Почему происходит отслойка сетчатки глаза. Отслоение сетчатки

Одним из наиболее тяжелых заболеваний глаз у человека является отслоение сетчатки.

Сетчатка — внутренняя тонкая нервная оболочка глаза, в которой сосредоточены рецепторы, воспринимающие свет и преобразующие его в нервные импульсы.

Причины отслойки сетчатки

Самой частой причиной отслойки сетчатки является ее разрыв , через который внутриглазная жидкость попадает под сетчатку и отслаивает ее от подлежащих тканей. Это наиболее распространенный сценарий, такое отслоение носит название первичного .

Встречается также тракционная отслойка сетчатки. В этом случае внутри глаза в стекловидном теле формируются тяжи, которые тянут сетчатку, вызывая ее отслойку. Чаще всего это бывает при диабетическом поражении глаз.

Вторичная отслойка сетчатки возникает тогда, когда между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой начинает расти какое-либо новообразование. Наличие заболевания периферическая дистрофия сетчатки глаза - одна из главных предпосылок для возникновения ее отслоения.

Наиболее предрасположены, к возникновению отслойки сетчатки глаза, пациенты с миопией высокой степени, а также пациенты, страдающие сахарным диабетом в пролиферативной стадии.

Симптомы отслойки сетчатки

Симптоматика отслойки сетчатки глаза начинается с появления вспышек, искр, «мельканий » перед глазом, затем возникает ощущение непрозрачной «занавески », закрывающей часть или все поле зрения. Диагностику такого заболевания может провести только квалифицированный врач-офтальмолог с использованием специальных приборов. При диагностировании отслойки сетчатки необходимо срочное хирургическое лечение.

Методы лечения отслойки сетчатки

Хирургические методики, среди которых витрэктомия и экстрасклеральное пломбирование или баллонирование , позволяют сохранить зрение пациенту.

Витрэктомия — удаление стекловидного тела и замена его на силиконовое масло или газ — позволяет уложить отслоенную сетчатку и зафиксировать ее на сосудистой оболочке. При витрэктомии производится также удаление шварт, мембран, рубцов из стекловидного тела и с поверхности сетчатки.

Экстрасклеральное пломбирование и баллонирование заключается в помещении специальной пломбы — баллона позади глаза снаружи, что вызывает блокаду разрывов, и сетчатка вновь прилегает должным образом. Эта методика делится на два вида: локальное пломбирование и круговое, в зависимости от локализации отслоения.

Применяют для коррекции отслойки сетчатки и лечение лазером - лазерокоагуляция , которая нужная для «сваривания » разрывов сетчатки.

Возникновению отслойки сетчатки часто предшествует разрыв сетчатки. Он часто сопровождается характерными симптомами — появлением внезапных вспышек, мельканий, искр и плавающих помутнений перед глазом. При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу , так как в случае выявления лишь небольших участков разрывов и небольших локальных отслоек можно обойтись только небольшим амбулаторным лазерным лечением, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции.

В клинике профессора Коновалова осуществляется проведение всех вышеперечисленных видов лечения отслойки сетчатки, а залогом успеха становится профессионализм и опыт врачей центра и современное высокотехнологичное оборудование. Среди предметов гордости нашей клиники немецкий офтальмохирургический микроскоп Lumera T S88 Karl Zeiss, широкоугольная система визуализации глазного дна BIOM 3M OCULUS (США ). Аппарат Millennium производства компании Bausch & Lomb (США ) - один из лучших приборов в мире для осуществления манипуляций на заднем отрезке глаза и незаменимый в лечении отслойки сетчатки также есть в нашем арсенале.

Сетчатка – это самая тонкая часть глаза, обладающая достаточно сложной структурой. Основная задача сетчатки заключается в восприятии световых импульсов и передаче полученной информации к зрительным отделам головного мозга. Среди всех заболеваний глаз именно отслоение сетчатки лечится лишь хирургическим путем. Патологическое отклонение возникает в результате отделения сосудистой оболочки глаза больного от сетчатой. При первых подозрениях на отслоение нужно сразу же обратиться за помощью к врачу, поскольку промедление может привести к потере зрения. Как лечится отслойка сетчатки, симптомы и диагностика заболевания – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Виды отслоения

первичное отслоение (регматогенное) . Сопровождается незначительным разрывом сетчатки глаза;
травматическое отслоение . Как правило, данный вид патологии связан с механическим повреждения органов зрения;
вторичное отслоение (экссудативное) . Возникает на фоне некоторых офтальмологических заболеваний, например, при воспалении сетчатки или развитии опухоли.

На заметку! При развитии , травмы глаза или после перенесенных хирургических операций вероятность развития отслоения увеличивается. То же самое можно сказать о дистрофии сетчатки глаза. Поскольку на раннем этапе развития патология никак не проявляет себя, пациент должен периодически проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога.

Причины возникновения патологии

Основной фактор, способствующий развитию данного недуга - это повреждение сетчатой оболочки. В результате разрыва под поверхность сетчатки глаза попадает жидкость стекловидного тела, что и приводит к разделению сосудистой оболочки и сетчатки.

Причины возникновения разрывов:

развитие воспалительного процесса, поражающего сосудистую или радужную оболочку. Воспаление может иметь хронический или затяжной характер;
высокие степени миопии (близорукости), которые, в свою очередь, могут привести к атрофии некоторых участков глаза больного;
механические повреждения органов зрения в результате травмы;
интенсивные физические нагрузки (поднятие тяжестей, сильные падения, прыжки и т. д.);
развитие других офтальмологических патологий, среди которых кровоизлияние, диабетическое заболевание сетчатки, инфекция).

Отслоение сетчатки – это опасное патологическое отклонение, которое часто приводит к ухудшению зрения. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно вовремя определить болезнь.

Характерные симптомы

Если некоторые заболевания не сопровождаются никакими симптомами, что делает их чрезвычайно опасными для здоровья, то отслоение сетчатки, к счастью, к ним не относится. О развитии болезни свидетельствуют характерные признаки, что должно послужить сигналом для пациента. в процессе отслаивания сетчатки у больного перед глазами может возникнуть так называемая занавеска, избавиться от которой нельзя даже после закапывания или промывания глаз специальными растворами. Нередко возникают молнии или вспышки. В процессе развития патологии, когда центральная область сетчатки тоже поражается, замечается значительное ухудшение зрения: возникает искажение картинки, из поля зрения больного могут выпадать некоторые детали рассматриваемых предметов.

На заметку! не сопровождается болезненными ощущениями, поэтому особое внимание нужно уделять даже незначительным изменениям в плане зрения. Периферическая отслойка может не приводить к ухудшению зрения, поэтому если у вас возникли хоть малейшие подозрение на патологию, нужно сразу же обратиться к врачу.

Особенности диагностики

Диагностикой занимается офтальмолог, поэтому если у вас возникли подозрения на отслоение сетчатки, то нужно обратиться именно к нему. В ходе диагностического обследования врач использует высокоточное современное оборудование.

Для диагностирования отслойки сетчатки могут проводиться следующие процедуры:

проведение периметрии (проверка бокового зрения);
проверка остроты зрения;
ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры сетчатки, которая отслоилась. Также с помощью данной процедуры врач сможет оценить состояние стекловидного тела;
проведение офтальмоскопии (исследование глазного дна пациента);
электрофизиологический анализ. С помощью данного анализа можно определить состояние зрительного нерва и нервных клеток сетчатки.

На основе результатов проведенных анализов офтальмолог сможет поставить точный диагноз. Только после этого можно приступать к терапевтическим методам.

Хирургическое лечение

Поскольку глаза не подвергается медикаментозному способу лечения (никакие уколы, таблетки или капли здесь не помогут), врач вынужден назначить проведение операции. Причем сделать ее нужно как можно скорее – чем раньше операция будет проведена, тем больше шансов на успешное лечение. Только так можно спасти поврежденный глаз больного.

Основная задача хирургического вмешательства заключается в определении места разрыва сетчатки глаза и обеспечении надежной спайки между оболочками (между сетчатой и сосудистой). Для этой цели могут применяться разные методы, начиная ретинопексией и заканчивая локальным пломбированием. Все зависит от вида и тяжести заболевания. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Таблица. Оперативное лечение отслойки сетчатки.

Вид оперативной терапии, фото	Описание
	Во время проведения процедуры врач использует специальные хирургические микрогвозди, выполненные из сапфира. Они нужны для надежного крепления разорванной сетчатки. Данный метод применяется в тяжелых случаях. То есть при больших разрывах сетчатки.
	Один из самых распространенных методов лечения отслойки сетчатки. Как правило, лазеркоагуляция применяется для предотвращения увеличения области повреждения, а также для фиксации тонких участков тканей сетчатки.
	Еще один метод хирургического лечения отслойки сетчатки, который заключается в устранении пораженного стекловидного тела. Затем на его место вводится специальный медицинский препарат (газ, перфторуглеродное соединение, жидкий силикон или раствор), приживающий сетчатку к поверхности сосудистой оболочки глаза. Вводимое лекарственное средство воздействует на сетчатку изнутри.
	К применению данного метода лечения прибегают в редких случаях, когда появились многочисленные разрывы или при полном отслоении сетчатки. Круговое пломбирование представляет собой достаточно сложную процедуру.
	В отличие от предыдущего метода, локальное пломбирование применяется в медицине гораздо чаще. Как правило, его используют при частичном отслоении сетчатки глаза. Процедура заключается в воздействии на пораженную область холода или лазерного луча.

