Лечение флуконазолом при кишечном кандидозе. Флуконазол при дисбактериозе кишечника дозировка

Согласно статистике, с каждым годом риску заболеть кандидозом подвергается все больше людей. Ученые, проводившие исследования, сообщают, что молочницей в острой форме болел каждый второй человек. Не менее часто регистрировались случаи химического кандидоза. Предпосылками для развития становится запоздалое обращение за помощью в медицинские учреждения, занятия самолечением, недостаточно ответственное отношение к собственному здоровью.

Молочница начинает этап развития в области мочеполовой системы, а затем постепенно расширяет территорию распространения и способна поразить остальное, в том числе - кишечник.

Флуконазол при кандидозе кишечника зачастую оказывается в списке самых действенных , поэтому врачи рекомендуют этот препарат многим. Выбор лекарств осуществляется после проведения медицинского обследования, взятия анализов.

При комплексном подходе можно составить программу лечения, позволяющую добиваться оптимальных результатов для каждого больного.

О чем вам расскажет статья?

Флуконазол при проявлениях кишечного кандидоза

Кандидоз кишечника может проявляться по-разному:

Дисбактериоз, расстройство кишечника - эти проявления могут быть замечены в первую очередь. Заболевшие начинают замечать повышенное газообразование, снижение способности организма к перевариванию пищи, наблюдается тошнота, запоры становятся обычным явлением. Не все больные воспринимают эти признаки со всей серьезностью, из-за чего наиболее благоприятный момент, чтобы приступить к прохождению курса, бывает упущен. Иногда люди ошибочно относят эти признаки на счет других проблем желудочно-кишечного типа. Выявить грибковую инфекцию собственными силами чрезвычайно сложно. Если заболевший начинает заниматься самолечением, он принимает препараты, предназначенные для улучшения состояния функций кишечника. Не все учитывают настоящую причину осложнения состояния. Лечение кандидоза кишечника Флуконазолом является самым действенным.
Начало развития часто происходит в ротовой полости, в среде слизистой. Далее грибок переходит в кишечник и распространяется на прочие органы. Обратите внимание на присутствие белого налета, растрескивания, язвочек, иногда в уголках рта появляются «заеды» . Некоторым пациентам при посещении стоматологических клиник по этим симптомам устанавливается диагноз - стоматит, но на самом деле эти проявления образует грибок Кандида.
Непрекращающаяся отрыжка, регулярные болезненные проявления в ЖКТ. Флуконазол при кандидозе кишечника наиболее эффективен, но дозировка определяется врачами после диагностики степени поражения. При самолечении употребляются таблетки, предназначенные для воздействия на желудок и кишечник. Ни в коем случае не нужно рисковать, врач точно подберет медпрепараты, воздействующие непосредственно на дрожжевую инфекцию.
Головная боль, высокая t, зуд в районе анального отверстия, обострение уже существующих проблем желудка и кишечника сопровождают ранее перечисленные симптомы. Даже при столь явном течении болезни люди отказываются посетить больницу, продолжая самостоятельное лечение средствами, которые, по их мнению, избавят от страданий. К сожалению, в список этих средств часто не входят противогрибковые препараты.
Страдающие поражениями кожи, дерматитами входят в группу риска. Иногда параллельно с кожными болезнями тело поражает кандидоз: грибок начинает активно разрастаться и осваивать другие органы. Человек может длительное время лечиться от одной из форм дерматита, используя лекарства, снимающие лишь поверхностные проявления.

Возможная схема приема Флуконазола при лечении

Флуконазол при кандидозе кишечника назначают в дозировках, варьирующихся от 150 до 400 мг, в зависимости от степени поражения, как принимать назначают в больнице.

Примерная схема приема, расписанного на три недели, выглядит таким образом:

Ежедневный прием 400 мг препарата.
По 200 мг ежесуточно.
200 мг каждый день.

Если есть необходимость, то параллельно с Флуконазолом больной должен принимать и другие лекарственные препараты, которые снижают скорость развития грибковой инфекции развиваться и оказывают благоприятное действие на организм.

Схема приема лекарства, указанная в статье, не является окончательной рекомендацией к действию. Следует помнить, что самолечение способно принести еще больший вред организму, самочувствие не улучшится, болезнь перейдет в хроническую форму, которая поддается лечению еще с большим трудом. Поэтому все при возникновении проблемы обязательно потребуется консультация с врачом.

В каких случаях для лечения кандидоза может быть прописан Флуконазол

Заболевание может быть спровоцировано рядом причин. Препарат оказывается эффективным в любом случае

Ослабление работы иммунной системы способно привести к развитию грибкового заболевания, к числу которых относится кандидоз. В ослабленном организме микрофлора находится в подавленном состоянии и не в состоянии справляться с появившейся угрозой извне. Полезные бактерии перестают быть надежной защитой от распространения грибков и вирусов, которые размножаются все активнее. Флуконазол активно борется с грибком в ослабленном организме.
Перенесенная простуда, вирусное поражение, грипп. Для лечения этих заболеваний используют антибиотики, способствующие выведению полезных веществ и ослаблению микрофлоры, но если организм не восстановился полностью, то это ведет к прогрессу молочницы.
Туберкулез, СПИД, онкология усиливают опасность. Практически все лежачие больные страдают от грибковых форм. Доктора считают, что причиной развития грибковых в форм на фоне сложных заболеваний является частое применение антибиотиков и других сильнодействующих средств, ослабляющих человека в течении долгого времени. За это время грибки начинают вести себя в теле как хозяева, распространяясь повсеместно и действую разрушительно Флуконазол способен принести явное облегчение при правильном употреблении в соответствии с медицинскими рекомендациями. Обычно курсы прописываются периодами, с незначительными перерывами.
Постоянный стресс, отсутствие определенного режима дня, хорошего, полноценного питания создают условия для заболевания. Нередки случаи, когда грибковые формы формируются в условиях разрушения тканей тела вредными веществами, нездоровой пищей, стрессов. Если вы страдаете ожирением, у вас есть аллергия на что-либо, то вы относитесь к числу людей, у которых молочница возникает достаточно часто. Несоблюдение гигиенических норм. Опасно употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, контактировать с больными, не соблюдая санитарных норм, пагубное воздействие может иметь привычка держать во рту карандаш или ручку, питаться в общественных местах. При развитии молочницы Флуконазол поможет вылечить болезнь в короткий срок.

Флуконазол относится к группе препаратов современного типа и особенно эффективен. Препарат назначают в разных дозировках. Например, при поражении мочеполовой системы может хватить одной таблетки, но при появлении проблем в области кишечника следует пройти целый курс.

Размножение в кишечнике патогенных грибков вызывает кандидоз, который начинает распространение по всему организму. Изначальный рост флоры Candida в толстом и тонком кишечнике приводит к проникновению грибков в кровь и поражению ими важных органов. Вылечить грибковую инфекцию мочеполовой системы, почек, лёгких возможно при подавлении микоза в самом источнике заражения. Назначение антимикотиков, пробиотических и пребиотических препаратов, применение народных средств проводится с учётом глубины процесса, возрастной категории, противопоказаний, состояния иммунной системы больных.

Кандидоз кишечника - причина для беспокойства?

Кандидоз кишечника означает патологические изменения, в основе которых - активное размножение грибков Candida в отделах кишечника, поражающих слизистую оболочку. Если заболевание не лечить, грибок распространяет свою вредоносную деятельность на другие ткани и органы – желудок, печень, гениталии, бронхиальное дерево, поджелудочную железу, лёгкие, почки, селезёнку.

Кандидоз кишечника - источник грибковой инфекции всего организма

Изначально популяции грибков постоянно находятся в кишечнике, не принося вреда. Но при падении иммунитета и создании условий, непригодных для жизнедеятельности полезных бактерий в кишечнике, грибки дают взрывной массовый рост, превращаясь в патогены, опасные для всего организма.

Факторы риска для возникновения грибков Candida

Среди общих факторов, предварительно располагающих кишечник к появлению кандидоза, следует выделить:

Низкую иммунную защиту.
Несбалансированный приём пищи.
Активную, продолжительную терапию антибактериальными препаратами, которая приводит к угнетению полезной микрофлоры кишечника с одновременным избыточным размножением Candida.

Распространение грибков по всему организму

Осложнения

Кандидоз кишечника опасен возможными осложнениями в виде:

Разрывов слизистой и тканей кишечной стенки (так называемая кишечная перфорация).
Распространения язвенного процесса на окружающие органы.
Внутренних кровотечений.
Генерализацией кандидоза с внедрением грибков в почки, печень, лёгкие, селезёнку.
Развития микозного сепсиса (проникновение грибков в кровь и заражение всего организма). Смертность при этом виде кандидоза достигает 28 – 56% (у пациентов с острым лейкозом или после трансплантации).

Диагностика проблемы

Диагностика грибковой инфекции толстого и тонкого кишечника очень важна для правильного назначения лечения.

Специфика кандидоза в кишечнике большинством гастроэнтерологов изучена не слишком глубоко. У многих пациентов наблюдаются стёртые симптомы поражения кишечника, а диагноз, поставленный по эндоскопическим исследованиям, нередко бывает ошибочным .

При выявлении отдельных язв на слизистой кишки медицина медлит с постановкой диагноза, а специализированные исследования на наличие грибковой инфекции не проводятся.

Практическая медицина отлично знает, что грибок в кишечнике нередко является ранним признаком болезней при синдроме иммунодефицита. Поэтому для правильной постановки диагноза обязательно наблюдение и анализ за общим состоянием больного.

Общие принципы лечения

Для эффективного лечения кандидоза кишечника врач-гастроэнтеролог предусматривает схему терапии со следующими базовыми направлениями:

Применение антигрибковых средств.
Устранение дисбактериоза кишечника, сопровождающего кандидоз.
Общеукрепляющие средства и иммуностимуляторы.
Лечение фонового заболевания, вызвавшего кандидоз.

