Что такое пупочная грыжа у детей. Распространенность грыжи. Пупочная грыжа у детей – это выпирание внутренних органов за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка – пупочное кольцо. Она имеет вид припухлости в области пупка, расширения пупочного кольца. Пупочная грыжа у новорожденных особенно заметно при крике и плаче ребенка. В состоянии покоя она уходит в брюшную полость.
Это довольно частое заболевание, встречается у 20 % новорожденных детей, у недоношенных детей встречается у 35%, и почти все дети рождаются с теми или иными дефектами в связочном аппарате пупка. Обнаруживается грыжа у новорожденных в первый месяц после рождения.
Ущемления грыжи у детей обычно никогда не происходит, но врач-педиатр всегда информирует родителей больного ребенка, как вести себя при ущемлении
В 99% случаев пупочная грыжа у детей проходит к пяти годам – пупочное кольцо уменьшается и закрывается, у большинства младенцев она проходит к полугодовалому возрасту. Если грыжа у ребенка к пяти годам не прошла, то врачи предлагают операцию, чтобы избежать осложнений в будущем. В лечении новорожденных детей эффективными методами является массаж и гимнастика, приемы которых должен показать врач – педиатр.
Причины грыжи у детей
У детей чаще всего встречается врожденная грыжа, но иногда она может развиться и через несколько месяцев после рождения
Причины врожденной грыжи у младенцев
1. Особенности размещения внутренних органов.
2. Слабость брюшной стенки и связочного аппарата
Эти причины обусловлены наследственностью и неблагоприятными факторами во время беременности. При неправильном течении беременности, осложненной инфекционными болезнями, воздействиями вредных веществ, происходит задержка развития плода, ребенок рождается с ослабленными мышцами и связками, недоразвитой соединительной тканью. Именно поэтому так часты грыжи среди недоношенных детей.
Причины приобретенной грыжи у детей
1. Заболевания, ослабляющие тонус мышц: рахит, гипотрофия
2. Заболевания, связанные с повышением внутрибрюшного давления: коклюш, дизентерия. Сильный кашель, плач.
3. Запоры – ребенку приходится часто тужиться, постоянно присутствует давление кишечника на пупочное кольцо, что создает условия для развития болезни
Пупочная грыжа у детей – Симптомы
1. Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в спокойном состоянии, если положить ребенка на спину. При крике, плаче и натуживании выпячивание увеличивается.
2. Расширение пупочного кольца
Часто выпячивание появляется при вертикальном положении ребенка, а если положить его на спину, оно пропадает.
Содержимым пупочной грыжи у детей обычно являются кишечные петли.
При очень большом пупочном кольце, когда ребенок кричит или тужится, грыжа вздувается, кожа растягивается, и можно рассмотреть через этот тонкий слой кожи даже внутренние органы малыша, перистальтику кишечника
Размеры грыжи могут быть от размера вишни до размера яблока.
Лечение пупочной грыжи у детей
1. Наиболее эффективным средством лечения является выкладывание младенца на животик. Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность.
Для более успешного процесса лечения не оставляйте новорожденного ребенка одного в таком положении. Пусть он находится в хорошем эмоциональном состоянии, активно шевелит руками ногами, туловищем. В это время можно делать легкий массаж рук, ног, спины, просто поглаживать ребенка.
2. Вторым методом лечения является массаж и гимнастика. Приемы вам покажет специалист. Можно эти приемы дополнить таким простым упражнением-массажем: расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии 1-2 см от пупка. Сделать 10 коротких несильных нажатия, чтобы ребенку было не больно и комфортно. Затем расположить пальцы сверху и снизу от пупка, и снова 10 нажатий. Затем соединить два пальца и делать круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке 10 раз. Делать эти упражнения 2-3 раза в день до кормления. Такой массаж укрепит брюшные мышцы и связочный аппарат новорожденного.
3. Третьим методом лечения является наложение лейкопластырной повязки . Сейчас выпускают специальные пластыри для лечения пупочных грыж. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой, при этом прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух складок. Через 10 дней, если пупочное кольцо не сомкнулось, пластырь накладывают еще на 10 дней.