Нередко врачи используют сразу несколько методов лечения. Это может зависеть от количества и расположения разрывов, от величины отслойки и времени, которое прошло после возникновения патологии. Также определенные методы могут проводиться в несколько этапов.

Возможные осложнения

Как уже отмечалось ранее, неправильное или несвоевременное лечение отслоения сетчатки может привести к серьезным осложнениям . Также проблемы со здоровьем могут возникнуть сразу после проведения операции. Как правило, такие осложнения проявляются в виде глаукомы, катаракты или общей слабости организма пациента.

К наиболее частым осложнениям отслоения сетчатки стоит отнести следующие:

развитие эндофтальмита (гнойное воспаление оболочек глазного яблока, вызванное попаданием инфекции);
пролиферативная витреоретинопатия – патология, сопровождающаяся разрастанием фиброзной ткани (рубцеванием);
рецидив заболевания (повторное отслоение) , требующий повторного проведения операции.

На заметку! Если вы заметили после хирургической операции проявление таких симптомов, как боль в груди, частый кашель, затрудненное дыхание, покраснение и отеки кожного покрова, озноб тела, повышение температуры или гнойные выделения из глаз, то вам следует немедленно обратиться к специалисту. Появление таких симптомов может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому их игнорирование может привести к плачевным последствиям.

Меры профилактики

Намного легче предупредить болезнь, чем вылечить ее, тем более если это касается патологий, требующих хирургического вмешательства. Данное правило можно отнести также и к отслоению сетчатки. Чтобы избежать заболевания и сохранить здоровье органов зрения, офтальмологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

регулярно посещайте кабинет врача для проведения профилактического осмотра . Делать это нужно даже в тех случаях, если у вас нет никаких проблем со здоровьем. Периодические обследования позволят выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения. Проходите такие обследования 1-2 раза в год;

даже незначительные ухудшения зрения – это повод для проведения диагностики . Только так можно выявить фактор, спровоцировавший проблемы;
избегайте серьезных травм, особенно глаз и головы , поэтому если вы занимаетесь какими-либо видами боевых искусств, то от спаррингов желательно отказаться. При малейших повреждениях нужно проводить диагностику;
проводите лазурную коагуляцию сетчатки (укрепление с помощью лазера), если ее вам назначил врач;
если врач подтвердил дистрофическое изменение сетчатки глаза, тогда нужно внести изменения в свой образ жизни . Старайтесь избегать занятий силовыми видами спорта, чрезмерных нагрузок и тяжелого физического труда.

Не забывайте о том, что отсутствие лечения на завершающем этапе отслоения сетчатки может привести к серьезным последствиям. В таких случаях невозможно будет восстановить зрение пациента, поэтому ко всем диагностическим процедурам и мерам профилактики необходимо относиться с максимальной ответственностью. Только так можно избежать серьезных нарушений зрения.

Видео – Причины и методы лечения отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки – одно из наиболее тяжелых заболеваний зрения, которое характеризуется отделением сетчатки от сосудистой оболочки (или хориоидеи). Для здорового глаза характерно, что сетчатка плотно прилагает к хориоидеи, и получает от нее основное питание.

В современной офтальмологии, отслойка сетчатки является трудноизлечимым заболеванием, так как представляет собой тяжелую болезнь в плане хирургического вмешательства, и непредсказуемым исходом операции (возможными патологическими состояниями). Уже за последние 10 лет, развитие отслойки сетчатки увеличилось, и составляет 1 случай заболевания на 10000 человек. Это одна из главных причин появления слепоты и инвалидности (около 70% из всех пациентов – это люди работоспособного возраста).

Данное заболевание не лечится уколами, каплями, таблетками. Единственное что может помочь – неотложная операция, благодаря которой можно будет восстановить и спасти зрение, сохранить глаза.

Причины возникновения отслойки сетчатки

Чтобы понять причины, рассмотрим механизм появления болезни. Развитие заболевания может спровоцировать физическое перенапряжение, резкое давление на поверхность сетчатки, в результате чего появляются мелкие дефекты, с появлением которых жидкость из стекловидного тела перемещается в пространство находящееся под сетчаткой. Образовавшаяся жидкость начинает отделять сетчатку. Чем больше просочится жидкости, тем большей будет площадь отслойки.

В основном такое заболевание наблюдается только в одном из глаз, но вместе с тем, это негативно сказывается и на другом глазу. Поэтому с одинаковой тщательностью обследуются оба глаза.

Заболевание может возникнуть через травму глаза (проникающего ранения). Кроме сетчатки могут травмироваться и другие оболочки глаза.
Еще одна причина появления болезни – заболевания органов зрения (увеиты, опухоли сосудистых оболочек, ретиниты, возрастная макулярная деградация, диабетическая ретиноптия и другие заболевания).
Возникновение периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые вызывают ухудшение зрения и могут возникнуть даже у здоровых людей. Обнаружить в таких случаях заболевание, можно с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Факторы риска, провоцирующие болезнь:

травма глаза;
отслойка сетчатки на парном глазу;
наличие данного заболевания у близких родственников;
периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки;
деятельность, связанная с постоянным физическим напряжением и подъемами тяжестей;
наличие различных патологий сетчатки.

