Что вырабатывается в щитовидной железе. Анализ гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа имеет небольшие размеры, но при этом играет важнейшую роль в организме, как и любой орган человеческого организма. Симптомы щитовидной железы не всегда специфичны, но своевременная диагностика позволяет дифференцировать заболевания с высокой точностью.

Расположение

Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с .

Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.

Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.

По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.

Функции

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.

Гормоны железы

Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.

ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:

– Т4 или тетрайодтиронин. Представляет , отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и . Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.

Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.

Процесс секреции

Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:

Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.

Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.

Активность железы

На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:

Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
– нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
– заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится , зоб, узловые образования.

Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через , понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

Гипотиреоз;
Узловой, диффузный или смешанный зоб;
Злокачественные образования железы.

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения , что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Гипотиреоз может быть:

Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
– при изменениях в гипофизе;
Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

Тиреоидит, наступающий после ;
Синдром йододефицита;
Реабилитация после терапии радиацией;
Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

Замедление сердечного ритма, ЧСС;
Головокружения;
Бледность кожи;
Озноб, дрожь;
, в том числе, бровей;
Отеки лица, ног, рук;
Изменения голоса, его грубость;
Запоры;
Увеличение размеров печени;
Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят , восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется .

Причины развития патологии:

Синдром , Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

Ускоренное сердцебиение;
Мерцательная аритмия;
Влажность, горячность кожи;
Дрожание пальцев рук;
Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
Повышение температуры тела, жар;
Повышенное потоотделение;
Диарея при повышенном аппетите;
Снижение массы тела;
Увеличение размеров печени;
Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
Определения размеров органа;
Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

АТ-ТПО;
Т3 – общий и свободный;
Т4 – общий и ;
Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
Общий анализ крови и мочи.

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.

Щитовидная железа — гормоны и их функции крайне необходимы человеческому организму. Вместе с иммунитетом и нервной системой щитовидка участвует в регулировании деятельности всех внутренних органов человека.

В гормонах щитовидной железы нуждается каждая клетка и ткани организма. Сбой функций щитовидной железы влечет за собой серьезные последствия.

Строение щитовидной железы

Щитовидную железу считают органом внутренней секреции, ее основными функциями являются выработка и взаимодействие со всеми системами. ЩЖ гормоны и функции тесно связаны с некоторыми отделами головного мозга: гипоталамусом и гипофизом, которые влияют на ее функции и наоборот. У органа существует и второе название — тиреоидная железа .

Щитовидка располагается на передней части шеи, несколько ниже кадыка. По форме железа походит на бабочку. Масса щитовидной железы у каждого человека бывает 30-60 г.

Интересно! Вес и размер щитовидной железы зависимы от питания, приема лекарственных средств и возраста. Например, в случае накопления гормонов щитовидная железа увеличивается в размерах, как бывает у женщин в периоды менструаций или беременности.

Железа состоит из трех частей:

правая доля;
левая доля;
перешеек .

Четверная часть, пирамидальная долька, тоже входит в состав щитовидной железы, но только у 1/3 населения планеты. Долька является остатком органа, на основе которого развивалась железа в процессе эволюции человека.

На задних частях щитовидной железы располагаются две парные железы. Паращитовидная железа овальной формы и весит не больше 1 г.

Соединяясь с гортанью, железа может двигаться при глотании или с наклоном головы. Щитовидная железа быстрее остальных во всем организме получает кровь. Роль щитовидной железы в существовании людей имеет большое значение, именно поэтому человек при рождении имеет полностью сформированный орган.

Из чего состоит щитовидная железа? Щитовидка имеет сложное строение. Тиреоидная железа полностью состоит из фолликулов, маленьких пузырьков, наполненных жидкостью густой консистенции — коллоидом. По краям фолликулов располагаются клетки — тироциты.

Йодированные гормоны , вырабатываемые этими клетками, аккумулируются в коллоиде, чтобы сразу же поступить в кровь при необходимости. Между клетками и фолликулами, наполняющими щитовидную железу, располагаются парафолликулярные клетки.

Интересно! Месторасположение щитовидной железы не зависит от половых признаков. Поэтому несмотря на разную физиологию у женщин и мужчин щитовидная железа находится в одном месте.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

В железе вырабатывается два вида гормонов:

йодированные гормоны;
тиреокальцитонин.

Кальцитонин, вещество вырабатываемое пара фолликулярными клетками, участвует в регуляции обмена кальция и фосфора. Гормон отвечает за выведение кальция из костной ткани.

К йодированным гормонам относятся трийодтиронин и тироксин . Первый гормон, вырабатываемый железой, состоит из 3-х молекул йода, а другой гормон — из 4-х, соответственно их определяют как Т3-гормон и Т4-гормон.

В организме функция гормонов не происходит, если он недополучает йод. Вот почему необходимо употреблять йодсодержащие продукты. Аминокислота тирозин, поступаемая вместе с пищей, важна для функции щитовидной железы, так как способствует образованию гормонов Т3 и Т4.

Деятельность щитовидной железы

За гормонами, секретируемые тиреоидной железой, а также их функциями, следят гипоталамус и гипофиз. За что отвечают эти отделы головного мозга? Первый контролирует уровень гормонов. Если возникает дефицит гормонов щитовидной железы, то он начинает производить тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ).

ТРГ действует на гипофиз, который вырабатывает тиреотропный гормон, регулирующий функцию щитовидки и стимулирующий синтез Т3 и Т4 . Когда гормоны щитовидной железы проявляют биологическую активность, то отделы мозга тормозят их выработку и функции.

Функции йодированных гормонов щитовидной железы:

Через пищу организм получает йод, который всасывается в кишечнике.
Когда йод добирается до щитовидной железы, он растворяется в ее клетках.
Происходит выработка железой специального прогормона тиреоглобулина, необходимого для успешного образования гормонов Т3 и Т4, которые затем попадают в кровь.

Тиреоидная железа взаимосвязана со всеми системами организма человека. Без функции щитовидной железы не могут работать внутренние органы.

Основные функции гормонов щитовидной железы:

Активно участвуют в создании эритроцитов.
Контролируют энергетический обмен. Гормоны нормализуют обмен веществ, уровень тепла.
Способствуют обмену белков жиров и углеводов. Благодаря чему человек не набирает вес.
Отвечают за половую систему. Гормоны щитовидной железы влияют на функции половых клеток, что очень важно в период полового развития, зачатия, вынашивания ребенка.
Регулируют клеточный обмен кальция и фосфора. Эта функция влияет на развитие костной ткани. Например, при различных травмах костей кальцитонин служит двигателем: он помогает кальцию воздействовать на проблему.
Влияют на функции ЦНС. Нехватка какого-либо гормона щитовидной железы заметна у детей, отстающих в развитии: снижается интеллект, развивается кретинизм.
Зависят от эмоционального состояния человека: возбудимость, раздражительность, бессонница.

Интересно! Рост и развитие человека регулируется щитовидной железой. При снижении ее функции происходит остановка роста.

Функциональные нарушения щитовидной железы

Дисфункция в работе тиреоидной железы характеризуется степенью функциональной активности ее гормонов:

эутиреоз;
гипотериоз;
гипертиреоз.

Структурные изменения железы

Когда происходят обратимые изменения в структуре органа, не влияя на его функции, то возникает . При структурной модификации щитовидки все внутренние органы и системы работают как положено, без видимых сбоев. Эутиреоз характеризуется разрастанием тканей щитовидки, однако при этом количество гормонов остается в норме.

Это состояние человека не говорит о его абсолютном здоровье, так как нарушение структурных функций щитовидной железы считают пограничным положением. В любой момент может произойти увеличение либо уменьшение количества гормонов.

В такой ситуации важно следить за признаками нарушения функции щитовидной железы. Эутиреоз длится непродолжительное время и проявляется следующими симптомами :

бессонница, слабость после пробуждения;
повышенная эмоциональная неуравновешенность: раздражительность, возбудимость;
нарушения нагнетательной функции сердца;
снижение массы тела без видимых причин;
сдавливание шеи.

Когда гормонов щитовидной железы недостаточно

Сниженная функция гормонов щитовидной железы характерна для гипотиреоза . Функция щитовидной железы ослабляется тогда, когда организм человека получает мало йода или такие вещества, которые разрушают действие гормонов щитовидки.

В редких случаях гипотиреоз возникает из-за некоторых препаратов или удаления щитовидной железы. В детском возрасте гипофункция железы влияет на рост и развитие: наблюдается задержка роста и психического развития , непропорциональность роста , кретинизм .

Снижение функции щитовидной железы и ее гормонов имеет следующие внешние проявления:

увеличение массы тела, на которую не влияют ни диета, ни физические упражнения;
повышенная утомляемость, общая слабость;
депрессивное состояние: человек много нервничает и переживает;
изменения в менструальном цикле, невозможность зачатия;
температура тела ниже нормы;
сухость кожи, перхоть, зуд, отечность кожи, ноги и лица;
пониженное сердцебиение;
постоянно холодные конечности даже в теплом помещении;
мышечная и суставная боль;
снижение памяти и скорости реагирования.

Повышенная выработка гормонов

Увеличенная производительность гормонов щитовидной железой связана с гипертиреозом . Избыточной секреции щитовидной железы характерны следующие состояния:

смещение глазных яблок (выпученные глаза, экзофтальм);
уменьшение веса при повышенном аппетите;
изменения в менструальном цикле;
учащенное сердцебиение и повышение давления;
сухость кожных покровов;
выпадение волос;
диарея;
постоянное нервное возбуждение.

Интересно! Такие заболевания, как токсический и (болезни Базедова-Грейвса, Пламмера) , вирусный и аутоиммунные тиреоидиты, а также избыток гормональных или йодсодержащих препаратов характеризуются гиперфункцией щитовидной железы.

Диагностическое исследование

Уровень гормонов железы можно определить с помощью анализа крови. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врач должен осмотреть пациента, направить его на рентген и УЗИ.

Учитывая степень тяжести больного, эндокринолог может назначить пациенту дополнительное обследование изменений и функций щитовидной железы при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ и МРТ дают возможность определить расположение железы, ее размеры и присутствие узлов.

Показатели гормонов щитовидной железы

Проблемы с функцией щитовидной железы чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Это происходит от того, что женский организм работает в циклическом режиме: рождение, вскармливание, воспитание детей. С этими процессами одновременно работают яичники, матка, молочные железы и щитовидная железа. Потому и норма гормонов железы у полов разная.

Показатели в представленной таблице могут немного отличаться, так как разные лаборатории проводят свои методы проведения анализа.

Таблица нормы гормонов у женщин:

Нарушения в работе щитовидной железы поддаются лечению, если своевременно обратиться к врачу . Назначение специальных лекарственных средств и регулярное контролирование лабораторных показателей помогут восстановить прежние функции щитовидной железы.

Причины дисфункции щитовидной железы и профилактические мероприятия

Синдром недостаточной функции ЩЖ возникает по нескольким причинам:

наследственность;
нервные возбуждения;
неблагоприятные экологические факторы;
питание.

Именно те продукты, которые человек употребляет ежедневно непосредственно влияют на функции щитовидной железы. Дефицит йода, селена и фтора в воздухе, воде, пище отражается на функции железы . Модифицированные и добавки, стабилизаторы в продуктах питания, негативно влияют на общее состояние щитовидной железы.

В целях недопущения развития дисбаланса гормонов в щитовидной железе нужно следить за питанием: оно должно быть полноценным и витаминизированным .

Суточная потребность йода взрослого человека — 150 мкг.

Йод содержится в морских продуктах, свежих овощах и фруктах, соках, чистой воде, подсолнечном масле. Тирозин в достаточных количествах можно встретить в молоке, горохе, яйцах, арахисе, фасоли.

При этом важно употреблять мед вместо сахара, если разрешено, употреблять в пищу каши, хлеб из цельносмолотой муки.

И ограничить потребление:

копченых и консервированных продуктов;
жирных блюд;
острых специй и приправ;
спиртных и газированных напитков.

Натуральное красное вино в умеренном количестве оказывает благоприятное влияние на организм и работу щитовидки в частности.

Полноценное и рациональное питание помогает нормализовать деятельность функций щитовидной железы, предотвратить риск возникновения заболевания и серьезные последствия.

Анализ на гормоны щитовидной железы – это исследование уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и связанного с ними тиреотропного гормона. Обследование назначается врачами разных специальностей и на сегодня является самым популярным из всех анализов на гормоны.

Зачем назначают эти анализы?

Анализ на гормоны щитовидной железы актуален в практике:

Функция щитовидной железы влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, кроветворной, половой систем.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз могут имитировать клиническую картину других заболеваний. Например, «масками» пониженной функции щитовидной железы являются депрессия, ожирение, хронический запор, железодефицитная анемия, деменция, бесплодие, нарушения менструального цикла, снижение слуха, туннельные синдромы и другие состояния.

Тиреотоксикоз необходимо исключить при выявлении тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, бессонницы, панических атак и некоторых других патологий.

Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы:

наличие признаков тиреотоксикоза (тахикардия, экстрасистолия, потеря веса, нервозность, тремор и т.д.);
наличие признаков гипотиреоза (брадикардия, повышение массы тела, сухость кожи, замедление речи, снижение памяти и т.д.);
диффузное увеличение щитовидной железы при пальпации и по данным УЗИ;
узловые образования тиреоидной ткани по данным осмотра и дополнительных исследований;
бесплодие;
нарушения менструального цикла;
невынашивание беременности;
резкое изменение веса на фоне обычного режима питания и двигательной активности;
нарушения ритма сердца;
дислипидемия (повышение общего холестерина и индекса атерогенности);
анемия;
импотенция и снижение либидо;
галакторея;
задержка умственного и физического развития ребенка;
контроль консервативного лечения при заболеваниях щитовидной железы;
контроль в послеоперационном периоде (субтотальная резекция, резекция доли, экстерпация щитовидной железы) и после радиоизотопного лечения.

Кроме того, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) включен в неонатальный скриниг, то есть выполняется всем новорожденным в России в обязательном порядке. Это исследование позволяет вовремя выявить врожденный гипотиреоз и начать необходимое лечение.

Как правильно подготовится?

Гормоны щитовидной железы подвержены влиянию многих факторов. Чтобы исключить ошибку в исследовании, важно правильно подготовиться.

Все анализы на гормоны щитовидной железы желательно сдавать натощак. Это значит, что от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 и не более 12 часов. В это время нельзя пить сладкие напитки, сок, кофе, чай, использовать жевательную резинку.

Вечером накануне исследования надо исключить прием спиртсодержащих напитков.

Кровь необходимо сдать до 10 часов утра.

Гормональные таблетки (Л-тироксин и другие) можно принять только после взятия крови на тиреоидные гормоны.

Курение должно быть прекращено более чем за 60 минут до забора крови.

Перед взятием крови пациент должен слегка отдохнуть (отдышаться) в течение 10– 15 минут.

Утром до анализа нельзя проходить рентгенологическое исследование, ЭКГ, УЗИ или физиотерапевтические процедуры.

Исследования с рентгенологическим контрастом должны быть проведены не позднее 2– 4 дней до забора крови на анализ.

Расшифровка результатов анализа на гормоны щитовидной железы – нормы показателей в таблице

В разных лабораториях могут применяться различные методики, единицы измерения и реактивы, соответственно этому часто отличаются и нормативы.

Анализ	Расшифровка результатов	Норма
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ)	Повышение может говорить о первичном гипотиреозе (субклиническом или манифестном) или о вторичном тиреотоксикозе.Снижение бывает при первичном тиреотоксикозе и при вторичном гипотиреозе	0,4 – 4 мкМЕ/мл
Анализ крови на свободный гормон тироксин (Т4)	Снижение бывает при манифестном гипотиреозе.Повышение – при манифестном тиреотоксикозе.	0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л
Анализ крови на свободный гормон трийодтиронин (Т3)	Снижение характерно для манифестного гипотиреоза.Повышение – для манифестного тиреотоксикоза.	3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л
Анализ крови на тиреоглобулин	Повышение говорит в пользу онкологического процесса и рецедива рака после радикального лечения.Кроме того, повышается при подостром тиреоидите и аденоме щитовидной железы.	После тиреоидэктомии) <1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл
Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ– ТПО)	Высокий титр антител втречается при аутоиммунных процессах – тиреоидите Хашимото, послеродовом тироидите, болезни Грейвса	<30 МЕ/мл – негативные результаты30 – 100 МЕ/мл – пограничные значения>100 МЕ/мл – позитивные результаты
Анализ антитела к тиреоглобулину (АТ– ТГ)	Встречается при всех аутоиммунных процессах в щитовидной железе	<100 мЕд/л

Гипотиреоз и гипертиреоз щитовидной железы — отклонения от норм в анализах

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. При этом состоянии вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов. Соответственно в анализах наблюдается снижение свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3). Достаточно часто повышается соотношение Т3 и Т4 (в норме < 0,28).

Повышение ТТГ – это нормальная реакция гипофиза при первичном гипотиреозе, вызванном заболеванием щитовидной железы. Тиреотропный гормон стимулирует работу тиреоцитов. Этот показатель изменяется уже при незначительных нарушениях. Поэтому ТТГ повышается при первичном гипотиреозе даже раньше, чем падают показатели Т4 и Т3. Эти начальные изменения трактуются как субклинический гипотиреоз.

Сочетание низкого ТТГ и низких тиреоидных гормонов свидетельствует о вторичном гипотиреозе. То есть, о низкой функции тиреоцитов из-за поражения гипофиза.

Снижение Т3 и Т4 без повышения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При гипотиреозе часто выявляются маркеры аутоиммунного процесса – АТ-ТПО и АТ-ТГ. Высокий титр антител помогает установить причину снижения функции щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит.

Лечение гипотиреоза заместительными гормональными препаратами (Л-тироксин и трийодтиронин) контролируется по уровню ТТГ. Целевое значение для пациентов после операции по поводу рака – ниже 1 мкМЕ/мл, у беременных и планирующих зачатие женщин – до 2,5 мкМЕ/мл, у пациентов с ишемией миокарда – до 10 мкМЕ/мл, у остальных – 1– 2,5 мкМЕ/мл.

Гипертиреоз – состояние избыточной функциональной активности щитовидной железы. На практике чаще используют термин тиреотоксикоз.

При гипертиреозе повышаются уровни Т3 и Т4 в крови. Может быть изолированное повышение только одного из гормонов. Т3 тиреотоксикоз чаще бывает у пожилых пациентов и клинически проявляется поражением в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

Первичный тиреотоксикоз проявляется снижением ТТГ. Тиреотропный гормон может быть подавлен практически до нулевых значений. Если этот показатель снижен, а Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, то можно говорить о субклиническом тиреотоксикозе.

В случае, если высокие концентрации тиреоидных гормонов сочетаются с высоким ТТГ, врач может заподозрить вторичный гипертиреоз. Это состояние чаще всего бывает при гормональноактивной аденоме гипофиза.

Повышение Т3 и Т4 без снижения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При тиреотоксикозе могут выявляться высокие титры антител. В этом случае причиной заболевания вероятнее всего является болезнь Грейвса (диффузно-токсический зоб).

Анализ крови на гормоны щитовидной железы при беременности

Беременность влияет на функцию щитовидной железы и затрудняет лабораторное определение тиреоидных гормонов.

Для первого триместра характерно состояние физиологического тиреотоксикоза. ТТГ может быть несколько ниже нормы, а Т3 и Т4 – повышены. Такие лабораторные отклонения встречаются у 20– 25% всех женщин.

В течение всей беременности тиреотропный гормон может оставаться подавленным или находится на нижней границе нормы. Тиреодные гормоны (Т3 и Т4) также могут быть в верхнем диапазоне нормы или даже чуть выше при нормально протекающей беременности.

Обычно никаких жалоб или симптомов нарушенной функции щитовидной железы у женщины не появляется. Состояние не требует лечения.

При стойком выраженном тиреотоксикозе по данным анализов, признаках аутоиммунного поражения щитовидной железы и клинических проявлениях – может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение.

Гораздо опаснее во время беременности – низкая функция щитовидной железы. Гипотиреоз диагностируют при значениях ТТГ выше 2,5 мкМЕ/мл в первом триместре и выше 3 мкМЕ/мл во втором и третьем.

Выявление повышенного ТТГ во время беременности требует немедленного назначения гормональной терапии (Л-тироксин). Гипотиреоз может привести к порокам развития плода и к прерыванию беременности.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы – цены в лабораториях Москвы и Санкт-Петербурга

В государственных лечебных учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России есть возможность определения гормонов ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулина и антител. Однако, к сожалению в большинстве случаев финансирование лабораторной диагностики недостаточное.

Анализы на гормоны щитовидной железы можно сдать в любой платной лаборатории. Эти популярные исследования выполняются быстро и с высокой точностью.

В Москве самым специализированным учреждением является лаборатория Эндокринологического научного центра. Стоимость анализа ТТГ в Центре составляет 460 рублей, Т3 – 550 рублей, Т4 – 460 рублей, АТ- ТПО и АТ-ТГ 490 и 450 рублей соответственно.

В Санкт-Петербурге работают десятки частных медицинских центров, которые предоставляют услуги по забору крови на анализы. Сдать ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулин и антитела можно в клиниках «Северо-Западного центра эндокринологии», «Глобус Мед», «Лабораторной службе Хеликс», «АБИА» и многих других. Цены на одно исследование – от 340 рублей.

Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, которые синтезирует гормональные вещества. Они с кровотоком распространяются по всему организму и участвуют во всех происходящих процессах. Эндокринные органы тесно взаимосвязаны. При сбоях в работе хотя бы одного из них, нарушается функциональность других. Для слаженной работы организма все гормоны внутренних желез должны вырабатываться в определенном количестве.

Щитовидная железа - один из ключевых эндокринных органов. Она синтезирует несколько гормонов, отвечающих за регуляцию процессов метаболизма, обмен фосфора, кальция, при содействии ЦНС и иммунной системы контролируют функциональность всего организма. Поэтому важно контролировать уровень гормонов ЩЖ, при его нарушении обращаться к эндокринологу для решения проблемы.

Особенности и функции щитовидки

Орган размещен в передней части шеи, по своему строению схож с бабочкой. Щитовидка состоит из 2 долей, которые разделены перешейком. Именно в ЩЖ самый интенсивный кровоток, больше, чем в головном мозге. Щитовидку составляют множественные фолликулы - клетки, наполненные коллоидной жидкостью.

Главная функция органа - регулировать обмен веществ в тканях, что позволяет обеспечить важные процессы жизнедеятельности. ЩЖ начинает функционировать еще в период внутриутробного развития. Именно от ее гормонов зависит мозговая деятельность. У детей их дефицит приводит к замедлению роста, недоразвитости костной ткани, развитию кретинизма.

Взрослым щитовидка помогает контролировать вес, поддерживать водно-солевой баланс. Орган также стимулирует Т-клетки иммунной системы, благодаря чему организм может бороться с различными патогенными агентами.

Гормоны щитовидной железы

Органом синтезируется 2 группы гормональных веществ:

йодированные: (Т4), (Т3);

К основным гормонам относятся Т3, Т4. Тироксин содержит 4 молекулы йода, трийодтиронин - 3 молекулы. В клетках от Т4 отсоединяется 1 молекула йода и постепенно превращается в Т3. Именно он является главным активным веществом, участвующим в обменных процессах. На образование гормонов ЩЖ влияет - белок, находящийся в коллоиде и служит запасной формой тиреоидов. Чтобы сформировался тиреоидный гормон, должны присутствовать 2 компонента - йод и тирозин. При отсутствии йода производство Т3, Т4 прекращается полностью. Тирозин поступает в организм с едой. Также он является предшественником дофамина, меланина.

На заметку! Очень важно влияние ЩЖ на женский организм. В жизни женщины есть различные периоды, которые сопряжены гормональными изменениями. От того, как работает щитовидка, зависит протекание менструального цикла, возможность зачатия, течение беременности. Прежде, чем планировать беременность, необходимо тщательно обследоваться и особое внимание уделить гормональному фону.

Стадии синтеза

Синтез тиреоидных гормонов состоит из нескольких этапов:

В организм с продуктами питания и водой поступает йод.
Большая его часть поглощается щитовидкой.
Активный йод связывается с молекулой тирозина.
Из коллоида ЩЖ всасывает тиреоглобулин - молекулы которого расщепляются на тиреоидные гормоны.
Из ЩЖ попадают в кровь.
Там они связываются с транспортными белками, чтобы полностью не вымываться из организма почками.
Около 0,03% тиреоидов остаются свободными.
В тканях от тироксина отщепляется 1 молекула йода, вследствие чего он превращается в трийодтиронин, который и обладает наибольшей биологической активностью.

Процесс регуляции

Выработку гормонов ЩЖ контролируют гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус получает информацию о количестве гормонов, в ответ на это выделяет вещества, влияющие на гипофиз. При дефиците гормонов он усиливает выработку тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ).

ТРГ поступает в гипофиз, вследствие чего тот начинает выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Именно он является главным регулятором синтеза гормонов щитовидки.

Цепочка взаимодействия гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа выстроена по каскадному принципу. При падении уровня гормонов гипоталамо-гипофизарная система стимулирует их синтез, при повышении - тормозит.

Функции и роль важных регуляторов

Из кровотока Т3 попадает в клеточное ядро, где вступает в контакт с определенными участками хромосом. Благодаря этому происходит стимуляция процессов метаболизма. Таким образом, главная функция гормонов щитовидки - контролировать обмен веществ в организме. При росте уровня тиреоидов скорость метаболических процессов ускоряется. Вместе с этим стимулируется мозговая деятельность.

Тиреоидные гормоны участвуют в нескольких процессах:

регулируют теплообмен;
увеличивают уровень ;
обеспечивают нормальное развитие ЦНС, психические процессы;
принимают участие в выработке эритроцитов;
активизируют расщепление липидов;
оказывают действие на развитие половых органов и на синтез половых гормонов;
способствуют продукции протеина, который требуется для образования новых клеток;
способствуют нормальному всасыванию питательных веществ в кишечнике.

Кальцитонин - еще один гормон, синтезируемый ЩЖ. Его роль в организме до сих пор изучается. Это пептид, который на процессы метаболизма не влияет. Его функция - регулировать кальциевый обмен в клетках костной системы. Он усиливает активность остеобластов и снижает кальций в крови. Кальцитонин - онкомаркер определения медуллярного .

При гипотиреозе у больных возникают:

набор веса;

постоянная усталость;

подавленное эмоциональное состояние;

у женщин - ;

постоянное ощущение холода;

зуд, сухость кожи;

гипотония;

замедление сердечного ритма;

боли в суставах;

анемия.

У детей с дефицитом тиреоидов происходит задержка физического и умственного развития. У взрослых происходит образование .

Повышенные гормоны щитовидной железы, продуцирование Т3 и Т4 выше нормы приводит к . Такое состояние характерно для , вирусного , диффузно-токсического и , яичников, щитовидной железы, .

Для гипертиреоза характерны:

снижение веса при нормальном режиме питания;

раздражительность;

повышение температуры;

учащенное сердцебиение;

высокое АД;

ухудшение способности запоминать информацию;

приливы жара;

нарушение менструального цикла.

Гормоны щитовидной железы выполняют ряд важных функций для организма. Поэтому необходимо постоянно контролировать их уровень. Чтобы поддерживать гормональный баланс и минимизировать риски развития заболеваний ЩЖ, необходимо сбалансировано питаться, избегать стрессов. Нельзя пренебрегать симптомами, которые могут быть «первыми звоночками» проблем с щитовидкой, важно сразу обращаться к специалисту и проходить тщательное обследование.

Из нижеследующего ролика можно подробнее узнать о функциях и роли гормонов щитовидной железы в организме человека: