Все о генитальном герпесе. Как лечить половой герпес, полная инструкция

Половой или генитальный герпес - широко распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Наблюдается приблизительно у 20% взрослых людей. Имеет рецидивирующее течение. Заболевание вызывает Вирус Простого Герпеса I или II типа (ВПГ-I или ВПГ-II). В случае, если заболевание вызвано ВПГ-1, то рецидивы бывают реже, чем при ВПГ-2.
О свойствах и отличиях вирусов простого герпеса, вызывающих генитальный герпес
Как известно, генитальный герпес вызывают вирусы простого герпеса I и II типов, которые были открыты в 60 годов XX века. Но еще в 1912 году Грютер подозревал вирусную природу заболевания. В большинстве случаев - 80 - 85 % половой герпес вызван Вирусом Простого Герпеса II типа (ВПГ- II). В 15% - 20% генитальный герпес вызван вирусом герпеса I типа (ВПГ-1). Удельный вес больных ВПГ - I значительно увеличился за последние 10 лет, что вероятнее всего связано с широким распространением в обществе орально - генитальных контактов: минет и куннилингус. Иногда причиной генитального герпеса может служить сочетание сразу 2-х типов вируса: ВПГ-I и ВПГ-II.

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа относятся к подсемейству a - герпес вирусов (alfa herpes virinae) семейства герпес вирусов (herpes viridae).

Вирус герпеса 1 типа практически идентичен вирусу герпеса 2 типа. Разница между ними заключается в строении 2х поверхностных белков - гликопротеидов (gC, g G).

Тип болезни (генитальный герпес или простуда) на губах, зависит не от типа самого вируса (ВПГ-I или ВПГ-II), который находится в организме человека, а от того места, где он проживает.

Для более понятного объяснения организм человека можно представить в виде железной дороги: Вирус - это поезд. Нервы - это рельсы по которым он ездит. Нервные сплетения или ганглии - депо в которых вирус находится пожизненно и "спит". Кожные покровы или слизистые - конечная станция, к которой следует вирус.

После инфицирования вирус попадает в "депо". Если речь идёт о "простуде" на губах, то этим депо становится тройничный ганглий (нервное сплетение), который расположен в полости черепа. Назовём его"верхнее депо". "Во время рецидива вирус выходит из депо и по нервам, словно поезд по рельсам спускается к коже. Нервы-рельсы от тройничного ганглия идут к коже лица, подбородка, слизистой рта и дёсен, коже ушей, губам, лба и т.д. В этих местах и возможны рецидивы.

При генитальном герпесе депо вируса находится в крестовых (по латыни - сакральных) ганглиях - "нижнее депо вируса", которые расположены в малом тазу, рядом с позвоночником. При рецидиве вирус но нервам от крестцового ганглия спускается к коже гениталий, ягодиц, бедер, лобка, слизистой влагалища, уретры, т.к. туда идут "рельсы".

Однако в организме нет таких "транссибирских" магистралей, соединяющих напрямую депо в черепе и депо в малом тазу. Поэтому внутри организма человека переход внутри организма вируса из верхнего депо в нижнее - невозможен.

Таким образом, при простуде на губах ВПГ-I или ВПГ-II стоит в "верхнем депо" и периодически вызывает рецидивы на коже выше пояса.

При генитальном ВПГ-I или ВПГ-II расположен в "нижнем депо" и является причиной герпетических атак ниже пояса.

Вирион имеет сферическую форму. Диаметр вирусов 120 - 200 нанометров (нм). Внешняя оболочка вируса (envelope или суперкапсид) состоит из липопротеидов, которые составляют 20% объема вируса. На 70% вирус состоит из белка, 1,6 из углеводов и 6,5% - ДНК.

На поверхности вируса, словно шипики, торчат гликопротеиды. Их длинна составляет около 10 нм. Различают около 30 гликопротеидов и лишь при взаимодействии с 7 из них (Гликопротеиды B, C, D, E, F, G, X) иммунная система распознает вирус и вырабатывает к нему антитела.

Под внешней оболочкой расположен tegument (покрышка) - внутренняя белковая оболочка. Поверхностные оболочки защищают вирус от воздействия физических и химических факторов, участвуют в прикреплении вируса к эпителиальной клетке человека.

Если копнуть глубже, то можно обнаружить капсид - оболочку защищающую вирусную ДНК. На картинке, представленной выше, каписид имеет форму двадцатигранника (икосаэдра), размер капсида 100-110 нм. Капсид состоит из 162 "кирпичиков" - капсомеров, полых внутри, одинаковых по строению, имеющих пента и гексагональную форму. Диаметр капсида составляет порядка 100 нм. Форма капсида обусловлена строением сердцевины.

Центр вируса - сердцевина содержит нуклеотид. Нуклеотид состоит из кольцевой двухцепочечной молекулы ДНК. На рисунке обозначена красным цветом. ДНК вируса герпеса состоит из 80 генов. Гены подразделяются на 3 группы: a, b, g. Группа генов a - участвует в установлении персистенции вируса в клетке и реактивации (рецидиве) герпес - вирусной инфекции.
Группа генов b - матрица для построения ДНК новых вирусов, а также выключатель функции ядра клетки - хозяина и генов группы a.
Группа генов g - предназначена для постройки гликопротеидов при помощи которых молодые вирусы будут взаимодействовать и крепиться к новым клеткам-хозяевам.

Кроме того вирусная частица содержит ферменты: спермин (H2N(CH2)3NH(CH2)4NH(CH2)3NH2) и спермидин (H2N(CH2)4NH(CH2)3NH2). Полагают, что их биологическая роль сводится к нейтрализации отрицательного заряда ДНК.

Физико - химические свойства вируса : Гибнет при воздействии температуры: при 50 градусах C в течении 30 мин. При 37,5 градусах C - в течение 20 часов. Может неопределенно длительное время сохраняться при температуре - 70 градусов C. Хорошо переносят лиофилизацию. Устойчив к последовательному замораживанию и размораживанию, к воздействию ультразвукового излучения.

По данным профессора Глинских, в эксперименте было показано, что в слюне, нанесенной на монеты различного металла, в интервале хранения до 30 минут, вирус сохранял свою жизнеспособность. На влажных стерильных медицинских вате и марле - в течение всего времени их высыхания (до 6 часов). В среднем вирус "жизнеспособен" в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов.

Указанные выше данные о гибели вируса относятся к инвитро или лабораторным условиям. Убить вирус внутри организма с помощью существующих методик (гипертемия/перегревание, удаление нервных ганглием, уничтожение ганглиев путём введения в них химических веществ, озонирование крови и т.п.). Попытки такого лечения могут привести к глубокой инвалидизации пациента или даже его гибели.

Инактивируются вирусы простого герпеса под действием: рентгеновских и ультрафиолетовых лучей, спирта, органических растворителей, фенола, формалина, протеолитических ферментов, желчи, обычных дезинфицирующих средств.

Путь заражения : половой, воздушно-капельный (очень редко), при первичной инфекции возможна передача вируса через плаценту.

Эпидемиология: По расчетам ученых около 11% людей, достигших 15 летнего возраста инфицированы вирусом простого герпеса II типа.

У лиц, достигших 50 летнего возраста антитела к вирусу герпеса II типа обнаруживают в 73% случаев.

Культивирование : На хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов вирус образует белые плотные узелки - бляшки.

Механизмы размножения вируса
Вирус - особая форма жизни, которая не имеет собственного аппарата для размножения, поэтому вирусные частицы проникают в клетку - хозяина и используют ее возможности и аппарат для собственного размножения.

Вне клетки вирус можно сравнить с магнитофонной кассетой, лежащей на подоконнике: на ленте записана какая-то информация, но музыки не услышишь. Пока кассета лежит на подоконнике, с ней ничего не происходит. Аудиокассета не может самостоятельно скопироваться или заиграть, для этого нужен магнитофон. Так и вирус вне клетки не может размножиться, кроме того, в нем не происходит никаких метаболических процессов: ему не нужно ни дышать, ни пить, не есть.

Воспроизводство вируса простого герпеса осуществляется в несколько последовательных стадий, сменяющих друг друга. На первом этапе вирус "приклеивается" (адсорбируется) к клетке - хозяину, затемпроникает внутрь, "сбрасывая свои одежды" (внешние оболочки). Потом проникает в ядро клетки, где и синтезируется новый вирус. На последнем этапе вирус покидает клетку.

После полового акта или орального секса вирусы в большом количестве попадают на слизистые или кожные покровы неинфицированного полового партнера. Множество вирусных частиц соударяются с эпителиальными клетками человека. На первом этапе часть вирусных частиц при помощи "шипиков" гликопротеидов прилипают (адгезируются) к наружной мембране клетки. На 1000 соударений с клеткой лишь в 1 случае вирус прикрепляется к ее наружной оболочке. На этом этапе, который называется "этап обратимой адгезии" еще возможен отрыв вируса от наружной мембраны клетки

Постепенно наружная оболочка вируса сливается с мембраной клетки, изменяя ее поверхностное строение.

Рисунок "Стадии репродукции вирусов (схема)".
1 - адсорбция вируса на клетке;
2 - проникновение вируса в клетку;
3 - вирус внутри вакуоли клетки;
4 - "раздевание" вируса;
5 - репликация вирусной нуклеиновой кислоты в ядре клетки (а)
6 - синтез вирусных белков на рибосомах клетки;
7 - формирование вируса;
8 - выход вируса из клетки путем почкования.

Вирус "раздевается", скидывая не нужные ему внутри клетки защитные оболочки. На вирусной ДНК остается один лишь 20 гранный капсид.

Затем вокруг вируса, впрыснутого в клетку образуется маленький пузырек - вакуоль. В этом пузырьке вирус транспортируется к клеточному ядру. Капсид прикрепляется к ядру клетки. Он растворяет часть оболочки ядра клетки и вирусная ДНК оказывается внутри ядра.

Через 2 часа от момента проникновения вируса в клетку, вирусная ДНК блокирует в ядре клетки производство собственной ДНК и заставляет Клетку производить ДНК вируса.

В течение 7-9 часов ядро Клетки накапливает вирусную ДНК. Здесь же образуется и капсид вируса. Структуры ядра разрушаются. Через 9 часов от начала момента синтеза вирусной ДНК, вирусы выходят из ядра в цитоплазму клетки. Здесь они используя ядерную мембрану и мембрану клетки приобретают внешнюю оболочку - суперкапсид.
Через 24 часа вирусы методом почкования покидают клетку. Из - за повреждений клетка наполняется жидкостью и вскоре гибнет.

Одна клетка дает несколько миллионов вирусов. Из эпителиальной клетки на месте проникновения вирусы попадают в кровяное русло, приклеиваясь к эритроцитам и с кровью разносятся по всему организму.

Второй путь распространения вирусов - по нервным волокнам. По чувствительным веточкам вирус попадает в нерв, где с током аксоплазматической жидкости проникает в чувствительные нейроны ганглиев крестцового сплетения. В нервных клетках вирус сбрасывает себя капсид и суперкапсид и "живет" в клетках в виде двуспиральной молекулы ДНК. В таком состоянии иммунная система не в состоянии обнаружить вирус и удалить его из организма.

В случае действия внешних факторов: алкоголь, стресс, травма, заболевание, приводящее к снижению иммунитета, вирус начинает размножаться в крестцовых ганглиях и с током аксоплазматической жидкости дрейфует в сторону половых органов. Где уже в эпителиальных клетках происходит рецидив инфекции.

Схема репродукции вирусов позаимствована из учебника Микробиологии Воробьева, Быкова, Пашкова и Рыбаковой М, "Медицина" 1994 год стр. 47

Заражение генитальным герпесом

Генитальный герпес не является наследственным заболеванием. Он передаётся от больного человека здоровому при традиционных сексуальных контактах, анальном сексе, а также и при оральном сексе, когда у одного из партнеров есть «простуда» на губах. Вероятность передачи полового герпеса сексуальному партнеру намного выше при появлении признаков заболевания. У 80% больных половой герпес протекает практически бессимптомно (смотрите "формы течения генитального герпеса"). Эти люди не знают, что больны, являясь при этом источником заражения. В редких случаях генитальным герпесом могут заболеть люди, никогда в жизни не имевшие сексуальных контактов. Это происходит при несоблюдении ими правил личной гигиены, когда они грязными руками переносят вирус простого герпеса с губ рта на гениталии.

Путь вируса герпеса

Через микротравмы на коже и на слизистых половых органов вирус герпеса I или II типа попадает в нервные клетки крестцового сплетения и прячется в них до момента реактивации. Повторная активация вируса происходит под действием эмоционального расстройства, стресса, чрезмерного употребления алкоголя, прихода менструации, длительного пребывания на солнце или переохлаждения. Все эти факторы приводят вирус в активное состояние. Реактивировавшись, вирус направляется по нерву обратно к кожным покровам половых органов, вызывая рецидив генитального герпеса. В ответ на внедрение вируса герпеса организм автоматически вырабатывает защитные антитела Ig M (иммуноглобулины класса Эм). После первого рецидива герпеса в организме появляются защитные антитела - клетки памяти Ig G (иммуноглобулины класса Джи). У людей с нормальной иммунной системой вирус простого герпеса в крови отсутствует.

Диагностика генитального герпеса

Повторяющиеся боль, зуд, жжение, возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу. На основании данных внешнего осмотра и специфических анализов врач может поставить диагноз «половой герпес».

Генитальный герпес вызывается вирусом ПРОСТОГО герпеса I или II типа. Но в жизни всё "простое" на поверку оказывается сложным. Такая же ситуация складывается и с диагностикой герпеса.

Повторяющиеся боль, зуд и жжение, а также возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов, бёдер и ягодиц должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу.

Опытному врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз "генитальный герпес" будет установлен.

В случае типичного течения герпеса, когда есть предвестники рецидива: зуд, боль, покалывание, сменяющиеся пузырьковой сыпью, всё это может навести врача на мысль о том, что у Вас генитальный герпес. Если вы жалуетесь на зуд и рецидивирующую пузырьковую сыпь + врач на осмотре видит её, то он может поставить диагноз "генитальный герпес" без дополнительных лабораторных анализов. Следует помнить, что при генитальном герпесе высыпания могут располагаться на половых органах, в частности внутри уретры или влагалища, на бедрах и ногах. У женщин герпес часто вылезает на ягодицах и связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относится также к проявлениям генитального герпеса.

Осмотр: Для диагностики генитального герпеса необходима очная консультация врача и осмотр. Это может быть акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллергологом - иммунологом или просто врачом общей практики. Любого пациента в первый раз столкнувшегося с генитальным герпесом страшит неизвестность, в частности больному непонятно на что будет смотреть врач. К осмотру следует подготовиться с гигиенической точки зрения. Врач захочет осмотреть Ваши половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее.

В дальнейшем осмотр женщин и мужчин в силу разного строения половых органов проходит по-разному:

Мужчин просят показать свой половой член, оголить его головку, продемонстрировать яички. Если высыпания расположены в области анального отверстия, то и оно может быть осмотрено снаружи. Врач может взять анализ из мочеиспускательного канала при помощи специальной ложечки, щёточки или ватного тампончика. Забор длится несколько секунд. Процедура неприятна, но не болезненна. Иногда может понадобиться соскоб из глотки, его берут совершенно безболезненно с помощью ватного тампона или из прямой кишки: ватным тампоном или с помощью ректоскопа. Специального медицинского инструмента, который смазанный вазелином вводится в задний проход.

Женщину просят лечь в гинекологическое кресло. Она раздевается до пояса снизу, ложится спиной на кресло, разведя ноги и согнув их в коленях. Под коленями ноги поддерживаются специальными опорами. Если женщина не напряжена, расслаблена и не волнуется, то осмотр происходит совершенно безболезненно. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает влагалище на предмет герпетических высыпаний изнутри. Доктор может взять соскобы из высыпаний, влагалища, шейки матки, уретры. Т.к. у женщин уретра шире, то они в большинстве своём не испытывают каких-либо болезненных ощущений. И мужчины, и женщины после забора мазка из мочеиспускательного канала очень непродолжительное время могут отмечать покалывание в уретре и неприятные ощущения при мочеиспускании. Если женщина практикует анальный секс или у неё наблюдаются высыпания в области ануса врач может взять анализ из прямой кишки.

Следует отметить, что герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому доктор может рекомендовать Вам сдать анализы на другие заболевания: сифилис, СПИД, гепатит В, хламидиоз и другие инфекции.

К сожалению, в 60-80% случаев генитальный герпес протекает атипично: т.е. может не быть зуда, пузырьков, да и вообще каких-либо проявлений. Герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или пациента может беспокоить только один зуд без пузырьков. В ряде случаев у женщин генитальный герпес может протекает совместно с молочницей и маскироваться под неё. Если у женщины бывают частые рецидивы кандидозного кольпита (молочницы) она обязательно должна обследоваться на герпес.

Существует несколько типов анализов, определяющих у Вас генитальный герпес.

Наиболее "древний", так называемый культуральный метод . Суть его заключается в том, что капилляром, шприцем или тампоном из герпетических высыпаний или пузырьков забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, на котором вирус герпеса оставляет специфические "оспины", делают заключение о наличии заболевания.

В дополнение к нему не так давно появился метод Полимеразной Цепной Реакции или сокращённо - ПЦР .

ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива!!! Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод позволяет выявить с высокой долей достоверности есть ли в герпетических высыпаниях или на половых органах вирус простого герпеса и какого он типа. Для получения достоверных результатов методом ПЦР - диагностики предъявляются повышенные требования к стерильности и температурному режиму помещения, где ставят данную реакцию. В ряде случаев, из-за недостатков в организации лабораторной службы, результаты ПЦР - диагностики (речь идёт только о генитальном герпесе) оказываются недостоверными: ложноположительными или ложноотрицательными.

Наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет не вирус, а защитные антитела к нему, которые циркулируют в крови. Анализ сдаётся на голодный желудок.

На проникновение вируса герпеса в организм, он реагирует выработкой защитных антител - иммуноглобулинов Ig G & Ig M (иммуноглобулин класса Джи и иммуноглобулин класса Эм). Сразу после заражения в крови появляются Ig M, и лишь затем, после I и последующих рецидивов в крови можно обнаружить Ig G.

Реакции ИФА бывают двух видов:
1. Качественные, когда определяют есть или нет в крови антитела Ig G или Ig M к ВПГ;
2. Количественные, когда определяется титр или, по-русски говоря, количество этих иммуноглобулинов в крови.

В настоящее время время при помощи ИФА можно определить какой тип вируса ВПГ I или ВПГ II вызвал у Вас генитальный герпес.

При помощи качественной реакции можно определить каким типом вируса Вы инфицированы и ПРЕДПОЛОЖИТЬ, были ли у Вас ранее рецидивы или нет. Количественная ИФА даёт возможность врачу приблизительно оценить состояние вашего противовирусного иммунитета.

Некоторые врачи и их пациенты часто ошибаются, трактуя результаты ИФА. Кто-то считает, что ИФА показывает количество вирусов герпеса в крови. Должен заметить, что вирус простого герпеса живёт в крестцовом нервном сплетении и в крови может появиться на несколько минут перед рецидивом. У людей без иммунодефицита (СПИД, онкологические заболевания, трансплантация органов) в крови бедный вирус становится легкой добычей защитных клеток организма и моментально гибнет.

Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у Вас недавно был рецидив болезни. Врач заблуждается, если говорит, что у Вас высокие титры антител к герпесу и их нужно "лечить". Такое лечение не даёт результатов. Тоже самое с беременностью. Высокие титры защитных иммуноглобулинов Ig G и Ig M не являются противопоказанием к наступлению беременности.

В отличие от бактериальных инфекций приём противовирусных препаратов , таких как ацикловир, валтрекс, фамвир, панавир и иммуномодуляторов не влияет на результаты анализов. Поэтому, принимая лекарства, можно безбоязненно сдавать анализы.

В среднем от момента забора материала до получения из лаборатории результатов анализов проходит от 1 до 3х недель.

Трактовать результаты анализов, в частности ИФА, может лишь врач, который направлял Вас на них. Так как разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм - производителей, то нормальные показатели в двух лабораториях могут быть разными. И в одном случае Титр Ig G = 1:1100 будет свидетельствовать об отсутствии заболевания, а в другом - о недавнем рецидиве.

К сожалению, на сегодняшний день не существует лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить или опровергнуть диагноз. Случается так, что анализы не дают конечных результатов. На лицо картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Бывает, что вирус погибает в соскобе до того, как он попадёт в лабораторию. Анализ вроде бы отрицательный, а на самом деле вирус и болезнь есть. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся пересдать.

Проявления генитального герпеса

Половой герпес проявляется в среднем через 2 – 14 дней после заражения. Однако в некоторых случаях болезнь может несколько лет протекать бессимптомно и человек не подозревает, что он заражен. Перед началом высыпаний в области половых органов отмечаются предвестники рецидива : жжение, зуд, боль и отечность. Могут наблюдаться: периодическое онемение, тяжесть и ломота в верхней части бедра, отдающая иногда в поясницу или ягодицы; тянущие боли в мошонке или промежности. Эти симптомы могут сопровождаться подъемом температуры и общим недомоганием. Затем на коже и слизистых гениталий, лобка, ягодиц, бёдер формируются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре лопаются. На их месте образуются небольшие болезненные язвочки. Через неделю язвочки самостоятельно заживают, не оставляя на коже никаких следов. Высыпания могут располагаться на наружных половых органах, лобке, шейке матки, в мочеиспускательном канале, в области ануса и ягодиц, на внутренней поверхности бедер. Высыпания на ягодицах и в области ануса могут быть связаны с заболеваниями щитовидной железы. В этом случае пациенту необходимо проконсультироваться у эндокринолога.

В последующем у людей, страдающих генитальным герпесом, могут происходить повторы высыпаний или рецидивы. Частота рецидивов колеблется от 2 -3 раз в месяц до 1 раза в несколько лет и зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Возможно после первого эпизода генитальный герпес будет протекать без видимых симптомов. Кроме симптомов, вызванных непосредственно вирусом простого герпеса, у пациентов может наблюдаться симптоматика, связанная с психологическим восприятием болезни.

Формы течения генитального герпеса

Диагностированный генитальный герпес составляет лишь 20% случаев. Характеризуется выраженным течением с болями (предвестниками рецидива) с последующими классическими высыпаниями на наружных половых органах, бёдрах, ягодицах, промежности или лобке.
- Бессимптомное течение - 20% случаев. Генитальный герпес протекает без видимой симптоматики, отмечается бессимптомное выделение вируса на кожные покровы и слизистые гениталий. Наиболее трудная для диагностики форма, т.к. больного ничего не беспокоит и у него нет причин для обращения к врачу. Обычно таких больных приводят к доктору их половые партнёры заболевшие генитальным герпесом, протекающим с видимыми симптомами.
- Генитальный герпес атипичного течения или нераспознанная инфекция - 60% случаев. Характеризуется размытыми клиническими проявлениями. Такие пациенты могут лечиться годами у узких специалистов от других болезней. К примеру, трещинок в области влагалища и ануса, упорно рецидивирующих молочницы или цистита, высыпаний или покраснений в области ануса и ягодиц, болей при мочеиспускании непонятной природы, выделений из влагалища или уретры, периодически возникающих болей в нижних конечностях или болей "радикулитного" характера. В частности такая форма течения недуга характерна для женщин, у которых высыпания располагаются во влагалище или на шейке матки и в силу анатомического строения незаметны для пациенток невооруженным глазом.

У женщин, больных генитальным герпесом, высыпания часто расположены на ягодицах и проявляются во время менструации. Это форма называется менструальный герпес или герпес ягодиц. Во время менструации физиологически "снижается" иммунитет, что может приводить к рецидиву. Кроме того, герпесом ягодиц могут страдать мужчины. Считается, что чаще герпес ягодиц встречается у тех из них, кто живёт половой жизнью в задний проход.

Факторы, провоцирующие рецидивы генитального герпеса

Для каждого человека факторы, провоцирующие рецидив, индивидуальны. Пациент с герпесом только путём приобретения личного опыта может определить тот или иной фактор, вызывающий рецидив болезни.
Очень часто рецидивы герпеса возможны на фоне "снижения" иммунитета.
Это происходит под действием:
- Стресса или эмоционального расстройства;
- Различных соматических болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ;
- Отравления или интоксикации;
- При употреблении алкоголя, кофеина и курении;
- Избыточного ультрафиолетового облучения;
- Переохлаждения или перегревания;
- Прихода менструации;
- Переутомления и истощения;
- Недостаточного питания или расстройства желудка;
- Других индивидуальных для каждого человека факторов.

Лечение генитального герпеса

Попав однажды в организм человека, вирус герпеса уже никогда не покидает его, пожизненно сохраняясь в нервных клетках. На сегодняшний день не создано лекарства, которое выводило бы вирус герпеса из организма человека. Это позволяет врачам говорить о том, что генитальный герпес является «неизлечимым» заболеванием. Маловероятно, что в ближайшие 50-100 лет будет изобретено лекарство избавляющее человека от присутствия внутри тела вируса простого герпеса. Разработка лекарственных средств, препятствующих заражению генитальным герпесом здоровых людей, продолжается в наши дни. Возможно в ближайшем будущем - через 10-20 лет человечество получит такие препараты.
В настоящее время медицина располагает современными препаратами, позволяющими значительно увеличить межрецидивные промежутки, подавить размножение вируса герпеса, при этом, практически не нанося вреда организму больного. Ранний прием противогерпетических препаратов (ацикловир, валтрекс, фамвир) позволяет избежать рецидивов , появления новых пузырьков, снизить зуд и болезненность, ускорить заживление язвочек. Правильное и эффективное лечение генитального герпеса Вам может назначить только квалифицированный врач на очном приёме.

Насколько опасен генитальный герпес?

Половой герпес не является смертельным заболеванием, не вызывает нарушения работы внутренних органов, не приводит к бесплодию. Он менее опасен, чем другие венерические болезни. Половой герпес приносит страдания больному во время обострения, снижает трудоспособность, изменяет психологическое и эмоциональное состояние. После осознания и принятия диагноза некоторые больные замыкаются в себе, их гнетёт одиночество, страх быть исключёнными из сексуальной жизни. Они испытывают гнев по отношению к заразившему их партнёру и негативное отношение к себе. До 50% людей, страдающих генитальным герпесом, впадают в депрессию, до 53% - испытывают одиночество, до 10% посещают суицидальные мысли. Без лечения вирус разрушает жизнь пациентов. Следует отдавать отчёт, что герпес гениталий облегчает заражение ВИЧем и может провоцировать переход ВИЧ в СПИД.

Психологическая реакция на заражение

Реакцией на потерю здоровья является совокупность психических, физических и эмоциональных страданий больного. Человек, узнавший, что страдает генитальным герпесом, испытывает чувство горя, считает, что иметь такое заболевание позорно. В итоге, у одних развивается депрессия, другие придают заболеванию чрезмерное внимание и уже ни о чём другом, кроме как о герпесе, думать не могут. Третьи ставят крест на своей сексуальной жизни. Четвёртые не могут простить полового партнёра, обвиняя его в заражении...
Реакция на утрату полового здоровья – специфический психический процесс, который развивается по своим законам. При этом страдалец проходит три стадии принятия болезни , описанные ещё в прошлом веке психиатром, профессором Чикагского университета Элизабет Кублер-Росс (Elisabeth Kubler-Ross).

Первая стадия - стадия отрицания. Эта стадия может длится от нескольких секунд до нескольких недель. В среднем 7-10 дней. Она связана с эмоциональной растерянностью больного. Механизмы психологической защиты не позволяют осознать, что произошло заражение, человек отрицает реальность ситуации. Заболевший человек думает: "Этого не может быть", "Это случилось не со мной". Происходящее кажется нереальным, как в кино или в дурном сне. К примеру, девушка может полагать, что у неё не герпес, а просто она натёрла промежность ежедневной прокладкой или узким нижним бельём. Юноша высыпания на члене может расценить, как натёртость органа вследствие бурного секса или связать с нарушением правил личной гигиены половых органов.
Из физических реакций возможна потеря аппетита, апатия, нарушение сна, немотивированная мышечная слабость, малая подвижность, озноб, головные боли, чувство онемения или зуда во всём теле, головокружение, комок в горле, затруднение дыхания, сердцебиения и другие симптомы. Менее крепкие люди срываются: они начинают больше пить крепкого алкоголя или кофе, выкуривать больше сигарет. Отдельные люди отрицают значимость заражения генитальным герпесом и внутри себя проговаривают: "а-а-а, заболел, да и Бог с ним", "Герпес это лишь пара пузырьков, пощипет и пройдёт". Защитное отрицание факта заражения генитальным герпесом, предохраняет больного от столкновения с утратой здоровья сразу во всём объёме.
Вторая стадия - стадия борьбы - фаза поиска и отчаяния. Она наиболее тяжела для пациента и длится от 3х недель до 2-3х месяцев. В отдельных случаях может затягиваться на годы. Человек говорит: "я найду средство или метод, который поможет перебороть болезнь. Победа будет за мной!" Он или она в эту фазу обращается к врачу, ищет лекарство, которое поможет. Может появиться тенденция очень часто менять врачей и обращаться к нетрадиционным методам лечения. Во время этой фазы появляется чувство вины и стыд, пациент склонен к самообвинению: "какая я была дура, что переспала с ним", "если бы я был бы верен своей девушке и не гулял, то был бы здоров". Человек обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих даже малейших оплошностей. В голове появляется навязчивый феномен "если бы". Например, "если бы во время секса я использовал бы презерватив, то не заразился", "если бы тогда поехала домой, то была бы здорова" и т.п. Больной генитальным герпесом постоянно прорабатывает свою вину, хотя, возможно, его собственной вины в заражении и нет. Мужчина или женщина печалятся и сожалением вспоминают о своём прошлом, когда у них ещё не было генитального герпеса. Тяготясь чувством вины, человек с герпесом может начать отдаляться от близких людей. Без видимых причин, не отдавая себе отчёта, пациент начинает отвечать на вопросы близких холодно, резко и раздражительно. Больному хочется, чтобы его никто не беспокоил. Злость может быть направлена на врача, общество, семью и даже себя. Столкнувшись с тем, что генитальный герпес - пожизненное заболевание, отдельные пациенты начинают обвинять врачей в выколачивании денег, а фармацевтические компании в сговоре с целью саботажа изобретения лекарства, полностью излечивающего герпес.

Тревога за будущее и страх потери здоровья пробуждает в человеке внутреннюю агрессию. Для того, чтобы проблема разрешилась, агрессия должна выйти путём конфликтов с окружающими. Конфликт, как выпускной клапан, позволяет избавиться от внутреннего страха, разрешить конфликт. В итоге под раздачу могут попасть невинные люди: родители, супруг или супруга, заразитель, коллеги на работе, лечащий врач. Зачастую, когда человек не может определить виновного в своих неприятностях, агрессия переадресуется на более слабых и безответных окружающих (подзатыльник ребёнку, пинок кошке или собаке) или предметы интерьера (битьё посуды).

Некоторые пациенты пытаются заключать сделки с врачами, семьей, обществом, Богом, собой. Обращаясь с молитвой они просят: Боже, я больше никогда не буду прелюбодействовать, только сделай так, чтобы герпес излечился полностью. Ну или хотя бы рецидивы стали бы пореже.

В это время начинается переход к следующей стадии - примирению с мыслью о болезни . Человек начинает рационально осмысливать произошедшее: "Почему заразился именно я?", "В наказание или для испытания мне дан генитальный герпес". На данном этапе возможно обращение к Богу и отход от прежнего "порочного" образа жизни.
Решив для себя, что так и должно было случится, человек с герпесом входит в заключительный этап переживаний и примиряется с мыслью о болезни. Научное название этапа: примирение или самоактуализация.

Образ жизни людей с генитальным герпесом

Генитальный герпес в большинстве случаев влечёт за собой изменение образа жизни. Риск передать при сексуальных контактах болезнь здоровым людям, заставляет пациентов отказываться от случайных связей.
Первой задачей человека, больного генитальным герпесом, является осознание, что если на данном этапе развития медицинской науки болезнь нельзя излечить, значит нужно научиться жить с ней, чувствовать приближение ее: рецидива, противостоять ей!
Для себя следует четко уяснить, что ГЕРПЕС кроме того, что пожизненное, венерическое, вирусное заболевание, это еще и психосоматический недуг, т.е. болезнь, возникающая после сильной психоэмоциональной нагрузки, нервного стресса, простуды и т.п. Рецидивы - расплата за наш неправильный образ жизни: малую подвижность, курение, национальную черту россиян - излишнюю страсть к алкоголю.
Один из главных страхов герпетических больных - страх возникновения рецидива, очень часто подсознательный. Организм человека, перенесшего приступ половой лихорадки, сопровождаемый зудом и болезненными язвочками, надолго запоминает ощущения боли и зуда. Ожидание повторного возникновения болевых ощущений обостряет чувство страха. Страх вызывает повышенное выделение ряда гормонов, угнетающих иммунную систему, что приводит к новому рецидиву. Порочный круг замыкается: чем больше боишься, тем чаше рецидивы. Для избавления от подобных страхов больной должен знать причины возникновения болезни, формы и прогноз течения своей болезни в будущем и отдавать отчет в том, что существуют лекарственные средства для контроля над рецидивами. Мы можем контролировать ситуацию. Так мы избавимся от первого страха.

Второй повод для беспокойства - страх заразить партнера. Среди нас достаточно много порядочных людей, для которых мысль, о том, что своей болезнью мы можем доставить страдания любимому человеку непереносима. Больные половым герпесом стоят между двух огней: с одной стороны совесть требует раскрыть душу близкому человеку, с другой - страх быть отвергнутым и брошенным останавливает нас.
Что же делать?...Кроме того, что во время рецидива, как бы ни хотелось, нельзя вступать с партнером в половые контакты даже с использованием презерватива, нужно еще и все: рассказать! Конечно, это трудное решение, но в итоге к нему нужно прийти. Подумайте сами, кто мы такие и имеем ли право определять судьбу другого человека? Ведь очевидно, что в случае, если отношения продлятся достаточно долго, партнер обязательно заразиться половой лихорадкой. Раскрывать душу первому попавшемуся человеку не стоит, во-первых, велика вероятность того, что Вы же потом первым "получите" своими откровениями по лицу, а во-вторых, вас неминуемо бросят. Резать правду матку можно лишь если отношения всерьез и надолго и определяются они, прежде всего, любовью между мужчиной и женщиной, мужчиной и мужчиной, женщиной и женщиной (нужное подчеркнуть) - животные герпесом не болеют. Для начала нужно самому изучить заболевание, что можно сделать, например на http://herpes.ru/. Потом опробовать признание на однополом друге, чтобы выявить неточности вашего рассказа и вопросы, которые может задать партнер. Рассказывать о заболевании желательно еще до начала половой жизни, но когда вы к этому уже подошли. Если вы не раскроетесь в этот момент, то позже вы просто потеряете доверие. Рассказывать нужно спокойно и уверенно, никаких извиняющихся интонаций. Вы должны понимать, что заболели герпесом, не в наказание за свое, может быть, беспутное поведение, а болезнь Вам дана свыше для испытания. Это один догматов христианской религии или методов рационализации в психологии. Если партнер любит вас, то скорее всего, останется, если уйдет, значит не "склалось". Винить его ни в чем нельзя, да это и к лучшему: не бросил бы сейчас, бросил в другой трудной ситуации. Зачем вам такой нужен.

Следующий узкий момент: Нарушение половой функции: ослабление эрекции, отсутствие оргазма и желания половой близости как у мужчин, так и у женщин. Не зря я упоминал выше, что при первых признаках рецидива и 2-3 спустя после него лучше воздержаться от половой жизни. Дело в том, что в разгар болезни секс для обоих полов становиться болезненным: механическое повреждение пузырьков и трение о стенки язвочек вызывает сильную боль, к этому присоединяется боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва, вызванная воспалением нерва. По мнению ряда психологов формируется условный рефлекс: возбуждение=>контакт=>боль=>нарушение половой функции.
ЛОЖЬ ВО СПАСЕНИЕ: Положим, что больным холостякам и девицам проще устроить свою личную жизнь. А как быть тем кто обременен семьей и детьми? Иногда так случается, что люди семейные, поддавшись минутной слабости, будучи в алкогольном угаре или на трезвую голову, "приносят" в семью половой ГЕРПЕС. В семье, где один из супругов абсолютный глава в таком случае слабого просто ставят на место. Но если рассматривать типичный российский брак с зачатками партнерских отношений, когда никто никого не давит. В этом случае выходит, что ГЕРПЕС приговор семье: известие об измене способно разрушить даже крепкую советскую ячейку общества, в которой людей связывает не только быт, но и дети. Зачем рушить то, что строилось годами. Лучше прибегнуть к маленькой военной хитрости. Дело в том, что существует теоретическая возможность передачи герпеса контактно - бытовым путем: общие мочалки, общественные уборные, одно белье и зубная щетка с больным. В объяснениях со своей второй половиной ссылайтесь на такой путь передачи, попросите вашего лечащего доктора подтвердить ваши утверждения. Я думаю, если вы не конченный и аморальный типчик и дражайшая половина ничего не знает о ваших донжуанских похождениях или знает в общих чертах, вам поверят и вас простят.

Если появился генитальный герпес, лечение нужно начинать немедленно. Конечно, полностью избавиться от такого недуга не получится, но активность вируса можно подавить. Для этого требуется комплексная терапия, которую подбирает доктор.

Причины и диагностика

Герпес гениталий является инфекционным заболеванием, которое спровоцировано активностью особого вируса. Когда он попадает в организм человека, то проникает в клеточные структуры, из-за чего иммунная система не может влиять на него, и организм просто слабеет. Выделяют первичный и .

В определенных обстоятельствах вирус активизируется и вызывает непосредственно герпес. Это связано с ослаблением иммунитета. Сейчас исследовано 8 разновидностей герпес-вируса, но генитальную форму у взрослых вызывают только ВПГ-2 и ВПГ-1.

Заболевание передается половым путем: причем как при вагинальном контакте, так и анальном. Только в редких случаях заражение происходит через личные предметы гигиены. Кстати, носители вируса не способны заражать других людей, когда не проявляются симптомы генитального герпеса. Если у партнера есть герпетическая сыпь в ротовой полости, то при оральном контакте инфекция попадает со рта на половые органы.

Выделяют такие основные причины:

Ослабление иммунной системы из-за других болезней, психического и физического и перенапряжения, а также при бесконтрольном употреблении лекарств.
Микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.
Половой акт без защиты (отсутствие презерватива).
Одновременный половой контакт с несколькими людьми.
Употребление большого количества спиртных напитков.
Переохлаждение и пр.

Проявления герпеса зависят от формы болезни. У рецидивирующего типа выделяют 3 подвида: монотонный, аритмический, стихающий. При атипичной форме болезни диагностировать герпес намного сложнее, так как симптомы будут такими же, как и у других болезней. А если течение недуга будет бессимптомным, то выявить такой латентный недуг получится только с помощью специальных комплексных исследований.

Диагностика генитального герпеса осуществляется только специалистом. Собирается анамнез, специалист проводит . Обязательно изучают жидкость в пузырьках, чтобы определить разновидность вируса. Методы диагностики бывают разными, ПЦР считается самым информативным.

Основные симптомы

Признаки генитального герпеса имеют определенные особенности. Если недуг спровоцирован вирусом ВПЧ 2 типа, то в большинстве случае форма болезни будет латентной. В итоге, первые симптомы являются и рецидивом.

У женщин из-за такого заболевания появляется половая сыпь. Она может развиваться снаружи отверстия уретры, в области шейки матки, возле анального прохода, и в начале влагалища.

в зависимости от стадии сыпь тоже будет находиться в области половых органов. Постепенно она расширяется на мошонку, головку полового члена, крайнюю плоть, анальное отверстие и бедра.

При первичном инфицировании инкубационный период длится до недели. После этого начинается начальная стадия. Проявляются следующие симптомы:

Кроме таких признаков, у взрослых проявляется общая слабость. Чтобы все эти симптомы полностью прошли, часто требуется не меньше месяца. Если начать своевременное лечение, то срок значительно сокращается. При рецидиве болезнь проявится так же. Периоды ремиссии и обострения будут чередоваться. Кстати, сыпь не всегда развивается. Во многих случаях на это влияет состояние иммунитета.

Медикаментозная терапия

Лечение генитального герпеса назначается доктором. Для этого используются мази и прочие средства наружного использования, а также препараты в таблетированной форме. Самыми эффективными средствами являются следующие:

Способы лечения герпеса противовирусными препаратами следующие: превентивный и эпизодический. В 1 случае длится примерно 1–2 месяца, а во 2 случае курс лечения генитального герпеса займет до 10 суток.

Чаще всего для лечения герпеса используют Ацикловир и его аналоги. Если начать употреблять такой препарат до возникновения пузырьков, то это предотвратит их появление. Если применение Ацикловира началось уже после возникновения такой сыпи, то кожа и слизистые быстрее будут заживать, да и симптомы болезни будут менее выраженными. Если рецидивы частые, то препараты с противовирусными свойствами необходимо употреблять в профилактических целях.

Схема лечения герпеса включает и препараты наружного использования. К примеру, рекомендуется воспользоваться такими мазями, как Виролекс, Зовиракс, Ацикловир. Если повреждена кожа, то отлично помогает Фукорцин. Универсальным средством считается Оксолиновая мазь.

Кроме противовирусных препаратов, комплексное лечение предполагает употребление . К примеру, доктор может назначить Интерферон, Ликопид, Амиксин. Эти лекарства влияют на иммунитет больного и стимулируют его активизацию. Это помогает заблокировать дальнейшее распространение вируса и уменьшить вероятность появления рецидива.

При беременности не рекомендуется проводить подобную терапию. Исключением является только запущенная форма болезни и наличие , которые могут привести к летальному исходу. Чтобы повысить эффективность терапии, дополнительно назначают человеческого типа. Его вводят через вену трижды с периодичностью через день. Процедуру повторяют в каждом триместре. В 3 триместре средство вводят за 2 недели до родовой активности.

Народные средства

Лечение герпеса генитального типа можно осуществлять . Они применяются только в качестве профилактики рецидива и вспомогательных средств при основной терапии. Рекомендуется воспользоваться следующими рецептами:

Все эти рецепты уже проверены веками и доказали свою эффективность. К тому же они практически не имеют противопоказаний.

Соблюдение диеты

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо придерживаться определенной . Она не строгая, но есть несколько ограничений. Не рекомендуется употреблять сладости. Это касается и самого сахара, и блюд, которые его содержат, к примеру, торты, булочки, конфеты, пирожные и пр. Кроме того, запрещенными считаются все мучные изделия. Нельзя употреблять большое количество соли. Под ограничения попадают виноград и изюм. Нельзя есть цитрусовые фрукты, помидоры. Семечки, арахис и все виды бобовых тоже пока под запретом. Ни в коем случае нельзя употреблять слишком жирные и жареные блюда.

При герпесе нужно следить, чтобы питание было сбалансированным. Оно должно насыщать организм микро- и макроэлементами, витаминами и прочими полезными веществами. Именно это влияет на укрепление иммунной системы, так что выздоровление наступает гораздо быстрее.

Чтобы предотвратить частые обострения и рецидивы болезни, рекомендуется в качестве профилактики употреблять продукты, которые содержат лизин. К примеру, это касается тыквы и капусты. Обязательно нужно есть рыбу и мясо, но они не должны быть жирными. Кроме того, лизин в большом количестве содержится в кисломолочных и молочных продуктах, яйцах. Очень полезно употреблять пророщенную пшеницу, отруби, шпинат и сою, больше свежих фруктов и овощей, в составе которых имеются фитонциды.

Продукты можно готовить на пару, запекать в духовке и варить. Очень важно соблюдать питьевой режим. В сутки полагается выпивать от 1,5 до 3 л воды (это зависит от веса и возраста пациента). Также очень полезно пить морс, компот, зеленый чай. Минеральная вода тоже пойдет на пользу. Еще готовят отвар ягод шиповника: он содержит большое количество разнообразных витаминов.

Примерный дневной рацион:

Утром натощак рекомендуется просто выпить стакан обычной или минеральной воды. В качестве завтрака подойдет творог, в который можно добавлять различные фрукты. Все запить слабым зеленым чаем. Еще можно съесть дополнительно обычный бутерброд.
До обеда разрешается перекусить грушей, яблоком или бананом.
На обед полагается суп (но он не должен быть жирным). Можно и полезно салат из овощей. Запивать все киселем, компотом либо морсом.
Через 1–2 часа можно перекусить йогуртом, но выбирать только нежирный.
На ужин полагается молочная каша, плов, макаронные изделия. Перед сном можно выпить ряженку.

Заключение

Герпес на гениталиях является большой проблемой, которая вызывает неприятные симптомы и массу хлопот. Все медикаменты и процедуры по его лечению назначает только специалист. Кроме того, можно воспользоваться и проверенными народными средствами.

Главное - не игнорировать такую болезнь и начать лечение как можно быстрее, иначе недуг спровоцирует появление различных осложнений.

Мы хорошо знаем о таких венерических заболеваниях как СПИД, сифилис, гонорея. Что же касается, генитального герпеса, то ему, как правило, отводится второстепенная роль, но, на самом деле, он не менее опасен. Так же как и СПИД, герпес не поддается окончательному излечению и, один раз заразившись этим вирусом, человек становится его носителем на всю оставшуюся жизнь. Хотя, в отличие от ВИЧ-инфекции сам по себе вирус герпеса не может стать причиной смерти, тем не менее, запущенный генитальный герпес может привести к иммунодефицитному состоянию, стать причиной раковых поражений половых органов.

Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является один из многочисленных представителей семейства герпесвирусов. Этот вирус является ближайшим родственником простого герпеса, который вызывает хорошо всем известную «лихорадку на губах».

По своей распространенности данная болезнь занимает второе место среди всех инфекций, передающихся половым путем. По расчетам специалистов, примерно каждый десятый россиянин заражен генитальным герпесом.

Передача генитального герпеса происходит при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Заразить партнера наиболее возможно во время обострения болезни, однако даже в период отсутствия высыпаний риск передачи герпеса остается. К тому же, примерно у 80% больных генитальный герпес протекает без видимых проявлений. Эти люди и не знают, что заражены, являясь при этом источником инфекции.

Типичная картина болезни выглядит так: в области половых органов появляются пузырьки, которые затем разрастаются, друг с другом объединяются и, лопаясь, образуют болезненные язвочки. У женщин чаще всего поражается само влагалище и его преддверие, половые губы и шейка матки. Реже высыпания располагаются на лобке, бедрах, ягодицах и в области промежности.

Проявления генитального герпеса весьма болезненны. Иногда человек и отделывается бессимптомной формой, однако в остальных случаях язвы не дают больному спокойно ходить, сидеть, посещать туалет. Некоторые из-за сильных болей даже не могут спать по ночам, выражаясь простым языком, «лезут от боли на стенку».

К физическим страданиям часто добавляются психологические переживания: раздражительность, страх перед новыми высыпаниями, мысли о невозможности иметь здоровых детей, боязнь заразить близкого человека, чувство ненужности, одиночества… Могут даже возникнуть суицидальные мысли.

Генитальный герпес не только причиняет физическую и моральную боль, но также является причиной ослабления иммунитета, вызывает хронические заболевания внутренних половых органов и способен в конечном итоге стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, у которых может развиться патология беременности, произойти инфицирование плода и новорожденного.

Лечение

К сожалению, вирус герпеса имеет свойство в течение всей жизни сохраняться в организме. И, заявив о себе во всеуслышание один раз, болезнь может появляться вновь и вновь. Поэтому надо иметь в виду, что современные медикаменты способны только сократить сроки заболевания и ослабить степень его тяжести, но никак не «избавить от вируса раз и навсегда».

Классические препараты для лечения генитального герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Однако в последнее время появляется все большее количество устойчивых к ацикловиру (и подобным ему препаратам) вирусов. Поэтому ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать друг с другом (например, ацикловир с валацикловиром) или использовать их совместно с препаратами интерферона. Интерферон — это один из самых сильных противовирусных белков организма. Он распознает проникший в клетку возбудитель инфекции и препятствует его размножению. Считается, что именно недостаток интерферона в организме является причиной рецидивов герпеса.

Лучше использовать препараты, содержащие одновременно интерферон с ацикловиром. Единственным в мире средством, содержащим одновременно ацикловир и интерферон является мазь герпферон. Учитывая болезненность генитального герпеса, в состав мази был также включен лидокаин, который обеспечивает обезболивающее действие.

По данным клинических исследований, применение герпферона при генитальном герпесе у 85% больных привело к полному выздоровлению на 5-ые сутки. Этот показатель оказался в 3,5 раза выше, чем у группы, получавшей классическое лечение ацикловиром. У пациентов, применявших герпферон, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.

Профилактика

Профилактика повторных инфекций

Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.

Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.

В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.

Профилактика для здорового человека

Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса.

Здоровому человеку следует избегать «случайных» связей, обязательно использовать методы барьерной контрацепции и лучше в комплексе со средствами экстренной профилактики. После подозрительных незащищенных контактов рекомендуется проводить обследование для выявления генитального герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем.

Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека — можно легко заразиться самому.

Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах — и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.

Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.

Экстренная профилактика

Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1−2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Общие сведения

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус , вирус ветряной оспы , вирус Эпштейна – Барр , опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

снижение иммунной защиты организма;
наличие ЗППП;
пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
хирургическое прерывание беременности , использование внутриматочных спиралей .

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения , перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

воздушно – капельным путем;
вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Генитальный герпес – это очень распространенное заболевание, являющее собой вирусное поражение слизистых оболочек половых органов, при котором сначала появляются группы характерных пузырьков, а затем язвочки и эрозии.

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание передается через половой контакт.

Оно склонно к возникновению частых рецидивов и при неверном подходе к лечению или отсутствии терапии может спровоцировать возникновение весьма тяжелых осложнений: снижения общего иммунитета, бактериального инфицирования половых органов, возникновения злокачественных заболеваний маточной шейки у женщин.

Наиболее опасным считается генитальный герпес при беременности, но только когда имеет место первичное заражение, так как в такой ситуации всегда существует немалый риск выкидыша, а также возникновения различных пороков развития и патологий у плода.

Причины возникновения

По статистике, наиболее высокий процент инфицирования вирусом наблюдается среди молодых людей в возрасте примерно 20-30 лет. Объяснить это можно достаточно ранним началом сексуальной жизни, неразборчивостью в половых связях, частой сменой партнера, отсутствием барьерной контрацепции при занятиях сексом.

Существует также целый ряд определенных факторов, способствующих развитию болезни:

снижение общего или местного иммунитета;
наличие половых инфекций;
длительное ношение внутриматочной спирали;
ранее проведенное искусственное прерывание беременности;
наличие простудных заболеваний;
перегрев или переохлаждение организма;
частый стресс;
вредные привычки и т.д.

Иммунитет человека устроен так, что при проникновении в организм инфекции моментально начинают вырабатываться особые антитела, поэтому при адекватной работе иммунной системы никаких клинических проявлений заболеваний не происходит.

Но под воздействием одного или нескольких вышеперечисленных факторов, вирус герпеса начинает активизироваться: на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания, отмечаются невралгические боли.

Как уже говорилось, генитальный герпес имеет половой путь передачи, то есть заражение происходит через слизистые оболочки, расположенные на половых органах, впрямой кишке, уретре.

Рассмотрим случаи, как ещё передаётся генитальный герпес:

воздушно-капельно;
от матери к ребенку при родах, трансплацентарно или же восходящим путем, когда инфекция проникает в полость матки из наружных половых органов женщины;
человек может заразиться самостоятельно, перенеся инфекцию на половые органы, например, с лица;
крайне редко вирус передается бытовым путем.

Чаще всего инфицирование через сексуальный контакт имеет место, когда один из партнеров (носитель вируса) может и вовсе не знать своей болезни.

Формы течения и симптомы генитального герпеса

По своему клиническому течению генитальный герпес бывает первичным (самый первый эпизод болезни) и рецидивирующим (последующие эпизоды).

В первом случае самые ранние симптомы генитального герпеса у женщин обычно бывают следующие:

отечность и гиперемия половых органов;
жжение, боль и видимое покраснение слизистых оболочек;
повышение температуры;
общее недомогание;
характерные герпетические высыпания похожие на пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
после разрыва пузырьков образуются эрозивные язвочки.

У женщин патология поражает чаще всего зону наружных половых органов, уретру, зону промежности и анального отверстия, внутреннюю сторону бедер.

Рецидивирующая форма развивается более чем у половины людей, перенесших первичное инфицирование. Данный вид болезни может развиваться как в типичной, так и в атипичной форме, кроме этого, для него иногда характерно бессимптомное течение.

Также врачи выделяют несколько форм рецидивирующего герпеса, в зависимости от периодичности обострений:

легкая форма (повторные эпизоды возникают не чаще трех раз в году);
средняя форма (количество обострений колеблется от четырех до шести в год);
тяжелая форма (рецидивы происходят ежемесячно).

Вызвать рецидив заболевания могут многие факторы, например переохлаждение, стресс, переутомление или сексуальный контакт. Клинические проявления каждого последующего эпизода генитального герпеса могут быть слабо выраженными, однако их последствия обычно бывают весьма тяжелыми.

Что касается атипичной формы заболевания, то для нее характерно несколько стертое течение при хроническом воспалении половых органов.

Данный вид генитального герпеса проявляет себя следующим образом:

появляется слабо выраженная отечность наружных половых органов;
присутствуют участки эритемы;
мелкие пузырьки;
постоянный зуд и чувство жжения;
обильные не проходящие бели.

Длительное течение болезни также характеризуется увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

Диагностика и методика лечения генитального герпеса

При обнаружении симптомов характерных для генитального герпеса необходимо в кратчайшие сроки посетить врача-венеролога, который назначит ряд диагностических мероприятий:

соскоб влагалища и маточной шейки;
мазок из уретры;
анализ гистологического материала маточных труб;
анализ сыворотки крови на антитела (позволяет выявить даже бессимптомный вид заболевания).

Лечение генитального герпеса проводится, как правило, с применением противовирусных лекарственных препаратов.

Чаще всего врачи назначают следующие средства:

ацикловир;
валацикловир;
фамцикловир;
фоскарнет и другие.

Противогерпетические препараты могут выпускаться в форме мазей, суспензий, таблеток или растворов для внутривенного введения. Важно понимать, что чем скорее начать лечить герпес, тем более эффективной будет терапия.

Классические лекарственные средства против герпеса могут использоваться поочередно, а также в сочетании с интерфероном, дефицит которого можно назвать одной из наиболее распространенных причин возникновения рецидивов генитального герпеса. Довольно часто врачи рекомендуют сочетать противовирусное лечение с терапией, направленной на укрепление иммунной системы. Кроме всего прочего, при генитальном герпесе немаловажное значение имеет личная гигиена, здоровое питания и отказ от половых контактов на протяжении всего курса лечения.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой первичного инфицирования вирусом генитального герпеса является применение средств барьерной контрацепции (презервативов) при случайных сексуальных контактах. При этом как способ передачи генитального герпеса могут выступать имеющиеся микротрещины на слизистых оболочках.