Лечение пупочной грыжи у детей и новорожденных народными средствами – рецепты газеты ЗОЖ – как лечить пупочную грыжу у младенцев
Лечение пупочной грыжи у ребенка молоком – популярное народное средство
Сцедить 1 ст. л. молока капнуть туда 1 каплю скипидарного масла. Дать выпить ребенку такую смесь утром и вечером натощак. Область пупка так же смазывать этой смесью. Через 3-4 дня применения этого народного средства болезнь проходит. Если ребенку 2-3 года, то количество капель увеличивают до двух (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)
Лечение пластырем
Этим советом поделилась фельдшер, этим способом она смогла быстро вылечить многих новорожденных детей. Достаточно одной процедуры, чтобы грыжа прошла.
Лечить грыжу у ребенка надо так:
1. Приготовить цельный кусок лейкопластыря размером 4 х 6 см, если ребенку больше двух лет, то 5 х 7 см.
2. Скатать ватный шарик величиной с вишню.
3. Положить младенца на спину, выпрямив ему ноги.
4. Вправить грыжу в пупочное кольцо.
5. Положить сверху ватный шарик
6. Взять с обоих сторон грыжи по 2-3 см кожи живота, соединить их вместе над грыжей, чтобы получилась складочка вдоль живота.
7. Наклеить поперек живота на грыжу приготовленный лейкопластырь.
Все. Наклейку не трогать, пока не отпадет сама. Ребенка в этой наклейке можно купать.
Наложение пластыря и повязок часто используется в народных средствах лечения пупочной грыжи у детей. (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)
Глина в народных средствах лечения
У новорожденной девочки появилась пупочная грыжа. Пробовали заклеивать лейкопластырем, носили к бабушкам на заговоры – ничего не помогало. Пупок уже приобрел синюшный цвет и всё больше беспокоил ребенка.
Один старичок подсказал способ лечения пупочной грыжи глиной. Надо из глины слепить лепешку, завернуть в 1 слой бинта, нагреть до 36 гр., приложить на пупок, сверху кружок пленки и закрепить пластырем. Когда начнет подсыхать – снять. На другой день повторить лечение этим народным средством.
Уже через две процедуры пупок посветлел, а через три недели пупочная грыжа полностью исчезла. (ЗОЖ 2003 г. №23, стр. 26)
Как лечить грыжу у младенцев медью или чесноком
В народных средствах лечения пупочной грыжи у детей используют чеснок. На пупок накладывают жеваный чеснок и через несколько часов грыжа исчезает. Зато чеснок разъедает кожу и потом приходится лечить ожог.
Более гуманный метод – с помощью медной монеты. Нужно накладывать на пупок старый медный пятак. Монетку нужно протереть спиртом, завернуть в ткань, приложить к пупку и закрепить пластырем. (ЗОЖ 2004 г. №10, стр. 22).
Другой способ лечения медью: взять медный пятак, согреть в ладонях и массировать пупок ребенку, на несколько секунд задерживая на пупке. Повторять несколько раз в день. Через несколько дней грыжа начинает уменьшаться. (ЗОЖ 2009 г. №4, стр. 30).
Грыжа у детей — относительно часто встречаемое недомогание. Младенцы, особенно недоношенные, могут родиться с этим недугом, но грыжа так же может возникнуть и позднее, в процессе развития ребенка.
Внешне патология проявляется как шишка на мышечной части живота, которая выпирает под кожей. Живот, является самым частым местом образования грыжи, а частыми видами патологии — пупочная и паховая.
В медицинской практике так же встречается диафрагмальная грыжа — кардиальная или пищеводная, но этот вид патологии крайне редко возникает в раннем детстве.
Пупочная грыжа образуется тогда, когда части органов брюшной полости выпадают под дерму в области пупка.
Паховая грыжа — когда фрагменты выходят в паху.
У кого повышен риск развития грыжи?
Грыжа возникает если:
Присутствует семейная склонность к появлению грыжи (у родителей была грыжа в младенческом возрасте);
В семейной истории имел место муковисцидоз;
У младенца ярко выражена дисплазия тазобедренных суставов;
У новорождённого выявлено неопущение яичек;
У ребенка обнаружены аномалии мочеиспускательного канала.
У младенцев встречается как пупочная, так и паховая грыжа. Грыжа может проявляться на постоянной основе или только в момент физиологического напряжения или резкого движения.
Пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная разновидность грыжи у малюток часто появляется после рождения, практически сразу же после стягивания пупочного отверстия и образования рубцовой ткани на пупке. Она возникает:
Примерно у 10% грудничков;
Чаще у детей от родителей разных рас;
Чаще у крошек, чем у карапузов;
Чаще у рожденных раньше срока деток.
Если пупочное кольцо ужимается не полностью, под кожу могут проникать фрагменты органов из брюшной полости — образуется грыжа. Грыжа у младенцев может достигать размера: от орешка до большой сливы. На ощупь прощупываться как мягкий воздушный мячик. При надавливании уходит во внутрь живота и издаёт характерный булькающий звук.
Признаки и симптомы пупочной грыжи у новорождённых
Мягкая припухлость вокруг пупка;
Отёчная кожа у пупка (появляется после образования грыжи);
Увеличение отёка при приступах плача, кашля, чихании, напряжении брюшных мышц.
У большинства младенцев грыжа не требует специального лечения и к 2-3, реже 4-5 годам уходит без лечения, на фоне укрепления брюшных стенок. После того, как грыжа уйдет, она вряд ли повторится. Вероятность возникновения грыжи возможна на фоне травмы брюшной полости или проводимой хирургии.
Паховая грыжа у новорождённых
Вытягивание в области пупка возникает:
Примерно у 1-3% младенцев;
Чаще у младенцев, рожденных раньше срока;
У мальчиков гораздо чаще, чем у маленьких девочек;
Чаще справой стороны паховой области, чем с левой, но может возникать с обеих сторон.
Почему возникает грыжа в паху у новорождённых?
Так как мальчик растёт и развивается в период беременности, в брюшной полости у него формируются яички, которые по мере роста перемещаются вниз в мошонку, через паховый канал.
После рождения у мальчиков паховый канал закрывается и не позволяет яичкам перемещать в область живота. Если паховый канал не полностью закрыт, фрагменты органов брюшной полости могут проникать в канал через слабые области нижней брюшной полости, провоцировать образование грыжу.
У девочек, хотя нет яичек, присутствует паховый канал, который удерживает матку в нормальном состоянии, поэтому и у них так же может развиваться паховая грыжа.
Признаки и симптомы паховой грыжи у новорожденных
Видимая мягкая припухлость выше паховой области или в мошонке;
Отек в области припухлости (может появиться одновременно с опухолью, но чаще всего образовывается позже);
Увеличение отёка в момент плача младенца, кашля, чихания, напряжения мышц живота.
Лечение (профессиональное) пахового вида грыжи у младенцев
Все младенцы, которым был поставлен диагноз — паховая грыжа, нуждаются в операции, потому что грыжа может стать ущемленной. Операция проводится в плановом режиме, после тщательного обследования младенца и условий патологии.
Однако, если грыжа очень болезненна, создает обширный отек и температуру у младенца — требуется срочная операция. Во время операции фрагменты брюшной области выталкиваются обратно в область живота, а отверстие или пространство, послужившие причиной грыжи — устраняется.
Во время проведения операции хирург может проверить противоположную часть паха на предмет образования грыжи и устранить патологию, если она там присутствовала. Ребенок из больничного стационара может вернуться домой в день операции, и быть активным спустя 5-6 дней.
Грыжи у детей старшего возраста (дошкольников и подростков)
Грыжи у данной категории детей возникают в определенных частях тела — животе, пахе, области бедер или пупка. Они так же могут образоваться в любом месте, где был разрез после выполненной операции. Развитие грыжи может занять достаточно много времени, но может и развиться и внезапно. Грыжи, как правило, развиваются на фоне слабости мышц живота и брюшной полости (часто является врожденным дефектом), а так же чрезмерного напряжения мышц. Грыжа очень часто бывает болезненной.
У старших детей и подростков причинами образования грыжи могут выступать:
Ожирение или резкое увеличение веса;
Поднятие тяжелых предметов;
Понос или запор;
Частый сильный кашель или чихание;
Перечисленные виды причин не могут вызвать образование грыжи. Но когда причины объединяются со слабыми мышцами брюшного пресса — вероятность грыжи очень большая.
Многие грыжи обнаруживаются врачом в ходе обычного медицинского осмотра.
Пупочная грыжа у детей
Грыжа в области пупка у подросших детей выглядит в точности как у младенцев, и демонстрирует те же симптомы в виде шишки в области пупка. Однако у взрослых детей грыжи часто бывают болезненными и требуют особого лечения.
Симптомы,указывающие на серьезность ситуации и требующие медикаментозного или хирургического лечения:
Ребёнок ощущает нестерпимую боль в области живота и пупка;
Присутствует рвота и тошнота;
Выпуклость грыжи приобрела бесцветный или красный цвет.
Пупочная грыжа в раннем детском возрасте возникает, когда на слишком слабые мышцы живота оказывается сильное давление. Условие возникает при:
Раней беременности;
Жидкости, скопившейся в брюшной полости;
Хирургии желудка, органов брюшной полости.
Диагностирование пупочной грыжи, чаще всего, происходит при выполнении планового медицинского осмотра.
Осложнения связанные с пупочной патологией
Пупочная грыжа редко даёт осложнения у детей. Однако, если она ущемлена и находится в ловушке, она может дать серьёзное обострение.
Кишечник, который не может нормально функционировать из-за защемления, получает недостаточное кровообращение, может вызывать резкую боль, гангрену тканей, привести к опасной инфекции. В этой ситуации искоренить проблему может только срочная операция.
Как лечат пупочную грыжу у детей старшего возраста?
Врачи не спешат применять хирургию при лечении данного вида грыжи, так как патология достаточно часто исчезает без лечения. Операция назначается в случаях когда грыжа:
Становится болезненной;
Становится слишком большой;
Не снижается в размере в течение года;
Защемляется и блокирует нормальную работу кишечника.
Операция по устранению грыжи
Операция длится около часа. Врач выполняет надрез в области пупка на месте, где присутствует выпуклость. Защемленные ткани возвращаются обратно в живот, а отверстие зашивается. В некоторых случаях хирург может укрепить стенки живота при помощи тончайшей медицинской сетки.
После хирургии
После хирургического вмешательства подросток может быть выписан из больницы через 3-4 часа. В течение недели ему будет рекомендован щадящий режим, без занятий спортом и активных упражнений. Через неделю ребенок может вернуться к занятиям в школе. Принимать ванну с мочалкой ребёнку будет разрешено спустя 14 дней. Операция редко имеет осложнения.
Паховая грыжа у старших детей
У взрослых детей паховая грыжа проявляется выпуклостью в области паха. Выпуклость может появляться постепенно, на протяжении нескольких дней или месяцев или образовываться внезапно после подъема тяжести, сильного напряжения, смеха или кашля.
При грыже дети начинают испытывать дискомфорт, переполнение и тянущую боль внизу живота. При наклонах и подъеме по лестнице — состояние ухудшается. У некоторых детей наличие грыжа может быть незамеченным, так как патология не причиняет боли и дискомфорта.
Частые симптомы паховой грыжи у детей
Резкая, сильная боль, тошнота и рвота (часто встречается когда кишечник ущемляется на фоне грыжи);
Опухоль мошонки у мальчиков, увеличение размера половых губ — у девушек;
Ноющая, тянущая боль в паху у мальчиков, утихающая в положении лежа;
Хроническая тазовая боль у девочек;
Чувство дискомфорта при ходьбе.
Диагностику паховой грыжи как у парней, так и девушек проводит хирург. Пациентам может быть назначена ирригоскопия, герниография, Узи мошонки и паховых каналов.
Симптомы грыжи сформированной в паху могут развиваться постепенно, а так же появиться внезапно. Грыжи маленьких размеров могут не причинять никаких неудобств. Грыжи больших размеров, со скользящими и рецедивирующими формами часто дают боль и постоянное беспокойство.
Паховая грыжа у детей может быть:
Косой (врожденной, приобретенной);
Прямой (приобретенной);
Комбинированной, иметь несколько грыжевых мешков, сообщающихся между собой.
Осложнения, которые дают паховые грыжи
Ущемления, сопровождающиеся внезапным сдавливанием грыжевых тканей;
Воспаление яичка;
Скопление кала в кишечнике;
Воспалительные проявления в тканях грыжи.
Паховая грыжа успешно лечится при помощи хирургии. Если лечение откладывается грыжа начинает формировать неправильные грыжи и усугубляет течение заболевания.
Современная хирургия предлагает пациентам несколько вариантов устранения недуга:
Эндоскопическую герниопластику;
Операцию Лихтенштейна;
Обтурационную герниопластику.
Последний вариант операции самый предпочтительный. Он позволяет пациентам не чувствовать боли. Разрешает покинуть стационар спустя 3-4 часа. Не дает осложнений.
Профилактика паховой грыжи у ребенка
Возникновение паховой грыжи можно предотвратить если:
Носить бандажный пояс во время выполнения силовых упражнений, поднимания тяжелых предметов, при сложной физической работе;
Соблюдать правильную диету;
Регулярно выполнять физические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса.
Отрицательно относиться к курению и курящим друзьям (курение провоцирует кашель, который может привести к появлению грыжи).
Пупочная грыжа у детей - часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных - примерно каждый третий.
Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.
Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?
Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.
Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.
Пупочная грыжа - это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.
Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:
- недоношенность;
- генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
- наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
- перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.
Причины возникновения приобретенной грыжи:
- рахит (см. также: );
- кишечные колики;
- недостаточная масса тела при рождении;
- запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
- начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
- лактазная недостаточность.
Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.
При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.
Симптомы пупочной грыжи у ребенка
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.
Так может выглядеть грыжа При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.
Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является - это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.
Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.
Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?
Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.
При первом же подозрении на патологию родителям следует обратиться к врачу. Выпячивание лечится достаточно легко.
Методы диагностики
Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:
- общий анализ крови;
- ультразвук;
- герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
- рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.
Особенности лечения пупочной грыжи у детей
Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.
При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами) В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.
Массаж
Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: ). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.
Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.
Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.
Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.
Лечебная гимнастика
Маленькие дети очень любят гимнастику на фитболе Для самых маленьких используют такие упражнения:
- перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
- переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
- держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
- из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
- делают перевороты со спины на живот;
- кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.
Специальные пластыри и бандаж
В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.
Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.
Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.
В каких случаях требуется операция?
Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:
- размер пупочного кольца более 2 см;
- появилось ущемление грыжи;
- грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
- выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.
Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.
Часто вместо полостной операции хирург прибегает к лапароскопии. Она проходит под общим наркозом, практически не вызывает осложнений и не оставляет шрамов.
При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.
Сколько длится период реабилитации после операции?
При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты - исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.
После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.
Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?
Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:
- рвота;
- тошнота;
- кровь в кале;
- невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.
При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.
Профилактические меры
При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:
- как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
- кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
- стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
- если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
- важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
- укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.
Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью - правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.
Пупочная грыжа у ребенка — выпячивание сальника и кишечника через переднюю стенку брюшины из-за патологической слабости пупочного кольца. Форма выпячивания может быть круглой или овальной. У новорожденных пупок формируется на месте прохождения сосудов пуповины после ее иссечения. Грыжа у месячного ребенка выступанием над уровнем брюшины до 1 см объясняется физиологическими особенностями и необходимостью перевязывания пуповины. Обычно такая грыжа исчезает спустя 1-2 месяца, а мышцы пупочного кольца смыкаются. Если подобного не произошло, тогда имеет место слабые мышцы кольца и незаращение пупочного канала, через который проступают петли кишечника, большой сальник. Выпадение органов из пупочного кольца и называется грыжей, выпячивание овальной или округлой формы — грыжевым мешочком, а оставшееся отверстие на месте пупка называют грыжевыми воротами. Пахово-мошоночная грыжа формируется по такому же принципу, только через кольцо в мошонку выступает обычно только кишечник.
Этиологические факторы
Так, чем опасна пупочная грыжа у детей и оправдана ли опасность на самом деле? Опасным состоянием грыжа может стать только в случае ущемления, но для этого нужен целый ряд провоцирующих механизмов. Основной причиной появления грыжи у детей любого возраста — дефективные состояния передней стенки брюшины, инфантилизм пупочного кольца и слабость мышечных структур брюшной полости. Появлению дефекта способствует ряд особых факторов:- хронический кашель на фоне систематических заболеваний органов дыхания, сердца;
- недоразвитие мышечной ткани брюшины (часто врожденный);
- лишний вес, гормональные нарушения, сопровождаемые ожирением;
- регулярные запоры;
- истерики, крики, частый плач;
- гипотрофические изменения, течение рахита;
- несвоевременное придание вертикальному положению или раннее установление на ноги;
- погрешности при перевязывании пуповины;
- повышенное газообразование;
- наследственность;
- поднятие тяжестей.
Важно! Современные методы перерезания пуповины, а именно фиксация пупочной скобы, не могут повлиять на формирование грыжи. Почти всегда причины выпячивания грыжевого мешочка исходят из особенностей организма малыша.
Причины грыжи у детей от 1,5 до 3 лет
Обычно грыжа в области пупочного кольца исчезает, но при сохранении состояния рекомендуется операционная коррекция. Если к этому времени грыжа только возникает, то это может произойти вследствие следующих причин:- сильные крики, истерики, плач;
- недостаточность физических нагрузок;
- ношение тяжелых предметов, их передвижение.
Появление грыжи у детей от 5 до 7 лет
В 5-7 лет происходит выраженное укрепление брюшины, но и на этом фоне грыжа может выпячиваться. Единственным вариантов лечения здесь будет хирургическое втяжение грыжевого мешка. При выраженных размерах пупочного кольца следует прооперировать малыша как можно скорее, чтобы избежать возможного ущемления со всеми вытекающими последствиями.Важно! Ущемление пупочной грыжи у малыша — редкое осложнение, но которое имеет место быть при различных факторах. При отсутствии полноценного лечения можно усугубить выпадение или спровоцировать выступание грыжи свыше, чем на 2 см.
Клиническая картина
Симптомы и лечение пупочной грыжи у детей в возрасте 1 год, 2 года, 3 года или четыре зависит от причин возникновения. Клинические проявления грыжевого выпячивания заметно сразу после рождения ребенка (после заживление пупочной ранки). Иногда выпячивание может характеризовать анатомические особенности ребенка и называться «кожным пупом», но чаще выступание носит патологические характер и проявляется следующими симптомами. Чтобы отличить анатомические особенности от патологии, следует знать, как выглядит пупочная грыжа у детей, чтобы распознать грыжу вовремя. К основным особенностям грыжи относят:- диаметр варьируется от 1 до 10 см;
- выпячивание можно с легкостью вправить в брюшину;
- в расслабленном состоянии в положении на спине грыжа не отмечается, а при напряжении выпячивается вновь;
- отсутствие болевых ощущений;
- частые вздутия живота, запоры.
Важно! Если на фоне грыжевого выпячивания начинаются диспепсические расстройства, общее недомогание, слабость, эмоциональная нестабильность и беспокойство, то все это может свидетельствовать о развитии копростаза (скопление каловых масс в кишечнике). При незначительных размерах пупочного кольца грыжа может выступать над поверхностью брюшины только после напряжения (плач, крик, напряжение мышечных структур брюшной полости).
Тактика лечения
Лечение патологического грыжевого выпячивание возможно консервативными метода и радикальным способом. При сохранении у ребенка пупочной грыжи после 2 лет следует проводить ряд мероприятий по укреплению мышц брюшной полости, что способствует уменьшению выступания вплоть до полного исчезновения. Обычно до 5 лет пупочная грыжа у девочек или мальчиков уходит. Классическое безоперационное лечение осуществляется путем массирования мышц брюшины. К другим методам коррекции относят:- Массаж. Массирование проводят круговыми движениями, встречными поглаживаниями, вдоль косых мышц живота. Поглаживание нужно проводить легко, без чрезмерного надавливания. Эффективность повышается, если одновременно будут выполняться пощипывания, растирания.
- Лейкопластырь. Такой лейкопластырь можно приобрести в магазине, накладывается хирургом на 10 дней. Перед заклеиванием выпячивание вправляю, а мышцы живота продольных складок соединяют над уровнем кольца. После снятия пластыря складки должны остаться, но, если выпячивание вновь появилось, следует повторить коррекцию. Обычно наложение повязки в три подхода полностью устраняет грыжу. Такой метод не рекомендуют детям младенческого возраста, так как клеевой состав вызывает раздражение кожи.
- Хирургическая манипуляция. Операция назначается при неэффективности других методов коррекционного лечения. После 5 лет такое лечение не принесет ожидаемых результатов. У девочек грыжа может проявиться во время будущей беременности различными осложнениями, ее удаляют, исходя из эстетических соображений, у мальчиков обычно грыжу оставляют, если выпячивание не несет угрозу для жизни ребенка.
Операция по удалению пупочной грыжи у детей сегодня – лучший способ избавления от патологического выпячивание. Осложнения и риски рецидивов достаточно редки, возникают всего в 0,2% всех клинических случаев.Важно! Все эти меры являются основными эффективными в борьбе с пупочной грыжей. Народные методы сомнительны и основаны на канонах традиционной медицины. Несмотря на это, многие родители до сих пор пытаются заговорить грыжу у знахарок.