Кто входит в группу риска?

люди, имеющие диагноз «сахарный диабет»;
люди, страдающие миопией высокой степени, астигматизмом (так как эти состояния провоцируют истончение сетчатки);
спортсмены, занимающиеся травма опасными видами спорта (тяжелой атлетикой, боксом, борьбой).

Симптомы

Появление «вспышек», «искр», плавающих точек, «молний», плавающих точек, напоминающих «хлопья сажи».
Возникновение «шторок», «пелены» перед глазами. Промывание чаем или другими специальными препаратами не дает результат. В этот момент важно запомнить, как начало себя проявлять заболевание, с какой стороны началось (где появилась «шторка»).
Локальные выпадения полей зрения, сужение.
Предметы, которые вы рассматриваете, начинают искажаться, изменяется размер и форма, а в последующем снижается предметное зрение.
При быстром развитии заболевания перед глазами может появиться пелена.

При разрыве ретинального сосуда у человека перед глазами возникают черные точки, мушки, кроме того может проявить себя боль и дискомфорт.

Когда перед глазами возникают паутины, плавающие пятна, это может свидетельствовать, что произошло отслоение сетчатки, которое вызвало кровоизлияние в средину стекловидного тела.

В некоторых случаях пациенты замечают, что после ночного отдыха зрение нормализовалось. Это связано тем, что жидкость, которая скопилась за ночь под сетчаткой, рассосалась и сетчатки возвратилась на прежнее место. Но спустя несколько часов, болезнь снова проявит себя.

Очень опасной является отслойка в нижних частях глаза, так как мы можем долго ее не замечать.

Диагностика заболевания. Методы лечения

Если вы заметили у себя, хоть малейший признаки заболевания, обязательно обратитесь к офтальмологу, таким образом, вы предотвратите развитие заболевания и сохраните зрение.

Если симптомы начали проявляться через черепно-мозговую травму, кроме окулиста необходима будет консультация и невропатолога.

В основном заболевание локализуется на периферии сетчатой оболочки (здесь наиболее низкое кровоснабжение). Именно поэтому проводят прямую и непрямую офтальмоскопию глазного дна.

Чтобы лучше осмотреть зрачок его расширяют с помощью специальных капель (закапывают в глаза).

С помощью такого осмотра можно определить:

локализацию отслойки;
сколько разрывов есть, и какие они;
есть ли дистрофия сетчатки и где она локализуется;
если связь у отслойки со стекловидным телом.

Чтобы уточнить или подтвердить диагноз необходимо использовать также дополнительные методы:

проверить остроту зрения (зрение в пораженном глазу пропадает резко, особенно в случаях, если это центральная локализация отслойки);
определение внутриглазного давления (обычно этот показатель не изменяется, но это не касается случаев, когда произошла травма, удар, тогда давление становиться выше);
офтальмологические периметры (определение полей зрения). Если возникло заболевание, поля будут сужены;
проведение ультразвуковых исследований (применяют, если возникли противопоказания к другим методам, или нужно точнее установить диагноз);
лазерная томография (метод используют, когда нужно изучить в каком состоянии находится зрительный нерв).

Лечение

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Выбор метода будет зависеть от локализации дефекта, какой он сложности, и размера.

Различают несколько видов операций:

склерозирование (повреждение герметизируют с помощью диатермии (лазера или тока)). Ткань, которая находится вокруг сетчатки рубцуется и не дает жидкости проникать под ретину;
пневматическая ретинопексия (дефект склерозируют с помощью замораживания или использования лазера). Далее в глаз в полость стекловидного тела вводят воздух, который и ставит сетчатку на место;
витрэкеомия (в склере проделывают два небольших отверстия, чтобы иметь правильное освещение операционного поля, и ввести внутрь режущий излучатель и тонкий пинцет). Удаленное стекловидное тело замещается газом. По истечению времени газ рассасывается и заполняется собственной влагой;
локальное пломбирование (на склеру нашивают небольшую силиконовую пломбу, таким образом, чтобы склера втянулась внутрь и вместе с сосудистой оболочкой, и приблизилась к сетчатке);
баллонирование сетчатки (суть метода: в склеру в область проекции отслойки на время подшивают катетер с баллоном). Баллон накачивают и получают тот же эффект, что и при пломбировании склеры.

Возможные последствия отслоения сетчатки

Самым страшным и часто встречающимся последствием данного заболевания является слепота. Именно поэтому прибегать к помощи офтальмологов необходимо как можно раньше. Только хирургическое вмешательство позволит остановить развитие заболевания, восстановить зрение и избежать его утраты.

Заболевание также грозит выпадением определенного участка из поля зрения, и перед глазом может возникнуть пелена.

Кроме того отслоение сетчатки опасно тем, что может вызвать утрату остроты зрения, искривление образов предметов. Опасное снижение зрения возникает в процессе протекания болезни (появляется макула).

Профилактические мероприятия

Люди, у которых есть сахарный диабет, получили травмы глаз или головы, имеют дистрофию сетчатки, миопию, обязательно должны проходить осмотры у офтальмологов, чтобы своевременно обнаружить проблему. В отдельную группу риска входят беременных женщины (в некоторых случаях после родов может возникнуть отслойка сетчатки).

Кроме того, люди, которые входят в группу риска, должны соблюдать правильный режим сна и бодрствования, не поднимать тяжелого, и не допускать тяжелых физических нагрузок.

Отслоение сетчатки в пожилом возрасте — как вовремя распознать недуг?

Органы зрения с возрастом теряют былую способность зорко видеть предметы.

Появляются проблемы с чтением, просмотром телевизора, занятием любимым делом.

Отслоение сетчатки в пожилом возрасте наблюдается довольно часто.

Причины заболевания, его виды и симптомы должен знать каждый, чтобы своевременно обратиться за помощью к офтальмологу.

Прекрасно чувствовать зрячим в 70 и 80 лет, больно оказаться слепым и доживать отпущенный век в темноте.

Причины отслоения сетчатки

Наблюдается отслойка сетчатки глаза у людей преклонного возраста при разделении пигментного эпителия и фотосенсорного слоя с дальнейшим скоплением между ними жидкости. Больному требуется немедленная помощь.

Тяжесть болезни напрямую зависит от площади отслоения, количества разрывов. При значительной площади участков отделения остается малое количество действующих точек, способных трансформировать световой сигнал для передачи его в мозг по нервам.

В сформировавшихся пустотах постепенно скапливается жидкость, что ведет к стремительному ухудшению зрения.

Процесс может закончиться слепотой, поэтому офтальмологу придется быстро выявить причины отслоения сетчатки глаза, назначить соответственное лечение.

Отслоение сетчатки — в разрезе глазного яблока

Частой причиной появления отслойки является травма глазного яблока. Происходит разрыв одной или нескольких оболочек, в том числе и сетчатой.

Нередко развитие недуга провоцирует наличие заболеваний. У пациентов преклонного возраста заболевание отслоение сетчатки или ретинальной отслойки развивается при наличии:

воспаления глазных сосудистых оболочек, окклюзий;
опухолей;
изменений глазного дна (преимущественно в центральной части).

К провоцирующим факторам, вызывающим отслоение сетчатой оболочки врачи относят:

опасные условия труда, приводящие к постоянному воздействию на органы зрения высоких температур;
патологии сосудов, питающих глазное яблоко;
повышенное давление;
генетическая предрасположенность;
заболевания глаз: близорукость, астигматизм;
ошибки при проведении хирургического вмешательства.

В редких случаях к развитию отслойки могут привести стрессы, вирусные заболевания, несоразмерные для преклонного возраста физические нагрузки.

Классификация заболевания

Классификация отслойки сетчатки проводится по очагу и степени локализации, по причине появления заболевания.

Отслоение бывает:

локальное: поражает менее ¼ площади;
распространенное: охватывает ½ оболочки;
субтотальное: поражается до ¾ органа;
тотальное: полностью отслаивается вся сетчатка.

По типу подвижности отслойка бывает:

ригидная;
подвижная.

Офтальмологи различают отслоение по виду:

пузыревидное;
высокое;
плоское.

Более подробно необходимо остановиться на видах отслойки по типу развития заболевания.

Регматогенная

Регматогенную отслойку называют первичной. Появляется при разрывах сетчатой оболочки.

Сквозь образовавшееся отверстие жидкость достигает ретины, усугубляя отслоение.

Обнаруживается заболевание у пожилых людей, страдающих миопатией, хориоретинитом, ретинитом, дегенерациями сетчатой оболочки.

Травматическая

Бывает при получении пациентом травмы органов зрения или головы.

Нередки случаи отслойки после хирургического вмешательства. Не исключены отслоения после получения ранений, контузий.

Тракционная

Достаточно частый вид заболевания. Развивается при наличии тянущего воздействия (тракции) на сетчатку стекловидным телом.

Встречается при диабетической ретинопатии, когда появляются новообразованные сосуды, врастающие в стекловидное тело.

Тракционная отслойка сетчатки симптомы имеет специфические:

помутнение стекловидного тела;
уплотнение волокон, связанных с сетчаткой;
разрастание сосудов.

Реже вызывается другими заболеваниями: тромбозом ретинальных сосудов, серповидноклеточной анемией, травмами глазного дна.

Вторичная

Является следствием воспалительных заболеваний органов зрения, глазных травм, операции (удаление катаракты), опухолей. Ее второе название пост-травматическая.

Экссудативная

Жидкость из сосудистой оболочки глаза понемногу скапливается в субретинальном пространстве, провоцируя отхождение сетчатки.

Причиной становятся другие патологии:

болезнь Коатса;
меланома хориоидеи;
токсоплазмоз;
сифилис.

Симптомы отслойки сетчатки

Прежде чем начать лечить отслоение сетчатки, симптомы и причины выявляются врачом в процессе диагностики.

Протекание заболевание, его признаки напрямую зависят от вида болезни.

На начальном этапе развития заболевания у больных проявляется снижение остроты зрения.

Линии, очертания предметов становятся расплывчатыми, формы искаженными.

Часто проблемы заметны ближе к вечеру, а в утренние часы отмечаются улучшения. Связано состояние с тем, что за ночь жидкость из отслоек рассасывается.

Иногда на отслоение сетчатки симптомы указывают совершенно иные, однако к ним необходимо быть внимательным:

перед глазами пелена, появляющаяся при поворотах шеи;
наличие огромного количества маленьких темных точек, разнообразных линий, паутины, нитей в поле зрения;
появление внезапных вспышек, искр при рассматривании предметов (фотопсия).

Признаки отслойки сетчатки обусловлены видом заболевания и местом локализации.

При отслойке верхней части стремительно ухудшается зрение, при травмах нижней части течение заболевания протекает бессимптомно, приводя к его позднему обнаружению.

При регматогенной отслойке жидкость сочится под оболочку сквозь разрывы, при экссудативной происходит изменение стекловидного тела, при травматической наблюдаются отеки внутри глаза, кровотечения. Своевременно обнаружив признаки отслоения сетчатки глаза, необходимо направиться к врачу.

Диагностика

Визуального осмотра недостаточно, чтобы выявить, как и чем лечить отслоение сетчатки глаза.

Обследование больного обычно начинается с проверки остроты зрения по таблице Сивцева.

При выявлении нарушений со зрением требуется инструментальная диагностика.

Современная медицина предлагает высокоточные методы для установления состояния больного органа.

К ним относятся:

Ультразвуковое сканирование: рекомендуется при мутном хрусталике для определения объемов разрушения.
ЭФИ: выявляет изменения в структуре сетчатки, анализирует состояние отделов коры головного мозга, отвечающих за зрение, показывает патологии кровеносных сосудов и зрительного нерва.
Тонометрия: метод, позволяющий определить внутриглазное давление.
Периметрия: определение нарушения поля зрения (бокового).
Офтальмоскопия: выявляет отеки, степень распространения, дистрофические участки, форму, кровоизлияния, появившиеся в области глазного дна. Обследование ведется с использованием контактных и бесконтактных линз, офтальмоскопа.

Лечение отслоений сетчатки

После установления диагноза отслоение сетчатки лечение требуется незамедлительное. Потеря времени грозит обретением слепоты.

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает метод лечения. Любое воздействие направлено на устранение разрыва и сближение слоев, чтобы восстановить зрение пациента.

Даже на начальном этапе обнаружения отслоения сетчатки, как лечить заболевание решает врач.

Нельзя надеяться на народную медицину или глазные капли. Возможно проведение щадящего курса. Сюда относится лазерная коагуляция сетчатой оболочки и криопексия.

Методы эффективны для восстановления органа при наличии субклинических отслоек, небольших разрывов, для профилактики при дистрофии сетчатки.

Учитывая пути доступа к очагу заболевания, методы лечения разделяют на экстрасклеральные и эндовитреальные.

Экстрасклеральные методы

При использовании экстрасклеральных методов лечение ведется на поверхности склеры путем пломбирования или баллонирования.

Врач проводит устранение отслойки подшиванием склеры с использованием катетера с маленьким баллончиком.

Его извлекают после срастания тканей. При пломбировании применяются силиконовые губки, из которых легко изготавливать пломбы необходимой формы, размера.

Эндовитреальные методы

При эндовитреальном вмешательстве операция проводится непосредственно в глазном яблоке.

Метод эффективный, требует особой сноровки хирурга-офтальмолога.

Хирургическим путем удаляется задняя мембрана, стекловидное тело, тяжи, субретинальная жидкость.

Затем вводится специальный газ или жидкий силикон.

При наличии отслойки сетчатки глаза лечение, проведенное своевременно, обычно дает благоприятный прогноз: зрение полностью восстанавливается.

Заключение

Чтобы предупредить появление глазного дефекта, рекомендуется профилактика отслоения сетчатки.

К числу обязательных мероприятий для лиц пожилого возраста относятся:

периодическое прохождение медицинских осмотров;
ограничение физических нагрузок;
исключение наклонов.

При любых проблемах со зрением необходимо немедленно пройти обследование у офтальмолога.

Видео: Как обнаружить отслоение сетчатки и спасти зрение

Всем офтальмологам известно, что такое отслоение сетчатки и почему оно развивается. Человек видит благодаря органу зрения. Он включает в себя глазные яблоки, нервы и придатки. Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, которая входит в состав зрительного анализатора. В ней располагаются чувствительные клетки, которые перерабатывают поступившую информацию. Сетчатка — часть оптической системы глаза.

Отслоение сетчатой оболочки

Что такое тотальная отслойка сетчатки, известно не каждому. Это опасное заболевание, при котором происходит отделение колбочек и палочек от сосудистой оболочки. Данная патология становится причиной снижения или полной потери зрения. Это одно из самых опасных заболеваний в офтальмологии. Консервативные методы в данном случае не эффективны.

Отслойка сетчатки глаза встречается довольно часто. Заболеваемость среди населения составляет до 20 человек на 100000 населения. Эта патология — основная и инвалидности. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются молодые люди. Тяжесть заболевание зависит от степени отслоения. Нередко с этой проблемой сталкиваются дети.

Основные этиологические факторы

При отслоении сетчатки глаза причины могут быть самыми разными. Различают первичную и вторичную формы этой патологии. Наибольшую роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

разрыв сетчатой оболочки;
проникновение в сетчатку жидкости из стекловидного тела;
дистрофические изменения;
травмы;
хирургические вмешательства;
опухоли;
ретинит;
увеит;
хориоретинит;
острая окклюзия артерий;
диабет;
серповидно-клеточная форма анемии;
токсикоз во время беременности;
гипертоническая болезнь.

Первичная форма заболевания обусловлена разрывом оболочки. Причиной является решетчатая или кистевидная дистрофия. В определенных участках сетчатка истончается, что и приводит к ее разрыву.

Пусковыми факторами являются резкие движения, ушибы головы и сильное физическое напряжение. В зависимости от степени поражения различают полную и частичную отслойку.

При разрыве сосуда появляются мушки или черные круги. Именно они заставляют человека пойти в больницу. Возможно возникновение боли. Тракционная отслойка сетчатки прогрессирует быстро. При отсутствии лечения появляется .

Это становится причиной уменьшения зрительного поля. Острота видения предметов быстро ухудшается. Регматогенная отслойка сетчатки может протекать с диплопией (двоением предметов).

У некоторых больных в утренние часы зрение улучшается. Это временное явление. Причина — рассасывание жидкости. При отсутствии становится менее подвижной и эластичной.

Медленным прогрессирующим течением характеризуется форма заболевания, при которой происходит разрыв оболочки в нижних отделах. Симптомы отслойки сетчатки во многом зависят от величины участка поражения. Наиболее опасно тотальное отхождение оболочки. В случае отслоения макулы предметы видятся кривыми. Зрение падает очень быстро.

На фоне данной патологии часто развивается . У некоторых людей возникают иридоциклит и гемофтальм. В последнем случае происходит скопление крови. Такие признаки отслоения сетчатки глаза, как лихорадка и озноб, отсутствуют. Обусловлено это тем, что заболевание чаще всего имеет неинфекционную природу.

План обследования пациентов

Лечение отслоения сетчатки проводится после комплексного обследования пациентов. От своевременности постановки диагноза зависит прогноз для здоровья. Проводятся следующие исследования:

оценка остроты зрения;
периметрия;
тонометрия;
биомикроскопия;
офтальмоскопия;
исследование структур глаза в проходящем свете;
когерентная томография;
электроретинография;
общий анализ крови;
биохимическое исследование;
общий анализ мочи;
электрофизиологическое исследование.

В отличие от многих других заболеваний глаза, отслоение происходит на фоне низкого или нормального зрения. В связи с этим оценка остроты видения предметов не представляет большой ценности.

При данной патологии проводится периметрия. Она позволяет оценить поля зрения. Наиболее часто проводится компьютерная периметрия. При отслоении сетчатки выпадают поля зрения на противоположной стороне.

Большую ценность представляет биомикроскопия. При этом исследовании детально оцениваются все структуры глаза под большим увеличением. При биомикроскопии применяется щелевая лампа.

К дополнительным методам диагностики относится тонометрия. Измеряется давление в обоих глазных яблоках. При отслоении оно может быть немного снижено.

Наиболее простой метод диагностики — офтальмоскопия. Она бывает прямой и непрямой. В ходе исследования выявляется полнокровие сосудов, участок отслоения и снижение рефлекса глазного дна.

При тракционной форме отслоения видны тяжи и неоваскулярные мембраны. При необходимости определяется наличие энтопических феноменов. Функциональное состояние сетчатки оценивается при электрофизиологическом исследовании.

Методы лечения больных

Консервативные методы лечения отслойки не эффективны. Основной способ сохранить зрение — проведение операции. Промедление или игнорирование симптомов заболевания может привести к осложнениям: , стойкому снижению давления, вторичной катаракте и слепоте. В ходе операции лечащий врач уменьшает расстояние между светочувствительными клетками и пигментным эпителием.

Создаются спайки в области разрыва. Это позволяет нормализовать зрение. Стоимость лечения зависит от вида хирургического вмешательства. Наиболее часто проводятся следующие операции на глазах:

лазерная терапия;
склеропластика;
экстрасклеральное пломбирование;
баллонирование;
витрэктомия;
витреоретинальное вмешательство;
криокоагуляция.

Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. При отслоении сетчатки глаза лечение народными средствами малоэффективно. Все больные нуждаются в срочной госпитализации.

Экстрасклеральное и эндовитреальное лечение

Очень часто при отслоении сетчатой оболочки глаза проводятся экстрасклеральные операции. Сюда входят пломбирование и баллонирование. В первом случае в область склеры устанавливается специальная губка (пломба). С помощью нее создается зона вдавления. Разрыв устраняется, а скопившаяся жидкость всасывается.

Пломбирование бывает циркулярным, секторальным и радиальным. Баллонирование отличается тем, что используется специальный катетер. Его накачивание создает вал вдавления.

Для обеспечения доступа к задним структурам глаза может понадобиться удаление стекловидного тела. Вместо него вводится силикон, раствор или газ. Они обеспечивают сближение сетчатки с сосудистой оболочкой.

Это эндовитреальная операция. Витрэктомия не проводится при грубых изменениях сетчатки и помутнении роговицы. На ранних стадиях заболевания возможно применение щадящих методов лечения. К ним относятся криопексия и лазерная коагуляция.

Послеоперационный уход за больными

После лечения отслойки сетчатки глаза больные нуждаются в уходе. Накладывается повязка. Это позволяет предупредить проникновение микробов и вторичное инфицирование. Повязку нужно регулярно менять. Она должна быть стерильной. Веки обрабатываются раствором антисептика. Вскоре повязку можно заменить на стерильную марлю.

Она фиксируется лейкопластырем на лбу. После операции возможна временная боль. Для ее устранения применяются НПВС или анальгетики. Часто назначаются такие препараты, как Кетанов и Кеторол. После того как сделана операция, нужно соблюдать постельный режим. Всем больным необходимо отказаться от подъема тяжестей.

Разрешено поднимать предметы весом не более 5 кг. Нужно предупреждать стрессовые ситуации и умственную перегрузку. После того как проведена операция на глазе, нужно на время исключить попадание воды, мыла и гелей на поврежденный участок. Для профилактики послеоперационных осложнений применяются глазные капли.

Врач назначает средство из группы глюкокортикоидов или антибиотиков. Наиболее часто применяются такие препараты, как Индоколлир, Тобрекс, Флоксал, Тобрадекс. Цена на них небольшая.

Если у человека в анамнезе имеется сахарный диабет, то применяются капли на основе кортикостероидов. К ним относятся Дипроспан и Кеналог. После выписки необходимо посещать офтальмолога для оценки состояния зрительного анализатора.

В первые недели после операции человеку необходимо носить очки или контактные линзы. Чаще всего зрение нормализуется в течение нескольких месяцев. У ослабленных людей этот период увеличивается.

Во избежание происшествий после операции не рекомендуется водить автомобиль. Необходимо ограничить потребление жидкости. Рекомендуется соблюдать бессолевую диету и полностью отказаться от спиртных напитков.

Меры профилактики и прогноз

Прогноз определяется степенью отслоения, своевременностью лечения и наличием сопутствующей патологии. Благоприятный исход с восстановлением зрительной функции наблюдается в том случае, если помощь была оказана на ранних стадиях. Специфическая профилактика этого заболевания отсутствует. Предупредить его очень сложно.

Чтобы сетчатка не стала отслаивать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение;
лечить миопию;
исключить любые травмы глаза и попадание в него инородных предметов;
отказаться от курения и алкоголя;
отказаться от занятий тяжелыми и травматичными видами спорта;
лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию на ранних стадиях;
вести правильный образ жизни при беременности.

Людям, входящим в группу риска, нужно не реже 1 раза в год ходить к офтальмологу . Если отслоение уже выявлено, то может проводиться лазерная коагуляция. Она позволяет предупредить осложнения. Если данная патология диагностирована у беременной, то может потребоваться кесарево сечение.

Важным аспектом профилактики является предупреждение воспалительных заболеваний и исключение черепно-мозговых травм. Таким образом, отслоение сетчатой оболочки является опасной патологией. Самолечение может стать причиной слепоты. Требуется неотложная хирургическая помощь.