Лечение препаратами

При кандидозе кишечника грамотная терапия заключается в назначении:

антимикотических средств, учитывая вид кандидоза, глубины поражения, возраста и противопоказаний;
антибактериальных препаратов (включают в схему терапии, если кандидоз сопровождается присоединением других патогенов);
препаратов, восстанавливающих микрофлору толстого и тонкого кишечника;
терапии с использованием иммуностимуляторов.

Антигрибковые средства

При кандидозе в неинвазивной форме, используют всасывающиеся в кишечнике антигрибковые препараты - флуконазол (Дифлюкан), кетоконазол, итраконазол. Схема лечения, дозировка подбирается индивидуально, с учётом массы тела. Форма применения - таблетки или внутривенные инъекции.

Серьёзный недостаток - в таблетированной форме происходит практически полное всасывание средств в верхнем отделе кишечника и они не доходят до подвздошной кишки, где концентрируется основная масса возбудителей. Поэтому более предпочтительно лечение посредством инъекций. Кроме того, использование этих антимикотических лекарств часто сопровождается побочными проявлениями, одним из которых является токсический гепатит.

Важно! Для уничтожения кишечных грибов необходимо использование средств, не адсорбирующихся в кишечнике, и с продолжительностью лечения до 10 дней и более.

Источник распространения грибков, вызывающих распространения грибов по всему организму (системный кандидоз) - кишечник, поэтому без угнетения размножения Candida в нём, противогрибковое лечение неэффективно или помогает только на короткое время.

К почти не адсорбирующимся противогрибковым препаратам относят леворин, нистатин, Пимафуцин (натамицин). Применение нистатина, леворина, как и адсорбирующихся средств, часто имеет побочные действия (тошнота, рвота, аллергия, понос, токсический гепатит).

Пимафуцин – антимикотическое антибактериальное средство с сильным потенциалом, действующее на многие патогенные дрожжевые грибки Кандида. В сравнении с нистатином Пимафуцин имеет более высокую эффективность и меньше побочных проявлений. В медицинской практике случаев сопротивляемости Candida к натамицину не выявлено. При многократном и длительном применении пимафуцина привыкания к нему не возникает. В связи с этим возможно использование минимальной дозы, подавляющей рост грибков. Пимафуцин в таблетках почти не всасывается, активно работая в кишечнике.

При кандидозе толстой кишки применяют свечи ректальные. Средний ориентировочный курс до двух недель.

Очень важен вопрос своевременного обнаружения и лечения кандидоза кишечника для предотвращения развития форм системного (распространившегося на органы) и генерализованного (с проникновением грибов в кровь) кандидозов у пациентов, получающих противотуберкулёзные лекарства, лучевую и химиотерапию. Здесь снова более предпочтительно использование не всасывающихся антимикотических средств, поскольку даже их длительное и повторное применение практически не влияет на действие других лекарств.

Пробиотики и пребиотики

Кандидоз кишечника всегда сопровождается дисбактериозом, поэтому одновременно с антимикотическими препаратами назначают пробиотики, являющиеся живыми микроорганизмами, представляющими нормальную флору кишечника. Ацидофильные бифидо- и лактобактерии помогают сбалансировать состав и концентрацию микроорганизмов в кишечнике и губительно действуют на патогенные микробы и грибы.

Качественные пробиотики проявляют устойчивость к действию антибиотиков и антимикотических лекарств, поэтому их разрешается применять одновременно.

Пребиотики, также необходимые при кандидозе, представляют собой химические органические вещества, которые не всасываются в кишечнике, но стимулируют создание оптимальных условий для роста нормальной микрофлоры (то есть, для тех же живых пробиотиков).

Временные побочные: ухудшение аппетита, диарея, тошнота, сыпь на коже, температура, головная боль, крапивница, сонливость.

