsAg
Носительство HBsAg - довольно распространённое явление. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешёл в хроническую форму. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Количественное определение HBsAg может быть использовано в диагностике, мониторинге и контроле терапии гепатита В. Результат исследования, выполненного в диагностических целях, следует использовать в комплексе с клиническими свидетельствами и использованием других маркёров гепатита для диагноза острой или хронической инфекции.

Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования.

Показания:

диагностика острого и хронического вирусного гепатита В;
мониторинг состояния, контроль терапии пациентов с гепатитом В.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: МЕ/мл.
Референсные интервалы:

< 0,05 МЕ/мл - отрицательно;
> и = 0,05 МЕ/мл - положительно.

Все положительные результаты HBsAg (выше 0,05 Ед/мл) перепроверяют дважды с проведением подтверждающего теста HBsAg с иммуноингибированием. При подтверждении положительного результата в подтверждающем тесте выдаётся дополнительный ответ: HBsAg (подтверждающий) - «положительно».

В редких случаях проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата HBsAg. В таких случаях выдаётся ответ HBsAg (подтверждающий): «результат повторно положительный, неподтверждённый». Это указывает на вероятность неспецифических интерференций компонентов сыворотки крови, влияющих на результат. В таком случае, рекомендуется через некоторое время повторить исследование.

Положительный результат:

острый гепатит В - инкубационный или острый периоды;
хронический гепатит В;
носительство вируса гепатита В.

Отрицательный результат:

гепатита В нет (при отсутствии положительных anti-HBc-маркёров гепатита В);
при наличии положительных anti-HBc-маркёров: нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления);
нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации;
редко: при молниеносном, злокачественном течении гепатита В; гепатите В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.

Пробы пациентов, получающих препараты мышиных моноклональных антител в целях диагностики или терапии, могут содержать человеческие анти-мышиные антитела (HAMA), которые при тестировании способны вызвать искажение (как повышение, так и понижение) результата. Пробы гепаринизированных пациентов могут частично коагулировать, что вызывает возникновение ошибок вследствие присутствия фибрина (взятие крови следует проводить до гепаринотерапии).

Одним из высокоточных методов диагностики патологий внутренних органов считается лабораторная микроскопия крови. Отдельный вид анализов базируется на выявлении в крови опасных и чужеродных организму веществ (антигенов), которые являются маркерами присутствия бактериальных и вирусных инфекций. Обнаруженный маркер HbsAG в анализе крови является доказательством инфицирования организма вирусным гепатитом В.

HbsAg (дословно: гепатит В поверхностный антиген) – это белок внешней оболочки вируса (HВV), используемый в качестве индикатора при выявлении сывороточного гепатита В. Проникновение гепаднавирусов в организм вызывает ответную реакцию иммунной системы по выработке специфических иммуноглобулинов (антител) – клеток, защищающих от постороннего вторжения.

Для диагностики гепатитов А и С проводится исследование крови на наличие anti HCV и anti НАV. Предположительный гепатит В определяется по анализу крови на Hbs антиген. Корреляция антигенов и антител образует иммунный комплекс, который является базовой основой для создания вакцины. Такая особенность присуща только НbV, поскольку он содержит молекулы ДНК. Гепатит В вакцинируется со 100% гарантией защиты.

Справка! Прививка против гепатита не входит в список необходимых прививок. Решение о вакцинации и ответственность за свое здоровье каждый человек принимает самостоятельно.

Инфицирование гепатитом В

Гепатит В – тяжелое контагиозное (заразное) заболевание печени инфекционного характера. Опасность для окружающих представляет не только пациент с диагностированным заболеванием, но и носитель вируса. Такое определение дается человеку, у которого в крови присутствует сам возбудитель и специфические к нему иммуноглобулины, но нет выраженной симптоматики заболевания.

Официальная медицинская статистика насчитывает в России около 5 миллионов носителей гепатита. Инкубационный (скрытый) период с момента инвазии до появления первых симптомов болезни варьируется от 35 дней до трех месяцев. В это время происходит закрепление вируса на поверхности гепатоцитов (рабочих клеток печени), увеличение его концентрации, и последующее поглощение печеночными клетками.

Далее HBV подчиняет себе гепатоциты, перепрограммируя их на производство собственных вирусных кислот и белков. После этого вирусные антигены и анти-Hbs (антитела к поверхностному белку вируса гепатита В) проявляются в системном кровотоке и могут быть выявлены в ходе анализа. Наличие антител и антигенов в крови сохраняется в период острой фазы болезни.

Стадийность развития заболевания включает:

Инкубационный период (внедрение и закрепления вируса). Протекает бессимптомно.
Продромальная стадия от появления первых признаков до выраженной клинической картинки.
Острая стадия желтушности с выраженной болевой симптоматикой и внешними проявлениями.

Если после острого периода выздоровление не наступает, негативные последствия развиваются по одному из вариантов:

Тяжелая стадия с добавлением гепатита D.
Хроническая активная стадия (в 20% приводит к циррозу, 2% приходится на гепатоцеллюлярную карциному, иначе рак печени).
Хроническая ремиссионная стадия.

Показания и подготовка к анализу крови на HbsAg

Исследование на Hbs антиген проводится:

при предположительном диагнозе гепатита В (проявление выраженных признаков и симптоматические жалобы пациента);
в случае значительных отклонений значений печеночных ферментов в результатах биохимии крови;
при диагностированных печеночных патологиях в анамнезе (цирроз, рак, гепатоз).
при диагностированных случаях гепатита В в ближайшем окружении пациента.

Плановую микроскопию на анализ HbsAG назначают:

медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с кровью пациентов;
сотрудникам детских специальных учреждений;
женщинам в первом и последнем триместре перинатальном периоде (так же, младенцам, рожденным от инфицированных мамочек);
наркозависимым лицам, при постановке на наркологический учет;
больным гепатитом (в качестве контроля проводимой терапии);
пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству.

При возникающих сомнениях, после контакта с инфицированным лицом, и в целях профилактики анализ можно сдать самостоятельно. Подготовка к сдаче крови предусматривает 8–12-часовой режим голодания перед процедурой, отказ от приема медикаментов, минимум за трое суток до анализа.

Методы выявления вируса

В рамках лаборатории, анализ крови на HbsAG может выполняться следующими способами:

Дополнительной диагностикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения генотипа (ДНК) возбудителя. ИФА (иммуноферментный анализ) выполняется в два этапа. Первично, к антигену добавляется сыворотка крови, и молекулы иммунных клеток дифференцируют его принадлежность к системе.

Если антиген признан «посторонним» антитела иммунной клетки будет пытаться взять опасный объект в кольцо (образуя иммунный комплекс), и устранить его. На втором этапе исследования к образованному комплексу присоединяют фермент, который изменяет окраску в зависимости от концентрации антигена в сыворотке крови.

РИА (радиологический иммунный анализ) основан на корреляционной зависимости антигена и радионуклидов. При положительной реакции (наличии вируса), на специальном приборе отражается интенсивность излучения (содержание Hbs антигена). Для выявления самого вируса используется качественный способ оценки. Для установки стадии заболевания применяется количественный метод.

Экспресс-анализ, в большинстве случаев, нуждается в дополнительной лабораторной проверке

ИФА и РИА – это методы диагностики третьего поколения. Их предшественниками были:

РПГ (реакция преципитации в геле);
ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез);
РСК (реакция связывания комплемента);
РЛА (реакция латекс-агглютинации);
МФА (метод флюоресцирующих антител);
ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).

В аптеке можно приобрести экспресс-тест для диагностики гепатита В. Его результат дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие вируса, но не дифференцирует титр и концентрацию антигена. Если в домашних условиях тестирование дает положительный или сомнительный результат, необходимо пройти подробную клиническую диагностику.

Дополнительные маркеры гепатита В

При расширенной диагностике исследуется целый набор индикаторов (маркеров) для максимальной точности результата. После адаптации, и поражения гепатоцитов HbsAG, и перехода болезни в острую стадию, в организме периодически появляются другие антигены и антитела вируса гепатита. По их наличию можно определить латентно протекающий гепатит или перенесенную бессимптомную инфекцию.

Для диагностики сопутствующего гепатита D проводится микроскопия крови на наличие антигена HDAg, антител IgM анти-HDV, IgG анти-HDV.

