Фармакологическое действие:
Винкристин -
противоопухолевое средство.
Показания к применению
В комплексной терапии острого лейкоза (злокачественной опухоли крови, возникающей из бластных клеток /клеток костного мозга, из которых образуются лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и т. д./ и характеризующейся появлением в кровеносном русле этих незрелых клеток); при лимфосаркоме (злокачественной опухоли, возникающей из незрелых лимфо-идных клеток); саркоме Юинга (злокачественной опухоли костной ткани).Способ применения
Винкристин вводят внутривенно с недельными интервалами. Дозировку препарата следует подбирать строго индивидуально. Назначают взрослым 0,4-1,4 мг/м2 поверхности тела в неделю, детям - 2 мг/м2 поверхности тела в неделю. Внутриплеврально (в полость между легочными облочками) вводят 1 мг препарата, предварительно растворенного в 10 мл физиологического.Следует избегать попадения препарата в глаза и в окружающие ткани из-за сильного раздражающего действия, при попадании на кожу вызывает некроз (омертвление тканей).
Побочные действия
Выпадение волос, запор, бессонница, парестезии (чувство онемения в конечностях), атаксия (нарушение движение), мышечная слабость, потеря в весе, повышение температуры тела, лейкопения (пониженное содержание лейкоцитов в крови), реже - полиурия (обильное мочеиспускание), дизурия (расстройства мочеиспускания), язвенные стоматиты (воспаление слизистой оболочки полости рта), тошнота, рвота, потеря аппетита. Нейротоксичность (повреждающее воздействие на центральную нервную систему) раствора. Пожилые больные и люди с невралгическими заболеваниями в анамнезе (бывшим ранее) могут быть более чувствительными к нейротоксическому действию (повреждающему воздействию на центральную нервную систему) винкристина . При одновременном применении с другими нейротоксичными препаратами, при проведении лучевой терапии на область спинного мозга возможно усиление нейротоксического действия винкристина.Частота побочных эффектов препарата связана с сумарной дозой и длительностью терапии.
Противопоказания
Раствор винкристина сульфата несовместим в одном объеме в раствором фуросемида (из-за образования осадка).Форма выпуска
В ампулах по 0,5 мг с приложением растворителя в упаковке по 10 штук.Условия хранения
В прохладном, зашишенном от света месте.Синонимы
Онковин.Основные параметры
| Название: | ВИНКРИСТИН |
| Код АТХ: | L01CA02 - |
Состав и форма выпуска
1 мл раствора для инъекций содержит винкристина сульфата 1 мг; во флаконах по 1, 2, 3 и 5 мл, в картонной упаковке 10 флаконов.
Характеристика
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противоопухолевое .Связывается с тубулином и препятствует возникновению митозного веретена — останавливает митотическое деление клеток на стадии метафазы.
Фармакокинетика
После в/в введения более 90% связывается с тканями. Плохо проникает в спинномозговую жидкость. Подвергается метаболизму в печени. Выводится с калом (80%) и с мочой. Кинетика выведения трехфазная, T 1/2 — 19-155 ч.
Показания препарата Винкристин
Острые лейкозы, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, рабдомиосаркома, нейробластома, опухоль Вильмса, остеогенная саркома, саркома Юинга, саркома костей и мягких тканей, рак молочной железы и матки, мелкоклеточный рак легких, гинекологические опухоли у детей.
Противопоказания
Заболевания нервной системы; беременность, кормление грудью.
Побочные действия
Судороги с повышением АД , парестезии, парез кишечника, рвота, потеря веса, полиурия, дизурия, нарушение секреции АДГ , одышка, бронхоспазм, лихорадка, головная боль, поражение черепно-мозговых нервов, атаксия, алопеция, аменорея, азооспермия.
Взаимодействие
Снижает элиминацию L-аспарагиназы.
Способ применения и дозы
В/в, с интервалом между двумя инъекциями не менее 1 нед . Средняя доза для ребенка — 2 мг/м 2 , для взрослого — 1,4 мг/м 2 (но не более 2 мг/м 2 на одну инъекцию). При печеночной недостаточности доза не должна превышать 1 мг/м 2 . Раствор может быть введен непосредственно в вену или в резиновую трубку во время другой, уже осуществляемой перфузии. Длительность инъекции должна составлять примерно 1 мин.
Передозировка
Лечение: сводится к предупреждению синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика, действующего на уровне петли Генле и дистальных канальцев); введению фенобарбитала (для предупреждения судорог), др. симптоматических средств; промыванию кишечника (профилактика развития его непроходимости).
Меры предосторожности
Вводится строго в/в (нельзя вводить в спинномозговой канал из-за риска смертельного исхода, избегать попадания препарата в глаза). Рекомендуется ощелачивание мочи и контроль содержания мочевой кислоты (может вызывать поражения почек, обусловленные мочевой кислотой, образующейся при массовом распаде опухоли). Не следует комбинировать с др. средствами, обладающими нейротоксическим действием. Не назначают во время проведения лучевой терапии.
Условия хранения препарата Винкристин
В защищенном от света месте, при температуре 4 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Винкристин
1,5 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей | Злокачественное новообразование кости |
| Опухоли костей и суставных хрящей | |
| Остеогенная саркома | |
| Остеосаркома | |
| Рак остеогенный | |
| Ретикулосаркома кости | |
| C43 Злокачественная меланома кожи | Диссеминированная злокачественная меланома |
| Злокачественная меланома | |
| Локализованная злокачественная меланома | |
| Локализованная форма злокачественной меланомы | |
| Меланома | |
| Меланома после хирургической резекции | |
| Метастазирующая форма злокачественной меланомы | |
| Метастатическая меланома | |
| Распространенная метастазирующая злокачественная меланома | |
| C50 Злокачественные новообразования молочной железы | Гормонозависимая форма рецидивирующего рака молочной железы у женщин в менопаузе |
| Гормонозависимый рак молочной железы | |
| Диссеминированная карцинома молочной железы | |
| Диссеминированный рак молочной железы | |
| Диссеминированный рак молочной железы с гиперэкспрессией HER2 | |
| Злокачественная опухоль молочной железы | |
| Злокачественное новообразование молочной железы | |
| Карцинома молочной железы | |
| Контралатеральный рак молочной железы | |
| Местно-распространенный или метастатический рак молочной железы | |
| Местно-распространенный рак молочной железы | |
| Местно-рецидивирующий рак молочной железы | |
| Метастазирующая карцинома молочной железы | |
| Метастазы опухолей молочной железы | |
| Метастатическая карцинома молочной железы | |
| Неоперабельная карцинома молочной железы | |
| Неоперабельный рак молочной железы | |
| Опухоли молочных желез | |
| Рак груди у женщин с метастазами | |
| Рак груди у мужчин с метастазами | |
| Рак грудной железы | |
| Рак грудных желез у мужчин | |
| Рак молочной железы | |
| Рак молочной железы с отдаленными метастазами | |
| Рак молочной железы в постменопаузе | |
| Рак молочной железы гормональнозависимый | |
| Рак молочной железы с локальными метастазами | |
| Рак молочной железы с метастазами | |
| Рак молочной железы с регионарными метастазами | |
| Рак молочных желез с метастазами | |
| Рак соска и ареолы молочной железы | |
| Распространенные гормонозависимые формы рака молочной железы | |
| Распространенный рак молочной железы | |
| Рецидивирующий рак молочной железы | |
| Рецидивы опухолей молочной железы | |
| РМЖ | |
| Эстрогензависимый рак молочной железы | |
| Эстрогенозависимый рак молочной железы | |
| C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов | Опухоли женских половых органов |
| C53 Злокачественное новообразование шейки матки | Внутриэпителиальная опухоль шейки матки |
| Карцинома шейки матки | |
| Рак шейки матки | |
| C71 Злокачественное новообразование головного мозга | Аденома шишковидного тела |
| Анапластическая астроцитома | |
| Астроцитома | |
| Глиобластома | |
| Глиома саркоматозная | |
| Гранулобластома | |
| Злокачественная глиома | |
| Злокачественная опухоль головного мозга | |
| Метастазирующие опухоли мозга | |
| Метастазы в мозг | |
| Неврилеммома | |
| Нейробластома | |
| Нейроглиома эмбриональная | |
| Нейроспонгиобластома | |
| Нейроспонгиома | |
| Олигодендроглиома | |
| Олигодендроцитома | |
| Опухоли больших полушарий | |
| Опухоли головного мозга | |
| Опухоли мозга | |
| Опухоль головного мозга | |
| Опухоль мозга | |
| Первичная злокачественная опухоль головного мозга | |
| Первичная опухоль головного мозга | |
| Пинеалома | |
| Рак мозга | |
| Сферобластома | |
| Фибробластома периневральная | |
| Хемодектома | |
| Хориоидпапиллома | |
| Хориоидэпителиома | |
| Шванноглиома | |
| Шваннома | |
| Эпендимома | |
| C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] | Болезнь Ходжкина |
| Генерализованная форма болезни Ходжкина | |
| Лимфогранулематоз | |
| Лимфома Ходжкина | |
| Лимфопролиферативные заболевания | |
| Пальтауфа-Штернберга болезнь | |
| Пеля-Эбштейна лихорадка | |
| Ретикулез фибромиелоидный | |
| Ходжкинская злокачественная лимфома | |
| Ходжкинская лимфома | |
| C83.3 Крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома | Гистиоцитарная лимфома |
| Лимфома гистиоцитарная | |
| Ретикулоклеточная саркома | |
| Ретикулосаркома | |
| Ретикулосаркома с поражением периферических лимфоузлов | |
| Ретикулосаркомы | |
| C84.0 Грибовидный микоз | Микоз грибовидный |
| Фунгоидная гранулема | |
| C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы | Злокачественная лимфома |
| Лимфома лимфоцитарная | |
| Лимфома неходжкинская | |
| Лимфома смешанного типа | |
| Лимфомы из клеток мантийной зоны | |
| Лимфоцитарная лимфома | |
| C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа | Лейкоз недифференцированный |
| Лейкоз нелимфоцитарный | |
| Недифференцированный лейкоз | |
| Нелимфоцитарный лейкоз | |
| Острый лейкоз у взрослых | |
| Острый нелимфоцитарный лейкоз | |
| D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура при беременности |
| Болезнь Верльгофа | |
| Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения | |
| Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых | |
| Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых | |
| Иммунная идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | |
| Иммунные тромбоцитопении | |
| Кровотечение у больных с тромбоцитопенической пурпурой | |
| Посттрансфузионная пурпура | |
| Синдром Эванса | |
| Тромбоцитопеническая пурпура | |
| Тромбоцитопения иммунного происхождения | |
| Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | |
| Эссенциальная тромбоцитопения |
Винкристин представляет собой противоопухолевый препарат растительного происхождения и применяется в медицинской практике для лечения злокачественных новообразований.
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме раствора для инъекций.
Основу лекарственного средства составляет винкристина сульфат. В качестве вспомогательного вещества Винкристина используется лактоза – содержащийся в молоке и молочных продуктах углевод группы дисахаридов.
Фармакологические свойства Винкристина
Винкристина сульфат принадлежит к группе алкалоидов и синтезируется из растения, известного под названием барвинок розовый (Vinca rosea). Вещество обладает способностью обратимо блокировать в метафазе жизненного цикла клетки митоз, то есть процесс деления соматических клеток организма. В высоких дозах также подавляет процессы синтеза нуклеиновых кислот и белка. В частности, механизм его действия связан с блокадой тубулина – белка, являющегося основой внутриклеточных структур, входящих в состав цитоскелета.
Согласно инструкции, Винкристин обладает выраженным цитостатическим действием и способен провоцировать некроз раковых клеток – повреждать оболочку, ядро и прочие компоненты, формирующие клетку, что, в свою очередь, провоцирует ее гибель.
Наибольшую чувствительность к действию препаратов-цитостатиков проявляют быстро делящиеся клетки и в частности те, из которых состоят злокачественные опухоли.
В несколько меньшей степени чувствительностью к цитостатическому действию Винкристина обладают также и здоровые клетки, характеризующиеся способностью быстро делиться. В особенности это касается клеток костного мозга, кожи и ее придатков (волос, например), а также слизистых оболочек.
Благодаря способности цитостатиков, в том числе Винкристина, препятствовать разрастанию тканей организма (или, иначе говоря, пролиферации), они широко применяются в терапии аутоиммунных заболеваний.
Показания к применению
В качестве средства, обладающего цитостатическим действием, препарат Винкристин рекомендован пациентам, страдающим от:
- Лейкоза в острой форме;
- Болезни Ходжкина;
- Лимфом неходжкинского типа;
- Множественной миеломы;
- Рабдомиосаркомы;
- Саркомы Юинга;
- Саркомы, поражающей мягкие ткани и кости;
- Остеогенной саркомы;
- Злокачественной опухоли симпатической нервной системы;
- Множественного геморрагического саркоматоза (саркомы Капоши);
- Саркомы матки;
- Злокачественной опухоли молочных желез;
- Бронхогенной карциномы;
- Меланомы;
- Злокачественной опухоли кожи и слизистых, развивающейся из клеток эпидермиса (эпителиомы);
- Рака мочевого пузыря;
- Нейробластомы;
- Злокачественной опухоли, локализованной в почечной лоханке или мочеточнике;
- Герминогенной опухоли яичка или яичников;
- Хориокарциномы матки;
- Злокачественного новообразования в области шейки матки;
- Опухоли, поражающей центральную нервную систему;
- Воспаления плевральных листков, обусловленного опухолевым процессом в них;
- Злокачественных новообразований, локализованных на половых органах у девочек.
В качестве препарата, обладающего иммуносупрессивным действием, Винкристин рекомендован для лечения болезни Верльгофа – недуга неясной этиологии, который характеризуется снижением содержания в крови тромбоцитов.
Показаниями к назначению Винкристина являются резистентность к глюкокортикоидам, а также неэффективность хирургической операции по удалению селезенки (спленэктомии).
Противопоказания
В инструкции Винкристина перечисляется ряд противопоказаний к препарату. Не рекомендуется использовать его в следующих случаях:
- Пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам Винкристина;
- При состояниях, сопровождающихся угнетением функции костного мозга;
- Пациентам, страдающим от неврологических заболеваний;
- Людям, в организме которых развивается патологический процесс, спровоцированный бактериальной или вирусной инфекцией;
- Беременным и кормящим женщинам;
- Пациентам, страдающим от демиелинизирующей формы болезни Шарко-Мари-Тута.
Кроме того, запрещается введение Винкристина одновременно или непосредственно после проведения вакцинации препаратами, в которых содержатся живые вирусы.
Еще одним противопоказанием является интратекальное введение лекарственного средства, то есть его введение непосредственно в ликворную систему под оболочки спинного мозга, поскольку это может привести к смерти пациента.
С ограничениями препарат Винкристин допускается применять:
- При гипербилирубинемии;
- При гипоплазии костного мозга;
- При механической желтухе – патологическом синдроме, обусловленном нарушением оттока желчи;
- Пациентам, прошедшим ранее курс лучевой терапии гепатобилиарной системы или области спинного мозга;
- Людям преклонного возраста.
Способ применения и дозировка
Препарат вводится исключительно внутривенным путем с недельными интервалами. Оптимальная доза в каждом конкретном случае подбирается индивидуально лечащим врачом.
Побочные действия
На фоне приема Винкристина побочные действия могут возникать со стороны различных систем и органов.
Желудочно-кишечный тракт чаще всего реагирует на введение препарата:
- Приступами тошноты и рвоты;
- Развитием анорексии;
- Стоматитом;
- Болью в эпигастральной области;
- Спазмом гладких мышц желудочно-кишечного тракта;
- Расстройствами стула;
- Паралитической непроходимостью кишечника;
- Некротическими процессами, в результате которых поражаются стенки тонкого кишечника;
- Перфорацией стенок тонкого кишечника.
Со стороны нервной системы, согласно инструкции Винкристина, возможны следующие негативные реакции:
- Судороги, сопровождающиеся резким повышением артериального давления;
- Головные боли;
- Нарушение чувствительности;
- Расстройства двигательной функции;
- Нейропатия;
- Проявления невралгии;
- Ухудшение глубоких сухожильных рефлексов;
- Парезы и паралич различных групп мышц;
- Нарушение функции черепно-мозговых нервов;
- Депрессивные состояния;
- Расстройства и нарушения сна;
- Галлюцинации;
- Преходящая слепота;
- Атрофия зрительного нерва.
Побочные действия Винкристина со стороны систем гемостаза и кроветворения проявляются в виде неустойчивости показателей артериального давления, развития стенокардии, инфаркта миокарда, умеренно выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии.
Респираторная система обычно реагирует одышкой, развитием острой дыхательной недостаточности, спазмом бронхов.
Со стороны мочеполовой системы не исключаются нарушения функции мочеиспускания, болезненность и учащенность мочеиспусканий, развитие мочекислой нефропатии в острой форме, азооспермия у мужчин (дефицит сперматозоидов) и аменорея у женщин.
Также возможны аллергические реакции на Винкристин, выпадение волос, развитие синдрома неадекватной секреции диуретического гормона, патологическое снижение массы тела и различные местные реакции, обусловленные попаданием препарата под кожу (например, целлюлит, флебит или некроз тканей).
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения Состав:В 1 мл раствора содержится:
активное вещество:
винкристина сульфат - 1,0 мг;вспомогательные вещества: маннитол - 100,0 мг, метилпарагидроксибензоат - 1,8 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0,2 мг, натрия гидроксид - до pH 4,5, серная кислота - до pH 4,5, вода для инъекций - до 1 мл.
Описание: Прозрачный от бесцветного до светло-желтого цвета раствор. Фармакотерапевтическая группа: Противоопухолевое средство - алкалоид АТХ:L.01.C.A.02 Винкристин
Фармакодинамика:Винкристин - алкалоид барвинка розового (Catharanthus roseus ) , цитостатическое химиотерапевтическое средство.
С осторожностью назначают пациентам с ишемической болезнью сердца. Женщинам и мужчинам во время лечения винкристином и как минимум в течение 3-х месяцев после необходимо использовать надежные методы контрацепции.
Побочные эффекты дозозависимы и при отмене могут полностью исчезнуть.
Недопустимо внутримышечное введение из-за возможности развития некроза тканей.
При работе с раствором винкристина следует соблюдать правила обращения с цитотоксическими препаратами. Избегать контакта с раствором! При попадании раствора на кожу, слизистые оболочки или в глаза необходимо тщательно промыть их большим количеством воды. Попадание винкристина в глаза может приводить к выраженному раздражению и язвенному поражению роговицы.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Учитывая, что при применении винкристина может развиться нейротоксичность и другие симптомы, влияющие на общее состояние, в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Раствор для внутривенного введения, 1 мг/мл.
Упаковка:По 1 мл, 2 мл или 5 мл во флакон светозащитного стекла I гидролитического класса, укупоренный пробкой ив бромбутилового каучука под обкатку алюминиевым колпачком или алюминиевым колпачком с пластмассовой вставкой.
1флакон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:2 года.
Не применять препарат по истечении срока годности, указанного па упаковке.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-003309 Дата регистрации: 13.11.2015 / 11.07.2016 Дата окончания действия: 13.11.2020 Владелец Регистрационного удостоверения: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, ФБГУ Россия Производитель: Дата обновления информации: 16.02.2017 Иллюстрированные инструкцииБрутто-формула
C 46 H 56 N 4 O 10Фармакологическая группа вещества Винкристин
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
57-22-7Характеристика вещества Винкристин
Противоопухолевое средство растительного происхождения. Алкалоид, содержащийся в растении барвинок розовый (Vinca rosea L.).
Винкристин лиофилизированный — порошок белого или слегка желтоватого цвета. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), растворим в метаноле, хлороформе (1:30), мало растворим в этаноле, практически нерастворим в эфире.
Фармакология
Фармакологическое действие - противоопухолевое, цитостатическое .Связывается с тубулином, тормозит образование митозного веретена и останавливает митотическое деление клеток на стадии метафазы. В высоких дозах ингибирует также синтез нуклеиновых кислот и белка.
После в/в введения быстро распределяется в ткани (90% вещества в течение 15-30 мин после введения). Не проходит через ГЭБ . Связывание с белками плазмы – 75-90%. Метаболизируется в печени. Метаболизм винкристина опосредован печеночными изоферментами подсемейства CYP3A цитохрома Р450. Кинетика выведения — трехфазная. T 1/2альфа составляет 5 мин, T 1/2бета — 2,3 ч, T 1/2гамма — в среднем 85 ч (в диапазоне 19-155 ч). Выводится с желчью (80%) и мочой (10-20%).
Применение вещества Винкристин
Острый лейкоз, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские злокачественные лимфомы, миеломная болезнь, рабдомиосаркома, саркомы костей и мягких тканей, саркома Юинга, фунгоидная гранулема, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легких, меланома, грибовидный микоз, саркома Капоши, рак почечной лоханки и мочеточников, рак мочевого пузыря, нейробластома, опухоль Вильмса, рак шейки матки, саркома матки, герминогенная опухоль яичка и яичников, хорионэпителиома матки, эпендимома, менингиома, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).
Противопоказания
Гиперчувствительность, инфекционные заболевания, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), интратекальное введение (возможен летальный исход), беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению
Гипербилирубинемия, механическая желтуха, гипоплазия костного мозга, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Винкристин
Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги с повышением АД , парестезия, головная боль, потеря чувствительности, невралгия, нейропатия, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, атаксия, снижение глубоких сухожильных рефлексов, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), депрессия, галлюцинации, нарушение сна, диплопия, птоз, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лабильность АД , у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, умеренная лейкопения, тромбоцитопения и анемия.
Со стороны респираторной системы: острая дыхательная недостаточность, одышка, бронхоспазм (особенно при сочетании с митомицином).
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, стоматит, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ , боль в животе, запор или диарея, паралитическая непроходимость кишечника (особенно у детей), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, острая мочекислая нефропатия, азоспермия, аменорея.
Аллергические реакции: анафилаксия, сыпь, отек Квинке.
Прочие: алопеция, ощущение жара, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия, полиурия, снижение массы тела; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, флебит, некроз.
Взаимодействие
Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (например, изониазид, итраконазол) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12-24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (особенно у предрасположенных пациентов). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (возможно образование осадка). Глюкокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) и др. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (в/в в дозе 100 мг каждые 3 ч в течение 24 ч, затем — каждые 6 ч в течение, по крайней мере, 2 суток), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, гематологический контроль. Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ неэффективен.
Загрузка...