Таблица: лекарственные средства, использующиеся при лечении кандидоза кишечника

Наименование	Основное действие	Побочные эффекты
Адсорбирующиеся антимикотические средства
Флуконазол (Дифлюкан)	В сравнении с кетоконазолом более эффективен при меньшем количестве побочных эффектов. Не активизирует ферменты печени, не вызывает токсический гепатит. Капсулы и сироп (0,5 %). В педиатрии таблетки разрешены с 4 лет. Сироп Дифлюкан – с периода новорождённости.	Проходящие – зуд, сыпь, тошнота, понос, боль в животе. Редко: судороги, нарушение работы печени, кровоточивость, отеки, мерцание желудочков, выпадение волос (алопеция), понижение кальция в крови.
Кетоконазол	Активно угнетает рост дрожжевых грибков.
Не адсорбирующиеся в кишечнике противогрибковые средства
Нистатин	Примерная длительность терапии до 14 дней.	Значительная частота побочных проявлений (диспепсия, аллергия, лекарственный гепатит).
натамицин (Пимафуцин)	Разрешён при вынашивании ребёнка, грудном вскармливании, в педиатрии – новорождённым.	В первое время возможны проходящие тошнота и понос.
Препараты противомикробные, нормализующие микрофлору кишечника. Применяются при лечении и профилактике дисбактериоза кишечника, сопровождающего кандидоз.
	Препарат антидиарейный, подавляет активность грибов Кандида. Нормализует баланс кишечной микрофлоры.
Пребиотики - средства, в которых содержатся бактерии, естественные для кишечной микрофлоры. Сохраняют благоприятную для жизнедеятельности полезных бактерий кислотность (рН). Проявляют среднее антибактериальное действие на вредоносные микробы, стимулируя механизмы иммунитета.
Лактусан, Максилак, Дюфалак, Инулин, Нормазе, Лактофильтр, Кандинорм, Эубикор, Прелакс, Латкузан ДУО	Активизируют размножение и нормальную среду для жизнедеятельности полезной кишечной микрофлоры. Схема лечения и дозировки подбираются гастроэнтерологом с учётом возраста и на основании индивидуальных особенностей течения заболевания.
Хилак-форте	Один из компонентов лечения кандидоза. Корректирует качественный состав микроорганизмов в кишечнике. Помогает заживить повреждённые стенки кишечника.	Возможны: запор, диарея, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Пробиотики живые полезные микроорганизмы для терапевтических целей, пищевые добавки, БАДы, содержащие живые микрокультуры. В основном – бифидобактерии, лактобактерии.
Лактобактерин, колибактерин, бифидумбактерин	Проявляют активность против большинства патогенных микроорганизмов. Назначение препаратов согласно инструкции.	Побочных эффектов не зафиксировано. Противопоказания – только индивидуальная непереносимость.
	Содержит лактобактерии – для тонкой кишки, бифидобактерии – для толстого кишечника, снабжает «лечебными» бактериями в сбалансированных пропорциях. Продуцирует кислоты, создавая среду, губительную для роста патогенных грибов. Разрешён детям до 2 лет.	Среди побочных эффектов возможно появление метеоризма (кратковременно).

Важно! Продолжительность курса лечения антигрибковыми средствами, пробиотиками и пребиотическими препаратами врач устанавливает индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение ещё несколько дней.

Основной показатель эффективности терапии при кандидозе кишечника - не означает просто отрицательный результат анализа при исследовании на дрожжевые патогенные грибки. Только полное исчезновение основных симптомов, снижение до нормы концентрации Candida является признаком положительной динамики в процессе лечения. Часто для окончательного выздоровления приходится проводить повторные курсы противогрибковой терапии.

Во время лечения кандидоза кишечника противогрибковыми средствами не принимают кортикостероиды и противозачаточные препараты, они значительно нарушают баланс микроорганизмов в кишечнике и способствуют размножению Candida.

Диета, правила питания

Правильное и результативное лечение кишечного микоза трудно осуществлять, если пациент не соблюдает определённую диету и основные правила питания.

Грибок Candida вырабатывает большое количество ядовитых веществ - токсинов, проникающих в кровь через стенки сосудов и отравляющих весь организм. Нарушение работы кишечника способствует активному размножению патогенов.

Самое токсичное вещество, производимое грибками - ацетальдегид, быстро переходящий в этанол. Больные, страдающие кандидозом, часто по утрам ощущают неприятное чувство похмелья, апатии и усталости.

Разработанная по правилам диета в период поражения организма Candida требует исключить из питания:

алкоголь;
фруктозу, а значит, - все сладкие фруктовые соки, пюре;
мёд, джемы, варенье, белый, коричневый сахар;
копченые продукты, острые блюда, пряности;
белый хлеб, пшеничную муку и блюда из неё типа оладий, блинов (содержат дрожжи);
сладости, сдобу, пирожные, торты (грибки, как обычные пищевые дрожжи, «обожают» сладкую среду);
насыщенные глюкозой фрукты - бананы, инжир, виноград;
овощи - сахарную свёклу, картофель, тыкву, морковь, кукурузу;
снижение до минимума употребление кофе и чая (имеющиеся в них вещества тормозят воздействие средств, убивающих грибки).

Фотогалерея продуктов, запрещённых к употреблению

Варенье, джемы - большое количество фруктозы, сахарозы Алкоголь - питание для патогенной грибковой среды Фрукты с повышенной сахаристостью создают благоприятную среду для кандидоза Содержат много сахара, способствующего размножению грибков в кишечнике

Продукты, необходимые в комплексном лечении кишечного кандидоза, должны содержать малое количество углеводов, достаточное количество белков, минералов:

нежирное, тушёное, отварное или приготовленное на пару мясо, рыба, яйца;
укроп, кинза, петрушка (грубый для желудка продукт, поэтому – в малых количествах), руккола, базилик;
все виды листового салата, пекинская капуста;
кабачки, фасоль, помидоры, цветная капуста, огурцы, белокочанная капуста;
нежирные творог, сметана;
земляника, черника, брусника;
злаковые;
овёс в любых формах – кашки, кисели;
йогурты несладкие, простокваша, кефир, ряженка, ацидофильные напитки;
чеснок.

Кисломолочные продукты - отличная среда, губительная для грибков Цветная капуста - очень полезный овощ при кандидозе Грибы рода Candida, оккупировавшие кишечник, ненавидят чеснок и боятся его Котлеты, приготовленные на пару, содержат по минимуму вредных веществ Овсяная кашка прекрасно усваивается и не создаёт благоприятной среды для развития болезнетворных грибков

Важно! Вылечивая одно заболевание, нужно помнить о других. Некоторые продукты, полезные при кандидозе, могут быть противопоказаны при , язвенных заболеваниях, воспалении почек, печени. Поэтому выбор продуктового набора обязан учитывать все противопоказания для конкретного пациента.

Народные средства

В народной домашней медицине для лечения кандидоза кишечного тракта используют много натуральных средств.

Необходимо уничтожение патогенных грибков изнутри. Для этого принимают лечебные травяные настои, стабилизирующие нарушенный обмен веществ, здоровую кишечную среду, укрепляющих иммунитет.

Но, как правило, они действительно помогают, только если работают в комплексе с антигрибковыми препаратами. Применяемые отдельно травы и другие природные средства помогают только при поверхностном кожно-слизистом поражении грибком и дают лишь временное улучшение, часто снимая только симптомы.

Важно! Многие натуральные вещества могут иметь противопоказания, вызвать аллергические реакции. Поэтому до того, как применять то или иное средство, необходимо тщательно изучить его воздействие на все органы.

Кислые вещества, продукты

Грибок Candida боится кислую среду, поэтому все, что «закисляет» организм, помогает подавлять патогены - яблочный уксус, чайный и молочный гриб. Эти прекрасные средства могут быть противопоказаны при гастритах и язвенных поражениях.

Куркума

В народной медицине очень часто используют одну из специй, как полезное дополнение в лечении кандидоза – куркуму. Куркумин, даже в низкой концентрации, активно подавляет более 20 штаммов грибков, включая Candida Albicans. Медики считают даже более мощным, чем Флуконазол. Но как любая специя, куркума может вызывать аллергические реакции.

Слизистые отвары

Для лечения кандидоза желудочно-кишечного тракта прекрасно работают обволакивающие слизи. Чудесный эффект даёт простой овёс, овсяные хлопья, из которых варят или «запаривают» кисель. Один стакан овса заливают 600 – 800 мл воды, кипятят в течение 3 – 4 часов на очень слабом огне. Пьют несколько раз в день до еды и перед сном тёплым по 100 мл. При заселении кишечника грибками, лечение киселём помогает многим больным.

Лекарственные травы

Курильский чай.

Испытанное народное средство при лечении кишечного кандидоза.

Две чайные ложки измельчённой травы заливают полным стаканом горячей воды. Около 10 минут настаивают, пьют, не добавляя сахар, понемногу. Курс - не более 20 дней с перерывом на 7 – 10 дней.

Травяные отвары.

Из корня лопуха, коры дуба, кровохлёбки делают крепкий отвар, который пьют по 3 – 4 столовых ложки перед едой.

Отвары с чистотелом.

Взять по 2 ст. ложки травы чистотела, цветков календулы, листьев мяты, по 3 – листьев берёзы, подорожника, по 4 – травы зверобоя, корня лопуха. Три столовых ложки смешанных трав заливают 300 мл кипящей воды и греть на водяной бане около получаса. Процедить, остудить. Пить по половине стакана трижды в день до еды, примерно за 20 – 30 минут. Курс лечения – две недели, перерыв - одна неделя.

Важно! Каждая из трав несёт определённую опасность при определённых состояниях организма. Чистотел – ядовит, и принимать его следует в ограниченных количествах даже в отварах. Целебный зверобой не следует применять при склонности к вязкости крови, тромбозам.

Масло чёрного тмина.

Эффективное противогрибковое, антибактериальное, противовирусное средство: оптимизирует работу кишечника за счёт устранения дисбактериоза.

Простой способ - половину или полную ложку масла (если в капсулах, то 1 – 2 штуки) во время еды; 3 раза в день. Детишкам можно по половине чайной ложки (1 капсула) 2 раза в день. Пить 2 недели.

Хлебный способ: 25 капель масла накапать на кусочек хлеба, принимать с едой.

Противопоказания: Во время вынашивания младенца - простагландины, образующиеся при использовании тмина, могут вызвать преждевременные роды.

Содовый раствор.

Вагинальный кандидоз у женщин, который часто сопровождает микоз кишечника, лечат, используя содовый раствор в виде спринцевания. Если грибки поразили кишечник, прямую кишку, анус, применяют клизмочки с раствором соды (чайная ложка на 200 мл тёплой воды).

Такой раствор нельзя принимать внутрь при кишечном кандидозе - можно значительно ухудшить состояние больного.

Любые народные средства имеют отличное антибактериальное и хорошее антимикотическое действие, но не способны полностью заменить фармацевтические медикаменты.

Особенности лечения заболевания у женщин

У женщин очень часто кишечный кандидоз сопровождается поражением грибками всей мочеполовой системы, и одновременным дрожжевым вульвовагинитом (в просторечии «молочницей»). В этом случае рациональным является комбинированный подход к лечению обеих патологий, поскольку односторонние лечебные действия не приведут к полному выздоровлению при наличии не подавленного очага Candida.

Молочница у женщин часто является одним из симптомов кишечного кандидоза

Вагинальный кандидоз проявляет себя:

в сильном зуде наружных половых органов;
в желтовато-белых, похожих на творог, вагинальных выделений;
в чувстве жжения и учащении мочеиспускания.

Обострение молочницы часто обнаруживается перед менструацией. Это связано с изменением вагинальной среды в сторону увеличения кислотности (рот грибков происходит при кислотности рН в пределах 2,5 – 3,0).

Тактика комплексной терапии

Пимафуцин в таблетированной форме - при лечении кишечного и вагинального микозов. Одновременно назначается применение свечей Пимафуцина, используемых внутривагинально для местного воздействия на грибки слизистой влагалища (до 7 дней). При сопутствующем анальном кандидозе также применяют суппозитории.
Флуконазол пьют в капсулах одновременно с местным использованием свечей Тержинан, Неопенотран, Клотримазол, Бутоконазол.Перед введением вагинальных суппозиториев показано спринцевание 0.5 – 2% раствором пищевой соды.

Особенности лечения во время беременности

До 85 беременных женщин из 100 исследуемых обнаруживают у себя молочницу. Особенно часто это встречается в первом и последнем триместрах. Врачи считают, что беременность - фактор, провоцирующий кандидоз из-за растущего в это время прогестерона.

Использовать Флуконазол во время беременности многие специалисты считают нецелесообразным. Его применяют лишь в исключительно серьёзных случаях грибковых инфекций, когда возможная польза от препарата для беременной женщины намного выше риска для ребёнка.
Флуконазол аккумулируется в грудном молоке, поэтому использование лекарства в период кормления грудью противопоказано.

Пимафуцин во время беременности используют часто. Специалисты считают его одним из самых безопасных и результативных лекарств против грибков Кандида, даже при применении в первые недели после зачатия. Негативного влияния на плод при исследованиях выявлено не было.

Особенности лечения кандидоза у детей разного возраста

Кандидоз у малышей при ослабленном иммунитете может нести серьёзную угрозу, проникая в органы, ткани и кровь. Молочница в ротике младенца всегда может быть симптомом более грозной формы грибковой инфекции. Главное при лечении кандидоза в педиатрии - предотвратить подобное развитие.

Флуконазол (Дифлюкан)

Много вопросов возникает по поводу Дифлюкана, который разрешён для грудничков. Но дело в том, что действующее вещество Дифлюкана – флуконазол, который не применяют у детей до 4 лет, у беременных и кормящих женщин.

Важно! Поскольку сами специалисты-медики не пришли к единому мнению по поводу применения Дифлюкана у детей, требуется высокая степень осторожности при его использовании для ребятишек младше четырёхлетнего возраста.

Дифлюкан в виде суспензии часто назначают даже новорождённым при кишечном кандидозе. Продолжительность терапии зависит от слабости иммунной системы, сопутствующих заболеваний и запущенности процесса. Как правило, лечение продолжается от 1 недели до 2 месяцев. По наблюдениям педиатров Дифлюкан легко переносится детьми разного возраста.

У недоношенных новорождённых использование препарата также не выявило нежелательных побочных эффектов.

Грибки Candida на языке малыша

Нистатинпринимается детьми до года.

Пимафуцин

Совсем маленьким детишкам дают в виде растолчённого кусочка таблетки во избежание попадания в дыхательное горло. Кислотность желудочного сока в таком возрасте понижена, поэтому средство не теряет своей активности. Продолжительность лечения примерно до 7 дней. Побочные действия кратковременны и редки: небольшая тошнота и диарея проходят быстро без отмены Пимафуцина.

Пусть грибы растут в лесу. Естественный источник распространения грибов Candida - кишечник, и если грибок в нём станет активно размножаться, то избавиться от молочницы, кандидоза мочевыводящих путей и почек невозможно. Деятельность грибов в кишечнике поддержит развитие кандидоза в других органах, вызывая рецидивы. Правильный выбор схемы лечения при кандидозе и подбор препаратов основан на знании: формы и локализации процесса, распространённости Candida на другие органы, от тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы.

Кандидоз кишечника - это грибковая инфекция, спровоцированная потенциально-патогенными грибами рода кандида, которые долгое время могут обитать в организме человека и никак себя не проявлять, но при определенных условиях они начинают усилено размножаться, и становятся причиной заболевания. Другое название микоза «молочница».Если его не лечить, то он может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

Грибковый сепсис
Проникновение язвы в смежные органы
Разрыв стенки кишечника
Кровотечение.

Одним из медикаментов, применяемых для лечения кандидоза кишечника, является флуконазол. Это противогрибковый препарат, который выпускается в виде капсул по 50, 100 и 150 мг, и в виде раствора для инфузий.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Флуконазол антимикотическое средство, которое отличается высокоспецифичным действием. Оно блокирует активность энзимов грибов, которые связаны с цитохром Р450, при этом почти не ингибирует эти ферменты в организме человека.

После приема внутрь активное вещество быстро адсорбируется. Прием пищи не замедляет скорость всасывания. Биодоступность препарата при оральном приеме достигает 90%, максимальная концентрация в организме наблюдается через 30-90 минут. Период выведения составляет 30 часов. Противогрибковое средство хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в том числе и в грудное молоко. Проходя через печень, оно подвергается метаболизму, выводится из организма с мочой.

Способ применения и дозы при кандидозе кишечника

Стоит уточнить у доктора флуконазол при кандидозе кишечника как принимать. Специалист сможет подобрать адекватную схему терапии исходя из тяжести микоза, возраста больного.

Дозировки медикамента для приема внутрь и для внутривенно введения одинаковые.

Вводить инфузионный раствор нужно медленно, со скоростью максимум 200 мг/ч. Его можно разводить в физрастворе, в растворе 5% глюкозы, растворе Рингера.

Взрослым препарат прописывают в суточной дозировке 150 мг, продолжительность лечения может варьировать от 14 до 30 дней.

Для детей суточная дозировка составляет 3 мг на кг веса ребенка, в первые сутки она может составлять 6 мг на кг массы тела. В зависимости от тяжести микоза она может быть увеличена до 12 мг на кг веса. Курс лечения не должен быть не меньше 3-х недель, а чтобы исключить рецидив заболевания принимать препарат нужно на протяжении еще 14 дней.

Несмотря на то, что капсулы флуконазол относятся к безрецептурным средствам самолечение ими недопустимо.

Не стоит превышать рекомендуемые врачом дозы, иначе возможно развитие передозировки, которая может проявляться галлюцинациями и параноидальным расстройством. В этом случае нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему назначают симптоматическую терапию. Эффективен гемодиализ.

Нежелательные реакции и противопоказания

Нужно помнить, что лечение кандидоза кишечника флуконазолом может стать причиной появления следующих нежелательных реакций:

Головная боль, вертиго, быстрая утомляемость, судороги
Снижение уровня всех форменных элементов крови
Аллергия
Потеря аппетита, извращение вкуса, тошнота, жидкий стул, вздутие живота, рвота, боли в брюшной полости, нарушение функции печени
Чрезмерное выпадение волос
Повышение уровня холестерина и липидов в крови
Снижения уровня калия
Сбои в работе почек
Фибрилляция желудочков.

Прежде, чем пить флуконазол, необходимо учитывать, что лекарство противопоказано, если наблюдается:

Индивидуальная непереносимость состава медикамента и других азолов
Период грудного вскармливания
Параллельное лечение терфенадином, астемизолов и другими медикаментами, которые удлиняют интервал QT
Возраст младше 4-х лет (для капсул).

С осторожностью лечение медикаментом нужно проводить, если у пациентам наблюдаются:

Почечная и печеночная недостаточность
Высыпания, наблюдающиеся на фоне лечения флуконазолом
Параллельная терапия медикаментами, которые могут оказать гепатотоксическое действие или вызвать аритмию
Патологии сердца
Нарушение водно-солевого баланса.

Флуконазол с осторожностью стоит принимать во время вынашивания ребенка, только по строгим показаниям, в том случаи, когда польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Во время приема лекарственного средства из-за возможных нежелательных реакций со стороны ЦНС нужно проявлять осторожность при управлении транспортным средством и при работе с механизмами требующим повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Кроме флуконазола в аптеке можно встретить его ряд полных аналогов:

Форкан.

Также имеется немало его аналогов по терапевтической группе, например, нистатин.

Он выпускается в нескольких лекарственных формах. В таблетках нистатин можно принимать для лечения молочницы кишечника, так как он обладает высокой эффективностью по отношению к грибам рода кандида. Препарат разрешено принимать пациентам старше 1 года.

Но нужно помнить, что самолечение им недопустимо, тем более медикамент опускается по рецепту и только специалист может подобрать адекватную схему терапии в зависимости от тяжести микоза и возраста пациента.

Также нужно учитывать, что нистатин нельзя принимать, если наблюдается:

Гиперчувствительность к составу лекарства
Период вынашивания ребенка
Заболевания печени
Воспаление поджелудочной железы
Язва желудка и 12-ти перстной кишки.

При приеме внутрь нистатин плохо всасывается из пищеварительного тракта, и поэтому редко оказывают системные нежелательные реакции. Но все-таки стоит учитывать, что на фоне приема медикамента может появиться:

Тошнота
Рвота
Жидкий стул
Аллергия, в этом случае нужно прервать терапию и тотчас обратиться в больницу.

Заменять флуконазол на нистатин можно только после консультации со специалистом, так как только врач может решить какой препарат лучше при кандидозе кишечника для конкретного пациента.

Кандидоз кишечника представляет собой грибковую инфекцию, вызываемую условно-патогенными дрожжевыми грибами рода Candida albicans, возбудителями . Обычно означенные микроорганизмы присутствуют в микрофлоре кишечника, рта и влагалища, не нанося вреда организму человека. Кандидоз желудочно-кишечного тракта может начаться с увеличения численного количества грибов или же попадания в организм его патогенных штаммов.

Собственно говоря, кишечный кандидоз является одной из разновидностей дисбактериоза, поэтому зачастую методы его лечения совпадают с теми, которые применяются при дисбактериозе. В любом случае, самостоятельная диагностика так называемой «молочницы кишечника» недопустима, при появлении схожих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Симптомы и признаки кандидоза кишечника

Основные симптомы кандидоза кишечника – это усиленное газообразование, жидкий стул с присутствием белых хлопьев, а также желудочные и кишечные спазмы, появляющиеся после каждого следующего приема пищи.

Существуют и такие симптомы кандидоза кишечника у мужчин и женщин, которые легко спутать с банальным отравлением: понос, повышение температуры тела, общая слабость. Как правило, так это заболевание проявляет себя на ранних стадиях.

Данные симптомы молочницы кишечника могут проявляться как вместе, так и по отдельности. Хотя в некоторых случаях возможно полное отсутствие какой бы то ни было выраженной симптоматики. Это не хорошо и не плохо, однако так заболевание бывает труднее выявить на ранних сроках.

Лечение

В большинстве случаев лечение кандидоза кишечника подразумевает комплексный подход. Оно должно быть сосредоточено на устранении факторов риска и восстановлении микрофлоры ЖКТ. Здесь недостаточно будет применения только лекарственных средств, необходимо также соблюдать и строгий распорядок гигиенических процедур.

В запущенных случаях вопрос о том, как лечить кандидоз кишечника, решается уже с применением внутривенных инъекций. На более ранних стадиях лечение молочницы кишечника может быть менее интенсивным. В любом случае, назначать лечение должен только опытный врач и только после прохождения всех необходимых анализов, подтверждающих данный диагноз.

Лекарства и препараты для лечения кандидоза кишечника

Главное, что нужно знать при лечении данного заболевания – это то, что препараты для лечения кандидоза кишечника не должны адсорбироваться из просвета кишечника. Необходимо использование как внутренних медикаментозных средств, так и местное лечение, например, можно вводить ректально любое соответствующее лекарство от кандидоза кишечника в виде свечей или мазей.

Назначенные врачом препараты при кандидозе кишечника могут дополняться общеукрепляющими средствами – витаминами группы В, аскорбиновой и никотиновой кислотами, препараты, содержащие бифидобактерии.

Таблетки

Нистатин

Дифлюкан при кандидозе кишечника – хороший выход для аллергиков, ведь данный препарат является аналогом флуконазола, более дорогим и прошедшим несколько дополнительных стадий очистки. Однако это не является гарантией отсутствия аллергических реакций на него. Применение дифлюкана всегда должно проходить под контролем лечащего врача.

Флуконазол

Кишечника – лекарство, назначаемое практически всем пациентам различных возрастов. Подобная терапия хорошо сочетаема с применением местными антисептическими средствами и противогрибковыми препаратами.

В любом случае, лечение кандидоза кишечника флуконазолом должно проходить строго под наблюдением врача. Так вы сможете вовремя обнаружить возникшую аллергическую реакцию, проследите динамику лечения, а также сможете в тот или иной момент добавить в системное лечение другие средства (например, местного применения).

Причины

В большинстве случаев причины кандидоза кишечника обусловлены физиологией человека. Например, довольно часто молочница кишечника развивается при ослаблении иммунитета на фоне длительного лечения антибиотиками, губительными для микрофлоры ЖКТ, злоупотребления алкоголем, курения.

Зачастую данное заболевание диагностируется у аллергиков, лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, язвенными болезнями, врожденного или приобретенного характера. Реже причиной кандидоза кишечника становятся стрессы, длительное применение гормональных препаратов и особенности течения беременности у некоторых женщин.

Диагностика и анализы

Как только вы почувствовали первые симптомы этого заболевания, необходимо посетить врача и сдать анализы на кандидоз кишечника. Именно они покажут наличие или отсутствие грибков рода Candida в микрофлоре ЖКТ, и только так может быть проведена диагностика кандидоза кишечника. Для начала врачи назначают кала, который определяет присутствие и количество грибков рода Candida, и если посев покажет одновременно и уменьшение колоний лактобацилл либо бифидобактерий, то уже можно говорить о наличии заболевания.

Далее, в зависимости от количества обнаруженного грибка, врачи назначают прохождение исследований, способных выявить определенное место в кишечнике, где размножается грибок. По результатам таких исследований специалист уже сможет назначить наиболее эффективное лечение.

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans . Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro , гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans , выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист) , являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans : лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек - 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах - для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400-800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс-терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.