Народные методы лечения
Методы коррекции грыжевого выпячивания построены на основе консервативного лечения. Народное лечение грыжи у детей заключается в трех основных методах:- наложение медной монетки в область пупочного кольца;
- заговор, сопровождаемый пощипыванием и массированием пупочной зоны;
- наложение на пупок марлевого тампона, смоченного в соке квашеной капусты, а сверху — пластина из картофеля.
Важно! Заговоры являются сомнительным методом влияния на грыжи и любые другие патологические состояния, но до сих пор широко используются среди обывателей. При ущемлении грыжи единственной мерой для устранения патологии может быть только хирургическая операция.
У детей пупочной грыжей называют округлое выпячивание кишечных петель и большого сальника через переднюю стенку брюшины вследствие слабости мышц пупочного кольца. Такое состояние называется — пупочная грыжа. При несильном надавливании эта выпуклость легко уходит внутрь. Зачастую недуг проходит самостоятельно, но иногда возникает нужда в терапии или даже удалении пупочной грыжи у детей.
Пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за того, что пупочное кольцо смыкается не полностью. Через оставшееся отверстие выпирают наружу внутренние органы.
Дополнительным фактором риска появления выпуклости считается повышенное внутрибрюшное давление. Его вызывает:
- Частый плач малыша;
- Рахит;
- Сильный кашель;
- Дисфункции нервной системы;
- Избыточное газообразование;
- Частые запоры.
Часто грыжа бывает у детей до года с непереносимостью лактозы. Из-за невозможности полностью переварить молоко в кишечнике возникают бродильные процессы, вызывающие вздутие и запоры.
Недуг может проявиться и у годовалого ребенка – после того, как кроха начнет ходить. Это следствие чересчур ранних попыток принять вертикальное положение.
По данным врачей, играет роль и наследственный фактор. Если у мамы или папы крохи был этот дефект, он передастся в наследство потомку с 70-процентной вероятностью.
Основные признаки заболевания
По статистике этот дефект возникает у каждого пятого малютки, родившегося в срок и у трети недоношенных новорождённых. Определить пупочную грыжу можно обычно в первый месяц после появления на свет. Выпячивание замечают спустя недолгое время после того, как отпадет пуповина. Как выглядит пупочная грыжа у детей? Внешне она напоминает мягкий шарик. Но выпуклость на пупке совсем не обязательно говорит о болезни. Вполне возможно и подобное анатомическое строение органа.
Пупочная грыжа у ребенка
Основные симптомы пупочной грыжи у детей:
- Под торчащим пупком прощупывается уплотнение и «грыжевые ворота».
- Выпуклый участок «распухает» при плаче, кашле и натуживании.
- Возможно увеличение выпирающей части в процессе взросления крохи.
- Такими детьми плохо переносятся любые перемены погоды.
Начальная стадия развития пупочной грыжи
Болезненные ощущения при этом дефекте обычно не ощутимы: ущемление или разрыв грыжи у малышей редкость. В этих случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.
Как определить недуг точно? Обратиться к педиатру либо к детскому хирургу. Выявить симптомы и лечение назначать может только врач.
Как лечить пупочную грыжу
Примерно к 6-летнему возрасту большинство таких грыж самоизлечивается. Вероятность исчезновения недуга велика, если дефект пупочного кольца не превышает полутора сантиметров. Поэтому врачи при постановке у грудного ребенка диагноза «пупочная грыжа» рекомендуют подождать с оперативным вмешательством. Велик шанс, что помогут консервативные методы, направленные на укрепление стенки брюшины. К ним относятся:
- Массаж;
- Укладывание на животик;
- Лечебная физкультура.
Также используют наложение пластыря либо бандажа, предварительно вправив выпяченный участок.
Массаж и гимнастика при пупочной грыже у ребенка
Занятия лечебной гимнастикой нужно проводить под руководством опытного инструктора, поскольку излишние усилия способны привести к напряжению мышц и росту внутрибрюшного давления. А это усугубит ситуацию.
Что касается массажа, то некоторые приемы для укрепления стенок брюшины вполне возможно использовать и в домашних условиях.
Крохе возрастом в 1 месяц и старше поглаживают животик по часовой стрелке, а затем укладывают его спинкой вверх на 7–8 минут. Поглаживать нужно очень нежно, ладонью, без излишнего нажима.
Небольшая грыжа у месячного крохи может самостоятельно уйти, если регулярно выкладывать его на пеленальный столик на живот за четверть часа до кормления. В это время следует нежно поглаживать спинку, ножки и ручки младенца.
Другие виды укрепляющего брюшину массажа можно найти в Интернете в форме инструкций по процедурам при пупочной грыже у детей с фото или видео. Но лучше предварительно посоветоваться со специалистами в области медицины, чтобы не сделать крохе еще хуже.
Лечение без операции с помощью пластырей и бандажа
Как вылечить болезнь с помощью фиксирующих материалов. Рассмотрим особенности таких терапевтических методик, достоинства и недостатки:
| Метод | Как проводится | Отличительные особенности |
| Пластырная повязка вокруг живота | Широкая полоса пластыря (4 см) клеится вокруг животика так, чтобы концы располагались на пояснице. Перед наклеиванием пупочная грыжа у ребенка вправляется, а над кольцом формируются две продольные складочки из мышечной ткани. | Накладывает только врач. Три курса по 10 суток приводят обычно к полному излечению. Недостаток методики в том, что широкий лейкопластырь может навредить коже крохи. |
| Укрепление пластырем околопупочной зоны | Лейкопластырь клеится около пупка. Складки не формируются. | Лечение проводится в продолжение нескольких недель. Пластырь требуется менять каждые двое суток, но делать это могут сами родители. Способ считается более щадящим, чем предыдущий. |
| Ношение бандажа | Ребенку надевают эластичный пояс из гипоаллергенного материала после вправления выпуклости. Специальная подушечка фиксирует грыжу у ребенка и не дает ей выпасть. | Надевают лечебный бандаж утром, вечером – снимают. Обычно его назначают после заживания пупочной ранки. |
Особые лейкопластыри и бандажи можно купить в аптеках и магазинах для детей.
Некоторые родители практикуют лечение пупочной грыжи у детей народными средствами. К ним относится прикладывание к проблемному участку различных компрессов, медных монет, и даже чтение заговоров. К сожалению, народное лечение может усугубить ситуацию и привести к повреждению нежной кожи малютки, проникновению инфекции и осложнениям. А непрофессиональное вправление к ущемлению – тогда точно потребуется оперативное лечение. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.
Необходимость оперативного вмешательства
Что делать, если у детей 6 лет дефект не исчез самостоятельно? Может потребоваться операция по удалению пупочной грыжи. В более раннем возрасте ее сделать можно, только если есть ущемление или разрыв.
Оперативное вмешательство важно для девочек с 5–6 лет, чтобы во взрослом возрасте не было проблем с деторождением.
У мальчиков не ущемленную грыжу оперируют обычно в косметических целях. Также понадобится вмешательство, если содержимое грыжи соединилось спайками с внутренней поверхности брюшины.
Операция ребёнком переносится хорошо. Сам процесс длится примерно четверть часа под общим наркозом. После операции швы практически не видны. Реабилитационный период длится в среднем 10 дней. Но физические нагрузки после операции не желательны месяц.
Профилактика недуга
Чтобы избежать неприятного дефекта, нужно по возможности устранить все факторы риска. У детей лечение и профилактика недуга включает предупреждение избыточного газообразования и запоров. Очень важно грудное вскармливание. Но, чтобы кроха не страдал от газиков и запоров, маме придется исключить из рациона цельное молоко, бобовые, орехи, колбасные изделия. Полезны цельнозерновые каши, овощи, кисломолочные продукты. Для искусственников подбирайте правильную смесь, не вызывающую проблем с кишечником.
Помимо правильного питания врач может порекомендовать специальные фармпрепараты: «Эспумизан», «Саб-симплекс», «Плантекс» и другие. Отзывы родителей говорят, что от запоров, приводящих к излишнему натуживанию, хорошо помогает «Дюфолак», глицериновые свечи и микроклизмы «Микролакс».
Для грудничка, страдающего непереносимостью лактозы, педиатр может порекомендовать дополнительную добавку фермента лактазы.
Даже если у вашего малыша возник этот неприятный дефект, пугаться не стоит. Правильный терапевтический курс, назначенный педиатром, и спокойный микроклимат в семье поможет быстро справиться с недугом.
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!
Загрузка...