Кетанов румыния инструкция. Кетанов: инструкция по медицинскому применению

Кетанов – отличный обезболивающий препарат, который назначают в качестве симптоматической терапии и для комплексного лечения. Выпускается лекарство в виде таблеток и раствора для инъекции. Мы расскажем, какие дозы необходимо использовать для снятия болевого синдрома и опишем все побочные действия препарата.

Врачи назначают уколы или таблетки для снятия сильной боли. Препарат отлично подходит для кратковременного использования. Кетанов может справиться с такими видами болевых синдромов:

Умеренная или сильная боль после серьезной операции;
Боли из-за гинекологических заболеваний;
Дискомфортные ощущения после ортопедического диагноза;
Для снятия урологической боли;
В качестве симптоматической терапии после посещения стоматолога;
При острой травме мышц;
При переломах и разрывах тканей;
Снятие боли при вывихе и сильном растяжении.

Помимо этого врачи назначают Кетанов, чтобы снять приступ кратковременной боли в таких случаях:

После отмены приема наркотиков;
Борьба с зубной болью;
При кариесе и пульпите;
В случае перикоронита;
При коликах в почках. Назначается в комплексе со спазмолитиками;
Снимает боли после родов;
При отите;
Для снятия приступа ишиалгии;
В момент фибромиалгии;
Спазмы при остеоартрите;
Купирование синдрома в момент радикулита;
Снятие боли в спине при остеохондрозе;
При патологии в тканях и мышцах.

Для каждого случая врач назначает определенную дозировку Кетанова. Поэтому важно проконсультироваться с доктором и пройти осмотр перед приемом лекарства. Неправильная доза может не снять боль или вызвать побочные действия.

Как использовать таблетки?

Обычно для снятия сильной боли доктор назначается 1 таблетку через каждые 4 часа. Это 10 мг действующего вещества. Курс приема Кетанова не должен длиться больше 7 дней. Некоторым пациентам необходимо назначать дозировку ниже:

Пожилые люди старше 65 лет;
Пациенты с весом меньше 50 кг;
Людям с проблемами работы печени и почек.

Дозировка препарата в виде раствора

Кетанов в форме раствора для инъекции назначают внутримышечно. Для снятия первого приступа боли необходимо ввести 10 мг препарата. Через 5 часов дозировка должна подняться до 30 мг. Контролировать ввод лекарства должен лечащий врач.

Максимальная доза Кетанова в день составляет не более 90 мг. Пожилым пациентам необходимо вводить не больше 60 мг лекарства.

Делать уколы препаратом разрешено 2 дня для купирования боли . После этого пациент может принимать Кетанов в таблетках еще 5-7 дней до полного исчезновения болевых симптомов.

После первого укола неприятная боль проходит через 30 минут. Полное обезболивание наступит через 2 часа. Врач обязательно должен изменять дозировку, основываясь на диагнозе пациента и его общем состоянии. Чтобы снизить вероятность побочных действий, не стоит назначать слишком высокую дозу.

Противопоказания к приему

Для некоторых пациентов категорически запрещено использовать Кетанов в виде обезболивающего. Препарат не снимет неприятный симптом и только навредит здоровью. Вот в каких случаях врачи не рекомендуют прием лекарства:

Аллергия на любой компонент в составе таблеток или раствора;
Если у пациента открылась активная язва;
При кровотечении в желудке;
В момент язвенного заболевания;
Опасен при бронхиальной астме;
Не назначается при ангионевротическом отеке;
При рините;
Опасен при крапивнице;
Не применяется перед операцией и в момент манипуляции с сосудами;
Опасен при недостаточности в работе сердца;
При возникновении полипов в носу;
При заболевании бронхоспазма;

Не назначается при отеке Квинке;
Опасен для пациентов после операции, у которых ранее были частые кровотечения;
Не назначается при схватках у беременных женщин;
При использовании других обезболивающих препаратов;
Опасен при геморрагическом диатезе;
Если у пациента есть нарушения свертываемости крови.

Прием Кетанова в таких случаях может вызвать тяжелые осложнения и усугубление болевого синдрома. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом перед приемом данного обезболивающего и сообщить доктору обо всех прошлых диагнозах. Лучше всего пройти диагностику, которая поможет выявить скрытые нарушения в организме.

Использование препарата в период беременности

Также не рекомендуется принимать лекарство при кормлении ребенка грудью. Через молоко состав вещества может попасть в организм малыша и вызвать аллергическую реакцию. Если у женщины начались сильные боли и врач назначил прием Кетанова, тогда нужно сразу прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими препаратами

Если принимать Кетанов параллельно с другими лекарствами, это может вызвать осложнение или привести к снижению обезболивающего действия. Вот список основных взаимодействий, на которые следует обратить внимание:

Запрещено принимать Варфарин вместе с Кетановом. В противном случае обезболивающий эффект снизится до 97 процентов. Также не стоит параллельно пить дигоксин, гепарит и другие салицилаты;
Использование вместе с ацетилсалициловой кислотой. Не рекомендуется сочетать два препарата, так как есть риски возникновения побочных эффектов;
Применение Пробенецида. При параллельном приеме снижается действие Кетанова. Врачи не рекомендуют сочетать эти препараты;
Прием Циклоспорина. Может привести к нефротоксическим побочным действиям. Не используется вместе с Кетановом;
Параллельное использование Окспентифилина. Это приводит к развитию опасного кровоизлияния;
Использование вместе с Мифепристоном. Эффект данного препарата полностью пропадет, если начать принимать Кетанов;
Запрещено параллельное использование препаратов с литием;
Использование антикоагулянтов. Если принимать их вместе с Кетановом, это приводит к риску кровотечений. Одновременный прием категорически противопоказан.

Если параллельно принимать вышеописанные препараты, это может привести к опасным побочным действиям и ухудшению общего состояния. Необходимо обязательно сообщить врачу, какие лекарства вы в данный момент принимаете, чтобы он мог подкорректировать терапию.

Передозировка препаратом

При приеме слишком большой дозы Кетанова, могут начаться такие неприятные симптомы:

Замедляется реакция;
Появляется сильная головная боль;
Чувство сонливости и вялости;
Тошнота и рвота;
Сильные боли в животе;
При приеме слишком большой дозы – кровотечение в желудке;
Приступы артериальной гипертензии;
Возникновение почечной недостаточности;
В крайних случаях — проблемы с дыханием, судороги и кома.

Врачи сообщали, что Кетанов при длительном приеме в высокой дозе, приводил к летальному исходу. Поэтому важно при первых признаках побочных действий сразу обращаться в больницу.

Врачи обязаны назначить симптоматическую терапию для пациента. Не позже чем через 4 часа после передозировки нужно вызвать рвоту или принять активированный уголь. Необходимая доза – 100 грамм для взрослого пациента. Врачи часто назначают осмотические препараты для снятия симптомов.

При одноразовой передозировке средством начинается боль в животе и тошнота. Обычно такие симптомы проходят сразу после прекращения приема Кетанова.

Если игнорировать неприятные симптомы и не обратиться к врачу, прием больших доз может привести к опасным осложнениям.

Побочные эффекты препарата

Кетанов обладает некоторыми побочными действиями, о которых должен предупредить врач. Обычно симптомы возникают из-за приема большой дозы или непереносимости организмом лекарства.

Где возникают?	Побочные действия
В пищеварении могут начаться такие осложнения	Приступ тошноты и рвоты; Возникновение анорексии; Дискомфортные ощущения в животе; Боли и спазмы в желудке; Пациент чувствует изменения вкуса во рту; Язвы в области желудка; Сильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. Возникают у пожилых пациентов; Приступ диареи; Чувство сухости во рту; Сильная жажда; Возникновение метеоризма и запоров; Приступы панкреатита; Чувство переполненности в животе; Возникновение начальной стадии гастрита; Сильная отрыжка; Проявление колита и болезни Крона; Возникновение эзофагита.
В печени происходят такие побочные эффекты	Нарушается работа органа; Проявление почечной недостаточности; В редких случаях возникает желтуха; Приступы повышения печеночных ферментов; Возникновение гепатита и гепатомегалии.
В нервной системе можно наблюдать такие осложнения	Усталость и чувство сонливости; Проблемы с памятью и концентрацией; Сильные головные боли; Приступы тревожности и паники; Начинает кружиться голова; Проявление бессонницы; Перевозбуждение организма; Пациент чувствует недомогание; Возникает стресс и сильна раздражительность; Человек видит необычные сны по ночам; Происходит дезориентация в пространстве; Начинается лихорадка и судороги; Перемены настроения и беспокойства; Резкие галлюцинации; Человек может упасть в обморок; Проявление психоза.
В работе сердечной системы можно отметить такие побочные действия	Приливы крови к голове;; Бледность кожи; Сердце начинает биться чаще; Возникновение пальпитации; Сильные боли в грудной зоне; Отеки на коже; Недостаточность в работе сердца; Развитие артериальных осложнений; В крайних случаях – инфаркт миокарда или приступ инсульта.
В кровеносной системе такие побочные эффекты	Проявление апластической анемии; Возникновение пурпуры; Приступы лейкопении; Сильный агранулоцитоз; Возникновение тромбоцитопении; Нейтропения.
В бронхах препарат вызывает такие осложнения	Приступы бронхоспазма; Сильная одышка; Отеки в легких и гортани; Приступы бронхиальной астмы; Обострение заболевания легких.
Побочные действия в мочевыводительной системе	Повышается частота мочеиспускания; Приступы нефротического синдрома; Задержки при походе в туалет; Повышение кратинина в моче; Возникновение папиллярного некроза; Сильная боль в области поясницы; Почечная недостаточность; Приступы гематурии.
На коже могут произойти такие осложнения	Сильная сыпь; Дерматит; Кожа начинает шелушиться; Увеличиваются миндалины; Приступы фотосенсибилизации.
В иммунной системе выделяют такие осложнения	Аллергия на состав препарата; Анафилактоидные реакции, которые могут привести к летальному исходу; Цвет кожи на лице может измениться; На теле появляется крапивница; Мучает сильный зуд; Отекают веки у пациента.
В органах чувств проявляются такие побочные действия	Понижение слуха; Звон в ушах; Падение зрения; Возникновение неврита в глазном нерве; Нечеткость зрения.
Другие побочные действия	Тело пациента начинает сильно потеть; Приступы миалгии; Изменение цвета кожи в месте введения инъекции; Отек лица и рук; Повышение массы тела; Сильная лихорадка; Возникает озноб в теле.

Особенности применения препарата

Для того чтобы Кетанов снимал сильную боль и не вредил здоровью организма, необходимо знать некоторые правила приема. Врачи дают такие полезные советы:

Чтобы снизить вероятность побочных действий, врач должен назначать вначале минимальную дозу Кетанова. Лучше принимать препарат всего пару дней, так как длительная терапия может вызвать осложнения в некоторых органах;
После введения инъекции боль проходит только через 30 минут. Поэтому нужно быть терпеливым и не принимать сразу несколько обезболивающих. В противном случае начнется опасное взаимодействие препаратами;
Не стоит пить таблетки больше 5-ти дней подряд;
Если у пациента проблемы с почками и печенью, желательно минимизировать дозу и быть под контролем врача. Специалист обязан регулярно контролировать диурез и работу почек;
Для женщин, которые не могут долго забеременеть, необходимо отказаться от приема Кетанова;
Если у пациента болезнь Крона, ему нужно с большой осторожностью назначать препарат в таблетках;
За пациентами со слабым сердцем необходим регулярный контроль. Лучше в момент терапии быть в больнице рядом с лечащим врачом.

Правила хранения лекарства

Препарат Кетанов необходимо держать в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Важно, чтобы дети не имели доступа к лекарству. Срок годности Кетанова – не больше 3 лет с момента изготовления. Ни в коем случае не принимайте лекарство по истечению этого времени.

Аналоги препарата

Врач может выписать пациенту от боли другое лекарство. Оно по составу и по методу действия будет аналогично Кетанову. Вот список всех похожих препаратов:

Каждое средство имеет свои противопоказания и ряд побочных действий. Необходимо изучит эту информацию и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Цена на лекарство

Купить препарат Кетанов можно в каждой аптеке без рецепта доктора. Стоимость на лекарство в разных формах:

Кетанов в виде таблеток по 10 мг – от 67 до 73 рублей за 20 штук;
Кетанов в таблетках по 10 мг – от 200-230 рублей за 100 штук;
Кетанов в форме раствора для инъекции – от 113 до 125 рублей за 10 ампул.

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство выраженного анальгезирующего, противовоспалительного и умеренного жаропонижающего действия, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты.

Препарат применяется при болевых синдромах различной этиологии. Способы применения: перорально и парентерально (внутримышечные инъекции). Рекомендуется для непродолжительного применения.

На этой странице вы найдете всю информацию о Кетанов: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кетанов. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Кетанов? Средняя цена в аптеках находится на уровне 70 рублей.

Запрещен ли Кетанов?

Во многих странах Европы Кетанов запрещен к использованию из-за зарегистрированных в 90-е годы прошлого века более 100 смертельных случаев, спровоцированных тяжелыми осложнениями, вызванными препаратом. С этого времени в некоторых странах была отменена регистрация препарата, и его перестали продавать в принципе.

В других странах Кетанов по-прежнему применяется, но продается только по рецепту врача. С 2012 года и в России был введен отпуск Кетанова по рецепту, но на практике многие аптеки продают его свободно.

Форма выпуска и состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

Активное вещество: кеторолака трометамол - 10,00 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 44,76 мг, целлюлоза микрокристаллическая- 122,41 мг, кремния диоксид коллоидный -1,83 мг, магния стеарат - 1,00 мг.
Пленочная оболочка: гипромеллоза - 2,91 мг, макрогол - 400 - 0,68 мг, тальк очищенный - 0,16 мг, титана диоксид -1,25 мг.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «KVT» на < одной стороне.

Фармакологический эффект

В роли действующего вещества препарата выступает кеторолак, оказывающий выраженное обезболивающее, умеренное жаропонижающее и противовоспалительное действие.

В отличие от наркотических анальгетиков, применение Кетанова не влияет на психомоторные функции и работу сердечной мышцы, не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

По силе обезболивающего эффекта Кетанов заметно превосходит другие НПВП и равносилен морфину.

Показания к применению

Как правило, в качестве основного показания к применению Кетанов рассматривается устранение болезненных ощущений любого месторасположения и природы. В общем рассматриваются следующие случаи применения:

устранение боли от травм, переломов, ушибов;
устранение болезненности после любых хирургических операций.

Кратковременно Кетанов может обезболить такие состояния, как:

Фибромиалгия (боли в мышцах);
Боли при остеоартрите или остеоартрозе;
Боли при злокачественных опухолях;
(боль по ходу седалищного нерва);
Корешковый синдром;
Боль после отмены наркотических анальгетиков;
Зубная боль при любых стоматологических заболеваниях (например, пульпит, кариес, пародонтит и т.д.);
Боль при проведении стоматологических манипуляций;
Желчная или почечная колика (в сочетании со спазмолитическими препаратами);
Боль после родов и эпизиотомии (разреза промежности);

Кетанов от зубной боли

Когда появилась зубная боль не надо сразу же пить таблетки. Попробуйте для начала тщательно почистить зубы лечебной пастой, а потом каждые полчаса полоскать рот Ротоканом. Эффективен при зубной боли Метрогилдента. Если это не помогает, а к стоматологу пойти в данный момент вы не можете, то можно воспользоваться препаратом Кетанов.

Таблетку можно выпить, а можно поместить на больной зуб – так вы забудете о боли на 3-5 часов. При ее возобновлении примите еще 1 таблетку, но не больше. Не злоупотребляйте этим лекарствои, так как это мощный анальгетик, по свойствам схожий с опиумными препаратами. Он также пагубно влияет на печень, а в сочетании с алкоголем может привести к отказу этого органа.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Кетанова являются:

Лечение хронических болей;
Одновременное назначение с другими НПВС;
Беременность, роды, период грудного вскармливания;
Детский и подростковый возраст до 16 лет, так как безопасность и эффективность не установлены;
Почечная и/или печеночная недостаточность (при уровне креатинина плазмы выше 50 мг/мл);
Обезболивание перед хирургическим вмешательством или во время него (из-за повышенного риска развития кровотечения);
Пептические язвы, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
Геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), нарушение кроветворения, высокий риск рецидива или развития кровотечения (в том числе после операций);
Гиперчувствительность к кеторолаку либо другим НПВС, ангионервотический отек, бронхоспазм, «аспириновая астма», дегидратация и гиповолемия.

Кетанов с осторожностью назначают лицам старше 65 лет и пациентам со следующими заболеваниями:

Сепсис;
Активный гепатит;
Холестаз;
Системная красная волчанка;
Хроническая сердечная недостаточность;
Бронхиальная астма;
Артериальная гипертензия;
Холецистит;
Нарушение функции почек (при уровне креатинина плазмы ниже 50 мг/мл);
Полипы носоглотки и слизистой оболочки носа.

Применение при беременности и лактации

Кетанов в любой форме противопоказан к применению при беременности и кормлении грудью. К его использованию в течение беременности можно прибегать только по жизненным показаниям со стороны матери. Если же Кетанов показан для кормящей матери, то на период его применения женщине следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Во время родов также нельзя применять Кетанов с целью обезболивания, поскольку препарат удлиняет течение родового акта и ослабляет сократительную активность матки, что может спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе кровотечение.

Женщины, вынужденные применять Кетанов во время беременности, не должны сильно волноваться, поскольку в экспериментах на животных не было выявлено негативного воздействия препарата на плод. Однако у самок, получавших Кетанов, наблюдались поздние роды и перенашивание беременности.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Кетанов в форме таблеток принимают внутрь.

Разовая доза при однократном приеме составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости препарат в такой же дозе можно принимать до 4 раз в день (максимально – 40 мг в день).

Внутримышечно (глубоко) Кетанов в форме раствора для инъекций следует вводить в минимально эффективных дозах, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от интенсивности боли и реакции на терапию. В случае необходимости возможно одновременное применение с уменьшенными дозами опиоидных анальгетиков.

При однократном внутримышечном введении разовые дозы Кетанова составляют:

Больные до 65 лет – 10-30 мг (определяется тяжестью болевого синдрома);
Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 10-15 мг.

При многократном внутримышечном введении обычно применяют:

Больные до 65 лет – 10-30 мг, затем каждые 4-6 часов по 10-30 мг;
Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг.

Максимальные суточные дозы при внутримышечном введении составляют:

Больные до 65 лет – 90 мг;
Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 60 мг.

Такие же суммарные суточные дозы не следует превышать при переходе с парентерального введения Кетанова на прием препарата внутрь (в день перехода допустим прием 30 мг препарата внутрь).

Продолжительность применения Кетанова в любой лекарственной форме не должна превышать 5 дней.

Побочные эффекты

Применение Кетанов может вызвать следующие побочные действия:

Центральная нервная система: часто – сонливость, головокружение и головная боль; редко – гиперактивность (беспокойство, изменения настроения), галлюцинации, психоз, депрессия, асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги);
Мочевыделительная система: редко – частое мочеиспускание, отеки почечного генеза, нефрит, увеличение или уменьшение объема мочи, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения, почечная недостаточность,), боль в пояснице (в том числе с гематурией и/или азотемией), острая почечная недостаточность;
Пищеварительная система: часто (особенно у людей в возрасте старше 65 лет, в анамнезе которых имеются указания на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, ощущение переполнения желудка, рвота, запор, стоматит; редко – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением и/или перфорацией – жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, изжога, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», мелена и др.), тошнота, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия;
Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обморок, отек легких;
Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха и нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
Кроветворение: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
Дыхательная система: редко – ринит, диспноэ или бронхоспазм, отек гортани, проявляющийся одышкой и затруднением дыхания;
Система гемостаза: редко – носовое или ректальное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (зуд кожи, сыпь, крапивница, изменение цвета кожи лица, отек век, одышка, тяжесть в грудной клетке, тахипноэ или диспноэ, затрудненное дыхание, периорбитальный отек, свистящее дыхание);
Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (в т.ч. макулопапуллезная); редко – крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка, иногда с ознобом, шелушение, покраснение и/или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
Прочие: часто – отеки (ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица), повышение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, абдоминальные боли, образование пептических язв желудка, эрозивный гастрит, метаболический ацидоз, нарушение функции почек.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов и симптоматическая терапия.

Особые указания

В послеоперационном периоде препарат Кетанов следует применять с осторожностью, при этом контролируя свертываемую способность крови. Это обусловлено большим риском кровотечений в послеоперационном периоде.

Препарат с особенной осторожностью применяют у пациентов с угнетением функции печени и нарушением сердечной деятельности. Пациентам с эрозивными гастритами или язвенной болезнью желудка в анамнезе лечение препаратов можно проводить только с разрешения специалиста после предварительного обследования.

Так как во время использования препарат гиперчувствительные пациенты могут жаловаться на головокружения, головные боли и сонливость, то следует избегать вождения автомобиля и управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Совместимость с алкоголем

Данный препарат с алкоголем несовместим, поскольку увеличивается риск побочных явлений со стороны ЖКТ в виде гастралгии, абдоминальной боли и кровотечения из органов ЖКТ. Алкоголь усиливает обезболивающий эффект, поэтому можно пропустить тот момент, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызывая сонливость, заторможенность.

Кеторолака трометамин является нестероидным противовоспалительным средством, которое демонстрирует аналгетическую активность. Механизм действия кеторолака (как и других НПВС) понятен не до конца, но может заключаться в ингибиции синтеза простагландинов.

Биологическая активность кеторолака трометамина связана с S-формой. Кеторолака трометамин не имеет седативных или анксиолитических свойств.

Максимальный аналитический эффект кеторолака достигается в течение 2-3 часов. Этот эффект не имеет статистически значимых отличий в рамках рекомендованного диапазона дозирования. Наибольшая разница между большими и малыми дозами кеторолака заключается в длительности аналгезии. Аналитическая доза кеторолака оказывает также противовоспалительное действие. Фармакокинетика. Кеторолака трометамин является рацемической смесью [-]S- и [+]R- энантиометрических форм, при чем аналитическая активность обусловлена S-формой. После внутримышечного введения кеторолак быстро и полностью абсорбируется. Средняя максимальная плазменная концентрация 2,2 мкг/мл достигается, в среднем, через 50 минут после введения одноразовой дозы 30 мг.

Линейная фармакокинетика.

У взрослых после внутримышечного введения кеторолака трометамина в рекомендованных диапазонах дозирования клиренс рацемата не изменяется. Это указывает на то, что фармакокинетика кеторолака трометамина у взрослых после однократного или многократного внутримышечного введения кеторолака трометамина является линейной. При высших рекомендованных дозах наблюдается пропорциональное повышение концентраций свободного и связанного рацемата.

Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Кеторолак проникает через плаценту и в небольших количествах - в грудное молоко. Больше 99 % кеторолака в плазме крови связано с белками в пределах широкого диапазона концентраций.

Кеторолака трометамин в значительной мере метаболизируется в печени. Продуктами метаболизма являются гидроксилированные и конъюгированные формы производного препарата. Продукты метаболизма и некоторая часть неизмененного препарата выводятся с мочой.

Экскреция.

Основным путем выведения кеторолака и его метаболитов является почечный. Приблизительно 92 % введенной дозы определяется в моче: 40 % - в виде метаболитов и 60 % — в виде неизмененного кеторолака. Приблизительно 6 % дозы выводится с калом. В исследовании однократной дозы кеторолака 10 мг (п = 9) было продемонстрировано, что S-энантиомер выводится вдвое быстрее R- энантиомера, а клиренс не зависит от способа введения. Это значит, что соотношение плазменных концентрации Б-энантиомера/К-энантиомера после каждой дозы уменьшается со временем. Отличия между S- и R-формами в организме человека незначительные или отсутствуют.

Период полувыведения S-энантиомера кеторолака трометамина составляет приблизительно 2,5 часа (СО ± 0,4), а R-энантиомера - 5 часов (СО ± 1,7). В других исследованиях сообщалось, что период полувыведения рацемата составляет 5-6 часов.

Накопление.

Кеторолака трометамин, который вводили внутривенно болюсно каждые 6 часов в течение 5 дней здоровым добровольцам (п = 13), не продемонстрировал существенную разницу на 1-й и 5-й день. Минимальные уровни в среднем составляли 0,29 мкг/мл (СО ±0,13) на день 1 и 0,55 мкг/мл (СО ± 0,23) на день 6. Равновесное состояние было достигнуто после четвертой дозы. Кумуляцию кеторолака трометамина в отдельных группах пациентов (пациенты пожилого возраста, дети, пациенты с почечной недостаточностью или заболеваниями печени) не исследовали.

Фармакокинетика

Пациенты пожилого возраста.

Опираясь только на данные, полученные после однократного введения, период полувыведения рацемата кеторолака трометамина увеличивался с 5 до 7 часов у пожилых пациентов (65-78 лет) по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами (24-35 лет).

Дети. Фармакокинетические данные относительно внутримышечного введения кеторолака трометамина детям отсутствуют.

Почечная недостаточность.

Опираясь только на данные, полученные после однократного введения препарата, средний период полувыведения кеторолака трометамина у пациентов с нарушениями функции почек составляет 6-19 часов и зависит от выраженности нарушений. Корреляции между клиренсом креатинина и общим клиренсом кеторолака трометамина у пожилых пациентов и пациентов с нарушением функции почек практически нет (г = 0,5). У пациентов с заболеванием почек значения AUCg каждого из энантиомеров повышается почти на 100 % по сравнению со здоровыми добровольцами. Объем распределения удваивается для S-энантиомера и увеличивается на 1/5 для R-энантиомера. Увеличение объема распределения кеторолака трометамина указывает на увеличение несвязанной фракции.

Печеночная недостаточность.

Значение периода полувыведения, AUCg и С тач у 7 пациентов с заболеванием печени существенно не отличались от показателей здоровых добровольцев.

Показания к применению

Купирование умеренной и сильной послеоперационной боли в течение непродолжительного времени.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кеторолаку или любому компоненту препарата;

Пациенты с активной пептической язвой, с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе;

Бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций);

Бронхиальная астма в анамнезе;

Не применяют как аналгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства;

Тяжелая сердечная недостаточность;

Полный или частичный синдром носовых полипов, отек Квинке или бронхоспазм;

Не применяют пациентам, у которых было оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения и пациентам, которые получают антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500 - 5000 единиц каждые 12 часов);

Печеночная или умеренная и тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина в сыворотке крови больше 160 мкмоль/л);

Подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушение свертывания крови и высокий риск кровотечения;

Одновременное лечение другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифилином, пробенецидом или солями лития;

Гиповолемия, дегидратация;

Период беременности, схваток, родов и кормления грудью;

Детский возраст до 16 лет.

Беременность и период лактации

Из-за известных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов на сердечно-сосудистую систему плода, не следует применять кеторолак во время беременности (особенно в III триместре). Применение кеторолака трометамина противопоказано в период беременности, во время схваток и родов.

Не применяют в период кормления грудью вследствие возможного негативного влияния ингибиторов синтеза простагландина на младенцев.

Способ применения и дозы

После внутримышечного введения аналгезирующее действие наблюдается приблизительно через 30 минут, а максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. В целом, средняя длительность аналгезии составляет 4-6 часов. Дозу следует корректировать в зависимостй~оТ степени пгжеети-еоли и реакции пациента на лечение. Постоянное внутримышечное введение многоразовых суточных доз кеторолака не должно длиться больше 2-х дней, поскольку при длительном применении повышается риск развития побочных реакций. Опыт длительного применения ограничен, поскольку подавляющее большинство пациентов переводили на пероральный прием препарата или после периода внутримышечного введения пациенты больше не имели потребности в обезболивающей терапии. Вероятность возникновения побочных эффектов можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего промежутка времени, необходимого для контроля симптомов. Препарат нельзя вводить эпидурально или интраспинально.

Взрослые

Рекомендованная начальная доза кеторолака трометамина, раствора для внутримышечных инъекций, составляет 10 мг со следующим введением по 10-30 мг каждые 4-6 часов (при необходимости). В начальном послеоперационном периоде кеторолака трометамин при необходимости можно вводить каждые 2 часа. Следует назначать минимальную эффективную дозу. Общая суточная доза не должна превышать 90 мг для пациентов молодого возраста, 60 мг - для пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью и массой тела менее 50 кг. Максимальная длительность лечения не должна превышать 2 дня. У пациентов с массой тела менее 50 кг дозу необходимо уменьшить. Возможно сопутствующее применение опиоидных аналгетиков (морфина, петидина и др.). ^еторолак не имеет негативного влияния на связывание опиоидных рецепторов и не усиливает угнетения дыхания или седативное действие опиоидных препаратов. Для пациентов, которые парентерально получают препарат Кетанов для инъекций и которых переводят на пероральный прием кеторолака трометамина, таблетки, общая комбинированная суточная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции почек и массой тела менее 50 кг), а в тот день, когда изменяют лекарственную форму, доза перорального компонента не должна превышать 40 мг. На прием пероральной формы пациентов следует переводить как можно быстрее. Пациенты поэ/силого возраста

Пациенты с нарушением функции почек

Кеторолак противопоказан при нарушении функции почек умеренной и тяжелой степени. При менее выраженных нарушениях необходимо уменьшать дозирование (не выше 60 мг/сутки внутримышечно).

Побочное действие

Со стороны пищеварительного тракта: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное "ювотечение, иногда фатальное (особенно у людей пожилого возраста), тошнота, диспепсия, /келудочно-кишечная боль, ощущение дискомфорта в животе, кровавая рвота, гастрит, эзофагит, диарея, отрыжка, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, мелена, ректальное кровотечение, язвенный стоматит, рвота, кровоизлияние, перфорация, панкреатит, обострение колита и болезнь Крона.

Со стороны центральной нервной системы: тревожность, нарушение зрения, неврит зрительного нерва, сонливость, головокружение, головная боль, повышенная потливость, сухость во рту, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, депрессия, эйфория, судороги, усиленная жажда, неспособность сконцентрироваться, бессонница, недомогание, повышенная утомляемость, возбуждение, вертиго, нарушение вкусовых ощущений и зрения, миалгия, необычные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, гиперкинезия, потеря слуха, звон в ушах, асептический менингит с соответствующей симптоматикой, психотические реакции, нарушения мышления.

Со стороны мочевыделительной системы, повышенная частота мочеиспускания, олигурия, острая почечная недостаточность, гипонатриемия, гиперкалиемия, гемолитический уремический синдром, боль в боку (с/без гематурии), повышенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, бесплодие, почечная недостаточность.

Со стороны печени нарушение функции печени, гепатит, желтуха и печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к лицу, брадикардия, бледность, артериальная гипертензия, пальпитация, боль в грудной клетке, возникновение отеков, сердечная недостаточность.

Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют, что применение некоторых НПВС, особенно в высоких дозах и длительное время, может ассоциироваться с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда или инсульт).

Со стороны дыхательной системы: одышка, астма, отек легких.

Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, постоперационные геморрагии, гематомы, эпистаксис, кровотечения, удлинение времени кровотечения.

Со стороны кожи: зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Лайелла, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко), эксфолиативный дерматит, макулопапулезные высыпания.

Гиперчувствительностъ: сообщалось о развитии реакций повышенной чувствительности, которые включают неспецифические аллергические реакции и анафилаксию, реактивность респираторного тракта, включая астму, ухудшение течения астмы, бронхоспазм, отек гортани или одышку, а также разнообразные нарушения со стороны кожи, которые включают сыпь разных типов, зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек, и, в одиночных случаях, - эксфолиативный и буллезный дерматит (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритему).

Такие реакции могут наблюдаться у пациентов с или без известной гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным средствам. Они также могут наблюдаться у лиц, у которых в анамнезе был ангионевротический отек, бронхоспастическая реактивность (например, астма и полипы в носу). Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь фатальные последствия.

Репродуктивная система: женское бесплодие.

Другие: отеки, увеличение массы тела, повышение температуры тела.

Передозировка

Симптомы: заторможенное состояние, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, кишечно-желудочное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома. Сообщалось о развитии анафилактоидных реакций, которые могут возникать и при передозировке. Лечение: терапия симптоматическая и поддерживающая.

Специфический антидот отсутствует. Пациентам не позже 4 часов после приема препарата с чмптомами передозировки или после большой передозировки (при приеме пероральной дозы, которая в 5-10 раз больше обычной) показано вызвать рвоту, принять активированный уголь (60-100 г для взрослых) и/или принять осмотическое слабительное средство. Применение форсированного диуреза, ощелачивание мочи, гемодиализ или переливание крови неэффективны из-за высокого связывания препарата с белками плазмы крови. Одноразовая передозировка кеторолаком в разное время приводила к боли в животе, тошноте, рвоте, гипервентиляции, пептическим язвам и/или эрозивному гастриту и нарушениям функции почек, которые проходили после отмены препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кеторолак в значительной мере связывается с белками плазмы крови (в среднем на 99,2 %). Кеторолака трометамин не изменяет фармакокинетику других средств вследствие индукции или ингибиции ферментов.

Варфарин, дигоксин, салицилаты и гепарин.

Кеторолака трометамин незначительно уменьшал связывание варфарина с белками плазмы крови? vitro и не изменял связывания дигоксина с белками плазмы крови. Исследования in vitro указывают, что при терапевтических концентрациях салицилатов (300 мкг/мл) связывание кеторолака уменьшалось приблизительно с 99,2 % до 97,5 %, что указывало на потенциальное двукратное увеличение уровней несвязанного кеторолака в плазме крови. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, ибупрофена, напроксена, пироксикама, ацетаминофена, фенитоина и толбутамида не изменяют связывания кеторолака трометамина с белками плазмы крови.

Ацетилсалициловая кислота.

При применении с ацетилсалициловой кислотой связывание кеторолака с белками плазмы крови уменьшается, хотя клиренс свободного кеторолака не изменяется. Клиническое значение этого вида взаимодействия неизвестно, хотя, как и при приеме других НПВС, не рекомендуют одновременно назначать кеторолака трометамин и ацетилсалициловую кислоту из-за потенциального повышения частоты возникновения побочных явлений.

Диуретики.

У некоторых пациентов кеторолак способен уменьшать натрийуретическое действие фуросемида и тиазидов. Во время сопутствующей терапии с применением НПВС за пациентом следует внимательно наблюдать относительно появления признаков почечной недостаточности, а также, чтобы удостовериться в эффективности диуретических препаратов.

Пробенегщд.

Сопутствующий прием кеторолака трометамина и пробенецида "приводил к снижению клиренса кеторолака и значительному повышению его плазменных уровней и периода полувыведения. Следовательно, одновременное применение кеторолака трометамина и пробенецида противопоказано.

При одновременном применении НПВС и препаратов лития за пациентами следует внимательно наблюдать относительно признаков токсичности лития.

Антикоагулянты.

Кеторолака трометамин следует осторожно назначать вместе с антикоагулянтами, поскольку сопутствующий прием может усиливать антикоагуляционный эффект.

Сердечные гликозиды.

НПВС могут ухудшать сердечную недостаточность, уменьшать скорость клубочковой фильтрации и повышать плазменные уровни сердечных гликозидов при одновременном применении с последними. Метотрексат.

Одновременно назначается с осторожностью.

Ингибиторы АПФ.

Одновременное применение ингибиторов АПФ повышает риск развития нарушений функции почек, в частности у пациентов с уменьшенным объемом межклеточной жидкости.

ЧПВС могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АПФ. О таком взаимодействии следует помнить при назначении НПВС вместе с ингибиторами АПФ.

Противосудорожные средства.

Сообщалось об одиночных случаях возникновения судорог во время одновременного применения кеторолака трометамина и противосудорожных средств (фенитоина, карбамазепина).

Психотропные средства.

При одновременном применении кеторолака и психотропных средств (флуоксетина, тиотексена, алпразолама) сообщалось о возникновении галлюцинаций.

Пентоксифилин.

Одновременное применение кеторолака трометамина и пентоксифилина повышает риск появления кровотечения.

Неполяризующ ие м иорелаксаыты.

Официальных исследований сопутствующего применения кеторолака трометамина и миорелаксантов не проводилось.

Циклоспорин. Как и при применении всех НПВС, с осторожностью следует одновременно назначать циклоспорин из-за повышенного риска возникновения нефротоксического действия.

Мифепристон. После применения мифепристона в течение 8-12 дней не следует применять НПВС, поскольку они могут ослаблять эффекты мифепристона.

Кортикостероиды.

Как и при применении всех НПВС, с осторожностью следует одновременно назначать кортикостероиды из-за повышенного риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Пациенты, которые принимают хинолин, могут иметь повышенный риск возникновения судорог.

3-блокаторы.

Кеторолак и другие НПВС ослабляют гипотензивное действие р-блокаторов.

Зидовудин.

Одновременное применение НПВС с зидовудином приводит к повышению риска гематологической токсичности. Существует повышенный риск гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, страдаюших гемофилией, которые лечатся одновременно зидовудином и ибупрофеном.

Особенности применения

Вероятность возникновения побочных эффектов можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего промежутка времени, необходимого для контроля симптомов. Врачи должны знать, что у некоторых пациентов обезболивание наступает только через 30 минут после внутримышечного введения.

Комбинированное применение кеторолака трометамина внутримышечно и перорально у взрослых пациентов не должно превышать 5 дней.

Влияние на фертильность.

Женщинам, которые не могут забеременеть и в связи с этим проходят обследование, применение кеторолака трометамина следует отменить. Женщинам со сниженной способностью к оплодотворению следует избегать применения Кетанова.

Влияние на пищеварительный тракт.

Кеторолака трометамин способен вызывать тяжелые побочные реакции со стороны пищеварительного тракта. Эти побочные явления могут возникать у пациентов, которые применяют кеторолака трометамин в любое время после симптомов-предвестников или без них и могут иметь фатальные последствия. Риск появления серьезных с клинической точки зрения желудочно-кишечных сровотечений является дозо-зависимым. Но побочные явления могут возникать даже при непродолжительной терапии. Кроме наличия в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами является одновременное применение пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, долговременная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, курение, употребление алкогольных напитков, пожилой возраст и плохое состояние здоровья в целом. Большинство спонтанных отчетов о явлениях со стороны пищеварительного тракта касались пожилых или ослабленных пациентов, поэтому при лечении такой категории больных следует уделять ей особенное внимание, и при возникновении подозрения кеторолак стоит отменить. Пациентам из группы риска назначают альтернативный вид терапии, в которую не входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Влияние на кровеносную систему.

При сопутствующем приеме кеторолака трометамина у пациентов, которые получают антикоагулянтную терапию, может повышаться риск возникновения кровотечения. Детальных исследований одновременного применения кеторолака и профилактических низких доз гепарина (25005000 ЕД каждые 12 часов) не проводили, потому такой режим тоже может повышать риск появления кровотечения. Пациенты, которые уже принимают антикоагулянты или нуждаются в введении низких доз гепарина, не должны получать кеторолака трометамин. За состоянием пациентов, которые принимают другие средства, негативно влияющие на гемостаз, при введении кеторолака трометамина следует пристально наблюдать. Кеторолак подавляет аггрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальной функцией кровотечения его время увеличивалось, но не превышало нормальный диапазон, который равняется 2-11 минут. В отличие от пролонгированного действия после приема ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к норме в течение 24-48 часов после отмены кеторолака. У пациентов, которым делали операцию с высоким риском кровотечения или неполным гемостазом, кеторолака трометамин применять нельзя. Кеторолака трометамин не является анестетиком и не имеет седативных или анксиолитических свойств.

Применение у пациентов с нарушением функции почек (см. «Противопоказания»). Пациенты с менее выраженным нарушением почечной функции должны получать низкие дозы кеторолака (не больше 60 мг в сутки внутримышечно). За состоянием почек таких пациентов необходимо пристально наблюдать. Перед началом лечения пациенты должны быть хорошо гидратированы. У пациентов, которым делали гемодиализ, клиренс кеторолака был снижен приблизительно наполовину от нормальной скорости, а терминальный период полувыведения увеличивался почти втрое.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и сосуды головного мозга.

За состоянием больных с артериальной гипертензией и/или незначительной и умеренной сердечной недостаточностью в анамнезе необходимо пристально наблюдать.

Чтобы минимизировать потенциальный риск развития побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, которые применяют НПВС, следует применять наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего возможного промежутка времени. Кеторолака трометамин назначают пациентам с неконтролированной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или сосудов головного мозга, только после тщательного взвешивания всех преимуществ и недостатков такого лечения. Также оценивают целесообразность назначения кеторолака перед началом длительного лечения пациентов группы риска относительно развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, а также курильщиков). Респираторная система.

Следует контролировать состояние пациента в связи с вероятностью развития бронхоспазма. Применение у пациентов с нарушением функции печени.

Кеторолака трометамин следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени или заболеваниями печени в анамнезе. Значительные повышения (больше чем втрое от нормы) AJIT и ACT в сыворотке крови наблюдались в контролируемых клинических исследованиях менее, чем у 1 % пациентов. Кроме того, были сообщения об одиночных случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и фатальный фульминантный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, в некоторых случаях - фатальные. Кеторолак отменяют в случае появления клинических симптомов развития заболевания печени или системных проявлений (например, эозинофилия, сыпь).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Хранить в недоступном для детей месте.

«Кетанов» — это противовоспалительное и жаропонижающее средство. Основное предназначение лекарства заключается в обезболивании. Мощный анальгетик «Кетанов» инструкция по применению предписывает принимать от боли в суставах, зубах, при травмах и во многих других случаях.

Разновидности и состав

Производят медикамент в форме пероральных таблеток и раствора для инъекций в мышечную ткань. Таблетки могут быть покрыты пленочной оболочкой или продаются без таковой. Активным элементом средства «Кетанов» выступает , содержание которого в растворе составляет 30 мг в 1 мл, в таблетках – 10 мг. Уколы распространяются в ампулах по 1 мл. В упаковке находится 5 или 10 инъекций и инструкция по применению препарата.

Вспомогательными компонентами таблеток являются: макрогол, крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, стеарат магния. В растворе кроме активного вещества находятся:

гидроксид натрия;
эдетат динатрия;
вода очищенная;
спирт этиловый;
натрий хлор.

Фармакология

Свойства медикамента обусловлены действием активного элемента. Кеторолак обеспечивает значительный анальгезирующий эффект, позволяет снять жар и воспаление. По своим качествам препарат приближается к морфину и превосходит по силе обезболивания аналоги из НПВС. При этом лекарство не вызывает наркотической зависимости, не воздействует на центр дыхания, не оказывает влияния на функционирование сердца, психические и моторные реакции.

От чего помогает «Кетанов»?

Лекарство в уколах и таблетках назначают при различной этиологии и локализации болях. При этом показания обоих форм медикамента одинаковы. «Кетанов» используют при болях:

После хирургии в ортопедии, стоматологии, гинекологии, урологии, отоларингологии.
В результате травм суставов и мышечных тканей.
Для обезболивания при различных патологиях и состояниях.

В качестве анальгетика часто назначают «Кетанов» при болях:

в результате отказа от наркотических анальгетиков;
почечных или желчных коликах (в комплексе со спазмолитиками);
зубных болях;
фибромиалгии;
после родов;
остеоартрозе;
эпизиотомии;
ишиалгии;
остеохондрозе;
отите;
корешковом синдроме;
остеоартрите;
в онкологии.

Препарат «Кетанов» воздействует лишь на болевые симптомы заболевания, при этом сам недуг он не лечит. Его необходимо применять совместно с медикаментами, которые устраняют причины боли.

Инструкция по применению

Таблетки «Кетанов» предназначены для внутреннего приема. При разовом использовании достаточно одной капсулы 10 мг. По показаниям средство принимают до 4 раз в сутки по 1 пилюле. Максимальная дневная доза составляет 40 мг.

Раствор вводят глубоко в мышечную ткань. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, зависит от клинической картины патологии и выраженности болевого шока. Возможно одновременное использование малых объемов опиоидных анальгетических средств.

При разовых инъекциях уколы «Кетанов» инструкция по применению предписывает делать пациентам до 65 лет в объеме 10- 30 мг, тем, кто старше или в случаях нарушения работы почек дозировку снижают в 2 раза.

При многократном применении инъекции выполняют через каждые 4 — 6 часов, вкалывая по 10-30 мг раствора, больным после 65 лет назначают по 10 – 15 мг. Максимальный суточный объем не должен быть выше 90 мг (60 мг при дисфункции почек, после 65 лет). Любую разновидность медикамента нельзя использовать дольше 5 суток.

Противопоказания

Аннотация разрешает «Кетанов» не во всех случаях. Запрещается применять лекарство при:

индивидуальной чувствительности активному элементу и другим анальгетикам НПВС;
бронхоспазме;
хроническом болевом синдроме;
гиповолемии;
аспириновой астме;
нарушениях кроветворения;
ангионевротическом отеке;
геморрагическом диатезе;
почечной недостаточности;
дегидратации;
геморрагическом инсульте;
пониженной свертываемости крови;
обостренных пептических язвах;
эрозивных и язвенных поражениях желудка и кишечника
недостаточности печени.
детям до 16 лет;
беременным и кормящим матерям.

Нельзя принимать средство при остром болевом синдроме в зоне живота, поскольку это может отвлечь от симптомов болезни, требующей незамедлительной хирургической операции.

Побочные явления

Препарат часто вызывает следующие негативные реакции организма:

сонливость, головные боли, головокружение;
диарею, гастралгию;
ощущение переполненности желудка,
пурпуру, кожную сыпь;
рвоту, запор;
отек лица и конечностей;
боль или жжение в месте укола;
увеличение артериального давления;
повышение массы тела;
метеоризм, стоматит;
кожную сыпь, крапивницу.

Аналоги и цена

Синонимами, обладающими одинаковым активным элементом, являются препараты «Кеторолак», «Доломин», «Кетофрил», «Адолор», «Кетолак». Аналогичное действие показывают лекарства «Артротек», « », « », « », «Ортофен», «Наклофен». Находящееся в их составе активные вещества отличаются от компонента медикамента «Кетанов».

Цена 10 таблеток начинается от 30 рублей, уколы «Кетанов» купить можно за 120 рублей.

Условия отпуска и хранения

Нормативные акты предписывают рецептурный отпуск препарата. Однако во многих аптеках его можно приобрести свободно, поскольку средство наркотиком не является.

Раствор для инъекций и мазь Кетанов хранят в сухом и защищенном от солнечных лучей месте при температуре воздуха 0…+25 °С. Таблетки рекомендуют хранить при температуре воздуха не выше +25 °С. Срок годности раствора и мази составляет 2 года, а таблеток – 3 года.

Противовоспалительный препарат, который проявляет сильный обезболивающий эффект. Кетанов считается ненаркотическим анальгетиком. Применяется короткими курсами для купирования умеренной боли, в том числе послеоперационной. Разрешен пациентам старше 16 лет. Как средство из группы НПВС может вызывать широкий спектр побочных эффектов.

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь, раствор для внутримышечного введения.
Описание и состав

Таблетки белые и почти белые, покрытые оболочкой, на одной стороны у них имеется надпись «KVT». Они круглой формы, двояковыпуклые.

В каждой таблетке содержится в качестве активного вещества 10 мг . Помимо него в состав входят:

кукурузный крахмал;
аэросил;
микрокристаллическая целлюлоза;
Е 572.

Плеточная оболочка состоит из следующих веществ:

Е 464;
талька;
титановых белил;
макрогола 400;
очищенной воды, которая теряется в процессе производства.

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость, которая может быть бесцветной или бледно-желтой.

В качестве активного вещества в 1 ампуле содержится 30 мг . Кроме него, в состав медикамента входят следующие вспомогательные компоненты:

натрия хлорид;
этиловый спирт;
едкий натр;
трилон Б;
вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Активное вещество неселективно блокирует энзимы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые преимущественно расположены в периферических тканях, в результате чего тормозится выработка простагландинов, которые отвечают за болевую чувствительность, терморегуляцию и воспаление.

Оно не воздействует на опиоидные рецепторы. На фоне терапии не отмечается угнетения дыхания, седативный и анксиолитический эффект.

Обезболивающий эффект от препарата сравним с морфином и существенно превосходит другие НПВП, но при этом кетеролак не вызывает лекарственной зависимости.

После внутримышечного введения анальгезирующее действие развивается через полчаса, после приема таблеток - через час, максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 часа.

После орального приема лекарственное средство быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация при приеме на голодный желудок отмечается через 40 минут, жирная пища снижает максимальную концентрацию в кровотоке и задерживает ее наступление на 1 час. Биодоступность медикамента может варьировать от 80 до 100%. До 99% активного вещества связывается с белками крови, при снижении уровня альбуминов количество свободного вещества в организме повышается.

При внутримышечном введении всасывается препарат полностью и быстро.

Активное вещество проникает в грудное молоко. Выводится препарат в основном с мочой (до 91% от принятой дозы), остальная часть через кишечник.

Период полувыведения после внутримышечного введения может варьировать от 3,5 до 9,2 часов, таблеток - от 2,4 до 9 часов. Он удлиняется при патологии почек, а также у пациентов старшей возрастной группы.

Показания к применению

для взрослых

Боли средней и сильной интенсивности различного генеза, в том числе развившиеся после хирургического лечения или на фоне онкологии.

для детей

По показаниям препарат можно прописывать детям старше 16 лет.

Кетанов запрещено прописывать беременных и кормящим женщинам. Также его противопоказано использовать во время родов.

Противопоказания

Препарат нельзя прописывать при наличии:

индивидуальной непереносимости и других НПВП;
«аспириновой триады»;
бронхоспазма;
отека Квинке в анамнезе;
гиповолемии и дегидратации;
эрозивно-язвенных патологий ЖКТ во время обострения;
пептических язв;
нарушения свертываемости крови;
почечной и печеночной недостаточности;
приема других НПВП;
нарушений функции печени и почек (уровень креатинина в плазме выше 50 мг на литр).

Препарат нельзя прописывать для лечения хронических болей, в качестве обезболивающего средства перед операцией или во время ее проведения (существует большая вероятность развития кровотечения).

С осторожностью терапию следует проводить пациентам, старшей возрастной группы, а также, если у больного наблюдаются следующие патологии:

воспаление желчного пузыря;
хроническая сердечная недостаточность;
высокое давление;
патологии почек, при которых уровень креатинина в плазме меньше 50 мг/л;
заражение крови;
острая стадия гепатита;
системная красная волчанка;
полипоз носа.

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки принимаются внутрь. Кратность приема зависит от выраженности болей. Разовая дозировка составляет 10 мг, суточная дозировка до 40 мг.

Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозировках, которые подбираются в зависимости от выраженности болей и реакции пациента. В случае необходимости параллельно могут быть прописаны опиоидные анальгетики в сниженных дозировках.

Разовые дозировки для внутримышечного введения для пациентов моложе 65 лет могут варьировать от 10 до 30 мг в зависимости от интенсивности болей, для больных старше 65 лет или с патологиями почек они составляют 10-15 мг. Вводить препарат следует через 4-6 часа.

Наивысшая дневная дозировка для лиц моложе 65 лет составляет 90 мг, для пациентов с заболеваниями почек и старше 65 лет - 60 мг.

Длительность терапии не должна превышать 5 суток.

При переходе с внутримышечных инъекций на таблетке суммарная дневная дозировка обеих лекарственных форм не должна быть больше 90 мг для лиц до 65 лет, для пациентов старше этого возраста или страдающими нарушениями функции почек -60 мг. При этом в этот день можно принять максимум 3 таблетки.

для детей

Препарат детям старше 16 лет прописывают в тех же дозировках, что и для взрослых.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и лактации лекарство не выписывают.

Побочные действия

Лечение препаратом Кетанов может вызвать ряд побочных эффектов:

боли в желудке, жидкий стул, вздутие живота, в том числе и с кровью, тошнота, эрозивно-язвенные заболевания пищеварительного тракта, которые могут стать причиной разрыва стенок ЖКТ, развития кровотечений, дегтеобразный стул, ощущение переполнения желудка, холестатическая желтуха, острый панкреатит, увеличение печени в размерах, ее воспаление (все эти симптомы обычно наблюдаются у лиц старше 65 лет, которые в анамнезе имеют эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
воспаление почек, острая почечная недостаточность, азотемия, отеки связанные с патологиями почек, увеличение или сокращение суточного диуреза, гемолитико-уремический синдром;
ослабление слуха, шум в ушах, расстройство зрения;
бронхоспазм, одышка, насморк, отек гортани, языка, легких, лица, конечностей;
головные боли, вертиго, сонливость, психоз, депрессивное состояние, чрезмерная активность, асептический , галлюцинации;
артериальная гипертензия, обморок;
понижение гемоглобина и лейкоцитов, повышение эозинофилов;
кровотечение из заднего прохода, носа, послеоперационной раны;
высыпания, пурпура, уртикария, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит;
повышение температуры;
увеличение веса;
чрезмерная потливость;
аллергия, в том числе анафилактические и анафилактоидные реакции (высыпания, зуд, одышка, учащенное и свистящее дыхание, отек глаз, изменение оттенка лица).

При назначении ампул могут наблюдаться боль и жжение в месте укола.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении Кетанова:

с и другими НПВП, этиловым спиртом, глюкокортикостероидами, кортикотропином кальцийсодержащими медикаментами наблюдается повышенный риск развития язв ЖКТ и кровотечений из его отделов;
с , препаратами золота возрастает вероятность нефротоксичности;
с большой риск нефро- и гепатотоксичности (такая комбинация возможна только при низких дозировках и при постоянном контроле его в плазме крови);
с вальпроатом натрия нарушается агрегация тромбоцитов;
с пробеницидом снижается плазменный клиренс НПВС, повышается его содержание в плазме крови и удлиняет период его полужизни;
с солями лития может наблюдаться уменьшения их клиренса и усиления токсического эффекта от них;
с непрямыми антикоагулянтами, фибринолитическими и антитромбоцитарными средствами, цефоперазоном и цефотетаном существует большая вероятность кровотечений;
с медикаментами, блокирующими канальцевую секрецию снижается клиренс и повышается его уровнь в плазме крови.

На фоне приема Кетанова может быть существенно снижена дозировка опиодных анальгетиков, повышается гипогликемический эффект от инсулина и оральных сахаропонижающих препаратов, увеличивается содержание в организме и , ослабляется действие гипотензивных и мочегонных средств.

В ампулах препарат нельзя вводить в одном шприце с наркотическими анальгетиками (морфином, ), прометазином и .

Он совместим с физраствором, раствором 5% глюкозы, Рингера, «Плазмит», растворами для инфузий, которые содержат и допамина гидрохлорид, аминофиллин, человеческий инсулин короткого действия.

Особые указания

Влияние на склеивание тромбоцитов прекращается спустя 1-2 суток после завершения терапии.

При развитии гиповолемии повышается вероятность нежелательных эффектов со стороны почек.

Препарат нежелательно использовать для поддерживающей анестезии и премедикации, в качестве болеутоляющего средства в акушерстве.

Кетонов в комбинации с не следует принимать дольше 5 суток.

При лечении пациентов с нарушением свертываемости крови следует во время терапии постоянно контролировать количество тромбоцитов, особенно после операции.

На фоне терапии следует проявлять осторожность при управлении транспортным средством, так как Кетанов может спровоцировать нежелательные реакции со стороны ЦНС.

Передозировка

В случае преднамеренного или непреднамеренного превышения рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

боли в животе;
тошнота, ;
пептические язвы желудка;
эрозивный гастрит;
нарушения в работе почек;
метаболический ацидоз.

Специфического антидота не существует, пострадавшему промывают желудок, дают энтеросорбент, прописывают препараты помогающие поддержать функцию жизненно-важных органов.

Условия хранения

Препарат храниться в защищенном от света и влаги месте, вдали от детей, при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности таблеток и ампул Кетанов составляет 3 года. Медикамент относится к рецептурным средствам.

Аналоги

Заменить Кетанов можно на следующие медикаменты:

в качестве действующего компонента содержит . Производится он в таблетках, покрытых тонкой оболочкой и в уколах для внутримышечного и внутривенно, геле для наружного применения. бывает в гранулах, из которых делается суспензия, а также шипучих таблетках. Препарат можно прописывать лицам старше 12 лет.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 59 рубля. Цены колеблются от 51 до 169 рублей.