Результаты анализа

В ходе расшифровки результатов качественного анализа, вариантов итогового заключения может быть два:

отсутствие инфицирования - HbsAG отрицательный «–»;
наличие вируса в организме – HbsAG положительный «+».

При количественном исследовании результат меньше 0,05 МЕ/л является референсным значением, и уравнивается с отрицательным значением. Если норма превышения, значит, имеется инфицирование гепатитом. При расширенном исследовании пациент получает протокол анализа, где «+» обозначены положительные ответы на присутствие маркеров: «–» - отрицательные, и приводится расшифровка результатов.

Интегративная форма – это переход заболевания в хроническую стадию (интегрирование вируса с гепатоцитами). Если обнаруженные антитела и антигены, то есть результат HBsAg-анализа положительный, это значит развитие острого гепатита или хроническое течение патологии, лпациент является носителем гепатитного вируса, гепатит В имеется в анамнезе, остаточные явления вакцинации.

HbsAG отрицательный по данным качественного анализа:

полное отсутствие вируса или выздоровление после перенесенной болезни;
латентная хроническая форма (иммунная система не реагирует);
изменение поверхностного Hb, вследствие сочетания гепатитов B и D (в наличии два неопределяемых вируса);
мутация вируса.

Чтобы получить однозначное опровержение диагноза гепатит, необходимо провести количественный анализ. Под влиянием некоторых факторов (нарушение процесса исследования крови, использование некачественных реактивов), результаты могут иметь ложноположительный или ложноотрицательный характер. В этом случае, повторное тестирование на HbsAG показано через 14 дней.

Дополнительно

При подозрении на гепатит В или полученных положительных результатах, раз в 10 дней пациенту назначается:

Биохимия крови. В первую очередь, оценивается уровень печеночных ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), активность щелочной фосфатазы, показатели билирубина.
Общий клинический анализ крови. Отклонение показателей эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.
Общий анализ мочи. Присутствие белка, лейкоцитоз.
Гистологическое исследование печени.

Обязательным пунктов в обследовании является забор крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и RW (реакцию Вассермана, иначе сифилис).

Итоги

Гепатит относится к тяжелым печеночным патологиям, угрожающим развитием раковых процессов и летальным исходом. Полное избавление от заболевания фиксируется только в 10% случаев. Анализ крови на HBsAg является наиболее информативным способом обнаружения болезни. Своевременная диагностика дает возможность начать борьбу с вирусом на исходном этапе его внедрения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у пациента увеличит продолжительность жизни, в среднем на 10–15 лет. Иммунитет к вирусу гарантирует только вакцинация. Прививка проводится в три этапа: первичная, повторная (спустя месяц), закрепляющая (через полгода). Детям инъекция производится внутримышечно, взрослым – в область предплечья.

Синонимы : Hepatitis B surface antigen, Австралийский антиген, Поверхностный антиген вируса гепатита В

В заказ

Цена со скидкой:

200 ₽

Скидка 50%

Цена со скидкой:

200 + ₽ = 200 ₽

145 р. RU-NIZ 195 р. RU-SPE 135 р. RU-KLU 180 р. RU-TUL 175 р. RU-TVE 135 р. RU-RYA 135 р. RU-VLA 135 р. RU-YAR 135 р. RU-KOS 135 р. RU-IVA 175 р. RU-PRI 175 р. RU-KAZ 130 р. 135 р. RU-VOR 130 р. RU-UFA 135 р. RU-KUR 135 р. RU-ORL 135 р. RU-KUR 200 р. RU-ROS 135 р. RU-SAM 145 р. RU-VOL 135 р. RU-ASTR 175 р. RU-KDA 200 р. 200 р. RU-PEN 125 р. RU-ME 125 р. RU-BEL

Описание
Расшифровка
Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Вирусный гепатит В (HBV - hepatit B virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно для него и окружающих.

Благодаря анализу на HBsAg есть возможность определить, произошло ли заражение уже спустя 10-12 дней после попадания вируса в организм. Это позволяет проверить вероятность инфицирования в случае попадания в группу риска.

Анализ на HBsAg позволяет обнаружить и начать лечение вируса до того, как человек станет опасным для других. Однако стоит учитывать, если результат анализа отрицательный, это не значит что вирусный гепатит В отсутствует. Если заражение произошло ранее, возможно есть необходимость сдать дополнительные анализы на гепатит В.

В целях профилактики анализ на гепатит В можно сдать в комплексе .

Назначения

Анализ проводится при подозрении на вирусный гепатит В. А также в целях наблюдения динамики больного.

Специалист

Назначается терапевтом, инфекционистом, гепатологом.

Метод исследования - Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования - Сыворотка крови

Состав и результаты

HBsAg

Вирусный гепатит В (HBV - hepatit B virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (Австралийский антиген).

Самая распространенная разновидность гепатита на планете. В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму спустя 6 месяцев. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода при наличие риска заразиться.

Гепатит В передается с биологическими жидкостями: спермой, кровью, плазмой. Если был вероятный случай заражения (незащищенный половой акт, многоразовое использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.).

Инкубационный (бессимптомный) период от 4 недель до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных показателей АЛТ, АСТ, увеличиваются печень и селезёнка, отмечается повышение концентрации билирубина в 2 - 2,5 раза, это возможно даже без потемнения мочи..

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В.

Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или окончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени.

В процессе борьбы с гепатитом иммунитет может приводить к аутоимунным заболеваниям: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Вирус гепатита В состоит из оболочки и ядра (нуклеокапсида). Оболочка содержит поверхностный антиген – “s” (HBsAg). В нуклеокапсиде находятся ядерный антиген – “core” (HBcAg) и антиген “e” (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса.

Анализ на HBsAg - определяет наличие антигена (вируса) в крови, и является самым ранним показателем гепатита В. С помощью этого анализа можно определить гепатит В уже спустя 10-12 дней после инфицирования. Это важно при необходимости проверить инфицирование в случае возможного заражения.

При этом важно понимать, что HBsAg выявляется в крови в течение 5-6 месяцев и затем исчезает. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешел в хроническую форму.

Если анализ на HBsAg отрицательный, это не говорит об отсутствии вируса гепатита В. В этом случае возможно сдать анализ . Этот анализ позволит выявить антитела к поверхностному антигену HВsAg, что может говорить об иммунитете к гепатиту В, полученному как в следствии болезни, так и в результате вакцинации.

Хронический гепатит В

Если вирус обнаруживается более 6 месяцев, говорят о хронической форме гепатита B. Риск развития хронической инфекции высок при заражении в детском возрасте. Хотя длительное носительство вируса может не проявляется нарушением функции печени, вирус постоянно присутствует в организме и сохраняется возможность его передачи.

Возможно пожизненное носительство HBsAg.

Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту на 5 - 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа - .

Интерпретация результатов исследования "HBsAg"

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Положительный результат в анализе на гепатит В исследования может быть при остром гепатите В (инкубационный или острый периоды), хроническом гепатите В, при носительстве вируса гепатита В. В лаборатории при получении положительного результата в данном исследовании проводится подтверждающий тестю Только при получении положительного результата в подтверждающем исследовании, результат выдаётся пациенту.

Отрицательный результат в анализе на гепатит В свидетельствует об отсутствии заболевания, однако, если у больного есть клинические данные или подозрение на заболевание гепатитом В необходимо провести исследование антител классов IgM и IgG к ядерному антигену вируса гепатита В (anti-HBc), только при отрицательном результате данных исследований можно полностью исключить гепатит В. При наличии anti-HBc антител нельзя исключить острый гепатит В (фаза выздоровления). Кроме того, отрицательный результат исследования HBsAg не позволяет исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации вируса. Очень редко отрицательный результат исследования у пациента может быть при молниеносном злокачественном течении гепатита В и при гепатите В с дефектным (серонегативным) HbsAg.

При получении сомнительного результата исследования, необходимо провести подтверждающий тест, при отрицательном результате подтверждающего теста исследование необходимо повторить через 2-3 недели.

Единица измерения: Результат качественный (положительный, отрицательный, сомнительный)

Референсные значения: отрицательный

Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Итак, почему без сомнений Lab4U?

Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией