Собака - друг человека. Пушистый любимец может стать настоящим товарищем, спутником и защитником. Несмотря на этот факт, ежедневно сотни мужчин и женщин подвергаются нападениям со стороны уличных псов.
Острые клыки - это только меньшая часть проблемы, при укусах в тело человека может попасть опасный вирус. Уколы после укуса собаки являются практически обязательной процедурой, ведь вовремя введенная вакцина может спасти вашу жизнь.
Опасные последствия укуса собаки
Чем опасен укус собаки?
Негативных последствий может быть несколько. Острые клыки животных, вонзившиеся в плоть человека, в обязательном порядке спровоцируют кровотечение. При этом может пострадать вена и артерия.
В самых сложных ситуациях начнется обильное кровотечение. Далеко не все укусы заканчиваются столь плачевно. Скорее всего, пёс заденет только кожу. В таком случае не стоит волноваться!
Уже через несколько дней вы полностью восстановитесь и поврежденный участок тела заживет. Рваные раны наоборот считаются более опасными. Пострадать могут как мышцы, так и кости.
Любой человек не застрахован от укуса собаки. Пес может внезапно напасть даже на улице. Вместе со слюной в рану попадут разнообразные микроорганизмы, которые станут причиной воспаления.
В некоторых случаях у человека может быть диагностирован столбняк. Возбудитель инфекции способен попасть в рану вместе с землей. Таким образом, врачи рекомендуют ввести пострадавшему специальную вакцину.
Нападение дикой собаки в ряде случаев нанесет непоправимые психологические последствия. Маленькие дети и люди с сердечными заболеваниями в обязательном порядке должны получить срочную медицинскую помощь.
Существует высокий риск развития не только ряда психических расстройств, но и сердечной недостаточности.
Помните, что псы не являются единственным источником бешенства. Лисы, волки, бобры, хорьки, белки и даже медведи способны заразить любого человека. Вам не понадобится прививка только тогда, когда вас укусил мелкий грызун или птица.
Признаки бешенства у человека
Бешенство - это одно из самых опасных расстройств, которым может заразиться человек от собаки. Недуг в некоторых случаях стает причиной летального исхода.
Иногда животное совсем не проявляет никаких признаков болезни, так как пена изо рта у него появляется не сразу.
Мужчины и женщины способны заразиться вследствие любого контакта с псом. Достаточно будет простого касания инфицированной слюни слизистой оболочки глаз, рта или носа. Вирус распространяется по организму медленно, при этом он оказывает негативное влияние на нервную систему.
Бешеная собака имеет несколько внешних признаков, при виде которых вы должны насторожиться. Животные становятся более агрессивными и раздражительными. Его может беспокоить любое прикосновение или резкий звук. Возле рта у больных собак скапливается много слюни.
Признаки бешенства у людей несколько иные, чем у питомцев. Они появляются только через неделю после контакта с инфицированной собакой. Укус больного животного не является сто процентной гарантией развития болезни. Все зависит от области повреждения, силы иммунной системы, а также от некоторых второстепенных факторов.
Особую опасность несут повреждения в области лица. Длительность инкубационного периода варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Человек становится более агрессивным, он чувствует постоянную сухость во рту.
Через некоторое время появляются первые судороги и галлюцинации. Для больных характерна повышенная чувствительность органов слуха и зрения. У людей диагностируют боязнь воды, а в мышцах горла наблюдаются частые спазмы. Страдает сознание, может появиться паралич.
Летальный исход наступает уже через неделю после формирования первых признаков недуга. Чаще всего человек умирает от удушья. Бешенство является смертельным заболеванием, излечиться после окончания инкубационного периода практически нереально.
Людям, которых кусала на улице неизвестная собака, необходимо обратится к врачу и сделать прививку.
Прививка от бешенства
Уколы от бешенства назначают человеку сразу же после укуса бездомной собаки. Таким образом, можно избежать опаснейшего вируса. Инъекцию должен сделать врач-рабиолог. Найти нужный кабинет реально в районной поликлинике, а также в специальном медицинском центре.
Существует специальная схема введения вакцины.
Сколько уколов доктора делают больному при укусе собаки?
Первую дозу препарата нужно колоть как можно раньше, желательно в день контакта с собакой. Параллельно с вакциной в организм человека вводят антирабический иммуноглобулин.
Сразу же после укуса собаки окажите пострадавшему первую помощь. Затем обратитесь к травматологу. Важно, чтобы с момента происшествия не прошло много времени. 2 недели – это крайний срок, когда вакцинация будет иметь положительное действие. Совсем необязательно вводить весь курс препаратов. Если животное оказалось здоровым, то можете прекратить процесс лечения.
Если вас укусила ваша собственная собака и у нее сделаны все прививки от бешенства (срок действия которых ограничен одним годом), то можете не беспокоиться. В остальных случаях вашего питомца отдадут на десятидневный карантин.
Если же происшествие произошло на улице, то работники специальной службы должны отловить пса и отправить его на лабораторное обследование. Когда врачи убедятся, что собака полностью здорова, вы сможете прекратить принимать прививки от бешенства.
Распространенные побочные эффекты
Данная вакцина может вызвать побочные эффекты. Некоторых пациентов мучает боль и зуд в районе введения укола. Также на теле часто появляются покраснения и припухлости. На следующий день возникает тяжесть в животе и мышечная боль. Очень часто у больных наблюдается головокружение.
Введение глобулина также введет за собой некоторые непредвиденные последствия. Учащается ритм сердцебиения, появляется головная боль и даже тошнота. Голос становится хриплым, человек на протяжении нескольких дней чувствует общую слабость тела.
Вакцина не имеет особых противопоказаний. Таким образом, это универсальный способ защитить свой организм от бешенства.
Первые действия после укуса
Пострадавшему нужно оказать первую помощь сразу же после контакта с больным животным. Прежде всего, необходимо осмотреть рану, при серьезных и глубоких повреждениях немедленно вызывайте скорую помощь. Если кости, связки и сосуды целы, то можете обойтись и собственными силами.
Следуйте точному алгоритму действий:
- Быстро остановите кровотечение. Для этого наложите на тело жгут выше раненой зоны (если задета артерия) или обычную повязку.
- Промойте рану перекисью. Через некоторое время необходимо нанести в область повреждения йод или зеленку.
В некоторых случаях подобной помощи будет достаточно. Во всех остальных ситуациях вы должны отправиться на прием к травматологу. Глубокие колотые или рваные раны являются самыми опасными.
Место укуса нужно будет ежедневно осматривать, а также регулярно менять повязку. Не забывайте о том, что укусившее человека животное может болеть бешенством, не забудьте пройти процедуру вакцинации.
Подведем итог
Бешенство - это очень серьезный недуг, который в некоторых случаях стает причиной смерти человека. Мужчины и женщины должны стараться избегать беспризорных псов, особенно если они настроены агрессивно.
Существует большое количество опасных последствий укусов. Если на вас напало животное на улице, то вы должны немедленно обратиться к врачу. Вы можете определить бешенство у собаки по некоторым внешним признакам. Если зверь странно себя ведет, то держитесь от него подальше.
Укушенными людьми чаще всего становятся те, кто не избегает контакта с уличными псами. Старайтесь не тревожить собаку в те моменты, когда она находится рядом со щенками, кушает или спит. Также не желательно оставлять маленького ребенка с животным один на один.
Если же вас всё-таки укусила незнакомая собака, то вам будет нужно обратиться к врачу. Несколько уколов могут спасти жизнь человека, берегите здоровье!
Эту болезнь вызывает вирус, который попадает в человека со слюной больного животного. Самый распространенный способ передачи бешенства – это укус, после которого обязательно нужна прививка, поскольку вероятность развития заболевания может составлять от 25 до 90%.
Когда необходимы прививки от бешенства для человека
Если бешеное животное кусает человека, то слюна обязательно попадает в рану, после чего начнет развиваться болезнь. Инкубационный период заболевания – от 1 до 8 недель, и даже через самую маленькую ранку вирус способен попасть в организм. Частыми переносчиками являются домашние кошки, собаки, грызуны, которые были укушены бешеным зверем и являются носителями инфекционного заболевания. Сразу после укуса человеку делается экстренная прививка. Существуют люди, которые регулярно проходят профилактическую плановую вакцинацию по роду профессиональной деятельности:
- егеря;
- дрессировщики;
- ветеринары.
Чем проводится вакцинация от бешенства
В большинстве случаев уколы от бешенства человеку делают двумя препаратами: антирабической вакциной и иммуноглобулином. Они имеют различный принцип действия, а выбор их зависит от длительности инкубационного периода вируса. Врач учитывает обширность и глубину укусов, их локализацию и число. Если они легкие, то вводится одна антирабическая вакцина, поскольку у человека есть еще время до начала развития вируса.
Когда укусы тяжелые, средней тяжести или прошло больше 10 дней после заражения, и ждать, пока появится свой иммунитет, нет времени, то проводится комбинированный курс – к вакцине добавляют еще и антирабический иммуноглобулин. Он предоставляет сразу пассивный иммунитет на короткое время, тогда как вакцина дает его только через 2-3 недели, но надолго.
Антирабическая вакцина
Сама по себе антирабическая вакцина не способна убить вирус. Ее задача – сразу после укуса зараженной собаки или другого животного предоставить организму человека антигенную информацию об инфекции. Считывая ее, иммунная система начинает вырабатывать антитела и нейтрализует вирус. Антирабическая вакцина от бешенства для человека помогает приобретать активный иммунитет на срок не меньше одного года. В инструкции сказано, что антирабическая прививка может делаться после контакта с укушенным или укусившим животным даже спустя несколько месяцев.
Антирабический иммуноглобулин
Прививка от бешенства с помощью вакцины начинает «работать» только спустя 2 недели. Весь этот период организм остается беззащитным от инфекции, а чтобы его поддержать, вводятся временные готовые антитела. Антирабическая сыворотка иммуноглобулина – препарат, который содержит концентрированные антитела, полученные из донорской крови. Это может быть человек или лошадь с предварительно введенной вакциной. После введения антирабический иммуноглобулин полностью выводится из организма в течение нескольких недель, поэтому такой иммунитет называют пассивным.
Как проводится вакцинация против бешенства человеку
Схема проведения вакцинации во всех странах мира основывается на требованиях ВОЗ, но иногда может иметь отличия, обусловленные распространенностью вируса в каждом конкретном регионе. Уколы в живот уже не делают 40 лет. Взрослым прививку вводят в верхнюю часть руки, а детям – в переднюю часть бедра. В ягодичную мышцу сыворотку ни в коем случае вводить нельзя.
Современная прививка от бешенства состоит из 6 инъекций антирабической вакцины на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день от обращения. График и доза препаратов для ребенка и взрослого не отличаются. Антирабический иммуноглобулин вводят однократно до введения вакцины в следующих случаях:
- при запоздалом обращении больного (более 10 дней после укуса подозрительного животного);
- при тяжелых и средних укусах.
Противопоказания
По инструкции, делать прививки для профилактики бешенства не рекомендуется детям, у которых ослаблена иммунная система, женщинам во время беременности и людям с обострениями хронических болезней. Вакцину от бешенства с осторожностью вводят пациентам, страдающим от СПИДА, онкологии или имеющим непереносимость каких-то компонентов средства. После укуса бешеной собаки или другого животного прививка делается в обязательном порядке, поскольку отказ может стать причиной смерти человека.
Побочные эффекты
Введение препарата иногда сопровождается местными или общими реакциями. В самых серьезных случаях развивается синдром Гийена-Барре, который сопровождается вегетативными нарушениями и другими осложнениями. Инъекции против бешенства не имеют совместимости с алкоголем, поэтому его прием запрещен на протяжении всего курса. Распространенные побочные эффекты:
- кожный зуд;
- увеличение лимфатических узлов;
- покраснения и припухлости;
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- крапивница;
- боли в суставах;
- лихорадочное состояние.
По данным ВОЗ от бешенства ежегодно погибает более 55 тыс. человек. Против этого заболевания нет других способов защиты, кроме прививок. Какие возможны осложнения, если прививку от бешенства сочетать с употреблением алкоголя, как это повлияет на иммунитет? Не повысится ли риск заражения?
Прививки от бешенства
Вирус бешенства Rabies virus передается человеку от зараженных животных через слюну, кровь, отмечаются даже случаи передачи вируса при вдыхании воздуха, содержащего вирусы, пищу, через плаценту плоду у беременных.
Вирус бешенства смертельно опасен. Не существует методики лечения этого инфекционного заболевания, в 100% случаев заражение приводит к смерти. Единственным надежным средством является профилактика. С этой целью всем, пострадавшим от укуса, вводят антирабическую вакцину – делают всего 6 уколов.
Вакцину необходимо вводить как можно быстрее, чтобы опередить распространение вируса. Как только вирус попадет в мозг, он вызывает паралич центров дыхания, сердцебиения. Когда появятся симптомы заражения, оказать больному помощь современная медицина не в состоянии.
Прививки нужно начинать делать в первые 3 суток после нападения животного. Прививки ставят в 0, 3, 7, 14, 30, 90 сутки после обращения. Иммунитет вырабатывается у человека на 1 год.
У вакцины нет противопоказаний, так как риск летального исхода превышает опасность любых возможных осложнений. Антирабическую вакцину делают даже беременным и младенцам, пожилым людям, новорожденным. Но можно ли в период вакцинации пить алкоголь?
Если укусившее животное на 10 день после укуса не погибло, то можно не беспокоиться по поводу заражения. Животное становится заразным за 7-10 дней до смерти. И если животное, напавшее на человека, осталось в живых после этого срока, то оно не болеет бешенством. Курс прививок в этом случае досрочно прекращают.
Влияние алкоголя на результат вакцинации
Ограничение на прием алкоголя во время вакцинации антирабической вакциной существуют только в нормативной документации РФ. В рекомендациях ВОЗ по поводу употребления алкоголя во время прививок от бешенства нет никаких запретительных указаний, но означает ли это что их можно совмещать?
Безусловно, врачи не рекомендуют пострадавшим от укуса отметить это печальное событие употреблением ударной дозы алкоголя. Спиртные напитки отрицательно влияют даже на абсолютно здорового человека, тем более они не полезны, если человек серьезно пострадал от нападения животного.
Тем более не стоит рисковать, что не существует эффективного лечения болезни. Единственный способ остаться в живых при укусе бешенным животным – делать прививки, не нарушая графика, внимательно отслеживая все изменения в организме.
Неэффективность лекарственного лечения при заражении бешенством объясняется тем, что вирус поражает нервную ткань, распространяясь от места укуса к головному мозгу. Время появления первых симптомов, вероятность заражения зависит от места поражения. При укусе в лицо, шею симптомы заражения могут появиться у человека уже через 5 дней.
По инструкции РФ указывается недопустимость приема алкоголя в течение времени вакцинации людям и еще 6 месяцев после последней прививки. Что составляет в общей сложности более 9 месяцев.
Так почему же нельзя совмещать? Объясняются такие рекомендации возможностью возникновения общей и местной аллергической реакции.
Сама вакцина при введении способна вызвать следующие последствия:
- отек, зуд;
- головокружение;
- боль в суставах, мышцах;
- рвоту;
- болезненность, дискомфорт в области желудка.
А самое опасное последствие введения сыворотки заключается в возможности анафилактического шока – мгновенно развивающийся аллергический ответ организма, способный привести к смерти.
Если человек выпил алкоголь после прививки, то данные симптомы могут маскироваться. Существует опасность при совместимости прививки с употреблением алкоголя не увидеть, проглядеть появление опасных симптомов, угрожающих жизни пострадавшего.
И, хотя риск анафилактического шока всего лишь 0,00001%, но он существует. А высокая летальность этого осложнения (до 2%) должна остановить человека, заставить воздержаться от употребления алкоголя.
Другим опасным осложнением прививок от бешенства может стать отек Квинке. Эта аллергическая реакция отмечается чаще (до 3%), чем анафилактический шок, также является очень опасной, угрожающей жизни пострадавшего.
Если пьяного человека укусило бродячее животное, нельзя дожидаться, пока пострадавший протрезвеет.
Необходимо немедленно оказать ему помощь:
- предпринять меры для отрезвления – промыть желудок, дать энтеросорбенты, провести детоксикацию с помощью капельницы с глюкозо-солевым раствором;
- ввести антирабическую вакцину для профилактики бешенства.
Последствия
Длительность действия каждого введения вакцины на организм составляет 10 дней. Во время прививок от бешенства проявления побочных эффектов в виде аллергии, рвоты, головной боли.
Прием продуктов содержащих алкоголь в это время способен усилить симптомы, вызвать ухудшение состояния пострадавшего, обострения хронических болезней. Алкоголь способен маскировать во время вакцинации симптомы тяжелых аллергических реакций, а также симптомы заражения.
Лето – горячая пора для сотрудников травмопунктов. Не успела мама отвернуться, глядь, – а ребенок уже сорвался с горки, упал с качелей, или его укусила собака.
И это последнее зачастую бывает опаснее, чем классический перелом со смещением, т.к. родители не всегда обращают внимание на легкие царапины и еле заметные укусы собак…и зря.
Ребенка укусила собака - что делать?
Слово «бешенство» уже давно стало крылатым и прочно вошло в нашу речь, обозначая чрезмерный и внезапный гнев, вызванный неприятным событием. Однако истинный смысл этого термина куда более грозен. Ведь бешенство – опаснейшее вирусное заболевание, которое по истечении инкубационного периода становится неизлечимым и приводит к летальному исходу. К сожалению, современная наука так и не научилась преодолевать этот недуг, который еще по-научному называют Rabies, hydrophobia Lyssa (гидрофобия, водобоязнь).
Этой острой вирусной инфекцией болеют и животные, и люди. Помните, что длительность инкубационного периода у животных составляет от недели до нескольких месяцев (иногда – лет), но уже за 5-10 дней до проявлений болезни животное является заразным. Возбудитель передается контактным путем в результате укуса или ослюнения поврежденных слизистых оболочек или кожных покровов. Заболевание характеризуется прогрессирующим поражением центральной нервной системы. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга. Выход один – скорейшее после укуса обращение к врачу для проведения прививки от бешенства .
Конечно, угроза заражения вирусом бешенства – не единственная неприятность для пережившего нападение собаки. Некоторые из «друзей человека» кусаются очень больно и способны сильно напугать малыша. Кроме того, крупное животное способно нанести сильную рану с поражением глубоких подкожных и мышечных слоев. Бывает, что в результате укуса часть тканей оказывается утраченной. Если ребенок мал, то он рискует получить укус в лицо, голову и шею, что особенно опасно и с эстетической, и с медицинской точки зрения. Не менее опасны и укусы в кисти, которые могут «достаться» более взрослым, а, следовательно, высоким детям – в этой части тела много нервных окончаний, являющихся обычно «магистралям» для распространения вируса. Крупная собака иногда прокусывает щеку ребенка насквозь. При любом укусе могут остаться нераспознанными подкожные отслойки, в случае если не было произведено тщательно обследование пострадавшего в больнице. К счастью при своевременной медицинской помощи число функциональных и эстетических последствий не превышает 3% от всех собачьих укусов.
Поскольку в рану могут попасть частички земли, то есть вероятность заражения столбняком.
Первая помощь детям при укусе собаки
После укуса собаки раны необходимо как можно быстрее промыть большим количеством воды и раствором хозяйственного мыла. Желательно, старым добрым, называемым еще в народе семидесятипроцентным. В крайнем случае, подойдет и антибактериальное. Такое мероприятие позволит удалить капли слюны животного из раны и снизит риск «подхватить» инфекцию. Ведь укусы, как правило, сильно «сдобрены» слюной, содержащей (помимо вероятности уже описанного бешенства) самую разнообразную микробную флору, в том числе и стафилококков, стрептококков и анаэробов. От 30 до 60% собак являются носителями различных штаммов Pasteurella – группы бактерий, способных вызвать сильные нагноения и даже пневмонию. Если кровотечение не сильное, не нужно стараться его немедленно остановить. С кровью из раны удаляется большое число вредных микроорганизмов.
После мыла место укуса заливают перекисью водорода, а ссадины и единичные следы от зубов и края раны смазывают йодом. Не обрабатывайте йодом, спиртом и зеленкой саму рану – это вызовет ожег и без того поврежденных тканей. Место повреждения до обращения к врачу можно замотать стерильным бинтом или прикрыть чистой тканью. Отсрочка, превышающая шесть часов от момента укуса до проведения первых местных процедур, значительно повышает риск инфекционных осложнений.
Если малыш напуган, рана серьезная и ему больно, не возбраняется дать ему анальгин и легкое успокоительное.
Прививка от бешенства
Следующий шаг – как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или больницу. Чем дольше промежуток времени между укусом и моментом обращения к врачу, тем выше риск, заболевания бешенством , столбняком и прочими инфекциями.
В медицинском учреждении у вас в первую очередь соберут информацию о происшедшем. Дикое или домашнее животной напало на ребенка. Есть ли у пса хозяин? Было ли нападение спровоцированным или спонтанным? Проявляла ли собака агрессивность раньше. Если собака домашняя, то, каково было ее поведение в предшествующие дни и проводилась ли ей прививку от бешенства ? Очень важно, произошел ли инцидент в районе с высоким риском заболевания бешенством.
При клиническом обследовании врач определит место ранения и его связь с сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и с суставами. Установить степень тяжести ранения в зависимости от эстетических последствий (например, укус на лице или утрата ткани). Опасны также вывих сустава или оболочки сухожилий сгибающих мышц.
Медперсонал дополнительно обработает и продезинфицирует раны, края которых, как правило, дополнительно не иссекают и не зашивают, т.к. это повышает риск распространения по организму бешенства . Исключения составляют случаи, кода вмешательство хирурга необходимо по жизненным показаниям: при обширных поражениях, по косметическим показаниям и в целях остановки обильного кровотечения.
Назначения в большинстве цивилизованных стран мира определено законодательно. В нашей стране их делают бесплатно, даже если у обратившегося нет медицинского полиса. В зависимости от того, что узнал от вас врач, он принимает решение о назначении ли неназначении прививок от бешенства. Доктор не будет делать прививки малышу при одиночных небольших укусах любых частей тела, кроме головы и кистей в местности, благополучной в плане заболеваемости вирусом гидрофобии, если укусила привитая собака и есть справка от ветеринара, при ослюнениии неповрежденной кожи ребенка, когда животное в момент нападения было здорово (есть справка от ветеринара).
Идеально, если укусившее животное может находиться под вашим наблюдением в течении 10 дней. Ведь в случае, если за этот период у него проявятся признаки бешенства, ребенку нужно немедленно начать курс прививок от бешенства . Если вы имели дело со здоровыми на вид животными, за которыми можно установить 10-дневное наблюдение, пострадавшему назначат условный курс прививок от бешенства человеку (2-4 инъекции), дозировка и длительность которых определяются в зависимости от локализации и тяжести укусов.
В случае, если, увы, у животного имеются признаки бешенств а или они подтверждены лабораторно, в ситуации, когда диагноз установит невозможно – животное убежало или погибло, а труп исчез, а также при укусах диких животных и птиц, назначают обязательный курс прививок.
Как делают ребенку прививку от бешенства?
делают по особой схеме на нулевой, 3, 7, 14 и 28-й день после «события». При этом создается хороший иммунитет против вируса. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.
Поскольку речь идет о ребенке, то для первого укола его скорее всего положат в стационар, особенно если малыш страдает аллергическими реакциями. Прививка состоит из двух компонентов: антирабического иммуноглобулина (АИГ) и сухой инактивированной концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ). Первый представляет собой препарат, изготовленный на основе сыворотки крови лошади, иммунизированной ранее против бешенства и позволяет организму начать бороться с вирусом немедленно. Второй – неактивную обезвреженную культуру вируса бешенства и помогает организму выработать собственные антитела на вирус. В стационаре малышу также сделают прививку от столбняка и антигистаминный укол раствора супрастина или димедрола. Укол дробят на несколько введений и вкалывают непосредственно в место укуса, а также в мышцы конечностей, пораженных укусами или в поверхность бедра.
За ребенком наблюдают и если по истечении часа после последней инъекции у него нет аллергических и сильных побочных реакции, выписывают домой с направлением в местную поликлинику для продолжения прививок от бешенства по схеме.
В месте инъекции может возникнуть боль, отеки и уплотнения. Иногда «подскакивает» температуры до 38 градусов и выше, увеличиваются лимфоузлы, возникают артриты и диспептические расстройства. Случается головная боль и общее недомогание, озноб, миалгии. Обо всех подобных проявлениях нужно немедленно сообщать лечащему врачу.
Если ваш ребенок уже был привит против бешенства по полной схеме ранее и у него имеется достаточный уровень защитных белков - антител (это показывает специальный анализ), его вакцинируют по схеме «0-3» (первая инъекция вводится в день обращения, вторая – на 3-й день) без применения иммуноглобулина.
Помните, что инкубационный период бешенства в организме непривитого ребенка составляет около 30 дней, у взрослых он доходит до 90 дней и года. После вакцинации нужно избегать перегреваний, переутомлений, переохлаждений. Понятно, что речь идет о детях, но следует знать, что поступление в организм какого бы то ни было алкоголя в этот период запрещено. Своевременная вакцинация (в первые 2-3 часа после укуса) предупреждает возникновение смертельной болезни в 97-99% случаев!
Прививки от бешенства человеку не назначают также при укусах холоднокровных животных (змей, ящериц, черепах), употреблении термически обработанного молока и мяса животных, больных бешенством. При укусах домашней птицей прививки назначают только в случае, если птица явно больна бешенством.
Учите детей правильно вести себя с собакой
- никогда не играй с бродячими, дворовыми и просто не знакомыми собаками, не гладь их
- если гуляешь со своей собакой, всегда держи ее на поводке
- никогда не дразни собаку, даже добрую
- не тревожь животное, когда оно есть
- не буди спящего пса
- не бери на руки спящую собаку, пока она не проснется.
- никогда не подбегай к собаке сзади и не пугай ее
- когда в дом приходят незнакомые люди, например, почтальон, держи собаку на безопасном расстоянии.
- наказывая собаку, никогда не шлепай ее голой рукой. Она может, обороняясь, укусить тебя.
- не приближай свое лицо к морде собаки. Это допустимо только в том случае, если собака хорошо знакома и у вас с ней прекрасные отношения, если она не спит и не дремлет и при этом совершенно здорова.
- если твоя собака до крови подралась с другой собакой, следует проверить, не заразилась ли она бешенством. Не ласкай собаку и не играй с ней, пока не будет уверенности, что она здорова.
Бешенство - это неизлечимое заболевание. После появления клиники спасти больного не удаётся. Специфическая терапия отсутствует. Больной просто помещается в отдельную палату с защитой от внешних раздражителей и осуществляется только симптоматическое лечение (снотворные, противосудорожные, морфин в больших дозах).
На сегодняшний день в мире известно всего 3 достоверных случая выздоровления людей от бешенства (лабораторно подтверждённых) и ещё 5 не подтверждённых лабораторно. В первых трёх случаях лечение строилось на комбинации противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков для создания искусственной комы. Данная методика получила название «протокол Милуоки» и была впервые применена в США в 2004 году для лечения 15-летней американки Джины Гис (Jeanna Giese).
Постконтактная вакцинация
Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) центра антирабической помощи (согласно приказу Минздрава № 297 от 7.10.1997). Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.
Про курсы из 20-30 прививок под кожу живота можно забыть. С 1993 года в практике используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила сократить курс вакцинации и уменьшить разовую прививочную дозу.
Обычная доза составляет 1,0 мл внутримышечно: взрослым и подросткам вакцина против бешенства вводится в дельтовидную мышцу, детям - в наружную поверхность бедра. Нельзя вводить в ягодичную мышцу!
Схема вакцинации включает в себя пять внутримышечных инъекций: в день обращения (0-й день), на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й дни от момента начала курса. Некоторым пациентам вводят дополнительную шестую инъекцию на 90-й день.
Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Тем не менее, курс иммунизации назначают даже спустя несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным на бешенство животным.
Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней. В связи с этим там, где можно думать о коротком инкубационном периоде (укусы в голову, шею, кисти и пальцы рук, множественные укусы) вводят антирабический иммуноглобулин (см. ниже).
Иммунитет становится действенным примерно через 2 недели после окончания курса вакцинации. Продолжительность поствакцинального иммунитета составляет 1 год.
Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход. Парадоксально, но при наличии эффективных средств (вакцина против бешенства, иммуноглобулин) люди продолжают гибнуть. Как правило, многие пострадавшие либо не знают, либо не придают значения опасности, не обращаясь за медицинской помощью или отказываясь от предлагаемой вакцинации (примерно 75% всех умерших от бешенства). Около 12,5% смертельных случаев возникает по вине медицинских работников, которые неправильно оценивают показания для назначения курса прививок. И ещё 12,5% смертей приходится на пациентов, которые самостоятельно обрывают курс антирабической иммунизации или нарушают предписанный режим.
Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце или в бане/сауне, переохлаждение. Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.
Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются всего в 0,02-0,03% случаев в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).
Для постконтактной вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание смертельное. Поэтому, невзирая на наличие беременности или острой патологии, пострадавших надо вакцинировать.
Эксперты ВОЗ в зависимости от глубины повреждения кожи и количества укусов выделяют три категории контакта. На мой взгляд, тактические ситуации целесообразно модифицировать следующим образом.
1. Заражение маловероятно
Вакцина против бешенства не вводится, когда исключается возможность заражения:
- прикосновение и ослюнение животным неповреждённой кожи;
- укус через плотную толстую ткань без её сквозного повреждения;
- ранение клювом или когтями птицы (у животных в отличие от птиц на лапах может оставаться слюна);
- употребление молока или мяса бешенных животных;
- укус домашним животным, привитым от бешенства в течение 1 года и не имеющим каких-либо проявлений, подозрительных на бешенство.
Последний пункт касается только неопасных локализаций укуса. При опасной локализации (лицо, шея, кисти, пальцы рук) или множественных укусах показан курс из 3 прививок, т.к. известны случаи переноса бешенства животными, даже привитыми от этого заболевания.
После укуса необходимо установить наблюдение за животным. И если в течение 10 дней у него появляются признаки бешенства, необходимо начать курс вакцинации, даже если нападавшее животное было вакцинировано.
2. Заражение возможно
Вакцина против бешенства вводится, когда непривитое домашнее или дикое животное укусило, нанесло царапины, или его слюна попала на уже повреждённую кожу.
Если укусившее животное известно (домашнее), то следует проследить его дальнейшую судьбу в течение 10 дней. За это время человек успевает получить 3 профилактических вакцины. Прививки против бешенства прекращают, если после 10 дней животное осталось здоровым либо оно погибло (например, застрелили), а при исследовании головного мозга животного не обнаружена соответствующая морфологическая картина бешенства.
Полный курс вакцинации проводится:
- когда проконтролировать состояние животного невозможно (убежало ранее 10 дней);
- если был контакт с диким животным. Дикие животные (лисы, волки, летучие мыши и др.) считаются изначально заражёнными бешенством.
При этом, если человек получил ранее полный курс вакцинации против бешенства, с окончания которого прошло не более 1 года, то назначают три инъекции по 1 мл на 0-й, 3-й и 7-й день. Если прошёл 1 год и более или был проведён неполный курс вакцинации, то теперь назначают полный курс.
Антирабический иммуноглобулин
Иммуноглобулинотерапию начинают в течение 24 часов после возможного инфицирования (но не позднее 3 суток после контакта и до введения третьей дозы вакцины на 7-й день). Обычная доза гомологичного (человеческого) иммуноглобулина составляет 20 МЕ/кг, однократно.
При этом одну половину дозы используют для обкалывания тканей вокруг укушенной раны (возможно орошение раны), вторую половину вводят внутримышечно в передне-наружную поверхность верхней трети бедра (иммуноглобулин можно вводить в ягодичную мышцу).
Нельзя использовать один и тот же шприц для введения иммуноглобулина и вакцины! Показания для сочетания вакцины против бешенства с введением иммуноглобулина:
- глубокий укус (с кровотечением),
- несколько укусов,
- опасная локализация укусов (голова, шея, кисти и пальцы рук).
Загрузка...